鹽酸貝那普利片說明書
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臨床上許多藥物都是有說明書的，而說明書的作用就在于引導(dǎo)人們的用藥情況，因此，許多人在用藥前都要看說明書。鹽酸貝那普利片也是臨床上的常見用藥，關(guān)于鹽酸貝那普利片的情況以及一些用法作用在說明書上都有詳細說明的，因此在運用這個藥物的時候也可以根據(jù)說明書使用。
一、藥品名稱
洛丁新(鹽酸貝那普利片)
二、治療疾病
高血壓，性狀為本品為薄膜衣片，除去膜衣后顯白色。
三、功效主治
1.高血壓（可單獨應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）
2.心功能不全（可單獨應(yīng)用或與強心藥利尿藥同用）
四、用法用量
1.成人用量 (1) 降壓：未服用利尿藥者，開始推薦劑量為口服10mg，每天1次；已服用利尿藥者（嚴(yán)重和惡性高血壓除外），用本品前應(yīng)停用利尿藥2?3天，小劑量給藥，在觀察下小心增加劑量。如每天給藥1次不能滿意控制血壓，可增加劑量或分2次給藥，維持量可達20mg?40mg/天。腎功能不良或有水、鈉缺失者開始用5mg每天1次。(2)心功能不全：開始推薦劑量為口服5mg，每天1次，首次服藥需監(jiān)測血壓。嚴(yán)重心功能不全者較輕中度心功能不全需更小的劑量。
五、藥理作用
藥理(1) 降壓：本品在肝內(nèi)水解為苯那普利拉，成為一種競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。苯那普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產(chǎn)生降壓作用。(2) 減低心臟負荷：本品擴張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或心臟后負荷，降低肺毛細血管嵌壓或心臟前負荷，也降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運動耐量和時間延長。
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鹽酸貝那普利片的功效作用有哪一些，不知道大家在生活中是否有關(guān)注過呢，其實對高血壓，或者是心力衰竭等這些疾病有很好的輔助治療功效，可以起到很好的利尿效果，但是要注意如果患者使用之后出現(xiàn)一些面部水腫，或者是其他異常問題，要立即停止使用藥物以免副作用，造成更大危害。
一、主要功效
各期高血壓，作為對洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級)的輔助治療。
二、用法用量
未用利尿劑者開始治療時每日推薦劑量為10mg，每天一次．若療效不佳．可加到每日20mg.必須根據(jù)血壓的反應(yīng)來對使用劑量進行調(diào)整，通常應(yīng)該每隔1至2周調(diào)整一次。 對某些患者，在給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類病人．每日總的劑量應(yīng)均分成兩次服用．或加用利尿劑．本品治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg，一次或均分為兩次服用。若單獨服用本品血壓下降幅度不滿意．可加用另一種降壓藥
三、注意事項
1. 血管神經(jīng)性水腫：服用本品曾發(fā)生過唇或面部水腫，如出現(xiàn)該癥狀，應(yīng)立即停藥， 監(jiān)護患者，直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞，應(yīng)停藥，并立即進 行適當(dāng)治療，如：皮下注射1：1000腎上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）。
2. 低血壓：嚴(yán)重缺鈉的血容量不足者服用本品時可能發(fā)生低血壓（如接受大量利尿 藥或透析治療者）。開始服用本品前數(shù)天應(yīng)停用利尿藥或采取其他措施補充體液。對有 可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓者（如心功能不全病人），服用首劑后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，直到血壓穩(wěn)定。 如果發(fā)生低血壓，應(yīng)采取臥位，必要時靜脈滴注生理鹽水。
鹽酸貝那普利這種藥物可以有效的治療高血壓以及充血性的心力衰竭，因為現(xiàn)在高血壓問題可以說是比較多見的，而且越來越年輕化，所以為了更好的降低高血壓所引起的不良影響和危害，那么也要注意積極的治療，但是要注意有些人用藥之后可能會出現(xiàn)頭痛，頭暈，咳嗽等這些不良的反應(yīng)，所以用藥必須咨詢專業(yè)醫(yī)生。
一、適應(yīng)癥
本品用于高血壓、充血性心力衰竭。 (用于中輕度高血壓病的治療，療效與卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛爾等藥物用常用量治療時相同。治療高血壓病為二線藥物。)
二、用量用法
高血壓病人常用量為10~20mg，1日3次。如果血壓下降不滿意，可加服另一種抗高血壓藥(最好是噻嗪類利尿劑)。每日最大推薦劑量為40mg。特殊情況(如嚴(yán)重腎功能衰竭)初始劑量應(yīng)為5mg。充血性心衰病人初始劑量為2.5mg，可逐漸增至每日20mg。 (慢性腎功能不全:當(dāng)肌酐清除率30ml/分時，常用劑量為10 mg qd;當(dāng)肌酐清除率小于等于30ml/分時，初始劑量減半。)
三、注意事項
1.偶見頭暈、疲勞、癥狀性低血壓、胃腸不適、皮疹、瘙癢、潮紅、尿頻、咳嗽、呼吸道癥狀和頭痛;罕見有肝炎、膽汁淤積型黃疸、血管水腫。 2.有腎病、腎動脈狹窄、主動脈及二尖瓣狹窄、麻醉、高血鉀、由于鹽分和體液丟失可能引起低血壓，故應(yīng)慎用。 3.對鹽酸苯那普利和相應(yīng)成分過敏者，有血管水腫，孕婦禁用。
四、藥理作用
(1)降壓:本品在肝內(nèi)水解為苯那普利拉，成為一種競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。苯那普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產(chǎn)生降壓作用。
(2) 減低心臟負荷:本品擴張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或心臟后負荷，降低肺毛細血管嵌壓或心臟前負荷，也降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運動耐量和時間延長。
臨床上許多疾病都是需要通過藥物進行治療控制的，而藥物的應(yīng)用也有許多需要注意的地方，比如一些用法用量和適應(yīng)癥的。鹽酸貝那普利片也是臨床上的常見用藥，洛汀新是這類藥物的主要成分，在應(yīng)用的時候一定要了解其用法用量。那么鹽酸貝那普利片洛汀新怎么用？
1.高血壓：
未用利尿劑者開始治療時每日推薦劑量為10mg（1片），每天一次，若療效不佳，可加至每日20mg（2片）。必須根據(jù)血壓的反應(yīng)來對使用劑量進行調(diào)整，通常應(yīng)該每隔1至2周調(diào)整一次。 對某些患者，在給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類病人每日總的劑量應(yīng)均分成兩次服用，或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg（4片），一次或均分為兩次服用。如果先前一直在使用利尿劑進行治療，則在洛汀新治療開始之前應(yīng)該暫停2至3天的利尿劑的治療。
2.充血性心力衰竭：
本品適用于充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5毫克（5mg，半片），一天一次。由于會出現(xiàn)首劑后血壓急劇下降的危險，當(dāng)病人第一次服用本品時需嚴(yán)密監(jiān)視（見注意事項）。只要病人未出現(xiàn)癥狀性的低血壓及其它不可接受的副反應(yīng)，如果心衰的癥狀未能有效緩解可在2-4周后將劑量調(diào)整為5mg（5mg，1片）一天一次。根據(jù)病人的改為改為臨床反應(yīng)，可以在適當(dāng)?shù)臅r間間隔內(nèi)將劑量調(diào)整為10mg（1片）一天一次甚至20mg（2片）一天一次。本品一天一次即有效。對有些病人若將一天的劑量分為二次服用，反應(yīng)可能更好。對照臨床研究表明嚴(yán)重心衰病人（NYHA分級IV）較輕、中度心衰病人（NYHA分級II-III）需更小的劑量。 當(dāng)心衰病人肌酐清除率小于30ml/min時，日劑量最高可增加至10mg（1片），但較低的初始劑量如2.5mg（5mg，半片）可能更理想。
3.進行性慢性腎功能不全(CRI)：
對于同時患有/不患有高血壓的進行性慢性腎功能不全病人，建議的長期使用劑量為每天一次10mg(1片)。如果還需要其它的治療來進一步降低血壓，可以和其它的抗高血壓藥物合并使用。
生活中患有高血壓的人一般都是中老年人，當(dāng)然也不乏一些年輕人患上此病，但還是很少見的。引起血壓升高的原因非常多，或許與自身體質(zhì)有關(guān)，或許與其他疾病也有關(guān)。治療高血壓的藥物種類比較多，氨氯地平貝那普利片(Ⅰ)就是其中的一種。那么氨氯地平貝那普利片(Ⅰ)怎么用呢?
通常口服劑量為每日一次，每次一片。氨氯地平是一種有效的治療高血壓藥物，每日一次，劑量2.5~10mg，而貝那普利的有效劑量10~80 mg。
貝那普利的不良反應(yīng)(見注意事項)通常與劑量無關(guān);氨氯地平既有劑量依賴現(xiàn)象(主要是周圍水腫)，又有非劑量依賴現(xiàn)象，前者更為常見。當(dāng)貝那普利與氨氯地平聯(lián)合，水腫的發(fā)生率減少。氨氯地平與貝那普利復(fù)方的不良反應(yīng)與兩成分非劑量依賴性的不良反應(yīng)有關(guān)，但水腫的發(fā)病率比相同(或更高)劑量的單用氨氯地平下降。
貝那普利非劑量依賴的危害偶爾是嚴(yán)重的。為了盡量減少非劑量依賴的危害，接受本復(fù)方治療僅在以下病人:(a)用一種或另一種單藥治療未能達到理想的降壓效果，或(b)氨氯地平治療未能達到理想的降壓效果，但無水腫發(fā)生。根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量：病人的血壓不能單一用氨氯地平(或其他二氫吡啶類藥物)或貝那普利(或其他ACE抑制劑)充分控制，可以轉(zhuǎn)用本復(fù)方治療。貝那普利聯(lián)合氨氯地平在非洲裔美國人中沒有協(xié)同降壓效應(yīng)。然而，由氨氯地平引起水腫發(fā)生率減少。根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量;貝那普利和氨氯地平達穩(wěn)態(tài)分別在給藥第2天和第7天左右。
在接受氨氯地平治療的患者血壓控制良好，但發(fā)生不可耐受的水腫，本復(fù)方治療可實現(xiàn)類似的(或更好)降壓效果而無水腫發(fā)生。氨氯地平與貝那普利聯(lián)用，應(yīng)謹慎減少氨氯地平劑量。
替代療法：患者同時服用氨氯地平片和貝那普利片，為方便起見，可以服用本復(fù)方，其中含有相同的成分劑量。代謝障礙的患者用藥：只要患者的肌酐清除率大于30mL/min/1.73m2(血肌酐大約≤3mg/dL或265μmol/L)，服用本復(fù)方?jīng)]有必要考慮腎功能。更嚴(yán)重的腎功能損害患者，建議初始劑量貝那普利是5mg。本復(fù)方不建議在這些病人中應(yīng)用。
在體格小，老人，體弱或肝損壞患者，建議氨氯地平初始劑量2.5mg，無論是服用單藥還是復(fù)方。
我們不得不承認，科技改變生活。建國以來，我國城市發(fā)展水平越來越高。到處都是鋼筋水泥的高樓大廈。包括我們工作學(xué)習(xí)的地方。娛樂玩耍的地方。人與人之間的交流也逐漸減少。身處鬧市，我們都封閉在自己的小房子里。甚至在高樓大廈里面兩個對門的人都不知道對方是誰。尤其是現(xiàn)在人們思想觀念的變化。每家的孩子數(shù)量也不多。平時由于工作忙，父母也不總是陪著孩子。于是有一部分人患上了抑郁癥。遇到此類情況，我們要抓緊求助于醫(yī)生。醫(yī)生可能會推薦一種藥，鹽酸米那普侖片。
[功能主治]
適用于抑郁癥患者。
[用法用量]
成人：初始劑量為每日50mg，逐漸增至每日100mg，一日2～3次，餐后口服。遵照醫(yī)囑，可根據(jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減劑量。
[劑 型]
片劑
[不良反應(yīng)]
不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在服用米那普侖的第一周內(nèi)，可持續(xù)至第二周，隨后將逐漸減弱，抑郁癥狀將改善。不良反應(yīng)一般較溫和，很少需要停止治療。單獨用藥或與其他精神類藥物合用時最常見的不良反應(yīng)主要是眩暈、出汗、焦慮、發(fā)熱和排尿困難。需要特別關(guān)注的重要不良反應(yīng)有：惡性綜合癥（Syndromemalin）（發(fā)生率不足0.1％）：呆滯少動，高度的肌肉僵硬，吞咽困難、心動過速、血壓變化、出汗等不良反應(yīng)，繼而出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的惡性綜合癥。出現(xiàn)這種癥狀時取停止給藥，應(yīng)采降低體溫、補充水分等適當(dāng)?shù)霓k法處理”。2）5-羥色胺綜合癥（發(fā)生率不明）：因5-羥色胺綜合癥出現(xiàn)：激越、神志錯亂、出汗、幻覺、反射亢進、肌陣攣、顫栗、心動過速、震顫、發(fā)熱、協(xié)調(diào)異常等癥狀時，應(yīng)停止給藥，采取降低體溫、補充水分等適當(dāng)?shù)霓k法處理。3)痙攣（發(fā)生率不足0.1％）：因痙攣而出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)停止給藥，采用適當(dāng)?shù)霓k法處理。4）白細胞減少（發(fā)生率不明）：可能引起白細胞減少，故要隨時進行血液檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止給藥，采用適當(dāng)?shù)霓k法處理。5）重度皮膚損傷（發(fā)生率不明）：可能引起皮膚粘膜眼綜合癥（Stevens-Johnson綜合癥）等嚴(yán)重皮膚損傷，故要充分觀察，一旦有發(fā)熱、紅斑、瘙癢感、眼充血、口腔炎等時，應(yīng)停止給藥，采用適當(dāng)?shù)霓k法處理。6）抗利尿激素分泌異常綜合癥（SIADH）：可能引起低鈉血癥、低滲透壓血癥、高鈉尿、高張尿、意識障礙等抗利尿激素分泌異常綜合癥，有食欲不振、頭痛、噯氣、嘔吐、全身疲倦感等癥狀時，要進行電解質(zhì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)采取停止給藥，限制水分攝取等適當(dāng)?shù)霓k法處理。7）肝功能障礙、黃疸（發(fā)生率不足0.1％）：由于AST(GOT),ALT(GpT),γ-GpT的上升，可引起肝功能障礙、黃疸，因此要密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，采用適當(dāng)方法處理。一般的不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、口干、便秘、震顫、心悸、煩躁不安、頭痛、蕁麻疹、皮疹、斑丘疹或紅斑、瘙癢癥。需提醒患有心血管疾病或同時接受心臟治療的患者，常見的心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)可能會加重（例如高血壓、低血壓、體位性低血壓、心動過速或心悸）。
[注意事項]1、對以下患者要謹慎給藥：
（1）排尿困難或有排尿困難病史患者(因為該藥具有抑制去腎上腺素再攝取作用，可使病情惡化。)
（2）青光眼，或者眼內(nèi)壓增高者(因為該藥具有抑制去甲腎上腺素再攝取作用，可使病情惡化。)
（3）有高血壓或心臟疾病的患者(因為該藥具有血壓升高、心率加快作用，可使病情惡化。)
（4）有肝臟疾病患者(該藥在血中可持續(xù)維持高濃度。)
（5）有腎臟疾病的患者(國外以腎功能障礙病人進行的體內(nèi)藥代動力學(xué)試驗時，確認該藥在血液中有持續(xù)維持高濃度的趨勢，故應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減量。)
（6）有癲癇等抽搐性疾病或病史的患者(會引起抽搐。)
（7）雙相情感障礙患者(有躁狂、自殺企圖表現(xiàn)。)
（8）以往有自殺念頭、自殺企圖的患者，有自殺念頭的患者(表現(xiàn)出自殺念頭、自殺企圖)
（9）有腦器質(zhì)性損害或協(xié)調(diào)失調(diào)癥的患者(使精神癥狀惡化。)
（10）曾經(jīng)有過止血障礙的患者慎用，同時服用抗凝劑，影響血小板功能的藥物(如非甾體抗炎藥，阿司匹林及其他可能增加出血傾向藥物)的患者慎用。
2.重要注意事項
（1）對抑郁癥狀患者有死亡念頭，自殺傾向的，在給藥初期及劑量變更時都要密切觀察患者狀態(tài)及病狀變化。若有新的自傷、情緒波動、精神運動不穩(wěn)定的情緒不穩(wěn)定狀況出現(xiàn)時，或發(fā)現(xiàn)此類癥狀有惡化時，應(yīng)采用停止增加給藥劑量，逐漸減量，停藥等適當(dāng)處理方法。
（2）為防止自殺性過量服藥，對有自殺傾向的患者，每次處方日數(shù)應(yīng)控制在最低限度。
（3）對自殺念頭、自殺企圖的風(fēng)險應(yīng)充分告知患者家屬。指導(dǎo)患者家屬要與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。
（4）因可發(fā)生嗜睡、眩暈等癥狀、所以正在服用本藥的患者，不可從事駕駛汽車等有危險性的機械操作。
[用藥禁忌]
已知對米那普侖過敏者。
[主要成份]
主要成份為鹽酸米那普侖。其化學(xué)名稱：為(±)-順式-2-(氨甲基)-N，N-二乙基-1-苯基環(huán)丙烷基甲酰胺鹽酸鹽。
[藥品相互作用]
1.并用禁忌(不可并用)：單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭(選擇性MAO-B)、異丙異煙肼(非選擇性MAO)。和其他的抗抑郁藥合并使用，會引起出汗，站立不穩(wěn)，全身抽搐，異常高熱，昏迷等癥狀。接受單胺氧化酶抑制劑的患者，至少間隔2周后方可以使用本藥。如由使用本藥改為單胺氧化酶抑制劑時要間隔1周。主要為單胺氧化酶抑制劑引起的神經(jīng)外的胺總量增加及抗抑郁劑引起的單胺類神經(jīng)末梢的胺再攝取抑制所致。
2.合并使用注意：乙醇與其他的抗抑郁藥有相互增強作用的報道；乙醇有中樞神經(jīng)抑制作用。中樞神經(jīng)抑制劑：巴比妥酸衍生物等，有相互增強作用的可能性，機理不明。降壓藥如可樂定等，有減弱降壓藥作用的可能，必須充分觀察，該藥的去甲腎上腺素再攝取抑制作用。碳酸鋰或其他鋰劑，與其他的抗抑郁藥合用時，有發(fā)生5-羥色胺綜合癥的報道，機理不明。5-HT1B/1D受體激動劑如琥珀酸舒馬普坦等，與其他的抗抑郁藥合用時有引起高血壓、冠動脈收縮的報道，因該藥對5-羥色胺再攝取有抑制作用，合用時可使5-羥色胺作用增強。地高辛，有報道與地高辛靜脈給藥并用時，可引起站立性低血壓，心動過速，機理不明。腎上腺素如去甲腎上腺素，與此類藥物（尤其是注射劑）合用時，可增強心血管作用（血壓上升等），因該藥有去甲腎上腺素再攝取抑制作用，合用時可使腎上腺素作用增強。
