破傷風(fēng)是怎么引起的
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破傷風(fēng)是怎么引起的
1、破傷風(fēng)是怎么引起的
破傷風(fēng)就是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天,可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。
2、破傷風(fēng)的癥狀表現(xiàn)有哪些
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
3、破傷風(fēng)對人體的危害
3.1、窒息
由于喉頭,呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。
3.2、肺部感染
喉頭痙攣,呼吸道不暢,支氣管分泌物郁積,不能經(jīng)常翻身等,都是導(dǎo)致肺炎,肺不張的原因。
3.3、酸中毒
呼吸不暢,換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強烈收縮,禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加,造成代謝性酸中毒。
3.4、循環(huán)衰竭
由于缺氧,中毒,可發(fā)生心動過速,時間過長后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停,這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強防治。
破傷風(fēng)有哪些診斷依據(jù)
1、患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。
2、前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。
3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。
4、輕微的刺激(強光、風(fēng)吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
5、局部型破傷風(fēng),肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好。
破傷風(fēng)患者禁吃哪些食物
1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神經(jīng)興奮,易誘發(fā)肌肉痙攣、強直,故應(yīng)忌食。
2、忌食辛熱食物:如辣醬、羊肉、狗肉等,易助火生風(fēng),可使病情加重,故應(yīng)忌食。
3、忌酗酒、飲咖啡及濃茶:這些食物可刺激神經(jīng)興奮,誘發(fā)肌肉痙攣,不利于病人康復(fù)。
4、忌食油膩食物:油膩食品如動物脂肪、肥肉等,不利于消化,致惡心、嘔吐而加重病情。
5、忌食堅硬、油炸食品:如油炸豬排、牛排等,可使吞咽更加困難。
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破傷風(fēng)如何引起的
1、破傷風(fēng)如何引起的
破傷風(fēng)就是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。平時存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見。此菌對環(huán)境有很強的抗力,能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。
創(chuàng)傷時,破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
2、破傷風(fēng)的潛伏期
破傷風(fēng)具備一定的死亡率,據(jù)統(tǒng)計病死率在16%左右。而且潛伏期越短,病死率越高,如果受外傷3天之內(nèi)破傷風(fēng)就發(fā)作,表明兇險程度比較高。此外,破傷風(fēng)如果不經(jīng)過治療,并不能自愈,很有可能因為持續(xù)抽搐呼吸不繼而死亡。那么,一般的破傷風(fēng)潛伏期是多久呢?
手腳受外傷而引發(fā)破傷風(fēng),這在衛(wèi)生條件不好的年代并不少見,但近年隨著醫(yī)療保健水平的提升已很少發(fā)生。但假如手腳遭到外物損傷卻不及時處理,依舊有破傷風(fēng)的危險。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性疾病。是一種革蘭氏染色陽性厭氧性芽胞桿菌。它通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口侵入人體,產(chǎn)生毒素,使人致病。
破傷風(fēng)發(fā)病前有一個7~8天的潛伏期。短者可在24小時發(fā)病,也有時間更長者。
3、破傷風(fēng)并發(fā)癥
3.1、窒息:由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致;
3.2、肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因;
3.3、酸中毒:呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒;
3.4、循環(huán)衰竭:由于缺氧、中毒,可發(fā)生心動過速,時間過長后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強防治。
破傷風(fēng)的治療
1、抗毒素的治療。破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素,為保證療效,治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬U破傷風(fēng)抗毒素,此后每日靜脈滴注1萬U,總量可用到20萬U。
2、抗痙攣治療。嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣。可應(yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg,每日總量可達150～650mg,同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg,靜脈滴注,視病情可多次應(yīng)用。
3、抗感染治療。使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d,分次靜脈滴注。
4、保持呼吸道通暢。呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開,注意吸痰。
5、補充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)。對營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進食發(fā)生困難時,需要用流質(zhì)飲食進行鼻飼,或給予靜脈高營養(yǎng)。
破傷風(fēng)的預(yù)防
于有感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險的傷口,完成了所有免疫計劃后10年內(nèi)的情況下則不需任何免疫預(yù)防措施;對于沒有完成免疫計劃或者是免疫計劃完成后超過10年(傷口較嚴(yán)重者為5年)的患者只需加強注射1針破傷風(fēng)疫苗。
對于兒童,未完成3針百白破疫苗基礎(chǔ)免疫了孩子在受外傷后應(yīng)該再次給予接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。完成了3針基礎(chǔ)免疫的孩子在5年內(nèi)受傷不必再次接種破傷風(fēng)類毒素疫苗;如果在最后一針疫苗接種5年以后受傷,還需要再次接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。另外,如果傷口不清潔,創(chuàng)面較深、較大,即使以前接種過全程3針百白破疫苗,為了避免免疫失敗的可能性,最好再加強一針破傷風(fēng)類毒素疫苗。
對于老年人、無免疫接種史或免疫接種史不清楚者受傷后主動免疫則不能立即發(fā)揮作用,應(yīng)給予被動免疫,注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時給予破傷風(fēng)類毒素3針接種,使機體獲得長期保護。
破傷風(fēng)什么引起的
1、破傷風(fēng)什么引起的
一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷,甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷,均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn);并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。
傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌,并不一定發(fā)病;破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細菌毒力強、數(shù)量多,或缺乏免疫力等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個有利于發(fā)病的因素。
2、破傷風(fēng)該怎么預(yù)防好
2.1、主動免疫
中國采用磷酸鋁吸附精制類毒素,成人初次接種全程免疫3次,第1次與第2次間相隔4-8周,第2與第3次間隔1年,每次肌注0.5ml;以后每10年或受傷時加強注射1次。
2.2、傷口處理
及時和徹底處理傷口是防止毒素繼續(xù)產(chǎn)生的根本措施。詢問受傷者以往是否接受過全程破傷風(fēng)免疫,切勿輕易給予異種(馬或牛)抗毒血清,以避免各種血清反應(yīng)的發(fā)生。
3、破傷風(fēng)對人體有哪些危害
3.1、破傷風(fēng)都是有潛伏期的,潛伏期根據(jù)傷口的部位,感染的嚴(yán)重性來決定的。感染了破傷風(fēng)病毒,會出現(xiàn),身體乏力,頭暈頭痛,失眠,心情煩躁等癥狀,還有的話就是傷口又疼痛感,周圍皮膚發(fā)紅,肌肉緊張感。
3.2、更嚴(yán)重的癥狀有,肌肉僵硬發(fā)生痙攣,還伴有陣發(fā)抽搐。還有就是全身上下的肌肉緊張,不能咀嚼東西,張嘴困難,隨后會出現(xiàn)牙齒緊逼閉,面部肌肉抽搐,如咧嘴苦笑,頭后仰,全身上下肌肉抽搐,嚴(yán)重時會發(fā)生骨折。
3.3、甚至還會導(dǎo)致呼吸困難,面發(fā)青紫,甚至呼吸暫停,還有可能危及生命。還有不能受到輕微的刺激,如光線,聲音,震動,觸碰,都會引起病人的全身抽搐和痙攣。每次發(fā)作的時間不一樣,發(fā)作得越頻繁,病情就越重。
早期破傷風(fēng)有哪些癥狀
1、脖頸處不適感
發(fā)病剛開始患者會覺得脖頸,以及肩膀的肌肉比較緊張,尤其是離傷口較近的手腳也會有異常的感覺。
2、不能說話
隨著病情的發(fā)展,患者漸漸地肌肉僵硬無法張口,不能說話,不能咬東西,嚴(yán)重時連步行都很困難。
3、痙攣
臨床上可演變?yōu)槿淼墓趋兰〕掷m(xù)性的強直,和陣發(fā)性的痙攣。如果病情加重,發(fā)作次數(shù)的間隔愈來愈短,最后演變成大概每五分鐘就會發(fā)作一次。嚴(yán)重的患者會發(fā)生喉痙攣,會出現(xiàn)窒息還有肺部感染和呼吸功能衰竭等。
破傷風(fēng)有哪些食療方
1、材料:1塊蜜蠟,適量的酒。取5到9克蜜蠟,然后用1杯熱酒化開之后服下。此方和玉真散一起服用更好。
2、材料:蠶子、酒。將3克的蠶子放進碗中研磨成細末,取50毫升的暖酒一起調(diào)服,隔一個小時之后再服一次。
3、材料:50克杏仁、500毫升酒。將杏仁先磨碎,不需要去除皮尖,生用,經(jīng)過蒸后晾干,然后研磨成細末,然后將其加入到酒中,絞取汁,服50毫升,一天兩到三次。
4、材料:2碗大豆、6碗酒。先把大豆放進鍋里炒至半熟,之后搗篩,然后蒸一個小時,蒸好之后再把它倒進盆中,淋上一些酒即可,每次吃適量。
5、材料:蟬蛻、蔥汁。將蔥汁和蟬蛻末混合調(diào)勻,之后再將其敷在患處,另外取60克蔥和12克蟬蛻煎服。
6、材料:30克蟬蛻、500毫升酒。將蟬蛻炒研成細末,之后取3克和1杯酒一起服下,可治療破傷風(fēng)發(fā)熱。
破傷風(fēng)是什么引起的
1、破傷風(fēng)是什么引起的
1.1、破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷,甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷,均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。
1.2、破傷風(fēng)也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn);并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌,并不一定發(fā)病;破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細菌毒力強、數(shù)量多,或缺乏免疫力等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個有利于發(fā)病的因素。
1.3、因此,當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢,并混,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時促使組織壞死,有利于厭氧菌繁殖,故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。
2、破傷風(fēng)預(yù)防
2.1、正確處理傷口
對于一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的,可在傷口涂上碘酒等消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫(yī)院進一步治療。對于一些大的傷口,可先用干凈的布壓住傷口,然后迅速去醫(yī)院治療。
2.2、注射預(yù)防針
一歲以內(nèi)的幼兒,均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)俗稱白百破三聯(lián)疫苗,由于白百破疫苗不是終身免疫,上小學(xué)后再接種一次。注射疫苗后,其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在,能達到較佳的預(yù)防效果。
3、破傷風(fēng)患者癥狀
3.1、破傷風(fēng)潛伏期通常為7~8天,可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
3.2、前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強烈痙攣,通常先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
哪些偏方治療破傷風(fēng)
1、蟾蝎丸
藥物:蟾酥6克,干全蝎15克,天麻15克。
用法:蟾酥化為糊。干蝎炒,天麻炒,研末,與蟾酥調(diào)成綠豆般大小丸。每次1-2丸,糧食酒送服。
2、雞矢白
藥物:雞矢白(白雞屎)3-9克
用法:用燒酒沖服。
3、炒荊芥
藥物組成:炒荊芥12克、桂枝6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、桃仁泥10克、紅花6克、槐樹漿2盅(沖服)。每日一劑。
破傷風(fēng)的飲食禁忌
1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神經(jīng)興奮,易誘發(fā)肌肉痙攣、強直,故應(yīng)忌食。
2、忌食辛熱食物:如辣醬、羊肉、狗肉等,易助火生風(fēng),可使病情加重,故應(yīng)忌食。
3、忌酗酒、飲咖啡及濃茶:這些食物可刺激神經(jīng)興奮,誘發(fā)肌肉痙攣,不利于病人康復(fù)。
4、忌食油膩食物:油膩食品如動物脂肪、肥肉等,不利于消化,致惡心、嘔吐而加重病情。
5、忌食堅硬、油炸食品:如油炸豬排、牛排等,可使吞咽更加困難。
現(xiàn)如今，很多人在受傷后對傷口的處置，都會去專門的機構(gòu)注射打破傷風(fēng)針，那么，打破傷風(fēng)針痛不痛?該怎樣預(yù)防破傷風(fēng)呢?
打破傷風(fēng)痛嗎?
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種急性疾病，一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。發(fā)病時間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險性也就越大。
手受傷破傷風(fēng)應(yīng)該皮下注射在上臂三角肌處，同時注射類毒素時，注射部位須分開，肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。破傷風(fēng)針打在臀部應(yīng)該不會太痛。
預(yù)防破傷風(fēng)的方法有：
1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
破傷風(fēng)是我們常常聽說的詞，常見于皮膚出現(xiàn)不潔創(chuàng)傷時，由一種致病菌，叫破傷風(fēng)桿菌通過傷口入侵人體，使得細菌在缺氧的環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素，從而造成感染。破傷風(fēng)有一定的潛伏期，但最短的可在24小時內(nèi)發(fā)病，因此一旦出現(xiàn)不潔傷口，應(yīng)立即就醫(yī)。
病因
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽性。平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。此菌對環(huán)境有很強的抗力，能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時，破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴苦笑、頸部強直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)，形成角弓反張或側(cè)弓反張;膈肌受影響后，發(fā)作時面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復(fù)。
破傷風(fēng)疫苗
破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括：在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌，用過濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素，再經(jīng)若干步驟進行純化，最終滅菌。為提高免疫原性，類毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風(fēng)類毒素通過肌肉注射接種。
破傷風(fēng)類毒素較穩(wěn)定，可暴露于20℃的環(huán)境溫度達數(shù)月，并可在37℃下貯存數(shù)周，效力仍不會出現(xiàn)明顯的下降。不過，如環(huán)境溫度達到56℃，該疫苗在2小時內(nèi)即可被破壞。含破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)貯存于+4 (28)℃ 如疫苗曾被冷凍，則不應(yīng)使用。
類毒素的效力以具有保護作用的國際單位(IU)表示，此效力單位是通過評估免疫豚鼠或小鼠經(jīng)破傷風(fēng)毒素攻擊后的生存率確定的。根據(jù)WHO的要求2，單價破傷風(fēng)類毒素的效力不得低于每劑(0.5 ml)40 IU(在豚鼠或小鼠中測定);如破傷風(fēng)類毒素與白喉和全細胞百日咳疫苗聯(lián)合，則不得低于40 IU(在豚鼠中測定)或60 IU(在小鼠中測定)。
結(jié)語：雖然破傷風(fēng)的發(fā)病幾率并不高，大約只有2%左右，但一旦病情發(fā)作，就會造成非常嚴(yán)重的后果，甚至死亡。若是能積極治療，就可有效減輕病情，雖然在恢復(fù)期也會出現(xiàn)一些異常感覺，但多數(shù)可以治愈。
破傷風(fēng)是我們經(jīng)常聽說的一種疾病，主要是因為傷口被感染所引起的，破傷風(fēng)的死亡率極高，所以有效地治療方法會對患者有很大的幫助，我們一般選用一些簡單的偏方或者科學(xué)的方法來治療破傷風(fēng)，民間流傳的治療破傷風(fēng)的方法有很多，以下是幾種比較簡單有效地偏方。
【偏方一】
組成：獨頭蒜1個、威靈仙25克、芝麻油5克
用法：共搗爛，加米酒少許，沸水沖泡，約1碗，去渣服。
【偏方二】
組成：大蒜、黃酒各適量
用法：煮極爛，食蒜喝湯。
【偏方三】
組成：雞屎白(炒黃)、黃酒適量
用法：前一味布包浸酒，火偎半日，去渣溫服，分2次。未愈再作，并取莫菪根搗作餅安于瘡上?；蛴萌甘阂嗫?。
主治：金瘡中風(fēng)發(fā)痙。
【偏方四】
組成：僵蠶末1.5克，姜汁3毫升
用法：調(diào)服，1日4次。
【偏方五】
組成：大豆2碗、酒6碗
用法：大豆炒半熟，粗搗篩，蒸約1小時后傾出盆中，加入酒(淋之)，絞去渣，即得。每服適量，并以杏仁酒敷瘡。
以上偏方的的主要材料都是我們經(jīng)常食用的一些谷類，不會對身體產(chǎn)生刺激，還可以作為食療方法養(yǎng)生，長期堅持使用效果更加明顯，患者在食用時要注意不要吃辛辣刺激的食物，飲食規(guī)律健康，效果更佳。
說到破傷風(fēng)這種疾病相信很多人都會非常的害怕，因為對于破傷風(fēng)來說，是一種死亡率非常高的疾病。而且對于吸毒者和新生兒這種抵抗力比較低的人更是有非常強的殺傷力，所以對于出現(xiàn)破傷風(fēng)的話，要及時的了解破傷風(fēng)癥狀，然后及時的辨別應(yīng)對，才可以遠離破傷風(fēng)的困擾。
當(dāng)然日常生活中我們除了要了解關(guān)于破傷風(fēng)的癥狀以外，最為關(guān)鍵的還是要了解當(dāng)出現(xiàn)破傷風(fēng)應(yīng)該如何應(yīng)對，只有選擇對的方法，那么這樣才可以極大的減少破傷風(fēng)帶來的并發(fā)癥，讓身體有機會可以真正的恢復(fù)健康，遠離疾病。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。
典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"、頸部強直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力.軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)，形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張";膈肌受影響后，發(fā)作時面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一，發(fā)作頻繁者.常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期問還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復(fù)。
少數(shù)病人可僅表現(xiàn)為受傷部位肌持續(xù)性強直，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，預(yù)后較好。新生兒患此病時，因肌肉纖弱而癥狀不典型，表現(xiàn)為不能啼哭和吸乳，少活動，呼吸弱或困難。
當(dāng)然我們清楚了破傷風(fēng)的癥狀以后，還要知道日常生活中哪些因素會導(dǎo)致破傷風(fēng)，然后在日常生活中及時的預(yù)防破傷風(fēng)，這樣的話，那么就不會受到破傷風(fēng)的滋擾，讓我們的身體健康，遠離破傷風(fēng)是保護生命的關(guān)鍵。當(dāng)然如果碰到破傷風(fēng)及時就醫(yī)才是正確的方法。
破傷風(fēng)的治療
1、破傷風(fēng)的治療
破傷風(fēng)傷口的處理十分重要。傷口應(yīng)認(rèn)真檢查,徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結(jié)痂甚至愈合的傷口,常因深部異物及感染的存在,臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時應(yīng)果斷重新切開探查和引流。為充分引流,傷口應(yīng)敞開而不宜包扎,最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯,主要用于較深、較大、感染嚴(yán)重的傷口,以中和不斷產(chǎn)生的外毒素,阻止其進一步與神經(jīng)結(jié)合。對感染破傷風(fēng)的傷口處理不宜保守,經(jīng)傷口處理后仍有痙攣頻繁發(fā)作和病情進展者,應(yīng)再次檢查傷口有無埋藏的異物,有局部壓痛和疑有深部異物時,應(yīng)果斷切開探查。
破傷風(fēng)毒素毒性較強,用注射或為中和游離的破傷風(fēng)毒素,但對已與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者,應(yīng)爭取發(fā)病后早期使用,并根據(jù)傷口情況及病情進展決定是否需要重復(fù)應(yīng)用或加局部應(yīng)用?？股貞?yīng)用的目的僅限于殺滅傷口內(nèi)的破傷風(fēng)梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。
2、破傷風(fēng)如何形成
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢。
3、破傷風(fēng)的癥狀
主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn),包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌,頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關(guān)緊閉,腹肌堅如板狀,頸部強直、頭后仰,當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓,形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎(chǔ)上發(fā)生的,且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在。相應(yīng)的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”;喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳;通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停;尿潴留。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷?、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
什么傷口容易形成破傷風(fēng)
1、很多人都以為,只有生銹鐵器弄傷才會致破傷風(fēng)。其實,破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和動物糞便中,破傷風(fēng)都發(fā)生在受傷后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌并不一定發(fā)病。破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細菌毒力強、數(shù)量多或免疫力低等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個有利于發(fā)病的因素。因此,當(dāng)傷口窄深、污染較嚴(yán)重、壞死組織多,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。
2、鐵銹、泥土這些污染物的沾染非常容易引起破傷風(fēng)。銹釘扎傷、木屑扎傷,是最常見的情況,一般要做破傷風(fēng)免疫治療。
3、動物咬傷、開放性骨折、嚴(yán)重?zé)隣C傷等,均可能發(fā)生破傷風(fēng)。
4、新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)術(shù)后。
破傷風(fēng)如何護理
1、創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,將患者安置于單人隔離病室。病室溫度15～20℃,濕度60%左右,避光、安靜,限制探視,減少一切外在刺激。治療、護理操作要輕柔,盡量集中完成,必要時操作前30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥。保持靜脈輸液通路。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效。
2、保護患者,防止外傷。必要時使用約束帶,防止墜床或自我傷害;關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護,防止肌腱斷裂和骨折;應(yīng)用合適的牙墊,防止舌咬傷。
3、破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,應(yīng)做好接觸隔離。所有器械、敷料均需專用,器械使用后用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘,或用1%的過氧乙酸浸泡后再煮沸30分鐘,清洗后高壓蒸汽滅菌;敷料應(yīng)焚燒,用過的大單布類等包好,送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒;患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒;護理人員應(yīng)穿隔離衣,防止交叉感染;病室定期空氣消毒。
破傷風(fēng)的癥狀
1、破傷風(fēng)的癥狀
破傷風(fēng)患者一般起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強烈能的肌肉收縮。這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等,間隔一段時間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。
破傷風(fēng)患者最典型的癥狀是面部肌肉痙攣。剛開始,患者會出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉;隨后會出現(xiàn)表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
2、什么是破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素,所引起的一種急性特異性感染。以全身骨骼肌強直及陣發(fā)性痙攣,特別是牙關(guān)緊閉為主要臨床特征。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡。細菌從傷口侵入人體,也可通過臍帶進入新生兒體內(nèi),引起嬰兒破傷風(fēng)。病人有明確的外傷史及典型臨床表現(xiàn)時,診斷并不困難。必要時可取創(chuàng)傷組織或傷口膿液進行細菌厭氧培養(yǎng),分離破傷風(fēng)桿菌。
3、什么時候需要打破傷風(fēng)針
被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境的傷口應(yīng)該注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
應(yīng)該盡量在外傷后24個小時之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,但只要未發(fā)病且兩周內(nèi)應(yīng)用都應(yīng)視為有預(yù)防作用。
凡接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素,也不用接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。若超過5~10年,受傷后可再加強注射1次破傷風(fēng)類毒素疫苗,但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
破傷風(fēng)的檢查方法
1、周圍血象
可因臍帶繼發(fā)感染或持續(xù)痙攣引起的應(yīng)激反應(yīng)而呈感染性血象,中性粒細胞增高。
2、細菌培養(yǎng)
臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風(fēng)桿菌,但僅部分患兒陽性。
3、腦脊液
腦脊液檢查正常。
4、X線胸片
檢查可明確有無繼發(fā)肺部感染。
5、腦CT
無明顯異常,無顱內(nèi)出血表現(xiàn),可與新生兒顱內(nèi)出血癥引起的驚厥鑒別。
6、腦電圖檢查
無明顯異常。
破傷風(fēng)的急救和預(yù)防
1、急救
病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風(fēng)等響動。專人看護,防跌碰傷。
深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風(fēng)抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復(fù)沖洗。
立即肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應(yīng)做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風(fēng)桿菌的外毒素。
速轉(zhuǎn)送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
2、預(yù)防
防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風(fēng)桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
最可靠的預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病是注射破傷風(fēng)類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。破傷風(fēng)癥狀兇猛,死亡率高,必須及時就診。
不必談破傷風(fēng)色變,小心防范與及時救治,可以化險為夷的。但還是小心為好,降低風(fēng)險。
破傷風(fēng)的護理
1、破傷風(fēng)的護理
1.1、一般護理:置患兒于安靜房間,室內(nèi)空氣新鮮,避免對流風(fēng)。戴黑布眼罩,避免聲光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行,動作輕柔敏捷,盡可能減少不必要刺激。
1.2、控制痙孿:本病的特征性特點為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細胞和腦干運動神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。
2、破傷風(fēng)的病因
發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。通常是在接生斷臍時,由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密,臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌,其芽胞抵抗力強,普通消毒劑無效,破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中,當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風(fēng)桿菌即進入臍部,包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風(fēng)桿菌繁殖,其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干,與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合,使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉強烈持續(xù)收縮,此毒素也可興奮交感神經(jīng),引起心動過速,血壓升高,多汗等。
3、破傷風(fēng)的潛伏期
第一方面:潛伏期一般7~8天,但也有1-2天內(nèi)或傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時而發(fā)病的,不過后面這種情況是非常少的。
第二方面:雖然破傷風(fēng)有一定潛伏期,但是癥狀都是非常相似的。發(fā)病開始,病人疲乏、頭暈、頭痛、張口困難、牙關(guān)緊閉,口部和頸后肌肉緊張、活動不靈、酸痛、出現(xiàn)不自主的“苦笑”面容。
第三方面:破傷風(fēng)潛伏期是不穩(wěn)定的,有的人可以在1到2天就發(fā)病,有的人則半個月才發(fā)病。正常的人都是7~8天的潛伏期。
破傷風(fēng)的癥狀
1、潛伏期:長短不一,往往與是否接受過預(yù)防注射、創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。潛伏期通常7～8日,但也有短僅24小時或長達幾個月或數(shù)年的。
2、前驅(qū)期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進、煩躁不安、局部疼痛、肌肉牽拉、抽搐及強直、下頜緊張、張口不便。
3、發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮,最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋間肌。
4、聲、光、震動等均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。患者神志始終清楚,感覺也無異常。一般無高熱。如果感覺有以上癥狀最好到醫(yī)院檢查治療。
破傷風(fēng)的傳播途徑
1、傳染源帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病,僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數(shù)月數(shù)年。
2、傳播途徑破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一,在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中,隨糞便排出體外而污染土壤,并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進入人體。
3、易感人群普遍易感,但不會造成人群傳播,病人恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。
4、流行特征遍及全球,多呈散發(fā);有顯著的地區(qū)差異,且病死率高。
破傷風(fēng)的潛伏期是多久
1、破傷風(fēng)的潛伏期是多久
破傷風(fēng)的潛伏期在一周左右。假如病人有曾經(jīng)有毒素預(yù)防接種的患者潛伏期會更加的長些。有可能潛伏期會達到兩周,還有些患者的潛伏期很短只是一兩天的潛伏期就發(fā)作了。因此要依據(jù)不同的人群進行判斷。
2、破傷風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.1、患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。
2.2、前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。
2.3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。
2.4、輕微的刺激(強光,風(fēng)吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
2.5、局部型破傷風(fēng),肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好。
3、怎么照顧護理小兒破傷風(fēng)患者
3.1、要做好一般護理。置患兒于安靜房間,室內(nèi)空氣新鮮,避免對流風(fēng)。戴黑布眼罩,避免聲光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行,動作輕柔敏捷,盡可能減少不必要的刺激。
3.2、要控制痙孿。小兒破傷風(fēng)的特征性特點為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細胞和腦干運動神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。
3.3、抗生素的應(yīng)用?？股氐淖饔迷谟谧柚箓谄苽L(fēng)桿菌的生長,減少外毒素的產(chǎn)生,還可預(yù)防新生兒肺炎、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。一般首選青霉素,再聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑靜脈滴注。
破傷風(fēng)的發(fā)病原因有哪些
破傷風(fēng)梭菌屬厭氧芽孢梭菌屬,專性厭氧。長為2～5μm,寬0.3～0.5μm,周身有鞭毛,能活潑運動。革蘭染色陽性,但在繁殖過程中由傷口涂片檢查時,可變?yōu)楦锾m染色陰性。破傷風(fēng)梭菌在厭氧環(huán)境下繁殖,形成繁殖體并產(chǎn)生毒素,但易被消毒劑及煮沸殺死。當(dāng)環(huán)境條件不利時,則形成芽孢,位于菌體一端,形似鼓槌狀。破傷風(fēng)芽孢對外界環(huán)境有很強的抵抗力,在土壤中可存活數(shù)年,須采用高壓消毒才能將其殺死。
除溶血素可引起溶血和可能導(dǎo)致局部組織壞死外,主要導(dǎo)致臨床癥狀者為痙攣毒素,該毒素由質(zhì)粒編碼,分子量為160×103的蛋白質(zhì)(兩條肽鏈:重鏈105×103;輕鏈55×103),不耐熱,65℃ 30min即被破壞。其輕鏈為毒性部分,為鋅內(nèi)肽酶(zinc endopeptidase);重鏈(H鏈)具有結(jié)合和運輸功能,分Hc和Nc兩部分,前者能與神經(jīng)細胞表面受體特異性結(jié)合,后者有利于細胞的內(nèi)在化作用,使毒素進入神經(jīng)細胞。
破傷風(fēng)患者日常如何護理
破傷風(fēng)患者因吞咽肌組痙攣常不能順利進食,加之持續(xù)性肌強直、肌痙攣和交感神經(jīng)興奮造成大量能量消耗,使患者迅速消瘦和發(fā)生營養(yǎng)不良。因此,除加強靜脈補液外,有條件時可給予靜脈高營養(yǎng),補充脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、氨基酸和人血白蛋白(白蛋白),或在患者陣發(fā)性痙攣基本控制后,盡早管喂飲食。由于安放鼻飼管可刺激誘發(fā)喉痙攣,對病情較重尚未作氣管切開者,宜暫緩安放。即使痙攣已獲控制,亦應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜下,由有經(jīng)驗的?？谱o士小心安放。
破傷風(fēng)患者常因外部刺激而誘發(fā)痛苦的痙攣,甚至喉痙攣窒息死亡。因而,病室環(huán)境應(yīng)絕對安靜避光,各種診治措施操作應(yīng)輕柔,盡量減少對患者的各種刺激。最好能設(shè)專門病房由專職護士守護,嚴(yán)密觀察病情變化,特別注意喉痙攣的發(fā)生以便及時處理。同時,作好鎮(zhèn)靜藥物維持和調(diào)整,定時翻身,管喂飲食,以及氣管切開術(shù)后的護理工作。
