痛風(fēng)的檢查方法，常檢查預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
痛風(fēng)人群如何養(yǎng)生。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠?！彪S著社會的進步，養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學(xué)問，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“痛風(fēng)的檢查方法，常檢查預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作”，相信能對大家有所幫助。
痛風(fēng)是一種多發(fā)于中老年身上的病癥，痛風(fēng)發(fā)作時，患者會覺得關(guān)節(jié)處紅腫，并伴有疼痛感。在痛風(fēng)的預(yù)防方法中，經(jīng)常檢查是很重要的一種方法，那么痛風(fēng)可以通過哪些方法檢查出來呢？
一: 滑囊液檢查
1: 滑囊液檢查是常見的檢查痛風(fēng)的方法，專家指出：對于急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時可進行滑囊液檢查，白細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶，滑囊液分析也能幫助診斷，白細(xì)胞計數(shù)一般在100～7000之間，可達50000，主要是分葉核粒細(xì)胞。
二: 血、尿常規(guī)檢查
1: 血常規(guī)和血沉是常見的檢查方法，這對于檢查急性痛風(fēng)是有很好的效果的，專家指出：患者的外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。Ys630.CoM
三: 尿酸含量測定
1: 在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。
四: 關(guān)節(jié)腔穿刺檢查
1: 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期，亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
五: 鑒別檢查
1: 檢查痛風(fēng)需要常規(guī)的鑒別檢查方法，專家指出：痛風(fēng)患者如果有發(fā)熱的情況，應(yīng)該做血培養(yǎng)排除感染檢查，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液做培養(yǎng)既可與其它關(guān)節(jié)炎鑒別，同時又可明確是否痛風(fēng)。
六: 總之，實驗室檢查是確痛風(fēng)和觀察病情演變不可缺少的方法，尤其是發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，是提高痛風(fēng)診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。
Ys630.com相關(guān)知識
痛風(fēng)患者一般都是通過飲食來調(diào)整，如果飲食不當(dāng)很容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。但如果是高尿酸的話，也可以通過飲食來控制。有證據(jù)表明，維持健康的維生素C日需求量在100毫克左右，每天2克維生素C對成人無毒，每天攝取8克以上，可能對身體有害。吸取足夠維生素C的男性，出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的幾率會降低。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素C似乎可降低血液中的尿酸水平，能有效預(yù)防痛風(fēng)。
服用維生素C來預(yù)防痛風(fēng)是個有效選擇。就防治痛風(fēng)而言，每天攝入量最好能達到1500毫克～2000毫克，不超過2000毫克。既往的痛風(fēng)飲食治療只注重選擇低嘌呤食物，若能強調(diào)補充維生素C食物，更有助于防治。
富含維生素C的野菜有：野莧菜、草頭、魚腥草、白薯葉、香椿。
蔬菜有：紅辣椒、青辣椒、菜花、芥藍、白蘿卜、薺菜、豌豆苗、苦瓜、藕、綠莧菜、紅莧菜。
水果有：刺梨、酸棗、鮮棗、獼猴桃、木瓜、山楂、柑橘、金橘。其中獼猴桃號稱維C之王，其次是大棗、木瓜。
痛風(fēng)是一種多發(fā)于中老年身上的關(guān)節(jié)疾病，痛風(fēng)發(fā)作會讓人們很難受，因為關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)紅腫。刺痛等感覺。對于痛風(fēng)我們要做的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過一些專業(yè)的檢查方法，及時發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)。
一: 鑒別檢查
1: 檢查痛風(fēng)需要常規(guī)的鑒別檢查方法，專家指出：痛風(fēng)患者如果有發(fā)熱的情況，應(yīng)該做血培養(yǎng)排除感染檢查，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液做培養(yǎng)既可與其它關(guān)節(jié)炎鑒別，同時又可明確是否痛風(fēng)。
二: 血、尿常規(guī)檢查
1: 血常規(guī)和血沉是常見的檢查方法，這對于檢查急性痛風(fēng)是有很好的效果的，專家指出：患者的外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。
三: 關(guān)節(jié)腔穿刺檢查
1: 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期，亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
四: 尿尿酸含量測定
1: 在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。
五: 滑囊液檢查
1: 滑囊液檢查是常見的檢查痛風(fēng)的方法，專家指出：對于急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時可進行滑囊液檢查，白細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶，滑囊液分析也能幫助診斷，白細(xì)胞計數(shù)一般在100～7000之間，可達50000，主要是分葉核粒細(xì)胞。
六: 血尿酸測定
1: 急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認(rèn)為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%～3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋：①中心體溫和外周關(guān)節(jié)溫度梯度差較大;②機體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌較多腎上腺皮質(zhì)激素，促進血清尿酸排泄，而遠端關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質(zhì)激素治療的影響。
七: 在出現(xiàn)痛風(fēng)的情況后，們要做的就是及時到醫(yī)院就醫(yī)，通過檢查確診后，進行及早對癥的治療，雖然這樣的疾病治愈特別的困難，可是通過治療后，可以減輕癥狀，緩解疼痛。
痛風(fēng)對于很多老年朋友來說應(yīng)該是比較熟悉的，因為很多老年朋友都會患有痛風(fēng)的。痛風(fēng)這種疾病對于老年朋友的身體的傷害是比較到的，特別是痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，老年人的身體往往很多時候是受不住的。那么，急性痛風(fēng)發(fā)作怎么辦呢?這個問題往往也是很多老年朋友們想要了解的方面。
痛風(fēng)的急性發(fā)作還是比較多的，而且一般是不分時間和地點的，所以患有痛風(fēng)的朋友是非常痛苦和擔(dān)心的。所謂痛風(fēng)，也就是人體某些關(guān)節(jié)部位的疾病而已，通常痛風(fēng)病是比較難治的。那么，下面就來說說急性痛風(fēng)發(fā)作怎么辦這個問題。
痛風(fēng)急性發(fā)作，在夜間發(fā)作的單個或數(shù)個關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，且疼痛會逐漸加重，令人難以忍受，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱和觸痛等癥狀，還會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)、不適及白細(xì)胞升高，血沉增快、畏寒和心率加快等癥狀。
痛風(fēng)急性發(fā)作怎么辦
痛風(fēng)在急性發(fā)作的時候首先是要讓患者臥床休息，將患肢抬高以減輕疼痛，由于腫脹部位發(fā)熱劇烈疼痛，患者家屬可以將冰袋冷敷到皮膚上以減輕疼痛癥狀，但是要記住不要把冰塊直接貼到皮膚上。
此外，如果患者難以忍受，需要及時的止痛，可以采用消炎止痛藥進行緩解，待癥狀緩解之后，家屬要帶病人及時的到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的治療，以盡早擺脫痛風(fēng)折磨，目前上海是治療痛風(fēng)最好的。
另外，在痛風(fēng)發(fā)作的時候飲食上一定要做好控制，痛風(fēng)的飲食注意事項主要有以下幾點：
痛風(fēng)飲食三低
1、低嘌呤。牛奶、酸奶、大米、面條、白菜、芹菜、冬瓜、馬鈴薯以及各種各樣的水果屬于低嘌呤食物，可以多吃;
2、低脂肪。少吃脂肪類食物。而高蛋白食物有可能誘發(fā)痛風(fēng)，所以蛋白質(zhì)也要根據(jù)體重依照比例來攝取。每公斤體重每天可攝取0.8-1克蛋白質(zhì)，且應(yīng)以牛奶、雞蛋為主，瘦肉、雞鴨肉等要適當(dāng)?shù)爻浴?/p>
3、低鹽。痛風(fēng)患者每天須限鹽在2-5克以內(nèi)。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。普通人要堅持清淡飲食。
痛風(fēng)飲食三忌
1、忌飲酒。飲酒是痛風(fēng)發(fā)作的最重要的誘因之一。由于酒精的主要成分乙醇可使體內(nèi)乳酸增加。同時，乙醇還能促進嘌呤分解，直接使血尿酸升高。
2、忌服用降低尿酸排泄藥物。最常見的為利尿藥。
3、忌肥胖。肥胖既是痛風(fēng)發(fā)病的危險因素，肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥、控制總熱量、限制脂肪攝入及堅持參加體育鍛煉。
痛風(fēng)飲食三多
1、多喝水。多喝水可以增加尿酸溶解，伴腎結(jié)石者日飲水量最好達到3000ml以上。
2、多吃新鮮蔬菜和水果可降低尿酸。夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消熱解暑，又有利尿作用，對痛風(fēng)有效。
3、多食用素食為主的堿性的蔬菜、水果。
所以，如果痛風(fēng)病人遇到急性痛風(fēng)發(fā)作的時候，患者們其實可以躺下來休息一會兒，之后在患處敷上一些涼快的物品，一般以冰袋為最好。除此之外，患者們還要進行及時的止痛，因為在痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，一般患病部位是非常痛的。另外，痛風(fēng)病人的飲食也要注意很多。
如果中老年人突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、紅腫等癥狀的話，就要格外小心了，因為這極有可能是痛風(fēng)。痛風(fēng)多發(fā)生于30～50歲的中年人，少數(shù)老年人也可發(fā)病。痛風(fēng)發(fā)作時人們會覺得關(guān)節(jié)無力、疼痛，在日常生活中要注意預(yù)防。
一: 防止受寒和過度勞累
1: 受寒過勞可使人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致體表及內(nèi)臟血管收縮，血管收縮則使尿酸排泄減少。
二: 防止高血脂
1: 高血脂不但可引起心腦血管疾病，同樣也可引起代謝障礙，影響尿酸排泄而患痛風(fēng)。主要的辦法是控制飲食，吃低脂、清淡易消化食物。
三: 控制體重，預(yù)防肥胖
1: 因為肥胖多因飲食不合理導(dǎo)致新陳代謝障礙而引起。控制體重要以控制飲食、加強運動為主。
四: 合理用藥、防止發(fā)生由藥物引起的血尿酸增高
1: 長期服用阿期匹林、利尿劑、青霉素、抗結(jié)核藥等患者，應(yīng)定期檢測血尿酸。這些藥物可抑制腎小管排泄尿酸，尿酸若長期居高不下，可致痛風(fēng)的形成。
五: 飲食上要少食動物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物
1: 如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等，花生也應(yīng)少食。不要酗酒，尤其是要禁飲啤酒。應(yīng)大量飲水，多食發(fā)面食品、放堿的粥(可促尿酸排泄)和所有根莖類蔬菜。水果基本都可食用。
六: 禁過量飲酒
1: 尤其是啤酒與海鮮不能同食，如果同食只要時間一久，往往就引起嘌呤排出減少而引起痛風(fēng)。
七: 運動要適宜，防止劇烈運動
1: 劇烈運動所產(chǎn)生的乳酸可抑腎小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，腎排尿酸量下降，導(dǎo)致痛風(fēng)。
八: 很多年輕人經(jīng)常在外面酬，因此應(yīng)該說吃的跟營養(yǎng)都還是不錯的，如果有類似情況活嘌呤過高的話，可以在生活中注意吃一些含嘌呤較低的食物。
痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。痛風(fēng)發(fā)作時常常會讓人難以忍受，因為它會帶來關(guān)節(jié)處的紅腫、刺痛、無力感。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時有什么好的方法可以緩解疼痛呢？
一: 抬高患部
1: 在急性發(fā)作的期間，患者應(yīng)抬高患肢，讓患部得到休息。這或許不是那么容易的辦到，由于你可能是因為痛得動彈不得。大部分的患者在此階段的時候，連一張床單的重量都是沒有辦法承受的，稍微碰到關(guān)節(jié)就會感覺到非常的疼痛。我們可以做一個保護的框架，讓床單以及毛毯不致壓到疼痛的位置。
二: 冷敷
1: 由于腫脹部位發(fā)熱劇烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮膚上，有助于減輕疼痛。
三: 肉桂
1: 日?？捎萌夤?克研成粉狀，伴蜂蜜20可服下，按摩關(guān)節(jié)痛處，一般30分鐘可減輕疼痛。
四: 吃西藥
1: 如果疼的實在受不了，必須用非甾體鎮(zhèn)痛藥，如可用雙氯芬酸鈉，不可能激素和水楊酸止痛，不然加重病情。你可能吃秋水仙堿進行痛風(fēng)急性發(fā)消炎的處理，但副作用常常讓你難受，如腹瀉，但如果你用痛風(fēng)排酸膠囊把血尿酸控制在正常水平，一段時間的治療，痛風(fēng)比較輕的患者得到康復(fù)。
五: 中藥
1: 配合用穩(wěn)定降尿酸抑制尿酸的中藥，防治以后復(fù)發(fā)。有些患者在服用痛風(fēng)排酸膠囊來抑制尿酸，這個藥本身也有降尿酸和對腎臟的雙重保護功能，中藥是很溫和的，使用這樣的中藥反而有利用身體的恢復(fù)。
六: 泡腳
1: 晚上臨睡前用痛風(fēng)手足泡浴劑泡泡腳，至少30分鐘，可減輕疼痛，并讓尿酸結(jié)晶重新溶解排出體外。
七: 痛風(fēng)治療，特別注意尿需穩(wěn)定。上海醫(yī)科大學(xué)的痛風(fēng)專家說：“由于痛風(fēng)是血尿酸增高到一定程度后發(fā)生的并發(fā)癥，因此，即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，也并不表示痛風(fēng)已經(jīng)治愈”。因為痛風(fēng)一般會一次比一次發(fā)作嚴(yán)重，對腎臟的打擊更大，特別要保護腎臟。
非布司他片是一種處方藥，可能很多人對這種藥不熟悉，其實這種藥可以治療高尿酸血癥，因為在生活中有很多人出現(xiàn)了痛風(fēng)，患有痛風(fēng)的人，體內(nèi)的尿酸通常是偏高的，如果尿酸長期處于很高的水平，就會出現(xiàn)高尿酸血癥，需要提醒的是，患者平時用藥要謹(jǐn)慎，那么吃非布司他片這種藥是否會引起痛風(fēng)呢？
服用非布司他片會引起痛風(fēng)發(fā)作嗎？
非布司他片(風(fēng)定寧)適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。
那么，服用非布司他片會引起痛風(fēng)發(fā)作嗎？
非布司他片(風(fēng)定寧)的主要活性成份為非布司他。非布司他為2-芳基噻唑衍生物，是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。非布司他常規(guī)治療濃度下不會抑制其他參與嘌呤和嘧啶合成與代謝的酶。
非布司他片(風(fēng)定寧)用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，推薦劑量為40mg或80mg，每日一次。
在服用非布司他片(風(fēng)定寧)的初期，可能會引起痛風(fēng)的發(fā)作，這是因為血尿酸水平的改變導(dǎo)致組織沉積的尿酸鹽被動員出來。為預(yù)防服用非布司他起始階段的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。預(yù)防性治療的獲益可長達6個月。
在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止服藥。應(yīng)根據(jù)患者的個體情況，對痛風(fēng)進行相應(yīng)治療。
只要認(rèn)真地控制尿酸值，就不會受痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥之苦，可以和一般人一樣過正常的生活。因此要好好接受醫(yī)師診斷，接受正確的治療。盡早接受適當(dāng)?shù)脑\斷與治療很重要，就診時最好能找風(fēng)濕免疫科的痛風(fēng)專業(yè)醫(yī)師；如果沒有專業(yè)醫(yī)師的話，罩內(nèi)可以是咨詢也可以。掌握痛風(fēng)和高尿酸血癥的正確知識，有助于了解疾病的預(yù)防與治療方法。除此之外，還要多留心平日生活中的細(xì)節(jié)，改善目前的生活習(xí)慣，并且要長期堅持下去。
痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)疾病，多是由關(guān)節(jié)處血尿酸含量過高引起的。痛風(fēng)發(fā)作時患者往往疼痛難忍。那么有什么方法可以緩解痛風(fēng)發(fā)作的痛苦呢？教你幾個緩解方法。
一: 抬高患部
1: 在急性發(fā)作的期間，患者應(yīng)抬高患肢，讓患部得到休息。這或許不是那么容易的辦到，由于你可能是因為痛得動彈不得。大部分的患者在此階段的時候，連一張床單的重量都是沒有辦法承受的，稍微碰到關(guān)節(jié)就會感覺到非常的疼痛。我們可以做一個保護的框架，讓床單以及毛毯不致壓到疼痛的位置。
二: 鎮(zhèn)痛藥
1: 如果疼的實在受不了，必須用非甾體鎮(zhèn)痛藥，如可用雙氯芬酸鈉，不可能激素和水楊酸止痛，不然加重病情。
三: 肉桂
1: 日?？捎萌夤?克研成粉狀，伴蜂蜜20可服下，按摩關(guān)節(jié)痛處，一般30分鐘可減輕疼痛。
四: 經(jīng)?；顒雨P(guān)節(jié)
1: 沒事多活動你的手指和腳趾，膝蓋和肘部，做做伸展運動，這會趕走尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)處的沉著。
五: 冷敷
1: 由于腫脹部位發(fā)熱劇烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮膚上，有助于減輕疼痛。
六: 泡腳
1: 晚上臨睡前用痛風(fēng)手足泡浴劑泡泡腳，至少30分鐘，可減輕疼痛，并讓尿酸結(jié)晶重新溶解排出體外。
七: 中藥
1: 配合用穩(wěn)定降尿酸抑制尿酸的中藥，防治以后復(fù)發(fā)。有些患者在服用痛風(fēng)排酸膠囊來抑制尿酸，這個藥本身也有降尿酸和對腎臟的雙重保護功能，中藥是很溫和的，使用這樣的中藥反而有利用身體的恢復(fù)。
八: 注意尿酸穩(wěn)定
1: 痛風(fēng)治療，特別注意尿酸需穩(wěn)定。由于痛風(fēng)是血尿酸增高到一定程度后發(fā)生的并發(fā)癥，因此，即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，也并不表示痛風(fēng)已經(jīng)治愈。因為痛風(fēng)一般會一次比一次發(fā)作嚴(yán)重，對腎臟的打擊更大，特別要保護腎臟。
九: 吃秋水仙堿進行痛風(fēng)急發(fā)消炎的處理，但副作用常常讓你難受，如腹瀉，但如果你用痛風(fēng)排酸膠囊把血尿酸控制在正常水平，一段時間的治療，痛風(fēng)比較輕的患者得到康復(fù)。
在關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅腫疼痛的情況，在休息以后會緩解的情況下大多會考慮是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所以可以去醫(yī)院進行檢查血尿酸還有尿酸鹽，影像還有超聲等等綜合性的檢查以確定自己是否患有痛風(fēng)病，平時的時候多喝水，盡量控制自己的體重，不要太過肥胖。
1.血尿酸測定
男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。
2.尿尿酸測定
低嘌呤飲食5天后，24小時尿尿酸排泄量＞600mg為尿酸生成過多型（約占10%）；＜300mg提示尿酸排泄減少型（約占90%）。在正常飲食情況下，24小時尿尿酸排泄量以800mg進行區(qū)分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風(fēng)家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助于降尿酸藥選擇及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。
3.尿酸鹽檢查
偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期，可見于關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞內(nèi)、外；也可見于在痛風(fēng)石的抽吸物中；在發(fā)作間歇期，也可見于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中。
4.影像學(xué)檢查
急性發(fā)作期僅見受累關(guān)節(jié)周圍非對稱性軟組織腫脹；反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變；慢性痛風(fēng)石病變期可見單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)偏心性圓形或卵圓形囊性變，甚至呈蟲噬樣、穿鑿樣缺損，邊界較清，相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起。重者可使關(guān)節(jié)面破壞，造成關(guān)節(jié)半脫位或脫位，甚至病理性骨折；也可破壞軟骨，出現(xiàn)關(guān)節(jié)問隙狹窄及繼發(fā)退行性改變和局部骨質(zhì)疏松等。
5.超聲檢查
受累關(guān)節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等。超聲下出現(xiàn)腎髓質(zhì)特別是錐體乳頭部散在強回聲光點，則提示尿酸鹽腎病，也可發(fā)現(xiàn)X線下不顯影的尿酸性尿路結(jié)石。
6.其他實驗室檢查
尿酸鹽腎病可有尿蛋白濃縮功能不良，尿比重1.008以下，最終可進展為氮質(zhì)血癥和尿毒癥等。
痛風(fēng)是關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的病癥，痛風(fēng)一般會隨著天氣變化而出現(xiàn)，例如下雨、寒冷、潮濕的時候患者會加重病情?；加懈剐头逝?、高脂血癥、高血壓、糖尿病及心血管病等疾病的人都容易出現(xiàn)痛風(fēng)。該如何治療痛風(fēng)呢？
病因
痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%%u4E3A內(nèi)源性，20%%u4E3A外源性尿酸，這些尿酸進入尿酸代謝池(約為1200mg)，每日代謝池中的尿酸約60%%u8FDB行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。
1.原發(fā)性痛風(fēng)
多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%%uFF5E20%%u3002尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%%u3002其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGpRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(pRpp)合成酶活性亢進。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%%uFF0C具體發(fā)病機制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。
2.繼發(fā)性痛風(fēng)
指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)多見于中年男性，女性僅占5%%uFF0C主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。臨床表現(xiàn)如下：
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時累及多個關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。
2.間歇發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
治療
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，不能根治。
治療痛風(fēng)目的：①迅速控制急性發(fā)作;②預(yù)防復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害;④手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對毀損關(guān)節(jié)進行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。
1.一般治療
進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動。盡早治療，防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物，見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發(fā)作時間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
預(yù)防
對于無癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時，可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期堿化尿液等。
