丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
夏季養(yǎng)生有哪些。
終生保健，終生康健；終生養(yǎng)生，終生康寧。隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認識誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細地整理了以下內(nèi)容《丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些》，希望能為您提供更多的參考。
肝病的治療一直是大家關(guān)心的話題，尤其是經(jīng)常聽說的肝炎，每一種肝炎都會對人體造成巨大的傷害，這導(dǎo)致許多人對肝炎存有畏懼的心理，其實只要平時注意的好，不被傳染，早發(fā)現(xiàn)就能夠早日治療好肝炎，下面就來看看丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些。
1.抗HCV
即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標(biāo)。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當(dāng)各型病毒性肝炎特異性標(biāo)志檢測陰性，臨床癥狀及單項ALT升高，提示急性病毒性肝炎時，應(yīng)考慮是否為丙型病毒性肝炎。
2.HCV-RNA
即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。目前用pCR方法可以直接檢測血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期診斷。因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項有用的指標(biāo)。
總之，對有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性或HCV-RNA單獨陽性即可確診為丙型病毒性肝炎。
急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好，90%患者可獲得完全應(yīng)答而徹底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相對較乙型病毒性肝炎為輕，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療，有機會清除病毒獲得痊愈。部分患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。
丙肝是一種容易發(fā)展成為肝硬化的病毒，所以患者要及時治療，在初期的丙肝是有治愈的可能的，由于丙肝具有一定的傳染性，建議女性朋友們在帶有丙肝的期間就不要懷孕，否則會傳給孩子身上，對孩子的健康造成傷害。
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白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病無特異性血清學(xué)及病理學(xué)特點,診斷主要根據(jù)臨床癥狀,故應(yīng)注意詳盡的病史采集及典型的臨床表現(xiàn)。目前較多采用國際白塞病研究組于1989年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1、反復(fù)口腔潰瘍:1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。由醫(yī)生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍。
1.2、反復(fù)外陰潰瘍:由醫(yī)生觀察到或患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕。
1.3、眼病變:前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
1.4、皮膚病變:由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質(zhì)激素的非青春期患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。
1.5、針刺試驗陽性:試驗后24-48小時由醫(yī)生看結(jié)果。
有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者,在除外其他疾病后,可診斷為本病。
2、白塞病的病因
目前該病的發(fā)病原因不完全清楚,可能與遺傳、感染、生活環(huán)境有關(guān)。目前認為,該病的發(fā)病機制是患者在各種發(fā)病原因的作用下出現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能紊亂,包括細胞免疫和體液免疫失常,嗜中性粒細胞功能亢進、內(nèi)皮細胞損傷與血栓形成、免疫系統(tǒng)針對自身器官組織產(chǎn)生反應(yīng),導(dǎo)致器官組織出現(xiàn)炎癥,產(chǎn)生破壞。
3、白塞病的臨床表現(xiàn)
3.1、好發(fā)人群:該病可見于我國各類人群,從青少年到老人都可患病,中青年更多見,男女均可發(fā)病。
3.2、口腔潰瘍:患者主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、疼痛,潰瘍面較深、底部多為白色或黃色,可以同時在多個部位出現(xiàn)多個潰瘍。
3.3、生殖器潰瘍:除口腔潰瘍外,患者還可出現(xiàn)外陰部潰瘍,如男性及女性生殖器潰瘍,這些部位的潰瘍可較大,可以是單發(fā)的。
3.4、眼部病變:部分患者還可表現(xiàn)為眼睛病變,出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、畏光或視力下降、視物不清,可以一只或兩只眼睛受累。
白塞病治療偏方
1、黃芩9克、黃連3克、蒲公英30克、甘草9克,水煎服,每日1次。適用于白塞病急性發(fā)作期。
2、金銀花、野菊花各9克,泡水代茶,每日多次沖飲。適用于白塞病口腔潰瘍者。
3、白塞湯:白花蛇舌草、草河車、蒲公英各30克,天名精、茯苓皮、白芍、黨參各15克,全當(dāng)歸、丹參、玄參、山梔各10克,炙甘草5克。水煎服。每日1劑,日服3次。20天為1療程。
4、苦參湯:主要由苦參、蛇床子、白芷、金銀花、野菊花、黃柏、地膚子等藥材組成,用水煎熬服用即可。治療白塞氏病的潰瘍、瘙癢等有明顯的效果。
5、何首烏粥:何首烏對肝臟損害有明顯的治療作用,對肝腎陰虛引起的白塞氏病有很好的療效。其做法為將何首烏放入砂鍋煎熬取汁,去渣后與粳米、大棗、冰糖一起放入鍋中,用溫火慢慢熬成粥。對脾腎陰虛型白塞氏病的患者,此湯有補精血等功效。
白塞病人飲食注意事項
1、多吃些水果,新鮮蔬菜,西瓜、冬瓜和綠豆。口腔的潰瘍嚴(yán)重時應(yīng)該以流食為宜,以免損害創(chuàng)傷面。
2、飲食上盡量注意多使用清淡的食物,不要吃過分油膩的食物。也可以注意多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。因為患者一般會有口腔潰瘍的癥狀,所以最好是以流食為主,少吃多餐。
3、在飲食上選擇清淡利濕化濕的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等多吃新鮮蔬菜,水果等,少吃油炸,辛辣等刺激性食品,盡量不要喝酒。
4、白塞病患者因為疾病的原因,平時最好在飲食中多攝入下列食物。例如,新鮮的蔬菜和水果、雞蛋、牛奶。
5、白塞病患者的飲食原則以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質(zhì)飲食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質(zhì)飲食,如牛奶、肉湯等,避免過硬、過熱及刺激性食物,以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛,應(yīng)鼓勵患者少量慢食,增加營養(yǎng),增強體質(zhì),促進恢復(fù)。
孕婦高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、孕婦高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的測定結(jié)果,高膽固醇血癥,血清總膽固醇含量增高,超過572mmol/l,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯低于1.7mmol/l。高甘油三酯血癥,血清甘油三酯含量增高,超過1.7mmol/l,而總膽固醇含量正常。
混合型高脂血癥,血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過572mmol/l,而甘油三酯超過1.7mmol/l。低高密度脂蛋白血癥,血清高密度脂蛋白膽固醇含量降低,低于9.0mmol/l。
2、孕婦高脂血癥對胎兒的影響
孕婦高血脂疾病對胎盤的影響是不容忽視的。會對胎盤造成供血不足,這樣必然影響胎兒的生長發(fā)育,體重減輕。如果在此基礎(chǔ)上再發(fā)生血管內(nèi)栓塞,則更易促使胎兒窒息甚至死亡,胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象。
3、孕婦高脂血癥怎么辦
3.1、提倡適量飲茶
茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,可預(yù)防血管硬化。茶葉中的茶鹼和咖啡鹼能興奮精神,促進血液循環(huán),減輕疲勞和具有利尿作用。提倡適量喝喝綠茶。但過多喝濃茶,會刺激心臟,使心跳加快,對身體有害。尤其是孕婦更不能過度飲茶。
3.2、適當(dāng)運動
運動是預(yù)防血脂過高的重要措施之一。雖然,在孕期不宜做劇烈的運動,但適當(dāng)?shù)倪\動強度不大的運動,比如散步,瑜伽等還是很有必要的。
3.3、合理飲食調(diào)養(yǎng)
人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血癥與飲食的關(guān)系最為密切。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源,主要來自飲食。只有一部分類脂是在體內(nèi)合成的,稱為內(nèi)生性類脂。加上一般在孕期,飲食量都會增加。所以控制飲食對高脂血癥的防治是十分重要的。飲食提倡清淡,基本吃素。但不宜長期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。
孕婦高脂血癥的癥狀
1、當(dāng)孕婦患上輕度高脂血癥通常沒有任何不舒服的感覺,但沒有癥狀不等于血脂不高,除了B超等常規(guī)檢查外,定期檢查血脂至關(guān)重要。
2、而孕婦一般情況下患上高脂血癥的癥狀多表現(xiàn)為:頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等,還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆,有的孕婦血脂高但無癥狀,常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外,孕婦如果患上高脂血癥的話,常常伴隨著體重超重與肥胖。
3、要是孕婦本來就長期深受高脂血癥的困擾,脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,會引起冠心病和周圍動脈疾病等,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。
4、少數(shù)孕婦患高脂血癥的癥狀還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán),若發(fā)生在40歲以下,則多伴有高脂血癥癥,以家族性高膽固醇血癥多見,但特異性不強。
孕婦高脂血癥吃什么
1、洋蔥
洋蔥中的二硫化物、三硫化物、氣味物質(zhì)硫醇和多種氨基酸等都有比較高的藥用價值,可以起到降血糖、降血脂、抗炎、平喘和抗血小板凝集等作用。生食或者炒食都可以。
2、紫菜
紫菜中紫菜多糖、脂肪、維生素、蛋白質(zhì)以及胡蘿卜素的含量都比較豐富,其中紫菜多糖就對降血脂有很好的作用,空腹時食用紫菜或者用紫菜做湯、羮都可以降低血脂。
3、胡蘿卜
胡蘿卜的成分包括多種類胡蘿卜素、花色素和維生素等,有明顯的降血脂作用,生食或者搗汁喝都可以。
4、黑木耳
黑木耳中的黑木耳多糖有降血脂作用,而且黑木耳還含有較多的蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素和鐵、鈉、鉀、鈣等多種礦物質(zhì),孕婦吃黑木耳不僅可以降血脂,還可以吸收其他孕婦需要的營養(yǎng)成分。
5、苦瓜
苦瓜有明顯的降血脂作用,而且苦瓜可以有很多種吃法,可以用作做涼菜或者煎湯,也可以曬干后泡茶或者絞汁喝。但是苦瓜性涼,孕婦不要多吃。
兒童高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、兒童高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍。多數(shù)國家都制定了成人的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn),但制定了小兒的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)的國家并不多。
美國和日本制定的14歲以下小兒高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:每升血中的膽固醇 (英文縮寫:tc)大于5.2毫摩爾 (即5.2mmol/l) ;每升血中的甘油三酯(英文縮寫:tg)大于1.7毫摩爾 (即1.7mmol/l)。
目前,國內(nèi)高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升,診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。
2、高脂血癥不能吃什么
2.1、限制高脂肪食品:嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過,不能片面強調(diào)限制高脂肪的攝入,因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應(yīng)忌用或少用。
2.2、限制甜食:糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應(yīng)限制甜食的攝入。
3、高脂血癥食譜
3.1、山楂粥
山楂30～45g(或鮮山楂60g),粳米100g,砂糖適量。
將山楂煎取濃汁,去渣,與洗凈的粳米同煮,粥將熟時放入砂糖,稍煮一二沸即可?？勺鳇c心熱服,每天1次,10天為一療程。此粥可降壓通便,降血脂,清肝明目。
3.2、菊花決明子粥
菊花10g,決明子10～15g,粳米50g,冰糖適量。
先將決明子放入砂鍋內(nèi)炒至微有香氣,取出,待冷后與菊花煎汁,去渣取汁,放入粳米煮粥。粥將熟時,加入冰糖再煮一二沸后,即可食用。食此粥可健脾胃,助消化,降血脂。
3.3、黑豆粥
黑豆30g,粳米50g。
將淘洗后的黑豆與粳米一齊下鍋,加水500ml,先大火煮沸,再改小火煮至爛熟即成。最好不放油、鹽等調(diào)料。可早、晚做主食食用。主治高脂血癥、高脂血癥合并動脈粥樣硬化。腹脹者每天只服一次。
高脂血癥喝什么茶
1、枸杞紅茶
紅茶3克,枸杞子6克。將上述2味加沸水適量沖泡,代茶飲用。
養(yǎng)肝補血,清熱明目,延緩衰老。適用肝陰不足、肝血虧損所致之頭暈?zāi)炕?、視力減退、目赤升火等,適合高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化患者飲用。
2、烏龍減肥茶
烏龍茶、荷葉各5克,決明子、人參葉各3克。決明子先炒,人參葉、荷葉切細。將烏龍茶和備好的3味藥一同放杯中,加入沸水沖泡即成。
代茶飲用,可加水續(xù)泡,每日1劑,降脂減肥。適用肥胖、血脂過高。注意脾虛大便泄瀉者慎用。孕婦忌服。
3、首烏茶
何首烏5克、白菊花3克、山楂3克,浸泡10-30分鐘,放至溫?zé)岷箫嬘媒菀骸？蓻_泡2-3遍。具有調(diào)節(jié)血脂、調(diào)節(jié)血壓的作用,防治脂肪肝,護肝養(yǎng)腎,降低膽固醇,抗心律不齊,增加冠狀動脈流量,促進消化腺分泌的作用。
高脂血癥吃什么水果
1、蘋果
蘋果,植物類水果,多次花果,具有豐富營養(yǎng)成分,有食療、輔助治療功能。蘋果含有極為豐富的果膠,能降低血液中膽固醇的濃度,還具有防止脂肪聚集的作用。蘋果中的果膠還能與其他降膽固醇的物質(zhì),如維生素C、果糖、鎂等結(jié)合成新的化合物,從而增強降血脂效能。
2、獼猴桃
獼猴桃中含種子0.8%～1.6%,其籽細小,形似芝麻,為棕褐色。獼猴桃籽中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和礦物質(zhì)。有檢測顯示,從獼猴桃籽中提取的獼猴桃籽油富含黃酮類、多酚類、微量元素硒及其他生物活性物質(zhì),研究表明,獼猴桃籽油具有輔助降低血脂、軟化血管和延緩衰老等功效。
3、橙子
橙子中豐富的維生素c能夠加速膽固醇轉(zhuǎn)化,降低血液中血脂含量。維生素p則能防止維生素C被氧化而受到破壞,增強維生素的效果,能增強毛細血管壁,對高脂血癥有益。橙子中所含的類黃酮和檸檬素成分可以增加血液中高密度脂蛋白含量,降低低密度脂蛋白的含量,從而減少患高脂血癥的概率。
痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團。痔瘡現(xiàn)在發(fā)病率十分的高，幾乎每個人都有，那么得了痔瘡要做那些檢查呢?
一、視診
外痔可看到肛緣的痔隆起或皮贅。
二、指診
單純內(nèi)痔，不易摸到，較大內(nèi)痔可在齒線上方摸到縱形皺折和隆起的痔結(jié)節(jié)。血栓內(nèi)痔在痔體中心可觸及卵圓形的血栓，質(zhì)硬，可活動，有壓痛。
三、輔助檢查
1、肛門鏡檢查
是診斷痔的主要方法。可看清內(nèi)痔的部位，大小和形態(tài)。原發(fā)內(nèi)痔一般居右前、右后和左中，繼發(fā)內(nèi)痔的位置常有變異。以往認為內(nèi)痔好發(fā)于右前、右后和左中與直腸上動脈主要分支于直腸右前、右后和左中部有關(guān)?，F(xiàn)代研究認為主要是肛門襯墊呈“Y”字型，裂溝分為三塊，位于右前、右后和左外的原因。
2、吸引器檢查
對中晚期的痔脫出的患者，可用吸引器將痔體吸引于肛門外觀察。也可囑患者排便后不要復(fù)位進行觀察。
四、診斷
1.內(nèi)痔的診斷
第一期：無癥狀，僅于便時帶血，肛門鏡檢查齒狀線上方可見黏膜呈結(jié)節(jié)狀突起。
第二期：排便時間歇性帶血、滴血或射血，內(nèi)痔便時脫出，便后自行還納。
第二期：排便時內(nèi)痔脫出，不能還納。
感染性休克是一種臨床急癥，在美國，每年約有超過230000例病人發(fā)生感染性休克。那么感染性休克一般的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？
感染性休克診斷的血液動力學(xué)監(jiān)測
血流動力學(xué)監(jiān)測裝置可明確感染性休克的主要生理表現(xiàn)。這些監(jiān)測設(shè)備的臨床作用在于設(shè)備本身、與設(shè)備相關(guān)的算法以及算法衍生的靜態(tài)/動態(tài)目標(biāo)。同樣的，關(guān)于這些設(shè)備的臨床作用缺乏共識，并且存在大量爭論。
有創(chuàng)血液動力學(xué)監(jiān)測
數(shù)十年前，休克病人的標(biāo)準(zhǔn)治療包括了肺動脈導(dǎo)管(pAC)或持續(xù)性中心靜脈氧飽和度(ScvO2)導(dǎo)管這類有創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備。pAC能估計心輸出量和測量混合靜脈血氧飽和度，結(jié)合其它參數(shù)，以便找出休克的病因，并且潛在地影響病人的預(yù)后。2013年，一項包括2923個綜合ICU病人的(休克病人的比例未報道)Cochrane綜述發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用pAC與不應(yīng)用pAC的病人間病死率沒有差異。一項在774例急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)病人中進行的液體及導(dǎo)管治療試驗(the Fluid and Catheter TreatmentTrial)的二次分析證實，在40%的休克病人中，pAC增加了住院費用，但并未帶來病死率的改變。持續(xù)ScvO2監(jiān)測導(dǎo)管可以替代pAC，但在一項近期有關(guān)驗證膿毒癥休克復(fù)蘇的RCT中，未顯示出比乳酸清除率更高的優(yōu)勢(表2)。目前一致推薦，不常規(guī)在休克病人的治療中置入pAC，并推薦僅在少數(shù)合并右室功能不全或者嚴(yán)重ARDS的病例中應(yīng)用。在過去15年期間，美國pAC的使用明顯降低。
無創(chuàng)血液動力學(xué)監(jiān)測
應(yīng)用微創(chuàng)或無創(chuàng)技術(shù)，如動脈脈搏輪廓分析或目標(biāo)導(dǎo)向心臟超聲技術(shù)能進一步闡明休克的生理學(xué)狀態(tài)。校正的脈搏輪廓分析設(shè)備提供持續(xù)的心輸出量測量、逐搏心搏量、脈壓變異，以及其它參數(shù)。在一項研究中，來自31個ICU中的388例血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人被隨機分組至24小時微創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測組和常規(guī)監(jiān)測組。無監(jiān)測設(shè)備相關(guān)的治療方案，干預(yù)組在6h內(nèi)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的逆轉(zhuǎn)率或病死率與對照組均無差異。兩個小型隨機試驗也發(fā)現(xiàn)，與其它策略相比，脈搏輪廓分析法指導(dǎo)的治療策略未能改善28天病死率和休克逆轉(zhuǎn)的時間。現(xiàn)有研究正在驗證，對膿毒癥休克進行無創(chuàng)每搏變異度監(jiān)測指導(dǎo)液體復(fù)蘇的效果。一篇近期系統(tǒng)綜述確實發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)歷高危手術(shù)的病人中應(yīng)用脈搏輪廓分析法優(yōu)化血流動力學(xué)可使病人獲益。在手術(shù)室以外對休克的病人使用脈搏輪廓法分析法受到一定限制，因為此方法需要控制通氣、滿意的動脈壓力波形以及無心律失常存在。
目標(biāo)化超聲能幫助在未分型的病人中明確中心血流動力學(xué)狀態(tài)和休克的病因。它能揭示右心和左心心腔大小及收縮力、心包積液、下腔靜脈管腔直徑及提示低血容量的下腔靜脈塌陷能力，還有其它一些特征。本文出版之時，我們的檢索發(fā)現(xiàn)，并無有力的RCTs顯示目標(biāo)化超聲能夠改變膿毒癥休克病人的病人相關(guān)預(yù)后指標(biāo)。然而，近期指南和共識意見均推薦，在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的膿毒癥休克病人中，目標(biāo)化超聲技術(shù)是初始評估的最佳臨床工具(表2)。
組織損傷標(biāo)志物
局部組織損傷的全身性標(biāo)志物包括血乳酸水平，堿剩余，通過近紅外光譜儀測得的組織氧飽和度或各種微循環(huán)變化等，可提示機體存在休克。這些檢查不僅可以使休克的臨床診斷精細化，也可以作為休克優(yōu)化和穩(wěn)定階段的觀察指標(biāo)(表2)。目前，乳酸并未納入2001年ESICM/SCCM(危重病醫(yī)學(xué)會)關(guān)于膿毒癥休克定義的共識意見中，但在2014年的ESICM循環(huán)休克的專家共識中被提出。盡管連續(xù)的血乳酸測定已經(jīng)在實踐中得到廣泛應(yīng)用，但它診斷休克的具體閾值及其在監(jiān)測中的作用仍不清楚。在一項4個ICU進行的非盲隨機臨床試驗中，除根據(jù)指南進行復(fù)蘇外，還檢驗了一個以每2小時乳酸水平降低20%為目標(biāo)的方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有次要結(jié)果(ICU住院時間)顯著減少，但入組休克病人過少(19%)。在我們綜述期間，尚無包含以病人為中心的預(yù)后指標(biāo)的臨床試驗進行評價近紅外光譜儀或組織氧飽和度在膿毒癥休克診斷或管理方面的應(yīng)用。
不確定的領(lǐng)域
從生物學(xué)角度看，有關(guān)休克的定義或臨界點都不完善，而指南、質(zhì)量改進及實驗的登記都應(yīng)該有一個平衡了敏感性和特異性(Box)的統(tǒng)一定義。并非所有休克患者都有典型的臨床表現(xiàn)，但不典型的表現(xiàn)可能與前者同樣重要。例如，血壓正常且血乳酸升高的患者預(yù)后可能與典型的休克患者相似，但高乳酸血癥既可能由低氧引起微循環(huán)灌注不足，或炎癥反應(yīng)引起糖分解代謝加速所致，也可能是由乳酸清除障礙所致。休克的宿主反應(yīng)也很復(fù)雜，在局部及全身層面既包括促炎反應(yīng)，也包括抗炎反應(yīng)。盡管這些都沒有被廣泛接受，但可以通過生物學(xué)表型進一步明確。一些候選方法包括免疫表型，全基因組表達拼圖，或臨床-代謝物組學(xué)方案。第三，有關(guān)休克定義的一個共識是，它需要貫穿治療的不同階段(例如，從院前到急診室到ICU)。由于各個機構(gòu)在主要的實驗中采用的乳酸及休克標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致了優(yōu)化治療的不確定性。
腹瀉是日常生活當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)的一種病癥，當(dāng)吃了不干凈的東西、受涼、腸胃感冒等都有可能引發(fā)腹瀉，而一旦腹瀉的話最為擔(dān)心的就是脫水的問題，因此腹瀉的話最主要的是不要讓身體出現(xiàn)脫水的癥狀，而今天要說的感染性腹瀉主要是由細菌、病毒、真菌引起的，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、排便數(shù)增多，那么怎樣診斷是不是感染性腹瀉呢，下面來說說其診斷標(biāo)準(zhǔn)。
感染性腹瀉分為急性、持續(xù)性和慢性三種，急性感染性腹瀉一般持續(xù)時間小于14天，持續(xù)性感染性腹瀉一般持續(xù)時間為14-29天，慢性感染性腹瀉持續(xù)時間一般大于30天。
感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.糞便有粘液、血便。感染性腹瀉患者做糞便常規(guī)檢查后，可見糞便有粘液和血便。顯微鏡下檢查可見紅、白細胞。
2.血白細胞總數(shù)和中性分類增高。感染性腹瀉患者做血常規(guī)檢查后，可見血白細胞總數(shù)和中性分類增高。
3.血尿、血紅蛋白尿、管型尿。由于病毒感染或者細菌感染，感染性腹瀉患者的尿液多為血尿、血紅蛋白尿及管型尿。
4.血清纖維蛋白降解產(chǎn)物增加。感性腹瀉患者不僅血清纖維蛋白降解產(chǎn)物增加，而且血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等都可增高。
5.每天排出未成形糞便的總量超過250克。
診斷后，若確診為感染性腹瀉，應(yīng)及早采取有效措施治療，比如飲食治療，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃維生素含量高的食物，少吃易消化的食物，少吃煎炸油膩的食物，少喝灌裝果汁;補液治療，口服補液鹽，少飲水;藥物治療，口服蒙脫石、果膠和活性炭等吸附劑或者口服益生菌或者洛哌丁胺、苯乙哌啶等腸動力抑制劑或者甲硝唑等驕傲UN冠軍藥物或者硝唑尼特等抗病毒行藥物;中醫(yī)治療，口服鹽酸黃連素。
丙肝對人體健康的危害很大，所以許多人提到丙肝就會害怕，但是說到對丙肝的了解卻少有人知道，丙肝是比較嚴(yán)重的疾病，所以檢查的項目也是比較多的，雖然項目多，但是要這些項目全部達到丙肝的指標(biāo)才算是患上了丙肝。
丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。
檢查
1.肝功能
包括血清ALT、AST,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等。
2.丙肝病毒抗體
抗HCV。
3.丙肝病毒定量
血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。
4.影像學(xué)
腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無慢性損傷。必要時行腹部增強CT或MRI檢查,以了解病情損傷程度。
5.肝臟瞬時彈性波掃描
是一種無創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評估。丙型肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。
6.肝組織活檢
是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。
丙肝雖然可怕，但是并不是不能治愈的，這就要求患者及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療，減少治療的難度，也防止了病情的惡化，丙肝的主要來源就是傳染，所以建議大家注意個人衛(wèi)生，到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)，不要使用未消毒的針具。
