椎間盤突出壓迫腳踝疼
養(yǎng)生食療。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對(duì)自己晚年負(fù)責(zé)，就不應(yīng)該對(duì)晚年的健康透支。隨著時(shí)間的失衡，養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供椎間盤突出壓迫腳踝疼，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
長期維持不良的身體姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致我們的頸椎以及腰椎出現(xiàn)問題，所以現(xiàn)在的腰椎疾病逐漸年輕化，不少年輕人出現(xiàn)腰肌勞損、椎間盤突出的情況。情況輕的患者影響日常的走路，嚴(yán)重的患者腿部會(huì)疼痛，更可能壓迫神經(jīng)影響腳踝。本文介紹了椎間盤突出的病因以及兩種治療方法，來看看吧。
病因1.腹壓增高如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。2.腰姿不當(dāng)當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出3.突然負(fù)重在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。4.腰部外傷急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。5.職業(yè)因素如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。
(1)非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。
①
絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以在佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。②
牽引治療 采用骨盆牽引術(shù)，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。③
理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力。但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。④
皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射。此外還可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等軟骨保護(hù)劑。⑤
髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。(2)
經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù) 通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的患者，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。(3)
手術(shù)治療①手術(shù)適應(yīng)證 病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;合并椎管狹窄者。
②手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
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椎間盤突出是常見病的一種，一般只有清楚知道疾病的引起原因，才能夠方面我們更好的去治療這些疾病。不管是什么類型的疾病多少都是會(huì)影響到我們的生活質(zhì)量，所以只有清楚原因之后我們有針對(duì)性的去解決這樣的問題那么就可以很快的走向恢復(fù)的狀況。這點(diǎn)就可以看出了解疾病的產(chǎn)生是非常關(guān)鍵的。
只有清楚的了解了疾病的原因才能夠有針對(duì)性的處理并且更好的去治療。不同的原因體現(xiàn)出來的疾病都是不同的，所以說一般只有醫(yī)生是知道疾病的原因，但是只有患有當(dāng)我們患有這樣疾病的時(shí)候才會(huì)意識(shí)到這點(diǎn)。那么椎間盤突出的原因是什么呢?
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
(一)基本病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷
長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
(二)誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
上面介紹了椎間盤突出的原因，一般都是有兩大方面的原因。一種是基本的原因還有一種就是誘發(fā)性的原因，這種疾病有某種的情況還是屬于遺傳性的疾病，一開始的病情不是很明顯一旦到了一定的年紀(jì)就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。所以只有了解疾病的原因，才能夠更好的去治療治療。
腰椎間盤突出發(fā)病的原因包括很多種，不同的人群有不同的因素，除了腰椎間盤突出以外，還有頸間盤突出，頸間盤向后突出這種可以考慮是因?yàn)楣趋赖淖兓?，也大多?shù)包括抵抗能力過緩造成的，在平時(shí)需要合理的調(diào)理，注意不要有過度疲勞和日積月累長時(shí)間勞損的現(xiàn)象。
頸椎間盤突出原因的內(nèi)容。
1、疲勞過度 由于我們?cè)谌粘Ｉ钪谢顒?dòng)，總是會(huì)使頸椎處于一種屈曲狀態(tài)，但是不注意對(duì)頸椎的保護(hù)致使它長時(shí)間的保持屈曲，例如長時(shí)間的工作或是不注意休息都會(huì)導(dǎo)致頸椎受損。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有人頸椎屈曲的頻度一天中最高的可達(dá)3000 - 5000次。2、錯(cuò)誤的坐姿 在許多時(shí)候我們都需要保持長時(shí)間的坐著，例如在電腦前工作、上網(wǎng)打游戲等都需要久坐。但是難免會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的坐姿，如果一直這樣保持錯(cuò)誤的坐姿，頸椎就會(huì)處于長時(shí)間的受壓狀態(tài)，導(dǎo)致整體下沉縮短，身體的中軸線也跟著后移，從而使頸間盤向后突出。
頸椎間盤突出的產(chǎn)生是要日積月累的，所以猶豫我們平時(shí)的不注意，就會(huì)讓頸椎間盤突出慢慢的在我們身體內(nèi)形成。其實(shí)頸椎間盤突出并不是可怕的疾病，我們可以利用微創(chuàng)技術(shù)來治療，而且效果很明顯。但是誰也不希望自己得病，所以，還是多多關(guān)注自身健康吧。
護(hù)理方法/頸椎間盤突出
(1) 長期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化。按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2) 正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，就在減輕局部刺激。正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛。
(3) 讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過程中經(jīng)受心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。
現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏加快，大家的工作強(qiáng)度也逐步加大，甚至于有很多上班族需要連續(xù)坐在電腦桌前很長時(shí)間。長此以往，大強(qiáng)度的久坐和不正確的坐姿均導(dǎo)致越來越多的人的脊椎都出現(xiàn)了問題。脊椎是人體很重要的一部分，如果受到損傷，長時(shí)間疼痛事小，癱瘓也不是不可能的，所以脊椎問題也得到了大家的關(guān)注，其中脊椎間盤突出是一種很常見的脊椎疾病，那么它有什么癥狀呢？
1、腰部疼痛：幾乎所有脊椎間盤突出患者都有腰痛的癥狀，可在較明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，也可在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)。腰部疼痛的范圍較廣泛，但主要表現(xiàn)在下腰部及腰骶部，以持續(xù)性的鈍痛最為常見。
2、下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)，也可在腰痛出現(xiàn)的同時(shí)發(fā)生，或在腰痛發(fā)生后產(chǎn)生，脊椎間盤突出疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣疼痛。
3、間歇性跛行：脊椎間盤突出癥患者行走時(shí)，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀，并在坐位或臥位一段時(shí)間后才可緩解，這就是所謂的間歇性跛行。這可能是髓核突出后，繼發(fā)地產(chǎn)生脊椎椎管狹窄而誘發(fā)這一癥狀。
4、下肢麻木及感覺異常：下肢麻木感一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)，主要是因?yàn)橥怀龅乃韬舜碳せ驂浩攘思股窠?jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維。下肢的感覺異常主要是發(fā)涼及發(fā)冷，患肢溫度降低，尤以腳趾的末端最為明顯。
通過上面的介紹，相信大家對(duì)于脊椎間盤突出及其相應(yīng)的癥狀都有了一定的認(rèn)識(shí)和了解?？偠灾痪湓?，脊椎是很重要也尤其脆弱的，大家一定要好好的保護(hù)它，不要等到失去它的健康再來追悔莫及。若是真的患上了脊椎疾病，就一定要對(duì)癥下藥，積極尋求有效的相關(guān)治療，不要輕易的放棄自己的健康。
在我們國家乃至全世界，每年的運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)量越來越多，許多運(yùn)動(dòng)員的年齡都不是很大，大約在14-35歲之間，大家都認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員很好，很掙錢，其實(shí)他們哪知道運(yùn)動(dòng)員們每天面臨的強(qiáng)壓訓(xùn)練，時(shí)常會(huì)有因訓(xùn)練導(dǎo)致身體受傷的情況，最常見的就是容易使腰受傷，就連30幾歲退休后，也易得椎間盤突出。
就算不是運(yùn)動(dòng)員，駕駛員朋友以及從事體力勞動(dòng)的朋友患上椎間盤突出也是比例很大的，因此，為了自己或者家人朋友的身體健康，我們一定要重視椎間盤突出癥，還要了解它的治療方法。
這種治療法是一種通過操作者的雙手，在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)，以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)，采取相應(yīng)的手法技術(shù)，以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對(duì)腰椎間盤突出癥，西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或0秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次，2個(gè)療程之間休息10-20天。
只要通過長期的堅(jiān)持，相信對(duì)患椎間盤突出的朋友會(huì)有很大的幫助。當(dāng)然，也要對(duì)自己周圍的家人朋友多宣傳，讓他們少從事體力勞動(dòng)，駕駛車子時(shí)要注意休息等等，保重自己的身體是一輩子的事。只有有了好的身體才會(huì)有更多的精力來掙錢。
可能對(duì)于頸椎間盤突出問題很多人都不太了解，但是這種疾病已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了患者的一個(gè)身體健康，還有日常生活所以說在生活中我們就需要多關(guān)注他可能表現(xiàn)出的一些癥狀，只有這樣子才可以更好的幫助，我們治療和解決這種疾病，現(xiàn)在就一起去看看頸椎間盤突出的癥狀。
想要更好的去治療一種疾病，那么首先我們就需要了解它的一些癥狀表現(xiàn)，只有了解了這些癥狀表現(xiàn)之后才可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自己是否存在這種問題，從而及時(shí)的治療，減少不利傷害。
1.中央型
以頸髓受壓為主要表現(xiàn)。以前認(rèn)為此型突出較少見，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，特別是MRI技術(shù)問世之后，中央型頸椎間盤突出癥已不再少見。當(dāng)頸椎間盤中央突出后，因脊髓受壓，可出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常;與此同時(shí)，四肢腱反射呈現(xiàn)亢進(jìn)。病理反射征可顯示陽性，并按突出平面不同而出現(xiàn)感覺減退或消失。
2.側(cè)方型
以根性痛為主。主要癥狀為頸痛、活動(dòng)受限，猶如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部;一側(cè)上肢有疼痛和麻木感，但很少兩側(cè)同時(shí)發(fā)生;肌力改變不明顯。在發(fā)作間歇期，患者可以毫無癥狀。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)頭頸部常處于僵直位，活動(dòng)受限。下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。如頭向后并側(cè)向患側(cè)，頭頂加壓即可引起頸肩痛，并向手部放射(即椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性)。牽拉患側(cè)上肢可引起疼痛(即根性牽拉試驗(yàn)陽性)。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現(xiàn)各異(表1)。
以上就是頸椎間盤，突出的癥狀介紹，希望通過這些介紹大家在日常生活當(dāng)中對(duì)這種疾病有一個(gè)更加全面的認(rèn)識(shí)，只要我們了解他的這些癥狀表現(xiàn)才可以更好的幫助，我們解決這種疾病帶來的傷害，保障我們的健康。
【概述】
急性頸椎間盤突出癥是指有輕重不等的頸部外傷史，影像學(xué)檢查證實(shí)有椎間盤破裂或突出，而無頸椎骨折、脫位，并存在相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。80年代以前，由于檢測(cè)技術(shù)所限，對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，診斷也較為困難，自磁共振成像問世以來，本病發(fā)現(xiàn)率日趨增多，其基礎(chǔ)和臨床研究也不斷深入。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷多無困難，診斷依據(jù)：
病史
頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發(fā)病前無癥狀，起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。
影像學(xué)檢查
頸椎X線片 可觀察到：(1)頸椎生理弧度減小或消失;(2)年輕或急性外傷性突出者，椎間隙可無明顯異常，但年齡較大者，受累椎間隙可有不同程度的退行性改變;(3)椎前軟組織陰影在急性過伸性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬;(4)頸椎動(dòng)力攝片上有時(shí)可顯示受累節(jié)段失穩(wěn)。
CT掃描 雖對(duì)本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規(guī)CT掃描確診。CTM(脊髓造影 CT掃描)則可較清晰地顯示脊髓和神經(jīng)根受椎間盤壓迫的影像，近年來有些學(xué)者主張采用此法來診斷頸椎間盤突出癥，并認(rèn)為其在診斷側(cè)方型頸椎間盤突出癥的價(jià)值明顯大于MRI。
磁共振成像(MRI) 可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經(jīng)根受損的程度，為頸椎間盤突出癥的診斷、治療方法選擇及預(yù)后提供可靠依據(jù)。MRI對(duì)頸椎間盤突出癥診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出癥中可顯示清晰影像：(1)中央型：椎間盤從受累椎間隙水平呈團(tuán)塊狀突出，壓迫頸脊髓前方中央部位，受壓脊髓局部可呈彎曲、變扁或凹陷狀向后方移位，并有信號(hào)異常的表現(xiàn)，其中以信號(hào)增強(qiáng)為主，有時(shí)可見脊髓內(nèi)空洞影像;(2)旁中央型：椎間盤呈塊狀或碎片狀向后外側(cè)突出，壓迫頸脊髓側(cè)方和一側(cè)神經(jīng)根，頸脊髓前外側(cè)受壓變形，向后方或健側(cè)移位，局部信號(hào)增強(qiáng)，神經(jīng)根向后外側(cè)移位或影像消失。側(cè)方型頸椎間盤突出往往需要結(jié)合CTM進(jìn)行診斷。
肌電圖
用于確定神經(jīng)根損害，對(duì)神經(jīng)根的定位有一定意義。肌電圖正常表示神經(jīng)根功能尚可，預(yù)后良好。
【治療措施】
治療原則
以非手術(shù)治療為主，如出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。
非手術(shù)療法
頸椎牽引 原無退變的椎間盤突出，經(jīng)牽引恢復(fù)其椎間盤高度，部分突出物有望還納。牽引方法：采取坐位或臥位，用枕頜帶(Glisson帶)牽引，重量2.0～3.0kg，一般認(rèn)為持續(xù)牽引比間斷牽引效果好，2周為一療程。牽引適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥，對(duì)中央型頸椎間盤突出癥有加重病情可能，應(yīng)慎用。
頸部圍鄰制動(dòng) 主要作用是限制頸部活動(dòng)和增強(qiáng)頸部的支撐作用，減輕椎間盤內(nèi)壓力。一般可采用簡易圍頸保護(hù)，對(duì)嚴(yán)重病例伴有明顯頸椎失穩(wěn)者可采用石膏圍頸固定。對(duì)牽引后癥狀緩解者制動(dòng)有利于病情恢復(fù)。
推拿、按摩 雖有不少治療成功的報(bào)道，但推拿，特別是重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經(jīng)根損傷，嚴(yán)重者可在推拿瞬間發(fā)生截癱，因此采用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
理療 對(duì)輕型病例僅有神經(jīng)根刺激癥狀者有一定效果，其中以蠟療和醋離子透入療法效果較好。
藥物治療 對(duì)癥處理，對(duì)疼痛劇烈者可采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。
手術(shù)療法
對(duì)頸椎間盤突出癥診斷明確，神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀嚴(yán)重者應(yīng)采取手術(shù)治療。
頸前路減壓術(shù) 適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對(duì)原有退變者應(yīng)同時(shí)去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。
頸后路減壓術(shù) 適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術(shù)。
頸椎間盤顯微切除術(shù) 有后側(cè)和前側(cè)兩種入路，在治療頸椎軟椎間盤突出中，其入路選擇仍有較大爭(zhēng)議。Aldrich采用后外側(cè)入路治療單根神經(jīng)根受損的外側(cè)型髓核脫出，取得良好療效，術(shù)中小關(guān)節(jié)突切除的范圍依神經(jīng)根和突出椎間盤的關(guān)系而定。該法的優(yōu)點(diǎn)是：(1)操作簡便：(2)切口小、創(chuàng)傷小;(3)并發(fā)癥少，危險(xiǎn)性小。但此術(shù)僅適用于單純頸椎間盤突出，而對(duì)于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者，由于減壓范圍有限，手術(shù)效果差，不宜采用此法。
頸椎間盤溶核術(shù) 由法國的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。適用于需要手術(shù)的頸椎間盤突出癥。尤其年輕患者，經(jīng)非手術(shù)治療數(shù)周無效則可選用此法。雖有不少學(xué)者報(bào)道該法療效不亞于外科手術(shù)治療，但諸多因素限制其廣泛應(yīng)用：(1)該法采用頸前路穿刺途徑，而頸前方解剖結(jié)構(gòu)密集，如血管神經(jīng)束、氣管食管束等，增加了穿刺的難度和危險(xiǎn)性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險(xiǎn)性。
【病因?qū)W】
急性頸椎間盤突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運(yùn)動(dòng)，可由前方、后方、側(cè)方撞擊致傷，而以車尾撞擊(Rear-end collision)引起的頸部過伸-加速損傷(Extension-acceleration injury)所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。一般認(rèn)為急性頸椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生一定程度退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定外力作用發(fā)生的，但亦可見于原無明顯退變的椎間盤。
【病理改變】
椎間盤是人體各組織中最早和最易隨年齡發(fā)生退行性改變的組織，由于年齡的增長，髓核喪失一部分水分及其原有彈性。退變的頸椎間盤受輕微外傷即可引起椎間盤突出。頸椎過伸性損傷可使近側(cè)椎體向后移位，屈曲性損傷可使雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，結(jié)果椎間盤后方張力增加，導(dǎo)致纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出。
Taylor通過尸體解剖指出，創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷最具特點(diǎn)的病理征象是椎間盤軟骨板破裂，而有別于椎骨鉤突裂隙和椎間盤中央裂隙等頸椎間盤退行性改變征象。頸椎間盤軟骨板裂口常呈線性裂縫，接近椎骨終板，并與之平行，同時(shí)常累及椎間盤周圍纖維環(huán)，靠近椎體邊緣，表現(xiàn)為邊緣損傷(Rim lesion)。軟骨板裂隙與纖維環(huán)板層結(jié)構(gòu)裂隙相互延續(xù)，裂隙內(nèi)常有出血，髓核可通過裂隙突出。
頸椎間盤損傷多發(fā)生于上三個(gè)頸椎間盤，急性創(chuàng)傷性頸椎間盤突出以頸3～4間隙多見，主要原因是：(1)頸椎過伸性損傷時(shí)切應(yīng)力大，頸3～4間隙較下位頸椎更接近于著力點(diǎn);(2)頸3～4小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面接近水平，更易于在損傷瞬間發(fā)生一過性前后移位，類似于彈性關(guān)節(jié)。
頸脊髓由于齒狀韌帶作用而較固定，當(dāng)外力致椎間盤纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出易引起頸脊髓受壓。頸脊髓受壓后變細(xì)變軟，并可在早期形成空洞，脊髓損傷區(qū)域不大，但不少患者可因此表現(xiàn)出不同程度的癱瘓狀態(tài)。
頸脊神經(jīng)根在椎間盤水平橫形進(jìn)入椎間孔，頸椎后外側(cè)纖維環(huán)和后縱韌帶較薄弱，髓核易從該處突出，即使突出物很小也會(huì)引起神經(jīng)根受壓。
【臨床表現(xiàn)】
本病起病急，大多數(shù)病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據(jù)椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側(cè)方型、中央型、旁中央型。
A：側(cè)方型; B：中央型; C：旁中央型
1.側(cè)方型頸椎間盤突出癥
突出部位在后縱韌帶外側(cè)和鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性壓迫癥狀。
癥狀 (1)頸痛、僵硬、活動(dòng)受限，猶如落枕;(2)頸部過伸時(shí)可產(chǎn)生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射;(3)一側(cè)上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。
體征 (1)頸部處于僵直位;(2)病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內(nèi)側(cè)可有壓痛;(3)頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)和Spuring試驗(yàn)陽性;(4)受累神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現(xiàn)象。
2.中央型頸椎間盤突出癥
突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側(cè)的前面而產(chǎn)生脊髓雙側(cè)壓迫癥狀。
癥狀 (1)不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現(xiàn)為行走不穩(wěn);(2)病情嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓;(3)大、小便功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留和排便困難。
體征 (1)不同程度的四肢肌力下降;(2)感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異;(3)四肢肌張力增高;(4)腱反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。
3.旁中央型頸椎間盤突出癥
突出部位偏于一側(cè)而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，壓迫單側(cè)神經(jīng)根和脊髓。除有側(cè)方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現(xiàn)脊髓壓迫時(shí)，病情多較嚴(yán)重。
【鑒別診斷】
1.頸椎病
無明確外傷史，或在外傷前即有頸椎病的癥狀，起病緩慢，癥狀、體征可與頸椎間盤突出癥相似，影像學(xué)顯示骨贅和椎間盤共同構(gòu)成致壓物，且往往以前者為主。
2.頸椎管內(nèi)腫瘤
無外傷史，起病一般較緩慢，影像學(xué)可提供重要的鑒別依據(jù)，髓內(nèi)腫瘤分辨較容易，髓外腫瘤與椎間盤有明確界限。
3.肩周炎、胸腔出口綜合征
主要與側(cè)方型頸椎間盤突出癥相鑒別。肩周炎僅有肩部疼痛及活動(dòng)受限，而無神經(jīng)功能異常。胸腔出口綜合征的臨床表現(xiàn)酷似側(cè)方型頸椎間盤突出癥，但頸椎MRI卻未見椎間盤突出及神經(jīng)根受壓，胸片可顯示胸腔上口狹窄或頸肋等。
胸椎間盤突出是一種影響正常生活的疾病，想要更好的治療胸椎間盤突出最好的辦法就是通過先去了解引起它的原因還有想要知道是否患有這樣的疾病，唯一的途徑就是去清楚它的癥狀，這樣才能更好的有針對(duì)性的對(duì)治療胸椎間盤突出的問題。不同的疾病到給我們的癥狀都是不同的這就是為什么區(qū)分的原因。
無論是慢性的疾病還是普通的疾病的都是會(huì)影響到我們的身體健康和生活質(zhì)量，只有通過正確的方法治療這些病癥才能夠更好的幫助患者恢復(fù)到正常的生活狀況，首先治療疾病的前提就是要了解這些疾病的癥狀。那么胸椎間盤突出的癥狀是什么呢?
胸椎間盤突出癥的發(fā)病率比較低，但是隨著各種檢查手段的不斷提高，該病的臨床確診率不斷提高。 青壯年時(shí)，髓核吸水性強(qiáng)，膨脹性大，纖維環(huán)一旦破裂，髓核因?yàn)閴毫^大而突出。年老髓核因?yàn)槊撍蛎浟p小，纖維環(huán)雖破裂，但髓核多不突出。胸椎間盤突出癥，臨床雖然少見，但是一旦發(fā)生，其造成的病理損害比較嚴(yán)重，甚至可以引起癱瘓。這與胸椎管腔代償性間隙小及胸椎血供差有關(guān)，尤其在T4-9之間的血供最少。
胸椎間盤突出癥(thoracic disc herniation) 在臨床上較為少見，僅占所有椎間盤突出 癥的 0.25% ～ 0.75% 。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷深入及影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是磁共振( MRI )檢查應(yīng)用的日益廣泛，本病的診斷率有上升的趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)較 為復(fù)雜且缺乏特異性，容易發(fā)生誤診或漏診。一旦發(fā)病，脊髓壓迫癥狀多呈進(jìn)行性發(fā)展，致 殘率較高。故診斷一經(jīng)確立，多需外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療技術(shù)本身亦存在著一定的難度 和風(fēng)險(xiǎn)。
1.脊柱損傷或慢性勞損 本病大多是由于脊柱受損傷或慢性勞損所致。創(chuàng)傷因素包括脊 柱的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或搬重物等，據(jù)統(tǒng)計(jì) 50% 的胸椎間盤突出癥與創(chuàng)傷關(guān)系密切。
2. 胸椎退行性改變 退變是胸椎間盤突出癥的發(fā)病基礎(chǔ)。本病也可發(fā)生在較年輕的椎間 盤退變不明顯的患者，由于明顯的外傷致椎間盤破裂、突出而發(fā)病。胸椎間盤突出癥發(fā)病率 高可能與該節(jié)段活動(dòng)度大、間盤退變發(fā)生早有關(guān)。
胸椎間盤突出癥所至臨床癥狀及體征的產(chǎn)生機(jī)制可為血管因素、機(jī)械因素或兩者兼而有 之。胸段脊髓(特別是 T4 ～ T9 節(jié)段)血供薄弱，代償功能差，尤其是腹側(cè)受壓后易發(fā)生損傷 產(chǎn)生癥狀。
癥狀
( 1 )疼痛：是最為常見的首發(fā)癥狀，根據(jù)突出的類型和節(jié)段，疼痛可為腰痛、胸壁痛 或一側(cè)、兩側(cè)下肢痛?？人?、打噴嚏或活動(dòng)增加均可致使疼痛癥狀加重;休息后上述癥狀可 減輕。也可發(fā)生不典型的根性放射性疼痛，如 T11 、 12 間盤突出可產(chǎn)生腹股溝及睪丸疼痛。 易與髖部及腎疾患相混淆。中胸段胸椎間盤突出癥可表現(xiàn)為胸痛或腹痛。 T1 、 2 椎間盤突出 可引起頸痛、上肢痛及 Horner 綜合癥，也需與頸椎病相鑒別。
( 2 )感覺障礙：尤其是麻木，也是最常見的首發(fā)癥狀之一。
( 3 )肌力減退和括約肌功能障礙也時(shí)有發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者就診時(shí) 30% 患者主訴有排尿功能障礙(其中 18% 同時(shí)伴有二便功能障礙)，60% 的患者主訴有運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。
上面介紹了胸椎間盤突出的癥狀，只有正確的掌握好這些病癥的癥狀才能夠肯定的知道是否患有這樣的疾病，確定了這點(diǎn)就要想著怎么去治療這些疾病。原來胸椎間盤突出一般都是表現(xiàn)為肌力減退，還有感覺的障礙尤其是表現(xiàn)為肢體的麻木。所以只有清楚癥狀才能夠去有針對(duì)性的治療。
