房顫用藥首選
夏季素食養(yǎng)生之首選。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健?！惫沤竦娜藗儗?duì)養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩(shī)句，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識(shí)呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的房顫用藥首選，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
無論是醫(yī)學(xué)上還是工作上，都講究具體問題具體分析，所以在患者出現(xiàn)房顫癥狀的時(shí)候，醫(yī)生一定要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，選取不同的治療對(duì)策與治療方案。房顫主要是指一個(gè)人的心臟跳動(dòng)不正常，明顯高于正常水平的心臟跳動(dòng)。出現(xiàn)房顫的同時(shí)，患者還會(huì)明顯感覺到胸口悶堵和呼吸不暢的感覺。治療房顫的過程中用藥首選是什么呢?
對(duì)于治療房顫，方案有很多種，根據(jù)不同的情況具體問題具體分析。
1.房顫，顧名思義就是心臟心房的顫動(dòng)， 房顫有癥狀的、難受的，心慌主要(不是全部)是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳動(dòng)。同時(shí)，心室跳的太快了不光難受，心臟功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能讓心臟一直在跑步。
所以，控制心室率是一個(gè)重要原則。
為什么要控制心率呢?首先吧，現(xiàn)在的一些治療房顫的藥物，藥物治療是現(xiàn)在治療房顫比較好的較為保守的治療方案，房顫比較支持控制心率而不要強(qiáng)求去轉(zhuǎn)律，因轉(zhuǎn)律的藥物副作用較大。
所以，控制節(jié)律的藥物中，偉特 鹽酸索他洛爾是長(zhǎng)效的。索他洛爾類藥物是在治療心律失常和房顫上午藥物中屬于三類的藥物，索他洛爾這一類藥物的最大優(yōu)點(diǎn)就是，藥效好，副作用非常小，長(zhǎng)期服用在心功能不全、心肌缺血情況下保護(hù)心臟功能，在防止嚴(yán)重心律失常方面有較好作用。
相對(duì)于其他的藥物，或者一些倍他樂克之類的藥物的話，這些藥副作用比較大，一旦停藥可能導(dǎo)致他的心律失常更嚴(yán)重，而索他洛爾類藥物在控制心率的同事還具有保護(hù)心臟的作用，副作用發(fā)生幾率很小，相對(duì)來說很安全。
2、防止形成血栓的治療，主要是抗凝，有的還切除左心耳。
關(guān)于抗凝，西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)比較多，當(dāng)然觀點(diǎn)也在變，原來見到持續(xù)房顫就抗凝，現(xiàn)在主張?jiān)u估形成血栓的可能性，有些房顫評(píng)估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，為什么又主張能不抗的就不抗呢?因?yàn)槿耸腔畹膯?，抗凝藥是讓血凝不住，所以不形成血栓，同時(shí)容易出血，所以血栓沒形成，沒得腦血栓，但是得了腦出血了，都是半身不遂，還不如血栓好辦呢。所以，患者千萬不要，千千萬萬不要，認(rèn)為治療是絕對(duì)的，要辯證的看問題啊。
至于切除左心耳，是因?yàn)樽笮亩莻€(gè)地方是最容易形成血栓的，所以西醫(yī)就直接切了，切了以后別的不容易形成血栓的地方到底長(zhǎng)不長(zhǎng)血栓，長(zhǎng)的幾率有多大，長(zhǎng)了以后掉下來的機(jī)會(huì)有多大(不掉下來就沒事)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，花的錢受的罪結(jié)合年齡，到底值不值?
導(dǎo)管消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，病人易于接受，但是效果一般，外科迷宮手術(shù)目前可以主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好，不過創(chuàng)傷大。
3.還有就是，房顫的治療不推薦輕易手術(shù)，房顫按時(shí)間劃分，房顫分為急性房顫和慢性房顫，慢性房顫又分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫。
根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查;對(duì)于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。一般來說心電圖區(qū)分不了你是屬于哪種類型的房顫，得是24小時(shí)動(dòng)態(tài)才行，或是根據(jù)你的癥狀診斷。
如果你的癥狀不是很嚴(yán)重，你可以在遵醫(yī)囑的情況下，選擇藥物維持的保守治療，畢竟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和危害還有痛苦都比較大。
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房顫疾病是一種嚴(yán)重的心臟類型的疾病，那么發(fā)生了房顫疾病之后，一定要注意改善病人的生活習(xí)慣。特別是經(jīng)常熬夜，暴飲暴食的人們會(huì)發(fā)生房顫疾病的幾率是比較高的。所以應(yīng)該注意治療，只是病人的具體病情也是有區(qū)別的。那么房顫冷凍消融是怎樣的呢？
心房顫動(dòng)(Atrial Fibrillation，簡(jiǎn)稱房顫)是臨床上最常見的心律失常之一，患病率很高，全中國(guó)約有1000萬房顫患者。房顫除了誘發(fā)和加重心力衰竭外，還可以引起血栓栓塞事件，導(dǎo)致腦中風(fēng)，嚴(yán)重者可致死、致殘。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療尤為重要。導(dǎo)管消融手術(shù)是房顫的根治性治療手段，目前主要有射頻消融及冷凍消融兩種選擇。
冷凍球囊消融是房顫治療的新技術(shù)，通過液態(tài)制冷劑“笑氣”的吸熱蒸發(fā)，使消融部位溫度降低，從而使局部組織壞死，達(dá)到隔離肺靜脈的目的。冷凍消融更易于醫(yī)生操作，縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中患者無明顯痛苦，耐受性好。國(guó)內(nèi)目前僅有極少數(shù)醫(yī)院開展這種手術(shù)。隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)逐漸老齡化，房顫已成為日益嚴(yán)重的公眾健康問題，合理利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)是減輕和消除房顫危害的關(guān)鍵，新技術(shù)的出現(xiàn)將使更多的房顫患者獲益。
優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)
冷凍消融術(shù)是利用冷凍標(biāo)測(cè)和冷凍粘結(jié)技術(shù)，具有：
(1)
通過電傳導(dǎo)特性的改變可觀察消融的有效性;(2)
緊貼靶點(diǎn)，防止移位，避免損傷房室傳導(dǎo)組織;(3)
消融過程中不出現(xiàn)結(jié)性心律，使觀察房室傳導(dǎo)更精確;(4)
在標(biāo)測(cè)過程中出現(xiàn)的房室傳導(dǎo)阻滯都是可逆的特點(diǎn)，使冷凍消融術(shù)在治療房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)與射頻消融相比有其無法比擬的優(yōu)勢(shì)。房顫是比較常見的疾病問題之一，那么嚴(yán)重的房顫是會(huì)有生命危險(xiǎn)的。所以在平時(shí)的生活中應(yīng)該注意房顫的預(yù)防，只是每個(gè)人的身體情況是不同的，發(fā)生疾病的程度也是應(yīng)該不同的。那么高血壓心臟病的人們應(yīng)該注意避免發(fā)生房顫疾病。所以怎樣預(yù)防房顫
房顫的預(yù)防第一要控制高危因素
房顫的高危因素主要有：
1、
高血壓，堅(jiān)持用藥，血壓要達(dá)標(biāo);2、
心臟瓣膜病，及時(shí)治療。3、
冠心病、糖尿病，及時(shí)控1制可降低房顫發(fā)生。4、
高血脂，最新研究表明降低血脂對(duì)預(yù)防房顫有幫助。房顫的預(yù)防第二要養(yǎng)成良好的生活方式
良好的生活方式包括規(guī)律的生活、平衡的飲食，不抽煙、少喝酒，少吃刺激性的東西，如濃茶、咖啡喝等。
房顫的預(yù)防第三要控制體重
體重指數(shù)大的人發(fā)生房顫的幾率比較高。肥胖者本身也容易出現(xiàn)高血壓、高血脂，這都是與房顫相關(guān)的。
房顫的藥物預(yù)防
因藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ)，所以采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60至70次每分鐘的理想標(biāo)準(zhǔn)，可使患者憋氣、心慌癥狀消失。服用抗凝血藥如華法令或阿司匹林等防止左心耳內(nèi)血栓形成，預(yù)防腦中風(fēng)等危險(xiǎn)地發(fā)生。
同時(shí)，在進(jìn)行房顫預(yù)防的時(shí)候要注意：房顫一旦發(fā)生，由于電重構(gòu)規(guī)律，即便除去病因，房顫仍然會(huì)發(fā)生。因此一切引起房顫的病因應(yīng)在房顫發(fā)生之前給予去除才能真正做到預(yù)防房顫。LIFE試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀、纈沙坦等可以減少新發(fā)房顫的發(fā)生，已發(fā)生過房顫復(fù)律后可鞏固維持竇性心律，這類藥提供一個(gè)很好的房顫預(yù)防的方法。
心臟是人體最重要的部位，因?yàn)樾呐K一旦發(fā)生疾病問題，治療起來不容易恢復(fù)。所以一定要避免心臟疾病的發(fā)生，那么房顫是一種人們應(yīng)該熟悉的疾病，發(fā)生之后容易引起其他重大疾病問題。所以應(yīng)該注意進(jìn)行預(yù)防或者是發(fā)生之后的治療?？墒欠款澋亩x_什么是心房顫動(dòng)呢？
心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。
病因
房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。
分類
房顫分類沒有統(tǒng)一，按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí);持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。
按有無基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫(臨床檢查無基礎(chǔ)心臟疾病)。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時(shí)也稱孤立性房顫。
臨床表現(xiàn)
1.心悸
感到心跳加快，伴有乏力或感勞累;
2.眩暈
頭暈眼花甚至昏倒;
3.胸部不適
心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服;
4.氣短
在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大等。
心不舒服，跳動(dòng)過快，心律不齊，這些都是房顫的癥狀，會(huì)出現(xiàn)一些心慌，心臟功能差斗的現(xiàn)象，在平時(shí)需要慢慢的預(yù)防，做好相應(yīng)的調(diào)節(jié)，防止反復(fù)發(fā)作，給患者的身體造成影響，盡可能在平時(shí)要注意接受合理的方法治療，避免病情會(huì)持續(xù)加重。
心臟房顫治療方法有哪些？
運(yùn)動(dòng)劇烈，心情不好時(shí)就愛發(fā)生心臟房顫，房顫發(fā)病時(shí)間通常只有幾分鐘。 心率失常，頻率約350~600次/分。 藥物治療可惜沒有明顯療效，心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣形態(tài)，活動(dòng)正常。二尖瓣，三尖瓣形態(tài)，活動(dòng)正常。室間隔及左室后壁厚度正常，搏幅正常。室間隔于左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。靜息狀心臟各結(jié)構(gòu)連續(xù)完整。多普勒檢測(cè)：各瓣口及心內(nèi)未見異常血流信號(hào)。各項(xiàng)都正常，可是還是會(huì)心慌、心臟房顫，請(qǐng)問能怎么樣進(jìn)行心臟房顫治療？需要藥物治療還是動(dòng)手術(shù)？如果是藥物治療，那應(yīng)該服用什么樣的藥物才能治療心臟房顫？
心臟房顫治療方法
建議：1.房顫?？茩z查，以排除引起心臟房顫的一些疾病。如高血壓病，甲狀腺功能異常等。注意原發(fā)疾病的治療。2.初發(fā)心臟房顫者，可接受藥物治療，如胺碘酮，心律平、倍他樂克等；3.若藥物療效不好，且反復(fù)發(fā)作、不耐受者即可接受房顫的導(dǎo)管射頻消融治療。
房顫發(fā)作時(shí)的處理很重要，特別是急性房顫發(fā)作的護(hù)理，要根據(jù)患者的體征，癥狀以及持續(xù)時(shí)間來處理，如果處理不了一定要及時(shí)就醫(yī)，才能夠最大程度上減輕患者受到的危害。
1、對(duì)急性房顫發(fā)作血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
，或房顫合并預(yù)激綜合征心室率達(dá)250次/分的患者，均應(yīng)即刻予以同步直流電復(fù)律。轉(zhuǎn)復(fù)前應(yīng)先給予肝素，或新型口服抗凝藥進(jìn)行抗凝;如需緊急電轉(zhuǎn)復(fù)，事先來不及抗凝，則轉(zhuǎn)復(fù)后立即給予抗凝治療。如果房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥48h，或持續(xù)時(shí)間不確定，復(fù)律后繼續(xù)抗凝治療4周，再根據(jù)CHA2DS2-VASc風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分決定是否進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療。2、對(duì)于急性房顫發(fā)作血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者
，處理原則是評(píng)估房顫伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，并緩解患者的不適癥狀。臨床評(píng)價(jià)包括房顫發(fā)作的開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間、房顫發(fā)作的癥狀評(píng)分、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，房顫誘發(fā)因素以及有無并發(fā)癥;心電圖檢查了解有無急性或陳舊心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯、心室預(yù)激等情況，評(píng)價(jià)有無心功能不全、心肌病，必要時(shí)頭CT評(píng)價(jià)有無腦卒中。完成評(píng)估之后，具體處理原則如下：3、對(duì)于陣發(fā)性房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間
48h的患者，如果平時(shí)房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間24h或?yàn)槌醢l(fā)房顫，因房顫發(fā)作大多可能在24h內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，可暫不轉(zhuǎn)復(fù)，僅控制心室率，注意觀察;如果平時(shí)發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(≥48h)，則應(yīng)盡早抗凝，并考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療。對(duì)于陣發(fā)性房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥48h，或持續(xù)時(shí)間不確定的患者，可選擇有效抗凝治療3周后，或在抗凝治療同時(shí)經(jīng)食管超聲檢查排除心房血栓后再進(jìn)行復(fù)律，復(fù)律后抗凝治療原則同前。對(duì)于持續(xù)性房顫加重期主要考慮抗凝治療和控制心室率，然后根據(jù)房顫持續(xù)時(shí)間、心房大小和患者意愿決定是否轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療。以上是急性房顫發(fā)作的大致處理流程，但臨床狀況往往千差萬別，作為患者，應(yīng)該對(duì)疾病的輕重緩急有所認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我評(píng)估，在必要時(shí)需要立即就醫(yī)。
陣發(fā)性房顫的患者中男性很多見，很多時(shí)候陣發(fā)性房顫都會(huì)頻繁的發(fā)作，情緒過于激動(dòng)時(shí)也會(huì)引起房顫，房顫發(fā)作而心率又過快就很容易出現(xiàn)心慌氣短的癥狀，要了解誘因做好預(yù)防。
一、臨床表現(xiàn)
(1)男性患者多見：常無器質(zhì)性心臟病。
(2)陣發(fā)性心房顫動(dòng)可頻繁發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖可見發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到幾個(gè)小時(shí)不等。
(3)常伴有頻發(fā)房性期前收縮，房性期前收縮可誘發(fā)心房顫動(dòng)。
(4)房性期前收縮的聯(lián)律間期多數(shù)500ms，常有p-on-T現(xiàn)象，并誘發(fā)短陣心房顫動(dòng)。
(5)激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)等交感神經(jīng)興奮時(shí)可誘發(fā)心房顫動(dòng)發(fā)作。
(6)年齡較輕的局灶起源性心房顫動(dòng)患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)相對(duì)少，心房常不大，多數(shù)為一支肺靜脈受累。
(7)陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，如頻率不快，可無明顯癥狀，如心率快,患者訴心悸，心慌，胸悶，氣短，心臟亂跳，煩躁，乏力等，聽診心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一及脈短拙，多尿等，如心室率過快還可引起血壓降低甚至?xí)炟省?/p>
二、心房顫動(dòng)預(yù)防
1.房顫的預(yù)防應(yīng)從病因和誘因的防治開始治療原發(fā)心臟病，控制誘發(fā)房顫的因素。
2.房顫轉(zhuǎn)復(fù)后，通常需要抗心律失常藥物來維持竇性心律以防房顫的復(fù)發(fā)，近年來，應(yīng)用植入起搏器內(nèi)設(shè)的特殊程序控制和預(yù)防房顫，已在心血管疾病的預(yù)防和治療領(lǐng)域取得了顯著的療效，使一些原來藥物難治，反復(fù)發(fā)作的房顫得到滿意的控制。
3.目前人的房顫致病基因的發(fā)現(xiàn)也將在未來給房顫的預(yù)防開辟更新的途徑。
房顫疾病是一種比較嚴(yán)重的問題，一旦發(fā)生之后很多人會(huì)因?yàn)榧膊〉拇笞鲊?yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以應(yīng)該注意及時(shí)進(jìn)行治療，只是藥物治療是比較好的治療方法。其實(shí)如果病情嚴(yán)重的應(yīng)該使用手術(shù)治療方法，只是需要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行判斷。那么房顫復(fù)律藥物有哪些呢？
房顫復(fù)律及維持竇律的藥物主要是離子通道阻滯劑，按其作用的特點(diǎn)可分為以下三類：
IA類：
奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺。IC類：
氟卡尼、普羅帕酮、莫雷西嗪。III類：
多非利特、索他洛爾、伊布利特、可達(dá)龍、決奈達(dá)龍。其中，IA類中的奎尼丁是過去經(jīng)常使用的老藥，但由于可能引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速，近些年的臨床使用減少了很多。IC類藥物中以普羅帕酮應(yīng)用最多。III類藥物目前使用得也較多。
普羅帕酮，轉(zhuǎn)復(fù)效果高而快
臨床使用較多，急性轉(zhuǎn)復(fù)作用效果比較好。用法有以下兩種：
①靜脈：
1.5~2.0mg/kg，10~20min，必要時(shí)重復(fù)1~2次，總量不超300mg，起效快。②頓服：
(pill in the pocket)450mg/次(70kg)/ 600mg/次 (70kg)。靜脈轉(zhuǎn)復(fù)成功率：陣發(fā)房顫(回顧性) 60%;陣發(fā)房顫(前瞻不隨機(jī))65%(2～6h);陣發(fā)房顫(前瞻隨機(jī))37%～87%(163～67min);持續(xù)房顫(前瞻不隨機(jī))65%。
頓服轉(zhuǎn)復(fù)成功率：58%-94%，轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高，可用于快速的轉(zhuǎn)復(fù)。
IA/IC類AA在預(yù)防房顫發(fā)作方面其效果和耐受性略遜于胺碘酮，但仍是治療AF的有效藥物。由于存在不可耐受的副反應(yīng)及致室性心律失常的危險(xiǎn)性，要選擇合適的治療群體，用藥后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
索他洛爾，維持節(jié)律
用法：
口服 80～120mg b.i.d.×48h，最大用到960mg/d。轉(zhuǎn)復(fù)成功率：陣發(fā)房顫(前瞻隨機(jī)) 52%(10.2h);持續(xù)房顫(前瞻隨機(jī))8～20%(3.6d)。
轉(zhuǎn)復(fù)成功率較低，不能用于快速轉(zhuǎn)復(fù)，更多時(shí)候用于維持節(jié)律，當(dāng)其他藥物維持效果比較差時(shí)，可用它來替代。
索他洛爾在房顫病人維持竇律的效能方面令人失望，50%病人在4.6個(gè)月后會(huì)復(fù)發(fā)。而胺碘酮在維持竇律方面，優(yōu)于索他洛爾和普羅帕酮。
胺碘酮，一把雙刃劍
胺碘酮禁忌證少，安全性較高，因此應(yīng)用范圍最廣。雖然胺碘酮是III類藥物，但具有IV類AAD的電生理特征。在短期和長(zhǎng)期給藥后引起心肌電生理改變不同。
用法：
①靜脈：
bnm，:3mg～7mg/kg bolus , 900mg～2200mg/d
i.v.gtt
轉(zhuǎn)復(fù)成功率：房顫(回顧性)47%～86%(27min);陣發(fā)房顫(前瞻不隨機(jī))55%～86%(0.5～22h);陣發(fā)房顫(前瞻隨機(jī))68%～100%(328～571min);陣發(fā)房顫(前瞻不隨機(jī))25%~66%(20~330min);持續(xù)房顫(前瞻隨機(jī))44%～48.5%。
靜脈起效較慢，使用早期無法看到QT間期延長(zhǎng)。不能真正發(fā)揮III類藥物的作用。
②口服：
0.2 qid*1d、0.2 tid*1w、0.2 bid*1w、0.2 qd/0.1qd轉(zhuǎn)復(fù)成功率：陣發(fā)房顫(前瞻不隨機(jī)) 64%;陣發(fā)房顫(前瞻隨機(jī))63%～87%(6.9～7.9h);持續(xù)房顫(回顧性)31%～47%;持續(xù)房顫(前瞻不隨機(jī))18%～86%(平均4d)
口服用藥主要用于慢性轉(zhuǎn)復(fù)以及轉(zhuǎn)復(fù)之后的長(zhǎng)期維持，但轉(zhuǎn)復(fù)成功率相對(duì)較低，更適用于預(yù)防房顫的發(fā)生。
治療房顫的偏方
1、治療房顫的偏方
1.1、偏方一
名稱:丹參芪歸燉羊肉
食材:丹參、黃芪、當(dāng)歸、生姜、羊肉
用法:一起煮熟,吃肉喝湯,每天早晚空腹服用。
功效:丹參活血祛瘀、涼血除煩、安神定志、排膿止疼;黃芪補(bǔ)氣升陽、固表止汗、托瘡生肌;當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛、潤(rùn)燥滑腸;生姜發(fā)汗解表、溫中止嘔;羊肉補(bǔ)虛勞、益氣力。
1.2、偏方二
名稱:人參當(dāng)歸燉豬心
食材:人參、當(dāng)歸、豬心
用法:剖開洗干凈,加生曬參,當(dāng)歸,加水適量,一起燉熟。食鹽調(diào)味,喝湯食豬心
功效: 補(bǔ)心血,益心氣。適用于心血虛、心氣不足所致的心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等癥。
1.3、偏方三
名稱:龍眼蓮子粥
食材:龍眼肉,蓮子,大棗,粳米
用法:共同煮粥食之。
功效:補(bǔ)脾、益肺、養(yǎng)心、安神、益腎和固腸
2、房顫的藥物治療
陣發(fā)性房顫往往需要長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物,治療有效的患者可能會(huì)減少發(fā)作次數(shù),但房顫本身不會(huì)消除還會(huì)再次發(fā)病。很多患者服用過多種抗房顫藥物但效果不佳。需要注意的是長(zhǎng)期服用藥物所致的不良作用,如肝臟毒害、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肺臟纖維化、胃腸道反應(yīng)、眼睛和皮膚損害等。有些患者出現(xiàn)抗心律失常藥物導(dǎo)致的其它嚴(yán)重心律失常。有些患者藥物不耐受出現(xiàn)心動(dòng)過緩而被迫停藥。
3、房顫的導(dǎo)管消融治療
國(guó)內(nèi)外開展已經(jīng)十余年,為從根本上消除房顫帶來了曙光,不需要開刀,是一種微創(chuàng)的導(dǎo)管介入治療技術(shù)。適應(yīng)癥包括陣發(fā)的、持續(xù)的或慢性房顫,也包括無心臟基礎(chǔ)病或合并器質(zhì)性心臟病的房顫(嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常需要進(jìn)行心外科治療的不建議單純導(dǎo)管消融),合并心衰的房顫也可以消融(房顫消除后對(duì)心功能有很大改善)。年齡一般建議75歲以下,但沒有絕對(duì)限制,80歲以上高齡患者如果身體條件好也可以接受消融治療。
房顫的飲食注意
1、不能貪杯:房顫者可以少量飲酒,酒類中以干紅葡萄酒最好,白酒次之,每日飲酒以不超過二兩為宜,不能貪杯。過度飲酒會(huì)刺激并損傷胃粘膜,損害肝功能,容易發(fā)生腦出血。酒精的刺激,會(huì)使本就紊亂的心跳加快,病人會(huì)出現(xiàn)明顯的心慌不適。陣發(fā)性房顫者,更會(huì)因酒精的刺激誘發(fā)房顫發(fā)作,并使房顫持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
2、清淡為宜:大多數(shù)房顫是因高血壓、冠心病引起,對(duì)這些患者而言,保持清淡飲食,無疑是最佳的輔助治療。水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素,還含有較多的鉀,對(duì)控制血壓、保持電解質(zhì)平衡都十分有益。此外,控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。
3、穩(wěn)定飲食:對(duì)于持續(xù)性房顫患者來說,在藥物治療控制心室率的同時(shí),常要進(jìn)行抗凝治療,服用華法林,一定要注意飲食的相對(duì)穩(wěn)定性,不能隨意大幅度改變飲食,以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫(yī)院復(fù)查抗凝效果(INR)的頭天和檢查當(dāng)天,更不能隨意更改飲食。
房顫的病因
1、風(fēng)濕性心臟病:約占心房顫動(dòng)病因的33.7%,以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
2、冠心病:經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病心絞痛者,心房顫動(dòng)的發(fā)生率為1.5%,陳舊性心肌梗死心房顫動(dòng)發(fā)生率為3.8%;急性心肌梗死時(shí)的發(fā)生率為8.2%。而因胸痛進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈正常者,心房顫動(dòng)發(fā)生率為11%?？傊谛牟〉陌l(fā)生率是較低的。
3、高血壓性心臟病:其心房肌的很多小動(dòng)脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞,使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。
4、甲狀腺功能亢進(jìn):早期心肌有局灶性壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),病程久者心肌常呈細(xì)小局限性纖維化,發(fā)生率為5%,多見于40～45歲患者。青年患者較少見,即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。
