骨裂和骨折的區(qū)別
養(yǎng)生和健康的區(qū)別。
物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運(yùn)動(dòng)是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！隨著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開(kāi)始。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過(guò)搜集和處理，為您提供骨裂和骨折的區(qū)別，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
骨裂和骨折的區(qū)別
1、骨裂和骨折的區(qū)別
1.1、骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。針灸主要用于閉合性骨折。
1.2、骨裂在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為裂紋骨折,屬骨折類(lèi)型中的一種。在臨床上,無(wú)明顯移位的裂紋骨折最常見(jiàn),它一般由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。通過(guò)石膏或小夾板簡(jiǎn)單的固定和治療,傷處可快速愈合,愈合后通常沒(méi)有后遺癥。但如果不重視,繼續(xù)活動(dòng),容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位,甚至需要手術(shù)治療。
2、骨裂吃什么好
補(bǔ)鈣除了合理選擇鈣制劑之外,多曬太陽(yáng),均衡營(yíng)養(yǎng),科學(xué)烹調(diào)等也很重要。日常有許多食物可供鈣源補(bǔ)充。這里介紹一些富含鈣的食品:
2.1、乳類(lèi)與乳制品:牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳。
2.2、豆類(lèi)與豆制品:黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。
2.3、魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)與海產(chǎn)品:鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、鰱魚(yú)、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。
2.4、肉類(lèi)與禽蛋:羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。
2.5、蔬菜類(lèi):芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。
2.6、水果與干果類(lèi):檸檬、枇杷、蘋(píng)果、黑棗、杏脯、橘餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、蓮子等。
3、骨裂是怎么引起的
3.1、直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發(fā)生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞。如車(chē)輪撞擊小腿,于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。
3.2、間接暴力
間接暴力作用時(shí)通過(guò)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,如從高處跌下足部著地時(shí),軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨折(傳導(dǎo)作用)。
3.3、積累性勞損
長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
骨折應(yīng)該怎么去預(yù)防
1、部分病人是可以避免發(fā)生骨折的,這需要每個(gè)人在日常生活及工作中以安全第—,時(shí)刻注意就能減少骨折發(fā)生。
2、兒童走路不穩(wěn),容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷,少年玩耍較多,好奇心強(qiáng),家長(zhǎng)及老師要做好教育工作,不要爬墻上樹(shù)。
3、中青年在工作及騎車(chē)時(shí)要精力集中,事事處處要注意安全,老年手腳活動(dòng)不便,雪雨天及夜晚盡量不外出,外出時(shí)要有人挽扶或持拐杖,夜晚外出要有照明工具,上街最好不騎自行車(chē),不要到擁擠的公共場(chǎng)所。
骨折之后該怎樣注意鍛煉
1、要鼓勵(lì)骨折患者活動(dòng),又要循序漸進(jìn)。隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身情況的改善,功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大,次數(shù)內(nèi)少到多。
2、嚴(yán)格控制不利于骨折瑞穩(wěn)定的活動(dòng)。例如外展型肪骨外科頸骨折的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng),伸直型肢骨骸上骨折的伸肘活動(dòng),前臂骨折的前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng),撓骨遠(yuǎn)端骨折的腕背伸和撓骨側(cè)偏活動(dòng),股骨下l/3骨折的下肢內(nèi)收活動(dòng),胚肋骨骨折的小腿內(nèi)外旋活動(dòng)以及踩部骨折的足戰(zhàn)屈活動(dòng)等都小利于骨折的穩(wěn)定,應(yīng)加以控制。
3、功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理功能為主。例如上肢的各種活動(dòng),以增強(qiáng)手的功能為主,下肢以增加其負(fù)重,步行能力為主。
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骨折和骨裂都是很常見(jiàn)的外科疾病了，骨裂是骨折的一種，骨裂是比較嚴(yán)重的，不管是哪一種情況都要及時(shí)治療做好護(hù)理，注意休息，飲食要有營(yíng)養(yǎng)，才能夠盡快的康復(fù)。
一、骨折和骨裂有什么區(qū)別
骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動(dòng)。針灸主要用于閉合性骨折。
骨裂在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為裂紋骨折，屬骨折類(lèi)型中的一種。在臨床上，無(wú)明顯移位的裂紋骨折最常見(jiàn)，它一般由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。通過(guò)石膏或小夾板簡(jiǎn)單的固定和治療，傷處可快速愈合，愈合后通常沒(méi)有后遺癥。但如果不重視，繼續(xù)活動(dòng)，容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位，甚至需要手術(shù)治療。
二、骨折的家庭護(hù)理
(1)骨折病人經(jīng)過(guò)整復(fù)和固定以后，要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠(yuǎn)端(手指或腳趾)有血運(yùn)障礙，即腫脹嚴(yán)重或皮膚發(fā)紫，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無(wú)受壓情況，如發(fā)紅或破潰時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。
(2)骨折后應(yīng)抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)促進(jìn)血液循環(huán)，防止防止過(guò)度腫脹。
(3)骨折后長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)睡木板床有利于健康;還要注意定時(shí)翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。
(4)加強(qiáng)功能鍛煉也很重要，在身體允許的情況下盡早下床活動(dòng)，不能下床的病人也要在床上做肢體的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。
三、骨裂的注意
人體有幾個(gè)部位的骨裂需要特別引起注意，如髖部股骨頸、腕部舟狀骨及踝部距骨。因?yàn)檫@幾個(gè)部位的局部血液循環(huán)不豐富，骨折后，血管受損，極易發(fā)生骨的缺血性壞死，一旦發(fā)生壞死，處理會(huì)很困難，往往最終要行人工關(guān)節(jié)置換。因此，這幾個(gè)部位發(fā)生骨裂應(yīng)引起重視，必須及時(shí)給予內(nèi)固定或外固定。
此外，腰部、胸肋部及足踝部發(fā)生骨裂也應(yīng)引起注意。椎部位的壓縮骨折往往也被稱(chēng)為骨裂，輕度的壓縮骨折有時(shí)做CT才能發(fā)現(xiàn)，但它引起的疼痛往往讓人難以承受，出現(xiàn)無(wú)法下地行走、影響飲食及大小便，因而常需要住院觀察;胸肋的輕微撞傷或挫傷，除劇烈疼痛外，還會(huì)影響呼吸及咳嗽，如果骨裂錯(cuò)位，其骨折尖端還會(huì)刺傷心肺;足踝部的骨裂特別是內(nèi)外踝及第五跖骨基底部的骨裂，容易造成局部疼痛、長(zhǎng)時(shí)間腫脹及習(xí)慣性扭傷。
骨裂的癥狀
1、骨裂的癥狀
骨裂的發(fā)生多伴有骨骼表面的骨膜撕裂損傷,因此會(huì)產(chǎn)生傷處的局部疼痛感。同時(shí),一天左右,受傷部位會(huì)出現(xiàn)青紫的情況,骨裂部位出現(xiàn)腫塊,局部疼痛,活動(dòng)受限,創(chuàng)傷,腫脹。骨裂長(zhǎng)期不治或者不愈出現(xiàn)后遺癥,不可以正?；顒?dòng),嚴(yán)重的出現(xiàn)殘疾。
胸肋骨骨裂的典型表現(xiàn)一般是有胸部外傷、傷側(cè)胸痛、深呼吸或咳嗽加重、偶有痰中帶血、局部有壓痛及擠壓痛、可觸及骨折斷端或骨擦感等,如多根多處肋骨骨折,該外胸壁下陷,出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng)等。
手腕骨裂的典型表現(xiàn)是會(huì)有腫痛、淤血、青紫、紅腫、腫塊、活動(dòng)受限制,有較強(qiáng)烈的疼痛感等,另一個(gè)就是長(zhǎng)期不治或者不愈留下后遺癥,出現(xiàn)手腕處僵硬,無(wú)法活動(dòng)等。
2、骨裂做哪些檢查
X線片與CT檢查:骨關(guān)節(jié)作為人體最大并且是最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié),所受的力是最強(qiáng)的,不注意的話(huà)很容易導(dǎo)致各種損傷的發(fā)生。診斷中多使用X線片以及CT等一些輔助的檢查措施進(jìn)行有效的確診。X線片檢查對(duì)明顯骨裂的患者的診斷正確率較高,CT檢查則可以判斷出患者的骨裂類(lèi)型。
磁共振成像:是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。核磁共振也是一種核物理現(xiàn)象。近年來(lái),核磁共振成像技術(shù)發(fā)展十分迅速,已日臻成熟完善。檢查范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng),并在世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。為了準(zhǔn)確反映其成像基礎(chǔ),避免與核素成像混淆,現(xiàn)改稱(chēng)為磁共振成象。參與MRi 成像的因素較多,信息量大而且不同于現(xiàn)有各種影像學(xué)成像,在診斷骨裂中有很重要的作用。
3、骨折如何治療
3.1、患肢被固定部分的肌肉
小兒骨折需要進(jìn)行做靜力性練習(xí)(或是稱(chēng)為等長(zhǎng)練習(xí)),俗稱(chēng)是用“死力”,即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下,讓肌肉收縮用力。通常患者在數(shù)天后疼痛減輕時(shí)開(kāi)始進(jìn)行練習(xí)。心血管疾病的小兒骨折患者進(jìn)行此練習(xí)時(shí),需注意不要屏氣。
3.2、脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)
小兒骨折患者可在關(guān)節(jié)固定后的2到3周,每天取下固定物,在保護(hù)下作關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后再予固定。這個(gè)方法可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),同時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。有時(shí),固定物是石膏托,可以自行拆裝。但如果是石膏管形,就必須求助醫(yī)生了。這種做法適用于沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)金屬內(nèi)固定的骨折。這個(gè)進(jìn)程可以加快,至于快到什么程度,則要取決于專(zhuān)科醫(yī)生的看法。
3.3、未受傷的肢體
小兒骨折病人應(yīng)盡可能早起床,保持正常的活動(dòng)。必須臥床的,特別是年老體弱者,應(yīng)每日做臥床保健操,包括深呼吸、未受傷肢體的運(yùn)動(dòng)等,以防止全身并發(fā)癥。臥床保健操應(yīng)該使心率加快,大范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和抗阻練習(xí)時(shí),運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)接近耐力練習(xí)水平
骨裂多久能康復(fù)
骨裂恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)具體情況來(lái)看,一般骨裂分為移位骨裂和無(wú)移位骨裂、關(guān)節(jié)內(nèi)骨裂和關(guān)節(jié)外骨裂,一般骨裂4-6周軟骨愈合,3月以上骨性愈合,不愈合的很少見(jiàn),但是畸形愈合的較多見(jiàn)。但是這也不是絕對(duì)的,需要看骨裂的具體的部位損傷的程度。
古人云傷筋動(dòng)骨一百天,輕微的扭傷1個(gè)來(lái)星期就可以恢復(fù)。但是根據(jù)骨裂根據(jù)浮腫的情況而定,要想完全消腫都需要45天左右!要想走路腳踝關(guān)節(jié)不疼至少需要3到4個(gè)月。
骨裂有什么危害
1、急性骨萎縮,也就是指的由于損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近發(fā)生了病性骨質(zhì)疏松,也稱(chēng)之為反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良,此病主要是好發(fā)于手足骨折之后,其典型的癥狀就是疼痛和血管舒縮紊亂。
2、缺血性肌痙攣,大多都是由于對(duì)骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)所導(dǎo)致的,這也是骨折發(fā)生之后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。主要激素由于骨折和軟組織損傷之后,對(duì)骨折的處理不當(dāng)所導(dǎo)致的,尤其是外固定過(guò)緊就很容易會(huì)導(dǎo)致這種危害發(fā)生,嚴(yán)重的話(huà)還會(huì)導(dǎo)致殘疾。
3、墜積性肺炎,大多都是發(fā)生在因?yàn)楣钦鄱L(zhǎng)期臥床不起的患者,尤其是年老體弱和伴有慢性病的患者都是可以患有這種疾病的,而此病一旦發(fā)生嚴(yán)重的話(huà)還會(huì)直接危及其生命安全。
4、感染,如果是屬于開(kāi)放性的骨折,這種疾病的污染是比較嚴(yán)重的,如果清創(chuàng)不徹底的話(huà),壞死的組織就會(huì)發(fā)生殘留,這也就會(huì)導(dǎo)致感染的情況發(fā)生了。
骨裂的康復(fù)時(shí)間是不能明確的確定的，是要根據(jù)骨裂的程度，位置，個(gè)人體質(zhì)和對(duì)藥物的吸收等等都有一定的關(guān)系的，如果是輕微的骨裂，相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)好的快一些，如果是嚴(yán)重的骨裂的話(huà)，時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，如果治療不及時(shí)，治不好還會(huì)留下后遺癥，所以骨裂的患者都要及時(shí)就醫(yī)，以免影響病情的恢復(fù)。
骨裂是很痛苦的又些患者會(huì)有腫痛，活動(dòng)受到限制，甚至只能躺在床上養(yǎng)傷的現(xiàn)象，尤其是夏天，非常的難受，所以很多患者都想知道如何能讓骨裂的康復(fù)時(shí)間更快一些，以免影響正常的生活和工作，下面就來(lái)介紹一下怎樣能讓骨裂的康復(fù)時(shí)間簡(jiǎn)短一些，希望對(duì)您有所幫助。
骨裂如何康復(fù)的快
1骨裂恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)具體情況來(lái)看，一般骨裂分為移位骨裂和無(wú)移位骨裂、關(guān)節(jié)內(nèi)骨裂和關(guān)節(jié)外骨裂，一般骨裂4-6周軟骨愈合，3月以上骨性愈合，不愈合的很少見(jiàn)，但是畸形愈合的較多見(jiàn)。但是這也不是絕對(duì)的，需要看骨裂的具體的部位損傷的程度。
2古人云傷筋動(dòng)骨一百天，輕微的扭傷1個(gè)來(lái)星期就可以恢復(fù)。但是根據(jù)骨裂根據(jù)浮腫的情況而定，要想完全消腫都需要45天左右!要想走路腳踝關(guān)節(jié)不疼至少需要3到4個(gè)月。
3維生素D：骨裂后若一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽(yáng)，容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚(yú)、肝臟、蛋黃等)，并盡可能多曬些太陽(yáng)。
4據(jù)很新研究，骨裂患者可能需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。幾種微量元素，有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶;有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測(cè)定，骨折后病人體內(nèi)這種微量元素的血清濃度均明顯下降。因此，設(shè)想在骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多
注意事項(xiàng)
忌多吃肉骨頭有些人認(rèn)為，多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。
忌少喝水臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長(zhǎng)期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
水：骨裂后由于久坐不動(dòng)，容易引發(fā)便秘，此時(shí)應(yīng)多喝些水來(lái)保證腸道暢通
關(guān)于骨裂的康復(fù)時(shí)間大家都不要太刻意的去急于求成，好好的照顧好自己，讓自己在飲食，心情方面都做好調(diào)節(jié)，也是有利于骨裂的康復(fù)的，如果平時(shí)保養(yǎng)的好，一定會(huì)是最快的時(shí)間就能恢復(fù)健康的。
髕骨骨折是較常見(jiàn)的損傷，以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折的發(fā)生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2：1。
偏方一
生地黃15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，紅花12克，梔子10克，桃仁10克，澤蘭10克，三七末(沖服)。水煎服，每日l(shuí)劑。
偏方二
大黃150克，木瓜60克，梔子30克，蒲公英60克，土鱉蟲(chóng)30克，乳香30克，沒(méi)藥30克。共為細(xì)末，飴糖或凡士林調(diào)敷患處。
偏方三
續(xù)斷12克，當(dāng)歸9克，川芎6克，白芷9克，紅花5克，生地黃12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1劑。
偏方三
熟地黃12克，當(dāng)歸12克，山茱萸12克，續(xù)斷12克，茯苓12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克，牛膝10克。水煎服，每日l(shuí)劑。
偏方四
海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒(méi)藥6克，當(dāng)歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風(fēng)3克，白芷2克。解除外固定外，煎水熏洗患處。
髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
肋骨骨裂的癥狀
1、肋骨骨裂的癥狀
1.1、暴力或鈍器撞擊胸,直接施壓于肋骨,使承受打擊處肋骨向內(nèi)彎曲而折斷。胸前后受擠壓的間接暴力,則可使肋骨向外過(guò)度彎曲處折斷。 此外,老年人偶爾可因咳嗽或噴嚏引起肋骨骨裂。
1.2、有胸部外傷史;傷側(cè)胸痛,深呼吸或咳嗽加重,偶有痰中帶血;。局部有壓痛及擠壓痛,可觸及骨折斷端或骨擦感。
1.3、多根多處肋骨骨折,該外胸壁下陷,出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng);胸部X線攝片有肋骨骨折征象,同時(shí)可了解胸膜腔及肺內(nèi)情況。
2、什么是肋骨骨裂
在胸部損傷中,肋骨骨裂最為常見(jiàn)?？蔀閱胃蚨喔吖枪橇?。同一肋骨又可在一處或多處骨裂。第1～3肋骨較短,且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù),較少發(fā)生骨裂。第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定,最易折斷。第8～10肋骨雖較長(zhǎng),但前端與胸骨連成肋弓,彈性較大,不易折斷。第11～12肋骨前端游離不固定,故也不易折斷。兒童的肋骨富有彈性,承受暴力的能力強(qiáng),不易折斷。成年和老年人的肋骨骨質(zhì)疏松,脆性較大,容易。發(fā)生骨裂。
3、肋骨骨裂的病因病理
暴力或鈍器撞擊胸部,直接施壓于肋骨,使承受打擊處肋骨向內(nèi)彎曲而折斷。胸部前后受擠壓的間接暴力,則可使肋骨向外過(guò)度彎曲處折斷。 此外,老年人偶爾可因咳嗽或噴嚏引起肋骨骨裂。有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性病灶的肋骨,亦易發(fā)生病理性骨裂。
肋骨骨裂的治療方法
1、單處閉合性肋骨骨裂的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少,多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。
2、連枷胸的治療
糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng),抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。
3、開(kāi)放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無(wú)生機(jī)的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周?chē)M織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。剪除一段肋間神經(jīng),有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨裂飲食護(hù)理要點(diǎn)
1、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化飲食,保證新鮮水果、蔬菜及水的攝人,忌生冷、酸辣、油膩及發(fā)物,預(yù)防便秘。
2、氣滯血瘀,宜食理氣活血之品,如蔬菜、水果、蛋類(lèi)、豆制品、瘦肉等。食療方:紅棗桂圓湯(紅棗、龍眼肉)。
3、氣血不和,筋脈瘀阻 宜食補(bǔ)益氣血之品,如牛奶、雞蛋、紅棗、木耳、瘦肉等,忌食肥甘、煎炸之品。食療方:蓮子紅棗粥(蓮子、紅棗、粳米)。
4、肝腎虧虛,宜食補(bǔ)肝腎之品,如構(gòu)杞子、山藥、蘑菇、雞湯等。食療方:黃芪燉雞湯(黃芪、母雞)。
5、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì):鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn),而同時(shí)伴有血磷降低。
【概述】
成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時(shí)切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者甚少見(jiàn)。但如骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負(fù)重時(shí)疼痛者很常見(jiàn)。
【診斷】
足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。 X 線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類(lèi)型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無(wú)清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié) - 關(guān)節(jié)角的測(cè)量，來(lái)分析骨折的嚴(yán)重程度。
【治療措施】
上述骨折可在腰麻下整復(fù)，用雙手掌魚(yú)際部扣擠跟骨兩側(cè)，糾正跟骨體向兩側(cè)的增寬，同時(shí)在跖屈位，用力向下?tīng)坷墙Y(jié)節(jié)，以恢復(fù)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。復(fù)位后可用小腿石膏固定 4～6 周。
對(duì)波及距下關(guān)節(jié)的跟骨壓縮粉碎性骨折，治療意見(jiàn)分歧，歸納可有四種方法。
(1)保守療法 又稱(chēng)不作整復(fù)的運(yùn)動(dòng)治療。用彈力繃帶包扎傷足，抬高患肢。鼓勵(lì)早期開(kāi)始患肢功能運(yùn)動(dòng)及架拐負(fù)重。不少人認(rèn)為這種方法較固定療法功能恢復(fù)快，效果好。一般病人在半年內(nèi)可恢復(fù)正?；顒?dòng)，約有 3/4 的病人可恢復(fù)正常工作，不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨壓縮骨折，尤為適用。
(2)骨牽引治療 跟骨結(jié)節(jié)持續(xù)牽引下，按早期活動(dòng)原則進(jìn)行治療，可減少病廢。
(3)開(kāi)放復(fù)位 適用于青年人，距骨下面外側(cè)塌陷骨折?？上瘸C正距骨結(jié)節(jié)角，及跟骨體的寬度，再手術(shù)矯正關(guān)節(jié)面。做跟骨外側(cè)切口，將塌陷的關(guān)節(jié)面撬起，至正常位置后，用骨松質(zhì)充填空腔保持復(fù)位。術(shù)后用管型石膏固定 8 周。有人認(rèn)為術(shù)時(shí)行內(nèi)固定，不做石膏外固定，療效更滿(mǎn)意。
(4)早期關(guān)節(jié)固定術(shù) 累及關(guān)節(jié)的粉碎性骨折，必將引起不可恢復(fù)的損害，如于傷后 2～3 周內(nèi)手術(shù)，行三關(guān)節(jié)或跟距關(guān)節(jié)固定術(shù)，療效較晚期手術(shù)好。
上述方法為一般原則，但波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折，極不規(guī)則，無(wú)法進(jìn)行正確分類(lèi)。治療方法不易統(tǒng)一，康復(fù)期長(zhǎng)，對(duì)晚期效果難以做出正確評(píng)價(jià)，而且無(wú)法對(duì)每種類(lèi)型骨折確定一種特殊有效的治療方法。
【病因?qū)W】
跟骨骨折為跗骨骨折中最常見(jiàn)者，約占全部跗骨骨折的 60% 。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。
(1)跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折 多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。
(2)跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥(niǎo)嘴形)骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過(guò)結(jié)節(jié)的 1/3 ，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。
(3)跟骨載距突骨折 為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見(jiàn)。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
(4)跟骨前端骨折 較少見(jiàn)。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍 X 線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)接近跟距關(guān)節(jié)的骨折 為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。 X 線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過(guò)跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
【并發(fā)癥】
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
【鑒別診斷】
足跟扭傷
【概述】
距骨骨折與脫位是足部常見(jiàn)的損傷。起預(yù)后并不十分理想。必須了解其損傷機(jī)理及其解剖，才能取得滿(mǎn)意的治療效果。
【治療措施】
無(wú)移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。對(duì)有移位骨折，常需開(kāi)放復(fù)位，用螺絲釘做牢固的內(nèi)固定。一般認(rèn)為，即使骨折得到整復(fù)，亦不易得到良好的無(wú)痛運(yùn)動(dòng)范圍，因此對(duì)粉碎性骨折，或有進(jìn)行性缺血性壞死征象時(shí)，可行脛距和距下關(guān)節(jié)固定術(shù)。
【病因?qū)W】
距骨體骨折 多為高處跌下，暴力直接沖擊所致。距骨體可在橫的平面發(fā)生骨折，也可形成縱的劈裂骨折。骨折可呈線狀，星狀或粉碎性。距骨體骨折往往波及踝關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)，雖然移位很輕，但可導(dǎo)致上述關(guān)節(jié)的階梯狀畸形，最終產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此距骨體骨折預(yù)后比距骨頸骨折更差。
【并發(fā)癥】
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
