結(jié)核性腹膜炎的常見癥狀
春季養(yǎng)生保健常見的誤區(qū)。
終生保健，終生康??；終生養(yǎng)生，終生康寧。隨著社會(huì)觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關(guān)系。怎樣才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“結(jié)核性腹膜炎的常見癥狀”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
結(jié)核性腹膜炎是一種非常常見的，多發(fā)于女性的一種腹腔疾病，初期癥狀一般是會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛，渾身發(fā)熱出汗，容易困乏沒有力氣沒有精神等等，這種疾病是有結(jié)核桿菌在腹腔內(nèi)感染引起的，治療要及時(shí)徹底，如果不及時(shí)治療很容易發(fā)生腸道其他疾病，比如腸穿孔等等。
結(jié)核性腹膜炎因病理類型和機(jī)體反應(yīng)性的不同而異。一般起病緩慢，早期癥狀較輕；少數(shù)起病急驟，以急性腹痛或驟起高熱為主要臨床表現(xiàn)；有時(shí)起病隱襲，無明顯癥狀，僅從和本病無關(guān)的腹部疾病在手術(shù)進(jìn)入腹腔時(shí)，才被意外發(fā)現(xiàn)。
1、腹痛 早期腹痛不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛，也可以始終沒有腹痛。疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹。腹痛除由于腹膜炎本身引起外，常和伴有的活動(dòng)性腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或盆腔結(jié)核有關(guān)。當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性絞痛。偶可表現(xiàn)為急腹癥，是因?yàn)槟c系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腹腔內(nèi)醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其他結(jié)核的干酪樣壞死病灶潰破引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。
2、全身癥狀 結(jié)核毒血癥常見，主要是發(fā)熱與盜汗。熱型以低熱與中等熱為最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可出現(xiàn)稽留熱。高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于干酪型、滲出型，或見于伴有干酪樣肺炎、粟粒型肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病的患者。后期有營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。
3、腹部觸診 腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。腹部壓痛一般輕微；少數(shù)壓痛嚴(yán)重，并且有反跳痛，常見于干酪型結(jié)核性腹膜炎。
4、腹水 常有腹脹感，可由結(jié)核病毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起，不一定有腹水。
結(jié)核性腹膜炎的腹水以少量至中量為多見，少量腹水在臨床檢查中不易察出，所以必須認(rèn)真檢查。
5、腹部腫塊 多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可位于其他部位。腫塊多由腫大的腸系膜淋巴結(jié)、增厚的大網(wǎng)膜、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其大小不一，表面不平，邊緣不整。有時(shí)呈結(jié)節(jié)感?；顒?dòng)度小。
6、其他 腹瀉常見，糞便多呈糊樣，一般每日不超過3～4次。腹瀉有多種醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理原因，除腹膜炎所致的腸功能紊亂外，可由伴有的潰瘍型腸結(jié)核或干酪樣壞死病變引起的腸管內(nèi)瘺等引起。
有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，肝大并不少見，可因營(yíng)養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。
并發(fā)癥以腸梗阻為常見，多發(fā)生于粘連型。腸瘺一般多見于干酪型，往往同時(shí)有腹腔膿腫形成。
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對(duì)于急性腹膜炎，我想我們應(yīng)該并不陌生，通常都是因?yàn)楦腥玖思?xì)菌，受到刺激或損傷所，引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。急性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患者的免疫力不同而有明顯的差異。急性腹膜炎常累及整個(gè)腹腔，所以我們還是要及時(shí)醫(yī)治。
急性腹膜炎如果嚴(yán)重的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致我們血壓下降等反應(yīng)，不能及時(shí)治療，后果很嚴(yán)重，最嚴(yán)重可死于中毒性休克。當(dāng)然，引發(fā)急性腹膜炎的原因也是有很多的。下面我來給大家說說急性腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，告訴大家一些預(yù)防的方法。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。因本病大多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前后常有原發(fā)病癥狀。
感染一旦進(jìn)入腹腔，腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜和其他內(nèi)臟在腹膜炎癥區(qū)粘著、限制炎癥的擴(kuò)展。但如果未能去除感染病灶、修補(bǔ)穿孔內(nèi)臟或進(jìn)行腹腔引流，或由于細(xì)菌毒力過強(qiáng)、數(shù)量過多，或由于患者免疫功能低下則感染擴(kuò)散形成彌漫性腹膜炎。
腹膜炎經(jīng)治療后炎癥可逐步吸收，滲出的纖維蛋白可以機(jī)化，引起腹膜、腸袢、網(wǎng)膜之間的粘連，可有機(jī)械性腸梗阻之后患。
對(duì)可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，腸道手術(shù)前應(yīng)給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。
急性腹膜炎的患者也應(yīng)該多注意飲食, 避免吃生冷和刺激性食物,進(jìn)食應(yīng)選擇少量多餐，要規(guī)律飲食;避免重體力勞動(dòng); 保持心情舒暢;腹部不適時(shí)盡快復(fù)診。對(duì)可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。
【概述】
腹膜炎是臟層和壁層腹膜對(duì)細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時(shí)識(shí)別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
【診斷】
根據(jù)病史和出現(xiàn)腹膜刺激征，繼發(fā)性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術(shù)會(huì)遇到困難，這就需要嚴(yán)密觀察病情演變，并進(jìn)行必要的檢查。
腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)，如腸扭轉(zhuǎn)時(shí)可見排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內(nèi)疝絞窄時(shí)可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體，甚至點(diǎn)滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，便可確診。必要時(shí)，可在腹腔不同部位用細(xì)針無麻醉下進(jìn)行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內(nèi)的情況。
如腹痛以中下腹部為主，應(yīng)進(jìn)行直腸指檢，如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿感，提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽膿。
必要時(shí)，尚可用B型超聲波和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描了解腹內(nèi)相應(yīng)的臟器有無炎癥改變。
【治療措施】
由于繼發(fā)性腹膜炎大多為多菌懷混合感染，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙類抗生素或氨芐青霉素與甲硝噠唑聯(lián)合應(yīng)用。或應(yīng)用對(duì)上述兩種細(xì)菌都有治療作用的第三代頭孢菌素，如頭孢噻吩和頭孢羥羧氧酰胺。
繼發(fā)性腹膜性在絕大多數(shù)情況下需手術(shù)治療，去除病灶、修補(bǔ)穿孔、吸去膿液，必要時(shí)引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發(fā)病灶的部位而定。如病因不明確，則可作剖腹探查切口，即右中腹膜直肌切口。必要時(shí)切口可向上或向下延長(zhǎng)。
關(guān)于腹腔沖洗問題。原則上局限性腹膜炎不行腹腔沖洗，以免感染擴(kuò)散。彌漫性腹膜炎，腹腔污染嚴(yán)重，或有胃腸內(nèi)容物等異物，病人情況又許可時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗腹腔。吸盡沖洗液后，必要時(shí)可用1%新霉素溶液500ml沖洗腹腔，但應(yīng)注意病人的呼吸是否受到抑制。或?qū)?%碘伏用生理鹽水稀釋10倍，用1000ml稀釋的碘伏沖洗腹腔，但患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者禁用。有時(shí)尚可應(yīng)用腹腔連續(xù)灌注。
關(guān)于腹腔引流問題，應(yīng)視病變的性質(zhì)和手術(shù)處理的方式百定。彌漫性腹膜炎，病灶已徹底清除，腹腔清洗干凈者，原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織，或雖經(jīng)處理但很難保證不發(fā)生胃腸道瘺，則應(yīng)放置引流物，如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
腹膜炎病人的手術(shù)切口大多有一期縫合，如切口污染較嚴(yán)重，可用可吸收腸線縫合腹膜，切口全層置數(shù)根尼龍張力縫線，而切口內(nèi)堵塞鹽水紗布，外蓋消毒敷料，每天更換紗布，4～5天后，待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長(zhǎng)，再行切口延期縫合，?？杀苊馇锌诘膰?yán)重感染。
術(shù)后應(yīng)取半坐臥位，使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，可減少毒素吸收。即使形成膿腫，也可經(jīng)直腸或陰道后穹窿引流。
原發(fā)性腹膜炎經(jīng)抗生素治療，常能得到控制。一般不需要手術(shù)治療。如難以與繼發(fā)性腹膜炎相鑒別，仍宜行剖腹探查。如為原發(fā)性膜炎，可吸出膿液，腹腔不謝引流，並可同時(shí)切除闌尾。
【病因?qū)W】
引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：①腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二批腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等;②腸道和腹內(nèi)臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等;③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內(nèi)臟器破裂或穿孔;④手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺;⑤機(jī)械性絞窄性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等;⑥醫(yī)源性損傷，如結(jié)腸鏡檢查時(shí)結(jié)腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。
胃腸道中的內(nèi)源性細(xì)胞常是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌，最常見的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對(duì)厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內(nèi)需氧菌和厭氧菌的數(shù)目大致相等，而結(jié)腸內(nèi)兩者之比超過3000∶1。故細(xì)胞性腹膜炎常是多細(xì)菌性混合感染。
原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)并無明顯的原發(fā)感染病灶，病原體經(jīng)血行、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進(jìn)入腹腔而引起的腹膜炎，遠(yuǎn)較糨發(fā)性腹膜炎少見。常發(fā)生于：①嬰兒和兒童;②患腎病綜合征兒童;③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如腎移植或用皮質(zhì)類固醇治療的血液病病人;⑤全身性紅斑狼瘡病人。
兒童期原發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和鏈球菌。可能經(jīng)呼吸道或泌尿道侵入，經(jīng)血行播散到達(dá)腹膜腔。在成人則多為腸道的內(nèi)源性細(xì)菌所致。經(jīng)女性生殖道上行性感染的細(xì)菌種類較多。
【病理改變】
腹膜受細(xì)菌侵犯或消化液(胃液、腸液、膽汁、胰液)刺激后，腹膜充血，由肥大細(xì)胞釋放組胺和其他滲透因子，使血管愛秀性增加，滲出富于中性白細(xì)胞、補(bǔ)體、調(diào)進(jìn)理素和蛋白質(zhì)的液體。細(xì)菌和補(bǔ)體及調(diào)理素結(jié)合后就被吞噬細(xì)胞在局部吞噬，或進(jìn)入?yún)^(qū)域淋巴管。間皮細(xì)胞受損傷可釋放凝血活酶，使纖維蛋白原變成纖維素。纖維素在炎癥病癥的周圍沉積，使病灶與游離腹腔隔開，阻礙細(xì)菌和毒素的吸收。如果感染程度輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)和治療及時(shí)，腹膜炎可以局限化，甚至完全吸收消退。反這，局限性腹膜炎亦可發(fā)展成為彌漫懷腹膜炎。由于大量中性白細(xì)胞的死亡、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁，呈膿性。大腸桿菌感染的膿液呈黃綠色，稍稠，如合并夶氧菌混合感染，膿液有糞臭味。
腸曲浸泡在膿液中，可發(fā)生腸訂單麻痹。腸管內(nèi)積聚大量空氣和液體，使腸腔擴(kuò)張。腸腔內(nèi)積液、腹腔內(nèi)大量炎性滲液、腹膜和腸壁以及腸系膜水腫，使水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失在第三間隙，細(xì)胞外液體量銳減，加上細(xì)菌和毒素吸入血，導(dǎo)致低血容量和感染中毒性休克，引起內(nèi)分泌、腎、肺、心、腦代謝等一系列改變。最常發(fā)生的是代謝性酸中毒、急性腎功能衰竭和成人呼吸窘迫綜合征，最終導(dǎo)致不可逆性休克和病人死亡。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)性化膿型腹膜炎：
起病方式因原發(fā)疾病而異，如胃穿孔表現(xiàn)為中上腹突起持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速向全腹擴(kuò)散。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。而手術(shù)后腹腔感或吻合口瘺則表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹和腸麻痹。當(dāng)炎癥累及壁層膜時(shí)，便出現(xiàn)腹膜刺激征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。以原發(fā)病灶處最為明顯，向周圍擴(kuò)張。其程度與病因、病變程度、患者的年齡和體質(zhì)有關(guān)。如胃穿孔時(shí)，由于胃酸和膽汁的強(qiáng)刺激，腹肌呈板樣強(qiáng)直。腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，甚至消失。如伴有腹腔內(nèi)大量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。年老體弱者雖有腹膜炎，體征可不明顯，容易耽誤診斷。
臟層腹膜受刺激后，可引起惡心、嘔吐。隨著腸麻痹，可出現(xiàn)腹脹和反復(fù)嘔吐。
細(xì)菌感染和毒素的吸收，使患者體溫升高、脈搏加快、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，平均在12 000和18 000之間，中性白細(xì)胞比例可高達(dá)85～95%，涂片常見中毒性顆粒。尿常因濃縮而比重增加，有時(shí)醋酮呈陽性，並可出現(xiàn)蛋白及管型。
急性彌漫性腹膜炎晚期，患者極度虛弱，眼球凹陷，鼻翼搧動(dòng)，口唇而弱，常因周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。
原發(fā)性腹膜炎：
兒童患者發(fā)病前可能有上呼吸道感染病史，繼之出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等癥狀，常有發(fā)熱和全身中毒癥狀。體檢時(shí)腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，但在幼兒因腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。直腸指檢常有觸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常大于10 000，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)90%以上。腹腔穿刺液涂片經(jīng)革蘭氏染色，可找到陽性球菌。
肝腎疾病患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，常因腹水存在，腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發(fā)性腹膜炎那樣明顯。腹腔穿刺抽到混濁腹水，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)500l，則診斷基本上可以確定。
疑為女性生殖道上行性感染，腹痛及腹部體征以下腹部最顯著。必要時(shí)可行婦科檢查和經(jīng)陰道后穹空窿穿刺抽膿。
腹膜炎是患于腹腔部位的炎癥，主要癥狀有腹痛，腹肌緊張等，一般發(fā)病與體質(zhì)較弱的成年人。治療腹膜炎的方法有很多，但從實(shí)際情況來看患者一般會(huì)選擇有食療的偏方來治療腹膜炎，因?yàn)槠降氖褂梅椒ê?jiǎn)單，效果也很明顯，患者可以輕松治愈腹膜炎，以下是被使用較多的一些偏方。
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
3. 五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
除此之外還有很多治療腹膜炎的偏方，但患者需要在確診是腹膜炎之后才能選擇適合自己的偏方，切忌病急亂投醫(yī)，這樣會(huì)給患者帶來很大的麻煩，也不利于患者的身體健康，有需要的患者不妨嘗試一下上述偏方。
平時(shí)我們身邊經(jīng)常有人喊腹痛。腹痛的種類有很多，女性的話有繼發(fā)性或者原發(fā)性痛經(jīng)、闌尾炎、腸炎等等疾病。但如果患者突然發(fā)作急性腹痛且一開始不明確位置，接著很快彌漫至全腹，并伴隨著惡心嘔吐、發(fā)熱、全腹肌緊張，壓痛反跳痛等癥狀就是原發(fā)性腹膜炎疾病的發(fā)作了。
當(dāng)我們身邊遇到這種患者的時(shí)候不要驚慌失措，而應(yīng)該沉著冷靜應(yīng)對(duì)。對(duì)于原發(fā)性腹膜炎，可采用非手術(shù)治療法，所以我們可以將患者送到醫(yī)院接受輸液治療。那原發(fā)性腹膜炎又是如何導(dǎo)致的呢?
原發(fā)性腹膜炎的病因主要是細(xì)菌感染，所以病因容易找到。主要致病菌多為革蘭陰性菌。以大腸埃希桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等為多見，少數(shù)為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
細(xì)菌的主要傳播途徑：1.血源性感染 占絕大多數(shù)。其中鏈球菌和肺炎雙球菌可能來自呼吸道或泌尿道感染的血源性傳播。2.上行性感染如女性生殖器炎癥可通過輸卵管直接上行擴(kuò)散至腹腔。3.鄰近組織或臟器感染的直接擴(kuò)散肺部、胰腺或泌尿系感染時(shí)，細(xì)菌可通過臟腹膜擴(kuò)散至腹膜腔。4.腸道細(xì)菌通過腸壁擴(kuò)散至腹腔。原發(fā)性腹膜炎腹腔感染廣泛，可波及全腹。膿液可散布于腸襻之間，腸壁充血水腫，失去光澤。病程長(zhǎng)者，可于腸壁上出現(xiàn)膿苔。金黃色葡萄球菌或大腸埃希桿菌感染者，腹腔炎癥有局限的傾向，膿液稠厚、黃色、無臭味。溶血性鏈球菌感染者腸間無纖維素形成，膿液稀薄，無臭味。肺炎雙球菌感染則表現(xiàn)為腸間有纖維素形成，且較多，膿液稠，淡黃綠色，治愈后留下腸粘連。
可見原發(fā)性腹膜炎傳播途徑還是很廣泛的，我們應(yīng)做好事前防范工作。不管在工作還是生活中，都應(yīng)注意病情的傳播。關(guān)愛健康，人人有責(zé)。我們應(yīng)不斷加強(qiáng)自身體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，病魔總是纏身于那些抵抗力低下人群，那才是病菌寄生的最佳場(chǎng)所。遠(yuǎn)離疾病，從自身做起!
盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染對(duì)，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時(shí)存在，尤以輸卵管炎最為常見。
盆腔腹膜炎的偏方
偏方一
紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。治療方法：每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37～40℃，保留灌腸。
偏方二
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。治療方法：共研細(xì)木，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
偏方三
紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。治療方法：上藥濃煎兩次，取汁400ml，冷卻至37℃;早晚兩次灌腸。
偏方四
紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。治療方法：每日1劑，水煎服。
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。
盆腔腹膜炎是盆腔內(nèi)器官中常見的一中嚴(yán)重的感染疾病，一般都是出現(xiàn)在女性當(dāng)中。主要是出現(xiàn)在女性的輸卵管內(nèi)。一般出現(xiàn)這樣疾病的女性經(jīng)常出出現(xiàn)盆腔內(nèi)有疼痛感，這樣的癥狀已經(jīng)影響到女性們的正常生活，在去醫(yī)院治療的同時(shí)有的為了更好的恢復(fù)好這樣的疾病還是會(huì)通過一些偏方進(jìn)行治療改善。
盆腔腹膜炎的偏方一：辨證選方，熱毒熾盛，治法：清熱解毒，祛瘀止痛。
方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
盆腔腹膜炎的偏方二、專方驗(yàn)方：1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
盆腔腹膜炎的偏方三、其他療法 (一)針刺法 1.體針：水道、歸來、氣海、曲池，中強(qiáng)刺激，留針15～20分鐘。每日1次。2.耳針：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、神門。(二)灌腸法 1.紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上藥濃煎兩次，取計(jì)400ml，冷卻至37℃，早晚兩次灌腸。7天1療程。 2. 紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37℃～40℃，保留灌腸。 (三)外敷法：芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
盆腔腹膜炎的偏方四、中成藥
1.五福化毒丸：具有清熱解毒、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面介紹了盆腔腹膜炎的治療偏方，每位患有這樣疾病的女性患者體質(zhì)和接受能力都是不同的，那么通過偏方治療的效果肯定是有所區(qū)別的，所以有時(shí)還是需要依靠醫(yī)院的治療方案進(jìn)行進(jìn)一步的治療，只有這樣盆腔腹膜炎的這種疾病才能夠得到完全的控制。
急性腹膜炎是一種源于腹腔的臟器感染而形成的最常見的外科急腹癥。它的原因是由于腹膜壁層受到刺激和發(fā)生急性炎性的反應(yīng)，和物理損傷而引起的?；加屑毙愿鼓ぱ准膊〉幕颊叨喟霑?huì)出現(xiàn)腹部壓痛，緊張還有反跳痛等現(xiàn)象，最嚴(yán)重的情況是出導(dǎo)致血壓下降全身中毒的反應(yīng)，為了更好的治療其實(shí)配合醫(yī)院的治療同時(shí)還是可能使用偏方。
急性腹膜炎的偏方一：
治法：清熱解毒，祛瘀止痛。方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
急性腹膜炎的偏方二：針刺法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方三：灌腸法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方四：外敷法：
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
急性腹膜炎的偏方五：中成藥
1.五?；就瑁壕哂星鍩峤舛?、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面講解了幾種去治療急性腹膜炎疾病的偏方，這種細(xì)菌細(xì)菌感染的疾病使用的中藥型偏方是有一定的效果的。所以一般的患者都是可以進(jìn)行使用，但是不排除特殊體質(zhì)的患有急性腹膜炎的人，那么這些人在治療的同時(shí)也要去試著配合西藥上面的治療，確保更好的達(dá)到治療效果。
結(jié)核性胸膜炎最明顯的癥狀就是胸痛，如果患者病情比較嚴(yán)重的話還可能會(huì)出現(xiàn)胸膜出現(xiàn)大量積液，粘連等現(xiàn)象，也有部分人會(huì)出現(xiàn)高熱乏力，胃寒虛弱，呼吸困難等情況。
1、最常見的癥狀為胸痛，
胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異，可為較明顯的不適或嚴(yán)重的刺痛，胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，亦可表現(xiàn)為腹部、頸部、肩部的牽涉痛。2、病情發(fā)展到一定的程度將出現(xiàn)胸膜大量積液
，粘連等現(xiàn)象，更嚴(yán)重者將出現(xiàn)胃出血等癥狀。3、其它癥狀如
：高熱乏力、胃寒虛落、咳嗽、呼吸困難等。結(jié)核性胸膜炎約有30%患者在五年內(nèi)可演變?yōu)榉谓Y(jié)核，而且如治療不當(dāng)將持續(xù)性的復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作將給生命帶來更大的傷害。結(jié)核性胸膜炎的癥狀應(yīng)及時(shí)用{寬胸消炎湯}來治，飲食上要注意飲食注意飲食要富于營(yíng)養(yǎng)，宜吃高蛋白、高維生素飲食，要多食含維生素多的蔬菜和水果。富含蛋白質(zhì)的食物有：動(dòng)物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉;植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時(shí)要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。
上文所為我們介紹的就是結(jié)核性胸膜炎的癥狀了，想必現(xiàn)在大家對(duì)于這種疾病的癥狀也都有了了解，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了這些癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
胸部的疾病有多種類型，而結(jié)核性胸膜炎是個(gè)比較難治療的種類，必須要經(jīng)過藥物治療才能恢復(fù)，但是結(jié)核性胸膜炎吃藥多久能治愈呢？具體吃藥多久還要看個(gè)人的體質(zhì)以及病情的嚴(yán)重與否。不論是輕是重，結(jié)核性胸膜炎都應(yīng)引起重視，而且要聽取醫(yī)生的建議按療程服藥效果才能更好。
結(jié)核性胸膜炎的治療方式主要有一般治療、藥物治療和穿刺治療這幾種，在通過B超等相關(guān)檢查后，對(duì)于胸膜所涉及到的炎癥程度做好相關(guān)的確定后，就能選擇合適的方式并做有效的治療。在選擇藥物治療這個(gè)過程中，會(huì)存在個(gè)人病情程度的輕重影響，加上體質(zhì)對(duì)于藥效的吸收速度存在差異，所以在使用藥物治療時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間也肯定會(huì)因人而異，因此在吃藥的具體時(shí)間上，必須要根據(jù)個(gè)人情況而做相關(guān)的調(diào)整。
一般情況下，患有結(jié)核性胸膜炎時(shí)，個(gè)人病情程度的輕重不同，加上體質(zhì)吸收藥效的效果存在差異，都會(huì)使吃藥的時(shí)間產(chǎn)生明顯的波動(dòng)。從臨床案例進(jìn)行分析的話，多數(shù)患者吃藥的時(shí)間要高達(dá)數(shù)月甚至是一年之久，所以在選擇治療方式時(shí)，必須要根據(jù)病情程度做相關(guān)的確定之后，才能選擇最為合適的治療方法，使療程天數(shù)有效縮短，并快速將病情妥善治愈之后而避免對(duì)身體造成更大的損害。
由上述可知，結(jié)核性胸膜炎吃藥治療這個(gè)過程中，會(huì)因?yàn)閭€(gè)人病情程度具有輕重之分，加上身體對(duì)藥效的吸收效果存在不同，所以在吃藥的天數(shù)上肯定會(huì)有不同的波動(dòng)性。多數(shù)患者都必須要吃數(shù)月甚至一年的藥物，才能使病情徹底治愈，從而有效避免胸腔內(nèi)部存在持續(xù)性損害。
【概述】
胸腔因?yàn)榻Y(jié)核菌感染而積膿即結(jié)核性膿胸。經(jīng)常因?yàn)樵\斷、治療延遲較久而形成慢性膿胸。
【診斷】
X線表現(xiàn)與慢性膿胸基本相同，對(duì)側(cè)肺內(nèi)有結(jié)核病灶的較易診斷，患側(cè)肺內(nèi)結(jié)核病灶往往被積液所掩蓋，因此不易確定性質(zhì)。胸腔穿刺抽出膿液較稀薄，膿液中可含有干 酷樣物質(zhì)。確診應(yīng)該在膿液中查到結(jié)核菌，但在臨床化驗(yàn)中很難查到結(jié)核菌。因此當(dāng)膿液中淋巴細(xì)胞多，或普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)，應(yīng)考慮結(jié)核性膿胸，結(jié)核病患者合并膿胸，應(yīng)首先考慮結(jié)核性膿胸的診斷。
體層攝影可以顯示膿腔的大小，同時(shí)可顯示肺內(nèi)是否有結(jié)核病變及病變的程度，CT檢查更能了解膿腔及病變的細(xì)微改變。
【治療措施】
結(jié)核性膿胸的治療主要是抗結(jié)核治療，常需要聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇中的三藥。早期結(jié)核****鵬，積膿不多，經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，有可能吸收好轉(zhuǎn)。如果有大量積液，可以行胸腔穿刺抽液促進(jìn)吸收，但要注意防止繼發(fā)感染。在發(fā)生藥物無法控制的繼發(fā)感染之前應(yīng)避免行胸腔閉式引流，因?yàn)榻Y(jié)核病的病理改變使肺組織纖維化，而不能膨脹，胸腔閉式引流后膿腔不能消滅，反而會(huì)增加混合感染的機(jī)會(huì)。
如果結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺或發(fā)生嚴(yán)重混合感染后，則要在積極充分引流的同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療，否則病情難以控制，還可能加重肺內(nèi)播散，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。
結(jié)核性膿胸的手術(shù)主要為胸廓成形術(shù)和胸膜全肺切除術(shù)，只有在肺內(nèi)沒有病變且沒有支氣內(nèi)膜結(jié)核引起的支氣管狹窄的情況下才可采用胸膜纖維板剝脫術(shù)，否則肺不能膨脹，膿腔不能消滅，或肺膨脹后肺內(nèi)病變惡化形成空洞，造成手術(shù)失敗。
手術(shù)應(yīng)抗結(jié)核治療3個(gè)月以上，結(jié)核得到控制，病變穩(wěn)定后再作。
【病因?qū)W】
結(jié)核菌侵犯胸腔的途徑：經(jīng)淋巴或血液循環(huán)引起感染，肺內(nèi)結(jié)核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂將結(jié)核菌直接帶入胸腔，并同時(shí)使氣體進(jìn)入胸腔，而形成膿氣胸，甚至支氣管胸膜瘺。
膿胸也是人工氣胸或手術(shù)治療肺結(jié)核的合并癥。骨結(jié)核或胸壁結(jié)核也可侵入胸腔。
【病理改變】
結(jié)核菌感染胸腔的初期，發(fā)生急性炎變、充血、滲出，形成散在結(jié)核結(jié)節(jié)，胸腔積液為漿液性，含白細(xì)胞及纖維蛋白，經(jīng)過一段較長(zhǎng)時(shí)間逐漸變?yōu)槁越Y(jié)核性膿胸，纖維板厚而堅(jiān)硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側(cè)。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時(shí)膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道，長(zhǎng)期流膿不止。
【臨床表現(xiàn)】
結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)很不一致，多數(shù)起病緩慢，以乏力、低熱為主要癥狀，其次不盜汗、胸悶、干咳等，膿胸早期胸膜的吸收力較強(qiáng)，中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，會(huì)有刺激性咳嗽，同時(shí)咳膿痰與體位有關(guān)。健側(cè)臥位時(shí)咳嗽及膿痰增加。如果因?yàn)橹夤苄啬く浂鸾Y(jié)核播散，中毒癥狀會(huì)非常明顯，病情危重。合并感染后，高熱、白細(xì)胞增多，癥狀同急性膿胸相似。
