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    輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題,以及輸卵管調(diào)理方法

    春季八種養(yǎng)生調(diào)理方法。

    “你有一萬(wàn)種功能,你可以征服世界,甚至改變?nèi)朔N,你沒(méi)有健康,只能是空談。”隨著社會(huì)觀念的更新,養(yǎng)生的理念也在不斷刷新,只有作好了平日的養(yǎng)生,生活才能更加幸福!如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題,以及輸卵管調(diào)理方法”,歡迎大家與身邊的朋友分享吧!

    輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,它具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,那么輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題有哪些?該怎么治療?

    一、輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題

    1,輸卵管炎

    輸卵管炎在不孕婦女中較為常見(jiàn),其病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。最容易發(fā)生感染的時(shí)間是產(chǎn)后、流產(chǎn)后或月經(jīng)后。分娩或流產(chǎn)時(shí)所造成的產(chǎn)道及胎盤(pán)剝離面的損傷或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫的創(chuàng)面,都是病原體感染內(nèi)生殖器的途徑。有時(shí)感染是與不嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)操作有關(guān),如宮內(nèi)節(jié)育器的安放、刮宮手術(shù)、輸卵管通液、碘油造影等。性生活過(guò)頻、月經(jīng)期性交,也都可以引起感染而發(fā)生輸卵管炎。少數(shù)病人是因鄰近器官的炎癥直接蔓延而來(lái),如闌尾炎或機(jī)體其它部位的感染灶經(jīng)血行傳播達(dá)輸卵管引起感染。

    2,輸卵管積水

    輸卵管積水是指輸卵管受病原體感染引起炎癥以后,由于炎細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落,粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi),或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后,最終成為水樣液體。為慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類型。

    輸卵管炎癥急性期時(shí)患者常有腹痛病史,而一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性即輸卵管積水或積水被機(jī)體吸收后,炎癥往往早已痊愈,所以輸卵管積水的患者平時(shí)多無(wú)腹痛癥狀。由于輸卵管積水時(shí),輸卵管擴(kuò)張部和未擴(kuò)張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的唯一表現(xiàn)。

    3,輸卵管不通

    輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1~2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎、或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。

    二、管子調(diào)理方法

    1、熱敷

    熱敷藥方有很多,有用腰包熱敷的,有用粗鹽的,還有鵝卵石的,熱敷藥方和具體方法可以在群里的共享資料里面下載。

    以下列舉一個(gè):

    輸卵管和盆腔炎炎癥的朋友,請(qǐng)?jiān)囅旅娴呐浞?

    1大黃100G 2黃芩100G 3黃柏100G 4黃連100G 5丹參100G

    全部要求是磨成粉劑,混在一起攪勻. 每次用塘瓷的勺二勺,加蜂蜜一勺,加溫水適中,兌成粉膏狀,敷在肚臍至陰部趾骨左右的盆腔部位,

    上面蓋一層保鮮膜,再敷上熱水袋,堅(jiān)持每天敷半小時(shí)至一小時(shí).一兩個(gè)月后,會(huì)有很好的效果.

    盆腔和輸卵管有炎癥的朋友,會(huì)覺(jué)得生疼,堅(jiān)持一段時(shí)間就好了. 這劑藥方不僅可以讓炎癥緩解,還可以讓輸卵管變得柔軟靈活,更利于拾取卵泡.

    在一般中藥店就有售. 經(jīng)濟(jì)能力不許可的朋友,每一次敷完后可以放入冰箱,做二次回收利用,不影響效果.

    2、泡澡

    1.1瑤藥泡澡。瑤藥有曖宮去寒、溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣、溫通子宮經(jīng)脈,促進(jìn)子宮血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力作用。

    1.2.艾葉水洗澡,艾葉具有消毒殺菌作用??梢灾委熀皖A(yù)防婦科病。

    3、物理方法

    每天晚上(如果有時(shí)間可以早晚做)用鵝卵石加醋炒燙了用布袋子裝起,熱敷小腹,熱敷完后做不低于50個(gè)的仰臥起坐,最后用雙手按摩小腹,位置在肚臍下方輸卵管的位置,按摩的時(shí)候可以在腹部上按摩寬一點(diǎn),按摩時(shí)間保證在10分鐘左右,按摩方法是兩邊往中間,中間再往兩邊用力搓,就像天冷了,搓手的那個(gè)動(dòng)作。

    注意:做以上治療的時(shí)候一定不要在月經(jīng)期間做。

    ys630.coM延伸閱讀

    輸卵管妊娠


    【概述】

    卵子在輸卵管壺腹部受精,受精卵因某些原因在輸卵管被阻,而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多,占50~70%;其次為峽部,占30~40%;傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn),占1~2%。

    【診斷】

    典型病例具有急性腹痛,短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血,且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí),則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者,可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。

    【治療措施】

    對(duì)輸卵管妊娠的治療,歷來(lái)主要方法是手術(shù),近十余年來(lái)由于高敏感度放免測(cè)定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開(kāi)展,異位妊娠早期診斷顯著提高,因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。

    一、手術(shù)療法

    (一)輸卵管切除術(shù):無(wú)論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時(shí)止血,挽救生命,在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女,可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長(zhǎng),損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血,無(wú)法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。

    手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行,剖腹后應(yīng)首先止血,用鉗子鉗住出血點(diǎn),使出血停止。休克時(shí)快速輸血,待休克好轉(zhuǎn)后,再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留。如對(duì)側(cè)輸卵管正常,患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎。對(duì)側(cè)卵管有病損,則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理,原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間,不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下,考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無(wú)明顯感染者,可作自家輸血,尤其在血源缺少的情況下,自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時(shí)血液不凝,無(wú)粘稠狀,無(wú)臭味,顯微鏡下紅細(xì)胞破壞不超過(guò)30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml,自家輸血500ml以上應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣10~20ml,以免枸櫞酸中毒。自體輸血無(wú)需配血能及時(shí)補(bǔ)充血容量,對(duì)內(nèi)出血多嚴(yán)重休克病人是非常必要的,可節(jié)約庫(kù)血,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且自家血紅細(xì)胞新鮮,攜氧能力強(qiáng),還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來(lái)有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應(yīng)用,但回收輸血的凝固程度因人而異,為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn),還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。

    (二)保守性手術(shù):所謂保守性手術(shù),原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。

    指征:年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無(wú)子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。

    手術(shù)方式:輸卵管切開(kāi)清除胚胎術(shù),在患側(cè)膨大部位,在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開(kāi)1~2cm,輕輕將妊娠物擠出,然后用細(xì)絲線或0/8無(wú)創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開(kāi)窗術(shù),即不縫閉切口,而將切緣間斷縫合止血,使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合,峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。

    術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普魯卡因100ml,氫化考的松250mg,甘油10ml。術(shù)后治療,對(duì)恢復(fù)生育能力亦甚為重要,如適時(shí)輸卵管通水,活血化瘀中藥治療等。

    (三)腹腔鏡手術(shù):在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血,找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠,則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠,則需做輸卵管切開(kāi)術(shù)。在系膜處注射5%pOR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切開(kāi)卵管時(shí)出血,在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開(kāi)卵管壁,直至妊娠物暴露出來(lái)。用兩把無(wú)創(chuàng)傷性器械分離開(kāi)卵管壁后,用大匙鉗將妊娠物慢慢清除,最后用沖洗器沖洗著床部位,用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。

    二、中西醫(yī)結(jié)合治療

    根據(jù)八納辨證,輸卵管妊娠屬于血郁小腹,痛則不通的實(shí)癥,因此應(yīng)以活血祛瘀止痛為治療的原則,結(jié)合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結(jié)合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。

    (一)休克型:內(nèi)出血多。休克階段,要注意虛、實(shí)兩方面,同時(shí)兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥,而內(nèi)出血,血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥,要根據(jù)病人當(dāng)時(shí)情況,進(jìn)行分析,如虛癥較重,用人參補(bǔ)氣,以防血虛,同時(shí)佐以活血祛瘀,以促使內(nèi)出血吸收。

    方藥:丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒(méi)藥10g。水煎300ml,分兩次服。虛重者加人參,疼痛嚴(yán)重者加元胡,并同時(shí)搶救休克,輸血,輸液,給氧,保溫,使收縮壓保持在12kpa柱左右。

    在治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等,以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對(duì)臥床休息,勿過(guò)早活動(dòng),盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應(yīng)在有輸血及隨時(shí)能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療,個(gè)別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù),可考慮。

    (二)穩(wěn)定型:病情穩(wěn)定,血壓平穩(wěn),腹痛減輕,腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收,腹部壓痛反跳痛減輕,移動(dòng)性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當(dāng)給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預(yù)防感染。此期仍以臥床休息為主,逐漸適當(dāng)活動(dòng)。

    (三)包塊型:本型為小腹血瘀實(shí)證,有包塊。除用主方活血祛瘀外,應(yīng)加用化堅(jiān)破積之藥物,以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應(yīng)注意三稜、莪術(shù)等攻堅(jiān)藥,如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),有引起虛證這可能。故應(yīng)根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅(jiān)膏:大楓子15g,木鱉子15g,銅綠15g,加大棗10個(gè)去核,混合均勻,共研細(xì)末,用紗布包好,置于下腹,外加熱敷?;蛞憎晗?.6g,樟腦6g,血竭9g,松香9g,銀珠9g。后4味藥共研細(xì)末,攤置布?jí)K上用火烤化,最后加入麝香,外貼于下腹包塊處。

    孕卵未中絕,妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性者,可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消滅胚胎,使妊娠試驗(yàn)呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測(cè)下治療,也可同時(shí)加用MTX加速孕卵中絕。

    三、藥物治療

    氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無(wú)活動(dòng)性出血,輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3~4cm,腹腔中血液100ml,-hCG3000mIU/ml,生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。

    用藥方法:①M(fèi)TX口服0.4mg(kgd),5天為1療程。一般用量為25mg/d,用5天,毒性反應(yīng)無(wú),臨床很少應(yīng)用;②MTX肌注0.4mg/(kgd),5天為1療程。有作者報(bào)告23例異位妊娠,治療后95.7%孕體吸收,經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案,甲酰四氫葉酸(citrovorum factor,CF),CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用,為目前最常用方法。當(dāng)MTX用量為1mg/kg時(shí),血漿濃度達(dá)10-8M,必須用CF解救,方能達(dá)到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時(shí)間4小時(shí),CF為MTX的1/10,兩者間隔時(shí)間為24小時(shí);④MTX局部注射,在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察腹痛,生命體征,及藥物毒性反應(yīng)。并用-hCG及B超監(jiān)測(cè)輸卵管局部情況。

    【病因?qū)W】

    一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎,輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部,輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連,常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化,且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損,輸卵管蠕動(dòng)能力降低,影響孕卵移行。

    二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者,其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏,內(nèi)膜纖毛缺乏,其外形較正常輸卵管細(xì)薄,并彎曲呈螺旋狀,較正常為長(zhǎng)。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管,為副輸卵管。

    三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部,使間質(zhì)部增厚,管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出,異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜,對(duì)受精卵可能有某些趨化作用,誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。

    四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細(xì)變長(zhǎng),迂回曲折,阻礙孕卵通過(guò)。

    五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會(huì)引起異位妊娠,是一個(gè)人們關(guān)注和爭(zhēng)議的問(wèn)題。1965年李普首先報(bào)告了IUD使用者,有較高的異位妊娠。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠,部分防止輸卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。

    絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯(cuò)誤等均可形成輸卵管妊娠。

    六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16,相對(duì)危險(xiǎn)性為2.91滴度1∶64則為3.0。

    【病理改變】

    一、輸卵管妊娠的變化及結(jié)局 輸卵管妊娠時(shí),由于輸卵管缺乏完整蛻膜,孕卵植入后,其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用,直接侵入管壁肌層,破壞肌層微血管,引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間,孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同,可發(fā)生不同的結(jié)局。

    (一)輸卵管妊娠流產(chǎn):多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長(zhǎng)發(fā)育多向管腔膨出,因包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂,出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔,流血量往往較少,形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時(shí)胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi),血液充滿管腔,形成輸卵管血腫。胚胎死亡后,多數(shù)被吸收,但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機(jī)化,血紅蛋白消退后,亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時(shí),滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍保存有活力,且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血,血液凝聚于傘端及輸卵管周圍,形成輸卵管周圍血腫,最后由于出血較多,腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。

    (二)輸卵管妊娠破裂:多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄,孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管破裂(圖2)。

    輸卵管妊娠流產(chǎn),由于包膜內(nèi)破裂,并無(wú)大血管損傷,僅僅從絨毛剝離處出血,故病程緩慢,可反復(fù)發(fā)作,但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂,可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷,血液直接流入腹腔,出血常較嚴(yán)重,可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動(dòng)脈分支,由于內(nèi)出血造成低血壓,使出血漸漸減少,血栓形成而暫時(shí)止血。峽部破裂發(fā)生時(shí)間較早,在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3~6天即具有植入能力),故可無(wú)閉經(jīng)史,而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎,可發(fā)育到3~4個(gè)月才開(kāi)始破裂,此時(shí)癥狀似子宮破裂,出血極為嚴(yán)重。

    在遷延性病例,常無(wú)法分清究系流產(chǎn)型或破裂型,因兩種類型常交錯(cuò)出現(xiàn)。在臨床上??捎龅捷斅压懿蝗鳟a(chǎn)后,由于殘留絨毛的繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。

    (三)繼發(fā)腹腔妊娠:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),胎兒已從穿孔處或傘端排出,而胎盤(pán)仍然附著于管壁或從破裂處向外生長(zhǎng),附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間,則胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠,為腹腔妊娠的另一種類型。

    (四)晚期輸卵管妊娠:個(gè)別輸卵管妊娠也可生長(zhǎng)到妊娠晚期。

    (五)盆腔血腫及感染:積聚在子宮直腸窩的血腫可通過(guò)腹膜的結(jié)締組織反應(yīng)漸漸為一層結(jié)締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。

    (六)胚胎或胎兒退化:有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈,多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞,未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層,但因營(yíng)養(yǎng)障礙,胚胎早期死亡,未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變,日后由于其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)始發(fā)現(xiàn)。

    (七)其他:有時(shí)可見(jiàn)輸卵管妊娠為雙胎。對(duì)側(cè)輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個(gè)別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。

    二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時(shí),子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響,亦增生肥大,使子宮大于正常,且較軟,但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久,子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個(gè)較短的時(shí)期,胎兒死亡后,子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落,稱子宮管型(照片1),或呈細(xì)小的碎片脫落。在不少的病例中,子宮內(nèi)的退行性變化,使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。

    孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化,故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn),常隨妊娠中絕的時(shí)間而定。

    退行性分泌象:輸卵管妊娠中絕后,部分絨毛尚能生存一個(gè)時(shí)期,且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層,與母體緊密相連,故黃體的退化過(guò)程也較正常妊娠中絕后遲緩,因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過(guò)程中,蛻膜隨性激素的逐漸下降,表現(xiàn)出各種退化過(guò)程甚至萎縮,但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn),故在退化過(guò)程中,始終保持分泌活動(dòng)的現(xiàn)象。

    再生象:退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時(shí)間后,逐漸再生,間質(zhì)密度漸疏松,腺管呈圓形或橢圓形,腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀,胞核排列整齊,位于細(xì)胞底部或中央,大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查,其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣,與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)短及距孕卵中止發(fā)育時(shí)間等因素有關(guān)。

    【臨床表現(xiàn)】

    在輸卵管妊娠未破裂前,一般沒(méi)有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng),即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無(wú)明顯脹大或稍脹大,其一側(cè)有包塊,壓痛,疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無(wú)明顯停經(jīng)史,無(wú)不孕史,少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng),因而誤診率高,誤診更增加本病的危險(xiǎn)性。早期診斷的關(guān)鍵在于,婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛,不論有無(wú)停經(jīng)史,均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時(shí),排除異位妊娠,作必要的檢查,并告知患者自我監(jiān)護(hù),如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診,掉出組織可帶來(lái),經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)吸空,應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。

    在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,則臨床現(xiàn)象明顯。

    一、癥狀

    (一)腹痛:患者多因突發(fā)性腹痛來(lái)就診,其發(fā)生率在90%以上。開(kāi)始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂,內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn),則出血較少,較緩慢,腹痛往往限于下腹或一側(cè),疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn),可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量?jī)?nèi)出血又未及時(shí)治療者,血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩),而引起肛門(mén)處嚴(yán)重墜痛。

    (二)閉經(jīng):輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短,大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期,常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀,很少超過(guò)2~3個(gè)月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女,月經(jīng)過(guò)期數(shù)日,出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象,應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個(gè)月發(fā)生破裂,故有較長(zhǎng)的閉經(jīng)。詢問(wèn)病史時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較,不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng),而無(wú)閉經(jīng)現(xiàn)象。

    (三)陰道不規(guī)則流血:輸卵管妊娠中絕后,引起內(nèi)分泌變化,隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后,才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多,流血除來(lái)源于子宮內(nèi)膜剝脫外,有人認(rèn)為系來(lái)自輸卵管。

    (四)暈厥與休克:患者在腹痛同時(shí),常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至?xí)炟?。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關(guān)。

    (五)不孕史:常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史,上海報(bào)告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。

    二、體征

    (一)全身檢查:體溫一般正常,休克時(shí)可能略低,當(dāng)內(nèi)出血吸收時(shí),體溫可稍高,而一般不超過(guò)38℃。內(nèi)出血時(shí)血壓下降,脈搏變快,變?nèi)?,面色蒼白。

    (二)腹部檢查:腹部有壓痛,明顯的反跳痛,以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕,顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫,可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。

    (三)陰道檢查:陰道內(nèi)常有少量出血,來(lái)自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿,觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛,即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動(dòng)時(shí),患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者,檢查時(shí)常覺(jué)子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大,稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時(shí)間較遲者,可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊,時(shí)間愈長(zhǎng),則血包機(jī)化變硬。

    患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時(shí)間有關(guān)。當(dāng)急性內(nèi)出血開(kāi)始時(shí),血紅蛋白測(cè)定往往正常,因當(dāng)時(shí)血液濃縮。1~2天后血液稀釋,血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血,血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴(yán)密觀察病人時(shí),可重復(fù)測(cè)定血紅蛋白,以作比較。白細(xì)胞數(shù)常常高達(dá)10109/L。

    【輔助檢查】

    一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便,直觀性強(qiáng),對(duì)人體無(wú)損傷,可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),但超聲圖象復(fù)雜,檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊,誤診率可達(dá)9.1%。

    (一)宮內(nèi)圖象:宮內(nèi)無(wú)妊娠囊,無(wú)胎芽及胎心原始搏動(dòng)。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%,系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液,一般輪廓不清楚,層次不完全,邊緣不規(guī)整,不隨妊周增大,有時(shí)反而縮小,仔細(xì)觀察是可以鑒別的。

    (二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。

    1.輸卵管妊娠破裂前,在宮旁見(jiàn)到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū),妊娠囊發(fā)育到一定程度,在低回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū),少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動(dòng),為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報(bào)道,看到前者占20%,胎心搏動(dòng)者占12%。

    2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí),血液從輸卵管傘端流出,在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見(jiàn)到少量游離液體,呈無(wú)回聲或低回聲暗區(qū)。

    3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí),妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期,由于出血宮旁可見(jiàn)高回聲區(qū)包塊,內(nèi)部回聲分布紊亂,回聲增強(qiáng),妊娠囊包在血腫中,極少數(shù)病例可見(jiàn)到妊娠囊回聲,甚至可見(jiàn)到胎芽及原始胎心搏動(dòng)。如破裂時(shí)間較長(zhǎng),破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊,內(nèi)部回聲紊亂,反射強(qiáng)度不一,邊緣增厚,臨床上所見(jiàn)的陳舊性宮外孕。

    (三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見(jiàn)妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi),其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。

    二、測(cè)定絨毛膜促性腺激素 測(cè)定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來(lái)有了較大的改進(jìn)。應(yīng)用hCG亞單位放射免疫法能正確地測(cè)定早期妊娠,為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細(xì)胞,分泌絨毛膜促性腺激素,由于輸卵管粘膜、肌層極薄,不能供給絨毛細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng),異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低,-hCG放免法可測(cè)出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天-hCG量增加1倍,而86.6%的異位妊娠,其倍增時(shí)間緩慢,且其-hCG的絕對(duì)值亦低于正常妊娠。

    三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體,則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體,亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬,不容易抽出內(nèi)容物時(shí),穿刺前可先注入生理鹽水少許,再抽吸,如回抽之鹽水呈紅褐色,混有細(xì)小的血塊,即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者,則放置短時(shí)間后血凝固,輸卵管妊娠所致者則不凝。

    為進(jìn)一步提高后穹窿穿刺的診斷價(jià)值,還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)比,前者血沉減慢,為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂,也不論其發(fā)作的久暫,后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢,平均慢12.1mm;血小板也顯著減少,平均少10萬(wàn)。與此相反,誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。

    四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診,對(duì)不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價(jià)值大,可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài),在某些病例且可同時(shí)手術(shù)。

    腹腔鏡所見(jiàn):輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀,呈暗赤色,膨隆,表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血,視野發(fā)暗,又有凝血塊附著,觀察妊娠著床部稍困難時(shí),腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰,易于觀察到著床部位,同時(shí)可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈,確保良好的視野。

    五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮,以觀察子宮內(nèi)膜變化,僅見(jiàn)蛻膜而未見(jiàn)絨毛,可以排除宮內(nèi)妊娠。

    此外,在異位妊娠,子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10~25%。腺體高度彎曲,呈鋸齒狀,細(xì)胞漿泡沫狀,核濃染,參差不齊等,如過(guò)度分泌型子宮內(nèi)膜,即所謂阿瑞斯斯塔列反應(yīng)也有一定診斷意義。但患者就診時(shí),多已有較長(zhǎng)時(shí)期子宮出血,內(nèi)膜甚至已恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對(duì)于宮外孕的診斷有很大局限性。

    六、子宮輸卵管碘油造影 應(yīng)用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價(jià)值。即在輸卵管未破裂前,行子宮碘油造影,有以下特征:

    (一)子宮象呈弛緩擴(kuò)張,由原來(lái)的三角形變成球形。

    (二)看不見(jiàn)頸管象。

    (三)拔除碘油造影之導(dǎo)管,造影劑不流出。

    以上3點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同,并有以下的特點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠不同。

    (一)子宮象中不見(jiàn)著床部缺損象。

    (二)宮腔邊緣凹凸不平。

    【鑒別診斷】

    必須與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:

    一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和,部位多在下腹中央,陣發(fā)性,一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛,一般無(wú)反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛,后穹窿不飽滿,子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符,子宮旁無(wú)包塊。對(duì)已有子女或流血較多者,可與患者及家屬說(shuō)明,行診斷性刮宮。

    二、急性輸卵管炎 無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象,無(wú)休克征。體溫升高,腹肌緊張,下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿,子宮正常大,兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛,有時(shí)一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高,妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎,不僅有下腹部壓痛反跳痛,且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液,術(shù)前難以鑒別,往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道,患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史,hCG陰性,如內(nèi)出血多者(有報(bào)道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可見(jiàn)輸卵管增粗、充血水腫,見(jiàn)鮮血從傘端流出,病理為急性炎癥,未見(jiàn)絨毛。

    三、急性闌尾炎 無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血。腹痛多由上腹部開(kāi)始,然后局限于右下腹部,常伴有惡心、嘔吐,無(wú)內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張,闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛,子宮正常大。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及右側(cè)輸卵管或范圍更廣,可有右側(cè)附件壓痛,或雙側(cè)壓痛,否則兩側(cè)附件無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗(yàn)陰性,體溫高,白細(xì)胞數(shù)增多。

    四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史,如扭轉(zhuǎn)自行緩解,腹痛為一過(guò)性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血,則腹痛呈持續(xù)性,但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血史,但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

    五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期,且往往發(fā)生在****之后,而無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血,腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂,妊娠試驗(yàn)陰性。

    六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女,易發(fā)生自發(fā)破裂,引起急性腹痛,但無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血。過(guò)去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng),有盆腔包塊史。

    【預(yù)后】

    輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷,無(wú)論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救,效果亦好。目前幾乎無(wú)死亡者。

    異位妊娠后生育能力:異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問(wèn)題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者,以后不孕的機(jī)會(huì)增多,特別是患過(guò)盆腔炎癥的30歲以上的婦女,正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10,即使能重新妊娠,再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。

    輸卵管畸形


    輸卵管畸形對(duì)于很多的女性患者來(lái)說(shuō)并不陌生,輸卵管畸形對(duì)于一個(gè)女性朋友來(lái)說(shuō),是有很大的危害的,那么輸卵管畸形除了影響患者的家庭阿個(gè)人的健康之外,還會(huì)影響家庭生活的和諧,輸卵管畸形最常見(jiàn)的一個(gè)危害就是導(dǎo)致惡果是不孕不育。這是每個(gè)女性朋友都比較關(guān)注的問(wèn)題,那么輸卵管畸形是什么原因引起的呢。

    輸卵管是女性的生殖系統(tǒng)的重要組成部分,輸卵管畸形就是在輸卵管整個(gè)發(fā)育過(guò)程中,沒(méi)有按照正常的形狀發(fā)育出現(xiàn)了一些小的癥狀,導(dǎo)致了輸卵管的畸形,在臨床上還是較為常見(jiàn)的,下面介紹一下輸卵管畸形的發(fā)病原因和病理。

    輸卵管

    是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6~15cm,由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚,管腔變化大。某些輸卵管性畸形可以采取手術(shù)治療,但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功,則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大,需要全身麻醉,手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí),還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部(靠近子宮端),手術(shù)成功率為45%;若阻塞在傘部(靠近卵巢端),則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后,異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

    輸卵管畸形的原因很多,雖然可以由輸卵管發(fā)育不良,輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成,但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起,常見(jiàn)的炎癥有兩種:一種是化膿性輸卵管畸形,多數(shù)是因?yàn)榉置?,流產(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起,也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起,如闌尾炎,腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管畸形,大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來(lái)。

    輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn),原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略,其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法,子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。

    輸卵管畸形的原因,引起輸卵管畸形的原因很多:一種是由于輸卵管自身發(fā)育不良引起的輸卵管畸形這種常見(jiàn)的癥狀,還是由于很多是由于輸卵管炎癥所引起的一種癥狀,很多輸卵管是先天畸形的不容易被發(fā)現(xiàn)所以要進(jìn)行診斷和檢查,如果發(fā)現(xiàn)輸卵管畸形的癥狀,一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,輸卵管畸形對(duì)于女性的危害是很大的。

    輸卵管復(fù)通


    女性想要懷孕的時(shí)候,需要進(jìn)行身體各方面檢查,尤其是對(duì)子宮、亂吃、輸卵管情況,都是要進(jìn)行很好的了解,有一方面出現(xiàn)問(wèn)題的話,對(duì)女性懷孕上,有著很大的影響,而且發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)的改善,也是會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)其他疾病來(lái),這樣對(duì)女性身體損害也是比較大的,那輸卵管復(fù)通如何進(jìn)行呢?

    很多人對(duì)輸卵管復(fù)通方式并不是很了解,那在做的時(shí)候,也是需要進(jìn)行全面認(rèn)識(shí),這樣對(duì)自身使用的時(shí)候,才能夠放心進(jìn)行,不會(huì)好危害到自身健康,這點(diǎn)要注意的。

    輸卵管復(fù)通:

    適應(yīng)癥:

    1、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管間質(zhì)部、狹部、及壺腹部近端阻塞,輸卵管通而不暢。

    2、常規(guī)子宮輸卵管造影檢查因?qū)m頸口太松而未能完成造影操作的,可行這一檢查。

    3、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管通而不暢,過(guò)細(xì)或扭曲,主要采用導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管插入給藥,抵達(dá)病變部位,以減輕梗阻程度。

    4、輸卵管妊娠,將導(dǎo)管插入輸卵管妊娠一側(cè),注入相應(yīng)藥物可滅活胚胎,終止妊娠,治療宮外孕。

    優(yōu)勢(shì):

    優(yōu)勢(shì)一:腹痛率高,可以同時(shí)對(duì)輸卵管病灶部位進(jìn)行徹底的檢查,然后找準(zhǔn)病灶疏通治療,也解決了粘連的問(wèn)題。

    優(yōu)勢(shì)二:沒(méi)有痛苦,身體不會(huì)受傷,利用軟絲為輸卵管進(jìn)行了疏通,治療的效果尤為明顯。

    優(yōu)勢(shì)三:治療安全徹底,確保了手術(shù)在無(wú)菌、無(wú)感染的情況下順利進(jìn)行。

    優(yōu)勢(shì)四:恢復(fù)快速,治療之后也可以隨意的走動(dòng),更不需要住院。

    通過(guò)以上介紹,對(duì)輸卵管復(fù)通方法也是有著很好的了解,因此在做的時(shí)候,都是可以放心進(jìn)行,它的優(yōu)勢(shì)比較多,所以選擇的時(shí)候,不用擔(dān)心對(duì)人體各方面有損害,但是要注意的是,在對(duì)它選擇的時(shí)候,也是要對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行很好認(rèn)識(shí)。

    輸卵管粘連和輸卵管堵塞的區(qū)別


    輸卵管粘連和輸卵管堵塞是完全不一樣的疾病,這兩種病情的程度不同,所以發(fā)病的過(guò)程也是不一樣的,輸卵管堵塞不通暢是因?yàn)楣軆?nèi)有碎線,碎落的細(xì)胞和血塊堵塞,輸卵管閉塞是指的輸卵管全部都粘連在一起,其中也包括軟組織的成分完全合在一起。

    輸卵管粘連和輸卵管堵塞一樣嗎?

    輸卵管粘連和堵塞只是病變的程度不同,臨床根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:

    第一種是輸卵管通而不暢,

    引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞,或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲,或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng),治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”,經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。

    第二種情況是輸卵管閉塞不通,

    損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的,這種情況可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管,如有輸卵管積水,可在其上面開(kāi)個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來(lái)講手術(shù)效果較好成功率可達(dá)90%以上。

    第三種情況是輸卵管完全不通,

    且病損嚴(yán)重。這種情況多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功也很難自然受孕,一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

    對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”,經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。

    輸卵管炎癥


    相信大家都知道,受精卵如果是想到達(dá)到子宮之內(nèi)的話,就必須經(jīng)過(guò)輸卵管,這也就代表著,如果是女性的輸卵管有炎癥的話,會(huì)影響到受精卵的正常行動(dòng),甚至有可能導(dǎo)致受精卵根本就無(wú)法進(jìn)入到子宮之中,從而也就導(dǎo)致了不孕的情況發(fā)生。因此,如果是女性朋友患有輸卵管炎癥,一定要及時(shí)治療。

    女性如果患有輸卵管炎癥,一般會(huì)有一些比較典型的癥狀表現(xiàn),比如說(shuō)下腹痛,時(shí)常會(huì)感覺(jué)到小肚子有一種墜墜的感覺(jué),同時(shí)會(huì)伴隨有痛經(jīng)以及白帶增多的情況發(fā)生,這些都是比較典型的輸卵管炎癥癥狀。而具體輸卵管炎癥導(dǎo)致的危害有:

    1、引起疼痛:

    不同于痛經(jīng),患者在非經(jīng)期也會(huì)感到下腹脹痛,并且腰酸難忍。

    輸卵管

    2、影響性生活:

    這也是輸卵管炎最常見(jiàn)的一種癥狀,患者常常在經(jīng)期或勞累后加重,同時(shí)出現(xiàn)白帶異常增多,月經(jīng)量異常增多,感到腰骶酸痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)同房疼痛,嚴(yán)重影響女性的性生活。

    3、宮外孕:

    輸卵管炎如果過(guò)于嚴(yán)重,就會(huì)造成管腔完全堵塞而出現(xiàn)不孕,輕者懷孕受到影響,嚴(yán)重的會(huì)由于孕卵無(wú)法到達(dá)宮腔,出現(xiàn)宮外孕,危及女性的生命健康。

    4、導(dǎo)致女性不孕:

    輸卵管炎癥是導(dǎo)致女性不孕癥最常見(jiàn)的因素。一旦輸卵管發(fā)生炎癥,就會(huì)造成傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞,最終都會(huì)導(dǎo)致輸卵管閉塞,女性出現(xiàn)不孕。

    上述這些都是輸卵管炎癥帶來(lái)的危害,不管是那一條,都會(huì)對(duì)于女性朋友的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響,對(duì)于還未生育的女性來(lái)說(shuō),如果是換有輸卵管炎癥的話,一定要及時(shí)的采取合理的方法進(jìn)行治療,避免輸卵管炎癥導(dǎo)致的不孕和宮外孕的發(fā)生。

    輸卵管反射區(qū)


    我們都知道腳底上是有很多穴位的,所以在足療師給自己進(jìn)行按摩的時(shí)候,如果我們的反應(yīng)比較大,足療師就會(huì)根據(jù)按摩的穴位告訴患者是哪里出現(xiàn)了問(wèn)題才會(huì)有這樣的疼痛感,因?yàn)槟_底下的穴位能夠控制全身,就像女性的輸卵管在腳底下也有反射,那么輸卵管的反射區(qū)在哪里呢?

    足部按摩是中醫(yī)一種外治法范疇的物理療法,已被無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)是行之有效的方法之一。足部按摩主要是依靠手法的力度和力的方向?qū)嵤┑闹委煛J址ㄓ捎谳p重不同,其滲透于內(nèi)的力度也有所差別,基本上分為淺(皮毛)、略淺(經(jīng)脈)、中(肌肉)、略深(經(jīng)筋)、深(骨髓)幾種。

    足部反射區(qū)排列是有規(guī)律的,基本是與人體大體解剖部位相一致。是按人體實(shí)際位臵上下、左右、前后順序精確排列的。將雙足并攏一起,就像個(gè)從后上方向下看到的一個(gè)屈膝盤(pán)坐并向前俯伏的投影人形:

    腳的拇趾,形似人的頭部,其足拇趾及各趾相當(dāng)于人的頭、頸、面部反射區(qū),內(nèi)有大腦、小腦、垂體、三叉神經(jīng)及眼、耳、鼻、舌、口腔、牙齒等反射區(qū);足底上部相當(dāng)于人的胸腔(有肺及心臟),內(nèi)有肺臟、氣管、心臟、甲狀腺、甲狀旁腺、斜方肌等反向區(qū);

    足底中部相當(dāng)于上腹部,有胃、腸、胰、肝、膽(右側(cè))、脾(左側(cè))、腎等器官; 腳跟部位,有生殖器官(子宮、卵巢、前列腺等)、膀胱、尿道及陰道、肛門(mén)等,內(nèi)有大腸、小腸、膀胱、生殖器官(女為卵巢、子宮,男為前列腺、睪丸)等反射區(qū);

    兩足內(nèi)側(cè)相當(dāng)于脊椎部分,構(gòu)成足弓的一條線,形似人的脊椎(頸椎-胸椎-腰椎-骶椎)。從足趾至足跟方向有頸、胸、腰、骶椎及尾骨各部分反射區(qū)(見(jiàn)下圖); 足外側(cè)相當(dāng)四肢部分,自上而下是肩、肘、膝等部位,足底內(nèi)有肩、腰、肘、髖、股、膝關(guān)節(jié)等反射區(qū)。

    足底穴位圖

    足部基本結(jié)構(gòu)

    每側(cè)足部有26塊骨,分為跗骨、跖骨和趾骨3組。足部的關(guān)節(jié)多達(dá)數(shù)十個(gè)。

    足部的骨骼

    1、跗骨位于足的后半部,包括跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨及骰骨,共7塊。

    (1)跟骨位于足部的后方下部,是足骨中最大的一塊骨,后端向下突出稱為跟骨結(jié)節(jié)。

    (2)距骨位于跟骨上方,高出其他的跗骨。

    (3)楔骨有3塊。第一換骨位于內(nèi)側(cè),第二楔骨位于中間,第三楔骨位于外側(cè),分別位于舟骨與第—- 第五跖骨之間。

    (4)骰骨位于跟骨之前,足外側(cè)緣,其后方突起為骰骨。

    (5)舟骨位于距骨與3塊楔骨之間,內(nèi)側(cè)有一向下方的圓形突起,稱舟骨粗隆或結(jié)節(jié)。

    2、跖骨位于足的中部,共5塊。由內(nèi)向外,分別稱為第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨。每塊跖骨又分為底(近足跟的一端)、體及頭(近足趾的一端)三部分。第一跖骨底下方有一跖骨粗隆,第五跖骨底外側(cè)有一乳狀突起稱為第五跖骨粗隆(位于足外側(cè)中部)。

    輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題,以及輸卵管調(diào)理方法的延伸閱讀
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