甲亢嚴重程度分級
養(yǎng)生食療。
飲食貴在節(jié),讀書貴在精,鍛煉貴在恒,節(jié)飲食養(yǎng)胃,多讀書養(yǎng)膽,喜運動延生!生活中經(jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜,養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生,我們該如何去看待呢?下面是小編為大家整理的“甲亢嚴重程度分級”,歡迎閱讀,希望您能閱讀并收藏。
甲亢嚴重程度分級,甲狀腺功能亢進癥是由甲狀腺分泌的過量甲狀腺激素引起的疾病。這種病多見于女性,甲狀腺激素過多可引起一系列臨床表現(xiàn),如怕熱和出汗和食欲亢進和減肥和心慌和情緒緊張和脾氣等癥狀。如果出現(xiàn)其他問題建議到醫(yī)院進行相關(guān)檢查以及進行相關(guān)治療。
1.甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性,所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,盡量采用最小有效劑量,治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素,每1~3個月需要測定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH,而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。
2.甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病,是一種屬于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,其他一些甲狀腺自身免疫病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼,所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,它們之間不是“父子”關(guān)系,而是“兄弟”關(guān)系,甲亢控制滿意對眼病有幫助,但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。
治療
甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療。
抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣,無論大人小孩,男性還是女性,輕癥或者重癥甲亢,首次發(fā)病還是甲亢復發(fā),孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療??辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴密監(jiān)測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現(xiàn)粒細胞缺乏,一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發(fā)率高,大約在50%左右。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復發(fā),治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)的患者,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用,隨著時間隨診,甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療后眼病可能會加劇。
手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,術(shù)前還需要口服復方碘溶液做術(shù)前準備。
擴展閱讀
甲亢被稱為“甲狀腺功能亢進癥”是由于甲狀腺合成過度釋放甲狀腺激素,引起代謝亢進和交感神經(jīng)興奮,引起心悸與出汗進食和增加大便和體重減輕。甲亢這病嚴重嗎,大多數(shù)患者還經(jīng)常出現(xiàn)眼球突出癥、眼瞼水腫、的視力喪失癥狀。甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)盡量避免精神刺激或創(chuàng)傷,并養(yǎng)成良好而規(guī)律的生活。學習與工作的工作習慣,培養(yǎng)自己的情操
診斷
甲亢診斷并不困難,只要考慮到甲亢,進行甲狀腺功能檢查即可診斷。
甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用,TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同時伴TSH下降,那只有一種可能,即甲狀腺功能亢進。
由于甲亢多數(shù)是Graves病,是甲狀腺自身免疫病,所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高,Graves病患者是由于濾胞細胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以臨床檢驗促甲狀腺素(TSH)受體抗體-TRAb陽性。
有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我們稱其為“T3甲亢”?!癟3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。
鑒別診斷
臨床上還有一些炎性甲亢(或稱破壞性甲亢),是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導致甲狀腺濾泡細胞膜通透性發(fā)生改變,濾胞細胞中大量甲狀腺激素釋放入血,引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降,臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要,因為前者需要積極治療,后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131I率檢查,前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的,后者是被抑制的;此外前者的TRAb是陽性,后者是陰性的;前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病,后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。
甲亢這種疾病其實還是非常嚴重的,直接影響到患者的生命健康,而且還會造成很多的并發(fā)癥產(chǎn)生,尤其是在妊娠期的時候就更加的容易患上這樣的疾病,一旦出現(xiàn)的話后果是不堪設(shè)想的,那么就只能是服用甲亢的藥物,但卻也會給患者帶來很多的副作用,只能是想辦法去改善這些副作用的。
1.甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性,所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,盡量采用最小有效劑量,治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素,每1~3個月需要測定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH,而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。
2.甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病,是一種屬于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,其他一些甲狀腺自身免疫病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼
所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,它們之間不是“父子”關(guān)系,而是“兄弟”關(guān)系,甲亢控制滿意對眼病有幫助,但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。
甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療。
抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴密監(jiān)測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現(xiàn)粒細胞缺乏,一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發(fā)率高。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)的患者,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用,隨著時間隨診,甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療后眼病可能會加劇。
橋本氏甲亢是甲亢的一種,由于是日本橋本博士發(fā)現(xiàn)的,所以把這種甲亢命名為喬本氏甲亢橋本氏甲亢,在治療過程當中有很多注意事項,注意多吃水果和蔬菜。平時應(yīng)該注意不要過于勞累,過于勞累會導致甲亢癥狀增加,甚至會導致頭暈惡心的情況產(chǎn)生。那么,橋本氏甲亢嚴重嗎?
一、
內(nèi)分泌對橋本氏甲亢也有一定的影響,中樞、外周免疫器官及外周血管的免疫細胞上均存在泌乳素(pRL)受體,pRL參與機體細胞和體液免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。pRL不僅可作為一種細胞有絲分裂原,協(xié)助白介素-2(IL-2)刺激淋巴細胞的增值與分化,同時pRL可刺激鳥氨酸脫羧酶和蛋白激酶C的活性,促進淋巴細胞活化。一旦內(nèi)分泌失調(diào),會導致體液與細胞免疫出現(xiàn)異常,淋巴細胞活化受阻,也是造成橋本氏甲亢的因素機制之一。二、檢查
癥狀典型者有甲亢表現(xiàn),如雙手抖動、怕熱多汗、煩躁易激動、心悸、失眠多夢、體重減輕、大便次數(shù)增多等;
實驗室檢查:促甲狀腺激素(TSH)降低,單一血清游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)或者單一血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)升高,或者均同時升高;
單一血清甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)升高3倍以上,或者甲狀腺過氧化物酶抗體(TpOAb)3倍以上,或者均升高3倍以上;
超聲表現(xiàn):甲狀腺體積不同程度腫大,內(nèi)部欠均勻可見小片樣暗區(qū),典型表現(xiàn)為體積明顯腫大,峽部增厚,形態(tài)不規(guī)則,包膜呈凹凸狀,回聲明顯減少,并見增強索呈網(wǎng)格樣分布,部分患者可伴發(fā)各種回聲的結(jié)節(jié)。另外,對于臨床表現(xiàn)不典型,抗體滴度不高或陰性者,可行細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。
三、治療原則
西醫(yī)治療
1.
癥狀較輕患者:檢查FT3、FT4升高不明顯,TSH下降不明顯,持續(xù)時間短時,可不給予抗甲狀腺藥物治療。2.
癥狀較重患者:檢查FT3、FT4明顯升高,TSH下降明顯,持續(xù)時間超過1周時,給予抗甲狀腺藥物治療。使用抗甲狀腺藥物的種類與服用方法同普通常規(guī)劑量要小,并注意定期復查FT3、FT4尤其是TSH的變化。隨時調(diào)整藥物劑量、服用方法,適時減量及停藥,警惕繼發(fā)甲低。3.
可疑癌變者或有明顯壓迫癥狀者:給予手術(shù)治療,手術(shù)中給予冰凍病理定性,依據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)方式??蛇x擇雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除、甲狀腺大部分切除,提示惡性者,給予甲狀腺癌常規(guī)根治性手術(shù)。甲亢就是甲狀腺功能亢進,是比較常見的一種疾病,得了甲亢以后患者的病癥表現(xiàn)是比較多的,如果比較輕微,這時候要加強調(diào)養(yǎng),通過一定的治療,一般能取得比較好的作用,但是如果患者比較嚴重,一定要及時用藥治療,或者是手術(shù)治療等等,甲亢輕微和嚴重之間的區(qū)別是比較大的。
甲亢最好的治療方法
1、藥物治療。
藥物治療這一治療方法是目前為止為基礎(chǔ)的治療方法,雖然效果比較好,但是需要治療的療程需要特別長,大概在兩年左右。而且還需要患者反復進行血常規(guī)和肝腎功能的檢查,而且還需要在康復之前進行甲狀腺功能的復查。雖然藥物治療比較普遍、有效、方便,但是療程比較長,而且還容易復發(fā),甚至還會對肝臟有副作用,所以需要廣大患者要及時聽取醫(yī)生的建議。
2、手術(shù)治療。
在現(xiàn)在醫(yī)學臨床上,手術(shù)治療治愈的幾率也是非常高的,手術(shù)治療主要是針對于年輕患者,對于藥物治療過敏或有副作用的患者同樣適用。但是有一部分患者在進行一次手術(shù)之后還需要再進行第二次手術(shù),甚至還會引起甲狀腺功能減退癥。
3、放射性碘-131治療。
這一治療方法是目前為止選擇率高的治療方法。但是放射線會破壞甲狀腺細胞,而且還需要適合的年齡階段患者,有的甚至還會造成甲減。所以在選擇這一治療方法時一定進行檢查。
因為甲亢對患者的影響非常大,所以很多患者會選擇治療來擺脫痛苦,不管是哪種治療方法還是需要廣大患者到醫(yī)院進行全面的檢查,聽取醫(yī)生的建議,選擇適合自己的治療方法。要想得到很好的康復,不僅要選擇佳的治療方法,還需要自己努力,積極配合醫(yī)生的治療,對自己有信心,保持良好的生活習慣。
甲亢t3t4高多少嚴重,大多數(shù)甲狀腺功能亢進癥患者都有甲狀腺腫大,腫脹程度輕而重,很少有甲狀腺功能亢進患者沒有甲狀腺腫大。許多甲狀腺功能亢進癥患者也有眼球突出,眼球突出的程度輕而重。如果嚴重的話建議到醫(yī)院進行相關(guān)檢查以及進行相關(guān)治療,這樣才是最有效的。
①T3T4值超過多少是重度甲亢?
T3T4值超過多少是重度甲亢? 如今說起T3T4這個詞,相信現(xiàn)在很多人都很陌生,我院專家介紹說T3T4其實就是“甲狀腺T3T4”的一個數(shù)值,其中甲亢就是甲狀腺疾病的一種,現(xiàn)在大家都想知道T3T4值超過多少是重度甲亢呢?那么,T3T4值超過多少是重度甲亢,下面由專家為大家介紹一下:
1.T3T4很重要,是甲狀腺檢查的重點指標,血清總甲狀腺素和血清三碘甲腺原氨酸是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素,T3除在甲狀腺內(nèi)合成外, 主要是由外周組織中的T4 轉(zhuǎn)換而來。分泌入血的T4、T3 大部分與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合,只有極少部分是游離的。只有游離的T3、T4才能進入靶細胞發(fā)揮生理作用。血清T3濃度雖較T4低得多,但它的生理作用卻比T4強數(shù)倍。
2.T3增高:甲亢,高TBG血癥,醫(yī)源性甲亢,收集整理甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。降低:甲減,低T3綜合征(見于各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。
3.T4增高:甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應(yīng)用甲狀腺激素時,進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低:甲減,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動等。
綜上所述是專家為大家介紹的T3T4值超過多少是重度甲亢,相信大家都有所了解了,發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)異常后去醫(yī)院檢查,如果發(fā)現(xiàn)T3T4值不正常,一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療甲亢。
腎囊腫分級是通過ct檢查以后得出的一種分類的標準,分為多種級別,主要有單純性、良性、隨訪性和擬惡性這幾種,另外還有一種就屬于惡性,惡性說明強化比較明顯,囊壁不均勻,出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象,會出現(xiàn)大結(jié)節(jié),惡變率能夠高達90%以上,在平時生活當中一定要預防腎囊腫,出現(xiàn)腎囊腫要及時檢查。
腎囊腫分級
基于CT檢查結(jié)果的Bosniak腎囊腫分類標準:I類(單純性):薄璧,無分隔,無鈣化,無軟組織;水密度, CT值20hu,無強化(惡性概率2%)。II 類(良性):薄壁lmm ,無強化;可有1~2個薄壁分隔;細小鈣化;高密度病灶3cm(惡性概率0~14%)。IIF類(隨訪性):囊壁或分隔微強化和/或輕度增厚;輕度增厚或結(jié)節(jié)狀鈣化;不強化軟組織; 不強化高密度病灶3cm(惡性概率約 20%)。III類(擬惡性):囊壁和分隔不規(guī)則強化;囊璧均勻增厚;結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化(惡性概率30%~60%)IV類(惡性):增強后強化明顯(增高l0HU以上);囊壁不均勻增厚;大結(jié)節(jié)或清晰軟組織(惡性概率90%)。
怎樣預防腎囊腫
1、患者應(yīng)該控制好血壓大多數(shù)的腎囊腫患者都會出現(xiàn)高血壓的狀況,我們稱其多囊腎已經(jīng)發(fā)病:高血壓的出現(xiàn)就會加速腎功能的損害,同時高血壓也會對心、腦血管的損傷,會對多囊腎伴有腦血管瘤破裂出血造成中風等的嚴重并發(fā)癥,故控制好血壓對延緩腎功能惡化速度,防止并發(fā)癥至關(guān)重要。2、患者應(yīng)該保持良好的飲食多囊腎患者的合理的腎病飲食對控制腎功能惡化進展非常重要。采用低鹽飲食每天2~3克食用鹽為宜,少吃含鉀、磷,飲食,要低蛋白、低脂肪飲食、多吃富含維生素與植物粗纖維飲食,保持大便通暢。3、患者應(yīng)該注意預防外傷患者應(yīng)該在日常生活中多加預防外傷,多囊腎囊腫的不斷腫大,將會導致囊腫的囊內(nèi)壓不斷增高,迫使患者的雙腎也不斷增大,腹腔內(nèi)壓加大。如此時任何一點輕微的外傷,如扭傷,碰傷,跌傷等就會加大腹臟內(nèi)壓或外傷外力直接對腫大囊腫的沖擊,促使具有高內(nèi)壓的囊腫破裂、出血,很易誘發(fā)感染。
生活當中大家也聽說過一種病,這種病的名字叫狂犬病,狂犬病暴露是指被狂犬或是類似于狂犬的生物被撕咬或抓傷,直接通過皮膚粘膜感染細菌,最后影響到人的神經(jīng)功能,狂犬病暴露分為三個等級,要根據(jù)不同等級選擇合適的方法治療處理。
概念
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。分級
按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級1.接觸或者喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔為I級。
2.裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。
3.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。
處置
1. I級暴露者,無需進行處置。2. Ⅱ級暴露者,應(yīng)當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時,按照Ⅲ級暴露處置。
傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。
傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。
消毒處理:徹底沖洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)當首先予以清除。
3. Ⅲ級暴露者,應(yīng)當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑,隨后接種狂犬病疫苗。
暈倒我們都見過,暈倒只是一個口語化表達,在醫(yī)學上,我們將暈倒稱呼為休克。導致休克出現(xiàn)的原因有很多,像夏天天氣太熱,有人受不了炎熱中暑了就會出現(xiàn)休克,還有體質(zhì)差,運動量過大的時候也會出現(xiàn)短暫休克。另外還有就是失血性休克,這種休克比前面兩種嚴重,而且還有分類。那失血性休克分級是怎樣的呢?
發(fā)生失血性的休克首先保證氣道通暢和止血,在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。大量快速補液隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的紅細胞。
休克(shock)是機體遭受強烈的致病因素侵襲后,由于有效循環(huán)血量銳減,組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少,致全身微循環(huán)功能不良,生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。此時機體功能失去代償,組織缺血缺氧,神經(jīng)-體液因子失調(diào)。
其主要特點是:重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足,代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。簡言之,休克就是機體對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng),是組織灌流不足引起的代謝和細胞受損的病理過程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。
所謂有效循環(huán)血量,是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當其中任何一個因素的改變超出了人體的代償限度時,即可導致有效循環(huán)血量的急劇下降,造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中,上述三個因素常都累及,且相互影響。
病因
1.低血容量性休克
低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足,引起心室充盈不足和心搏量減少,如果增加心率仍不能代償,可導致心排血量降低。
(1)失血性休克 是指因大量失血,迅速導致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時,機體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右,即可引起休克。
(2)燒傷性休克 大面積燒傷,伴有血漿大量丟失,可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān),晚期可繼發(fā)感染,發(fā)展為感染性休克。
(3)創(chuàng)傷性休克 這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。