肱骨外上髁炎主要體征是什么?
飲食養(yǎng)生是什么。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。自有人類文明以來，長(zhǎng)生不老是很多人的目標(biāo)，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肱骨外上髁炎主要體征是什么?”，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
在日常生活中肱骨外上髁炎是屬于一種比較常見的肩部疾病，而引起肱骨外上髁炎的原因也有很多種，一般情況下這是由于長(zhǎng)期打球，或者是長(zhǎng)期勞動(dòng)就會(huì)容易導(dǎo)致的一種疾病，而患有肱骨外上髁炎主要體征表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，還會(huì)容易影響到骨膜的健康，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥。
肱骨外上髁炎主要體征是什么?
肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作(如絞毛巾、掃地等)時(shí)可加重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要臨床表現(xiàn)。 肱骨外上髁炎屬中醫(yī)學(xué)中傷筋、肘痛等范疇。
局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。
伸肌腱牽拉試驗(yàn):肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽(yáng)性。肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。 X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長(zhǎng)者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。
受傷機(jī)制：
瞬間高強(qiáng)度的用力特別是該肌肉執(zhí)行離心收縮時(shí)容易導(dǎo)致該肌肉的拉傷，例如：打網(wǎng)球時(shí)打反手拍的動(dòng)作。長(zhǎng)期低強(qiáng)度、重復(fù)性使用產(chǎn)生肌肉疲勞，例如：重復(fù)性的握拳動(dòng)作 ( 像是搬物品、提東西、用力握筆寫字、洗衣及擰干衣物 ) 或伸指動(dòng)作 ( 像是打字、使用滑鼠 ) 。當(dāng)肌肉過度使用則會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。
病癥：
疼痛點(diǎn)：肱骨外上髁處、伸腕肌(伸腕長(zhǎng)肌與伸腕短肌)肌腹、伸指肌。
橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌與短肌
伸指肌
疼痛機(jī)制：握拳時(shí)手肘外側(cè) ( 前臂上端 ) 會(huì)有疼痛、無力感 ( 握拳困難) 。
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這個(gè)肱骨外上髁炎俗稱叫做網(wǎng)球肘。那么，這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療肱骨外上髁炎的偏方又有什么?接下來趕緊跟著小編一起來看看這個(gè)肱骨外上髁炎的治療方法和預(yù)防方法吧!
中醫(yī)診斷
傷筋，辨證為瘀血阻滯型。
投以桃紅四物湯加減
當(dāng)歸、白芍、熟地、桃仁、元胡、羌活、白芷各12克，川芎8克，甘草、紅花各5克。
水煎分3次服，每日1劑，并外敷止痛膏，口服5劑而愈。
體會(huì)
肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，或稱肘外側(cè)疼痛綜合征，屬中醫(yī)傷筋、筋痹的范疇。目前發(fā)病機(jī)制與原因尚不清楚。
好發(fā)于30～45歲之間，女性多于男性，右肱骨外上髁炎較左肱骨外上髁炎多見。發(fā)病緩慢，疼痛性質(zhì)不十分劇烈，但遷延往返，日久難愈?；贾绷⑻嵛餆o礙，屈肘持物時(shí)無力，嚴(yán)重者持筷困難，給生活帶來極大的不便。
按本病例由于外傷后撞及肘部，未及時(shí)治療，遷延日久，瘀血阻滯經(jīng)脈，不通則痛、痛則不通，加之長(zhǎng)時(shí)間的肘關(guān)節(jié)屈伸，旋前運(yùn)動(dòng)，更致使筋膜損傷。
正如《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》說：跌打損傷之癥，專從血論或有瘀血停積，或?yàn)橥鲅^多。皮下破而內(nèi)損者，多有瘀血，每致失血過多。因此，辨證為瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈。
故而選用桃紅四物湯加元胡、羌活、白芷。方中用四物湯有活血養(yǎng)血作用，加桃仁、紅花并入血分而逐瘀行血，元胡活血而止痛，羌活引藥上行。全方共用，則瘀血消散，氣血得以流通而愈。
預(yù)防
1.糾正直臂擊球的動(dòng)作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。
2.用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。
3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。
4.一旦被確診為網(wǎng)球肘，則最好能夠中止練習(xí)，待完全康復(fù)并對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。
結(jié)語(yǔ)：以上介紹的幾種能夠有效幫助治療肱骨外上髁炎的偏方以及其預(yù)防方法，效果都還是蠻不錯(cuò)的，如果你也想通過偏方來幫助自己治療肱骨外上髁炎的話!以上推薦的幾種偏方就是非常不錯(cuò)的選擇哦!趕緊按照以上的偏方試一試吧!
右肱骨外上髁炎是屬于人體手肘的外側(cè)部位出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀，患有肱骨外上髁炎會(huì)容易導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛的感覺，還會(huì)使肩部受到活動(dòng)障礙，在用力的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，一般好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員，或者是泥瓦工的人群居多，是由于長(zhǎng)期肩部以及肌肉用力所導(dǎo)致的。
右肱骨外上髁炎是什么原因引起的?
肱骨外上髁炎是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛。本病好發(fā)于前臂勞功強(qiáng)度較大的中老年人本病的發(fā)生和職業(yè)有密切的關(guān)系多見于木工鉗工泥瓦工和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員尤其是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。
臨床表現(xiàn)
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。
檢查
在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
診斷
網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。
治療
根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。
1、.非手術(shù)治療
(1)休息 避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁打網(wǎng)球。
(2)冰敷 冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
(3)服藥 阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等)。
(4)護(hù)具 在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
(5)熱療 熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。
【概述】
在兒童肘部骨折中較常見。實(shí)際是外髁骨骺分離。其發(fā)生率僅次于肱骨髁上骨折。并且是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。根據(jù)北京積水潭醫(yī)院小兒骨科統(tǒng)計(jì)，1970～1980年兒童肘部損傷共9427例，其中肱骨外髁骨折629例占總數(shù)的6.7%。男女之比為3.3∶1，左側(cè)多于右側(cè)。最小發(fā)病年齡為1歲，最大發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)到14歲。好發(fā)年齡為4～8歲，占總數(shù)的54%。骨折塊很大的部分由軟骨組成。患者年齡越小，則軟骨越多，在X線片顯示僅為肱骨外髁的骨骺化骨中心與干骺端骨折片，而軟骨則不顯影，實(shí)際骨折塊相當(dāng)大，幾乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在臨床上對(duì)骨折塊的大小要給予充分的估計(jì)。對(duì)這種骨折處理不當(dāng)，常發(fā)生各種畸形與并發(fā)癥，造成肘關(guān)節(jié)功能障礙。
【治療措施】
此骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。又是骨骺骨折，骨折線通過骺板。復(fù)位滿意與否，直接影響到關(guān)節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度。因此無論采取何種方法，要求達(dá)到解剖復(fù)位，或近似解剖復(fù)位，以免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。
1.骨折無移位型 屈肘90，前臂旋后位石膏固定4周。
2.側(cè)方移位型 應(yīng)進(jìn)行閉合復(fù)位。肘伸直內(nèi)翻位，使外側(cè)間隙加大，前臂旋后、腕部伸直位，使伸肌群放松，用拇指將骨折塊推移，如骨折塊向外后方移位時(shí)，拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復(fù)位。X線檢查證實(shí)已復(fù)位者，可用長(zhǎng)臂后石膏托或夾板固定4～6周，固定時(shí)間依據(jù)復(fù)位后穩(wěn)定情況，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。
此型骨折為不穩(wěn)定骨折。如整復(fù)失敗或復(fù)位后再移位不能復(fù)位時(shí)，應(yīng)切開復(fù)位用2枚克氏針內(nèi)固定。
3.旋轉(zhuǎn)移位型、骨折脫位型 采用閉合復(fù)位。要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位，使肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊，然后推入關(guān)節(jié)內(nèi)使之復(fù)位。伴有側(cè)方或后方肘關(guān)節(jié)脫位者，應(yīng)同時(shí)復(fù)位?；蛳葘⒐钦蹓K推向肘后，再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關(guān)節(jié)內(nèi)，使之復(fù)位，固定方法及時(shí)間，同側(cè)方移位型。
閉合復(fù)位不成功者，均應(yīng)切開復(fù)位，矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位。尺可能保留骨折塊上附著的軟組織，以免發(fā)生缺血壞死。用2枚克氏針固定，術(shù)后用石膏托固定4～6周，拔除鋼針，除去外固定，開始活動(dòng)肘關(guān)節(jié)。
4.陳舊骨折 一般都不主張手術(shù)。北京積水潭醫(yī)院在3個(gè)月以內(nèi)，骨折有明顯移位不愈合者，采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。只要術(shù)中復(fù)位滿意，內(nèi)固定牢靠，術(shù)后積極主動(dòng)功能鍛煉，絕大多數(shù)患者，仍可獲得較好的結(jié)果。即使術(shù)前肘關(guān)節(jié)已僵硬，手術(shù)后也能得到部分功能改善。
5.并發(fā)癥
⑴肘外翻畸形 傷后肱骨遠(yuǎn)端橈側(cè)骨骺軟骨板損傷，可導(dǎo)致早期閉合。致使肱骨遠(yuǎn)端發(fā)育不均衡造成肘外翻，肱骨遠(yuǎn)端呈魚尾狀畸形。外翻明顯者，可行截骨術(shù)矯正。
⑵尺神經(jīng)炎或麻痹 由于肘外翻畸形的牽拉，或尺骨鷹嘴對(duì)尺神經(jīng)的撞擊，均可導(dǎo)致尺神經(jīng)炎，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早將尺神經(jīng)前移，以免發(fā)生麻痹。
【發(fā)病機(jī)理】
傷因基本上與肱骨髁上骨折相同。多由間接復(fù)合外力造成當(dāng)兒童撞倒時(shí)手掌著地，前臂多處于旋前，肘關(guān)節(jié)稍屈曲位，大部分外力沿橈骨傳至橈骨頭，再撞擊肱骨外髁骨折而發(fā)生骨折。同時(shí)多合并肘外翻應(yīng)力，伸肌牽拉等因素而形成骨折，骨折線由外髁上部斜向下內(nèi)達(dá)滑車橈側(cè)部，骨塊常包括橈側(cè)干骺端骨片，肱骨小頭骨骺和滑車橈側(cè)部分，可因外力方向、前臂旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收牽拉，而產(chǎn)生不同的類型。
一般分為3型。北京積水潭醫(yī)院根據(jù)病理變化分為4型。
Ⅰ型：無移位骨折型。骨膜未撕裂，X線片可見到干骺端有骨折線。
Ⅱ型：側(cè)方移位型。骨塊向側(cè)方、前方或后方移位。骨折端間隙增大輕度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全撕裂，復(fù)位后骨塊不穩(wěn)定，在固定中可發(fā)生再移位。
Ⅲ型：旋轉(zhuǎn)移位型。骨折塊向側(cè)方、前方或后方移位。并旋轉(zhuǎn)移位。由于局部伸筋膜骨膜完全斷裂，加之前臂伸肌的牽拉，故骨折塊縱軸向外旋轉(zhuǎn)移位可達(dá)90～180。在橫軸上也可發(fā)生向前或向后的不同程度的旋轉(zhuǎn)。肱尺關(guān)節(jié)無變化。
Ⅳ型：骨折脫位型。骨折塊可側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)肘關(guān)節(jié)可向橈側(cè)、尺側(cè)及后方脫位。關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂，肘部軟組織損傷嚴(yán)重。
此型骨折并不少見。Hardacre報(bào)告46例移位型骨折，合并肘關(guān)節(jié)脫位者9例，約占20%。因肘部軟組織損傷嚴(yán)重，治療較其他三型困難，預(yù)后亦較其他三型差。故北京積水潭醫(yī)院將此類骨折稱為骨折脫位型，以引起重視。
【臨床表現(xiàn)】
外側(cè)腫脹，并逐漸擴(kuò)散，可以整個(gè)關(guān)節(jié)。骨折脫位型腫脹最嚴(yán)重。肘外側(cè)出現(xiàn)瘀斑，逐漸擴(kuò)散可達(dá)腕部。傷后2～3天皮膚出現(xiàn)水泡。肘外側(cè)明顯壓痛，甚至可發(fā)生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折，可能觸到骨擦音及活動(dòng)骨塊?？砂l(fā)生肘外翻畸形，肘部增寬，肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，旋轉(zhuǎn)功能一般不受限。
X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2，或不通過小頭化骨核，而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側(cè)移位。骨折脫位型X線片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側(cè)或尺側(cè)移位，側(cè)位片顯示可向后側(cè)移位，偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現(xiàn)為多種多樣，在同一骨折類型中表現(xiàn)也常不一。
肱骨外上髁炎名稱很少聽到，但是它的癥狀我們是經(jīng)?？吹?，該病多見于從事大量簡(jiǎn)單重復(fù)的動(dòng)作，就會(huì)容易得肱骨外上髁炎，下面就跟小編一起來了解一下肱骨外上髁炎的治療方劑有哪些吧?
方名
石氏消散膏。
功能主治
功能祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛。主治網(wǎng)球肘。
處方組成
鮮澤漆草(須在清明節(jié)前收割應(yīng)用)2500克，加入生菜油7500克內(nèi)，熬枯去渣，加入藤黃90克、火硝30克、生麻黃180克、生半夏180克、生南星180克、甘遂180克、白芥子24Q克、大戟240克、僵蠶240克、炒黃鉛粉1500克收膏(注;上方劑量為原方量，如欲小料配制，可按比例酌減)。使用時(shí)將膏推攤在布或牛皮紙上，敷貼患處。每隔3-5天更換1次。
辨證加減
無。
臨床療效
治療50例，用藥1-5次不等，結(jié)果痊愈26例，有效20例，無效4例。
處方來源
上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院傷科石仰山等。
方名
長(zhǎng)春愈痛膏。
功能主治
功能活血化瘀，通絡(luò)定痛。主治網(wǎng)球肘。
處方組成
乳香6克、沒藥6克、血竭4.5克、香白芷4.5克、參三七6克、桃仁6克、紅花4.5克、廣地龍6克、劉寄奴6克、丹參6克、膏藥肉2斤。
先將上藥共研細(xì)末，把藥粉放入溶解的膏藥肉2斤內(nèi)，然后用絨布制成3.5厘米3.5厘米大小的膏藥備用之。使用時(shí)，將烊化的膏藥貼在最痛點(diǎn)上，每周調(diào)換1張，一般以4張為1療程。
辨證加減
無。
臨床療效
治療網(wǎng)球肘70例，腱鞘炎73例。結(jié)果：痊愈62例(其中網(wǎng)球肘30例)，顯效34例(其中網(wǎng)球肘15例)，好轉(zhuǎn)44例(其中網(wǎng)球肘22例)，無效3例(其中網(wǎng)球肘1例)。
處方來源
上海市虹口區(qū)長(zhǎng)春路地段醫(yī)院奚福林。
結(jié)語(yǔ)：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)肱骨外上髁炎的相關(guān)方劑有了一定的了解，肱骨外上髁炎是很常見的疾病，希望大家對(duì)這一類要提高警惕，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)而給大家?guī)聿槐匾娘L(fēng)險(xiǎn)。
【概述】
肱骨髁上骨折以小兒最多見，占兒童肘部骨折的30%～40%，好發(fā)年齡為5～12歲。早期處理不當(dāng)易發(fā)生缺血性攣縮，晚期可出現(xiàn)肘內(nèi)翻等畸形。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。X 線片可確定診斷及骨折類上臂短縮、前臂正常上臂正常、前臂短縮型
【治療措施】
1、青枝骨折
骨折端無移位，若前傾角消失，不需復(fù)位;前傾角增大，在臂叢麻醉或全麻下，輕柔手法復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定4～6周。手法復(fù)位的要點(diǎn)為:先縱向牽引糾正重疊移位，再側(cè)方擠壓糾正側(cè)方移位，最后糾正前后移位。橈側(cè)側(cè)方移位不必完全糾正，尺側(cè)側(cè)方移位應(yīng)矯枉過正，以避免發(fā)生肘內(nèi)翻畸形.屈曲型骨折，復(fù)位后固定于半伸直位;伸直型骨折，復(fù)位后固定于小于900屈曲位，以骨折穩(wěn)定又不影響手部循環(huán)為度。若屈曲位影響循環(huán)，稍伸直后骨折又不穩(wěn)定，可在電視Х線機(jī)透視下經(jīng)皮克氏針交叉固定，外加石膏托適當(dāng)屈曲位外固定;亦可牽引治療，消腫后再石膏固定。
3、牽引治療
適用于骨折超過24～48h，軟組織嚴(yán)重腫脹，已有水泡形成，不能手法復(fù)位，或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定。
4、開放復(fù)位
適用于手法復(fù)位失敗者;開放性骨折;骨折合并血管損傷者;骨不連;骨折畸形連接或肘內(nèi)、外翻畸形嚴(yán)重者，可行截骨術(shù)矯正。
5、骨折合并神經(jīng)損傷
先復(fù)位固定骨折，觀察1～3個(gè)月，若無恢復(fù)則行神經(jīng)探查松解或修復(fù)術(shù)。
6、缺血性攣縮
關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。對(duì)出現(xiàn)5p征者，首先復(fù)位骨折、解除壓迫因素。仍無改善者，即應(yīng)早期探查、修復(fù)血管，必要時(shí)行筋膜間室切開減壓。
【病因?qū)W】
1、伸直型
最多見，占90%以上。跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈曲位或伸直位，手掌著地，暴力沿前臂傳導(dǎo)至肱骨下端，將肱骨髁推向后方，而重力將肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折線由前下斜向后上方，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，近端向前下移位，嚴(yán)重時(shí)可損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈。按骨折的側(cè)方移位情況，又可分為尺偏型和橈偏型。其中尺偏性骨折肘內(nèi)翻發(fā)生率可高達(dá)74%。
2、屈曲型
較少見，約占5%。肘關(guān)節(jié)在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，髁上骨折后遠(yuǎn)端向前移位，骨折線由后下斜向前上方。
【并發(fā)癥】
缺血性攣縮
【鑒別診斷】
肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點(diǎn)
1、肱骨髁上骨折(申直型)
肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)
肘后三角無變化
上臂短縮、前臂正常
2、肘關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)彈性固定
肘后三角有變化
上臂正常、前臂短縮
【概述】
肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，多見于青少年，約占肘關(guān)節(jié)骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。
【診斷】
X線照片，可明確診斷。
應(yīng)注意有無合并其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。
【治療措施】
對(duì)ⅠⅡ骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推擠內(nèi)上髁即可復(fù)位。用長(zhǎng)臂石膏托或夾板制動(dòng)3周。Ⅲ骨折，應(yīng)盡早復(fù)位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘極度外翻，利用屈肌群的緊張，將骨塊由肘關(guān)節(jié)拉出，按Ⅱ骨折處理。Ⅳ骨折，應(yīng)使屈肌群保持緊張的情況下，整復(fù)肘關(guān)節(jié)脫位。避免脫位整復(fù)后，將內(nèi)上髁嵌于關(guān)節(jié)內(nèi)。內(nèi)上髁拉出關(guān)節(jié)后，即可按Ⅱ骨折處理。
對(duì)手法復(fù)位失敗，有尺神經(jīng)癥狀，或同時(shí)合并其他骨折者，以及陳舊損傷，應(yīng)作切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。用兩枚克氏針交叉固定，較為適宜。對(duì)尺神經(jīng)有明顯的扭曲、輾挫時(shí)，應(yīng)同時(shí)將尺神經(jīng)前移。
【發(fā)病機(jī)理】
當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒時(shí)手部撐地，上肢處于外展位，外翻應(yīng)力使肘關(guān)節(jié)外翻，同時(shí)前臂屈肌群猛然收縮，將內(nèi)上髁撕脫，內(nèi)上髁是一個(gè)閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點(diǎn)。故可使發(fā)生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉(zhuǎn)移位。同時(shí)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙暫時(shí)被拉開，或發(fā)生肘關(guān)節(jié)后外側(cè)脫位，撕脫的內(nèi)上髁(骨骺)，被夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，可分為4度。
Ⅰ損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。
Ⅱ損傷：骨塊向下有移位，并向前旋轉(zhuǎn)移位，可達(dá)關(guān)節(jié)水平。
Ⅲ損傷：骨折塊嵌夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，并有肘關(guān)節(jié)半脫位。
Ⅳ損傷：肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位，骨塊夾在關(guān)節(jié)內(nèi)。
【臨床表現(xiàn)】
疼痛，特別是肘內(nèi)側(cè)局部腫脹、壓痛、正常內(nèi)上髁的輪廓消失。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合并肘關(guān)節(jié)脫位者，肘關(guān)節(jié)外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合并有尺神經(jīng)損傷癥狀。
【鑒別診斷】
肱骨內(nèi)上髁骨骺，約在6～10歲時(shí)出現(xiàn)，18歲左右閉合，但有時(shí)可能有不閉合者，應(yīng)注意與骨折鑒別。
【概述】
肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機(jī)理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對(duì)稱的影像損傷。
【治療措施】
Ⅰ骨折：用長(zhǎng)臂后石膏托固定4周即可。傷后1周應(yīng)拍X線片復(fù)查。如有移位或骨塊旋轉(zhuǎn)者，應(yīng)采取其他措施。除去固定后再練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
Ⅱ骨折：移位不明顯者，按Ⅰ骨折的治療方法處理。移位大于3～4毫米時(shí)，應(yīng)行閉合復(fù)位術(shù)。將骨塊向外側(cè)推擠復(fù)位后用石膏托固定。肘后部石膏托應(yīng)適當(dāng)加寬，在肘內(nèi)側(cè)仔細(xì)塑形。在側(cè)方移位更大時(shí)，應(yīng)做切開復(fù)位內(nèi)固定。
Ⅲ骨折：應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。取肘內(nèi)側(cè)切口，將尺神經(jīng)游離后保護(hù)之。骨折面多朝向前方。清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，將骨折塊翻轉(zhuǎn)復(fù)位后由內(nèi)上髁部斜向外上交叉穿入2枚細(xì)鋼針，將骨折塊固定?；蛟趦?nèi)上髁下橫穿1枚松質(zhì)骨螺絲釘固定。鋼針固定者，術(shù)后用石膏托制動(dòng)4周。而且螺絲釘固定者，可不用外固定。1周后即可練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能恢復(fù)十分迅速。
【發(fā)病機(jī)理】
間接外力占多數(shù)。摔倒后手掌撐地，外力沿前臂傳導(dǎo)到肘部，尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)面與滑車相撞擊可導(dǎo)致骨折。也有屈肘位著地并伴有使肱骨下端內(nèi)翻的應(yīng)力使尺骨鷹嘴與滑車相撞而骨折。此外肱骨內(nèi)髁骨折可能就是撕脫骨折，而內(nèi)上髁骨折相似。至于尺骨鷹嘴與滑車相撞的具體方式，還可能是由于尺骨的旋轉(zhuǎn)，尺骨鷹嘴半月切跡在水平方向上將肱骨內(nèi)側(cè)撞下。損傷類型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。
Ⅰ骨折：骨折無移位，骨折線由內(nèi)上髁上方斜向外下達(dá)滑車關(guān)節(jié)。
Ⅱ骨折：骨折線與Ⅰ相似。骨折塊有側(cè)方或伴有輕度向上移位，但無旋轉(zhuǎn)。
Ⅲ骨折：骨塊有明顯的旋轉(zhuǎn)移位。最常見的是在冠狀面上的旋轉(zhuǎn)。有時(shí)可達(dá)180度，致使骨折面完全對(duì)向內(nèi)側(cè)。也可在矢狀面上旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致骨折面向后，而滑車關(guān)節(jié)向前。有時(shí)尺骨可隨骨折塊向內(nèi)移位而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)半脫位。
陰道炎最常用的治療方法就是口服藥物和外用藥物的治療，一般外用藥物方面主要是指一些栓劑，根據(jù)不同的陰道炎的種類，選擇合適的栓劑來進(jìn)行治療，效果還是不錯(cuò)的，能夠直接給藥直接作用于陰道的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到很好的消炎殺菌的作用，另外也可以使用一些外洗的藥物，比如說高錳酸鉀稀釋溶液等等。
陰道炎上什么藥
1、抗生素應(yīng)用
目前用于治療尿道炎的藥物種類繁多，患者應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。
2、輔助治療
在尿道炎急性期，患者應(yīng)多飲水，以增加尿量，讓尿液對(duì)尿道起到?jīng)_洗的作用。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可服用解痙藥物，并找出引發(fā)尿道炎的誘因，對(duì)癥治療。若是由性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。
3、局部治療
只適用于慢性尿道炎患者?？尚心虻罃U(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)灌注藥物或內(nèi)鏡電灼術(shù)。
陰道炎的預(yù)防
1、及時(shí)排尿：如果膀胱中貯滿尿液，細(xì)菌容易在里面繁殖，而排尿時(shí)，尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉，有天然的清潔作用。為了保證尿量，平時(shí)可多飲水，保證2～3小時(shí)排尿一次。
2、避免污染：尿道炎常由細(xì)菌感染引起，最常見的是由大腸桿菌感染引發(fā)的炎癥。如果沒有做好肛門部位的清潔，導(dǎo)致大腸桿菌由肛門進(jìn)入尿道口，就會(huì)導(dǎo)致尿道感染。因此，女性大便后用紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染陰道口。
3、補(bǔ)充維生素C：天然維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道炎的細(xì)菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬茶、獼猴桃汁之類富含維生素的飲料對(duì)預(yù)防尿道炎十分有益。
4、講究性生活衛(wèi)生：注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。避免多個(gè)性伴侶和性生活不潔。若性伴侶患有生殖系統(tǒng)疾病，雙方需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如同時(shí)感染需共同接受治療，并在徹底痊愈前避免性接觸?？墒褂帽茉刑椎绕琳闲怨ぞ摺?/p>
腹外疝在平時(shí)生活也是比較常見的，它引起的原因也比較多，比如說如果腹壁強(qiáng)度逐漸減弱，這常常會(huì)導(dǎo)致腹外疝出現(xiàn)，另外如果腹內(nèi)的壓力出現(xiàn)增加，也是誘發(fā)這種疾病的一個(gè)原因，患者容易出現(xiàn)慢性的咳嗽，容易導(dǎo)致便秘，甚至出現(xiàn)脫肛等多種癥狀表現(xiàn)。我們來了解一下引起腹外疝的主要原因。
引起腹外疝的主要原因
1.腹壁強(qiáng)度減弱
屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。先天性因素包括腹膜鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌下緣高位、寬大的腹股溝三角、臍環(huán)閉鎖不全，腹壁白線缺損等，有些正常的解剖現(xiàn)象，如精索穿過腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過股管區(qū)，也可造成該處腹壁強(qiáng)度減弱。后天獲得性原因有手術(shù)切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術(shù)切斷腹壁神經(jīng)，肥胖者過多的脂肪浸潤(rùn)，老齡的肌肉退化萎縮以及膠原代謝異常，致堅(jiān)實(shí)的筋膜組織為疏松而有微孔的結(jié)締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。
2.腹內(nèi)壓增加
是一種誘發(fā)因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
臨床表現(xiàn)
患者有有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛等表現(xiàn)
有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查前列腺肥大。胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物降入陰囊。
診斷
1.病史
詢問發(fā)病時(shí)間，有無慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有無疝嵌頓史。
2.體檢
注意腹部有無異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查有無前列腺肥大。胸部有無一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物是否降入陰囊，能否復(fù)位。必須了解有無絞窄或嵌頓情況，并確定疝的種類。
女性在懷孕后身體的營(yíng)養(yǎng)是比較關(guān)鍵的，如果營(yíng)養(yǎng)沒有達(dá)到就會(huì)容易影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而胎兒出現(xiàn)肱骨股骨短也是屬于一種比較常見的癥狀，一般情況下造成胎兒肱骨股骨短的原因有很多種，這可能是由于缺鈣，或者是發(fā)育不全所引起的一種癥狀，也存在一定的遺傳因素。
胎兒肱骨股骨短是什么原因?
股骨長(zhǎng)偏短的原因及措施：
1、測(cè)量有誤差：測(cè)量上孕30周以后股骨長(zhǎng)是允許有上、下兩周的誤差，只要在這個(gè)范圍內(nèi)，孕媽媽就無需過于擔(dān)心。
2、胎兒發(fā)育不全：如果股骨長(zhǎng)測(cè)量與標(biāo)準(zhǔn)值相差很大，很有可能是胎兒發(fā)育不全。孕婦要做好寶寶及自己的健康監(jiān)測(cè)，如有不規(guī)律腹痛，見紅等癥狀要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
3、胎兒先天股骨長(zhǎng)短：有些胎兒由于遺傳因素的原因，導(dǎo)致先天性股骨長(zhǎng)短。專家表示先天性股骨長(zhǎng)短是會(huì)對(duì)出生寶寶身高造成影響，不過這種情況是可以改變的，現(xiàn)在寶寶后天的營(yíng)養(yǎng)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過先天的影響，因此等寶寶出生后，盡量讓他多喝奶，多補(bǔ)充鈣質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，對(duì)寶寶的身高是很有幫助的。
4、缺鈣：孕期缺鈣可能會(huì)影響股骨長(zhǎng)的長(zhǎng)度，建議孕婦適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食中多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶，瘦肉，骨頭湯等，另外，孕婦應(yīng)多曬太陽(yáng)，有利于鈣的吸收。
雙頂徑股骨長(zhǎng)男女
有說法表示胎兒雙頂徑減去股骨長(zhǎng)的值大于2的，以后生男寶寶的可能性比較大。
通過雙頂徑及股骨長(zhǎng)的差值，判斷男孩女孩是沒有科學(xué)依據(jù)的。股骨長(zhǎng)是醫(yī)生觀察胎兒發(fā)育狀況，預(yù)測(cè)寶寶體質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)
而且胎兒體位的不同，測(cè)出雙頂徑及股骨長(zhǎng)數(shù)據(jù)也會(huì)有差異，因此依靠雙頂徑股骨長(zhǎng)看男女是不準(zhǔn)確的。如果想判斷胎兒性別，可以選擇進(jìn)行B超檢查。
股骨長(zhǎng)僅僅是個(gè)測(cè)量值，不同的人測(cè)量位置不同，會(huì)存在一點(diǎn)差異。正常情況下股骨長(zhǎng)偏短原因，有時(shí)與測(cè)量有關(guān)、有時(shí)與遺傳因素有關(guān)、有時(shí)也與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。
在日常生活中肱骨位于人體肩部胳膊的位置，而肱骨出現(xiàn)骨折會(huì)影響到肩膀的活動(dòng)和正常生活，一般情況下肱骨骨折后需要及時(shí)進(jìn)行治療，而保守治療是比較常用的方法，可以先通過石膏固定方法來進(jìn)行治療，平時(shí)減少肩部的活動(dòng)，多吃一些高蛋白食物可以促進(jìn)愈合。
肱骨骨折的保守治療是什么?
上臂的肱骨干骨折錯(cuò)位愈合對(duì)功能影響不大，上臂要求的是好的靈活性。因?yàn)殡殴歉杀容^長(zhǎng)，石膏或夾板固定容易，所以很少有錯(cuò)位很大很彎地長(zhǎng)上的情況。
肱骨骨折護(hù)理
肱骨骨折是指肱骨外科頸以下12cm處至肋骨內(nèi)外髁上方2cm處之間的骨折，古稱“骨骨折”等，是臨床上常見的骨折。
肱骨骨折怎么護(hù)理?具體做到以下幾點(diǎn)：
1、骨折固定后，披注意觀察外固定的松緊度及息肢的血運(yùn)情況，布帶在夾板上下移動(dòng)1cm為宜，及時(shí)調(diào)整。
2、肱骨干骨折的遲延愈合或不愈合發(fā)生宰較高，僅次于腔骨。在治療過程中，必須防止骨折斷端圍上肢重量懸垂作用而發(fā)生分離移位，應(yīng)定期攝片撿查，著發(fā)現(xiàn)斷端分離時(shí)，可一手按肩，一手按肘部。
沿縱軸輕輕擠壓，加用彈性繃帶上下纏繞肩、肘部，使斷端受到縱向擠壓而逐漸接觸，并適當(dāng)延長(zhǎng)懸吊時(shí)間，直到分離消失、骨折愈合為止。如處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，則可致骨折遲緩愈合或不愈合。
3、固定后即可作伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，有利于氣血暢通。腫脹開始消退后，患肢上臂肌肉應(yīng)用力作舒縮活動(dòng)，加強(qiáng)兩骨折端在縱軸上的擠壓力。
防止斷端分離，保持骨折部位相對(duì)穩(wěn)定;中期除繼續(xù)初期的練功活動(dòng)外，應(yīng)逐漸進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng);后期應(yīng)加強(qiáng)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬，并配合藥物熏洗，使關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。
