小孩頸椎半脫位怎么辦
【www.cndadi.net - 頸椎養(yǎng)生】
頸椎對(duì)我們非常的重要，平時(shí)不能馬虎的去治療，當(dāng)人們出現(xiàn)頸椎功能疾病的時(shí)候，第一反應(yīng)是覺得這種疾病并不嚴(yán)重，其實(shí)如果發(fā)生在小孩子身上，會(huì)讓家長(zhǎng)特別的著急，尤其是頸椎半脫位這種情況，一定要嚴(yán)格的去接受治療。
頸椎半脫位多發(fā)生于成人，小兒少見。
它是頸椎的一種不穩(wěn)定性損傷。頸椎半脫位治療方法有哪些呢?帶著這個(gè)疑問，我們來看看第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院李維新教授做出的介紹：
頸椎半脫位治療方法有哪些呢?牽引通?？梢詮?fù)位，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復(fù)位。牽引時(shí)，取頭顱正中位，重量2~3kg.拍片證實(shí)復(fù)位后，持續(xù)牽引3周。由于復(fù)位后存在嚴(yán)重不穩(wěn)傾向，極易再發(fā)脫位，因此復(fù)位后應(yīng)以頭頸胸石膏固定，為期2~3個(gè)月。拆石膏后再以頸部支架維持一段時(shí)間。手法復(fù)位并不足取，若必須做，則需謹(jǐn)慎操作，防止加重?fù)p傷。
急性期不主張手術(shù)。如在后期仍然存在損傷節(jié)段的不穩(wěn)定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應(yīng)手術(shù)治療。取頸前路檢間盤摘除、減壓及植骨融合術(shù)。若有脊髓壓迫，應(yīng)施行擴(kuò)大減壓和植骨固定術(shù)。
當(dāng)頸椎遭受屈曲暴力，或處于屈曲位的頸椎受到縱向壓縮力時(shí)，受作用椎體的前方壓應(yīng)力增加，而頸椎的后部結(jié)構(gòu)受到張應(yīng)力的作用。椎體的前屈運(yùn)動(dòng)過程中，相鄰椎體的瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心位于椎間盤中心偏后位置，此時(shí)椎體前部為支點(diǎn)，張應(yīng)力側(cè)為關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、黃韌帶等。
彎曲力和壓縮力的持續(xù)作用可產(chǎn)生兩種情況：若壓縮暴力較大，有可能導(dǎo)致椎體前方塌陷，有時(shí)也可使頸椎間盤后突;若暴力不致導(dǎo)致椎體骨折，張應(yīng)力側(cè)的關(guān)節(jié)囊、韌帶可撕裂，嚴(yán)重者后縱韌帶也同時(shí)受損。
外力持續(xù)作用導(dǎo)致上位頸椎的兩個(gè)關(guān)節(jié)向前滑動(dòng)并分離移位。后方小關(guān)節(jié)突的這種向前滑動(dòng)與椎間盤的病理基礎(chǔ)有關(guān)。若椎間盤在受力過程中功能良好，則瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心不變，后方小關(guān)所受的外力主要是牽張力，只有當(dāng)關(guān)節(jié)囊撕裂時(shí)才有可能脫位。當(dāng)椎間盤退變，高度降低，椎間盤周圍纖維環(huán)及韌帶松弛，椎間節(jié)段存有潛在不穩(wěn)因素，暴力過程中，椎體間發(fā)生移位或瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心后移或下移，頸椎的彎曲運(yùn)動(dòng)在后方小關(guān)節(jié)突之間產(chǎn)生巨大剪切力而相互滑動(dòng)，導(dǎo)致韌帶的撕裂和小關(guān)節(jié)囊的撕裂，后縱韌帶的損傷也是椎間盤功能受損的原因之一。
ys630.coM延伸閱讀
頸椎半脫位是一種不是很嚴(yán)重的癥狀，頸椎半脫位表現(xiàn)在局部。頸椎半脫位我們先要通過正規(guī)的檢查后才能確診，頸椎半脫位可以采用影像學(xué)檢查，因?yàn)轭i椎半脫位比較特殊所以要和其它疾病區(qū)分開是很容易的，頸椎半脫位的治療可以采用手術(shù)的方法也可以采用牽引治療。
治療
1.牽引治療
牽引通?？梢詮?fù)位，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復(fù)位。牽引時(shí)取頭顱正中位，重量2～3kg。拍片證實(shí)復(fù)位后，持續(xù)牽引3周。由于復(fù)位后存在嚴(yán)重不穩(wěn)傾向，極易再發(fā)脫位，因此復(fù)位后應(yīng)以頭頸胸石膏固定，為期2～3個(gè)月。拆石膏后再以頸部支架維持一段時(shí)間。手法復(fù)位并不足取，若必須做，則需謹(jǐn)慎操作，防止加重?fù)p傷。頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。
2.手術(shù)治療
急性期不主張手術(shù)。如在后期仍然存在損傷節(jié)段的不穩(wěn)定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應(yīng)手術(shù)治療。取頸前路檢間盤摘除、減壓及植骨融合術(shù)。若有脊髓壓迫，應(yīng)施行擴(kuò)大減壓和植骨固定術(shù)。
頸椎半脫位的偏方1
茴香煨豬腰，將豬腰對(duì)邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。茴香煨豬腰可以溫腎祛寒。主治腰痛，利于疾病恢復(fù)。
頸椎半脫位的偏方2
酒絲瓜藤每天2次，每次3克，用黃酒送服。絲瓜藤治慢性腰痛。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。
頸椎半脫位的偏方3
將牛奶、木瓜、冰糖放入鍋中煮約2分鐘，然后倒入煮好的西米攪勻，關(guān)火即可食用。牛奶含鈣量高的食物。富含蛋白質(zhì)，對(duì)人體富含營(yíng)養(yǎng)。
上文我們介紹了什么是頸椎半脫位，我們知道頸椎半脫位容易和其它疾病區(qū)分開，只要我們通過正規(guī)的診斷方法就能確診疾病，在確診后我們要積極的去治療頸椎半脫位，頸椎半脫位有手術(shù)治療法和牽引治療法，我們也可以采用一些民間偏方來起到輔助治療的功效。
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺(tái)階時(shí)，牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。
【診斷】
有上肢被牽拉病史，肘部疼痛，無腫脹和畸形肘關(guān)節(jié)有屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。
【治療措施】
復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長(zhǎng)大，即不易脫出。
【臨床表現(xiàn)】
半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
頸椎脫位，顧名思義就是指頸椎脫離了原來的位置，從而導(dǎo)致頸椎不能正常發(fā)揮機(jī)能的一種疾病。頸椎脫位分為很多種類型，具體來說，主要有寰樞椎脫位、頸椎后脫位、頸椎半脫位、頸椎骨折脫位四種，針對(duì)于不同的頸椎脫位，需要采取不同的措施和方法，來緩解和治療病情。
一、寰樞椎脫位
寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。
對(duì)于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引。對(duì)于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復(fù)位和癥狀改善時(shí)，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術(shù)，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術(shù)。 對(duì)于脫位時(shí)間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復(fù)位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。
二、頸椎后脫位
伴有中央管癥候群者先以非手術(shù)療法為主。對(duì)有明確致壓物者應(yīng)視病情而定，有脊髓受壓癥狀者應(yīng)酌情及早施行手術(shù)切除致壓物，或通過恢復(fù)椎管列線達(dá)到減壓目的。對(duì)無脊髓受損癥狀者，可先行非手術(shù)療法，待病情穩(wěn)定后再?zèng)Q定手術(shù)切除致壓物及進(jìn)行椎節(jié)融合。椎節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)伴有發(fā)作性神經(jīng)癥狀者應(yīng)先行牽引療法，待病情穩(wěn)定后，可酌情行前路或后路植骨融合術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。伴有神經(jīng)癥狀者：應(yīng)臥床，略前屈位牽引2～3周，然后再以頭-頸-胸石膏固定3～4周;也可選擇手術(shù)療法。
三、頸椎半脫位
牽引通?？梢詮?fù)位，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復(fù)位。急性期不主張手術(shù)。如在后期仍然存在損傷節(jié)段的不穩(wěn)定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應(yīng)手術(shù)治療。取頸前路檢間盤摘除、減壓及植骨融合術(shù)。若有脊髓壓迫，應(yīng)施行擴(kuò)大減壓和植骨固定術(shù)。
四、頸椎骨折脫位
1、由于受傷者受力點(diǎn)在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導(dǎo)致呼吸衰竭。必要時(shí)應(yīng)盡早氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。
2、應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)通過牽引復(fù)位或手術(shù)撬撥首先恢復(fù)椎管的正常形態(tài)，消除對(duì)脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，并通過牽引維持對(duì)立。在減壓的的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。
如果小孩子到了兩歲半還不會(huì)說話，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該有所注意，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果孩子心智沒有問題，這時(shí)候就不用過于著急，要積極的輔導(dǎo)孩子逐漸的學(xué)會(huì)說話，這時(shí)候不能著急，應(yīng)該學(xué)會(huì)一些技巧，學(xué)會(huì)一些方法，也可以尋求一些專家的幫助，我們來了解一下這方面內(nèi)容。
小孩2歲半還不會(huì)說話怎么辦
寶寶的發(fā)育是各不相同的，從您的描述看您的寶寶發(fā)育得要比其它的小朋友晚一些，但沒有關(guān)系，您只要正確的引導(dǎo)他就可以了。首先要給寶寶創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境，給予寶寶充分的關(guān)愛，讓寶寶在輕松的環(huán)境是成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。其次就是擴(kuò)大寶寶的活動(dòng)范圍，經(jīng)常帶他出去玩，比如小區(qū)、公園等，特別是讓寶寶多接觸小朋友，因?yàn)樾∨笥阎g更容易溝通。另外要用標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和寶寶多說話，說話時(shí)語(yǔ)速要慢，發(fā)音要清晰，讓寶寶能聽明白，還可以借助一些小故事來教寶寶說話，寶寶對(duì)故事感興趣他就會(huì)慢慢的模仿您。寶寶不愿意說話家長(zhǎng)也不能呵斥和責(zé)罵他，要有耐心，一點(diǎn)點(diǎn)的引導(dǎo)，隨著年齡的增長(zhǎng)他就會(huì)有所改善的。比如，絕大多數(shù)寶寶在2歲的時(shí)候能夠說出比較完整的句子，而有的寶寶直到2歲仍然不會(huì)說話，但寶寶卻顯得非常聰明，說什么他都懂，而且讓他做什么他都能做到，但就是不會(huì)說話，發(fā)音也不準(zhǔn)。當(dāng)他們有需求的時(shí)候總是用手來“比畫”，最多配合一些簡(jiǎn)單的發(fā)音。
寶寶多大會(huì)說話
a、其實(shí)寶寶出生時(shí)的哇哇大哭，代表他第一次進(jìn)入開始“說話”表達(dá)清晰了。開始，他是用舌頭、嘴唇、上顎和任何新長(zhǎng)的牙齒來發(fā)出聲音，頭一兩個(gè)月是“哦”和“啊”，不久之后，就能咿咿呀呀了。b、4—5個(gè)月大的時(shí)候，寶寶可能偶爾會(huì)蹦出第一聲“媽媽”或“爸爸”來，雖然肯定會(huì)讓你無比激動(dòng)，但他還沒有真正把這些詞和你們聯(lián)系起來。這要到他大約1歲左右才能做到。c、6—9個(gè)月寶寶的會(huì)說的話更多了。當(dāng)他喃喃自語(yǔ)或發(fā)音時(shí)，聽上去好像有意義了。這是因?yàn)樗谑褂酶阏f話時(shí)類似的語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)氣了。給寶寶讀書來鼓勵(lì)他的牙牙學(xué)語(yǔ)。d、12—17個(gè)月寶寶可以使用一兩個(gè)詞了，而且知道它們的含義。他甚至?xí)毩?xí)變換聲調(diào)，在提問題時(shí)，把語(yǔ)調(diào)升高，比如寶寶想要人抱的時(shí)候說：‘抱不?’。他漸漸地意識(shí)到說話的重要性，以及語(yǔ)言在表達(dá)他的需要方面具備的強(qiáng)大力量。e、1歲半—2歲的寶寶詞匯量可能已經(jīng)多達(dá)200個(gè)了，其中很多都是名詞。在18—20個(gè)月之間，寶寶學(xué)習(xí)詞匯的速度為每天10個(gè)或更多。有的寶寶每一個(gè)半小時(shí)就能學(xué)會(huì)一個(gè)新詞，所以你要注意自己的語(yǔ)言表達(dá)。f、2歲半的寶寶開始會(huì)會(huì)開始使用“我”和“你”了。在兩三歲之間，寶寶的詞匯量會(huì)增加到300個(gè)詞。他能把名詞和動(dòng)詞連在一起，造出雖然簡(jiǎn)單但也完整的句子了。g、到了3歲時(shí)，寶寶將能夠持續(xù)地談話，并根據(jù)談話對(duì)象來調(diào)整語(yǔ)調(diào)、說話模式、用詞等。
人的身體中都會(huì)有不同的骨骼關(guān)節(jié)，這對(duì)我們來說特別的重要，如果骨骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，那么表示著患者可能會(huì)在日后的行動(dòng)方面受到影響，當(dāng)出現(xiàn)髕骨半脫位的時(shí)候，大家需要注意的是治療的方法，還有是恢復(fù)的問題，另外關(guān)于癥狀和檢查也需要了解清楚。
損傷病理/髕骨脫位
髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位，脫位后，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎；在自行復(fù)位過程中，髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊，會(huì)引起軟骨損傷或切線骨折。
主要癥狀/髕骨脫位
患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)?？陕犚姟翱ㄠ甭暋＠^而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。
影像學(xué)檢查/髕骨脫位
常規(guī)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片十分必要，屈膝30度側(cè)位片，觀測(cè)是否有高位髕骨存在；拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片（Merchant位）或CT片，可以發(fā)現(xiàn)髕骨外側(cè)半脫位。最理想的檢查方法是磁共振，可以清晰的顯示髕股關(guān)節(jié)半脫位、膝關(guān)節(jié)積液，同時(shí)還能判斷有無伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療
1.1、Salter骨盆截骨術(shù):除了使股骨頭復(fù)位之外,主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎５纳矸较?相對(duì)增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。
1.2、pemberton髖臼成形術(shù):通過髖臼上緣上1～1.5cm平行髖臼頂斜坡進(jìn)行截骨,將髖臼端撬起向下,改變髖臼頂?shù)膬A斜度,使髖臼充分包容股骨頭,使髖臼達(dá)到正常形態(tài)。
1.3、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨短縮截骨術(shù):股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)適用于前傾角在45°～60°以上者,應(yīng)與上述手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
2、先天性髖關(guān)節(jié)脫位保守療法
保守療法的理論基礎(chǔ)是Harris定律,即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件。必須具備以下條件:
選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢(shì),傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢(shì),但不利于股骨頭的血液供應(yīng)。
根據(jù)患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理,最好能使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。
年齡越小越好,一般以3歲以下為宜。
3、成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療
傳統(tǒng)方法是采用截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),這些方式術(shù)后關(guān)節(jié)功能差。隨著科技的進(jìn)步,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)應(yīng)用于治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可去除患者的疼痛、改善跛行,此外,會(huì)減緩因脊柱的代償性側(cè)突引起的下腰痛。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者會(huì)發(fā)生肢體長(zhǎng)度,股骨髓腔形態(tài)和前傾角,髖臼形態(tài)結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的改變,這些改變隨脫位程度增加而加大,高度脫位患者的THA是一種難度極高的手術(shù),需要進(jìn)行適當(dāng)處理,如髖臼重建,臀中肌延長(zhǎng),特殊假體等處理。
先天髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)
1、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)
1.1、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀,活動(dòng)較健側(cè)差,蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。
1.2、患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位,常見相應(yīng)的下肢短縮。
1.3、皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱,患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷,數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對(duì)稱,會(huì)陰部加寬。
2、幼兒期的表現(xiàn)
2.1、跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”,患兒臀部明顯后突,腰前凸增大。
2.2、患肢短縮畸形除短縮外,同時(shí)有內(nèi)收畸形。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理措施
1、指導(dǎo)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn),以利配合。
2、每天給先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒擦洗全身。
3、及時(shí)更換嬰兒尿布,定時(shí)接留小兒尿液,大小便污染后及時(shí)擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4、先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者要保持床單位整潔,防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5、對(duì)長(zhǎng)期臥床先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒,每班檢查皮膚情況,定時(shí)變換體位,減輕皮膚受壓,預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6、使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7、將銳利用物刀、叉、剪和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒,以防刺傷和燙傷。
8、對(duì)行走不穩(wěn)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒予以保護(hù),以防跌傷。
9、術(shù)前、術(shù)后重視營(yíng)養(yǎng)尤其是擇食者,注意飲食調(diào)節(jié)和靜脈補(bǔ)充,以預(yù)防貧血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
髕骨脫位是一種先天性的發(fā)育障礙，常見的癥狀有膝蓋外翻，四肢發(fā)育較差，四肢畸形，是一種比較嚴(yán)重的畸形疾病，給患者的身心帶來了較大的傷害，一般情況下的髕骨脫位癥是都是用手術(shù)方法解決，療效快，安全快捷。
習(xí)慣性髕骨脫位，一般都要手術(shù)治療。根據(jù)不同的原因，采取不同的綜合手術(shù)方式。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術(shù)為主。骨骺發(fā)育成熟的患者，可考慮骨性手術(shù)。
最基本的手術(shù)是髕骨外側(cè)攣縮組織的徹底松解，然后根據(jù)具體情況，再選擇一下兩種或三種手術(shù)方式，以調(diào)整伸膝裝置力線或重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶。
1.軟組織手術(shù)
（1）髕骨內(nèi)側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)髕股韌帶的緊縮縫合術(shù)，可在關(guān)節(jié)鏡下完成。
（2）股四頭肌內(nèi)側(cè)頭外下移位術(shù)。
（3）股四頭肌外側(cè)頭向上移位術(shù)。
2.髕韌帶移位術(shù)
將髕韌帶下止點(diǎn)外側(cè)半切斷翻轉(zhuǎn)內(nèi)移縫合。
3.脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)
將脛骨結(jié)節(jié)切下，向內(nèi)側(cè)和前方移位。
4.截骨矯形術(shù)
對(duì)于存在明顯股骨旋轉(zhuǎn)和膝外翻的的患者，可考慮截骨矯正。
5.髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)
修整髕骨外形，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝。
6.內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)
利用其他的腱性組織，重建松弛或斷裂的內(nèi)側(cè)髕股韌帶。
并發(fā)癥
該病由于伴有膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，手術(shù)的目的只是解決脫位問題，無法恢復(fù)正常的髕股關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系，而且術(shù)前大都存在髕股關(guān)節(jié)的軟骨損傷，復(fù)位術(shù)后又須經(jīng)過一個(gè)長(zhǎng)期的適應(yīng)磨合過程，不可避免的會(huì)遺留一些并發(fā)癥。較為常見的有關(guān)節(jié)屈伸受限、髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷和脫位復(fù)發(fā)等。
人體的骨骼是支撐我們身體的主要框架，關(guān)節(jié)的發(fā)育不正常都胡奧導(dǎo)致骨骼畸形，所以建議髕骨脫位癥的患者積極接受治療，不要嘗試劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)，并且定期到醫(yī)院復(fù)查，防止疾病的復(fù)發(fā)。
樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位癥狀
1、樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位癥狀是什么
環(huán)、樞椎為枕下的第1、2頸椎,為26節(jié)脊椎的引領(lǐng)椎。環(huán)椎以前弓后面的凹形關(guān)節(jié)面套在樞椎的齒狀突上形成環(huán)齒關(guān)節(jié),環(huán)椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動(dòng),完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動(dòng)功能,這種天造地設(shè)的靈巧結(jié)構(gòu)也正是該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、易發(fā)生半脫位的根源。引起偏位的原因,有先天畸形,新舊外傷,長(zhǎng)年不正確的姿勢(shì),咽喉部的感染。還有一個(gè)重要的原因,椎周軟組織如關(guān)節(jié)囊的炎性水腫。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位如果壓迫了患者的枕大和枕小神經(jīng)以及第三枕神經(jīng),則會(huì)有枕部和頸部的疼痛情況,如果壓迫了第二髓的脊髓束,會(huì)刺激三叉神經(jīng)脊髓束,這樣一來患者就會(huì)有眼眶、前額以及太陽(yáng)穴的疼痛癥狀。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng),引起枕、頸部疼痛。壓迫第二頸髓處的脊髓束,刺激三叉神經(jīng)脊髓束,引起前額、眼眶、太陽(yáng)穴疼痛。環(huán)椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后,壓迫、牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動(dòng)脈痙攣,由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。亦可壓迫頸動(dòng)脈鞘及附著的迷走神經(jīng),影響來自頸部交感神經(jīng)的心叢,產(chǎn)生心悸及血壓異常。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,作惡多端,認(rèn)識(shí)到它的人卻不多。給大家提供一個(gè)方法:如果有上述癥狀,就可在風(fēng)池穴、“后腦勺”處摸到腫脹,壓痛劇烈。確診則需要拍頸椎的環(huán)樞椎張口位和側(cè)位片。
2、什么是樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位
寰樞關(guān)節(jié)就在頭顱的下方,頸椎的最上方,寰樞關(guān)節(jié)半脫位就是在外力、損傷、感染等作用下使寰樞關(guān)節(jié)的正常位置錯(cuò)動(dòng),并刺激或壓迫局部的神經(jīng)、血管、肌肉出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,并伴有頸椎活動(dòng)受限等情況者稱為本病。
要想認(rèn)識(shí)寰樞關(guān)節(jié)半脫位,還得先了解寰樞關(guān)節(jié)的構(gòu)造和功能。大家知道人們的頭顱是生命中樞,它高鋸于頸椎的最頂端。頭顱下方的枕骨大孔有大腦的延伸部分,延髓、頸動(dòng)脈、頸靜脈、椎動(dòng)脈等從中通過,可謂是生命的重要部位。與枕骨大孔直接相連的是頸椎的第一椎“寰椎”和第二椎“樞椎”。
這兩個(gè)椎體因?yàn)槎家驗(yàn)槠湫螤钇嫣亍⑸砣蝿?wù)特殊,因此稱為特殊椎體。第一頸椎即寰椎它由前后兩個(gè)弓和兩個(gè)側(cè)塊相互連接成環(huán)狀,上與枕骨的髁部成為關(guān)節(jié),下與第二椎樞椎形成關(guān)節(jié)。樞椎的椎體上有一個(gè)柱狀的突起居中與外圍的寰椎形成可轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié),因此稱為樞椎。
3、樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位是什么原因
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的類型非常復(fù)雜,可有向前、向上、向下、側(cè)向、旋轉(zhuǎn)等。引起脫位的原因,有先天畸形,外傷,長(zhǎng)年不正確的姿勢(shì),咽喉部的感染等。
環(huán)椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后,壓迫﹑牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動(dòng)脈痙攣,由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。
導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的原因有很多,常見的包括先天畸形、常年不正確的姿勢(shì)、心就外傷以及咽喉部的感染等等。除此之外,導(dǎo)致此病的一個(gè)重要原因就是椎周軟組織如關(guān)節(jié)囊的炎性水腫,大家應(yīng)該對(duì)其所有了解。
樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位怎么治療
1、頸椎牽引
采用枕頜帶床前臥式牽引法,牽引時(shí)背部墊一棉墊使胸背部加高,頸椎處于輕度過伸位。牽引重量根據(jù)少兒年齡體重,分別為1.5～2kg。牽引時(shí)間為4周,經(jīng)X線片證實(shí)確已復(fù)位后解除牽引。
2、抗炎治療
對(duì)于由于感染因素引發(fā)的環(huán)樞椎半脫位,在牽引的同時(shí)給予靜點(diǎn)或口服抗生素治療,待體溫恢復(fù)正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)正常值、感染癥狀消除后停藥。
3、頸托固定
牽引獲得復(fù)位后即改用頸托固定。采用自制紙板頸托,將頸椎固定于中立位,6～8周后解除固定。
4、功能鍛煉
解除頸托固定后可進(jìn)行頸部前屈、后伸、轉(zhuǎn)側(cè)功能活動(dòng)鍛煉,一般2～3周即可達(dá)到功能恢復(fù)。
怎樣預(yù)防樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位
關(guān)節(jié)脫位就是因?yàn)槠綍r(shí)生活或運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心扭到了,才會(huì)出現(xiàn)這種情況。特別是小孩子或是老人,平時(shí)應(yīng)該多叮囑孩子不能一玩起來就沒有節(jié)制,特別是不能和小伙伴們玩用力牽拉的游戲,很容易就會(huì)受傷。
平時(shí)要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)先做做熱身活動(dòng),這對(duì)運(yùn)動(dòng)中避免受傷很重要。它能夠提高肌肉組織的興奮性、反應(yīng)能力和對(duì)抗能力,從而作出最正確的反應(yīng),對(duì)減少關(guān)節(jié)脫位是有幫助的。
如果真的不小心在運(yùn)動(dòng)中受傷了,應(yīng)該像專業(yè)運(yùn)動(dòng)員那樣順著勢(shì)在做幾個(gè)動(dòng)作,比如足球運(yùn)動(dòng)員在沖撞后跌倒時(shí),都會(huì)順勢(shì)翻滾,這樣產(chǎn)生的沖擊力就會(huì)被身體的多個(gè)部位分擔(dān),而不會(huì)集中在某個(gè)位置導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。
肩關(guān)節(jié)脫位在生活當(dāng)中是比較常見的，在所有的關(guān)節(jié)脫位當(dāng)中占有一半以上的發(fā)病的率，這和肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有著重要的關(guān)系，如果出現(xiàn)脫位對(duì)于健康影響也是很大的，尤其是一些習(xí)慣性脫位，常常會(huì)導(dǎo)致稍微用力就出現(xiàn)脫臼的情況，這對(duì)于肩關(guān)節(jié)部位的神經(jīng)影響也比較大。
病因
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。
治療方法
1.手法復(fù)位
脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。2.手術(shù)復(fù)位
有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)證為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。3.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復(fù)位者，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。4.習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認(rèn)為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當(dāng)有效的固定和休息。由于關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復(fù)，肱骨頭后外側(cè)凹陷骨折變平等病理改變，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動(dòng)作，如上肢外展外旋和后伸動(dòng)作時(shí)可反復(fù)發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時(shí)，除攝肩部前后位平片外，應(yīng)另攝上臂60°～70°內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側(cè)缺損可以明確顯示。
很多人，尤其是上班族都會(huì)有脖子痛的情況出現(xiàn)，我們的頭部和軀干相連的部分叫脖子，脖子疼痛大多數(shù)情況都是因?yàn)轭i椎疼痛，由于頸椎病、頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等造成的頸部疼痛稱為是脖子痛，但大多數(shù)情況下，還是頸椎疼痛，那么遇到頸椎疼痛的問題，我們應(yīng)該怎么辦呢?
如何緩解頸椎疼痛
1.伸展法
坐于椅子上，上體正直，雙手自然放在大腿上(原始狀態(tài))。頭部向前低伸展，回到原始狀態(tài)，再向后仰至最大幅度伸展，回到原始狀態(tài)再分別向左，右方向伸展。每次伸展堅(jiān)持15-90秒，四個(gè)方位全部完成為一組，堅(jiān)持3-5組即可。注意：動(dòng)作要輕柔緩慢，不用力過猛，同時(shí)身穩(wěn)定。不要左右擺動(dòng)。
2.轉(zhuǎn)動(dòng)法
坐于椅子上，上體正直，頸部直立(原始狀態(tài))。慢慢將頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，眼睛同時(shí)看著右側(cè)的肩膀的后側(cè)，均勻呼吸，慢慢還原至原始狀態(tài)。堅(jiān)持15-90秒，換另一側(cè)，重復(fù)3-5次即可。
3.環(huán)繞法
坐于椅子上，上體正直，頸部直立，雙手自然放在大腿上(原始狀態(tài))。吸氣慢慢抬起肩部上提，看上去像聳肩膀的動(dòng)作，呼氣慢慢從前之后繞肩部下落還原至原始狀態(tài)，連續(xù)12-15次，反方向動(dòng)作，吸氣抬肩從后向前側(cè)的方向繞肩部呼氣下落，連續(xù)12-15次，可以充分的放松頸部肌肉，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)。
4.按摩法
坐于椅子上，上體正直，頸部直立(原始狀態(tài))。抬起單側(cè)手臂，用四指輕輕的向反方向的肩膀(即斜方肌位于頸椎與肩部最高位置容易酸痛的肌肉)位置進(jìn)行DIY按摩，堅(jiān)持連續(xù)20次，反方向動(dòng)作即可。
5.熱敷法
用熱毛巾敷上5-10分鐘，加強(qiáng)血液循環(huán)，從而保證頸椎的血循環(huán)通暢。冬季最好戴著圍巾，夏季避免吹冷空調(diào)。
如何保養(yǎng)頸椎
1.我們坐的時(shí)候要讓脖子放松，不要讓它處于緊張狀態(tài)。而且需要保持最舒適的坐姿，最好是每隔一個(gè)小時(shí)起來走走，活動(dòng)活動(dòng)脖子跟頭部。
2.夏天吹風(fēng)扇和空調(diào)時(shí)記住一定不能對(duì)著脖子吹，受涼了對(duì)頸椎非常不好。
空閑時(shí)坐在椅子上可以給自己做個(gè)按摩，用四指按壓頸椎部分并緩緩按壓。
3.坐得久了眼睛疼痛時(shí)就起來站在窗戶邊上眺望一下遠(yuǎn)處，做幾個(gè)拉伸運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子扭扭腰，踢踢腿，這樣就會(huì)減少頸椎的疼痛
4.一個(gè)舒服合適的枕頭，可以給頸椎疼痛非常好的改善。高最好在十厘米左右，彈性不要太大，可以選擇現(xiàn)在流行的藥方枕、護(hù)頸椎之類的枕頭，可以減輕對(duì)頸部的負(fù)擔(dān)。
結(jié)語(yǔ)：現(xiàn)在頸椎問題是所有人的問題，我們的頸椎一旦出現(xiàn)了健康狀況，那么不光會(huì)影響到我們的身體健康，而且還會(huì)嚴(yán)重影響我們的心理健康，所以我們現(xiàn)在要學(xué)會(huì)保養(yǎng)頸椎，掌握正確的緩解頸椎疼痛的方法，手機(jī)和電腦前的小伙伴們都了解了嗎?趕緊來試一下吧!
