高分化脂肪肉瘤復(fù)發(fā)率高嗎？
高血壓季節(jié)養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)養(yǎng)生這種件越來越關(guān)注，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生，我們?cè)撊绾稳タ创?？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“高分化脂肪肉瘤復(fù)發(fā)率高嗎？”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
高分化脂肪肉瘤，其實(shí)是可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)率的，而且脂肪瘤的類型各不相同，所以在治療問題上也要對(duì)癥進(jìn)行，根據(jù)不同的類型，選擇最有效的治療方法，才可降低復(fù)發(fā)率。
一、脂肪癌是軟組織惡性腫瘤之一,來源間葉組織:脂肪.確切的叫法應(yīng)該是脂肉瘤(liposarcoma).癌癥和肉瘤都是惡性腫瘤,前者來源于實(shí)質(zhì)器官,后者來源于間質(zhì). 軟組織腫瘤非常少見,占所有癌癥的1%.脂肪肉瘤占軟組織腫瘤的20%.
二、脂肉瘤有不同的類型:
1、非典型性脂肉瘤,或1級(jí)或高分化脂肉瘤(腫瘤分化程度高,惡性程度低)常見于腹腔內(nèi),腫瘤體積比較大,生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移的可能性比較小.
2.、多型性脂肪肉瘤或者腫瘤中脂肪細(xì)胞的正常形態(tài)消失或者高等級(jí),好發(fā)于腹腔和四肢,生長(zhǎng)迅速,有強(qiáng)侵襲力容易播散,容易轉(zhuǎn)移到肺臟.
3、粘液樣脂肉瘤,好發(fā)于腹腔,行為特征介于前兩者之間.它更傾向于侵襲腹腔內(nèi)的其他脂肪組織而不是播散到肺臟.腫瘤細(xì)胞有衛(wèi)星灶.
脂肉瘤開始時(shí)候并沒有痛感,也很少伴有其他癥狀.所以發(fā)現(xiàn)比較晚.
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高分化鱗狀細(xì)胞癌怎么醫(yī)
1、高分化鱗狀細(xì)胞癌怎么醫(yī)
1.1、手術(shù)治療:局部切除,腫瘤小、位置表淺、活動(dòng)無轉(zhuǎn)移、活檢證實(shí)腫瘤細(xì)胞分化好者局部切除。Miles手術(shù),手術(shù)復(fù)雜、損傷較大、操作方法意見不一,術(shù)后有2/3肛管癌患者多在5年內(nèi)死亡,多數(shù)在2年內(nèi)死亡。是多年來公認(rèn)的方法。
1.2、放射治療:包括x線治療和鐳治療。放射治療適合于年老體弱、有手術(shù)禁忌癥的患者及對(duì)發(fā)生在疤痕組織上或血液供給不足以及結(jié)締組織不多的部位(如外耳、手指等)的癌腫,或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳廓),或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌腫。小于2cm并相當(dāng)淺的病灶可采用2～3周短療程的接觸分區(qū)治療;小于5cm而厚度不超過0.5cm的采用中度x線、2～3周或3～5周的長(zhǎng)療程分區(qū)治療。
1.3、藥物治療:局部用藥,局部用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療皮膚腫瘤,或外用足葉草酯、氟尿嘧啶軟膏等,但其可靠性不易掌握,容易復(fù)發(fā)。局部用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療皮膚腫瘤。
2、高分化鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)
高分化鱗癌屬于早期,無特異性臨床表現(xiàn),病變?cè)谄つw、唇、口腔、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處均可發(fā)生,患者局部可有瘙癢、皮膚破潰、可見潰瘍形成。鱗癌在外觀上常呈菜花狀,有時(shí)癌組織發(fā)生壞死而脫落形成潰瘍,產(chǎn)生惡性臭味,若癌細(xì)胞向深層發(fā)展則形成侵襲性生長(zhǎng)。癌細(xì)胞也可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,形成繼發(fā)腫瘤。
3、高分化鱗狀細(xì)胞癌的檢查
可行人類乳頭瘤病毒聚合酶鏈反應(yīng)、腫瘤標(biāo)志物檢查、活組織病理檢查等。以及陰道分泌物等檢查。
高分化鱗狀細(xì)胞癌原因
1、遺傳基因缺陷,早期自然流產(chǎn)時(shí),染色體異常的胚胎占50%-60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。
數(shù)目異常有三體、三倍體及x單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2、環(huán)境因素,影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛等)和物理因素),均可引起流產(chǎn)。
3、母體因素,全身性疾病。妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。內(nèi)分泌失調(diào),黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產(chǎn)。甲狀腺功能低下者,也可能因胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。
高分化鱗癌患者的飲食注意
高分化的鱗狀癌是癌癥的早期,此時(shí)的惡性程度還比較低,治療上相對(duì)來說還不是很困難,是治療的較佳時(shí)機(jī)。高分化鱗癌患者在進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)注意飲食方面的調(diào)理,這樣有利于加強(qiáng)治療效果。
飲食調(diào)理主要以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力為目的。營(yíng)養(yǎng)能幫助患者維持體力,預(yù)防體重減輕,避免身體過度敗壞,有助于重建正常的組織。也能預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良引起的綜合癥,使鱗癌患者感到體力充足、感覺舒適。高分化鱗狀癌患者的飲食原則應(yīng)以高熱量、高蛋白為主,如多吃豆腐、毛豆類、或者是奶類等。
此外,鱗癌患者應(yīng)注意以素食為主,因?yàn)樗厥晨梢哉{(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡,有利于對(duì)抗癌癥。
【概述】
反分化軟骨肉瘤可見于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例中，也見于不同惡性級(jí)別共存的原發(fā)腫瘤中。在中心性軟骨肉瘤中，從Ⅰ級(jí)中心性軟骨肉瘤發(fā)展到Ⅱ級(jí)中心性軟骨肉瘤很少見，即使發(fā)生也很緩慢，Ⅰ級(jí)中心性軟骨肉瘤在多次復(fù)發(fā)和多年的病程后可以保持其惡性度不變。而從Ⅱ級(jí)中心性軟骨肉瘤向Ⅲ級(jí)中心性軟骨肉瘤發(fā)展則可以很迅速，且不少見。有時(shí)在Ⅰ或Ⅱ級(jí)中心性軟骨肉瘤中可產(chǎn)生一種惡性度更高的腫瘤，在組織學(xué)上為惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤和血管肉瘤。這些腫瘤被定義為反分化軟骨肉瘤。反分化軟骨肉瘤病例的15%，患者年齡較中心懷軟骨肉瘤者大，一般于50歲以后。
【治療措施】
反分化中心性軟骨肉瘤的預(yù)后很差，即使手術(shù)為廣泛性或根治性切除，轉(zhuǎn)移也常發(fā)生，而且早期即可出現(xiàn)。目前不知化療的療效如何(也是因?yàn)槎鄶?shù)病人的年齡較大而很少使用)。
【病理改變】
有兩種明顯不同的腫瘤組織。一種是分化良好的軟骨腫瘤，各例之間的組織病理可有變化，可在同一病例存在著從軟骨瘤到Ⅲ級(jí)軟骨肉瘤的組織學(xué)表現(xiàn)，多數(shù)病例表現(xiàn)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)中心性軟骨肉瘤。另一種是惡性度高的腫瘤組織，一般為惡性纖維組織細(xì)胞瘤、骨肉瘤和纖維肉瘤，這種腫瘤組織以惡性度高為特征。從一種腫瘤組織轉(zhuǎn)變成另外一種腫瘤組織的過程不是連續(xù)的。
反分化軟骨肉瘤必須與Ⅲ級(jí)中心性軟骨肉瘤區(qū)分開，中心性軟骨肉瘤小葉周圍有未分化細(xì)胞，這些細(xì)胞與軟骨細(xì)胞之間有漸進(jìn)的轉(zhuǎn)化。反分化軟骨肉瘤也要與間充質(zhì)軟骨肉瘤區(qū)分開，間充質(zhì)軟骨肉瘤有小的未分化細(xì)胞，其中散著分化的軟骨島。
【臨床表現(xiàn)】
病史可以很長(zhǎng)，有中度癥狀，然后有迅速的進(jìn)行性的疼痛和腫脹，腫脹可擴(kuò)張至軟組織。在其他病例，初始癥狀即可為惡性度高的肉瘤的癥狀，而無任何前兆;或因病理性骨折而表現(xiàn)出來。
【輔助檢查】
X線所見 原發(fā)軟骨病變通常表現(xiàn)為骨的中度膨脹，皮質(zhì)骨增厚，骨性分界明顯，腫瘤內(nèi)有典型的鈣化。進(jìn)展的病變表現(xiàn)為進(jìn)行性的溶骨病變，少數(shù)為進(jìn)行性的成骨病變，原有鈣化消失，皮質(zhì)骨破壞，侵犯軟組織。有時(shí)，僅見一新的進(jìn)展性腫瘤，其放射影像類似于成人期的各種惡性度高的溶骨性腫瘤。只有得到以前的X線片和/或?qū)φ麄€(gè)腫瘤進(jìn)行組織學(xué)檢查，才能發(fā)現(xiàn)原有的惡性度低的軟骨腫瘤的痕跡。相反，在其他病例，影像學(xué)和大體病理與普通中心性軟骨肉瘤相同，僅可在組織切片上的幾個(gè)有限的區(qū)域顯示出新的惡性高的肉瘤。
【鑒別診斷】
反分化軟骨肉瘤的診斷必須特別小心(惡性纖維組織細(xì)胞瘤，骨肉瘤，高惡性度纖維肉瘤)，診斷應(yīng)基于患者的病史和放射影像，懷疑診斷時(shí)應(yīng)行活檢。有時(shí)，反分化軟骨肉瘤在術(shù)前不能診斷，只有在術(shù)后對(duì)整個(gè)腫瘤進(jìn)行組織學(xué)檢查后才能診斷。
因現(xiàn)在的人都不注重飲食和生活養(yǎng)生，所以使得患腫瘤疾病的人越來越多，其中腎脂肪肉瘤作為對(duì)人體健康威脅比較大的腫瘤類疾病，是大家都懼怕的。不過相信很多人對(duì)腎脂肪肉瘤這個(gè)疾病并不熟悉，甚至覺得陌生，下面我們就一起看看腎脂肪肉瘤是如何診斷和治療的吧？
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是成人最常見的軟組織肉瘤，也可見于青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長(zhǎng)大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。在不同部位的發(fā)生率主要取決于該腫瘤的亞型，包括非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，黏液樣脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤。
臨床表現(xiàn)
脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長(zhǎng)大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學(xué)即可診斷。以下我們將對(duì)不同類型的脂肪肉瘤分別描述。
1.非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤
常為大的、界限清楚的分葉狀腫物。鏡下，ALT/WD脂肪肉瘤由相對(duì)成熟的增生的脂肪組織構(gòu)成，與良性脂肪瘤相比，細(xì)胞大小有顯著性差異。脂肪細(xì)胞核有局灶異型性以及核深染有助于診斷。常見散在分布的核深染的間質(zhì)細(xì)胞和多核間質(zhì)細(xì)胞?？梢姅?shù)量不等的單泡或多泡脂肪母細(xì)胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎癥性脂肪肉瘤、梭形細(xì)胞亞型，還可出現(xiàn)異源性分化。
2.去分化脂肪肉瘤
一般為大的多結(jié)節(jié)性黃色腫物，含有散在的、實(shí)性、常為灰褐色的非脂肪性區(qū)域。去分化區(qū)域常有壞死。其組織學(xué)特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度惡性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有異源性分化，但與臨床預(yù)后無關(guān)，最常見的是肌性或骨/軟骨肉瘤性分化。
3.黏液樣脂肪肉瘤
典型的MLS表現(xiàn)為四肢深部軟組織內(nèi)大的、無痛性腫物，界限清楚的、多結(jié)節(jié)性。低度惡性者切面褐色、膠凍狀。高度惡性的圓形細(xì)胞區(qū)域呈白色、肉質(zhì)感。常無肉眼可見的壞死。低倍鏡下，MLS呈分葉狀結(jié)構(gòu)，小葉周邊部分細(xì)胞豐富。一致性圓形和橢圓形原始非脂肪性間葉細(xì)胞和小的印戒樣脂肪母細(xì)胞混合存在，間質(zhì)呈明顯黏液樣，有豐富的纖細(xì)、芽枝狀、“網(wǎng)狀”毛細(xì)血管網(wǎng)。常見間質(zhì)出血。MLS常可見黏液性區(qū)域與富于細(xì)胞區(qū)/圓形細(xì)胞區(qū)域逐漸移行。
組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)別、有壞死和Tp53高表達(dá)提示預(yù)后不佳。
4.多形性脂肪肉瘤
腫物質(zhì)硬、常為多結(jié)節(jié)狀，切面白色至黃色。大多數(shù)腫瘤由多形性梭形腫瘤細(xì)胞和束狀排列的梭形、較小的圓形細(xì)胞構(gòu)成，其中混雜有多核巨細(xì)胞和多形性多空泡脂肪母細(xì)胞。
免疫表型
S100蛋白和波形蛋白常可見表達(dá)，CD34呈散在灶狀陽性。
治療
其最重要的預(yù)后因素是腫瘤部位。如果腫瘤生長(zhǎng)的部位可進(jìn)行完整手術(shù)切除，則腫瘤邊緣切除干凈后不復(fù)發(fā)。發(fā)生于深部的組織的腫瘤，有多次復(fù)發(fā)的傾向，常因腫瘤在局部無法控制的侵襲性生長(zhǎng)或去分化和轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡。脂肪填充是一種比較常見的整形方法，尤其是自體脂肪，相對(duì)來說它的存活率比較高，因?yàn)閷儆谑褂米约旱闹?，不?huì)發(fā)生排異現(xiàn)象，當(dāng)然，要想提高存活率，這和醫(yī)生的移植技術(shù)以及身體體質(zhì)、脂肪條件、護(hù)理能力、后期保養(yǎng)等都有著重要的關(guān)系，另外，也和整形的部位有著重要的關(guān)系。
No.1 山根
山根這個(gè)位置大多數(shù)人生理情況下就沒有脂肪，脂肪填充這個(gè)部位的最終結(jié)果可能是全部吸收。因此，無論從填充形態(tài)還是存活率來講，山根并不能用脂肪填充來起到永久的墊高作用。如果由于山根過低影響整個(gè)面填的效果，術(shù)中我會(huì)在此部位填充脂肪，但我也往往交代求美者要考慮未來進(jìn)一步做鼻整形或者玻尿酸填充，否則鼻子不美會(huì)嚴(yán)重影響最終塑造的面型。
No.2 鼻唇溝
亞洲人鼻基底凹陷較為普遍，尤其在填充了蘋果肌后更容易引發(fā)視覺上的強(qiáng)化。因此，蘋果肌填充往往要伴隨著鼻基底填充。但是，由于鼻唇溝是我們很多面部表情肌、運(yùn)動(dòng)肌的止點(diǎn)，肌肉運(yùn)動(dòng)活躍的地方會(huì)影響脂肪早期的血管新生，因此少大笑、少說話、少咀嚼是維持這個(gè)地方脂肪成活的關(guān)鍵。但臨床經(jīng)驗(yàn)上看，鼻唇溝依然是比較容易吸收的部位，術(shù)后更適合用玻尿酸填充或面部提升解決。
No.3 下巴
下巴的脂肪填充在皮下、頦肌、骨膜上這些層次，先天條件差的下頜組織量本來就比常人少，再加上我們吃飯、喝水、說話都避不開下巴的運(yùn)動(dòng)，因此這個(gè)位置的脂肪成活率也非常低，如果對(duì)想進(jìn)行形態(tài)微調(diào)的人來說可以嘗試下巴脂肪填充，但對(duì)于下巴后縮嚴(yán)重者更為上選的方案仍然是假體。
No.4 太陽穴
太陽穴這個(gè)部位解剖復(fù)雜，血管神經(jīng)錯(cuò)綜交叉，如有操作不當(dāng)存在發(fā)生遠(yuǎn)端眼部血管栓塞的可能，要非常小心。鑒于此種顧慮，在降低手術(shù)難度、提高手術(shù)安全性的基礎(chǔ)上，對(duì)于一般太陽穴凹陷的求美者填充層次都較為保守，要特別避開顳淺筋膜層，只在皮下或顳中筋膜層進(jìn)行填充，因此脂肪成活率也較為有限，需要多次填充才能達(dá)到滿意效果。
No. 5 額頭兩側(cè)
有些人會(huì)有不自覺的習(xí)慣性挑眉動(dòng)作，同理，運(yùn)動(dòng)活躍的地方都會(huì)影響脂肪血管再生從而造成移植脂肪的吸收。很多人進(jìn)行額頭填充后，眉心至頭頂?shù)闹颈４嫱旰?，而額頭兩側(cè)吸收偏多，大多源于求美者的習(xí)慣性挑眉。為了增加脂肪存活率可以考慮用肉毒素控制肌肉運(yùn)動(dòng)，也能同時(shí)達(dá)到祛除額紋的作用，可謂一箭雙雕。
其余部位如額頭正前方、眉弓、蘋果肌、面頰、淚溝、唇部（血運(yùn)豐富）等都是脂肪相對(duì)容易保存的部位。提高脂肪存活率的關(guān)鍵就是要改善受區(qū)的條件，保證移植脂肪早期血管重塑的穩(wěn)定性至關(guān)重要。你能做的就是不要揉、不能碰、少大笑、少過分咀嚼、盡可能降低面部表情動(dòng)作和說話頻率，不要打攪脂肪的生長(zhǎng)， 安安分分地度過術(shù)后這一個(gè)月。
老一輩的人們總是在說，人一定要保護(hù)好腰，腰壞了什么都?jí)牧?，自然也是有道理的，因?yàn)檠祵?duì)我們來說非常的重要，如果腰椎出現(xiàn)問題，那么也表示著患者需要接受的是人工的腰椎置換工作，當(dāng)時(shí)在做完手術(shù)后，大家也會(huì)擔(dān)心有復(fù)發(fā)的幾率。
人工椎間盤置換術(shù)能克服椎間盤摘除術(shù)和脊柱融合術(shù)存在的弊端，并且近10年的隨訪結(jié)果比較滿意，但其能否滿足人們對(duì)該技術(shù)的期望——使用40年，尚需進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。目前的研究認(rèn)為，人工椎間盤假體的并發(fā)癥除與前路手術(shù)有關(guān)的血管損傷、逆行性射精、深靜脈血栓外，與植入物相關(guān)的短期并發(fā)癥主要包括假體位置不佳、內(nèi)襯脫出、移位、椎體骨折及術(shù)后根性痛等，其發(fā)生與手術(shù)技術(shù)、假體設(shè)計(jì)、病例選擇密切相關(guān)；與植入物相關(guān)的長(zhǎng)期并發(fā)癥主要包括假體材料力學(xué)失敗、骨溶解、假體下沉、進(jìn)行性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎等。
隨假體設(shè)計(jì)工藝及材料的不斷改進(jìn)，材料本身的力學(xué)失敗可在很大程度上得以避免，但由骨溶解引發(fā)的假體下沉是全椎間盤置換遠(yuǎn)期失敗的一個(gè)更重要的原因。與髖、膝關(guān)節(jié)置換一樣。骨溶解是長(zhǎng)期植入后的一個(gè)主要問題。
由于全椎間盤置換本質(zhì)是半關(guān)節(jié)置換，脊柱后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)載荷模式必然受到影響，因此容易并發(fā)進(jìn)行性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎，限制性高的假體可能對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎有一定作用。
全椎間盤置換作為一種新的技術(shù)，更符合人體生理環(huán)境。因此，隨相關(guān)配套技術(shù)的不斷完善，全椎間盤置換也許會(huì)取代椎間融合而成為治療椎間盤源性下腰痛新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但目前尚無足夠證據(jù)證實(shí)其療效優(yōu)于椎間融合，且全椎間盤置換的適用范圍也明顯小于椎間融合。最后的結(jié)果只有讓循證醫(yī)學(xué)去回答了。
附：
腰痛治療方法指南（美國(guó)JBJS2004年提出，由于國(guó)情不同，僅供參考）1. 早期治療方法
（1）
藥物： ① NSAIDSA類藥物；② 對(duì)乙酰氨基酚；③ 肌松類藥；④ 麻醉劑（短期）。（2）
短時(shí)間的臥床休息（不超過2天）。（3）
理療。（4）
按摩療法。2. 后期治療方法
（1）
藥物： 抗抑郁藥。（2）
支具治療。
