胃食道反流如何治療，嚴(yán)重需手術(shù)
春天老年人需如何養(yǎng)生。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口?！弊杂腥祟愇拿饕詠?lái)，長(zhǎng)生不老是很多人的目標(biāo)，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識(shí)您掌握多少呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“胃食道反流如何治療，嚴(yán)重需手術(shù)”，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
胃食道反流最常見(jiàn)的癥狀就是惡心，噯氣，反胃，腎功能不全，燒心等，如果嚴(yán)重的胃食道反流是需要及時(shí)手術(shù)治療的，患者要保持良好樂(lè)觀的情緒，注意休息，飲食及時(shí)做好調(diào)理。
一、手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證：①GERD的重大并發(fā)癥，如重度食管炎(Savary-Miller
Ⅲ或Ⅳ級(jí)以上)，食管狹窄擴(kuò)張療法失敗者，短食管，②充分而系統(tǒng)的藥物治療，歷時(shí)半年或1年以上不能緩解反流癥狀和消除并發(fā)癥者，③食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病(如賁門失弛癥)行賁門肌層切開術(shù)，為了防止日后的胃食管反流，④經(jīng)下咽部或UES下方電極pH監(jiān)測(cè)證實(shí)，反復(fù)發(fā)作的喉部和肺部并發(fā)癥確由反流引起，以及反流引起的哮喘發(fā)作，⑤兒童的胃食管反流引起并發(fā)癥，特別是頻繁發(fā)作的肺部并發(fā)癥，⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)，并有嚴(yán)重反流癥狀者，⑦食管旁疝，⑧Barrett食管，有反流癥狀，藥物治療不成功者;細(xì)胞有重度異型改變或癌變，⑨上腹部疾患與有癥狀的胃食管反流同時(shí)存在。
(2)禁忌證：①內(nèi)科治療不充分，②缺乏反流的客觀事實(shí)，特別是內(nèi)鏡檢查和食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)的證據(jù)，③癥狀是否由胃食管反流引起尚難肯定，目前癥狀不排除是由心絞痛，胃本身疾患或膽系疾患引起，④有精神癥狀的非胃食管反流病人，病人有疑似反流的癥狀，同時(shí)見(jiàn)到他人有抗反流手術(shù)治療成功的經(jīng)過(guò)，而要求手術(shù)治療，⑤僅有胃食管反流而無(wú)并發(fā)癥，⑥無(wú)癥狀的滑動(dòng)性食管裂孔疝。
(3)手術(shù)的選擇：
①經(jīng)腹徑路手術(shù)：A.大多數(shù)抗反流手術(shù)的設(shè)計(jì)是經(jīng)腹切口，B.同時(shí)須處理腹部其他病變，C.手術(shù)切口疼痛較胸部切口為輕，易為病人所接受，D.腹部切口適合普通外科醫(yī)師采用，E.心肺功能差的老年人。
②經(jīng)胸徑路手術(shù)：A.某些抗反流手術(shù)必須經(jīng)胸操作，如Barrett食管和糾治短食管的手術(shù)，B.食管狹窄手術(shù)，C.抗反流手術(shù)失敗再次手術(shù)時(shí)，D.過(guò)于肥胖的病人，E.需切除食管并行重建手術(shù)，F(xiàn).有的病人經(jīng)胸也可處理上腹部其他病變，術(shù)野的暴露甚至于較腹部切口為佳，G.有腹部手術(shù)史的病人，經(jīng)腹手術(shù)可能遇到嚴(yán)重腹腔粘連，H.食管旁疝一般采用經(jīng)胸切口，I.需同時(shí)行食管長(zhǎng)肌層切開時(shí)。
二、胃食管反流病護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。
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食道反流也就是胃食管反流，患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，有的輕有的重，最典型的癥狀就是反酸和燒心，這是最容易忽視的，另外還有吞咽困難，吞咽時(shí)有疼痛感。
一、燒心和反酸
是胃食管反流病最常見(jiàn)癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入口腔統(tǒng)稱為反胃。本病反流物多呈酸性，此時(shí)稱為反酸。反酸常伴有燒心。
二、吞咽困難和吞咽痛
部分患者有吞咽困難，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，癥狀呈間歇性，近視固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起，此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍，可伴吞咽疼痛。
三、胸骨后痛
疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳，此時(shí)酷似心絞痛。多數(shù)患者由燒心發(fā)展而來(lái)，但亦有部分患者可不伴游有關(guān)胃食管反流病的燒心和反酸的典型癥狀，給診斷帶來(lái)困難。
四、其他
一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團(tuán)感或阻塞感，但無(wú)真正吞咽困難，稱為癔球癥，可能與酸反流引起食管上段括約肌壓力升高有關(guān)。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶、反流物吸入器官和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化;有些非季節(jié)性哮喘也可能與反流有關(guān)。上述情況，如伴隨的反流癥狀不明顯或被忽略，則會(huì)因治療不當(dāng)而經(jīng)久不愈。
(1)深消化道出血有反流性食管炎者，因食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致，可有嘔血和(或)黑糞。
(2)食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作使纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄，是嚴(yán)重食管炎表現(xiàn)。
(3)Barrett食管在食管粘膜修復(fù)過(guò)程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。Barrett食管可發(fā)生消化性潰瘍，又稱Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高30-50倍。
甲流如何治療
1、一般治療甲流
休息,多飲水,密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。
2、抗病毒治療甲流
研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感,對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
3、甲流的中醫(yī)治療
3.1、風(fēng)熱犯衛(wèi)
【主癥】發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無(wú)汗。舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù)。
【治法】疏風(fēng)清熱。
【方藥】銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、牛蒡子、竹葉、蘆根、薄荷(后下)、生甘草。
3.2、熱毒襲肺
【主癥】高熱,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。
【治法】清肺解毒。
【方藥】炙麻黃、杏仁、生石膏(先煎)、知母、浙貝母、桔梗、黃芩、柴胡、生甘草。
3.3、毒熱壅肺
【主癥】高熱不退,咳嗽重,少痰或無(wú)痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,脈弦數(shù)。
【治法】解毒清熱,瀉肺活絡(luò)。
【方藥】炙麻黃、生石膏(先煎)、杏仁、知母、魚腥草、葶藶子、黃芩、浙貝母、生大黃(后下)、青蒿、赤芍、生甘草。
甲流和普通感冒的區(qū)分
1、從流行季節(jié)區(qū)分
甲型流感:一年四季均可發(fā)生,溫帶的秋季冬季發(fā)病率較高。
普通感冒:多發(fā)于秋季末期和冬春季節(jié),特別是溫差變化較大的天氣。
2、從傳染性區(qū)分
甲型流感:傳播快、發(fā)病率高,傳染率可達(dá)50%,由于人群缺乏免疫力,容易引起暴發(fā)或流行。
普通感冒:以散發(fā)為主,一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后,因抵抗力下降,較容易發(fā)病。以單個(gè)病人出現(xiàn),傳染率低于10%。不會(huì)引起大流行。
3、從臨床癥狀區(qū)分
甲型流感:最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀,但體溫突然超過(guò)39℃,肌肉酸痛感明顯增強(qiáng),伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀,而呼吸道癥狀輕微或不明顯。
普通感冒:全身中毒癥狀輕微,發(fā)熱較低,但呼吸道癥狀明顯,常以鼻咽部發(fā)干,打噴嚏開始,之后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。
4、從愈后效果區(qū)分
甲型流感:兒童、老人、身體衰弱的恢復(fù)較慢,容易發(fā)生并發(fā)癥,死亡率為0.51%。
普通感冒:一般來(lái)說(shuō),如沒(méi)有并發(fā)癥,1周內(nèi)可自愈,很少因感冒而危及生命。
甲流的預(yù)防措施
1、切斷傳播途經(jīng)
對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)曾銷售病豬肉的攤檔患者所在單位家庭等進(jìn)行消毒對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒;標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理
2、保護(hù)健康人群
養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣充足睡眠勤于鍛煉減少壓力足夠營(yíng)養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱咳嗽流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個(gè)人衛(wèi)生經(jīng)常使用肥皂和清水洗手尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所;避免前往人群擁擠場(chǎng)所;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。
3、加強(qiáng)院感控制措施
對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)手衛(wèi)生使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩;對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)
雖然臨床對(duì)于胃食管反流病的治療已經(jīng)非常的有效，但是該病對(duì)于人們生活的影響卻不容小覷，尤其是在胃食管反流病早期的時(shí)候，因?yàn)闆](méi)有較為嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，臨床多以胃燒心和胃反酸的感覺(jué)出現(xiàn)，因此并不會(huì)引起人們多大的重視，一般人在這個(gè)時(shí)候都會(huì)將其當(dāng)做胃病來(lái)治療。
如果是這樣的話，會(huì)延誤了胃食管反流病治療的最佳時(shí)間，導(dǎo)致胃食管反流病的癥狀加重，這樣就很有可能會(huì)引起并發(fā)癥，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致食道癌的出現(xiàn)，因此為了預(yù)防胃食管反流病疾病，您一定要注意。
1. 定時(shí)進(jìn)餐, 進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐。
2. 晚餐不宜飽食，睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食。
3. 減少脂肪攝入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎雞蛋等，烹調(diào)以煮、燉、燴為主，不用油煎炸。
4. 飲食以高蛋白、高纖維為主，宜吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚、雞蛋清、牛奶和各種大豆制品等，增加維生素A、C及蛋白質(zhì)的攝入。
5. 減少刺激性調(diào)料、飲料和辛辣食品攝入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸性飲料，忌濃茶、咖啡。
6. 避免吃過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)咸的食物。
7. 每次反酸過(guò)后,宜喝少許溫開水，以沖洗被酸燒灼過(guò)的食管粘膜(無(wú)水時(shí)可咽唾液);每次飲水量不宜超過(guò)200mL，宜少量多次。
8. 戒酒、戒煙，尤其是烈性酒。
只有注意上述這些因素，您才可以有效地預(yù)防胃食管反流病的出現(xiàn)，另外對(duì)于胃食管反流病患者而言，為了讓自己的疾病早日的康復(fù)，在平時(shí)的時(shí)候一定要注意在吃飯之后不要立刻就睡覺(jué)，也不要在吃好的情況下過(guò)度的彎腰，避免胃食管反流病癥狀加重。
胃食道反流，指的是胃里的食物反留到食道引起人們的胸痛反酸，上腹不適，腹脹等不良的現(xiàn)象。還會(huì)引起慢性咳嗽，哮喘，咽炎等現(xiàn)象。 我搜集了一些資料，是關(guān)于中醫(yī)對(duì)于胃食道反流的治療方法，這些天然的中藥，能夠有效的治療胃食道反流的病癥希望我收集到的資料，對(duì)你有幫助，謝謝!祝您身體健康!
胃食道反流征是指胃內(nèi)容物反流入食道所引起的燒心、反酸、胸痛、上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難及其帶來(lái)的慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、鼻竇炎等。
此外，肝氣郁結(jié)型胃食管反流征除有上述主要癥狀外，還會(huì)有情志抑郁，胸悶不舒，善太息，胸脅脹悶、脹痛或竄痛，噯氣或太息后癥狀減輕，或婦女經(jīng)前乳房、少腹脹痛，或惱怒后胃脘及胸脅痛重，食欲不振，打嗝，心窩燒灼感，胃脘痞滿感，舌紅苔薄白，脈弦等癥狀。治則：疏肝理氣，和胃降逆。方用：
1.醋柴胡、炒白芍、陳皮、當(dāng)歸、香附、蘇葉各 15克，姜半夏，厚樸、枳殼、延胡索、木香各10 克，甘草6克，生姜3片，水煎分3次服，每曰l 劑。
2.蘇梗、柴胡、香附、陳皮、大腹皮、佛手、萊菔子、神曲、代赭石各15 克，檳榔、連翹、姜半夏、茯苓各10克，生姜3片，水煎分3次服，每日1 劑。
3.柴胡、枳殼、白芍、當(dāng)歸、陳皮、茯苓、生姜各 15克，延胡索、金鈴子、木香、香附、佛手、青皮、玫瑰花、旋復(fù)花、代赭石、柿蒂、公丁香各10克，水煎分3次服，每日1劑。
胃食道反流癥對(duì)人體的日常生活非常不利，它會(huì)引起咳嗽，哮喘，上腹不適，胸痛，腹脹等不良的現(xiàn)象，會(huì)使人體的平衡被破壞，從而使胃變得渾濁，導(dǎo)致食道反流的癥狀，要通過(guò)中醫(yī)調(diào)理方法進(jìn)行調(diào)理就可以盡早的恢復(fù)健康，希望你早日康復(fù)!
胃脹怎了應(yīng)該么辦呢？你是否也有過(guò)飯后會(huì)感到胃脹氣很不舒服，有時(shí)甚至?xí)形竿?、消化不良的種種情況呢？如果長(zhǎng)期飲食的不規(guī)律、吃飯速度過(guò)快、精神壓力過(guò)大等都會(huì)引起胃脹氣。胃脹氣通常的表現(xiàn)時(shí)吃飯后過(guò)于飽脹、有噯氣、吃不下飯并且大便不暢或便秘或便稀等。脹氣在胃里上不去、下不來(lái)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)很痛感到痛苦不堪。
1、當(dāng)心易“生氣”食品
豆類和十字花科蔬菜，如西蘭花、甘藍(lán)中含有一種復(fù)合糖叫蜜三糖，這種糖比其他種類的糖更難被人體吸收，當(dāng)它在腸內(nèi)被艱難吸收的同時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生副產(chǎn)品—— 氣體。但是，不要因?yàn)檫@些食物易產(chǎn)氣就放棄食用，你可以同時(shí)食用高纖維食物來(lái)改善脹氣的狀況。
2、吃鹽太多也脹氣
一次性吃鹽過(guò)量會(huì)讓身體存水，從而產(chǎn)生脹氣。因此要盡量避免高鹽食品，如包裝食品、油炸食品，尤其是罐裝濃湯或方便面，一份含有的鹽分就接近人體一天的需求量。取而代之，要多食用新鮮蔬菜和全麥?zhǔn)称贰?/p>
3、檢查食品中的糖醇
糖醇是一種甜味劑，多存在于口香糖或其他無(wú)糖食品中。糖醇能夠部分被消化，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生氣體。想避免脹氣，在購(gòu)買食品的時(shí)候，仔細(xì)檢查一下其中是否含有糖醇一類的成分，如山梨糖醇、麥芽糖醇或木糖醇等?？谙闾侵泻猩嚼娲?，因此也要少嚼口香糖。
4、乳糖不耐易脹氣
如果喝牛奶一小時(shí)內(nèi)感到脹氣或腹瀉，甚至更嚴(yán)重，這是典型的乳糖不耐的癥狀。有乳糖不耐癥的人，其腸內(nèi)的乳糖酶不足，無(wú)法充分消化乳品中的乳糖。如果你因?yàn)槿樘遣荒投洑?，最好的選擇不是放棄牛奶，而是飲用那些不含乳糖的牛奶，或者吃一些幫助分解乳糖的藥片。
5、遁量攝取高纖維食品雖然高纖維食品有利于健康，但有些高纖維的蔬菜和水果可能會(huì)增加排氣。如果你想在飲食中增加纖維用量以維持健康，應(yīng)從少量開始，使腸子逐漸適應(yīng)，這樣可以減少脹氣。
6、遠(yuǎn)離酸性果汁飲品
酸性的果汁飲品會(huì)擾亂消化道，刺激敏感神經(jīng)發(fā)熱等，喝得多了就會(huì)讓人感覺(jué)好像胃酸倒流一樣，但是實(shí)際上就是一種干擾。在腹部多余的酸會(huì)引起其他的問(wèn)題，如果是空腹?fàn)顟B(tài)下飲用的話消化道里就已經(jīng)充滿了酸性的物質(zhì)，增加多余的酸性物質(zhì)會(huì)引起腹痛的問(wèn)題。
中醫(yī)上認(rèn)為，脹氣為萬(wàn)病之因，由于氣滯留在體內(nèi)，會(huì)阻礙各種津液的循環(huán)，從而導(dǎo)致內(nèi)臟器官的活力的受損，這樣也就造成各部位的酸痛和疲勞。所以解決脹氣，也才能更好地進(jìn)行養(yǎng)生。
胃萎縮如何治療
1、胃萎縮如何治療
抗胃炎幽門螺旋桿菌療法:打破患者對(duì)抗病菌抗原的免疫耐受,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,激活胃免疫系統(tǒng),增強(qiáng)胃的抗病菌能力,在淺表性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽(yáng)性率高達(dá)70~90%,藥物調(diào)節(jié)病菌適應(yīng)的環(huán)境,達(dá)到根除幽門螺旋桿菌。
中西醫(yī)逆轉(zhuǎn)療法:通過(guò)中西結(jié)合綠色全面修復(fù),對(duì)胃腸患者無(wú)任何副作用,根治淺表性胃炎,阻止病情進(jìn)一步的加重,一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行,避免搭配不平衡。
一步到胃療法:平陰陽(yáng)、調(diào)脾固腎,健脾和胃,溫腎助陽(yáng),清瘀化腐,調(diào)整胃腸功能。
納米基因控制療法:治療胃萎縮的方法?應(yīng)用人體自身免疫,對(duì)病理部位靶向結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確位,將藥物通過(guò)納米技術(shù)直接迅速導(dǎo)入病灶清除毒素,激活免疫細(xì)胞功能。
靶向定位免疫系統(tǒng)重建療法:以降胃火,清腸熱,助肝脾,補(bǔ)益氣為原則靶向定位暖胃,修復(fù)受損的胃黏膜組織,形成一張保護(hù)膜,減少細(xì)菌及食物殘?jiān)鼛サ奈竸?dòng)力傷害,持之以恒,改善胃動(dòng)力,還您一個(gè)健康的消化吸收的環(huán)境。
2、胃萎縮的危害
有許多研究已經(jīng)報(bào)告胃萎縮與上消化道腫瘤之間存在關(guān)聯(lián)。最近一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)胃萎縮患者食管鱗狀細(xì)胞癌(OSCC)和胃萎縮相關(guān)的胃責(zé)門腺癌(GCA)風(fēng)險(xiǎn)增加了2～3倍,而食管腺癌(OAC)的風(fēng)險(xiǎn)可能有所下降。
3、胃萎縮的治療原則
對(duì)于合并腸上皮化生或不典型增生,有胃癌家族史應(yīng)根除幽門螺桿菌治療。伴有貧血者可給于維生素B12和葉酸,中藥可用胃復(fù)春、猴菇菌片等,另外要密切隨訪觀察,定期復(fù)查胃鏡。
胃萎縮飲食原則
1、注意營(yíng)養(yǎng)均衡:
食物要選富有營(yíng)養(yǎng),易消化的細(xì)軟食物為主,胃萎縮患者需要多吃含植物蛋白,維生素多的食物,胃萎縮患者可以吃煮熟的粟子,大米粥,羊奶,酸乳,白乳酪,開菲乳,如果癥狀嚴(yán)重,吃一些軟性食物,例如米湯,酪梨,香蕉,馬鈴薯,南瓜類,將所有蔬菜攪碎,再烹調(diào),偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿卜,胡蘿卜及綠花椰菜。
2、避免高脂肪食物:
高脂肪食物,酒,糖類,巧克力會(huì)使括約肌放松,造成回流,所以如果有胃萎縮的癥狀,就應(yīng)避免這些食物。
3、忌食粗糙和刺激性食物:
胃萎縮患者忌食過(guò)硬過(guò)辣,過(guò)咸,過(guò)熱,過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物,如油炸食品,腌臘食品,辣椒,大蒜等,不管柑橘類果汁,番茄制品,咖啡,酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸,胃萎縮患者最好避免食用。
胃萎縮中醫(yī)療法
1、養(yǎng)胃舒膠囊可調(diào)理胃萎縮
藥物組成:黨參、黃精、玄參、烏梅、白術(shù)、菟絲子等。
主治:用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘熱脹痛,手足心熱,口干,口苦,納差等癥。
功用:扶正固本,滋陰養(yǎng)胃,調(diào)理中焦,行氣消導(dǎo)。
2、溫胃舒膠囊可調(diào)理胃萎縮
藥物組成:黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。
主治:治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘涼痛,脹氣,噯氣,納差,畏寒,無(wú)力等癥。
功用:扶正固本,溫胃養(yǎng)胃,行氣止痛,助陽(yáng)暖中。
3、陰虛胃痛沖劑可調(diào)理胃萎縮
藥物組成:北沙參、麥冬、五味子、甘草等。
主治:用于胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛,口干舌燥,納呆干嘔等癥,臨床上主要應(yīng)用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。
功用:養(yǎng)陰益胃,緩中止痛。
胃管反流按什么穴位
1、胃管反流按什么穴位
1.1、上脘穴
在上腹部,前正中線上,肚臍上5寸,和食管相對(duì)應(yīng),是食物進(jìn)入胃的通道。按壓上脘穴,對(duì)人們因吃得太快、吃得太飽或者其他原因而導(dǎo)致的反胃、胃脹、嘔吐、打嗝等都有很好的療效。
1.2、中脘穴
在胃部正上方4寸的地方就是中脘穴,這個(gè)穴位是治療胃脘痛、腹脹、泛酸等很重要的一個(gè)穴位,還可以提高人體的免疫力。
1.3、下脘穴
在胃的底下,肚臍上2寸處,胃和小腸的連接處,對(duì)應(yīng)人體的小腸。下脘穴位于食物從胃進(jìn)入小腸的關(guān)口,因此掌握著食物消化吸收的大權(quán)。
對(duì)于食物在胃里下不去導(dǎo)致的食谷不化、腹脹、胃痛、嘔吐以及胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、胃擴(kuò)張、腸炎等都有很好的緩解作用。而且,因?yàn)樗谖傅南虏?對(duì)于因?yàn)橹袣獠蛔銓?dǎo)致的胃病、胃下垂等也有很好的療效。
2、胃管反流病癥狀有什么
2.1、胃灼熱和反酸
胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,多在餐后一小時(shí)出現(xiàn),平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生,反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸,反酸常伴胃灼熱,是本病最常見(jiàn)的癥狀。
2.2、吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂,部分患者又可吞咽困難,且發(fā)生食管狹窄時(shí),吞咽困難持續(xù)加重。
2.3、其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出現(xiàn)聲嘶,咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無(wú)季節(jié)性,常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個(gè)別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
3、胃管反流病如何治療
3.1、一般治療
生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡(jiǎn)單而有效的方法,這樣可在睡眠時(shí)利用重力作用加強(qiáng)酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會(huì)降低LES壓力,宜適當(dāng)限制。胃管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。避免睡前3小時(shí)飽食,同樣可以減少夜間反流。25%的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后癥狀可獲改善。
3.2、藥物治療
如果通過(guò)改變生活方式不能改善反流癥狀者,應(yīng)開始系統(tǒng)的藥物治療。
哪些人是胃管反流病的高發(fā)人群
1、高齡的人
年齡因素是胃管反流病發(fā)病的最常見(jiàn)因素。胃管反流病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而越發(fā)增多。其中胃管反流病在老年人的發(fā)病率遠(yuǎn)高于年輕人。根據(jù)臺(tái)灣的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)人群中,60歲-70歲年齡段的中老年人發(fā)病率非常高。也就是說(shuō)隨著年齡的增加,胃管反流病的發(fā)生率越來(lái)越高。
2、生活習(xí)慣不好的人
有不良生活習(xí)慣的人,胃管反流病的發(fā)病率也會(huì)大大增高。例如有抽煙喝酒習(xí)慣的人,由于胃部常常受到刺激,胃食管返流病發(fā)生率也會(huì)相對(duì)較高。另外,愛(ài)吃辛辣刺激性食物的、甜食、脂肪含量高的食物,往往也是胃管反流病的高危人群,很多人在吃完這類食物后,胃管反流病都很容易發(fā)作。
如何預(yù)防胃管反流
1、肥胖會(huì)使腹內(nèi)壓力增加,誘發(fā)或加重食物反流,所以肥胖者應(yīng)減輕體重。
2、酸性飲料、刺激性調(diào)料以及煙、酒等,都是引起胃管反流病的"危險(xiǎn)分子",尤其是烈性酒會(huì)使食管蠕動(dòng)收縮波的頻率下降。過(guò)量的脂肪也會(huì)延緩胃排空,刺激膽囊收縮與分泌,降低食管括約肌壓力。所以,這些不利消化的"垃圾食品"要盡量少吃。
3、吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽,少食多餐。餐后不要立即臥床。晚餐尤其不宜飽食。睡前4小時(shí)不宜進(jìn)食。
4、菜肴烹飪以煮、燉、燴為主,少吃油煎、炸烤食品,避免食用難以消化的生冷食物。盡量少用辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性的香辛料。
反流性食道炎在治療上是需要通過(guò)藥物以及飲食共同治療的，單純的依靠藥物，治療效果是不理想的，不過(guò)反流性食道炎的具體用藥，是需要根據(jù)患者自身的身體情況決定的，是不能隨便胡亂的使用藥物，在平時(shí)還需要保持良好的心態(tài)，這樣對(duì)于病情的恢復(fù)是非常有利的，飲食上盡量不要吃辛辣刺激的食物。
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。西方國(guó)家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢(shì)。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。
臨床表現(xiàn)
1.食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無(wú)相關(guān)性。反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也可無(wú)任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴(yán)重。
2.典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。
3.疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進(jìn)食固體食物時(shí)可引起堵塞感或疼痛。
4.嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
檢查
1.上消化道鋇餐X線檢查
注意有無(wú)胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狹窄，并了解胃和十二指腸情況。
2.內(nèi)鏡及活組織檢查
內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎，并可評(píng)估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)。同時(shí)可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、胃癌等。
3.核素胃食管反流檢查
用同位素標(biāo)記液體觀察平臥位及腹部加壓時(shí)，觀察有無(wú)過(guò)多的胃食管反流。
4.食管滴酸試驗(yàn)
患者取坐位，插鼻胃管并固定于距門齒30～35cm處，先滴入生理鹽水5～10ml，共15分鐘，若無(wú)不適，再以同法滴入0.1mol鹽酸15分鐘，若出現(xiàn)胸骨后疼痛或灼熱感為陽(yáng)性。
5.心電圖
疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)行心電圖檢查，以便與心絞痛鑒別。
