結(jié)核性腸炎的癥狀有哪些
古代性養(yǎng)生有哪些。
“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強(qiáng)所不能耳?！鄙鐣?huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話題，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“結(jié)核性腸炎的癥狀有哪些”，歡迎您參考，希望對您有所助益！
疾病對于人們的危害太多了，為了自己的身體健康，人們都是采取各種各樣的方法去治療疾病，但是隨著疾病發(fā)現(xiàn)的越來越多，許多疾病的癥狀都有著非常相似的地方，因此非常容易耽誤疾病的治療，給人們的健康帶來了非常大的困難，因此人們想要更好的治療疾病，就必須了解疾病的癥狀，這樣更方便治療，結(jié)核性腸炎這是一種會(huì)給患者帶來非常大痛感的疾病，那么你知道結(jié)核性腸炎的癥狀有哪些嗎，怎么治療比較好呢？
一、結(jié)核性直腸炎癥狀患者感覺直腸部不適，有時(shí)便秘、腹瀉交替，隨病情進(jìn)展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、里急后重、下腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦。
二、結(jié)核性直腸炎診斷患者有肺結(jié)核或曾有肺結(jié)核的病史，以后有腹瀉等癥狀。指診可觸及潰瘍面硬，周邊隆起，鏡下可見潛行性邊緣不整齊的潰瘍，潰瘍表面有分泌物。從分泌物可檢查出結(jié)核桿菌。 ?及時(shí)對結(jié)核性直腸炎進(jìn)行治療，可有效的防治病情的發(fā)展，消除疾病的痛苦。
結(jié)核性直腸炎的癥狀：注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng);全身正規(guī)抗癆治療;便秘時(shí)服液體石臘，腹瀉時(shí)口服次碳酸鉍或復(fù)方樟腦酊等，潰瘍面涂硝酸銀溶液。里急后重者，可直腸灌注油類藥物。減少局部刺激，保持肛門部清潔。中藥用參苓白術(shù)丸、四神丸、資生丸等能滋補(bǔ)脾腎、扶正固本、止瀉止痛，提高機(jī)體的抵抗能力，改善全身狀態(tài)。
腹痛、腹脹、容易拉肚子都是結(jié)核性腸炎的癥狀，因此人們在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這樣的情況的時(shí)候一定要注意了，及早的去醫(yī)院接受檢查和治療這是最好的辦法，海域在日常的生活中應(yīng)該注意預(yù)防疾病，腸炎的發(fā)生跟人們的飲食有著很大的關(guān)系，多吃營養(yǎng)健康清淡的食物，盡量的注意休息不要熬夜，這都有利于健康哦。
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結(jié)核性胸膜炎最明顯的癥狀就是胸痛，如果患者病情比較嚴(yán)重的話還可能會(huì)出現(xiàn)胸膜出現(xiàn)大量積液，粘連等現(xiàn)象，也有部分人會(huì)出現(xiàn)高熱乏力，胃寒虛弱，呼吸困難等情況。
1、最常見的癥狀為胸痛，
胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異，可為較明顯的不適或嚴(yán)重的刺痛，胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，亦可表現(xiàn)為腹部、頸部、肩部的牽涉痛。2、病情發(fā)展到一定的程度將出現(xiàn)胸膜大量積液
，粘連等現(xiàn)象，更嚴(yán)重者將出現(xiàn)胃出血等癥狀。3、其它癥狀如
：高熱乏力、胃寒虛落、咳嗽、呼吸困難等。結(jié)核性胸膜炎約有30%患者在五年內(nèi)可演變?yōu)榉谓Y(jié)核，而且如治療不當(dāng)將持續(xù)性的復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作將給生命帶來更大的傷害。結(jié)核性胸膜炎的癥狀應(yīng)及時(shí)用{寬胸消炎湯}來治，飲食上要注意飲食注意飲食要富于營養(yǎng)，宜吃高蛋白、高維生素飲食，要多食含維生素多的蔬菜和水果。富含蛋白質(zhì)的食物有：動(dòng)物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉;植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時(shí)要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。
上文所為我們介紹的就是結(jié)核性胸膜炎的癥狀了，想必現(xiàn)在大家對于這種疾病的癥狀也都有了了解，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了這些癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
宮頸炎是常見的婦科炎癥，結(jié)核性宮頸炎會(huì)引起不孕不育，月經(jīng)失調(diào)，小腹墜痛的現(xiàn)象，除此還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，沒有食欲，體重下降的癥狀，最常見的結(jié)核性宮頸炎的原因就是血行傳播。
一、癥狀體征
1.不孕
多數(shù)生殖器結(jié)核因不孕而就診。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核為常見原因之一。由于輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;或因輸卵管周圍粘連，有時(shí)管腔尚保持部分通暢，但黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失運(yùn)輸功能;子宮內(nèi)膜結(jié)核妨礙受精卵的著床與發(fā)育，也可致不孕。
2.月經(jīng)失調(diào) 早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有經(jīng)量過多;晚期因子宮內(nèi)膜遭不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。多數(shù)患者就診時(shí)已為晚期。
3.下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。
4.全身癥狀
若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。輕者全身癥狀不明顯，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)期發(fā)熱是生殖器結(jié)核典型臨床表現(xiàn)之一，癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。
5.全身及婦科檢查
由于病變程度與范圍不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有盆腔結(jié)核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。若同時(shí)患有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動(dòng)，表面因有腸管粘連，叩診空響。宮頸結(jié)核可見乳頭狀增生及小潰瘍。
二、病理病因
宮頸結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。
1.血行傳播
青春期時(shí)正值生殖器官發(fā)育，血供豐富，結(jié)核分枝桿菌易借血行傳播。結(jié)核分枝桿菌感染肺部后，大約1年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器官，由于輸卵管黏膜有利于結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染，結(jié)核分枝桿菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜及卵巢，侵犯宮頸、陰道或外陰者較少。
2.直接蔓延 腹膜結(jié)核、腸結(jié)核可直接蔓延到內(nèi)生殖器官。
結(jié)核性腹膜炎是一種非常常見的，多發(fā)于女性的一種腹腔疾病，初期癥狀一般是會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛，渾身發(fā)熱出汗，容易困乏沒有力氣沒有精神等等，這種疾病是有結(jié)核桿菌在腹腔內(nèi)感染引起的，治療要及時(shí)徹底，如果不及時(shí)治療很容易發(fā)生腸道其他疾病，比如腸穿孔等等。
結(jié)核性腹膜炎因病理類型和機(jī)體反應(yīng)性的不同而異。一般起病緩慢，早期癥狀較輕；少數(shù)起病急驟，以急性腹痛或驟起高熱為主要臨床表現(xiàn)；有時(shí)起病隱襲，無明顯癥狀，僅從和本病無關(guān)的腹部疾病在手術(shù)進(jìn)入腹腔時(shí)，才被意外發(fā)現(xiàn)。
1、腹痛 早期腹痛不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛，也可以始終沒有腹痛。疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹。腹痛除由于腹膜炎本身引起外，常和伴有的活動(dòng)性腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或盆腔結(jié)核有關(guān)。當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性絞痛。偶可表現(xiàn)為急腹癥，是因?yàn)槟c系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腹腔內(nèi)醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其他結(jié)核的干酪樣壞死病灶潰破引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。
2、全身癥狀 結(jié)核毒血癥常見，主要是發(fā)熱與盜汗。熱型以低熱與中等熱為最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可出現(xiàn)稽留熱。高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于干酪型、滲出型，或見于伴有干酪樣肺炎、粟粒型肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病的患者。后期有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。
3、腹部觸診 腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。腹部壓痛一般輕微；少數(shù)壓痛嚴(yán)重，并且有反跳痛，常見于干酪型結(jié)核性腹膜炎。
4、腹水 常有腹脹感，可由結(jié)核病毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起，不一定有腹水。
結(jié)核性腹膜炎的腹水以少量至中量為多見，少量腹水在臨床檢查中不易察出，所以必須認(rèn)真檢查。
5、腹部腫塊 多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可位于其他部位。腫塊多由腫大的腸系膜淋巴結(jié)、增厚的大網(wǎng)膜、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其大小不一，表面不平，邊緣不整。有時(shí)呈結(jié)節(jié)感。活動(dòng)度小。
6、其他 腹瀉常見，糞便多呈糊樣，一般每日不超過3～4次。腹瀉有多種醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理原因，除腹膜炎所致的腸功能紊亂外，可由伴有的潰瘍型腸結(jié)核或干酪樣壞死病變引起的腸管內(nèi)瘺等引起。
有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，肝大并不少見，可因營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。
并發(fā)癥以腸梗阻為常見，多發(fā)生于粘連型。腸瘺一般多見于干酪型，往往同時(shí)有腹腔膿腫形成。
胸膜炎的危害比較大，對患者的身體損傷非常嚴(yán)重，而胸膜炎的治療有一定的難度，因?yàn)樾啬ぱ椎姆N類非常多，例如結(jié)核性胸膜炎就是比較嚴(yán)重的一種，但是利用中醫(yī)妙方可以逐漸根治，那么，中醫(yī)治療結(jié)核性胸膜炎的妙方有哪些呢？
大棗葶藶子治胸膜炎
【功能主治】補(bǔ)中益氣，瀉肺平喘。主治胸膜炎。
【偏方組成】大棗、葶藶子各20克。
【用法用量】每日1劑，水煎，早晚分服。
【病例驗(yàn)證】治療滲出性胸膜炎15例，均獲臨床痊愈。一般于1周內(nèi)退熱，約3周胸腔積液基本消除。
麻黃桂枝治胸膜炎
【功能主治】瀉肺逐水。主治滲出性胸膜炎。
【偏方組成】麻黃6克，桂枝9克，細(xì)辛3克，葶藶子9克，五味子9克，甘草6克，生姜3片，大棗5枚。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗(yàn)證】用此方治療患者36例，其中痊愈19例，有效13例，無效4例，總有效率為88.9%。
當(dāng)歸瓜簍皮治胸膜炎
【功能主治】疏肝活血，通絡(luò)止痛。主治干性胸膜炎。
【偏方組成】當(dāng)歸須30克，瓜蔞皮30克，茜草根10克，炒枳殼6克，青皮6克，延胡索10克，制乳香6克，丹參10克，桃仁10克，降香6克，山桅衣10克，夏枯草15克，魚腥草15克，炮山甲6克，川楝子6克，柴胡6克，蒲公英15克，天花粉30克，白芥子10克。
【用法用量】每日1劑，水煎3次，分3次服。30劑為1個(gè)療程。
大黃芒硝治胸膜炎
【功能主治】主治結(jié)核性滲出性胸膜炎。
【偏方組成】大黃、芒硝各9克，甘遂3克。
【用法用量】將上藥水煎，分早、晚2次服，每日1劑。
胸部的疾病有多種類型，而結(jié)核性胸膜炎是個(gè)比較難治療的種類，必須要經(jīng)過藥物治療才能恢復(fù)，但是結(jié)核性胸膜炎吃藥多久能治愈呢？具體吃藥多久還要看個(gè)人的體質(zhì)以及病情的嚴(yán)重與否。不論是輕是重，結(jié)核性胸膜炎都應(yīng)引起重視，而且要聽取醫(yī)生的建議按療程服藥效果才能更好。
結(jié)核性胸膜炎的治療方式主要有一般治療、藥物治療和穿刺治療這幾種，在通過B超等相關(guān)檢查后，對于胸膜所涉及到的炎癥程度做好相關(guān)的確定后，就能選擇合適的方式并做有效的治療。在選擇藥物治療這個(gè)過程中，會(huì)存在個(gè)人病情程度的輕重影響，加上體質(zhì)對于藥效的吸收速度存在差異，所以在使用藥物治療時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間也肯定會(huì)因人而異，因此在吃藥的具體時(shí)間上，必須要根據(jù)個(gè)人情況而做相關(guān)的調(diào)整。
一般情況下，患有結(jié)核性胸膜炎時(shí)，個(gè)人病情程度的輕重不同，加上體質(zhì)吸收藥效的效果存在差異，都會(huì)使吃藥的時(shí)間產(chǎn)生明顯的波動(dòng)。從臨床案例進(jìn)行分析的話，多數(shù)患者吃藥的時(shí)間要高達(dá)數(shù)月甚至是一年之久，所以在選擇治療方式時(shí)，必須要根據(jù)病情程度做相關(guān)的確定之后，才能選擇最為合適的治療方法，使療程天數(shù)有效縮短，并快速將病情妥善治愈之后而避免對身體造成更大的損害。
由上述可知，結(jié)核性胸膜炎吃藥治療這個(gè)過程中，會(huì)因?yàn)閭€(gè)人病情程度具有輕重之分，加上身體對藥效的吸收效果存在不同，所以在吃藥的天數(shù)上肯定會(huì)有不同的波動(dòng)性。多數(shù)患者都必須要吃數(shù)月甚至一年的藥物，才能使病情徹底治愈，從而有效避免胸腔內(nèi)部存在持續(xù)性損害。
結(jié)核性心包炎的治療方法
1、結(jié)核性心包炎的治療方法
1.1、全身抗結(jié)核治療
若結(jié)核菌素皮試陽性再加上臨床體征與結(jié)核性心包炎相符,應(yīng)該啟動(dòng)抗結(jié)核治療。選用一線4-6種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用,總療程1.5年-2年。
1.2、皮質(zhì)類固醇治療
在抗結(jié)核治療的同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,能明顯改善臨床癥狀,減少心包穿刺,顯著降低縮窄性心包炎的發(fā)生、減少心包切除和降低死亡率。早期并用高劑量強(qiáng)的松治療TBp ,能快速改善病人癥狀,療效顯著。
用法:強(qiáng)的松60～120mg/ d ,1個(gè)月 后減量,共11周。
1.3、心包穿刺排液和局部藥物治療
積液產(chǎn)生快或大量積液出現(xiàn)心包填塞時(shí),必須排液治療。目前主張留置導(dǎo)管引流排液。同時(shí),心包腔內(nèi)局部注射抗結(jié)核藥、激素、尿激酶或鏈激酶、肝素、透明質(zhì)酸等。
1.4、外科治療
心包積液反復(fù)出現(xiàn)或發(fā)生心包填塞及心包增厚,在抗結(jié)核治療4～6 周后體靜脈壓持續(xù)升高為手術(shù)切除心包的指征。
2、結(jié)核性心包炎的發(fā)病原因
結(jié)核桿菌有4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng),除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外,對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng),在65℃ 30min,70℃10min,80℃5min即可殺死。
干熱殺菌力較差,干熱100℃需20min以上才能殺死,因此干熱殺菌,溫度需高、時(shí)間需長。
3、結(jié)核性心包炎的發(fā)病機(jī)制
結(jié)核性心包炎的發(fā)生多有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流或直接蔓延而來,也可由心包附近的干酪液化淋巴結(jié)直接破潰入心包腔,或由全身血行播散所致。結(jié)核性心包炎的病理過程包括4個(gè)時(shí)期:干性、滲出、吸收和縮窄。臨床常見滲出和縮窄2個(gè)時(shí)期。
結(jié)核性心包炎的癥狀
患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身癥狀,常有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現(xiàn)在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合并有肺結(jié)核可有咳嗽及咯血。
結(jié)核性心包炎的體征主要有:心動(dòng)過速、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。國外有一組資料報(bào)告88例結(jié)核性心包炎,88%有頸靜脈怒張,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半數(shù)病例胸部X線示心影擴(kuò)大及胸腔積液。
結(jié)核性心包炎發(fā)展為慢性縮窄性心包炎時(shí)無發(fā)熱、盜汗等癥狀,而突出表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹水及水腫等。
結(jié)核性心包炎會(huì)傳染嗎
結(jié)核性心包炎本病沒有傳染,但是此病是由胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來,最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結(jié)、主動(dòng)脈弓淋巴結(jié)及動(dòng)脈導(dǎo)管淋巴結(jié)。
其次,也可能由血行播散而來,在出現(xiàn)全身粟粒型結(jié)核病時(shí),心包膜可有結(jié)核結(jié)節(jié),但較少見。此外也可能由心包附近干酪液化的結(jié)核性淋巴結(jié)直接破潰入心包腔。
結(jié)核性附睪炎的治療原則
1、結(jié)核性附睪炎的治療原則
如患者在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)就診,用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉,可能完全緩解此病,體溫通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收,否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的,可于次日再注射1次。
急性期(3~4天)應(yīng)臥床休息,應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀,自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn),所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,故應(yīng)避免。
2、結(jié)核性附睪炎的內(nèi)科治療
由于急性附睪炎的病因,是細(xì)菌性而不是尿液逆流。所以應(yīng)采用藥物治療。急性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起,多見于中老年男性。
3、附睪結(jié)核能治好嗎
相信大家對于附睪結(jié)核這樣的疾病肯定是比較陌生的吧,附睪結(jié)核是西醫(yī)的說法,在我們中醫(yī)上面將附睪結(jié)核這樣的癥狀叫做是結(jié)核性附睪炎,附睪結(jié)核的出現(xiàn)容易給患者帶來多方面的危害,所以大家要重視附睪結(jié)核這樣的癥狀才行。
當(dāng)附睪結(jié)核結(jié)節(jié)較大,直徑超過0.5~1厘米,而且病變范圍廣泛,甚至產(chǎn)生結(jié)核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時(shí),經(jīng)抗癆治療效果不佳時(shí),說明附睪結(jié)核已病入膏肓,附睪功能已喪失,留著不但多余,反倒可能對身體健康不利,所以干脆手術(shù)切除掉。若睪丸未遭波及,則必須保留睪丸。
勿須質(zhì)疑,雙側(cè)附睪切除,生育力隨即喪失。雖然有的醫(yī)生嘗試采用輸精管睪丸吻合術(shù),但因手術(shù)的成功率很低,故手術(shù)后生育力的恢復(fù)機(jī)會(huì)也微乎其微。
治療附睪炎的藥物
附睪炎的治療其實(shí)并不困難,只是由于附睪炎是男性隱私疾病,往往患者會(huì)諱疾忌醫(yī)。但對于有些患者來說,接受了大量的治療也沒能痊愈,主要是由于沒有采用正確的治療方法。
一般處理,臥床休息,應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛,并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,故應(yīng)避免。
抗菌藥物,應(yīng)選擇對細(xì)菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1~2周后,口服抗菌藥物2~4周,預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
若抗生素治療無效,疑有睪丸缺血者,應(yīng)行附睪切開減壓,縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜,但要避免傷及附睪管。
附睪結(jié)核會(huì)引起男性不育
在男性生殖系中,前列腺、精囊、輸精管、附睪及睪丸都可罹患結(jié)核病,只是附睪結(jié)核相對來說較易發(fā)現(xiàn)而已。因男性生殖系結(jié)核往往幾個(gè)器官一起發(fā)生,而這些器官中的每一個(gè),對生育功能都起重要作用,因此,一旦發(fā)病,易招致不育。
附睪是一種微細(xì)管道結(jié)構(gòu),是精子成熟和貯存的場所,也是精子得以進(jìn)入輸精管的通路,當(dāng)附睪遭受結(jié)核菌侵犯后,不但破壞了精子成熟、貯存的內(nèi)環(huán)境,使精子活性降低,還因結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死、潰瘍的出現(xiàn),造成附睪管腔堵塞,使精子無法通過。
附睪結(jié)核日久,多可波及到輸精管,使輸精管摸上去高高低低,呈串珠樣改變,其實(shí)輸精管腔也因此堵塞,致使精子無法進(jìn)入精囊、射精管,無法于射精時(shí)排出,而造成不育。
結(jié)核性睪丸附睪炎在男性中已經(jīng)是很常見的生殖疾病了,對患者會(huì)帶來很多的不便,患者會(huì)出現(xiàn)附睪腫大、陰囊破潰的現(xiàn)象,嚴(yán)重的會(huì)引起男性不育,要及時(shí)治療。
積液是指組織液在體內(nèi)某部位形成聚集。組織液在體內(nèi)某部位的滲出速度大于吸收速度，而聚集在一起，就形成積液。不同的組織液在不同的部位危害各不相同，主要危害可能有壓迫、腐蝕、潰爛等。胸腔積液就是胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，就會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。那么是什么原因?qū)е铝私Y(jié)核性胸腔積液呢？
損傷所致胸腔內(nèi)出血，比如主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸的情況。二、壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥，例如在淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等等情況下，會(huì)產(chǎn)生胸腔滲出液。三、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等疾病可能會(huì)產(chǎn)生胸腔滲出液。四、胸膜毛細(xì)血管通透性增加，如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等累及胸膜,均可使胸膜毛細(xì)血管通透性增加,毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞、蛋白及液體等大量滲入胸膜腔;胸液中蛋白質(zhì)含量升高、胸液膠體滲透壓升高,進(jìn)一步促進(jìn)胸腔液增多此類胸腔積液為滲出液可能會(huì)產(chǎn)生胸腔滲出液。五、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻的情況下，會(huì)產(chǎn)生胸腔漏出液。
導(dǎo)致結(jié)核性胸腔積液的原因非常的多，因此在生活中，若是有出現(xiàn)上述病癥的任何一種，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，切不可諱疾忌醫(yī)，否則在后期的治療中將會(huì)比較麻煩。
結(jié)核性胸膜炎這種疾病，如果治療的不徹底的話會(huì)引發(fā)一系列后遺癥的出現(xiàn)，如包裹性積液，胸膜粘連增厚或者是膿胸等，對身體健康造成的影響都很大。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥--包裹性積液
1.包裹性積液繼發(fā)于胸腔滲出性積水。胸腔滲出性積水多發(fā)生在原發(fā)感染的頭半年內(nèi)。起病可急可緩，初可見高熱，體溫達(dá)38-40℃，1-2周后退為低熱，同時(shí)伴有胸痛、咳嗽、氣促、疲乏無力等癥狀。
2.一旦積水增多，病人胸痛的感覺即漸消失。檢查可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管、心臟向?qū)?cè)移位，叩診實(shí)音，聽診呼吸音減低。如做胸穿，抽出的胸水多為草黃色滲出液;胸水中能找到結(jié)核桿菌，但陽性率不高。
3.在影像學(xué)X線切線位片上，包裹性積液常表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘狀的陰影，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角，密度均勻，邊緣清楚。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥--胸膜粘連增厚
1.結(jié)核性胸膜炎造成的胸膜粘連增厚情形，往往是由于胸腔積水治 療不當(dāng)而出現(xiàn)的后遺癥。
2.當(dāng)胸膜炎病人胸腔中的積水得不到及時(shí)有效的處理時(shí)，積液中的纖維蛋白就會(huì)慢慢的沉著在胸膜尚，導(dǎo)致胸膜逐漸增厚。隨著纖維蛋白的不斷沉著，兩層胸膜的厚度還會(huì)不斷增加，逐漸壓縮兩層粘膜之間的縫隙，直至粘連在一起。
3.若胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也會(huì)導(dǎo)致胸膜的不斷增厚，相向發(fā)展，最后出現(xiàn)粘連。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥--膿胸
1.結(jié)核性胸膜炎造成的膿胸，包括急性膿胸和慢性膿胸兩種不同表現(xiàn)。
2.急性膿胸者，全身畏寒、高熱，有弛張熱情形，同時(shí)有劇烈胸痛、胸悶、氣促、咳嗽的癥狀。患側(cè)胸部有胸腔積液體征，局部胸壁皮膚可有紅腫、發(fā)熱、壓痛，2-3周內(nèi)還可出現(xiàn)杵狀指(趾)癥狀。
3.血常規(guī)檢查檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，常在15×109/L以上，以中性粒細(xì)胞為主;胸部X線檢查，可見胸腔積液存在，穿刺可知積液為膿性。
4.慢性膿胸者，有慢性病容，消瘦，蒼白，貧血，持續(xù)發(fā)熱，杵狀指(趾)，同時(shí)還有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、胸痛、胸壁凹陷、活動(dòng)受限等局部表現(xiàn)。
5.胸部X線檢查可見患側(cè)有胸膜增厚現(xiàn)象，胸廓塌陷，肋骨擠攏，橫膈抬高。
結(jié)核性腹膜炎腹水的治療方法
1、結(jié)核性腹膜炎腹水的治療方法
一般治療:加強(qiáng)營養(yǎng),有明顯結(jié)核中毒癥狀者應(yīng)臥床休息。
糖皮質(zhì)激素治療:早期應(yīng)用對滲出型有肯定療效。
抗結(jié)核藥物治療:參照肺結(jié)核。
穿刺放液和腹腔給藥:對腹水量較大的病人可行腹腔穿刺放液,繼以異煙肼(INH)100~300mg及氫化可的松10~20mg腹腔內(nèi)注射。
手術(shù)治療:
手術(shù)指征:伴完全或不完全腸梗阻,內(nèi)科治療不能緩解者;腸穿孔或腸瘺經(jīng)保守治療不能控制閉合者;診斷未明,與腹腔內(nèi)腫瘤或急腹癥難以鑒別,需手術(shù)探查者。
2、結(jié)核性腹膜炎腹水的癥狀
常見疾病有結(jié)核性腹膜炎。
癥狀:低熱、盜汗、納差、消瘦、腹痛、腹瀉等,少數(shù)可有高熱。
體征:腹壁柔韌感,少數(shù)有腹部腫塊、壓痛、反跳痛。
3、結(jié)核性腹膜炎腹水的診斷
青壯年患者,有結(jié)核病病史或證據(jù)。
原因不明發(fā)熱達(dá)2周以上,伴有上述臨床表現(xiàn)。腹水性質(zhì)為滲出性。腹水腺苷脫氨酶明顯升高。腹水結(jié)核桿菌聚合酶鏈反應(yīng)〔 pCR )測定陽性。結(jié)核菌素或結(jié)核菌素純蛋白衍生物(ppD )試驗(yàn)陽性。胸片和(或)胃腸鋇餐檢查可見結(jié)核病灶。腹腔鏡活檢有確診價(jià)值。必要時(shí)剖腹探查以確診。
結(jié)核性腹膜炎腹水的病因病理
是人型菌,牛型菌少有感染。結(jié)核菌形態(tài)細(xì)長彎曲,兩端鈍圓,無芽孢或莢膜,無鞭毛,長約1~5μm,寬0.2~0.5μm.在標(biāo)本中呈分散狀或成堆或互相排列成鏈狀。
結(jié)核桿菌為需氧菌,在缺氧情況下不繁殖,但仍能生存較長時(shí)間。在良好的條件下,約18~24h繁殖一代,菌體脂質(zhì)成分約占其重量的1/4,染色時(shí)呈耐酸性。結(jié)核菌對干燥和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的抵抗力很強(qiáng),能較長期存在于外界環(huán)境中,在痰內(nèi)可存活20~30h,陰濕處存活6~8個(gè)月。但對濕熱的抵抗力很低,煮沸5min或在陽光下直接曝曬2h即可殺滅。紫外線消毒效果較好。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛類為天然儲存宿主。
腹膜病變的來源有二:
腹腔病灶:如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核或盆腔結(jié)核的活動(dòng)病灶,直接蔓延到腹膜。
血行感染:粟粒結(jié)核和肺結(jié)核可經(jīng)血行播散到腹膜;肺部原發(fā)綜合征引起的血行播散,可在腹膜形成潛在的病灶,在機(jī)體抵抗力低下時(shí),可發(fā)生結(jié)核性腹膜炎。
結(jié)核性腹膜炎腹水的預(yù)防方法
休息:發(fā)熱病人應(yīng)臥床休息,按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理腹水較多可取半臥位,因休息能降低代謝,減慢血液循環(huán),減少毒素吸收,減輕毒性癥狀。
飲食護(hù)理:給高熱、高蛋白、高維生素、易消化飲食。
病情觀察:觀察腹痛、腹脹,出現(xiàn)劇烈腹痛需考慮腸穿孔,應(yīng)緊急處理腹脹明顯,行肛管排氣,出現(xiàn)腸梗阻應(yīng)禁食,行胃腸減壓。觀察使用抗癆藥物、腎上腺皮質(zhì)激素后的副作用。
腹水護(hù)理:大量腹水者可行腹腔穿刺適當(dāng)放腹水,并觀察腹水性質(zhì),對腹穿次數(shù)較多病人應(yīng)做好腹部皮膚護(hù)理,預(yù)防感染。
心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)以親切的語言、理解的心情、精湛的技術(shù)使患者產(chǎn)生信任、安全感,達(dá)到調(diào)整心理的作用。
發(fā)熱護(hù)理:
臥床休息:休息可使代謝降低,血液循環(huán)降低,致使身體對毒素吸收減少,從而減輕毒性癥狀。
降溫:體溫在39℃以上者,可采用頭置冰袋,酒精擦浴等物理降溫同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充適量液體。
結(jié)核性胸膜炎怎么辦
1、結(jié)核性胸膜炎的治療
1.1、結(jié)核性胸膜炎的一般治療
體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)?？偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常,胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。
1.2、結(jié)核性胸膜炎的胸腔穿刺抽液
由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液,每周2～3次。首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml。
1.3、結(jié)核性胸膜炎的抗結(jié)核藥物治療
一般采用鏈霉素SM、異煙肼INH和利福平RFp或鏈霉素SM 異煙肼INH 乙胺丁醇EMB聯(lián)合治療。鏈霉素SM0.75～1.0g/d,肌內(nèi)注射,療程2～3個(gè)月。
2、結(jié)核性胸膜炎傳染嗎
結(jié)核性胸膜炎是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染引起的,這是因?yàn)樾厍粚儆诿荛]的,跟支氣管還有器官都是不相通的。如果是單純性結(jié)核性胸膜炎或者胸腔里面有細(xì)菌,細(xì)菌又沒有辦法經(jīng)過肺還有支氣管一起咳出所以這個(gè)病沒有傳染性,但是如果患者是因?yàn)榉谓Y(jié)核蔓延引起的,那么肺里面的結(jié)核灶活動(dòng)力旺盛,因此肺里面的結(jié)核菌會(huì)破壞肺組織,并經(jīng)過氣管還有支氣一起排出,那么這種結(jié)核性胸膜炎跟肺結(jié)核一起合并就會(huì)引起傳染。
3、胸膜炎復(fù)發(fā)怎么辦
如果胸膜炎出現(xiàn)了復(fù)發(fā),建議一定要去治療結(jié)核病的胸科醫(yī)院進(jìn)行檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的實(shí)際情況來給你拍片并且化驗(yàn)血沉,給你進(jìn)行詳細(xì)的檢查,再根據(jù)你的病情來決定藥的種類。如果你的身體還伴有低燒,胸部也感覺疼痛,就是結(jié)核出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。想要確定是否屬于胸膜炎復(fù)發(fā),建議去醫(yī)院做檢查,檢查項(xiàng)目為血常規(guī),胸片,查血沉,如果有變化,就需要做定期檢查。
結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷
1、細(xì)菌性肺炎結(jié)核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,胸片X線表現(xiàn)高密度均勻陰影,易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰,常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征,痰涂片或培養(yǎng)常可發(fā)現(xiàn)致病菌。結(jié)核性胸膜炎則以干咳為主,胸部為積液體征,ppD試驗(yàn)可陽性。
2、類肺炎性胸腔積液發(fā)生于細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張伴有胸腔積液者,患者多有肺部病變的病史,積液量不多,見于病變的同側(cè)。胸液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多,以中性粒細(xì)胞為主,胸液培養(yǎng)可有致病菌生長。
3、惡性胸腔積液肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液,而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見。結(jié)核性胸膜炎有時(shí)須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別,這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn),鑒別不難。
結(jié)核性胸膜炎的預(yù)防
1、控制傳染源減少傳染機(jī)會(huì)
結(jié)核菌涂片陽性病人是結(jié)核主要傳染源,早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人,是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性結(jié)核,其家庭成員應(yīng)作詳細(xì)檢查(攝胸片、ppD等)。對小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源,能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。
2、普及卡介苗接種
實(shí)踐證明,接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。我國規(guī)定在新生兒期接種卡介苗,按規(guī)定卡介苗接種于左上臂三角肌上端,皮內(nèi)注射,劑量為0.05mg/次。必要時(shí),對7-12歲年齡階段介素試驗(yàn)陰性兒童仍可給予復(fù)種。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證:陽性介素反應(yīng);濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復(fù)期(1個(gè)月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
