輸卵管妊娠
養(yǎng)生食療。
“養(yǎng)生乃長(zhǎng)壽之伴侶，健康是長(zhǎng)壽的朋友?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是小編為大家整理的“輸卵管妊娠”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
【概述】
卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)，占1～2%。
【診斷】
典型病例具有急性腹痛，短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血，且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí)，則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者，可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。
【治療措施】
對(duì)輸卵管妊娠的治療，歷來(lái)主要方法是手術(shù)，近十余年來(lái)由于高敏感度放免測(cè)定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開(kāi)展，異位妊娠早期診斷顯著提高，因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。
一、手術(shù)療法
(一)輸卵管切除術(shù)：無(wú)論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時(shí)止血，挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長(zhǎng)，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血，無(wú)法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行，剖腹后應(yīng)首先止血，用鉗子鉗住出血點(diǎn)，使出血停止。休克時(shí)快速輸血，待休克好轉(zhuǎn)后，再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留。如對(duì)側(cè)輸卵管正常，患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎。對(duì)側(cè)卵管有病損，則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理，原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無(wú)明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時(shí)血液不凝，無(wú)粘稠狀，無(wú)臭味，顯微鏡下紅細(xì)胞破壞不超過(guò)30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無(wú)需配血能及時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)內(nèi)出血多嚴(yán)重休克病人是非常必要的，可節(jié)約庫(kù)血，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且自家血紅細(xì)胞新鮮，攜氧能力強(qiáng)，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來(lái)有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應(yīng)用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn)，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無(wú)子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。
手術(shù)方式：輸卵管切開(kāi)清除胚胎術(shù)，在患側(cè)膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開(kāi)1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細(xì)絲線或0/8無(wú)創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開(kāi)窗術(shù)，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術(shù)后治療，對(duì)恢復(fù)生育能力亦甚為重要，如適時(shí)輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。
(三)腹腔鏡手術(shù)：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開(kāi)術(shù)。在系膜處注射5%pOR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開(kāi)卵管時(shí)出血，在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開(kāi)卵管壁，直至妊娠物暴露出來(lái)。用兩把無(wú)創(chuàng)傷性器械分離開(kāi)卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療
根據(jù)八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實(shí)癥，因此應(yīng)以活血祛瘀止痛為治療的原則，結(jié)合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結(jié)合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
(一)休克型：內(nèi)出血多。休克階段，要注意虛、實(shí)兩方面，同時(shí)兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥，而內(nèi)出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據(jù)病人當(dāng)時(shí)情況，進(jìn)行分析，如虛癥較重，用人參補(bǔ)氣，以防血虛，同時(shí)佐以活血祛瘀，以促使內(nèi)出血吸收。
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒(méi)藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴(yán)重者加元胡，并同時(shí)搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對(duì)臥床休息，勿過(guò)早活動(dòng)，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應(yīng)在有輸血及隨時(shí)能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療，個(gè)別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù)，可考慮。
(二)穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，腹痛減輕，腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動(dòng)性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當(dāng)給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預(yù)防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當(dāng)活動(dòng)。
(三)包塊型：本型為小腹血瘀實(shí)證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應(yīng)加用化堅(jiān)破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應(yīng)注意三稜、莪術(shù)等攻堅(jiān)藥，如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有引起虛證這可能。故應(yīng)根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅(jiān)膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個(gè)去核，混合均勻，共研細(xì)末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷。或以麝香0.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細(xì)末，攤置布?jí)K上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕，妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗(yàn)呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測(cè)下治療，也可同時(shí)加用MTX加速孕卵中絕。
三、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無(wú)活動(dòng)性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3～4cm，腹腔中血液100ml，-hCG3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
用藥方法：①M(fèi)TX口服0.4mg(kgd)，5天為1療程。一般用量為25mg/d，用5天，毒性反應(yīng)無(wú)，臨床很少應(yīng)用;②MTX肌注0.4mg/(kgd)，5天為1療程。有作者報(bào)告23例異位妊娠，治療后95.7%孕體吸收，經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用，為目前最常用方法。當(dāng)MTX用量為1mg/kg時(shí)，血漿濃度達(dá)10-8M，必須用CF解救，方能達(dá)到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時(shí)間4小時(shí)，CF為MTX的1/10，兩者間隔時(shí)間為24小時(shí);④MTX局部注射，在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應(yīng)。并用-hCG及B超監(jiān)測(cè)輸卵管局部情況。
【病因?qū)W】
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎，輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連，常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化，且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動(dòng)能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者，其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏，內(nèi)膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細(xì)薄，并彎曲呈螺旋狀，較正常為長(zhǎng)。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部，使間質(zhì)部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出，異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜，對(duì)受精卵可能有某些趨化作用，誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細(xì)變長(zhǎng)，迂回曲折，阻礙孕卵通過(guò)。
五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會(huì)引起異位妊娠，是一個(gè)人們關(guān)注和爭(zhēng)議的問(wèn)題。1965年李普首先報(bào)告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯(cuò)誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16，相對(duì)危險(xiǎn)性為2.91滴度1∶64則為3.0。
【病理改變】
一、輸卵管妊娠的變化及結(jié)局 輸卵管妊娠時(shí)，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結(jié)局。
(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長(zhǎng)發(fā)育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時(shí)胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi)，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。胚胎死亡后，多數(shù)被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機(jī)化，血紅蛋白消退后，亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時(shí)，滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍保存有活力，且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血，血液凝聚于傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最后由于出血較多，腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
(二)輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂(圖2)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無(wú)大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴(yán)重，可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動(dòng)脈分支，由于內(nèi)出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時(shí)止血。峽部破裂發(fā)生時(shí)間較早，在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可無(wú)閉經(jīng)史，而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎，可發(fā)育到3～4個(gè)月才開(kāi)始破裂，此時(shí)癥狀似子宮破裂，出血極為嚴(yán)重。
在遷延性病例，常無(wú)法分清究系流產(chǎn)型或破裂型，因兩種類型常交錯(cuò)出現(xiàn)。在臨床上常可遇到輸卵管不全流產(chǎn)后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。
(三)繼發(fā)腹腔妊娠：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長(zhǎng)，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間，則胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠，為腹腔妊娠的另一種類型。
(四)晚期輸卵管妊娠：個(gè)別輸卵管妊娠也可生長(zhǎng)到妊娠晚期。
(五)盆腔血腫及感染：積聚在子宮直腸窩的血腫可通過(guò)腹膜的結(jié)締組織反應(yīng)漸漸為一層結(jié)締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。
(六)胚胎或胎兒退化：有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營(yíng)養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡，未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變，日后由于其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)始發(fā)現(xiàn)。
(七)其他：有時(shí)可見(jiàn)輸卵管妊娠為雙胎。對(duì)側(cè)輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個(gè)別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。
二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時(shí)，子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響，亦增生肥大，使子宮大于正常，且較軟，但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久，子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個(gè)較短的時(shí)期，胎兒死亡后，子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落，稱子宮管型(照片1)，或呈細(xì)小的碎片脫落。在不少的病例中，子宮內(nèi)的退行性變化，使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化，故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)，常隨妊娠中絕的時(shí)間而定。
退行性分泌象：輸卵管妊娠中絕后，部分絨毛尚能生存一個(gè)時(shí)期，且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層，與母體緊密相連，故黃體的退化過(guò)程也較正常妊娠中絕后遲緩，因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過(guò)程中，蛻膜隨性激素的逐漸下降，表現(xiàn)出各種退化過(guò)程甚至萎縮，但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn)，故在退化過(guò)程中，始終保持分泌活動(dòng)的現(xiàn)象。
再生象：退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時(shí)間后，逐漸再生，間質(zhì)密度漸疏松，腺管呈圓形或橢圓形，腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀，胞核排列整齊，位于細(xì)胞底部或中央，大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查，其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣，與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)短及距孕卵中止發(fā)育時(shí)間等因素有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
在輸卵管妊娠未破裂前，一般沒(méi)有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng)，即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無(wú)明顯脹大或稍脹大，其一側(cè)有包塊，壓痛，疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無(wú)明顯停經(jīng)史，無(wú)不孕史，少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)，因而誤診率高，誤診更增加本病的危險(xiǎn)性。早期診斷的關(guān)鍵在于，婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛，不論有無(wú)停經(jīng)史，均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時(shí)，排除異位妊娠，作必要的檢查，并告知患者自我監(jiān)護(hù)，如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診，掉出組織可帶來(lái)，經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)吸空，應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。
在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則臨床現(xiàn)象明顯。
一、癥狀
(一)腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來(lái)就診，其發(fā)生率在90%以上。開(kāi)始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn)，可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量?jī)?nèi)出血又未及時(shí)治療者，血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。
(二)閉經(jīng)：輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過(guò)2～3個(gè)月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過(guò)期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個(gè)月發(fā)生破裂，故有較長(zhǎng)的閉經(jīng)。詢問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較，不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng)，而無(wú)閉經(jīng)現(xiàn)象。
(三)陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后，才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多，流血除來(lái)源于子宮內(nèi)膜剝脫外，有人認(rèn)為系來(lái)自輸卵管。
(四)暈厥與休克：患者在腹痛同時(shí)，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟?。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關(guān)。
(五)不孕史：常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報(bào)告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
二、體征
(一)全身檢查：體溫一般正常，休克時(shí)可能略低，當(dāng)內(nèi)出血吸收時(shí)，體溫可稍高，而一般不超過(guò)38℃。內(nèi)出血時(shí)血壓下降，脈搏變快，變?nèi)?，面色蒼白。
(二)腹部檢查：腹部有壓痛，明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。
(三)陰道檢查：陰道內(nèi)常有少量出血，來(lái)自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動(dòng)時(shí)，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時(shí)常覺(jué)子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時(shí)間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊，時(shí)間愈長(zhǎng)，則血包機(jī)化變硬。
患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時(shí)間有關(guān)。當(dāng)急性內(nèi)出血開(kāi)始時(shí)，血紅蛋白測(cè)定往往正常，因當(dāng)時(shí)血液濃縮。1～2天后血液稀釋，血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血，血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴(yán)密觀察病人時(shí)，可重復(fù)測(cè)定血紅蛋白，以作比較。白細(xì)胞數(shù)常常高達(dá)10109/L。
【輔助檢查】
一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便，直觀性強(qiáng)，對(duì)人體無(wú)損傷，可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但超聲圖象復(fù)雜，檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊，誤診率可達(dá)9.1%。
(一)宮內(nèi)圖象：宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，無(wú)胎芽及胎心原始搏動(dòng)。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%，系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規(guī)整，不隨妊周增大，有時(shí)反而縮小，仔細(xì)觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前，在宮旁見(jiàn)到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū)，妊娠囊發(fā)育到一定程度，在低回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū)，少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動(dòng)，為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報(bào)道，看到前者占20%，胎心搏動(dòng)者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)，血液從輸卵管傘端流出，在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見(jiàn)到少量游離液體，呈無(wú)回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí)，妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期，由于出血宮旁可見(jiàn)高回聲區(qū)包塊，內(nèi)部回聲分布紊亂，回聲增強(qiáng)，妊娠囊包在血腫中，極少數(shù)病例可見(jiàn)到妊娠囊回聲，甚至可見(jiàn)到胎芽及原始胎心搏動(dòng)。如破裂時(shí)間較長(zhǎng)，破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊，內(nèi)部回聲紊亂，反射強(qiáng)度不一，邊緣增厚，臨床上所見(jiàn)的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見(jiàn)妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi)，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。
二、測(cè)定絨毛膜促性腺激素 測(cè)定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來(lái)有了較大的改進(jìn)。應(yīng)用hCG亞單位放射免疫法能正確地測(cè)定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細(xì)胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng)，異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低，-hCG放免法可測(cè)出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時(shí)間緩慢，且其-hCG的絕對(duì)值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內(nèi)容物時(shí)，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細(xì)小的血塊，即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時(shí)間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進(jìn)一步提高后穹窿穿刺的診斷價(jià)值，還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)比，前者血沉減慢，為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂，也不論其發(fā)作的久暫，后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢，平均慢12.1mm;血小板也顯著減少，平均少10萬(wàn)。與此相反，誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診，對(duì)不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價(jià)值大，可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時(shí)手術(shù)。
腹腔鏡所見(jiàn)：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時(shí)，腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時(shí)可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。
五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮，以觀察子宮內(nèi)膜變化，僅見(jiàn)蛻膜而未見(jiàn)絨毛，可以排除宮內(nèi)妊娠。
此外，在異位妊娠，子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10～25%。腺體高度彎曲，呈鋸齒狀，細(xì)胞漿泡沫狀，核濃染，參差不齊等，如過(guò)度分泌型子宮內(nèi)膜，即所謂阿瑞斯斯塔列反應(yīng)也有一定診斷意義。但患者就診時(shí)，多已有較長(zhǎng)時(shí)期子宮出血，內(nèi)膜甚至已恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對(duì)于宮外孕的診斷有很大局限性。
六、子宮輸卵管碘油造影 應(yīng)用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價(jià)值。即在輸卵管未破裂前，行子宮碘油造影，有以下特征：
(一)子宮象呈弛緩擴(kuò)張，由原來(lái)的三角形變成球形。
(二)看不見(jiàn)頸管象。
(三)拔除碘油造影之導(dǎo)管，造影劑不流出。
以上3點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠不同。
(一)子宮象中不見(jiàn)著床部缺損象。
(二)宮腔邊緣凹凸不平。
【鑒別診斷】
必須與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛，一般無(wú)反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無(wú)包塊。對(duì)已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說(shuō)明，行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎 無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無(wú)休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿，子宮正常大，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時(shí)一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高，妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液，術(shù)前難以鑒別，往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道，患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史，hCG陰性，如內(nèi)出血多者(有報(bào)道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可見(jiàn)輸卵管增粗、充血水腫，見(jiàn)鮮血從傘端流出，病理為急性炎癥，未見(jiàn)絨毛。
三、急性闌尾炎 無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血。腹痛多由上腹部開(kāi)始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無(wú)內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，子宮正常大。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及右側(cè)輸卵管或范圍更廣，可有右側(cè)附件壓痛，或雙側(cè)壓痛，否則兩側(cè)附件無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗(yàn)陰性，體溫高，白細(xì)胞數(shù)增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過(guò)性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血史，但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在****之后，而無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗(yàn)陰性。
六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血。過(guò)去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。
【預(yù)后】
輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷，無(wú)論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救，效果亦好。目前幾乎無(wú)死亡者。
異位妊娠后生育能力：異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問(wèn)題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機(jī)會(huì)增多，特別是患過(guò)盆腔炎癥的30歲以上的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。
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輸卵管畸形對(duì)于很多的女性患者來(lái)說(shuō)并不陌生，輸卵管畸形對(duì)于一個(gè)女性朋友來(lái)說(shuō)，是有很大的危害的，那么輸卵管畸形除了影響患者的家庭阿個(gè)人的健康之外，還會(huì)影響家庭生活的和諧，輸卵管畸形最常見(jiàn)的一個(gè)危害就是導(dǎo)致惡果是不孕不育。這是每個(gè)女性朋友都比較關(guān)注的問(wèn)題，那么輸卵管畸形是什么原因引起的呢。
輸卵管是女性的生殖系統(tǒng)的重要組成部分，輸卵管畸形就是在輸卵管整個(gè)發(fā)育過(guò)程中，沒(méi)有按照正常的形狀發(fā)育出現(xiàn)了一些小的癥狀，導(dǎo)致了輸卵管的畸形，在臨床上還是較為常見(jiàn)的，下面介紹一下輸卵管畸形的發(fā)病原因和病理。
輸卵管
是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。某些輸卵管性畸形可以采取手術(shù)治療，但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大，需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí)，還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部(靠近子宮端)，手術(shù)成功率為45%;若阻塞在傘部(靠近卵巢端)，則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后，異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。
輸卵管畸形的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見(jiàn)的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管畸形，多數(shù)是因?yàn)榉置?，流產(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管畸形，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來(lái)。
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
輸卵管畸形的原因，引起輸卵管畸形的原因很多：一種是由于輸卵管自身發(fā)育不良引起的輸卵管畸形這種常見(jiàn)的癥狀，還是由于很多是由于輸卵管炎癥所引起的一種癥狀，很多輸卵管是先天畸形的不容易被發(fā)現(xiàn)所以要進(jìn)行診斷和檢查，如果發(fā)現(xiàn)輸卵管畸形的癥狀，一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，輸卵管畸形對(duì)于女性的危害是很大的。
女性想要懷孕的時(shí)候，需要進(jìn)行身體各方面檢查，尤其是對(duì)子宮、亂吃、輸卵管情況，都是要進(jìn)行很好的了解，有一方面出現(xiàn)問(wèn)題的話，對(duì)女性懷孕上，有著很大的影響，而且發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)的改善，也是會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)其他疾病來(lái)，這樣對(duì)女性身體損害也是比較大的，那輸卵管復(fù)通如何進(jìn)行呢?
很多人對(duì)輸卵管復(fù)通方式并不是很了解，那在做的時(shí)候，也是需要進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)，這樣對(duì)自身使用的時(shí)候，才能夠放心進(jìn)行，不會(huì)好危害到自身健康，這點(diǎn)要注意的。
輸卵管復(fù)通：
適應(yīng)癥：
1、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管間質(zhì)部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。
2、常規(guī)子宮輸卵管造影檢查因?qū)m頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。
3、雙側(cè)或單側(cè)輸卵管通而不暢，過(guò)細(xì)或扭曲，主要采用導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管插入給藥，抵達(dá)病變部位，以減輕梗阻程度。
4、輸卵管妊娠，將導(dǎo)管插入輸卵管妊娠一側(cè)，注入相應(yīng)藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。
優(yōu)勢(shì)：
優(yōu)勢(shì)一：腹痛率高，可以同時(shí)對(duì)輸卵管病灶部位進(jìn)行徹底的檢查，然后找準(zhǔn)病灶疏通治療，也解決了粘連的問(wèn)題。
優(yōu)勢(shì)二：沒(méi)有痛苦，身體不會(huì)受傷，利用軟絲為輸卵管進(jìn)行了疏通，治療的效果尤為明顯。
優(yōu)勢(shì)三：治療安全徹底，確保了手術(shù)在無(wú)菌、無(wú)感染的情況下順利進(jìn)行。
優(yōu)勢(shì)四：恢復(fù)快速，治療之后也可以隨意的走動(dòng)，更不需要住院。
通過(guò)以上介紹，對(duì)輸卵管復(fù)通方法也是有著很好的了解，因此在做的時(shí)候，都是可以放心進(jìn)行，它的優(yōu)勢(shì)比較多，所以選擇的時(shí)候，不用擔(dān)心對(duì)人體各方面有損害，但是要注意的是，在對(duì)它選擇的時(shí)候，也是要對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行很好認(rèn)識(shí)。
輸卵管粘連和輸卵管堵塞是完全不一樣的疾病，這兩種病情的程度不同，所以發(fā)病的過(guò)程也是不一樣的，輸卵管堵塞不通暢是因?yàn)楣軆?nèi)有碎線，碎落的細(xì)胞和血塊堵塞，輸卵管閉塞是指的輸卵管全部都粘連在一起，其中也包括軟組織的成分完全合在一起。
輸卵管粘連和輸卵管堵塞一樣嗎?
輸卵管粘連和堵塞只是病變的程度不同，臨床根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況：
第一種是輸卵管通而不暢，
引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞，或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲，或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)，治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”，經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通，
損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的，這種情況可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管，如有輸卵管積水，可在其上面開(kāi)個(gè)口，放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來(lái)講手術(shù)效果較好成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通，
且病損嚴(yán)重。這種情況多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功也很難自然受孕，一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”，經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。
相信大家都知道，受精卵如果是想到達(dá)到子宮之內(nèi)的話，就必須經(jīng)過(guò)輸卵管，這也就代表著，如果是女性的輸卵管有炎癥的話，會(huì)影響到受精卵的正常行動(dòng)，甚至有可能導(dǎo)致受精卵根本就無(wú)法進(jìn)入到子宮之中，從而也就導(dǎo)致了不孕的情況發(fā)生。因此，如果是女性朋友患有輸卵管炎癥，一定要及時(shí)治療。
女性如果患有輸卵管炎癥，一般會(huì)有一些比較典型的癥狀表現(xiàn)，比如說(shuō)下腹痛，時(shí)常會(huì)感覺(jué)到小肚子有一種墜墜的感覺(jué)，同時(shí)會(huì)伴隨有痛經(jīng)以及白帶增多的情況發(fā)生，這些都是比較典型的輸卵管炎癥癥狀。而具體輸卵管炎癥導(dǎo)致的危害有：
1、引起疼痛：
不同于痛經(jīng)，患者在非經(jīng)期也會(huì)感到下腹脹痛，并且腰酸難忍。
輸卵管
2、影響性生活:
這也是輸卵管炎最常見(jiàn)的一種癥狀，患者常常在經(jīng)期或勞累后加重，同時(shí)出現(xiàn)白帶異常增多，月經(jīng)量異常增多，感到腰骶酸痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)同房疼痛，嚴(yán)重影響女性的性生活。
3、宮外孕：
輸卵管炎如果過(guò)于嚴(yán)重，就會(huì)造成管腔完全堵塞而出現(xiàn)不孕，輕者懷孕受到影響，嚴(yán)重的會(huì)由于孕卵無(wú)法到達(dá)宮腔，出現(xiàn)宮外孕，危及女性的生命健康。
4、導(dǎo)致女性不孕：
輸卵管炎癥是導(dǎo)致女性不孕癥最常見(jiàn)的因素。一旦輸卵管發(fā)生炎癥，就會(huì)造成傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞，最終都會(huì)導(dǎo)致輸卵管閉塞，女性出現(xiàn)不孕。
上述這些都是輸卵管炎癥帶來(lái)的危害，不管是那一條，都會(huì)對(duì)于女性朋友的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，對(duì)于還未生育的女性來(lái)說(shuō)，如果是換有輸卵管炎癥的話，一定要及時(shí)的采取合理的方法進(jìn)行治療，避免輸卵管炎癥導(dǎo)致的不孕和宮外孕的發(fā)生。
中醫(yī)在治療疾病上還是有很多方法的，而且中醫(yī)的治療方法一般都比較保守，對(duì)于患者的身體來(lái)說(shuō)，傷害也比較小，所以更多的人愿意相信中醫(yī)，就像女性輸卵管方面的疾病，想要不吃藥物和手術(shù)，就可以采取中醫(yī)針灸和按摩的方法進(jìn)行疏通，那么中醫(yī)怎么樣調(diào)理輸卵管呢?
輸卵管堵塞是造成女性不孕的重要原因之一，同時(shí)，如果是嚴(yán)重的雙側(cè)輸卵管不通，中藥的治療效果一般不佳，根據(jù)輸卵管堵塞的程度和部位，及時(shí)采取有效地治療方式，如：微創(chuàng)手術(shù)，以達(dá)到懷孕的目的。
首先輸卵管堵塞可以導(dǎo)致懷孕困難;輸卵管病變的主要原因就是輸卵管炎癥和盆腔腹膜炎,宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎,性病等導(dǎo)致輸卵管粘膜被破壞,形成瘢痕,粘連,輸卵管管腔就會(huì)發(fā)生狹窄或者堵塞;可以考慮去看中醫(yī)，根據(jù)辯證采用活血化瘀等方法調(diào)理看效果如何，保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
輸卵管是輕度的阻塞或是通而不暢的話，可以通過(guò)輸卵管通液治療幾個(gè)周期，情況就會(huì)好轉(zhuǎn)。意見(jiàn)建議：若輸卵管堵塞的情況較嚴(yán)重，就需要手術(shù)治療，但手術(shù)的方式可以通過(guò)宮腔鏡和腹腔鏡下來(lái)做。在腹腔鏡做，能夠很清晰的看到雙側(cè)輸卵管的整體情況，而且還能看到輸卵管與周圍組織有沒(méi)有粘連等。
中醫(yī)可以治療輸卵管堵塞嗎，首先輸卵管堵塞可以導(dǎo)致懷孕困難;輸卵管病變的主要原因就是輸卵管炎癥和盆腔腹膜炎,宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎,性病等導(dǎo)致輸卵管粘膜被破壞,形成瘢痕,粘連,輸卵管管腔就會(huì)發(fā)生狹窄或者堵塞;可以考慮去看中醫(yī)，根據(jù)辯證采用活血化瘀等方法調(diào)理看效果如何，保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。中醫(yī)可以治療輸卵管堵塞嗎方法有哪些，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診
首先輸卵管堵塞可以導(dǎo)致懷孕困難;輸卵管病變的主要原因就是輸卵管炎癥和盆腔腹膜炎,宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎,性病等導(dǎo)致輸卵管粘膜被破壞,形成瘢痕,粘連,輸卵管管腔就會(huì)發(fā)生狹窄或者堵塞;可以考慮去看中醫(yī)，根據(jù)辯證采用活血化瘀等方法調(diào)理看效果如何，保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。中醫(yī)可以治療輸卵管堵塞嗎方法有哪些，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診
輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，它具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，那么輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題有哪些？該怎么治療？
一、輸卵管常見(jiàn)問(wèn)題
1，輸卵管炎
輸卵管炎在不孕婦女中較為常見(jiàn),其病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。最容易發(fā)生感染的時(shí)間是產(chǎn)后、流產(chǎn)后或月經(jīng)后。分娩或流產(chǎn)時(shí)所造成的產(chǎn)道及胎盤剝離面的損傷或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫的創(chuàng)面,都是病原體感染內(nèi)生殖器的途徑。有時(shí)感染是與不嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)操作有關(guān),如宮內(nèi)節(jié)育器的安放、刮宮手術(shù)、輸卵管通液、碘油造影等。性生活過(guò)頻、月經(jīng)期性交,也都可以引起感染而發(fā)生輸卵管炎。少數(shù)病人是因鄰近器官的炎癥直接蔓延而來(lái),如闌尾炎或機(jī)體其它部位的感染灶經(jīng)血行傳播達(dá)輸卵管引起感染。
2，輸卵管積水
輸卵管積水是指輸卵管受病原體感染引起炎癥以后，由于炎細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體。為慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類型。
輸卵管炎癥急性期時(shí)患者常有腹痛病史，而一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性即輸卵管積水或積水被機(jī)體吸收后，炎癥往往早已痊愈，所以輸卵管積水的患者平時(shí)多無(wú)腹痛癥狀。由于輸卵管積水時(shí)，輸卵管擴(kuò)張部和未擴(kuò)張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液，不孕往往為輸卵管積水的唯一表現(xiàn)。
3，輸卵管不通
輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎、或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。
二、管子調(diào)理方法
1、熱敷
熱敷藥方有很多，有用腰包熱敷的，有用粗鹽的，還有鵝卵石的，熱敷藥方和具體方法可以在群里的共享資料里面下載。
以下列舉一個(gè)：
輸卵管和盆腔炎炎癥的朋友,請(qǐng)?jiān)囅旅娴呐浞?
1大黃100G 2黃芩100G 3黃柏100G 4黃連100G 5丹參100G
全部要求是磨成粉劑,混在一起攪勻. 每次用塘瓷的勺二勺,加蜂蜜一勺,加溫水適中,兌成粉膏狀,敷在肚臍至陰部趾骨左右的盆腔部位,
上面蓋一層保鮮膜,再敷上熱水袋,堅(jiān)持每天敷半小時(shí)至一小時(shí).一兩個(gè)月后,會(huì)有很好的效果.
盆腔和輸卵管有炎癥的朋友,會(huì)覺(jué)得生疼,堅(jiān)持一段時(shí)間就好了. 這劑藥方不僅可以讓炎癥緩解,還可以讓輸卵管變得柔軟靈活,更利于拾取卵泡.
在一般中藥店就有售. 經(jīng)濟(jì)能力不許可的朋友,每一次敷完后可以放入冰箱,做二次回收利用,不影響效果.
2、泡澡
1.1瑤藥泡澡?，幩幱袝釋m去寒、溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣、溫通子宮經(jīng)脈，促進(jìn)子宮血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力作用。
1.2.艾葉水洗澡，艾葉具有消毒殺菌作用?？梢灾委熀皖A(yù)防婦科病。
3、物理方法
每天晚上(如果有時(shí)間可以早晚做)用鵝卵石加醋炒燙了用布袋子裝起，熱敷小腹，熱敷完后做不低于50個(gè)的仰臥起坐，最后用雙手按摩小腹，位置在肚臍下方輸卵管的位置，按摩的時(shí)候可以在腹部上按摩寬一點(diǎn)，按摩時(shí)間保證在10分鐘左右，按摩方法是兩邊往中間，中間再往兩邊用力搓，就像天冷了，搓手的那個(gè)動(dòng)作。
注意：做以上治療的時(shí)候一定不要在月經(jīng)期間做。
我們都知道腳底上是有很多穴位的，所以在足療師給自己進(jìn)行按摩的時(shí)候，如果我們的反應(yīng)比較大，足療師就會(huì)根據(jù)按摩的穴位告訴患者是哪里出現(xiàn)了問(wèn)題才會(huì)有這樣的疼痛感，因?yàn)槟_底下的穴位能夠控制全身，就像女性的輸卵管在腳底下也有反射，那么輸卵管的反射區(qū)在哪里呢?
足部按摩是中醫(yī)一種外治法范疇的物理療法，已被無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)是行之有效的方法之一。足部按摩主要是依靠手法的力度和力的方向?qū)嵤┑闹委煛Ｊ址ㄓ捎谳p重不同，其滲透于內(nèi)的力度也有所差別，基本上分為淺(皮毛)、略淺(經(jīng)脈)、中(肌肉)、略深(經(jīng)筋)、深(骨髓)幾種。
足部反射區(qū)排列是有規(guī)律的，基本是與人體大體解剖部位相一致。是按人體實(shí)際位臵上下、左右、前后順序精確排列的。將雙足并攏一起，就像個(gè)從后上方向下看到的一個(gè)屈膝盤坐并向前俯伏的投影人形：
腳的拇趾，形似人的頭部，其足拇趾及各趾相當(dāng)于人的頭、頸、面部反射區(qū)，內(nèi)有大腦、小腦、垂體、三叉神經(jīng)及眼、耳、鼻、舌、口腔、牙齒等反射區(qū);足底上部相當(dāng)于人的胸腔(有肺及心臟)，內(nèi)有肺臟、氣管、心臟、甲狀腺、甲狀旁腺、斜方肌等反向區(qū);
足底中部相當(dāng)于上腹部，有胃、腸、胰、肝、膽(右側(cè))、脾(左側(cè))、腎等器官; 腳跟部位，有生殖器官(子宮、卵巢、前列腺等)、膀胱、尿道及陰道、肛門等，內(nèi)有大腸、小腸、膀胱、生殖器官(女為卵巢、子宮，男為前列腺、睪丸)等反射區(qū);
兩足內(nèi)側(cè)相當(dāng)于脊椎部分，構(gòu)成足弓的一條線，形似人的脊椎(頸椎-胸椎-腰椎-骶椎)。從足趾至足跟方向有頸、胸、腰、骶椎及尾骨各部分反射區(qū)(見(jiàn)下圖); 足外側(cè)相當(dāng)四肢部分，自上而下是肩、肘、膝等部位，足底內(nèi)有肩、腰、肘、髖、股、膝關(guān)節(jié)等反射區(qū)。
足底穴位圖
足部基本結(jié)構(gòu)
每側(cè)足部有26塊骨，分為跗骨、跖骨和趾骨3組。足部的關(guān)節(jié)多達(dá)數(shù)十個(gè)。
足部的骨骼
1、跗骨位于足的后半部，包括跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨及骰骨，共7塊。
(1)跟骨位于足部的后方下部，是足骨中最大的一塊骨，后端向下突出稱為跟骨結(jié)節(jié)。
(2)距骨位于跟骨上方，高出其他的跗骨。
(3)楔骨有3塊。第一換骨位于內(nèi)側(cè)，第二楔骨位于中間，第三楔骨位于外側(cè)，分別位于舟骨與第—- 第五跖骨之間。
(4)骰骨位于跟骨之前，足外側(cè)緣，其后方突起為骰骨。
(5)舟骨位于距骨與3塊楔骨之間，內(nèi)側(cè)有一向下方的圓形突起，稱舟骨粗隆或結(jié)節(jié)。
2、跖骨位于足的中部，共5塊。由內(nèi)向外，分別稱為第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨。每塊跖骨又分為底(近足跟的一端)、體及頭(近足趾的一端)三部分。第一跖骨底下方有一跖骨粗隆，第五跖骨底外側(cè)有一乳狀突起稱為第五跖骨粗隆(位于足外側(cè)中部)。
眾所周知，輸卵管炎是一種危害性極大的疾病之一。尤其對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，輸卵管炎不僅容易導(dǎo)致女性不孕不育，而且還會(huì)導(dǎo)致女性的月經(jīng)不調(diào)，甚至是痛經(jīng)和其他等等慢性的婦科疾病等。所以如果出現(xiàn)了類似的這些癥狀，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)是非常關(guān)鍵的。那么到底輸卵管炎癥狀包括了哪些呢?
其實(shí)輸卵管炎可以說(shuō)是造成女性不孕不育的頭號(hào)殺手之一，而輸卵管的作業(yè)是有助于協(xié)助和運(yùn)輸卵細(xì)胞，如果輸卵管出現(xiàn)了任何問(wèn)題，絕對(duì)會(huì)阻礙卵子的正常輸出和與精子的正常結(jié)合的。那么到底輸卵管炎癥狀是什么呢?
輸卵管炎癥狀
1、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開(kāi)始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來(lái)潮。
2、月經(jīng)不調(diào)：輸卵管的位置與卵巢相鄰，輸卵管的疾病一般不會(huì)影響到卵巢的功能，如果炎癥波及卵巢對(duì)卵巢功能造成損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常現(xiàn)象。通常以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多為最常見(jiàn)。慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過(guò)多。
3、不孕癥：輸卵管本身受到輸卵管炎病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見(jiàn)。
4、腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。
5、其他：如性交疼痛，白帶增多，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。
關(guān)于輸卵管炎癥狀，其實(shí)主要包括了五個(gè)方面，除了是我們較為常見(jiàn)的痛經(jīng)問(wèn)題之外，還包括了月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)的量過(guò)多等。另外輸卵管受到輸卵管炎的損害，最終導(dǎo)致輸卵管堵塞，從而導(dǎo)致不孕不育等?？傊斅压苎走@類的疾病，是需要及時(shí)就醫(yī)的，否則容易導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。
輸卵管造影是什么
1、輸卵管造影是什么
子宮輸卵管造影,是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,在X線透視和攝片。根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔的發(fā)育中了解輸卵管暢通和阻塞部位及宮腔形態(tài)。
子宮輸卵管造影是診斷不孕癥的常用檢查方法之一。和B超、CT及MRI等檢查相比,子宮輸卵管造影不僅可以清晰顯示出的輸卵管和子宮的情況,還具備簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是,碘過(guò)敏、患有急性生殖器炎癥、妊娠期或月經(jīng)期的女性不能進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。
2、輸卵管造影優(yōu)點(diǎn)
該檢查損傷小,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)驗(yàn)操作下,并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用,能對(duì)輸卵管堵塞作出正確診斷,準(zhǔn)確率達(dá)98%,且具有一定的治療作用,是用來(lái)了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無(wú)法替代的。
3、輸卵管造影禁忌癥
生殖道急性、亞急性炎癥。如陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度。嚴(yán)重的全身疾病,如心、肺疾病。正常分娩、流產(chǎn)、刮宮或產(chǎn)后6周內(nèi);刮取子宮內(nèi)膜4周內(nèi)。月經(jīng)期、子宮或?qū)m頸出血。碘過(guò)敏者。發(fā)熱。停經(jīng)尚未排除妊娠。
輸卵管造影過(guò)程
第一步、擴(kuò)張陰道,漿宮頸暴露。宮頸和穹窿部用碘海醇消毒,將碘海醇充盈宮頸導(dǎo)管,排除管內(nèi)的空氣,順著宮腔的方向插入宮頸管,拉緊子宮頸鉗使導(dǎo)管之錐形橡皮頭與宮頸緊緊相貼,以防止藥物的流出。
第二步、在輸卵管造影檢查的時(shí)候,患者仰臥在X光機(jī)操作平臺(tái)上,常規(guī)消毒外陰以及陰道,然后鋪上無(wú)菌巾,再檢查子宮位置及大小。
第三步、在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔,在熒光的透視下慢慢注入碘油,注入量第一次為3~5ml,觀察其進(jìn)入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況,此時(shí)會(huì)拍攝一張照片然后會(huì)繼續(xù)推入碘油,5—10分鐘后繼續(xù)拍片。
第四步、一天之后再在同部位拍攝,然后觀察腹腔內(nèi)是否有游離的碘海醇,如果雙側(cè)輸卵管不通,那么盆腔內(nèi)就不會(huì)有碘油,如果只有少量碘海醇那么久可以認(rèn)為是輸卵管通而不暢。
輸卵管造影后的表現(xiàn)及注意事項(xiàng)
1、輸卵管造影后的表現(xiàn)
輸卵管通暢:子宮充盈呈倒三角形,兩側(cè)輸卵管像細(xì)蟲樣彎曲在子宮兩側(cè),造影劑先充盈輸卵管近端的狹部,然后迅速向壺腹端部充盈,繼而自傘端彌散至盆腔。
輸卵管阻塞:輸卵管完全不顯影或顯影一段后不再顯影,且造影劑注入到一定劑量時(shí)阻力加大,盆腔內(nèi)無(wú)造影劑影彌散。
輸卵管通而不暢:推注造影劑有阻力,造影劑進(jìn)入盆腔緩慢,在停注造影劑十?dāng)?shù)分鐘后,可見(jiàn)造影劑在盆腔內(nèi)彌散,但彌散欠佳。
輸卵管積水:造影劑積聚在輸卵管內(nèi),輸卵管異常擴(kuò)張呈囊狀或臘腸狀,以遠(yuǎn)端明顯,多伴有輸卵管傘端阻塞。盆腔內(nèi)一般無(wú)造影劑影彌散,
輸卵管傘端周圍粘連:造影劑可以進(jìn)入腹腔,但積聚在輸卵管傘端周圍.,彌散不佳。
2、輸卵管造影后的注意事項(xiàng)
造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預(yù)防感染。
有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其它不適屬正?，F(xiàn)象,如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。
造影檢查后最好避孕三個(gè)月,以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性,并沒(méi)有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。
中藥調(diào)理,多注意衛(wèi)生情況,避免炎癥感染。
結(jié)核性輸卵管炎是結(jié)核菌所致輸卵管炎，常呈肉芽腫樣輸卵管，可見(jiàn)到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫儭⒏衫倚?、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變，可查找結(jié)核桿菌或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變。
偏方一：苓藕飲
組成：鮮藕120g，茯苓12g，淮山12g，百合10g，大棗10g。
用法：將藕洗凈切片，與后幾味藥加水1000mL熬汁待成濃汁為度以代茶飲。
偏方二：補(bǔ)虛煎
組成：鱉肉150g，百部15g，地骨皮15g，生地20g，黃芪30g。
用法：上幾味藥共加水1000mL水煎，去藥渣食肉喝湯每日一劑，連服7-10天。
偏方三：百合鴨
組成：新鮮百合300g，母鴨1只，黃酒，白糖，細(xì)鹽適量。
用法：將鴨洗凈，百合洗凈放大鴨肚內(nèi)淋上黃酒，細(xì)鹽，用白線將鴨身扎牢旺火隔水蒸至鴨肉酥爛，飯前空腹食，每次一小碗，每日2次，隔夜加熱。
預(yù)防
增強(qiáng)體質(zhì)，做好卡介苗的接種，積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核和腸結(jié)核等。
急性輸卵管炎在發(fā)生的時(shí)候，自己身體上的疾病的病變主要是在自己的身體內(nèi)膜炎癥發(fā)病為主，如果這樣對(duì)疾病是來(lái)自急性盆腔炎的話，發(fā)病的病變十分廣泛。輸卵管等等一些組織充血地方也是很容易滲出，腔內(nèi)的膿性滲出物等東西會(huì)流入盆腔內(nèi)的。
急性輸卵管炎上面的滲出物的膿液或者是粘膜面是會(huì)查到致病微生物的。急性輸卵管炎癥在進(jìn)行治療的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，也是會(huì)因?yàn)椴患皶r(shí)的予以診治而轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎，或者是身體上的慢性輸卵管炎癥發(fā)展為急性發(fā)作表現(xiàn)，都是后果不堪設(shè)想的。
癥狀急性發(fā)作的下腹痛，墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病，則流血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。追問(wèn)可能有婦科病或性病接觸史等。
體征可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區(qū)壓痛，可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。
輔助檢查血中白細(xì)胞增高，中性多核白細(xì)胞增加，血沉快;后穹窿液化驗(yàn)白細(xì)胞多，宮頸管涂片(或培養(yǎng))或pCR技術(shù)檢測(cè)可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。B超掃描可見(jiàn)到子宮直腸陷窩液性暗區(qū)，附件區(qū)炎性包塊影像或液性暗區(qū)。
對(duì)于急性輸卵管炎在發(fā)生了之后，造成了急性輸卵管炎發(fā)生的原因是比較多的。比如，生活上的性交傳染也是造成急性輸卵管炎的主要原因，以及不潔性交，或者是濫交，以及丈夫感染性病之后，再去反復(fù)傳染給妻子，都是造成這種急性輸卵管炎發(fā)生的原因。
