高分化鱗狀細(xì)胞癌怎么醫(yī)
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高分化鱗狀細(xì)胞癌怎么醫(yī)
1、高分化鱗狀細(xì)胞癌怎么醫(yī)
1.1、手術(shù)治療:局部切除,腫瘤小、位置表淺、活動(dòng)無(wú)轉(zhuǎn)移、活檢證實(shí)腫瘤細(xì)胞分化好者局部切除。Miles手術(shù),手術(shù)復(fù)雜、損傷較大、操作方法意見(jiàn)不一,術(shù)后有2/3肛管癌患者多在5年內(nèi)死亡,多數(shù)在2年內(nèi)死亡。是多年來(lái)公認(rèn)的方法。
1.2、放射治療:包括x線治療和鐳治療。放射治療適合于年老體弱、有手術(shù)禁忌癥的患者及對(duì)發(fā)生在疤痕組織上或血液供給不足以及結(jié)締組織不多的部位(如外耳、手指等)的癌腫,或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳廓),或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌腫。小于2cm并相當(dāng)淺的病灶可采用2～3周短療程的接觸分區(qū)治療;小于5cm而厚度不超過(guò)0.5cm的采用中度x線、2～3周或3～5周的長(zhǎng)療程分區(qū)治療。
1.3、藥物治療:局部用藥,局部用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療皮膚腫瘤,或外用足葉草酯、氟尿嘧啶軟膏等,但其可靠性不易掌握,容易復(fù)發(fā)。局部用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療皮膚腫瘤。
2、高分化鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)
高分化鱗癌屬于早期,無(wú)特異性臨床表現(xiàn),病變?cè)谄つw、唇、口腔、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處均可發(fā)生,患者局部可有瘙癢、皮膚破潰、可見(jiàn)潰瘍形成。鱗癌在外觀上常呈菜花狀,有時(shí)癌組織發(fā)生壞死而脫落形成潰瘍,產(chǎn)生惡性臭味,若癌細(xì)胞向深層發(fā)展則形成侵襲性生長(zhǎng)。癌細(xì)胞也可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,形成繼發(fā)腫瘤。
3、高分化鱗狀細(xì)胞癌的檢查
可行人類(lèi)乳頭瘤病毒聚合酶鏈反應(yīng)、腫瘤標(biāo)志物檢查、活組織病理檢查等。以及陰道分泌物等檢查。
高分化鱗狀細(xì)胞癌原因
1、遺傳基因缺陷,早期自然流產(chǎn)時(shí),染色體異常的胚胎占50%-60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。
數(shù)目異常有三體、三倍體及x單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異常或合并畸形。若已流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2、環(huán)境因素,影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過(guò)多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛等)和物理因素),均可引起流產(chǎn)。
3、母體因素,全身性疾病。妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。內(nèi)分泌失調(diào),黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤(pán)而發(fā)生流產(chǎn)。甲狀腺功能低下者,也可能因胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。
高分化鱗癌患者的飲食注意
高分化的鱗狀癌是癌癥的早期,此時(shí)的惡性程度還比較低,治療上相對(duì)來(lái)說(shuō)還不是很困難,是治療的較佳時(shí)機(jī)。高分化鱗癌患者在進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)注意飲食方面的調(diào)理,這樣有利于加強(qiáng)治療效果。
飲食調(diào)理主要以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力為目的。營(yíng)養(yǎng)能幫助患者維持體力,預(yù)防體重減輕,避免身體過(guò)度敗壞,有助于重建正常的組織。也能預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良引起的綜合癥,使鱗癌患者感到體力充足、感覺(jué)舒適。高分化鱗狀癌患者的飲食原則應(yīng)以高熱量、高蛋白為主,如多吃豆腐、毛豆類(lèi)、或者是奶類(lèi)等。
此外,鱗癌患者應(yīng)注意以素食為主,因?yàn)樗厥晨梢哉{(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡,有利于對(duì)抗癌癥。
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現(xiàn)在我們的生活中各式各樣的疾病都被我們的醫(yī)學(xué)家們不斷的發(fā)掘者，讓人們的身體能夠變得更加的病變，近來(lái)的時(shí)候我們身邊的很多女同事都在討論鱗狀上皮細(xì)胞病變是非常危險(xiǎn)的，所以我們來(lái)看一下鱗狀上皮細(xì)胞病變的后果是什么？
非典型鱗狀上皮細(xì)胞指不能肯定其形態(tài)特征及病變性質(zhì)的形態(tài)異常的鱗狀上皮細(xì)胞.對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)注意復(fù)查。復(fù)查前注意避免性生活和陰道的治療。是否有惡性病變可以結(jié)合進(jìn)一步的宮頸活檢進(jìn)行判斷。因其屬于癌前期病變，一定要嚴(yán)密觀察。由癌前期病變到浸潤(rùn)癌的變化一般很慢，約需8-10年甚至20年。在癌前期階段，異常的細(xì)胞不侵犯間質(zhì)，更不發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果在這時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給以相應(yīng)治療，則治愈的機(jī)會(huì)是非常高的。
但在宮頸癌已變?yōu)榻?rùn)癌以后，則發(fā)展一般很快，如不經(jīng)治療，病人可在2-5年內(nèi)死亡。非典型增生可分為輕,中及重度,如不經(jīng)治療約10-15%的輕及中度非典型增生可發(fā)展為浸潤(rùn)癌,約75%的重度非典型增生及原位癌,可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。
所以對(duì)于女性們來(lái)說(shuō)一旦出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞病變的后果是比較嚴(yán)重的，甚至于比較嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)轉(zhuǎn)話成為癌癥，這是嚴(yán)重的影響著女性生命健康的，甚至于還會(huì)剝奪人們的生命健康，一定要引起高度注意。
高分化脂肪肉瘤，其實(shí)是可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)率的，而且脂肪瘤的類(lèi)型各不相同，所以在治療問(wèn)題上也要對(duì)癥進(jìn)行，根據(jù)不同的類(lèi)型，選擇最有效的治療方法，才可降低復(fù)發(fā)率。
一、脂肪癌是軟組織惡性腫瘤之一,來(lái)源間葉組織:脂肪.確切的叫法應(yīng)該是脂肉瘤(liposarcoma).癌癥和肉瘤都是惡性腫瘤,前者來(lái)源于實(shí)質(zhì)器官,后者來(lái)源于間質(zhì). 軟組織腫瘤非常少見(jiàn),占所有癌癥的1%.脂肪肉瘤占軟組織腫瘤的20%.
二、脂肉瘤有不同的類(lèi)型:
1、非典型性脂肉瘤,或1級(jí)或高分化脂肉瘤(腫瘤分化程度高,惡性程度低)常見(jiàn)于腹腔內(nèi),腫瘤體積比較大,生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移的可能性比較小.
2.、多型性脂肪肉瘤或者腫瘤中脂肪細(xì)胞的正常形態(tài)消失或者高等級(jí),好發(fā)于腹腔和四肢,生長(zhǎng)迅速,有強(qiáng)侵襲力容易播散,容易轉(zhuǎn)移到肺臟.
3、粘液樣脂肉瘤,好發(fā)于腹腔,行為特征介于前兩者之間.它更傾向于侵襲腹腔內(nèi)的其他脂肪組織而不是播散到肺臟.腫瘤細(xì)胞有衛(wèi)星灶.
脂肉瘤開(kāi)始時(shí)候并沒(méi)有痛感,也很少伴有其他癥狀.所以發(fā)現(xiàn)比較晚.
治療白血病最重要的一種方式便是移植造血干細(xì)胞，主要是因?yàn)樵煅杉?xì)胞具有造血功能，可以幫助人體重新構(gòu)造造血和免疫功能，很多白血病患者都是因?yàn)檫@樣才獲得新生的。那么造血干細(xì)胞可以分化成幾種細(xì)胞呢？本文針對(duì)造血干細(xì)胞分化方面的問(wèn)題做下簡(jiǎn)單闡述，希望對(duì)患者朋友有所幫助。
1、造血干細(xì)胞分化成哪幾種細(xì)胞
造血干細(xì)胞長(zhǎng)期可以自我再生和分化成各類(lèi)成熟血細(xì)胞的潛能,是血液系統(tǒng)中的成體干細(xì)胞,是一個(gè)異質(zhì)性的群體,具有造血干細(xì)胞需要根據(jù)機(jī)體的生理需求適時(shí)的補(bǔ)充血液系統(tǒng)各個(gè)成熟細(xì)胞組分。同時(shí)在損傷、炎癥等應(yīng)激狀態(tài)下,造血干細(xì)胞也扮演著調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)血液系統(tǒng)各個(gè)細(xì)胞組分的生理平衡的角色。
造血干細(xì)胞可以分化成骨髓干細(xì)胞、淋巴系干細(xì)胞和多能定向干細(xì)胞。骨髓干細(xì)胞含有紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的集落(粒、單核系細(xì)胞)。淋巴系干細(xì)胞是T和B細(xì)胞的共同祖先細(xì)胞。單能干細(xì)胞是一類(lèi)具有向特定細(xì)胞系分化能力的干細(xì)胞,也稱(chēng)為祖細(xì)胞(progenitor)。如進(jìn)行體內(nèi)移植不能形成脾集落,但在一定造血因子的存在下,可在體外培養(yǎng)并形成細(xì)胞集落,含有成熟子代細(xì)胞。
2、造血干細(xì)胞的來(lái)源
造血干細(xì)胞來(lái)源于,骨髓、外周血、臍帶血。其中臍帶血造血干細(xì)胞相比較前兩者來(lái)說(shuō),采集更方便,同時(shí)來(lái)源豐富,是一種寶貴的生命資源。臍帶血造血干細(xì)胞用于臨床治療已20多年了,臨床上明確可重建造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),治療多種疾病。而且自存臍帶血在自體移植上有著更好的治療效果。自存臍帶血在使用上,無(wú)需配型,隨用隨取。因?yàn)槭亲源孀杂貌o(wú)排斥反應(yīng),治療成功率高。同時(shí)一般自存臍帶血會(huì)附送醫(yī)療保險(xiǎn),在贏得治療時(shí)間的同時(shí),還減輕了經(jīng)濟(jì)上的壓力。
3、多少造血干細(xì)胞能救人
骨髓移植需要的是人體內(nèi)的造血干細(xì)胞。一個(gè)成年人的骨髓重量約3公斤,一名供髓者提供10克的骨髓造血干細(xì)胞就能挽救一名白血病患者的生命。人體對(duì)造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下,人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝,進(jìn)行著生成衰老,死亡的循環(huán)往復(fù)。失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來(lái)水平。因此,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康。
造血干細(xì)胞移植的分類(lèi)
1、
造血干細(xì)胞移植有多種分類(lèi)方法。造血干細(xì)胞來(lái)自于自身或他人,分別成為自體造血干細(xì)胞移植和異體(又稱(chēng)異基因)造血干細(xì)胞移植,其中異基因造血干細(xì)胞移植又按照供者與患者有無(wú)血緣關(guān)系分為:血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植和無(wú)血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植(即無(wú)關(guān)移植);按移植物種類(lèi)分為外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植。2、
自體造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來(lái)源于自身,所以不會(huì)發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病,移植并發(fā)癥少,且無(wú)供者來(lái)源限制,移植相關(guān)死亡率低,移植后生活質(zhì)量好,但因?yàn)槿狈σ浦参锟鼓[瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細(xì)胞,故復(fù)發(fā)率高。3
、
異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來(lái)源于正常供者,無(wú)腫瘤細(xì)胞污染,且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng),故復(fù)發(fā)率低,長(zhǎng)期無(wú)病生存率(也可以理解為治愈率)高,適應(yīng)證廣泛,甚至是某些疾患惟一的治愈方法,但供者來(lái)源受限,易發(fā)生移植物抗宿主病,移植并發(fā)癥多,導(dǎo)致移植相關(guān)的死亡率高,患者需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,長(zhǎng)期生存者生活質(zhì)量可能較差。造血干細(xì)胞的作用
1
、
造血干細(xì)胞有兩個(gè)重要特征,高度的自我更新或自我復(fù)制能力,可分化成所有類(lèi)型的血細(xì)胞。造血干細(xì)胞采用不對(duì)稱(chēng)的分裂方式:由一個(gè)細(xì)胞分裂為兩個(gè)細(xì)胞。其中一個(gè)細(xì)胞仍然保持干細(xì)胞的一切生物特性,從而保持身體內(nèi)干細(xì)胞數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定,這就是干細(xì)胞自我更新。而另一個(gè)則進(jìn)一步增殖分化為各類(lèi)血細(xì)胞、前體細(xì)胞和成熟血細(xì)胞,釋放到外周血中,執(zhí)行各自任務(wù),直至衰老死亡,這一過(guò)程是不停地進(jìn)行著的。2、
造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類(lèi)型血細(xì)胞的始祖細(xì)胞。造血干細(xì)胞來(lái)源于紅骨髓,可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中,不會(huì)因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。3、應(yīng)用骨髓移植來(lái)治療血液系統(tǒng)疾病,通過(guò)把捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞移植到受者體內(nèi),以重建受者的正常造血及免疫功能。
鱗狀上皮細(xì)胞，是上皮細(xì)胞組織的一種。首先我們了解一下上皮組織。
上皮組織也叫做上皮，它是襯貼或覆蓋在其它組織上的一種重要結(jié)構(gòu)。由密集的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是細(xì)胞結(jié)合緊密，細(xì)胞間質(zhì)少。通常具有保護(hù)、吸收、分泌、排泄的功能。上皮組織可分成被復(fù)上皮(鱗狀上皮)和腺上皮兩大類(lèi)。病因?yàn)樽贤饩€照射、放射線或熱輻射損傷、化學(xué)致癌物、病毒感染、某些癌前期皮膚病、某些慢性皮膚病、遺傳因素等。如果能在飲食中加入一些營(yíng)養(yǎng)的食物，或者使用一些簡(jiǎn)單的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
牛奶500毫升直接食用。熱飲為佳，盡量不要空腹飲用。含有豐富的免疫球蛋白，能夠改善黏膜以及機(jī)體的免疫功能，從而促進(jìn)炎癥的消散。
偏方2
精瘦肉每日食用，炒食，煮食均可，切忌過(guò)多食用。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物。
偏方3
雞蛋。易于消化，富含營(yíng)養(yǎng)，價(jià)廉物美的人體必需的營(yíng)養(yǎng)食物，牛奶和雞蛋號(hào)稱(chēng)是營(yíng)養(yǎng)雙壁。
只有由于炎癥引起的細(xì)胞學(xué)改變和單純病毒感染導(dǎo)致的并且沒(méi)有明顯病灶的CIN才能用藥物先按照炎癥治療，并且在治療后仍需要重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查或重復(fù)活組織檢查以了解宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)變趨勢(shì)。因此，目前用于治療CIN的藥物幾乎均為干擾素一類(lèi)，以及部分中藥。常用的有干擾素有奧平栓和安達(dá)芬栓，至于中藥，除了目前常用的一些中成藥栓劑之外，尚有許多醫(yī)家自制的外用藥通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)都有很好的療效。
大多數(shù)女性都有婦科病的病癥出現(xiàn)，婦科病的普世率非常的高，患病嚴(yán)重率也因個(gè)體差異，或許輕微或許危及生命。以往因?yàn)榕詫?duì)子宮的不重視和醫(yī)學(xué)技術(shù)的落后，導(dǎo)致很多宮頸疾病沒(méi)有得到有效救治。宮頸癌也分為低級(jí)別和高級(jí)，今天就讓我們一起了解一下宮頸局部低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。
CIN 的術(shù)語(yǔ)是上世紀(jì) 70 年代和
80 年代被廣泛使用的病理診斷。然而近 20 年來(lái)大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HpV 感染有關(guān)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一病變，而可以分為兩類(lèi)臨床病理過(guò)程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變。
認(rèn)識(shí)演變
(一)原位癌(carcinomain
situ)的提出
1886 年，John Williams 指出在宮頸浸潤(rùn)癌旁存在非浸潤(rùn)性病變;
1900 年，Cullen 認(rèn)識(shí)到這種上皮內(nèi)病變組織學(xué)上與浸潤(rùn)癌相似;
20 世紀(jì) 30 年代，Schottlander
和 Kermauner 第一次引入了“原位癌”的概念;
(二)不典型增生(dysplasia)和原位癌
1956 年，Reagan 引入了“不典型增生”的概念，用以描述在宮頸病變普查中發(fā)現(xiàn)的介于正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變，同時(shí)，將不典型增生分為：輕度、中度、重度，認(rèn)為輕、中、重度不典型增生到原位癌，病變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。當(dāng)時(shí)認(rèn)為，區(qū)分重度不典型增生和原位癌非常重要，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為二者是不同性質(zhì)的病變：重度不典型增生是可以恢復(fù)的，原位癌則不能。在多數(shù)醫(yī)院，對(duì)診斷不典型增生的病人不做處理、僅隨訪、或根據(jù)其他臨床資料采取治療措施，而診斷原位癌者則通常需切除子宮(與如今的治療方案不同!)。
(三)宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical
intraepithelial neoplasia，CIN)
20 世紀(jì) 60 年代的研究發(fā)現(xiàn)，不典型增生和原位癌病變的細(xì)胞在生物學(xué)性質(zhì)上并無(wú)差別，均為單克隆性增生，存在細(xì)胞核 DNA 的異倍體，因此 Richart 引入了 CIN 的概念。
CIN 仍將宮頸鱗狀上皮病變分為三級(jí)，CIN I 和 II 分別對(duì)應(yīng)原來(lái)的輕度和中度不典型增生，CIN III 則包括重度不典型增生和原位癌。 CIN 分級(jí)認(rèn)為，從 CIN I 到
III 是病因?qū)W和生物學(xué)性質(zhì)相同、程度不同的一類(lèi)病變，它解決了區(qū)分重度不典型增生和原位癌重復(fù)性不好的問(wèn)題，認(rèn)為凡是診斷為 CIN 者，均有發(fā)展為癌的風(fēng)險(xiǎn)，盡管有個(gè)體差異。而恰當(dāng)?shù)闹委焺t能阻止癌的發(fā)生。
(四)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(low-grade
squamous intraepithelial lesion，LSIL)和高度鱗狀上皮內(nèi)病變(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)
大家都女性的子宮有真孕育后代的重要作用，所以關(guān)于子宮的健康是非常重要的。當(dāng)宮頸部位出現(xiàn)異常的時(shí)候，也會(huì)讓人感覺(jué)到非常擔(dān)心，一般只有在進(jìn)行檢查的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸部位出現(xiàn)了問(wèn)題。宮頸有鱗狀細(xì)胞是一些女性在檢查被查出來(lái)的一種現(xiàn)象，很多人不知道這是怎么回事。
宮頸有鱗狀細(xì)胞正常嗎
1.首先要清楚這些麟狀細(xì)胞有可能是體內(nèi)的正常細(xì)胞，之所以這么說(shuō)是因?yàn)樵谛螒B(tài)上跟正常的細(xì)胞存在一定差異來(lái)進(jìn)行區(qū)分的，而且這類(lèi)細(xì)胞跟正常的細(xì)胞之間還可以正常轉(zhuǎn)換，因此有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有，有時(shí)候發(fā)現(xiàn)體內(nèi)無(wú)，一般數(shù)量不多的情況下是正常的，這一點(diǎn)無(wú)需擔(dān)心。
2.但是如果情況比較嚴(yán)重，宮頸有鱗狀細(xì)胞數(shù)量也比較多的話，那么就是不正常的，需要引起重視，有可能是嚴(yán)重的宮頸糜爛，也有可能是宮頸麟狀細(xì)胞癌。
3.宮頸麟狀細(xì)胞癌是很常見(jiàn)的一種宮頸癌，甚至高達(dá)四分之三的概率，檢查的時(shí)候有幾種情況，有外生型，內(nèi)生型以及潰瘍型跟頸管型。
4.根據(jù)情況的嚴(yán)重與否分為三個(gè)等級(jí)，當(dāng)然面對(duì)這種疾病最為讓患者關(guān)注的還是治療方法：
1）.如果活檢的時(shí)候只是輕度的非典型性的增生，可以按照一般的炎癥來(lái)治療，服用甲硝唑等抗菌消炎的藥物，但是要在半年后再次做活檢，如果已經(jīng)出現(xiàn)了中度的不典型增生，需要采取激光，冷凍等方法進(jìn)行治療。
2）.手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療途徑，這是針對(duì)早期患者而采用的，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括全部子宮切除，當(dāng)然根據(jù)疾病的情況不同，切除的部位也會(huì)存在差異。
3）.針對(duì)中晚期患者可以采用手術(shù)方式治療的方式進(jìn)行;而對(duì)于晚期已經(jīng)復(fù)發(fā)型的患者來(lái)說(shuō)，可以采用化療的方式，比如在手術(shù)聯(lián)合術(shù)前輔助化療來(lái)縮小腫瘤，而可以選擇的化療藥物有很多種。
子宮是女性孕育生命的場(chǎng)所，是女性身體里最脆弱最需要保護(hù)的器官。子宮一旦收到傷害，影響的不僅是一個(gè)人，更是一個(gè)家庭。女性患上宮頸癌的數(shù)量不斷增加，常常危機(jī)生命，宮頸癌在醫(yī)學(xué)上也被稱(chēng)作宮頸活檢高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。接下來(lái)讓我們一起了解一下它到底是什么病癥?
什么是宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?
宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于細(xì)胞病理學(xué)和組織病理學(xué)都共用的診斷術(shù)語(yǔ)，二者并不是完全對(duì)等的關(guān)系。
2012年，美國(guó)病理學(xué)協(xié)會(huì)(College of American
pathologists, CAp)和美國(guó)陰道鏡及宮頸病理協(xié)會(huì)(American Society for
Colposcopy and Cervical pathology, ASCCp)聯(lián)合發(fā)表了下生殖道相關(guān)的鱗狀病變命名標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目(the Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization project
for HpV - Associated Lesions)， 簡(jiǎn)稱(chēng)為L(zhǎng)AST項(xiàng)目，對(duì)于包括宮頸在內(nèi)的下生殖道HpV感染相關(guān)的鱗狀上皮病變進(jìn)行命名的修訂，推薦采用鱗狀上皮內(nèi)病變(squamous
intraepithelial lesion,SIL)進(jìn)行命名，并且分為2級(jí)：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(low - grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(high - grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)。p16免疫組化染色陰性屬于LSIL，陽(yáng)性屬于HSIL。
《第四版WHO分類(lèi)(2014)》中，宮頸鱗狀細(xì)胞前驅(qū)病變分類(lèi)發(fā)生了相應(yīng)的變化，見(jiàn)表1。
圖片來(lái)源：沈丹華. 宮頸鱗狀細(xì)胞前驅(qū)病變命名及其相應(yīng)臨床處理原則——基于《第四版世界衛(wèi)生組織女性生殖系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)》. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),
2016; 12(4): 379-382.
什么是HSIL?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，HSIL就是指如果不治療，有明顯進(jìn)展為宮頸浸潤(rùn)性癌風(fēng)險(xiǎn)的SIL。HSIL指：CINⅡ、CINⅢ，中度非典型性增生，重度非典型性增生及宮頸鱗狀上皮原位癌。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查如TCT發(fā)現(xiàn)的HSIL不能等同于組織病理學(xué)HSIL診斷。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查圖片：A圖為正常鱗狀細(xì)胞，B圖為L(zhǎng)SIL，C，D圖為HSIL，分別是CIN2和CIN3?？梢钥吹诫S著病情進(jìn)展，細(xì)胞質(zhì)逐漸減少同時(shí)核質(zhì)比升高。
HSIL會(huì)進(jìn)展為宮頸癌嗎?
一項(xiàng)年齡30至64歲女性接近一百萬(wàn)份宮頸細(xì)胞標(biāo)本的研究顯示，
· 陰性占96%，
· 無(wú)明確意義的非典型細(xì)胞的改變占2.8%，
· LSIL占0.97%，
· HSIL占0.21%，
· 非典型腺細(xì)胞占0.21%，
· 鱗狀細(xì)胞癌占4.5/100000。
對(duì)其中細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為HSIL的女性隨訪五年后發(fā)現(xiàn)，
· 如HpV陽(yáng)性，發(fā)生CIN2的幾率為71%，發(fā)生CIN3的幾率為49%，進(jìn)展為宮頸癌的可能性為6.6%;
· 如HpV陰性，發(fā)生CIN2的幾率為49%，發(fā)生CIN3的幾率為30%，進(jìn)展為宮頸癌的可能性為6.8%。
另一項(xiàng)對(duì)鱗狀上皮內(nèi)病變隨訪2年研究顯示，
· LSIL患者，60%可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)，10%可能進(jìn)展為HSIL;
· HSIL患者，30%可能逆轉(zhuǎn)，在2-10年的時(shí)間中，約10%進(jìn)展為宮頸癌。
細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)HSIL該怎么辦?
若細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HSIL，則有宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的危險(xiǎn)，需要及早進(jìn)行評(píng)估和治療。
CSCCp今年3月發(fā)布的《中國(guó)子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)家共識(shí)( 一)》指出，國(guó)外報(bào)道細(xì)胞學(xué)HSIL在人群中平均檢出率為0.45%。陰道鏡指導(dǎo)下子宮頸活檢診斷≥CIN2的概率為70%~75%，宮頸環(huán)形電切除術(shù)(LEEp)切除標(biāo)本診斷≥CIN2的概率為84%~97%，浸潤(rùn)癌為1%~2%。當(dāng)細(xì)胞學(xué)為HSIL 應(yīng)立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。
組織病理學(xué)診斷HSIL該怎么辦?
組織病理學(xué)診斷是宮頸病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在病理學(xué)診斷中，還應(yīng)盡可能區(qū)分CINⅡ、Ⅲ，并標(biāo)明p16染色結(jié)果，以便于指導(dǎo)臨床處理。
2012年美國(guó)ASCCp推薦的處理原則為，經(jīng)組織學(xué)診斷為HSIL者，按照CINⅡ、Ⅲ處理。具體解讀如下：
初始治療 (不包括妊娠和年輕女性)
· 組織學(xué)診斷為CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ且陰道鏡檢查充分的患者，表面破壞和病變切除的方式均可采用。
· 對(duì)復(fù)發(fā)的CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ的患者，推薦采用診斷性錐切。
· 對(duì)于組織學(xué)診斷為CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ且陰道鏡檢查不充分、ECC 為CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ或CIN為不明分級(jí)的患者，不采用表面破壞，而推薦采用診斷性錐切。
· CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ者不采用細(xì)胞學(xué)和陰道鏡連續(xù)觀察的隨訪。
· 初始治療不采用子宮切除術(shù)。
隨訪原則
錐切術(shù)后的隨訪方式采用聯(lián)合篩查的方式以提高特異度及敏感度。不同于2006版ASCCp指南的CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ治療后第6 個(gè)月隨訪，新版指南推薦第12 和24 個(gè)月進(jìn)行聯(lián)合篩查隨訪。
· 如果聯(lián)合檢查結(jié)果陰性，推薦3 年后再次檢查。
· 如果檢查結(jié)果異常，推薦采用陰道鏡加ECC。
· 如果所有檢查陰性，推薦至少20 年的常規(guī)篩查，即使篩查持續(xù)到65 歲以上。
· 對(duì)于HpV 檢測(cè)陽(yáng)性的患者，不采用重復(fù)治療或子宮切除術(shù)。
年輕女性CINⅡ、CINⅢ和CINⅡ/Ⅲ的管理
組織學(xué)無(wú)特別注明且陰道鏡檢查充分的CINⅡ/Ⅲ的年輕患者，可采用治療或每6 個(gè)月1 次、持續(xù)12 個(gè)月的細(xì)胞學(xué)和陰道鏡聯(lián)合隨訪。
· 組織學(xué)特別注明診斷為CINⅡ者，可采用治療，但最好采用觀察的方式。
o 對(duì)于陰道鏡下病變加重或細(xì)胞學(xué)為HSIL 或陰道鏡下高級(jí)別病變持續(xù)1 年，推薦采用再次活檢。
o 連續(xù)2 次細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性，推薦采用1
年后聯(lián)合篩查。
o 如果檢查結(jié)果陰性，推薦3 年后重復(fù)檢查。
· 當(dāng)組織學(xué)特別注明為CINⅢ、陰道鏡檢查不充分的CINⅡ或CINⅡ/Ⅲ持續(xù)24 個(gè)月時(shí)，推薦采取治療。
妊娠期女性CINⅡ、CINⅢ和CINⅡ/Ⅲ的管理
CINⅢ對(duì)妊娠本身不構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，而妊娠期的治療反而增加出血及流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
· 妊娠晚期或無(wú)浸潤(rùn)性疾病且組織學(xué)診斷為CINⅡ、CINⅢ或CINⅡ/Ⅲ的婦女，可采用間隔不超過(guò)12 周的陰道鏡和細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行隨訪。
· 只有出現(xiàn)病變加重或細(xì)胞學(xué)提示浸潤(rùn)癌的情況，才推薦采用重復(fù)活檢的方式。
· 延遲至分娩后6 周采用陰道鏡和細(xì)胞學(xué)結(jié)合的方式重新評(píng)估。
· 只有在懷疑浸潤(rùn)癌的情況下才推薦診斷性錐切。
流程圖解說(shuō)ASCCp指南
對(duì)25歲及以上女性HSIL的處理原則
1.
行陰道鏡檢查2.
立即行環(huán)形電切術(shù)(LEEp)。但是對(duì)于21-24歲女性或者處于妊娠期女性不能在未做陰道鏡的情況下進(jìn)行LEEp。
21~24歲女性
此年齡段女性患宮頸癌的可能性相對(duì)小，HpV暫時(shí)性感染的可能性大，很大可能會(huì)有感染后消退。在一項(xiàng)前瞻性研究中提到，對(duì)于13~24歲(平均年齡20.4歲)的CIN2患者，有70%可自然消退。
對(duì)21~24歲女性，先進(jìn)行觀察評(píng)估，具體是每6個(gè)月進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查，共12個(gè)月，若這兩次均為陰性，則可1年后進(jìn)行HpV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查，若還是陰性，在3年后再次進(jìn)行聯(lián)合檢查。如果在第二年或者第五年某次檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，進(jìn)行陰道鏡檢查。若有陰道鏡或細(xì)胞學(xué)檢查有惡變傾向超過(guò)1年，推薦進(jìn)行活檢。CIN2，3持續(xù)超過(guò)24個(gè)月，推薦進(jìn)行切除。
結(jié)語(yǔ)
HSIL是指高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。細(xì)胞病理學(xué)HSIL診斷不能等同于組織病理學(xué)的HSIL診斷。TCT檢查發(fā)現(xiàn)HSIL建議立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。如果組織病理學(xué)確診HSIL(包括CIN2和CIN3)，應(yīng)根據(jù)具體情況制定治療和隨訪方案。
濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤的病因認(rèn)識(shí)，我們要講究，只有科學(xué)地了解這些病因，在生活中才可以有效的預(yù)防，而常見(jiàn)的檢查就包括組織病理學(xué)檢查，還有電鏡檢查，對(duì)這些病癥必須引起重視。
一、病因
病因不明，但在一類(lèi)公認(rèn)為是濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤的病例中有炎性假瘤的特點(diǎn)。這類(lèi)高度增生的病例已證明與EBV有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤是少見(jiàn)的腫瘤，年齡分布廣泛，多數(shù)是成人，男女性別相當(dāng)。有10%～20%的腫瘤可以伴發(fā)Castleman病。在長(zhǎng)期接受治療的精神分裂癥患者中發(fā)病率可能會(huì)增高。發(fā)生在淋巴結(jié)的濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤占所有病例的1/2至2/3，頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位，其他結(jié)外的多個(gè)部位也可發(fā)生，包括扁桃體、脾、口腔、胃腸道、肝、軟組織、皮膚甚至乳腺。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、肺和肝?；颊叨啾憩F(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛，全身性癥狀不常見(jiàn)。
三、本段檢查
1.組織病理學(xué)
增生的梭形和卵圓形細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞形成束狀、層疊狀，單個(gè)的腫瘤細(xì)胞多數(shù)有豐富的胞質(zhì)、輕度嗜酸性，胞質(zhì)清楚。細(xì)胞核長(zhǎng)形，核染色質(zhì)呈泡狀或分散的細(xì)顆粒狀，有小而清晰的核仁，核膜薄。偶見(jiàn)多葉核細(xì)胞，有時(shí)呈Warthin-Finkeldy巨細(xì)胞樣。另外核內(nèi)假包涵體也可見(jiàn)到。多數(shù)病例的細(xì)胞學(xué)特征溫和，但在部分病例中可以看到明顯的細(xì)胞異型性。未破壞的殘余淋巴組織也經(jīng)?？梢钥吹?。發(fā)生在肝和脾的腫瘤與炎性假瘤的組織學(xué)特點(diǎn)更加相似。
2.電鏡檢查
腫瘤細(xì)胞有長(zhǎng)型的核，經(jīng)常有胞質(zhì)凹入內(nèi)折。胞質(zhì)經(jīng)常包含多量的核糖體最為特異的特點(diǎn)是有許多細(xì)長(zhǎng)胞質(zhì)突起，被散在分布的成熟橋粒連接、嗜Birbeck顆粒和大量的溶酶體。
【概述】
胰島細(xì)胞類(lèi)癌(Carcinoid)是起源于EC細(xì)胞的腫瘤，具有分泌5-羥色胺(5-HT)或5-羥色氨酸(5-HTp)等激素的功能，部分病人在臨床上可出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征(Carcinoid syndrome)，屬于一種低度惡性、生長(zhǎng)緩慢的惡性腫瘤。早在1907年，Oberndorfer首次提出類(lèi)癌為一種生長(zhǎng)緩慢的腸道腺癌，并提出類(lèi)癌這一名詞。Lembeck于1953年在類(lèi)癌組織中發(fā)現(xiàn)有5-羥色胺存在，并且是引起類(lèi)癌綜合征的生物活性物質(zhì)。atostatin)可廣泛抑制內(nèi)分泌激素的釋放，應(yīng)用于胰島細(xì)胞類(lèi)癌的病人，可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。
(5)化學(xué)療法：應(yīng)用化療藥物，如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解本病的癥狀，但療效較差。
【病理改變】
EC細(xì)胞具有ApUD細(xì)胞的特點(diǎn)，廣泛分布于胃腸道、胰腺和肺。當(dāng)類(lèi)癌體積較小，直徑不超過(guò)3.5cm時(shí)，一般不引起癥狀和體征;而類(lèi)癌體積較大時(shí)，由于產(chǎn)生大量的5-HT等胺和多肽類(lèi)激素，使肝臟不能有效地代謝、滅活這些類(lèi)癌的分泌產(chǎn)物，于是5-HT、5-HTp、緩激肽、胰多肽等都進(jìn)入體循環(huán)之中;另外，當(dāng)類(lèi)癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌分泌的激素可以未經(jīng)肝細(xì)胞代謝而直接進(jìn)入體循環(huán)，并作用于靶細(xì)胞，從而出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征。
【臨床表現(xiàn)】
胰島細(xì)胞類(lèi)癌可有典型的類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)：陣發(fā)性面色潮紅、低血壓、眼眶周?chē)[和流淚等。
1.陣發(fā)性皮膚潮紅(Intermittent flushing)：主要發(fā)生在顏面部、頸部和前胸部等暴露部位，也可遍及全身。皮膚潮紅的發(fā)生多呈陣發(fā)性、突然性出現(xiàn)，呈鮮紅色或暗紅色，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至1～2天不等，但黑色人種或膚色黝黑的病人皮膚顏色變化可不明顯。如果病程較久，則在經(jīng)常發(fā)作的部位可出現(xiàn)固定性皮膚改變，局部呈多數(shù)細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚呈暗紅色。影響皮膚潮紅發(fā)作的因素可有：飲酒、疼痛、情緒波動(dòng)和體力活動(dòng)等可誘發(fā)皮膚潮紅，腎上腺素和去甲腎上腺素也能促進(jìn)發(fā)作;應(yīng)用-腎上腺素能阻滯劑則能制止皮膚潮紅的發(fā)生。在發(fā)作皮膚潮紅的同時(shí)，病人往往伴有心動(dòng)過(guò)速、低血壓、眼眶周?chē)[以及胃腸、肺的癥狀。
2.心血管系統(tǒng)癥狀：病人在出現(xiàn)皮膚潮紅時(shí)，可伴有心動(dòng)過(guò)速、血壓下降甚至休克;晚期可發(fā)生心瓣膜病變或充血性右心衰竭。
3.呼吸系統(tǒng)癥狀：有20～30%的病人在發(fā)生陣發(fā)性皮膚潮紅的同時(shí)，可出現(xiàn)哮喘和呼吸困難，與支氣管哮喘相似。其機(jī)理為5-HT等物質(zhì)引起支氣管平滑肌痙攣所致。
4.消化系統(tǒng)癥狀：病人可不同程度地伴有腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。腹痛多與原發(fā)腫瘤和/或轉(zhuǎn)移癌的部位、以及瘤體增大時(shí)對(duì)周?chē)M織的擠壓和破壞有關(guān)。腹瀉多為水樣，嚴(yán)重者1天可達(dá)10～20次，應(yīng)注意與WDHA綜合征的鑒別。
5.眼眶周?chē)[、結(jié)合膜出血、流淚，多伴隨皮膚潮紅出現(xiàn)。
6.其他癥狀：伴隨胰島細(xì)胞類(lèi)癌，有時(shí)亦可有其他內(nèi)分泌激素功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，一般都有相應(yīng)的特征性表現(xiàn)可供鑒別。在類(lèi)癌的晚期，也可出現(xiàn)消瘦、貧血、低蛋白血癥等惡液質(zhì)表現(xiàn)。
【輔助檢查】
1.粗篩試驗(yàn)
在濾紙上滴一滴病人的尿，再滴加偶氮p-二硝基芐胺(p-nitroaniline diazo)如呈現(xiàn)紅色，提示尿中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)增多，支持本病的診斷;如為紫色，則屬嗜鉻細(xì)胞瘤。
2.尿中5-HIAA測(cè)定
由于99%的5-HT的體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-HIAA后經(jīng)尿排出，故測(cè)定24小時(shí)尿中5-HIAA總量，有助于診斷本病。正常人24小時(shí)尿中5-HIAA總量為10.5～42.0mol，多數(shù)病人尿5-HIAA大于158mol/24小時(shí)，若大于263mol/24小時(shí)，具有確診價(jià)值。
3.腫瘤組織中5-HT測(cè)定
類(lèi)癌組織中5-HT含量明顯升高，較尿中測(cè)定5-HIAA法更為敏感。
應(yīng)用B超、CT、MRI以及ERCp等檢查，有助于了解胰島細(xì)胞類(lèi)癌的部位、大小和數(shù)目，為制訂手術(shù)方案提供定位診斷資料。
大多數(shù)女性都面臨著婦科疾病的影響，近幾年，慢性宮頸炎的發(fā)病率也不斷提高，即使是未生育的婦女也會(huì)出現(xiàn)慢性宮頸炎的癥狀。陰道、子宮是女性最重要的生理器官，一旦感染疾病，便會(huì)牽一發(fā)則動(dòng)全身，因此關(guān)注女性婦科疾病，做好預(yù)防，了解防治知識(shí)是非常重要的。
慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見(jiàn)的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或?yàn)轲こ頎钅撔?，有時(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過(guò)婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。
病因
常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見(jiàn)病原體。
臨床表現(xiàn)
1.白帶增多
有時(shí)為慢性宮頸炎的惟一癥狀。通常為黏稠的黏液或膿性黏液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
2.疼痛
下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿子宮闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。
3.膀胱及腸道癥狀
慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周?chē)慕Y(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連接子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。
4.其他癥狀
如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。
前不久的時(shí)候公司組織了一次全體性的員工檢查，一個(gè)比較要好的同事被檢查出有鱗狀上皮炎癥的病變，但是她自己并未感覺(jué)到任何的不舒適，所以現(xiàn)在很多人們都想要了解一下鱗狀上皮炎癥反應(yīng)性改變到底有什么表現(xiàn)呢？
正常宮頸外口是由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋的，當(dāng)宮頸上皮發(fā)生炎癥性改變時(shí)，病理結(jié)果就會(huì)出示鱗狀上皮炎癥反應(yīng)性改變。這是宮頸炎的病理結(jié)果，提示無(wú)惡性病變表現(xiàn)。宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。因子宮頸管陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀相延續(xù)，陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。
由于子宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染。臨床多見(jiàn)的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎，若急性子宮頸炎未經(jīng)及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在，可導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥。針對(duì)病原體的抗生素治療對(duì)于獲得病原體者，選擇針對(duì)病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時(shí)應(yīng)用抗衣原體感染藥物。
所以通過(guò)上面的介紹，我們就可以看出鱗狀上皮炎癥反應(yīng)性改變，其實(shí)也就是我們平常所說(shuō)的宮頸炎，這是比較常見(jiàn)的一種女性婦科類(lèi)疾病，大家只需要積極的配合醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施，恢復(fù)起來(lái)也是比較快的。
癌癥類(lèi)疾病在近些年非常多見(jiàn)，其中肉瘤便是較為常見(jiàn)的腫瘤疾病。在肉瘤的發(fā)展過(guò)程中有低分化和高分化兩種，而低分化則是發(fā)展已經(jīng)較為嚴(yán)重了，由于此病對(duì)人體的生命安全有很大的威脅，所以大家都比較關(guān)注它的醫(yī)治方法，不過(guò)接下來(lái)我們先認(rèn)識(shí)下什么是低分化肉瘤吧。
分化是指從胚胎時(shí)的幼稚細(xì)胞逐步向成熟的正常細(xì)胞發(fā)育的過(guò)程。腫瘤細(xì)胞分化所謂腫瘤細(xì)胞分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。病理學(xué)家根據(jù)顯微鏡下HE染色后腫瘤細(xì)胞的差異性進(jìn)行判斷。多數(shù)的分級(jí)系統(tǒng)將腫瘤分化程度分為3至4級(jí)。
分化得越好(稱(chēng)為“高分化”)就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱(chēng)為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對(duì)較大。鑒于二者之間稱(chēng)為“中分化”。
按照腫瘤分化的程度，病理學(xué)家通常將腫瘤細(xì)胞分為4個(gè)病理等級(jí)，并用英文字母G(代表Grade：即分化)來(lái)表示。級(jí)別越高表示細(xì)胞分化程度越差。
分級(jí)Grade定義
I級(jí)(G1)即高分化，細(xì)胞分化程度較好。一般來(lái)說(shuō)，G1的腫瘤細(xì)胞分裂速度較慢。
II級(jí)(G2)即中分化，細(xì)胞分化程度居中。
III級(jí)(G3)即低分化，細(xì)胞分化程度較差。
IV級(jí)(G4)未分化
肺癌的分級(jí)多用于鱗癌和腺癌。一般分為三級(jí)：I級(jí)為分化好(又稱(chēng)高分化),Ⅱ級(jí)為分化中等(又稱(chēng)中分化),Ⅲ級(jí)為分化差(又稱(chēng)低分化)。
鱗癌I級(jí)：癌細(xì)胞排列有層次,癌巢中有明顯角化珠、細(xì)胞內(nèi)角化,發(fā)育良好的細(xì)胞間橋(細(xì)胞間橋：相鄰細(xì)胞間胞質(zhì)的直接連接，如精原細(xì)胞和精細(xì)胞胞質(zhì)未完全斷開(kāi)，子細(xì)胞間的細(xì)胞間橋。可作為惡性腫瘤的判斷標(biāo)志之一。)。
鱗癌Ⅱ級(jí)：癌細(xì)胞分界尚清,癌巢周邊核呈柵狀排列,有細(xì)胞內(nèi)角化及個(gè)別角化珠。
鱗癌Ⅲ級(jí)：癌細(xì)胞大小不等,細(xì)胞間橋不明顯,核異型性明顯,核分裂多伴壞死。
腺癌I級(jí)：腺上皮排成管狀、乳頭狀、肺泡狀,細(xì)胞異型不明顯,核分裂少見(jiàn)。
腺癌Ⅲ級(jí)：腫瘤細(xì)胞呈片狀、實(shí)質(zhì)狀排列,僅有灶性腺樣結(jié)構(gòu)或黏液分泌,細(xì)胞異型明顯,核分裂多見(jiàn),壞死明顯。
腺癌Ⅱ級(jí)：介于二者之間。腺鱗癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同上。
類(lèi)癌中的典型類(lèi)癌屬分化好,不典型類(lèi)癌屬分化中、好。
唾液腺型的癌多數(shù)屬分化好,少數(shù)屬中等分化。
小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及癌具有多形性、肉瘤樣或肉瘤成分者屬分化差。
應(yīng)該指出的是分化好、中、差,只是一個(gè)人為的標(biāo)準(zhǔn),肺癌中同一個(gè)病變或同一張切片中都可出現(xiàn)不同分化的腫瘤。對(duì)于臨床分期相同的病人,分化程度往往對(duì)病人的預(yù)后有影響。
對(duì)不同腫瘤來(lái)說(shuō)，腫瘤細(xì)胞的分化程度和病人的預(yù)后并不一定都有直接關(guān)系。從治療的角度上來(lái)說(shuō)，某些分化程度低的細(xì)胞對(duì)于化療和放療更敏感，換言之，這些分化程度越低的腫瘤越容易通過(guò)化放療來(lái)治療。因此，并非高分化腫瘤的預(yù)后都好于低分化腫瘤。
比如常見(jiàn)的血液惡疾淋巴癌，某些中高分化的淋巴癌通過(guò)化療和放療的聯(lián)合治療方法，治愈率可達(dá)40%左右。而大多的慢性淋巴癌(屬低分化)，病情的發(fā)展往往非常緩慢，可持續(xù)幾年甚至十幾年，但藥物治療對(duì)慢性淋巴癌卻幾乎沒(méi)有治愈的效果。鼻咽癌的診治中也有類(lèi)似的情況。又如口腔或咽喉部鱗癌，腫瘤細(xì)胞的分化程度和病人的預(yù)后則沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。
總之，對(duì)于不同的腫瘤來(lái)說(shuō)，細(xì)胞的分化程度有著不同的意義。腫瘤細(xì)胞的分化程度是癌癥診斷和治療中一個(gè)重要的參考的數(shù)據(jù)，但治療的效果，還是需要結(jié)合癌癥的種類(lèi)，分期，治療方法來(lái)綜合判斷。
