破傷風(fēng)是什么引起的
真正的養(yǎng)生是什么。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問(wèn)留春術(shù)，淡泊寧?kù)o比藥好。社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣(mài)弄，而是必須認(rèn)真地踐行。有沒(méi)有更好的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“破傷風(fēng)是什么引起的”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
破傷風(fēng)是什么引起的
1、破傷風(fēng)是什么引起的
1.1、破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷如炎器傷、開(kāi)放性骨折、燒傷,甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷,均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。
1.2、破傷風(fēng)也見(jiàn)于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn);并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌,并不一定發(fā)病;破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多,或缺乏免疫力等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。
1.3、因此,當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢,并混,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死,有利于厭氧菌繁殖,故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。
2、破傷風(fēng)預(yù)防
2.1、正確處理傷口
對(duì)于一般小的傷口,可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的,可在傷口涂上碘酒等消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些大的傷口,可先用干凈的布?jí)鹤?然后迅速去醫(yī)院治療。
2.2、注射預(yù)防針
一歲以內(nèi)的幼兒,均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)俗稱(chēng)白百破三聯(lián)疫苗,由于白百破疫苗不是終身免疫,上小學(xué)后再接種一次。注射疫苗后,其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在,能達(dá)到較佳的預(yù)防效果。
3、破傷風(fēng)患者癥狀
3.1、破傷風(fēng)潛伏期通常為7~8天,可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
3.2、前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌,后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時(shí)面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
哪些偏方治療破傷風(fēng)
1、蟾蝎丸
藥物:蟾酥6克,干全蝎15克,天麻15克。
用法:蟾酥化為糊。干蝎炒,天麻炒,研末,與蟾酥調(diào)成綠豆般大小丸。每次1-2丸,糧食酒送服。
2、雞矢白
藥物:雞矢白(白雞屎)3-9克
用法:用燒酒沖服。
3、炒荊芥
藥物組成:炒荊芥12克、桂枝6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、桃仁泥10克、紅花6克、槐樹(shù)漿2盅(沖服)。每日一劑。
破傷風(fēng)的飲食禁忌
1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神經(jīng)興奮,易誘發(fā)肌肉痙攣、強(qiáng)直,故應(yīng)忌食。
2、忌食辛熱食物:如辣醬、羊肉、狗肉等,易助火生風(fēng),可使病情加重,故應(yīng)忌食。
3、忌酗酒、飲咖啡及濃茶:這些食物可刺激神經(jīng)興奮,誘發(fā)肌肉痙攣,不利于病人康復(fù)。
4、忌食油膩食物:油膩食品如動(dòng)物脂肪、肥肉等,不利于消化,致惡心、嘔吐而加重病情。
5、忌食堅(jiān)硬、油炸食品:如油炸豬排、牛排等,可使吞咽更加困難。
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破傷風(fēng)怎么引起的
1、破傷風(fēng)怎么引起的
破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷如炎器傷、開(kāi)放性骨折、燒傷,甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷,均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)也見(jiàn)于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)。并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌,并不一定發(fā)病。破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多,或缺乏免疫力等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此,當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢,并混,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死,有利于厭氧菌繁殖,故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。
2、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)
它的前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌,后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時(shí)面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
3、破傷風(fēng)的潛伏期
3.1、破傷風(fēng)的潛伏期大部分在一周到兩周之間,但是也可以是幾個(gè)月的時(shí)間。我們?cè)诟腥酒苽L(fēng)之后就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣,牙關(guān)緊閉,我們?nèi)淼募∪庖矔?huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性的痙攣。如果發(fā)病比較嚴(yán)重的話痙攣的程度就會(huì)比較嚴(yán)重,而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作。
3.2、如果破傷風(fēng)的潛伏期較短,效果可以在發(fā)病24小時(shí)內(nèi),我們會(huì)頭暈,頭痛,疲勞癥狀發(fā)作的時(shí)間,我們也會(huì)不由自主地做了一個(gè)苦笑的表情,如果不及時(shí)治療,也可導(dǎo)致抽搐。
破傷風(fēng)的治療方法
1、抗毒素的治療
破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過(guò)程中的毒素,為保證療效,治療時(shí)必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬(wàn)U破傷風(fēng)抗毒素,此后每日靜脈滴注1萬(wàn)U,總量可用到20萬(wàn)U。
2、抗痙攣治療
嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣。可應(yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg,每日總量可達(dá)150～650mg,同時(shí)輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小時(shí)1次。
3、抗感染治療
使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬(wàn)U/d,分次靜脈滴注。
4、保持呼吸道通暢
呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時(shí)間長(zhǎng)或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開(kāi),注意吸痰。
5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水及電解質(zhì)
對(duì)營(yíng)養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進(jìn)食發(fā)生困難時(shí),需要用流質(zhì)飲食進(jìn)行鼻飼,或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
破傷風(fēng)的預(yù)防措施
1、主動(dòng)免疫
注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素作為抗原,使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的。采用類(lèi)毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,間隔4～6周再注射0.5ml,第2針后6～12個(gè)月再注射0.5ml,此三次注射稱(chēng)為基礎(chǔ)注射。以后每隔5～7年皮下注射類(lèi)毒素0.5ml,作為強(qiáng)化注射。免疫力在首次注射后10日內(nèi)產(chǎn)生,30日后能達(dá)到有效保護(hù)的抗體濃度。
2、被動(dòng)免疫
該方法適用于未接受或未完成全程主動(dòng)免疫注射,而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開(kāi)放性損傷病人。破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)是最常用的被動(dòng)免疫制劑,但有抗原性可到敏。常用劑量是1500U肌注,傷口污染重或受傷超過(guò)12小時(shí)者,劑量加倍,有效作用維持10日左右。注射前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn)。TAT皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)敏者,可采用脫敏法注射。
破傷風(fēng)是什么
1、破傷風(fēng)是什么呢
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天,可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專(zhuān)性厭氧,革蘭染色陽(yáng)性。平時(shí)存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見(jiàn)。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力,能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25%～80%。
2、哪些傷口易致破傷風(fēng)
刺傷:由尖銳物品刺入引起,傷口雖小但較深;
異物傷:如竹木刺、植物刺、彈傷等;
傷口被污染,特別是被糞便或操作者污染,例如用不潔的剪刀剪斷新生兒臍帶;特殊部位的慢性感染,如中耳炎,乳突炎等。
3、破傷風(fēng)有什么癥狀
破傷風(fēng)患者常有外傷史,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1～2周開(kāi)始發(fā)病。此病雖很兇險(xiǎn),但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時(shí)治療,同樣是可以治愈的。所以說(shuō),對(duì)于破傷風(fēng)患者,搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
破傷風(fēng)的早期癥狀是肌肉痙攣,即人們常說(shuō)的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣,其表現(xiàn)主要是嘴張不開(kāi),咀嚼食物時(shí),雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診?？谇豢漆t(yī)生檢查時(shí)往往只發(fā)現(xiàn)咀嚼肌、顳肌痙攣,但口腔內(nèi)卻無(wú)引起張口困難的牙病。越是要患者張大口,患者越是張不 開(kāi),甚至反而越閉越緊。此時(shí)若稍有疏忽,即可不了了之而被延誤,但如有這方面的診斷知識(shí),想到是破傷風(fēng)并獲及時(shí)治療,多數(shù)是可以痊愈的。
破傷風(fēng)有什么危害
1、破傷風(fēng)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂
破傷風(fēng)病人會(huì)產(chǎn)生心悸,出汗,體溫升高,肢體遠(yuǎn)端蒼白,血壓增高,尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚胺排泄增多,血糖偏高。
2、肌痙攣和顱神經(jīng)麻痹
破傷風(fēng)會(huì)表現(xiàn)出嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉,因表情肌緊縮,使臉部呈“苦笑面容”。多數(shù)病人常因肌痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性抽搐而呈現(xiàn)角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難,甚至因此而窒息死亡。
3、腦電異常
約有半數(shù)以上的病者,可有腦電活動(dòng)的異常。
4、其他疾病
此外?？捎兴哒系K、姿位性低血壓等癥。這些癥狀的產(chǎn)生與破傷風(fēng)外毒素選擇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),并改變其突觸結(jié)構(gòu)有關(guān),特別是腦干、脊髓的中毒。
怎樣預(yù)防破傷風(fēng)
1、預(yù)防針
一歲以內(nèi)的幼兒,均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱(chēng)白百破)三聯(lián)疫苗,由于白百破疫苗不是終身免疫,上小學(xué)后再接種一次。注射疫苗后,其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在,能達(dá)到較佳的預(yù)防效果。
2、清洗傷口
人受外傷后,傷口被破傷風(fēng)桿菌污染的可能性較高,但真正得病的人并不多。這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌本身并不致病,只有當(dāng)細(xì)菌大量繁殖,其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液后才會(huì)引起破傷風(fēng)。而細(xì)菌大量繁殖的條件是缺氧,這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時(shí)才會(huì)發(fā)生。因此,受傷 后正確處理傷口、破壞受傷部位的缺氧環(huán)境是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。
3、注射TAT
如果只是一般性的表皮擦傷,應(yīng)該不會(huì)染上破傷風(fēng),無(wú)需緊張。但若出現(xiàn)較深的傷口,或傷口被泥土、鐵繡等污染物污染,一定到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射一定數(shù)量的TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。并且在注射前需做皮試,只有皮試合格的情況下才能用藥。
4、被動(dòng)免疫
主要用于未進(jìn)行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫的受傷者,采用破傷風(fēng)抗毒素TAT,1000～2000U,1次注射,注射前需先作皮試,如皮試陽(yáng)性者則應(yīng)改為脫敏注射法分次給予,注射后可維持保護(hù)期約10天,亦可用人破傷風(fēng)免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內(nèi)注射,可維持保護(hù)期3～4周,為加強(qiáng)保護(hù)效果,最好同時(shí)開(kāi)始建立主動(dòng)免疫,進(jìn)行被動(dòng)免疫后,仍可能有部分人發(fā)病,但通常潛伏期長(zhǎng),病情亦較輕。
破傷風(fēng)如何引起的
1、破傷風(fēng)如何引起的
破傷風(fēng)就是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專(zhuān)性厭氧,革蘭染色陽(yáng)性。平時(shí)存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見(jiàn)。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力,能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25%～80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。
創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過(guò)緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
2、破傷風(fēng)的潛伏期
破傷風(fēng)具備一定的死亡率,據(jù)統(tǒng)計(jì)病死率在16%左右。而且潛伏期越短,病死率越高,如果受外傷3天之內(nèi)破傷風(fēng)就發(fā)作,表明兇險(xiǎn)程度比較高。此外,破傷風(fēng)如果不經(jīng)過(guò)治療,并不能自愈,很有可能因?yàn)槌掷m(xù)抽搐呼吸不繼而死亡。那么,一般的破傷風(fēng)潛伏期是多久呢?
手腳受外傷而引發(fā)破傷風(fēng),這在衛(wèi)生條件不好的年代并不少見(jiàn),但近年隨著醫(yī)療保健水平的提升已很少發(fā)生。但假如手腳遭到外物損傷卻不及時(shí)處理,依舊有破傷風(fēng)的危險(xiǎn)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性疾病。是一種革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌。它通過(guò)皮膚或粘膜上的創(chuàng)口侵入人體,產(chǎn)生毒素,使人致病。
破傷風(fēng)發(fā)病前有一個(gè)7~8天的潛伏期。短者可在24小時(shí)發(fā)病,也有時(shí)間更長(zhǎng)者。
3、破傷風(fēng)并發(fā)癥
3.1、窒息:由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致;
3.2、肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因;
3.3、酸中毒:呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強(qiáng)烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒;
3.4、循環(huán)衰竭:由于缺氧、中毒,可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強(qiáng)防治。
破傷風(fēng)的治療
1、抗毒素的治療。破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過(guò)程中的毒素,為保證療效,治療時(shí)必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬(wàn)U破傷風(fēng)抗毒素,此后每日靜脈滴注1萬(wàn)U,總量可用到20萬(wàn)U。
2、抗痙攣治療。嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣?？蓱?yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg,每日總量可達(dá)150～650mg,同時(shí)輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小時(shí)1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg,靜脈滴注,視病情可多次應(yīng)用。
3、抗感染治療。使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬(wàn)U/d,分次靜脈滴注。
4、保持呼吸道通暢。呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時(shí)間長(zhǎng)或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開(kāi),注意吸痰。
5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。對(duì)營(yíng)養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進(jìn)食發(fā)生困難時(shí),需要用流質(zhì)飲食進(jìn)行鼻飼,或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
破傷風(fēng)的預(yù)防
于有感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險(xiǎn)的傷口,完成了所有免疫計(jì)劃后10年內(nèi)的情況下則不需任何免疫預(yù)防措施;對(duì)于沒(méi)有完成免疫計(jì)劃或者是免疫計(jì)劃完成后超過(guò)10年(傷口較嚴(yán)重者為5年)的患者只需加強(qiáng)注射1針破傷風(fēng)疫苗。
對(duì)于兒童,未完成3針百白破疫苗基礎(chǔ)免疫了孩子在受外傷后應(yīng)該再次給予接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。完成了3針基礎(chǔ)免疫的孩子在5年內(nèi)受傷不必再次接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗;如果在最后一針疫苗接種5年以后受傷,還需要再次接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。另外,如果傷口不清潔,創(chuàng)面較深、較大,即使以前接種過(guò)全程3針百白破疫苗,為了避免免疫失敗的可能性,最好再加強(qiáng)一針破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。
對(duì)于老年人、無(wú)免疫接種史或免疫接種史不清楚者受傷后主動(dòng)免疫則不能立即發(fā)揮作用,應(yīng)給予被動(dòng)免疫,注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時(shí)給予破傷風(fēng)類(lèi)毒素3針接種,使機(jī)體獲得長(zhǎng)期保護(hù)。
破傷風(fēng)是怎么引起的
1、破傷風(fēng)是怎么引起的
破傷風(fēng)就是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天,可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專(zhuān)性厭氧,革蘭染色陽(yáng)性。
2、破傷風(fēng)的癥狀表現(xiàn)有哪些
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時(shí)面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
3、破傷風(fēng)對(duì)人體的危害
3.1、窒息
由于喉頭,呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。
3.2、肺部感染
喉頭痙攣,呼吸道不暢,支氣管分泌物郁積,不能經(jīng)常翻身等,都是導(dǎo)致肺炎,肺不張的原因。
3.3、酸中毒
呼吸不暢,換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強(qiáng)烈收縮,禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加,造成代謝性酸中毒。
3.4、循環(huán)衰竭
由于缺氧,中毒,可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停,這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強(qiáng)防治。
破傷風(fēng)有哪些診斷依據(jù)
1、患者有開(kāi)放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。
2、前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。
3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強(qiáng)直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。
4、輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹,聲響及震動(dòng)等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
5、局部型破傷風(fēng),肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長(zhǎng),癥狀較輕,預(yù)后較好。
破傷風(fēng)患者禁吃哪些食物
1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神經(jīng)興奮,易誘發(fā)肌肉痙攣、強(qiáng)直,故應(yīng)忌食。
2、忌食辛熱食物:如辣醬、羊肉、狗肉等,易助火生風(fēng),可使病情加重,故應(yīng)忌食。
3、忌酗酒、飲咖啡及濃茶:這些食物可刺激神經(jīng)興奮,誘發(fā)肌肉痙攣,不利于病人康復(fù)。
4、忌食油膩食物:油膩食品如動(dòng)物脂肪、肥肉等,不利于消化,致惡心、嘔吐而加重病情。
5、忌食堅(jiān)硬、油炸食品:如油炸豬排、牛排等,可使吞咽更加困難。
破傷風(fēng)是我們常常聽(tīng)說(shuō)的詞，常見(jiàn)于皮膚出現(xiàn)不潔創(chuàng)傷時(shí)，由一種致病菌，叫破傷風(fēng)桿菌通過(guò)傷口入侵人體，使得細(xì)菌在缺氧的環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素，從而造成感染。破傷風(fēng)有一定的潛伏期，但最短的可在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，因此一旦出現(xiàn)不潔傷口，應(yīng)立即就醫(yī)。
病因
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌，為專(zhuān)性厭氧，革蘭染色陽(yáng)性。平時(shí)存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見(jiàn)。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力，能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25%～80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過(guò)緊、局部缺血等，就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴苦笑、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成角弓反張或側(cè)弓反張;膈肌受影響后，發(fā)作時(shí)面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長(zhǎng)短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時(shí)間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺(jué)、言語(yǔ)、行動(dòng)錯(cuò)亂等，但多能自行恢復(fù)。
破傷風(fēng)疫苗
破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類(lèi)毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括：在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌，用過(guò)濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類(lèi)毒素，再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化，最終滅菌。為提高免疫原性，類(lèi)毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風(fēng)類(lèi)毒素通過(guò)肌肉注射接種。
破傷風(fēng)類(lèi)毒素較穩(wěn)定，可暴露于20℃的環(huán)境溫度達(dá)數(shù)月，并可在37℃下貯存數(shù)周，效力仍不會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。不過(guò)，如環(huán)境溫度達(dá)到56℃，該疫苗在2小時(shí)內(nèi)即可被破壞。含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗應(yīng)貯存于+4 (28)℃ 如疫苗曾被冷凍，則不應(yīng)使用。
類(lèi)毒素的效力以具有保護(hù)作用的國(guó)際單位(IU)表示，此效力單位是通過(guò)評(píng)估免疫豚鼠或小鼠經(jīng)破傷風(fēng)毒素攻擊后的生存率確定的。根據(jù)WHO的要求2，單價(jià)破傷風(fēng)類(lèi)毒素的效力不得低于每劑(0.5 ml)40 IU(在豚鼠或小鼠中測(cè)定);如破傷風(fēng)類(lèi)毒素與白喉和全細(xì)胞百日咳疫苗聯(lián)合，則不得低于40 IU(在豚鼠中測(cè)定)或60 IU(在小鼠中測(cè)定)。
結(jié)語(yǔ)：雖然破傷風(fēng)的發(fā)病幾率并不高，大約只有2%左右，但一旦病情發(fā)作，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至死亡。若是能積極治療，就可有效減輕病情，雖然在恢復(fù)期也會(huì)出現(xiàn)一些異常感覺(jué)，但多數(shù)可以治愈。
