降脂藥為什么晚上吃
為什么夏季養(yǎng)生。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關(guān)注焦點，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“降脂藥為什么晚上吃”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
對于患有高血脂的患者來說，降脂藥是生活當(dāng)中完全離不開的藥物。如果不服用降脂藥的話，血脂就會很快升高，從而給人體帶來很大的壓力，很多疾病都是由于高血脂導(dǎo)致的。而大家平時服用降脂藥的話，一般都會選擇在晚上服用，有些藥物醫(yī)生也會強調(diào)必須在晚上吃才能更好的發(fā)揮作用。那么，降脂藥到底為什么要晚上吃呢？
降脂藥為什么要在晚上吃?
首先強調(diào)一點，并不是所有的降脂藥都需要在晚上吃。
根據(jù)現(xiàn)在廣泛的研究結(jié)果，血脂指標(biāo)里與心腦血管事件關(guān)聯(lián)最緊密的，是低密度脂蛋白/膽固醇，也就是不好的膽固醇，所有的一級預(yù)防、二級預(yù)防指南都推薦以低密度脂蛋白/膽固醇作為降脂監(jiān)測的指標(biāo)。
他汀作用原理是抑制膽固醇的合成，而膽固醇合成大部分都在夜間進行，通常推薦在夜間或睡前使用半衰期較短(也就是起作用時間比較短)的他汀類藥物。因為如果在其他時間服用，藥物就沒法在膽固醇合成最旺盛的時候起作用，也就失去了服用他汀藥物的意義。這一點也被一些研究證實，這些試驗發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀(半衰期相對較短)的晚上吃與早晨吃相比，前者的總膽固醇和LDL膽固醇降低的幅度更大。但對于那些半衰期較長的他汀來講，就不存在這一問題，比如阿托伐他汀(半衰期較長)的一項小型研究發(fā)現(xiàn)，早晨與夜間用藥之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
但是，如果要讓病人搞清楚自己吃的到底是哪種他汀，半衰期多長時間，是很麻煩的一件事情，也不方便很多病人記憶。所以，通常我們都會說他汀應(yīng)該在睡前服用，畢竟，睡前吃也并不會增加任何其他的問題。
擴展閱讀
高血脂帶給人們的影響是非常大的，現(xiàn)在患有高血脂的患者基本上都是中老年人，尤其以老年人居多。但是老年人本身就處于體質(zhì)以及身體機能衰退的時期，如果再患有高血脂的話，就會給身體帶來更大的壓力和負擔(dān)，嚴重的還會威脅到生命。很多老年人平時都會服用貝特類降脂藥。那么，貝特類降脂藥的功效及作用都有哪些呢？
貝特類降脂藥也就是苯氧芳酸類降脂藥。其多數(shù)藥物的譯名中含有“貝特”二字，如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，故常將此類降脂藥物稱之為“貝特類”降脂藥。此類藥物口服后容易被腸道吸收，服藥1-2小時后即可在血液中測得其藥物濃度。它們可通過增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。這類藥物的突出作用是顯著降低甘油三酯。研究表明，貝特類降脂藥除了主要通過糾正血脂異常來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用之外，還能通過防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎癥等調(diào)脂外的途徑來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用。在臨床上，此類藥物常用于動脈粥樣硬化的預(yù)防和治療。
吃降脂藥時不可不知的9件事
并非血脂不高就不需服藥
有些冠心病病人化驗時，血脂在化驗單上的正常范圍內(nèi)，可醫(yī)生還是給開了降脂藥。原因在于，血脂的正常范圍因人而異，化驗單上的正常范圍主要適用于健康人，而對于冠心病患者，為降低再發(fā)冠心病或死亡的危險，血脂的理想水平要低于化驗單上的正常范圍。此外，急性心肌梗死、中風(fēng)急性期、感染及心力衰竭都可能影響血脂水平。只有病情穩(wěn)定3個月后，血脂水平才恢復(fù)到原來的狀態(tài)。所以，心梗急性期血脂不高只是一種假象，醫(yī)生還得根據(jù)病人的病情應(yīng)用他汀類降脂藥。
必須改變生活方式
飲食治療和改變生活方式是降脂治療的基石。適量運動、控制體重要根據(jù)患者自身情況決定，不提倡老年人過快減輕體重，但運動和減重可使膽固醇下降4%~13%。
收效不能太心急
不是吃了降脂藥，血里的膽固醇馬上就會減少。根據(jù)用藥種類和劑量的不同，見效時間可能是1~2周，也可能是1~2個月。
要堅持長期服藥
通常服藥1~2個月時，降脂藥物會產(chǎn)生最大的降脂作用，繼續(xù)服藥血脂不會進一步降低。但如果停用降脂藥，血脂又會回到治療前的水平。因此，降脂治療應(yīng)該長期堅持，降脂時間越長，病人獲益越大。
選對服藥時間
由于膽固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀類藥的效果更好。洛伐他汀應(yīng)該與食物一起服用，而洛伐他汀緩釋劑型則應(yīng)當(dāng)空腹服用。如果需要同時服用他汀類和貝特類降脂藥，推薦貝特類在早上服，他汀類在晚上服，以減少不良反應(yīng)。
注意降脂藥的不良反應(yīng)
研究發(fā)現(xiàn)，僅有極少數(shù)老年患者出現(xiàn)肝功能異常、肌酶異常和肌病等不良反應(yīng)，如發(fā)生應(yīng)停藥或換用其他藥物，但需要遵醫(yī)囑進行藥物的更換或減量。用藥期間有其他可能引起肌溶解的急性或嚴重情況，如敗血癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血壓和抽搐等，應(yīng)暫停用藥。
有聯(lián)合用藥應(yīng)告知主治醫(yī)生
治療冠心病、心律失常的藥物，如胺碘酮、維拉帕米、地爾硫艸卓等可影響他汀類代謝，并因此增加降脂藥的不良反應(yīng)。部分抗真菌藥物、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以及環(huán)孢素、他克莫司等也都會造成副作用的增加。因此，同時服用其他藥物應(yīng)告知醫(yī)生，不建議同時服用維生素E，因其可能減弱降脂藥的療效。
勿用中草藥代替降脂藥
由于中藥降脂的機制還不清楚，療效也有待證實，因此，不能擅自代替降脂藥品服用，以免耽誤病情。
定期監(jiān)測肝功能、心肌酶和血脂
依據(jù)用藥起始劑量，建議首次用藥4~8周復(fù)查肝功能、心肌酶和血脂，以后每3~6個月再復(fù)查。如果能達到要求，則每6~12個月再復(fù)查。
現(xiàn)在心腦血管疾病的發(fā)病率實在是有點偏高，主要還是因為很多人的生活習(xí)慣不是很好，再加上疲勞的工作與不健康的飲食，就會導(dǎo)致體內(nèi)的高血脂。高血脂一旦比較嚴重，就會形成血栓，進而引起一系列的心腦血管疾病。想要解決這個問題，適當(dāng)?shù)某砸恍┙抵幰彩遣诲e的。那么降脂藥哪種好?
一、他汀類藥物
他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制藥，通過抑制細胞內(nèi)合成膽固醇來達到降血脂的作用，是指南推薦的首選降脂藥物。通過表1和表2可以看出，他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥效果最好的藥物，能夠顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。
事實上，LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，僅LDL-C升高便可導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成。據(jù)研究顯示，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件發(fā)生幾率降低21%，所以降低LDL-C獲益明顯。
他汀類藥物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七種，其中瑞舒伐他汀是降脂效果最強、安全性最高的他汀，是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的首選藥物。
二、煙酸類藥物
鹽酸類藥物是最老的調(diào)脂藥物，是升高高密度脂蛋白膽固醇效果最好的藥物，在LDL-C降低或合并甘油三酯增高時尤為適用。
使用鹽酸類藥物的最大劑量不應(yīng)超過3-3克，負責(zé)會增加不良反應(yīng)(肝中毒、高血糖、消化性潰瘍、通風(fēng)等)的發(fā)生幾率。
三、貝特類藥物
貝特類藥物也是目前應(yīng)用較廣的一類調(diào)脂藥，是降甘油三酯效果最好的降脂藥物，常規(guī)劑量下可使甘油三酯下降20%-50%，對高甘油三酯血癥及以甘油三酯增高為主的混合型高脂血癥非常有效。
貝特類藥物短期服用副作用輕微，主要為腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛、乏力、皮疹、視力模糊等癥狀，長期服用可能會使轉(zhuǎn)氨酶升高，且可使膽結(jié)石的發(fā)生率增高。有肝臟、膽囊或嚴重腎臟疾病的患者不宜使用本來藥物。
常用的降血脂藥主要包括他汀類、貝特類、煙酸類三種，每種藥都有各自的特點和種類及其特點，可以根據(jù)不同的情況選擇用藥。在治療中應(yīng)充分發(fā)揮他汀類的作用，做到早期、足量、合理使用。在治療達標(biāo)后，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一個長久的治療計劃，有效地長期控制血脂，使其維持在較低的水平。
目前很多的中老年人稍不注意的話就是會導(dǎo)致自己的身體出現(xiàn)一些問題，最常見的就是血脂高的現(xiàn)象，在發(fā)生以后就必須要長期的服用降脂藥物，不然的話就會使得自己的血脂變得越來越高的，最終導(dǎo)致不可挽回的情況，但是降脂藥物是會造成副作用的，所以最好是從飲食上面來進行調(diào)理。
吃降血脂藥的副作用
降脂藥物需長時間服用，且均有副作用，因此在用藥過程中應(yīng)密切關(guān)注其副作用及其危害。他汀類是目前使用最廣泛，全球用量最大的一類調(diào)脂藥物，長期使用安全性較高，但用藥過程中也可導(dǎo)致劑量依賴性、無癥狀的血清轉(zhuǎn)氨酶升高。他汀引起轉(zhuǎn)氨酶大于3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%，減量?？墒罐D(zhuǎn)氨酶降低，再次加量或換用另一種藥物時，轉(zhuǎn)氨酶往往不再升高，進展至嚴重肝損傷或肝衰竭者罕見。
基礎(chǔ)肝病(包括脂肪肝)患者服用他汀類藥物后，轉(zhuǎn)氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影響治療。明顯升高者應(yīng)減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高的概率不超過1.2%，導(dǎo)致停藥的約為0.7%，停藥后轉(zhuǎn)氨酶通常在2~3月內(nèi)復(fù)常?；顒有愿尾〖皩Ρ舅庍^敏者禁用。肝酶增高通常發(fā)生在用藥16周內(nèi)，因此在治療前、治療4周及12周或增加藥物劑量后應(yīng)進行肝功能檢測。至今沒有確切證據(jù)顯示他汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝臟損傷，在調(diào)脂治療期間并發(fā)這些肝病，一般無需更改他汀類藥物劑量。
貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶異常的概率較高，轉(zhuǎn)氨酶中度升高者占10%，偶見肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉(zhuǎn)氨酶升高的概率可高達20%，少數(shù)表現(xiàn)為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比而言，吉非羅齊導(dǎo)致肝損害的證據(jù)不多。
降脂藥到底需不需要長期服用，一定要聽從醫(yī)囑，一般情況下對于一些患者來說，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用藥物的，這樣才能夠降低冠心病和腦梗塞的風(fēng)險，能夠降低血糖中過高的膽固醇。對于一些慢性疾病，比如說糖尿病，高血壓，心腦血管疾病，都有很好的預(yù)防作用。
服用降脂藥前要注意哪些事項？
1.他汀并非適合所有人。
“我們不建議育齡婦女服用他汀類藥物或其他降膽固醇藥物，也不建議心臟病發(fā)作或腦卒中風(fēng)險較低者服用?！笨的螤柎髮W(xué)威爾醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授安東尼。戈托博士提醒。
2.飲食習(xí)慣必須改。
服藥一段時間后，你的低密度脂蛋白可能逐漸下降，但你必須記住一定要改變原先的不良生活習(xí)慣，身體的健康狀況不能只看血脂的高低。戈托博士說，改變飲食和適量運動可使膽固醇降低4%~13%，他汀類藥物可使膽固醇降低20%~45%。
3.可能傷肝，出現(xiàn)肌肉不適。
所有藥物都有副作用，降脂藥當(dāng)然不例外。例如，他汀類藥物可能會增加肌肉組織損傷和肝功能損害，如果與抗生素或其他降膽固醇藥物聯(lián)合使用，風(fēng)險可能會增加。此外，如果你服藥后出現(xiàn)惡心、胃痛、便秘或腹瀉等消化道癥狀，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮紅等不適，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，調(diào)換藥物。
4.與有些藥物同用影響藥效。
“除了他汀類，貝特類、煙酸等也屬于降脂藥，很多其他藥物會影響它們的療效。”邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟病專家威廉。奧尼爾博士說，如抗菌藥、抗凝藥華法林、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，以及某些降壓藥都需要與降脂藥分開用。
另外，很多食物也會影響降脂藥。比如，西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，和他汀類降脂藥同服會使其血藥濃度升高，增加肌肉損傷的風(fēng)險。因此，服用他汀類降脂藥時不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應(yīng)盡量避免。
5.收效不能太心急。
你不能指望吃了降脂藥，血液里的膽固醇馬上就變少。根據(jù)劑量的不同，見效時間可能是一兩周，也可能是一兩個月。
6.不遵守醫(yī)囑后果很嚴重。
美國心臟協(xié)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未能堅持正確用藥是患者用藥不見效的一大原因。研究表明，由于擔(dān)心副作用或者藥費問題，12%的人拿到處方卻沒取藥，12%取了藥但沒吃，還有22%的人吃一段時間后擅自停藥。戈托博士說，如果醫(yī)生認為你該服降脂藥，而你卻沒有吃，心臟病發(fā)作和腦卒中風(fēng)險會升高。
現(xiàn)在，高血脂患者在我們的生活當(dāng)中是非常常見的。而且，高血脂是一種非常頑固而且需要大家長時間吃藥的疾病。很多高血脂患者常年都需要服用降脂藥物。但是，其實降脂藥還是有很多的禁忌以及注意事項的。例如，大家應(yīng)該在合理的時間段內(nèi)服用降脂藥，這樣降脂藥才能起到更好的效果。那么，降脂藥什么時間吃好呢？
1、并非血脂不高就不需服藥
有些冠心病病人的血脂在化驗單的正常范圍內(nèi)，可醫(yī)生還是為病人開了降脂藥。原因在于，血脂的正常范圍因人而異，化驗單上的正常范圍主要適用于健康人，而對于冠心病患者，為降低再發(fā)冠心病或死亡的危險，血脂的理想水平要低于化驗單的正常范圍。
2、生活方式必須改
飲食治療和改變生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)。改變飲食、適量運動、控制體重等可使膽固醇下降4%~13%。
3、收效不能太心急
不是吃了降脂藥，血里的膽固醇馬上就會減少。根據(jù)用藥種類和劑量的不同，見效時間可能是1~2周，也可能是1~2個月。
4、要堅持長期服藥
通常服藥1~2個月時，降脂藥物會產(chǎn)生最大的降脂作用，繼續(xù)服藥血脂不會進一步降低。但如果停用降脂藥，血脂又會回到治療前的水平。
5、選對服藥時間
由于膽固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀類藥的效果更好。洛伐他汀應(yīng)該與食物一起服用，相反，洛伐他汀緩釋劑型應(yīng)當(dāng)空腹服用。如果需要同時服用他汀類和貝特類降脂藥，推薦貝特類在早上服，他汀類在晚上服，以減少不良反應(yīng)。
原標(biāo)題：服用降脂藥須知八件事:堅持長期服藥 選對服藥時間
6、注意降脂藥的不良反應(yīng)
少數(shù)患者可能有輕度的腹部不適、厭食、惡心嘔吐和便秘等，也可能會有肝功能的升高，注意監(jiān)測。
7、合用其他藥品時應(yīng)告知醫(yī)生
同時服用的其他藥物應(yīng)告知醫(yī)生。治療冠心病、心律失常的藥物，如胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等可影響他汀類代謝，并因此增加降脂藥的不良反應(yīng)。除此以外，部分抗真菌藥物、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以及環(huán)孢素、他克莫司等也都會造成副作用的增加。不建議同時服用維生素E，因其可能減弱降脂藥的療效。
8、勿用中草藥代替降脂藥
現(xiàn)在上市的中草藥中，至少十余種都標(biāo)明有降脂作用。但中藥降脂的機制還不清楚，療效也有待證實，因此，不能擅自代替降脂藥品服用，以免耽誤病情。
降脂藥是日常生活中十分常見的一種藥物，可以有效起到降血脂的功效，而降脂藥的服用時間以及服用方法都有很多的注意事項，尤其是服用藥物的時間，有些降脂藥物是短期，因此在晚睡之前服用比較好，可以根據(jù)服用不同的藥物來確定服用藥物的時間。
降脂藥物什么時間服用最好
有些短效他汀睡前服效果更佳，然而，并不是所有的短效類他汀降脂藥都是睡前服用!
常用的他汀類降脂藥可分為：短效類他汀(辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、血脂康)和長效類他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)。
他汀類藥物主要通過抑制合成膽固醇的酶，從而發(fā)揮降脂作用。由于人體合成膽固醇的酶在夜間的活性最強，對于最初開發(fā)的他汀類藥物(例如辛伐他汀)，睡前服用能更好地抑制該酶，達到最好的效果。
然而，并不是所有的短效類他汀降脂藥都是睡前服用。
一、可早晨服用的他?。盒练ニ?/p>
藥品說明書：推薦的起始劑量為每天20mg，晚間一次服用。
對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，起始劑量為10mg/天;對于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、中風(fēng)或其他腦血管疾病史等高危人群患者，推薦的起始劑量為20-40mg/天。
但有多項臨床研究結(jié)果提示：
(1)晨起服藥組的降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用略低于晚間服藥組，但仍可使兩者分別下降21%和31%。
(2)晨起服藥組的降低甘油三酯的幅度明顯優(yōu)于晚間服藥組(38%比19%)。與晚間服藥相比，晨起服藥可更有效降低血清甘油三酯水平，調(diào)節(jié)輕中度混合性高脂血癥患者的血脂異常。
二、需睡前服用的他汀：普伐他汀
起始劑量10～20mg，一日1次，臨睡前服用，一日最高劑量40mg。
盡管睡前服用比上午服用的生物利用度低60%，但療效反而高。這表明肝臟在晚間攝取藥物多，降脂效果更好。
三、需晚餐時服用的他?。郝宸ニ?/p>
起始劑量為10～20mg，每日一次，晚餐時服用，每日最大劑量不超過80mg。
食物可增加洛伐他汀的吸收，空腹時服用洛伐他汀吸收減少30%，因此需晚餐時服用。
特別提醒：血脂康中的主要降脂成分為洛伐他汀。推薦的劑量為一次2粒，一日2次，早晚飯后服用;輕、中度患者一日2粒，晚飯后服用。
四、可晚餐時或睡前服用的他?。悍ニ?/p>
推薦劑量為20mg或40mg，每日一次。晚餐時或睡前吞服。
媽媽年數(shù)一天比一天大也漸漸的胖了起來，中藥降脂藥有哪些種類啊，最近經(jīng)常會感到手抽筋，下肢的膝蓋也有疼痛感，還總是犯困，這樣有好一陣子了，我有些不放心就和媽媽到醫(yī)院檢查了一下，醫(yī)生說有些血脂高，這些癥狀是血脂高引起的，要及時的控制住血脂要不容易引發(fā)其他的疾病，我小姨讓我媽媽試試中藥，說中藥對身體沒有傷害，有哪些是中藥的降脂藥啊。
決明子：具有抑制血清膽固醇升高和動脈硬化斑塊形成的作用。每日取炒決明子5～10克開水泡飲，連用一個月，可使膽固醇逐漸降至正常水平。
何首烏：何首烏能促進腸道蠕動，減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，從而起到降低血脂、抗動脈硬化的作用。臨床常用“何首烏片”，每次5片，每日3次，對老年人高脂血癥伴大便秘結(jié)的病人，屬肝腎虧虛者為適宜。
蒲黃：能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而降低血脂的作用，但只有生蒲黃有效。
山楂：山楂含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等物質(zhì)，有擴張血管、降低血壓、降低膽固醇、增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，一個月為一療程。也可用山楂果50克，水煎后代茶飲。
大黃：大黃具有降低血壓、降低膽固醇等作用。臨床治療高脂血癥患者，口服大黃粉每次0.25克，每日4次，一 個月為一療程，可令甘油三酯下降。尤其適用于大便秘結(jié)的高脂血癥患者。
銀杏葉：研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉有降低血清膽固醇、擴張冠狀動脈的作用。市場上有中成藥“銀杏葉片”。
通過上面我所說的是一些中藥降脂藥有哪些種類的內(nèi)容，平時生活中不要因為年數(shù)大了就可以減少運動，運動是健康的重要體現(xiàn)，只要經(jīng)常運動就會減少疾病的發(fā)生，還有就是在飲食方面要清淡，少吃油膩的食物。最重要的就是要控制好體重。
他汀類降脂藥是降脂藥物當(dāng)中非常常見的一種。他汀類降脂藥的應(yīng)用非常廣泛，不僅可以降低血脂和膽固醇，還可以軟化血管，防止病人出現(xiàn)動脈硬化的現(xiàn)象。對于患有心臟病和高血脂的患者來說，他汀類降脂藥物是平時的常備藥物。但是他汀類藥物還是有很大的副作用的 ，使用的時候需要注意。那么，他汀類藥物都有哪些副作用呢？
降脂治療中他汀類藥物的應(yīng)用
他汀類藥物應(yīng)用非常廣泛，它是一個降膽固醇和抗動脈粥樣硬化的藥物。對于有動脈粥樣硬化的心血管病人， 40歲以上糖尿病病人，低脂血蛋白膽固醇大于4.9毫摩爾每升病人，以及評估未來十年心血管發(fā)病風(fēng)險在中等以上的病人，都應(yīng)立即啟動他汀治療。
許多患者對他汀的應(yīng)用有顧慮。認為他汀是不是有什么副作用?用上是不是不能撤了?現(xiàn)在給大家解答一下疑問。
他汀的副作用主要有四個方面
第一個，是他汀引起的肝損傷，肝酶增高。通常臨床衡量的標(biāo)準(zhǔn)是如果肝酶升高大于3倍，他汀的藥物需要停藥或是減量。
第二個，是肌肉反應(yīng)肌肉損傷，包括肌炎肌痛肌無力。如果有這些癥狀，同時合并有肌酸激酶連續(xù)增高，就要警惕。同時也需要除外其他可以引起激酶增高的因素，比如劇烈運動、鍛煉、肌肉拉傷等情況。
第三個，他汀引起血糖增高的問題。他汀服用幾年后可能會引起血糖水平輕度增高。需要考量的是，應(yīng)用他汀以后帶來的利是否大于血糖增高帶來的弊。臨床實驗證明它確實是利大于弊的。無論是你有沒有糖尿病，應(yīng)用他汀后降低心血管事件的風(fēng)險遠低于血糖增高的風(fēng)險。
第四個，是認知的問題。一些小的反應(yīng)如消化道的反應(yīng)、情緒的變化、失眠、便秘，它們是一過性的，大家可以在應(yīng)用過程中，綜合考量。
他汀用上之后 是不是不能撤了?
他汀不僅是一個降脂藥物，而且是一個抗動脈粥樣硬化藥物。使用他汀目的不僅是降脂，還有防范。因為血脂高帶來動脈粥樣硬化，這個進程一旦開啟是伴隨終生的，甚至?xí)?dǎo)致心腦腎發(fā)生病變產(chǎn)生惡果，是防范這樣一個過程。
對于強適應(yīng)癥患者，已經(jīng)有動脈粥樣硬化表現(xiàn)的患者，長期應(yīng)用他汀對發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用是有好處的。對于需要長期用他汀的病人，一旦停用就有可能出現(xiàn)血脂反跳。動脈粥樣硬化跟高血壓一樣，是需要長期管理的疾病。
餐桌上的天然“降脂藥”
隨著人們生活水平的不斷提高，飲食越來越豐富，伴之而來的是人體內(nèi)的血脂水平越來越高，這使得本來就常見、多發(fā)的高脂血癥發(fā)病率呈上升趨勢，其中一個重要的原因就是飲食結(jié)構(gòu)的改變。每當(dāng)人們面對豐盛的餐桌，品味山珍海味，飽餐大魚大肉時，對一些瓜果卻視如莫見，其實這些瓜果皆有著餐桌上的“降脂藥”之美譽。
黃瓜：清脆可口，具有清熱、解渴、利尿作用。它所含的纖維素能促進腸道排出食物廢渣，從而減少膽固醇的吸收。黃瓜中還含有一種叫“丙醇二酸”的物質(zhì)，可以抑制體內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝的功效。
茄子：含有多種維生素，特別是紫茄中含有較多的維生素Ｐ，能增強細胞黏著性，提高微血管彈性。醫(yī)學(xué)研究表明，茄子能降低膽固醇，還能防止高脂血癥引起的血管損害，可輔助治療高血壓、高脂血癥、動脈硬化等病癥。
綠豆：夏季清暑佳品，具有降低血脂、保護心臟、防治冠心病的作用。動物實驗證明，綠豆能有效降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明顯減輕冠狀動脈粥樣硬化病變。臨床實踐也證明，高脂血癥患者每日適量食用綠豆有明顯降膽固醇作用。
香菇：具有消食、去脂、降壓等功效。其中所含的纖維素能促進胃腸蠕動，防止便秘，減少腸道對膽固醇的吸收。香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質(zhì)，能促進膽固醇分解。常食香菇能降低總膽固醇及甘油三酯。
番薯：營養(yǎng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適量食用番薯能預(yù)防心血管的脂質(zhì)沉積，預(yù)防動脈粥樣硬化，使皮下脂肪減少，避免出現(xiàn)過度肥胖。要注意的是過多攝入番薯可使進食的總熱量增加，反而不利于降低血脂。
山楂：主要含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素Ｃ、黃酮、碳水化合物等成分，具有擴張血管、改善微循環(huán)、降低血壓、促進膽固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物，故不宜空腹食用，亦不宜過多久食，最好在飯后食用。
：國外有項研究表明，一天吃一個，可使冠心病死亡的危險性下降一半，這歸功于中所含的類黃酮。類黃酮是一種天然抗氧化劑，通過抑制低密度脂蛋白氧化而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。此外，中的果膠也可以降低膽固醇水平，因此有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。
相信很多中老年人對他丁類降脂藥一定不會陌生，據(jù)介紹，這是目前最為有效的降血脂的藥物了，現(xiàn)在很多人受到高血脂的困擾，對于這部分人，一定要做好各方面的護理措施，首先，平時的飲食一定要非常小心，正確的飲食對控制血脂非常重要，而不是經(jīng)常依賴藥物，因為長期依賴他丁類降脂藥可能會產(chǎn)生副作用。
他汀類藥物的副作用：
他汀類藥物在心血管領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，目前常用的他汀類藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀等，這些藥優(yōu)良的降脂作用及穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊的作用，使得它們這個家族在臨床中得到越來越多的重視。但是“是藥三分毒”，他汀類藥物同樣存在著很多副作用，在臨床中也要引起警惕，他汀類藥物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大劑量的他汀，引發(fā)糖尿病的風(fēng)險會大大增加，主要表現(xiàn)為。
服用他汀類藥物出現(xiàn)記憶和認知障礙在臨床上其實并不少見，只是大部分醫(yī)生都忽視了這些現(xiàn)象，畢竟它看起來不像高血糖、肌病和肝酶異常那么容易發(fā)現(xiàn)，后果也沒有那么嚴重。通常癥狀較輕，且停藥后可逆。
多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類藥物，關(guān)于長期使用該類藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過10年。他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分為一過性，并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤。
對于他汀類藥物還要注意高齡的人不能使用，體型瘦小、虛弱，多系統(tǒng)疾病，慢性腎功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全，并慢性腎功能不全的糖尿病患者發(fā)生肌病的危險較高，應(yīng)嚴密監(jiān)測。
注意事項：
在使用他汀類藥治療時，應(yīng)高度重視藥物的相互作用。如他汀類加貝特類這種聯(lián)合用藥可增加肌病的危險，而他汀類加煙酸似乎比他汀類加貝特類發(fā)生肌病的危險要低。
現(xiàn)在，高血脂幾乎已經(jīng)成為了一種頑疾。高血脂很難徹底治愈，患有高血脂的患者平時都是依靠降脂類的藥物進行維持，但并不能使得血脂徹底恢復(fù)到正常水平?，F(xiàn)在市場上的降脂類的藥物種類也很多，但是并不是所以的降脂藥都能對患者起到降脂的效果的。他汀類的降脂藥效果就還不錯。那么，他汀類降脂藥的功效及作用都有哪些呢?
一、【哪種他汀藥更適合治療高血脂】
他汀類藥物主要是指：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等名字帶有“xx他汀”的藥物，用途上都是屬于降脂藥，也是用的最多的降脂藥物。
治療的效果
單從降脂效果，治療高血脂的作用上來看，他汀類藥物的效果都是沒什么差別。
用藥的安全性
1、如果單用一種他汀類降脂藥而沒有聯(lián)合使用其它的抗血小板藥、降壓藥等，安全性(包含不良反應(yīng)等)也不會有什么明顯區(qū)別。
2、但如果在服用他汀類藥物的基礎(chǔ)上同時還需服用其它藥物，這樣藥物間就會發(fā)生相互影響。
3、目前還是建議使用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀的，因為從藥理學(xué)上來看這兩種藥物受其它藥物的影響會更小一些。
二、【他汀類藥物什么時間吃最好】
無論是阿托伐他汀，還是其它他汀，臨床上對于他汀類藥物的建議都是每晚服用!
人體合成膽固醇在夜間最活躍，而他汀類藥物主要是通過限制膽固醇的合成來達到降低膽固醇的作用，因此晚上服用效果最好。
肝臟在人體合成膽固醇有個時間規(guī)律，就是在中午的時候最低，而在午夜的時候功能最活躍，所以，他汀類藥物的正確服用方法應(yīng)該選擇在晚上臨睡前服用，這樣才能最大限度發(fā)揮它降高膽固醇血癥的作用。
三、【他汀類藥物吃多久可以停藥】
根據(jù)服用他汀類藥物目的不同，答案也不同。
僅僅血脂偏高，無心腦疾病及其它疾病的臨床表現(xiàn)及高危因素，可將血脂控制在正常水平后停藥，通過飲食控制血脂，定期復(fù)查，如無血脂升高可不必再服。
冠心病患者則需要長期服用，即使膽固醇已控制在正常水平以內(nèi)，這是因為他汀類藥物不僅能夠控制血脂，還能穩(wěn)定動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，降低心肌梗死等惡性疾病風(fēng)險。
四、【不是所有的高血脂都可以服用他汀】
他汀類藥物適用于高膽固醇血癥，而不適用于高甘油三酯血癥。
他汀類藥物更適合于高膽固醇血癥，適合于總膽固醇過高和低密度脂蛋白膽固醇偏高的人，它能有效降這兩種壞膽固醇的含量。
甘油三酯過高和高密度脂蛋白過低的人，服用貝特類降脂藥、煙酸的效果更好。
五、【腦梗等病人血脂即便正常也要長期服用他汀】
他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇LDL，同時因為它降低了血液當(dāng)中像淤泥一樣的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的含量，還能夠有效預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
腦梗的病人如果中途停藥，會導(dǎo)致動脈從粥樣硬化發(fā)展過度到斑塊，很容易形成血栓再次梗塞。
雖然他汀類藥物有一定的副作用，但是在沒有特別好的治療方式的情況下，還是要堅持服用他汀，避免再次腦梗的發(fā)生。
六、【他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合用藥的時間不宜過長】
如果四項或三項都不標(biāo)準(zhǔn)，是需要他汀類和貝特類聯(lián)合用藥的。那么這個過程當(dāng)中，對肝的損傷太大，所以，聯(lián)合用藥應(yīng)該定期做肝功能的監(jiān)測。
飲食療法始終是治療高血脂的重要方法，加強鍛煉和減輕體重等方式，可以有助于治療的事半功倍。大家應(yīng)限制攝入富含膽固醇的食物，嚴格控制脂肪的攝入，尤其是動物脂肪的攝入。選用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加維生素、纖維(水果、蔬菜、面包和谷類食物) 的補充。
立普妥是一種降脂藥物，它對于高膽固醇，冠心病都有很好的治療作用，具有降低心肌梗死的風(fēng)險，能夠降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。對于非自適性的冠心病也能夠預(yù)防卒中的風(fēng)險。我們知道，高膽固醇往往容易誘發(fā)心腦血管疾病，容易引起心肌梗死，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降脂藥立普妥來進行治療。
降脂藥立普妥的適應(yīng)癥
1、高膽固醇血癥：
原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘2、油三酯升高。
在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨使用（當(dāng)無其它治療手段時），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 [2] 。
3、冠心?。?/p>
冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險、降低心絞痛的風(fēng)險
臨床不良反應(yīng)
臨床試驗實施過程中受試者病情復(fù)雜，因此兩種不同藥物在臨床研究中獲得的不良反應(yīng)發(fā)生率不能直接進行比較，同時可能不能反映臨床實踐中不良反應(yīng)的發(fā)生率。
立普妥安慰劑對照臨床試驗共納人16066名患者(立普妥n=8755，安慰劑n=7311，年齡從10歲到93歲，39%為女性，91%為高加索白人，3%為黑人，2%為亞洲人，4%為其他人種)，中位治療期為53周，在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥組和安慰劑組分別有9.7%和9.5%患者因不良反應(yīng)停藥。導(dǎo)致患者停藥且立普妥組發(fā)生率高于安慰劑組最常見的5種不良反應(yīng)分別是：肌痛(0.7%)，腹瀉(0.5%)，惡心(0.4%)，ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。
在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥安慰劑對照試驗(n=8755)中最常見(≥2%)且發(fā)生率高于安慰劑的不良反應(yīng)依次為：鼻咽炎(8.3%)，關(guān)節(jié)痛(6.9%)，腹瀉(6.8%)，四肢痛(6.0%)和泌尿道感染(5.7%)
