假性腸梗阻的偏方大全
腸養(yǎng)生。
“知生也者,不以害生,養(yǎng)生之謂也。”從古至今,關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言,沒有好的身體,萬事事皆休。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理,為您提供假性腸梗阻的偏方大全,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
在生活中很多人都會受到假性腸梗塞的困擾,因為它具有腸梗塞的一些臨床表現(xiàn)特征,所以說很多人會誤以為這就是腸梗塞,但是兩者是區(qū)別的,所以說治療也需要注意正確的選擇方法,一般會患上假性腸梗塞的人群是青少年兒童,所以說父母對兒童的飲食健康問題還是需要謹(jǐn)慎的對待的。
1、鮮蘿卜片1000克,芒硝60克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,1次1劑,日2—3次。
大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。
2、大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。
3、,大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。得腸梗阻需要禁食,長揉肚子,這樣對病情會有點幫助。
其實假性腸梗塞經(jīng)常會伴有惡心、嘔吐,而且腹脹腹痛的問題,所以說當(dāng)我們在生活中發(fā)現(xiàn)自己存在這樣的癥狀的時候,一定要注意及時的接受檢查,這樣才可以更好地幫助我們找出真正的疾病原因,積極的治療。
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在生活中很多人都會受到假性腸梗塞的困擾,因為它具有腸梗塞的一些臨床表現(xiàn)特征,所以說很多人會誤以為這就是腸梗塞,但是兩者是區(qū)別的,所以說治療也需要注意正確的選擇方法,一般會患上假性腸梗塞的人群是青少年兒童,所以說父母對兒童的飲食健康問題還是需要謹(jǐn)慎的對待的。
1、鮮蘿卜片1000克,芒硝60克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,1次1劑,日2—3次。
大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。
2、大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。
制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。
3、,大黃(后下)、附子各9克,細(xì)辛3克。制用法:加水500毫升,煎取200毫升,口服,每日1劑,分2次服用。得腸梗阻需要禁食,長揉肚子,這樣對病情會有點幫助。
其實假性腸梗塞經(jīng)常會伴有惡心、嘔吐,而且腹脹腹痛的問題,所以說當(dāng)我們在生活中發(fā)現(xiàn)自己存在這樣的癥狀的時候,一定要注意及時的接受檢查,這樣才可以更好地幫助我們找出真正的疾病原因,積極的治療。
腸結(jié)核是指物體在腸道內(nèi)通過受阻,癥狀一般和消化不良類似,治療這種病的方法很多,患者往往去醫(yī)院就診,選擇保守的治療方式。但是很多患者都不了解其實很多簡單的偏方也能對腸梗阻有明顯的治療效果。以下就是我們總結(jié)的經(jīng)濟中簡單有效的治療腸梗阻的偏方:
(1)熱結(jié)腑實:腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù)。 治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯。 方劑:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。
(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤,脈沉緊。 治法:溫中散寒,緩急止痛。 方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結(jié):腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。 治法:驅(qū)蟲消積。 方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
偏方治療腸梗阻的過程中需要注意的是,患者一定要注意養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣,多吃滋養(yǎng)潤肺的食物,這樣有利于幫助病情的緩解,除此之外患者在使用偏方的過程中還要注意自己病情是否有所好轉(zhuǎn),以便選擇適合自己的治療方法。
小腸梗阻是一種很常見的腸道疾病,但是徹底治愈卻很困難.小時候經(jīng)常聽老人講偏方治大病,其實說到底還是原來的經(jīng)濟條件不允許,連飯都吃不飽就更不用說治病的問題了.對于現(xiàn)代人來說如果什么小病都去醫(yī)院也是一個很大的負(fù)擔(dān).那么有哪些常有的偏方是可以解決小腸梗阻這樣的常見疾病的呢?很多家人有這種疾病的人都會很好奇.
小腸梗阻的偏方
(一)中藥(1)熱結(jié)腑實:腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù).
治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯.
方劑:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克.
(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤,脈沉緊.
治法:溫中散寒,緩急止痛.
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克.
(3)蟲積阻結(jié):腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦.
治法:驅(qū)蟲消積.
方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克.
對于小腸梗阻的偏方只能起到輔助的治療作用,在選擇偏方治療的時候一定不要停止服藥.否則效果不能完全發(fā)揮出來.具體偏方對治療該病的效果如果還是要根據(jù)個人的情況而定的,但是提醒患者還是要接受正規(guī)的治療,不要過度的依賴偏方.
腸梗阻屬于內(nèi)科的一種疾病,對于患有這種疾病的人群來說,小編今天就給你們介紹下治療腸梗阻的偏方、腸梗阻的原因、還有就是腸梗阻的癥狀,相信你們在看完之后,應(yīng)該會對你的病情有所了解,并且知道用什么方法去治療。
腸梗阻的原因
機械性腸梗阻
①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn),因而造成梗阻。
②嵌頓性外疝或內(nèi)疝,造成的腸梗阻。
③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。
④腸扭轉(zhuǎn),常由于粘連所致。
血運性腸梗阻
腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。
治療腸梗阻的偏方
附子炒山楂
原料
附子9克,炒山楂9克,細(xì)辛6克,大黃15克,代赭石30克,萊菔子(炒)30克,枳殼12克,川樸12克。
做法
用水煎服即可。每日2劑,胃腸減壓后服。
溫中散寒
原料
黨參20g,白術(shù)9g,茯苓12g,橘紅6g,麥芽12g,川附片6g(先煎20min),神曲9g,草蔻仁4.5g,廣木香4.5g。
做法
水煎服,日1劑。具有溫中散寒的功效。
溫通方
原料
黨參、花椒、干姜、炒萊菔子各10g,蜂蜜30g(兌服)。
做法
水煎服,1劑或2劑頓服。具有溫陽散結(jié),理氣化滯的功效。
腸梗阻的癥狀
1.粘連性腸梗阻
表現(xiàn)
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢
(1)梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。
(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況,腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕,病人可有腹脹,且腹脹多不對稱。
2.絞窄性腸梗阻
表現(xiàn)
(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。
(3)早期即出現(xiàn)全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細(xì)胞計數(shù)增高,或早期即有休克傾向。
(4)腹脹,低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。
(5)連續(xù)觀察,可發(fā)現(xiàn)體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現(xiàn),腸鳴音從亢進轉(zhuǎn)為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
結(jié)語:以上這些就是小編今天給大家介紹的,在平時的生活中如果你想要讓自己遠(yuǎn)離腸梗阻這種疾病,那么在這樣的情況之下,你就可以試一試上文中小編為大家介紹的這些方法,對于治療疾病來說,效果顯著。
急性腸梗阻是由于小腸腸道機械性堵塞產(chǎn)生的一種病癥,一般來說患有這樣病癥人都會出現(xiàn)生活上的障礙,它的表現(xiàn)有同,吐還有脹等現(xiàn)象。想要好的治療急性腸梗阻這樣的癥狀,首先自身的生理一定要調(diào)理好。一般的人都是會選擇去醫(yī)院治療是沒錯的,但是有的人還是會選擇一些偏方進行進一步治療。
急性腸梗阻的偏方一:處方組成:生大黃15克(后下)、芒硝9-15克(沖服)、川樸15克、枳實12克、炒萊菔子45克、桃仁12克、赤芍15克,上方加水500毫升,煎成200毫升,每日1-2劑,2次分服或由胃管注入,也可灌腸以加強通下作用。
按語:本組臨床療效病例系由吉林醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院應(yīng)用遵義醫(yī)學(xué)院復(fù)方大承氣湯方觀察結(jié)果。方中大黃、芒硝攻結(jié)通下;枳實行氣導(dǎo)滯;川樸寬中下氣;炒萊菔子消食降氣;桃仁、赤芍活血祛瘀。本方為行氣祛瘀通下之峻劑。據(jù)近年來對本方的實驗研究表明,其作用有促進胃腸蠕動,并能增加胃腸道的容積,改善腸管的血液循環(huán),降低腸道毛細(xì)血管的通透性。(朱培庭)
方名:姜汁蜂蜜方
急性腸梗阻的偏方二:處方組成:鮮生姜30克搗碎絞汁,蜂蜜60毫升,以上2藥攪拌為1劑。1-2歲內(nèi)服1/4劑,2-4歲內(nèi)服1/3劑,4-7歲內(nèi)服1/2劑,7-14歲內(nèi)服2/3劑,15歲以上內(nèi)服1劑,每日3次。植物油(多數(shù)用豆油,少數(shù)用花生油)50-100毫升,14歲以下50毫升,14歲以上100毫升。插入胃管者可由胃管滴入,以后夾管2-3小時。
按語:本組治療除姜汁蜂蜜油外還應(yīng)用支持療法,等滲鹽水加阿托品肛門滴注。對照組198例不用姜汁蜂蜜油而僅用后者治療,結(jié)果12-24小時梗阻緩解者128例,占64.64%,與姜汁蜂蜜方組75.78%的緩解率比較,二者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有非常顯著差異(X2=9.44,p0.01),說明早期采用中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純西醫(yī)治療。本方生姜性辛、微溫,有解表散寒、溫中止嘔、解毒作用。蜂蜜性甘平,有潤腸、滋養(yǎng)、緩急、解毒作用。植物油有潤滑作用,但臨床使用石蠟油卻不能產(chǎn)生類似的療效。本法作用緩和,副作用小,無其他攻下中藥可能引起腹痛加重的缺點,尤其是對小兒或年老、體弱的患者更為適用。(朱培庭)
急性腸梗阻的偏方三:活血化瘀煎,處方組成:紅花10克、丹參10克、木香10克、桃仁15克、紅藤15克、赤芍15克、陳皮15克、萊菔子25克、連翹25克、地丁25克、大黃10-15克(后下)、生甘草10克。上藥加水500毫升,煎至200毫升,分2次服,必要時1日2劑,分4次煎服。
按語:本組病例均為手術(shù)后并發(fā)腸粘連,粘連發(fā)生時間最短距手術(shù)后6天,最長距手術(shù)后10年。本組50例均服藥20-50劑。董氏認(rèn)為氣滯血瘀是導(dǎo)致腹腔臟器痛、脹的主要因素。方中桃仁、紅花、丹參、赤芍活血化瘀;木香、陳皮、萊菔子理氣;大黃通里攻下;連翹、地丁清熱解毒;紅藤有活血化瘀、清熱解毒雙重作用;甘草調(diào)和諸藥。諸藥相互協(xié)同促進腸管蠕動,加強腹腔內(nèi)炎性液體吸收,使粘連松解以達到扶正祛邪目的,比單純用西藥糜蛋白酶等效果好。
上面的內(nèi)容大概介紹了急性腸梗阻的幾種偏方,使用這樣的偏方來治療改善急性腸梗阻癥狀還是有效果的。一般采用的偏方都是中藥類的不過由于每位患者的體質(zhì)和病情都是不同的從而使得使用偏方的效果不同,這點就可以看出治療急性腸梗阻還是不能夠脫離醫(yī)院的治療。
它是常見的外科急腹癥之一,它就是腸梗阻。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。所以,這種病癥是非常嚴(yán)重的。那么,這種病癥應(yīng)該如何進行治療呢?治療的偏方又有什么?趕緊來看看吧!
開水沖大蒜
原料:大蒜2~3瓣。
做法:大蒜搗爛,開水沖入1杯,病欲作或已作時服。
蜂蜜生姜
原料:鮮生姜30克、蜂蜜60毫升、植物油50~100毫升。
做法:生姜搗碎絞取汁與蜂蜜、豆油(或花生油)調(diào)勻為1劑。其中的植物油,14歲以下用50毫升,14歲以上用100毫升。服用量為:1~2歲1/4劑,2~4歲1/3劑,4~7歲1/2劑,7~14歲2/3劑,15歲以上1劑,每日3次。主治蛔蟲性腸梗阻。
蔥白拌茶油
原料:蔥白5~10根、茶油15~30克。
做法:蔥白搗碎,加茶油拌勻,連渣1次燉服,必要時隔8~12小時再重復(fù)1次。主治蛔蟲性腸梗阻。
蔥白拌麻油
原料:蔥白66克、麻油50毫升。
做法:蔥白用涼開水洗凈,搗爛,置消毒紗布中擠汁,加入麻油拌勻備用。成人每次服40毫升,每6小時服1次;15歲以下兒童每次服20毫升,每6小時服1次。主治蛔蟲性腸梗阻。
腸梗阻飲食保健
海鮮類例如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等,能增強免疫功能,修復(fù)破壞的組織細(xì)胞、不受病毒侵犯。但選擇、烹調(diào)要得當(dāng)否則會食物中毒,蒸煮應(yīng)在100度加熱半小時以上。若對海鮮過敏則忌食,可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等。
西瓜有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用,富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為可溶性蛋白質(zhì)。
含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
結(jié)語:通過這篇文章的仔細(xì)閱讀,相信絕大多數(shù)的讀者朋友們對治療腸梗阻的偏方都有了一個清醒的認(rèn)識。這里推薦的幾種治腸梗阻的偏方的效果都是比較不錯的。要提醒的是,使用前請在醫(yī)師的建議下進行治療服用!
腸梗阻是一種常見病,因為很多原因會導(dǎo)致腸梗阻,每種類型臨床特點不盡相同,下面就由跟小編一起來了解一下這類疾病發(fā)生的癥狀表現(xiàn)吧,一起了解一下這類癥狀的治療方法,看看有沒有什么特別有效的方法治療這類疾病。
腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。當(dāng)然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展,以致治愈。腸梗阻的分類較多,比如分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等。
常見的病因有:
粘連與粘連帶壓迫粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。
嵌頓性外疝或內(nèi)疝。
腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致。
腸外腫瘤或腹塊壓迫。
先天性狹窄和閉孔畸形。
炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等。
腸套疊在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起。
腸腔內(nèi)原因:由于成團蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進入腸腔,產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時有報道。
動力性腸梗阻
麻痹性腸梗阻:腹部大手術(shù)后腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物肺炎、膿胸膿毒血癥、低鉀血癥、或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。
痙攣性腸梗阻: 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣。
血管性腸梗阻
腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因。 各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代地區(qū)、民族醫(yī)療衛(wèi)生條件等不同而有所不同。例如:年前嵌頓疝所致的機械性腸梗阻的發(fā)生率最高,隨著醫(yī)療水平的提高、預(yù)防性疝修補術(shù)得到普及,現(xiàn)已明顯減少。而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升。
病理生理
腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)榕蛎涹w液和電解質(zhì)的丟失,以及感染和毒血癥。這些改變的嚴(yán)重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短、以及腸壁有無血液供應(yīng)障礙而不同
(1)腸膨脹 機械性腸梗阻時,梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹,腸段對梗阻的最先反應(yīng)是增強蠕動,而強烈的蠕動引起腸絞痛。此時食管上端括約肌發(fā)生反射性松弛,患者在吸氣時不自覺地將大量空氣吞入胃腸,因此腸腔積氣的70%是咽下的空氣,其中大部分是氮氣,不易被胃腸吸收,其余30%的積氣是腸內(nèi)酸堿中和與細(xì)菌發(fā)酵作用產(chǎn)生的,或自備注彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L,絕大部分被小腸粘膜吸收,以保持體液平衡。腸梗阻時大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹,而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此腸腔內(nèi)液體越積越多,使腸膨脹進行性加重。在單純性腸梗阻,腸管內(nèi)壓力一般較低,初是常低于8cm H2O。
但隨著梗阻時間的延長,腸管內(nèi)壓力甚至可達到18cmH2O。結(jié)腸梗阻止腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O。結(jié)腸梗阻時腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的。腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙,引起腸壁充血水腫。通透性增加。腸管內(nèi)壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)榻g窄性腸梗阻。嚴(yán)重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高,影響病人的呼吸和循環(huán)功能。
(2)體液和電解質(zhì)的丟失 腸梗阻時腸膨脹可引起反射性嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁,大量水分和電解質(zhì)被排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段,嘔出過多胃酸,則易產(chǎn)生脫水和低氯低鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段,則重碳酸鹽的丟失嚴(yán)重。低位腸梗阻,嘔吐雖遠(yuǎn)不如高位者少見,但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上腸腔中積留大量液體,有時多達5~10L,內(nèi)含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外,但封閉在腸腔內(nèi)不能進入血液,等于體液的丟失。此外,過度的腸膨脹影響靜脈回流,導(dǎo)致腸壁水腫和血漿外滲,在絞窄性腸梗阻時,血和血漿的丟失尤其嚴(yán)重。因此,患者多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。如脫水持續(xù),血液進一步濃縮,則導(dǎo)致低血壓和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹,進而加重腸梗阻的發(fā)展。
(3)感染和毒血癥 正常人的腸蠕動使腸內(nèi)容物經(jīng)常向前流動和更新,因此小腸內(nèi)是無菌的,或只有極少數(shù)細(xì)菌。單純性機械性小腸梗阻時,腸內(nèi)縱有細(xì)菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性,開始時,靜脈血流被阻斷,受累的腸壁滲出大量血液和血漿,使血容量進一步減少,繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄段腸腔中的液體含大量細(xì)菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織,細(xì)菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔后,可引起強烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,則引起膿毒血癥。嚴(yán)重的腹膜炎和毒血癥是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的主要原因。
除上述三項主要的病理生理改變之外,如發(fā)生絞窄性腸梗阻往往還伴有腸壁、腹腔和腸腔內(nèi)的滲血,絞窄的腸袢越長,失血量越大,亦是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的原因之一。
臨床表現(xiàn)
腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。
嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。
腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。
排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。
休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。
單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。 體溫正?;蚵杂猩摺sw溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及丁丁(tinkling)的金屬音(高調(diào))。直腸指診注意是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
腸道示意圖體征
輔助檢查
單純性腸梗阻早期,病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人,可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征。或脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。
腹部視診:機械性腸梗阻??梢娔c型和蠕動波。腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。
腹部觸診:單純性腸梗阻因為腸管膨脹,可有輕度壓痛,但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時,可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊,常為受絞窄的腸袢。腫瘤或蛔蟲性腸梗阻時,有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。
腹部叩診:絞窄性腸梗阻時,腹腔有滲液,移動性濁音可呈陽性。
腹部聽診:腸鳴音亢進,有氣過水聲或金屬音,為機械性腸梗阻表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。
直腸指檢:如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤;極度發(fā)展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。
化驗檢查:單純性腸梗阻的早期,變化不明顯。隨著病情發(fā)展,血紅蛋白及血細(xì)胞比容可因為缺水、血液濃縮而升高。尿比重也增高。白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增加,多見于絞窄性腸梗阻。查血氣分析和血清鈉、鉀、氯、尿素氮、肌酐的變化,可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查,有大量的紅細(xì)胞或隱血陽性,應(yīng)考慮腸管有血運障礙。
X線檢查:一般在腸梗阻發(fā)生4-6小時,X線檢查及顯示出腸腔內(nèi)氣體;立位片或側(cè)位透視或拍片,可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。但如果沒有這些表現(xiàn),也不能就此排除腸梗阻的可能。
絞窄性腸梗阻
診斷
腸梗阻的診斷非常講究。必須明白很多問題:比如是否腸梗阻、是機械性腸梗阻還是動力學(xué)腸梗阻、單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻、是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻、是什么原因引起的腸梗阻等。
一般結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查,多可明確診斷。由于每種類型的腸梗阻治療手段及預(yù)后均不盡相同,故嚴(yán)格診斷非常重要。
鑒別診斷
慢性腸假性梗阻:腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無機械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻,已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。
一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果,因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變。但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn),如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史,提示本征與遺傳有關(guān)。
患者的癥狀多始兒童或青春期,少數(shù)在30~40歲時才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時的癥狀和機械性梗阻相似,為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉,以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀,如腹脹等。
腸假性梗阻可影響到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸,可表現(xiàn)為巨十二指腸,常有大量嘔吐和體重減輕,易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。
X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴張、運行遲緩。
腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強直性營養(yǎng)不良、進行性肌營養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。
治療多采用對癥支持療法,除非對僅累及一小段消化道的病例外,應(yīng)盡量避免外科手術(shù)。
治療
糾正脫水
脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒,皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足,故尚應(yīng)補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。
在制定或修改此項計劃時,必須根據(jù)患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測定結(jié)果,加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定,保持機體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān),能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。
胃所減壓
通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi),操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管),適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術(shù)減壓。
感染和毒血癥
腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
解除梗阻、恢復(fù)腸道功能
對一般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術(shù)治療。
其他非手術(shù)治療
中藥:見中醫(yī)辨證治療
油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者
麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療
針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療
手術(shù)處理
絕大多數(shù)機械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復(fù)腸道的通暢
中醫(yī)辨證治療
腸梗阻的中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主,輔以理氣開郁和活血化瘀)、有針刺等。
(一)中藥(1)熱結(jié)腑實:腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù)。
治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯。
方劑:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。
(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤,脈沉緊。
治法:溫中散寒,緩急止痛。
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實1.0克、厚樸10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結(jié):腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。
治法:驅(qū)蟲消積。
方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
(4)血淤氣滯:腹部持續(xù)疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質(zhì)紫暗、苔白或黃,脈弦細(xì)。
治法① 活血化淤,行氣止痛。
方劑:小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。
治法② 行氣活血,通里攻下。
方劑:復(fù)方大承氣湯:厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克)。
治法③行氣活血,逐水通下(適用于腸梗阻較重,腹脹疼痛,惡心嘔吐,大便秘結(jié),腸腔積液較多者。)
方劑:甘遂通結(jié)湯:甘遂末0.6-1g(沖服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃10-24g。
[禁忌]本方藥性峻烈,非體壯邪實者禁用。
預(yù)防
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1、對患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2、加強衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。
3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要以柔,盡力減輕或避免腹腔感染。
4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5、腹部手術(shù)后早期活動。
預(yù)后
單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達10%~20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時處理
其他關(guān)聯(lián)疾病
蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性腸梗阻是小兒時期常見的急腹癥之一,可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內(nèi)環(huán)境及腸蠕動發(fā)生變化,造成腸腔內(nèi)蛔蟲聚集成團,阻塞腸腔而造成梗阻。
粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥,創(chuàng)傷或結(jié)核病史,發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童。癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻,較常見。占各類梗阻的19~20%。下面了解一下粘連性腸梗阻的臨床癥狀都有哪些:
1、腹痛:一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。開始疼痛較輕,隨后病情加重,絞痛達到高峰后,疼痛又逐漸減輕,直至消失。過片刻后上述癥候又再次發(fā)作。絞窄性腸梗阻,腹痛往往為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。
2、嘔吐:梗阻早期為反射性嘔吐,嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻,嘔吐較頻繁,嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻,可出現(xiàn)1-2天嘔吐靜止期,之后再發(fā)嘔吐,嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈血性或咖啡色。
3、腹脹:一般在腸梗阻發(fā)生后的一段時間出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻時腹脹較輕,但有時可見胃型。低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹,常伴有腸型。
4、肛門停止排氣排便:發(fā)生急性完全性腸梗阻,肛門則無排便排氣。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。
腸梗阻術(shù)后飲食禁忌
術(shù)后2-3天內(nèi)禁食。
(1)忌粗糙食物:手術(shù)后3~4天,肛門排氣后,提示腸道功能開始恢復(fù),此時可給以少量流質(zhì),5~6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛,也不能操之過急。
(2)禁油膩食品:即使到了第10天,機體能承受軟飯時,油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。
(3)忌食發(fā)物:即使術(shù)后拆線,也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
結(jié)語:這類疾病發(fā)現(xiàn)時如果需要手術(shù)治療手術(shù)須及早進行,以免發(fā)生腸壞死,對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)后一系列的飲食禁忌必須要遵守不然一定會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。