變形性膝關(guān)節(jié)病
膝關(guān)節(jié)健康養(yǎng)生知識(shí)。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。隨著社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)生不再是一個(gè)玄而又玄的學(xué)問，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“變形性膝關(guān)節(jié)病”，僅供您在養(yǎng)生參考。
變形性膝關(guān)節(jié)病屬于關(guān)節(jié)炎癥引起的疾病，當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致局部?jī)?nèi)膜損傷，漸漸會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)變形多數(shù)都是中老年人，而且在臨床上又叫膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕和老寒腿，出現(xiàn)此病后需要慢慢調(diào)理，祛除風(fēng)寒，夏天不要食用冷飲，不要長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)扇和空調(diào)，注意保暖，防止著涼。
變形性膝關(guān)節(jié)病
膝關(guān)節(jié)支撐著沉重的身軀，能做彎曲伸直等動(dòng)作，是經(jīng)常從事著劇烈運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)在嚴(yán)酷的環(huán)境中工作，每當(dāng)腳著地時(shí)，膝關(guān)節(jié)都要受到劇烈的沖擊。如此強(qiáng)度的工作的膝關(guān)節(jié)也是身體常受傷的部位。
因此經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的膝關(guān)節(jié)最容易患病，如：變形性膝關(guān)節(jié)癥、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等。其中變形性膝關(guān)節(jié)癥和慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在半月板損傷是最容易被引發(fā)，所以人們稱之為膝關(guān)節(jié)的三大關(guān)節(jié)病。
膝部疼痛的人在中國(guó)非常多，通常被診斷為“骨性膝關(guān)節(jié)炎”、“膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕”、“老寒腿”等等，多見于中老年人，對(duì)于人民群眾的生活質(zhì)量影響較大。大部分人認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕，但做相關(guān)檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人并不是真正意義上的風(fēng)濕病。實(shí)際上，在膝關(guān)節(jié)疼痛的患者中，約有90%以上是變形性膝關(guān)節(jié)癥，或者說是“退行性膝關(guān)節(jié)病”。
變形性膝關(guān)節(jié)癥是指覆蓋于關(guān)節(jié)骨骼表明的厚度為3-4mm的關(guān)節(jié)軟骨被磨損變薄，其內(nèi)側(cè)的骨骼直接相互摩擦所引起的疼痛炎癥。從而產(chǎn)生疼痛、酸脹和積水等癥狀的疾病。是骨外科的第二大疾病，僅次于腰痛，發(fā)病率非常多。變形性膝關(guān)節(jié)癥通常有一個(gè)非常緩慢的發(fā)病過程，是多種膝關(guān)節(jié)病的集中表現(xiàn)。
由于變形的程度和部位等不同，變形性膝關(guān)節(jié)癥的癥狀呈多樣化，當(dāng)存在如下情況時(shí)，就提示存在變形性膝關(guān)節(jié)癥的可能。如果在一下列舉的癥狀中有2個(gè)以上符合你的情況，就有可能是患有變形性膝關(guān)節(jié)癥，應(yīng)及早治療。
1.伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，發(fā)出咯吱咯吱、咯噔咯噔的聲音。
2.下臺(tái)階時(shí)，忽然感到雙下肢沒勁，站不穩(wěn)。
3.在洗手間站起來時(shí)跪坐是膝關(guān)節(jié)疼痛。
4.坐在地板上把腿往前伸展時(shí)，膝關(guān)節(jié)里側(cè)不能完全貼近地面。
5.雙腿不能并攏，兩膝關(guān)節(jié)之間留有一個(gè)拳頭以上大小的距離。
6.開始運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺疼痛，持續(xù)運(yùn)動(dòng)后疼痛消失。
7.彎腿時(shí)膝關(guān)節(jié)腫脹有不協(xié)調(diào)感。
8.感覺膝關(guān)節(jié)偏外側(cè)。
9.左右兩個(gè)膝關(guān)節(jié)形狀不同。
10.膝關(guān)節(jié)顫動(dòng)站不穩(wěn)。
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膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動(dòng)任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會(huì)有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢(shì)。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅(jiān)持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)自我推拿保健的手法。
點(diǎn)揉痛點(diǎn)
用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點(diǎn)，用拇食指腹在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉（見圖①），壓痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度，先由輕至重點(diǎn)揉20次，再由重至輕點(diǎn)揉20次。
此手法可以促進(jìn)痛點(diǎn)炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。
點(diǎn)揉穴位
點(diǎn)揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴，每個(gè)穴點(diǎn)揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時(shí)，點(diǎn)揉穴位療效較好。
1. 血海穴、梁丘穴
位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對(duì)改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難，效果顯著。
2. 犢鼻穴、膝眼穴、委中穴
位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤(rùn)滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。
3. 陰陵泉穴、陽陵泉穴
位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。
4. 三陰交穴、足三里穴
位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點(diǎn)上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。
作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補(bǔ)益肝脾腎，健步強(qiáng)身的作用。
掌揉髕骨
以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，帶動(dòng)髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2~3分鐘。按壓時(shí)，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐?。此手法適用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（腳底按摩是保健也是治療）
拿捏股四頭肌
以拇指和其余四指相對(duì)拿捏股四頭?。聪ドw上豐厚的肌肉）約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。
彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱
用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根大筋，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱攣縮，久之腿就會(huì)無法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處大筋，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來的長(zhǎng)度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。
拿揉小腿肚
用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。
擦膝蓋
可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動(dòng)，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。
轉(zhuǎn)膝提腿
站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤(rùn)滑液的分泌和滋潤(rùn)。
結(jié)束手法
以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織，做快速的搓動(dòng)，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。
調(diào)護(hù)知識(shí)
1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運(yùn)用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。（按摩穴位緩解手腳冰涼）
2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時(shí)切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。（按摩足三里抗衰老）
3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因?yàn)轶x骨是下肢曲伸動(dòng)力中的加力裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)支點(diǎn)。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)很簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為一組。此種運(yùn)動(dòng)方式也可以站著練習(xí)。初次做的時(shí)候，次日大腿肌肉會(huì)有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會(huì)逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強(qiáng)
膝關(guān)節(jié)部位有全身最大的滑膜，因?yàn)樗旧砭头浅５拇嗳?，因此如果是受到外傷影響的話，很容易?dǎo)致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的出現(xiàn)，滑膜對(duì)于增加關(guān)節(jié)之間的潤(rùn)滑度非常重要，如果是滑膜受到了損傷的話，會(huì)非常嚴(yán)重。而一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛難忍。
為了改善膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的情況，患者不單要注意在疾病發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行合理治療，而且也要疾病癥狀減輕的時(shí)候最好相應(yīng)的護(hù)理工作，好可以減輕疾病帶來的傷害，減輕患者痛苦。
1、正確處理休息與活動(dòng)關(guān)系。在積液未消退前，應(yīng)暫停主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)。過早活動(dòng)，可導(dǎo)致慢性滑膜炎。在休息與制動(dòng)階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌(等長(zhǎng)收縮)，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走。強(qiáng)調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節(jié)內(nèi)積液過多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致功能障礙，故應(yīng)穿刺抽液。積液少時(shí)可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機(jī)化大都保持流動(dòng)狀態(tài)。積血中的紅細(xì)胞溢出到滑膜細(xì)胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細(xì)胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍纖維化。
為了緩解膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎帶來的傷害，患者一定要按照上述的方法來進(jìn)行護(hù)理。其實(shí)膝關(guān)節(jié)滑膜炎除了有創(chuàng)傷性這種類型之外，還有其他的類型，比如說慢性、急性等，但是不管是那種類型的膝關(guān)節(jié)滑膜炎，都不可忽視它帶來的危害而延誤治療。
雖然膝關(guān)節(jié)在人體中起著非常重要的作用，但是人們?cè)谌粘Ｉ钪型蛔⒁獗Ｗo(hù)膝關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)又是非常容易受寒的一個(gè)部位，特別是對(duì)于女性來說膝關(guān)節(jié)是十分容易出現(xiàn)問題的。而當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的時(shí)候，要積極尋找對(duì)策治療，不然會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的后果。其中有一個(gè)辦法就叫做艾灸治膝關(guān)節(jié)炎，那么艾灸對(duì)膝關(guān)節(jié)炎真的有作用嗎？
膝蓋是人體非常重要的一個(gè)部分，日常的生活造成的膝蓋磨損以及濕氣和寒氣造成的膝關(guān)節(jié)炎都是非常麻煩的。很多人以外老年人才會(huì)有這些問題出現(xiàn)，其實(shí)不良的生活習(xí)慣等也能加快膝蓋的老化磨損和傷害。這時(shí)候，我們就藥注意用艾灸來進(jìn)行保養(yǎng)。
4個(gè)不良習(xí)慣損害膝蓋
過度運(yùn)動(dòng)
缺乏鍛煉的人，支持關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉自然也不發(fā)達(dá)。但同樣的，如果猛然間進(jìn)行過量又不適宜的運(yùn)動(dòng)（比如周末和親朋去爬山），膝關(guān)節(jié)就可能痛起來。為啥疼呢？因?yàn)榧∪膺^度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致疲勞或者潛在的傷病已經(jīng)離你不遠(yuǎn)了。
長(zhǎng)期站立
需要長(zhǎng)期保持蹲著或站著且經(jīng)常負(fù)重工作的人，膝關(guān)節(jié)處于持續(xù)受力中。一般當(dāng)你感覺到膝蓋酸的時(shí)候，就應(yīng)該停下來休息了。
體重過重
躺下來的時(shí)候膝蓋的負(fù)重自然是0；站起來和走路膝蓋的負(fù)重是體重的1～2倍；上下坡或上下階梯膝蓋的負(fù)重是體重的3～4倍；跑步時(shí)膝蓋的負(fù)重是體重的4倍；打球時(shí)膝蓋的負(fù)重是體重的6倍；蹲和跪時(shí)膝蓋的負(fù)重是體重的8倍！所以越胖的人膝蓋承受的壓力越大。
愛穿高跟鞋
長(zhǎng)期穿高跟鞋之后損傷也隨之而來，此外也更容易引發(fā)其他損傷（如崴腳）。更提醒愛運(yùn)動(dòng)的人們，一定要選擇鞋底柔軟同時(shí)又有好的支撐性、包裹性和舒適性的運(yùn)動(dòng)鞋，但絕不是越貴越好哦。
艾灸治療膝關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)就屬于皮薄肉少的地方，多受寒邪影響；當(dāng)然也有一部分老年人是因腎氣不足而受影響。艾灸陽氣足，驅(qū)趕寒氣效果好，在病痛處艾灸，療效顯著。而中醫(yī)艾灸治療膝關(guān)節(jié)痛也有一套自己完整的理論依據(jù)。局部感受風(fēng)寒之邪，遂致氣血阻滯而成。根據(jù)“穴位所在，主治所及。經(jīng)脈所過，主治所及”，近取及循經(jīng)取患部穴位。
除了痛點(diǎn)外，其他穴位可參考：
1、膝眼
【定位】
屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時(shí)間：10-20分鐘。
2、陽陵泉
【定位】
在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時(shí)間：10-20分鐘；
艾炷灸時(shí)間：5-7壯。
3、陰陵泉
【定位】
在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時(shí)間：10-20分鐘；
艾炷灸時(shí)間：5-9壯。
除此之外，每天可以隨時(shí)隨地的用雙手拍、搓、或者敲打自己的大腿正面。因?yàn)槠⒔?jīng)、胃經(jīng)2條經(jīng)絡(luò)從這里穿行而過，脾胃是多氣多血之經(jīng)絡(luò)。敲打大腿正面，脾胃經(jīng)的血流量會(huì)增加，流速會(huì)加快。另外，還可以適當(dāng)補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)。祝愿大家都有個(gè)健康的身體！
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一直是折磨老年人的一種頑固性疾病，很多老年人的膝部關(guān)節(jié)因此變形，走路不方便，有研究表明，患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多于勞累有關(guān)，多發(fā)于年齡大的肥胖的女性，有的還會(huì)出現(xiàn)跛行，行動(dòng)受限制，有的甚至靠藥物維持，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓的現(xiàn)象。
當(dāng)然骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)還與其他的因素有關(guān)，比如遺傳，也與骨密度有關(guān)，是一種退行性病變，是軟骨變性，骨質(zhì)增生引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)病。多發(fā)于老年人，也有年輕人得此病的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法
1.非手術(shù)治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。
2.手術(shù)治療
(1).膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù) 此術(shù)是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。
(2).膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。
針灸療法
常規(guī)針灸取犢鼻,膝眼,血海,梁丘,陽陵泉,陰陵泉,足三里,合谷,解溪,委中,阿是穴等.對(duì)膝關(guān)節(jié)熱重加大椎,曲池,合谷;濕重加三陰交;氣滯血瘀加膈腧;
電針取犢鼻,膝眼,血海,梁丘,陽陵泉,陰陵泉,足三里,合谷,太沖,阿是穴等.得氣后接G6805-2型電針治療儀,用連續(xù)波或疏密波,刺激強(qiáng)度以能耐受為度.
如果大家平時(shí)注意保養(yǎng)的話，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還是能夠治療的，這就要求平時(shí)多注意不要讓關(guān)節(jié)受涼，不要二次損傷，不要讓關(guān)節(jié)超荷負(fù)重，另外，現(xiàn)在很多人開始補(bǔ)充氨糖，也是一種很不錯(cuò)的方法，對(duì)關(guān)節(jié)有很好的潤(rùn)滑作用。
【概述】
膝關(guān)節(jié)滑膜面積大，松質(zhì)骨豐富，下肢付重大、活動(dòng)多且易扭傷等有關(guān)因素，因此，患病率較高。僅次脊椎結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核，居四肢關(guān)節(jié)結(jié)核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關(guān)節(jié)滑膜組織豐富，故滑膜結(jié)核的患病率較高。
【診斷】
診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體溫、血沉、X線檢查，必要時(shí)及時(shí)作活體組織檢查，動(dòng)物接種以確定診斷。注意早期確診，有時(shí)股淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核病變，取作活檢對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核有一定意義。應(yīng)與創(chuàng)傷性，化膿性以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相區(qū)別
【治療措施】
(一)支持療法和抗結(jié)核藥物治療 改善全身健康情況。
(二)早期臥床及牽引 可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引使關(guān)節(jié)伸直。
(三)滑膜型結(jié)核早期 關(guān)節(jié)內(nèi)注射鏈霉素，每次1克，每周1～2次，約12周，如無效，應(yīng)早期手術(shù)。
(四)手術(shù)療法
1.骨型結(jié)核應(yīng)及早去除病灶，以免向關(guān)節(jié)擴(kuò)散。
2.滑膜型結(jié)核，如大部分軟骨完整，可做病灶清除術(shù)，去除病變滑膜、髕上脂肪，軟骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，術(shù)畢完全止血，置患肢于托馬氏夾板上，用皮膚牽引，保持關(guān)節(jié)伸直。以后逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)，但休息時(shí)要保持伸直，抗結(jié)核藥物持續(xù)半年，在兒童多能保全關(guān)節(jié)的一定活動(dòng)度。
3.全關(guān)節(jié)結(jié)核，骨質(zhì)有明顯破壞，應(yīng)在徹底清除病灶后融合膝關(guān)節(jié)于功能位。在兒童應(yīng)融合在膝關(guān)節(jié)伸直180位，注意勿傷骨骺。
【發(fā)病機(jī)理】
初起時(shí)大多為滑膜型，骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端，均可擴(kuò)散為全關(guān)節(jié)結(jié)核?；し屎癯溲?，顏色稍灰暗，呈半透明狀，有的部分顯示豆渣或豆腐乳樣，可有積液和粘連，肉芽組織蔓至軟骨面上，有的可因磨擦力而脫落，露出骨面。如骨骺破壞，可引起肢體短縮畸形。由于膝關(guān)節(jié)周圍缺少肌肉覆蓋，肌肉萎縮，腫脹明顯，關(guān)節(jié)呈梭形腫大。膿腫較易穿破形成竇道，病程很長(zhǎng)，很難自愈，多需手術(shù)治療。
【臨床表現(xiàn)】
起病緩慢，早期癥狀不明顯，可有輕度關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，往往發(fā)病較長(zhǎng)時(shí)間后方就診，常在初診時(shí)就發(fā)現(xiàn)全關(guān)節(jié)結(jié)核，病情發(fā)展后，腫脹明顯，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)破壞，活動(dòng)受限，伴有疼痛和壓痛。晚期由于疼痛而有肌肉痙攣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形。常有竇道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。
【輔助檢查】
化膿性關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
如果人體中某一個(gè)部位產(chǎn)生的過多積液或血液的話，就會(huì)影響到這個(gè)部位的正常運(yùn)行，這時(shí)候就需要采用放血療法。在膝關(guān)節(jié)的周圍，如果滑膜受到損傷的話，就會(huì)使滑膜產(chǎn)生更多的粘液，使膝關(guān)節(jié)周圍地區(qū)發(fā)生充血癥狀。在很多中醫(yī)上都會(huì)采用膝關(guān)節(jié)放血療法來治療這種情況，但是膝關(guān)節(jié)放血療法真的有作用嗎?
正常的膝關(guān)節(jié)，在外傷、勞損、風(fēng)濕寒的作用下，使膝關(guān)節(jié)的周圍組織及滑膜受到嚴(yán)重?fù)p傷，使之充血，滲出并產(chǎn)生大量積液，聚集后使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛的炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力減弱、膝關(guān)節(jié)僵硬。如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛、腫大、冷痛發(fā)亮等，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能伸屈，致使跛行或不能行走，嚴(yán)重影響正常生活和身體健康。
中醫(yī)施治有療效
1、針灸治療：取穴腎俞雙側(cè)、合谷雙側(cè)、內(nèi)膝眼患側(cè)、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、公孫、內(nèi)庭、梁丘、血海、足三里、太緩、三陰交。操作方法：患者坐位，常規(guī)消毒后，按穴位先后施針，補(bǔ)腎經(jīng)，瀉脾經(jīng)，每日輪換取穴，留針20~40分鐘。一周后，腫痛開始減退，兩周后腫痛消失，三周后行走自如。
2、刺血治療：在針灸治療的基礎(chǔ)上，每周加上兩次刺血治療，效果會(huì)更加明顯。取穴內(nèi)膝眼、外膝眼、委中、膝關(guān)節(jié)腫痛部位。操作方法：患者坐位，在膝關(guān)節(jié)腫痛部位大面積消毒后，在每個(gè)穴位大約硬幣大小的面積上刺7針，留針20~40分鐘，起針時(shí)迅即拔上火罐。待火罐內(nèi)皮膚上出現(xiàn)綠豆大的血珠時(shí)有顯效。
3、艾灸治療：艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)的療法，取穴足三里、陽陵泉患側(cè)、三陰交患側(cè)、關(guān)元。操作方法：患者坐位，將艾條點(diǎn)燃后，用艾頭和皮膚上的穴位保持一定距離，對(duì)準(zhǔn)穴位點(diǎn)一下(不能接觸)，此時(shí)穴位如同被針扎，再迅速抬起。以這樣的雀啄法，每穴反復(fù)灸5~8分鐘，即有顯效。
4、跪膝與自我按摩：A，跪膝：針灸治療1周后，加入體能鍛煉，即患者跪在床上，兩膝與兩腳距離為兩拳，腳背與床面平行，慢慢向下坐，使大腿與小腿的角度逐漸縮小。以此適量反復(fù)，且逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。B，自我按摩膝關(guān)節(jié)：患者坐姿，用掌根部按揉血海穴和梁丘穴3~5分鐘，用拇指和食指推揉內(nèi)膝眼穴和外膝眼穴3~5分鐘，在膝關(guān)節(jié)髕骨周圍尋找觸痛點(diǎn)，輕輕按揉3~5分鐘，然后均勻拍打膝關(guān)節(jié)，直到發(fā)熱。綜合使用以上治療方法，2~3個(gè)療程即會(huì)收到明顯效果。
膝關(guān)節(jié)存在積液這種情況是比較嚴(yán)重的，需要及時(shí)的將積液排出來，不然會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)的健康，引起關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕病的癥狀，所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液的是可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù)，具體的手術(shù)方法，大家應(yīng)該要選擇大型的醫(yī)院將進(jìn)行手術(shù)檢查，并且要了解膝關(guān)節(jié)積液穿刺手術(shù)后的護(hù)理問題。
膝關(guān)節(jié)積液常見的性質(zhì)有：血性液體(創(chuàng)傷所致，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后積液)，淡黃色液體(滑膜炎)，黃色渾濁液體(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)，膿性液體(化膿性關(guān)節(jié)炎)等。
常用的方法步驟如下：
1.
檢查浮髕試驗(yàn)(+)，向患者解釋病情并簡(jiǎn)單介紹穿刺的方法，取得配合和安慰患者情緒;2.
準(zhǔn)備換藥的物品：口罩帽子，手套，5ml注射器(不要用10ml注射器!)，換藥盒。不需要麻醉藥!3.
患者平臥于病床或檢查床上，膝關(guān)節(jié)伸直放松，標(biāo)記穿刺點(diǎn)：髕骨上極畫一橫線，外側(cè)髕股關(guān)節(jié)間隙畫一豎線，2線交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn);4.
消毒：消毒范圍需足夠，在穿刺點(diǎn)周圍10cm以上;5.
戴手套，取5ml注射器于穿刺點(diǎn)向髕上囊方向穿刺。不能有骨性阻擋的感覺，否則為穿刺到骨或軟骨，疼痛劇烈。進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后便可抽液，注射器帶負(fù)壓向各個(gè)方向抽取，同時(shí)深度可控制深淺，另一手?jǐn)D壓髕上囊及內(nèi)側(cè)積液，同時(shí)將髕骨上下及左右推移，穿刺過程需注意患者的感受，可間斷的與患者交流，分散其注意力，邊抽邊檢查浮髕試驗(yàn)是否(—)，若為(—)，則可結(jié)束。若為(+)，又不能抽出積液，可能因積液濃稠或位置不對(duì)，可按摩髕上囊并擠壓關(guān)節(jié)腔積液向穿刺點(diǎn)附近，直至盡量抽取殘余積液至浮髕試驗(yàn)(—)。拔出針頭，消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可，24小時(shí)內(nèi)不要洗澡等。根據(jù)積液性質(zhì)決定是否加壓包扎及膝關(guān)節(jié)卡盤式支局固定。注意事項(xiàng)：
1.
消毒范圍一定得足夠，因?yàn)槌橐哼^程需在關(guān)節(jié)周圍擠壓積液，防止再次污染;不要隨意的像打封閉一樣只消毒穿刺點(diǎn)，防止關(guān)節(jié)腔感染!2.
選擇5ml注射器(不要用10ml注射器!)，這樣穿刺時(shí)疼痛輕微(所以無需使用麻醉藥!)且單手保持負(fù)壓順手。有人會(huì)疑問：10ml注射器針頭更粗，不是更好抽取積液?jiǎn)?事實(shí)告訴你，5ml抽不出來，10ml一樣抽不出來!3.
其他的穿刺點(diǎn)可以嗎?如內(nèi)側(cè)?膝眼?坐位屈膝可以嗎?NO!NO!NO!其他穿刺點(diǎn)有的不安全(路徑有重要的神經(jīng)血管)，有的疼痛不易抽出，如膝眼處易穿刺入髕前脂肪墊。坐位屈膝體位患者更易緊張，且醫(yī)師操作需蹲位，較別扭。而患者平臥于病床或檢查床上時(shí)醫(yī)師可坐在椅子上，更穩(wěn)當(dāng)，抽液更輕松。4.
抽液結(jié)束需觀察針頭是否完整。所以膝關(guān)節(jié)外上方的穿刺點(diǎn)可以稱之為“萬能穿刺點(diǎn)”。希望這種方法能推廣并形成業(yè)內(nèi)常規(guī)和規(guī)范。防止出現(xiàn)各家之經(jīng)驗(yàn)方法。
膝關(guān)節(jié)按摩手法
1、膝關(guān)節(jié)按摩手法
“膝眼”位于將膝蓋折成直角時(shí),在它的下面凹處。指壓時(shí)用雙手中指,一面緩緩?fù)職庖幻鎻?qiáng)壓6秒鐘,如此左右各做10次,每天做3回。則關(guān)節(jié)疼痛在不知不覺間就可去除?；颊哐雠P,令其患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲約90度(膝關(guān)節(jié)交鎖者,在膝關(guān)節(jié)交鎖位即可)。助手用前臂托抱住患者大腿下端,術(shù)者雙手握住患肢踝關(guān)節(jié),兩人向相反方向用力拔伸膝關(guān)節(jié)。
用手指按壓,找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點(diǎn),用拇食指腹在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉,壓痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度,先由輕至重點(diǎn)揉20次,再由重至輕點(diǎn)揉20次。點(diǎn)揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴,每個(gè)穴點(diǎn)揉1分鐘,以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時(shí),點(diǎn)揉穴位療效較好。以掌心扣按髕骨,在保持足夠壓力的情況下,使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動(dòng),在此基礎(chǔ)上,帶動(dòng)髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2~3分鐘。
2、哪些人容易膝關(guān)節(jié)受損
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)的人,很容易損傷膝關(guān)節(jié)。主要癥狀有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。膝蓋經(jīng)常受到冷刺激的人,容易得慢性膝蓋病,如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、慢性滑膜炎等等,上述這些病在臨床上屬于頑固性疾病,沒有什么特效藥,只能采取動(dòng)手術(shù)的治療方法。例如關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)手術(shù)。而且最討厭的是,如果復(fù)發(fā),還得手術(shù)。
3、膝關(guān)節(jié)不好吃什么
在飲食方面,應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等,這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)
1、注意保護(hù)膝關(guān)節(jié),參加活動(dòng)時(shí),輕緩地舒展膝關(guān)節(jié),增加下肢的柔韌度和靈活性,讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)開以后再參加運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行勞動(dòng)時(shí),遵守操作規(guī)程,避免過度勞累。
2、盡量避免身體肥胖,防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),一旦身體超重,就要積極減肥,控制體重,對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎十分有益。
3、走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋,要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損,造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
4、飲食要均衡,注意適度補(bǔ)鈣,多種食物適度搭配,以滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要。同時(shí)應(yīng)多進(jìn)行一些戶外活動(dòng),增加陽光照射及補(bǔ)充維生素D,以促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。
5、加強(qiáng)關(guān)節(jié)防護(hù),注意關(guān)節(jié)防寒、受潮。
膝關(guān)節(jié)的保健運(yùn)動(dòng)
1、膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)最大伸展為0°,它是關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的體位。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)為0~ 140°,被動(dòng)活動(dòng)可達(dá)50~ 160°。步行運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)范圍周期中,膝關(guān)節(jié)沒有完全的伸展過程,最大需要屈曲約70°。
2、膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 是以股骨為基準(zhǔn)的脛骨內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)做最大伸展活動(dòng)時(shí),脛骨不能做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。脛骨做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的角度依膝關(guān)節(jié)屈曲角度之不同而異,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),脛骨主動(dòng)內(nèi)旋為30°,外旋為40°;脛骨被動(dòng)活動(dòng)時(shí),內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的角度可增加5°-10°。
3、扣鎖運(yùn)動(dòng) 是在膝關(guān)節(jié)伸展至最后20°,股骨發(fā)生內(nèi)旋,每伸直1°,約有0.5°股骨內(nèi)旋。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí),這一旋轉(zhuǎn)活動(dòng)也最終完成。將膝關(guān)節(jié)緊緊地扣鎖在最穩(wěn)定的0°體位,如同旋緊的螺絲釘,故被稱為扣鎖運(yùn)動(dòng)。
