皮膚軟組織感染怎么辦
怎么養(yǎng)生皮膚好。
物質是健康的基礎，精神是健康的支柱，運動是健康源泉，科學是健康的法寶！生活中，不同年齡的人都開始關注如何養(yǎng)生，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關系。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“皮膚軟組織感染怎么辦”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
皮膚軟組織感染怎么辦
1、皮膚軟組織感染怎么辦
總體原則應分級分類治療,外用藥物和系統(tǒng)給藥治療結合,藥物治療和手術相結合。
情嚴重程度將SSTI分為4級,即1級 :無發(fā)熱,一般情況良好,但除外蜂窩織炎;2級:有發(fā)熱,一般情況稍差,但無不穩(wěn)定并發(fā)癥;3級:中毒癥狀重,或至少有1個并發(fā)癥,或肢殘危險;4級:膿毒癥或感染危及生命。按SSTI復雜程度分為單純SSTI和復雜SSTI(cSSTI),后者指存在明顯的基礎疾病,或有明確的創(chuàng)傷(包括咬傷)等并發(fā)的SSTI.
細菌鑒定應重視SSTI,尤其是cSSTI致病菌培養(yǎng)鑒定?？扇碜詽兓騽?chuàng)面的分泌物、活檢組織、穿刺組織、血液等標本。標本獲得以確保分離鑒定的細菌是真正的致病菌為原則。單純SSTI可以不作常規(guī)細菌鑒定,但對病程遷延、反復發(fā)作或抗菌藥物治療無效時,應盡量作細菌學檢查。cSSTI應力爭早期獲得病原菌結果,根據(jù)病情可同時取創(chuàng)面和血等標本,并同時做藥物敏感試驗。
2、皮膚軟組織感染的病史
詢問患部有無紅、腫、熱、痛及其發(fā)生、發(fā)展情況,有無發(fā)熱及其程度,起病前局部是否受過外傷。此外,還應注意詢問有無手、足癬;有無下肢靜脈曲張及其程度;有無結核和糖尿病史。
3、皮膚軟組織感染的體檢
局部有無紅腫、皮溫增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅痛條狀物,局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等,注意區(qū)域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。有無活動性手、足癬。
軟組織感染是什么引起的
患者如果出現(xiàn)皮膚軟組織感染現(xiàn)象,那么可能是由于手術后沒有護理好的原因導致,由于手術過后沒有護理好,就容易導致細菌感染等現(xiàn)象出現(xiàn),也就容易導致患者出現(xiàn)皮膚軟組織感染問題。
患者出現(xiàn)皮膚軟組織感染現(xiàn)象,那么還可能是由于患者身體出現(xiàn)疾病的原因導致的,比如患者出現(xiàn)毛囊炎的炎癥,也就有可能會誘發(fā)自身出現(xiàn)皮膚軟組織感染問題,這樣也就會影響到患者的正常生活。
同時患者出現(xiàn)皮膚軟組織感染問題,還可能是由于經(jīng)常抓撓的原因導致,由于經(jīng)常抓撓,導致傷口現(xiàn)象出現(xiàn),那么也就容易導致皮膚軟組織感染問題出現(xiàn),從而影響到患者的正常生活。
治療皮膚軟組織感染的中藥
馬齒莧:皮膚用清水洗凈,拿一小部分馬齒莧搗爛抹在患處;其余部分煮水喝;撈出來的馬齒莧放點醬油、醋和香油拌著吃。
艾葉油:菊科植物艾的葉。性味苦、辛、溫。入肝、脾、腎經(jīng)。功能散寒止痛,溫經(jīng)止血?，F(xiàn)代報道,艾葉油有抗過敏作用,臨床用於治療過敏性皮炎。
千里光:根據(jù)皮炎部位的大小,取適量的千里光(鮮品加倍),加水煮沸15-30分鐘,取液待溫度適宜,先熏后洗,每天早、晚各1次,連用2—3天即可見效。民間也有用“八干柴”的樹枝,煮液熏洗。八干柴的特征是外皮枯干粗糙,有棱邊。
冰硼散:先用生理鹽水清洗患處,待干后撒于患部冰硼散適量,外用凡士林紗布覆蓋包扎。
川椒:取川椒40克研成粗末,加水2000毫升充分浸泡后,煮沸取濾液稍涼后蘸洗,浸患處。每日早、晚各1次,每次30分鐘。治療期間禁用肥皂、熱水洗浴,忌食魚腥、油膩及辛辣刺激性食物。
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軟組織腫瘤怎么辦
1、軟組織腫瘤怎么辦
1.1、手術治療軟組織肉瘤
雖然單一的手術治療已不適應肉瘤的治療,但是軟組織肉瘤手術切除仍是最重要的治療方法,尤其對于低度惡性的肉瘤仍以手術切除為主。常見的手術有囊內切除、邊緣切除、廣泛切除術、根治手術、保肢體腫瘤段切除術、截肢術等。
1.2、放射治療軟組織肉瘤
是提高軟組織肉瘤局部控制率的重要手段。特別是對于高惡性軟組織肉瘤,術后放療可以達到降低復發(fā)率的作用。
1.3、化學治療軟組織肉瘤
軟組織肉瘤的治療方法具體有幾種?軟組織肉瘤是種異質性非常明顯的肉瘤,不同的組織學類型、不同的部位、不同的病理分級和肉瘤的不同大小可能對化療有著不同的效果。
1.4、冷凍消融療法治療軟組織肉瘤
是一種重要的消融技術。在CT或超聲引導下將冷凍探針準確插入軟組織肉瘤組織內,啟動氬氦冷凍系統(tǒng),制冷,利用超低溫殺傷腫瘤。
2、軟組織腫瘤的治愈率
軟組織腫瘤是指發(fā)生于纖維組織、脂肪組織、血管和淋巴管等組織的惡性腫瘤,高發(fā)于30歲以上人群。其早期癥狀主要為無痛性腫塊,且生長迅速;晚期或復發(fā)后腫塊會侵犯神經(jīng)、血管等周圍組織,產(chǎn)生疼痛、肢體腫脹等壓迫癥狀。
雖然軟組織腫瘤發(fā)病率不足全身惡性腫瘤的1%,但目前已經(jīng)呈現(xiàn)出上升趨勢。又由于人們對軟組織腫瘤缺乏認識,早期臨床癥狀未能引起重視,導致60%的病人就診時已為中晚期。
統(tǒng)計,1993年-2015年,該科收治的796例軟組織腫瘤患者中三分之二為誤診誤治,大多數(shù)病人第一次治療按良性腫瘤切除或被當作膿腫切開,從而失去了最佳的治療機會。
專家強調,軟組織腫瘤發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高,首診首治直接關系到病人能否保留肢體功能,治療的最佳時機為第一次手術。采用以手術為主,結合放化療的綜合個體化治療方案,使病人得到根治性治療,其安全保肢率達到90%以上。
3、軟組織腫瘤的飲食禁忌
3.1、忌吃對機體有刺激性的食物
酸菜含有豐富的亞硝酸鹽,可誘發(fā)其他腫瘤的形成?？啥喑孕迈r蔬菜。
3.2、忌吃含有酒精過多的食物
白酒酒精濃度高,刺激性大,不利于腫瘤性疾病的恢復,反而可削弱機體的免疫力,造成腫瘤的擴散。多吃無酒精的新鮮果汁。
3.3、忌吃亞硝酸鹽含量高的食物
烤鴨、腌制食品屬于燥熱性的食物,且不容易消化,且本品屬于腌制食物,具有一定含量的亞硝酸鹽。可吃新鮮的燉鴨。
軟組織密度影是腫瘤嗎
依照軟組織腫瘤的生物學行為,將其分為四類:良性、中間性(局部侵襲性)、中間性(偶有轉移性)和惡性。
1、良性腫瘤
良性絕大多數(shù)腫瘤不復發(fā)，局部 完整切除幾乎可以治愈。
2、中間性（局部侵襲性）
中間性(局部侵襲性)常局部復發(fā)，伴局部浸潤和破壞，但無 轉移，如：侵襲性纖維瘤病、非典型脂肪性腫瘤/分化好的脂肪肉瘤等。
3、中間性（偶有 轉移性）
中間性(偶有 轉移性)侵襲性生長，偶有遠處轉移(﹤2%)，通常轉移到淋巴結和肺，見于孤立性纖 維瘤(大部分為血管外皮瘤)、炎性肌纖維母細胞瘤等。
4、惡性又稱軟組織肉瘤
惡性又稱軟組織肉瘤，除局部 破壞性生長和復發(fā)外，還能遠處轉移，大部分轉移率為20~100%，隨惡性程度增高遠處轉移率增高，如：粘液樣纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等。
軟組織腫瘤的誘發(fā)原因
1、化學致癌劑
有幾個研究報告(許多來自瑞典)報道接觸苯氧乙酸除草劑、氯酚和農業(yè)、林場二氧雜芑污染物后軟組織肉瘤發(fā)病率提高。而有些研究則沒有發(fā)現(xiàn)。得出不同研究結果可能是由于各自使用不同的除草劑而造成的。
2、放射線
這些發(fā)生率大部分是通過接受放療的乳腺癌病人得出的。隨著放射劑量的增加,患病幾率也增加。大部分病人接受50Gy的放射劑量,盡管有些證據(jù)表明潛伏期在逐漸縮短,但從接受照射到診斷腫瘤的平均時間是大約10年。
3、病毒感染和免疫缺陷
人皰疹病毒8在Kaposi肉瘤的發(fā)生中有很關鍵的作用,而且腫瘤的臨床經(jīng)過與病人的免疫狀態(tài)密切相關。EB病毒與免疫缺陷病人的平滑肌腫瘤相關。
4、遺傳易感性
軟組織腫瘤最常見的例子是多發(fā)性脂肪瘤(血管脂肪瘤常見)韌帶樣瘤可見于家族性Gardner綜合征(腺瘤性息肉、骨瘤和表皮囊腫)的病人,是由腫瘤抑制基因Tp53胚系突變導致,該突變對肉瘤的發(fā)生似乎非常重要。
【概述】
軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態(tài)學，隨著對其認識的不斷提高，經(jīng)常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。最近關于軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化，重新命名了一些腫瘤，如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘巨細胞瘤等，這種情況是其他任何腫瘤所沒有的。
【診斷】
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點如下：
(一)患者在幾周或幾個月的時間后才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見。
(二)臨床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥，常伴發(fā)于纖維肉瘤。
(三)X線攝片檢查 X線攝片有助于進一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
(四)超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲，從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟、方便而又無損于人體的好方法。
(五)CT檢查 由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
(六)MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計劃的很好依據(jù)。
(七)病理學檢查
1.細胞學檢查：是一種簡單、快速、準確的病理學檢查方法。最適用于以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用涂片或刮片的采集方法取得細胞，鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛取到的新鮮標本，立即離心沉淀濃集，然后涂片;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤，也適用于轉移病灶及復發(fā)病灶。
2.鉗取活檢：軟組織腫瘤已破潰，細胞學涂片又不能確診時，可做鉗取活檢。
3.切取活檢：多在手術中采取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時，不能徹底切除，可做切取活檢，確診后采用放療或化療。
4.切除活檢：適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
【治療措施】
(一)手術治療
1.根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割舍一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。
2.減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術后再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量并延長病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾后再輔加放射治療，可取得好的療效。
3.截肢術：適用于晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血;或伴發(fā)嚴重感染，如膿毒血癥、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速并引起劇烈疼痛，難以用藥物控制;或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療 徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節(jié)離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯(lián)合應用。手術后輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑制作用，而對那些團塊狀和結節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治愈的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，并指出，術前放療有時會優(yōu)于手術后放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，并常會在腫瘤組織與正常組織之間產(chǎn)生一層組織反應區(qū)，有輕度水腫，易于手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除;其次是大部分腫瘤細胞經(jīng)放射治療后已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發(fā)的能力。還有一點是軟組織肉瘤經(jīng)過放射治療后，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環(huán)能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術后創(chuàng)面不易愈合，要特別注意。
(三)化學治療 對軟組織肉瘤有效的藥物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯(lián)合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400g，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術后輔助化療及新輔助化療，即術前化療。
1.手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。
2.手術后化療：手術加用化學藥物治療，已被廣泛應用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術后短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用藥時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。
【病因學】
根據(jù)目前對軟組織腫瘤的認識水平，對其發(fā)生都認為不是單一的因素所致。諸多的證據(jù)表明電離輻射是肉瘤發(fā)生的原因，例如，在乳腺切除術后經(jīng)照射以后胸腔發(fā)生的纖維肉瘤。除此之外，還與下列因素相關，如先天性畸形、家族性遺傳、異物刺激、化學物質刺激、病毒因素、內分泌因素等。
【病理改變】
按照國際WHO分類標準來進行歸類，見表32-1。
軟組織損傷我們經(jīng)常會聽人說起，那到底什么是軟組織呢，可能很多人都不太清楚，那下面跟小編一起來普及一下知識吧。了解一下這類病癥到底是怎么回事，又有哪些方法去治療這類疾病，希望能對大家有幫助。
軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。
皮膚
較厚，移動性小，有較豐富的毛囊和度脂腺。
淺筋膜
致密而厚，含有較多脂肪，有許多結締組織纖維束與深筋膜相連。項區(qū)上部淺筋膜特別堅韌，腰區(qū)的淺筋膜含脂肪較多。
皮神經(jīng)
來自脊神經(jīng)后支。
1.項區(qū)來自頸神經(jīng)后支，其中較粗大的皮支有枕大神經(jīng)和第3枕神經(jīng)。枕大神經(jīng)：是第2頸神經(jīng)后支的分支，在斜方肌起點上項線下方淺出，伴枕動脈分支上行，分布至枕部皮膚。 第3枕神經(jīng)：是第3頸神經(jīng)后支的分支，穿斜方肌淺出，分布至項區(qū)上部皮膚。
2.胸背區(qū)和腰區(qū)來自胸、腰神經(jīng)后支的分支。各支在棘突兩側淺出，上部分支幾乎呈水平位向外側行，下部分支斜向外下，分布至胸背區(qū)和腰區(qū)皮膚。第12胸神經(jīng)后支的分 支可至臀區(qū)。第1～3腰神經(jīng)后支的外側支組成臂上度神經(jīng)，行經(jīng)腰區(qū)，穿胸腰筋膜淺出，越髂嵴分布至臀區(qū)上部。該神經(jīng)在髂嵴上方淺出處比較集中，此部位在豎脊肌外側緣內、外側2cm范圍內。當腰部急劇扭轉時，上述部位神經(jīng)易被拉傷，是導致腰腿痛的常見原因之一。
3.骶尾區(qū)來自骶、尾神經(jīng)后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖連線上的不同高度穿臀大肌起始部淺出，分布至骶尾區(qū)皮膚。其中第1～3骶神經(jīng)后支的分支組成臀中皮神經(jīng)。
淺血管
項區(qū)的淺動脈主要來自枕動脈、頸淺動脈和肩胛背動脈等的分支。胸背區(qū)來自肋間后動脈、肩胛背動脈和胸背動脈等的分支。腰區(qū)來自腰動脈分支。骶尾部來自臀上、下動脈 等的分支。各動脈均有伴行靜脈。
軟組織損傷的疾病概述
軟組織損傷病人在接受檢查軟組織損傷的主要分類：扭傷類，挫傷類，碾壓傷類;有急性筋傷，慢性筋傷類;有開放性損傷類，閉合性損傷類等。創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮溫有無改變，指(趾)端循環(huán)情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動，有無感覺障礙。
按外科一般護理常規(guī)。抬高并固定患肢。加強營養(yǎng)，促進創(chuàng)口愈合。對嚴重者，應嚴密觀察，注意休克征兆。記錄血壓、脈搏、尿量及其性狀。早期即傷后24小時后8小時以內，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采用理療、按摩、活血藥物治療等，結合功能鍛煉，促進淤血與滲出的吸收、組織修復。
癥狀體征
醫(yī)生為軟組織損傷把脈典型表現(xiàn)為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇。閉合性損傷可見胸壁皮膚瘀斑，局部血腫。開放性損傷可見胸壁傷口，傷口的類型由于致傷物不同而表現(xiàn)各異。
擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，同時伴有組織液滲出，點狀出血;挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重;刺傷的傷口小而深，有時可見傷口內遺留的致傷物;切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多;火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內。如合并胸廓骨折、胸膜和胸內臟器的損傷，則有相應的癥狀和體征。
診斷檢查
傳統(tǒng)的軟組織損傷檢查1.詳詢受傷時間、原因和受傷情況，是否為擠壓傷，傷后有無尿閉、尿少及血尿;曾接受過何種治療，療效如何。
2.注意有無休克或身體其他部位的損傷，有無擠壓綜合征(以肢體或軀干腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭)。
3.詳查受傷部位，注意創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮溫有無改變，指(趾)端循環(huán)情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動，有無感覺障礙。
4.嚴重創(chuàng)傷(包括擠壓傷)或全身癥狀嚴重者，應每日查血、尿常規(guī)，記錄尿量，必要時作血、尿生化檢驗(包括肌紅蛋白)、心電圖及腎功能等。
治療方案
軟組織損傷的治療1.如有休克首先治療休克(見休克節(jié))。
2.如有出血，應立即止血。輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血;四肢大血管出血，先上止血帶并準備盡快手術止血，術前應每30min放松止血帶1次。失血較多時，應及時輸液輸血。出血不止時，應緊急手術止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥。有骨折時，應適當固定傷肢。
3.有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應及時處理(急性腎衰治療見第七篇第六章)。
4.嚴重閉合性挫傷的治療
(1)早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。
(2)若水腫嚴重，影響肢體血液循環(huán)，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。
5.開放性創(chuàng)傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應盡早作初期外科處理(清創(chuàng)術)。
(1)根據(jù)傷情、創(chuàng)口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。
(2)清創(chuàng)術步驟及注意點：①解除急救包扎，創(chuàng)口內暫時填塞無菌紗布，創(chuàng)口周圍先用肥皂水、清水(必要時用汽油或乙醚)洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發(fā)。然后取出填塞物，清除創(chuàng)口內異物，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口數(shù)次，拭干后再用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口，用碘酊及乙醇消毒創(chuàng)口周圍皮膚，并輔以無菌巾。②除大出血外，不應在縛止血帶下清創(chuàng)，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。④沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚(一般不超過0.2～0.6cm)及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經(jīng)。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應盡量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染范圍。⑥如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷，可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創(chuàng)后，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。
(3)創(chuàng)口縫合：按致傷原因、傷后時間、創(chuàng)口部位、污染程度及平戰(zhàn)時條件等，考慮創(chuàng)口應否作一期縫合。①傷后6～8h內經(jīng)徹底清創(chuàng)后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創(chuàng)者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無繼發(fā)感染時再作延期縫合。但不應機械地受時間限制，應根據(jù)創(chuàng)傷部位及性質等酌情決定。如受傷后24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關節(jié)腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過大、組織破壞過多、污染嚴重或為戰(zhàn)傷，雖早期施行清創(chuàng)術，也不應作初期縫合。②頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng)后，創(chuàng)口不應有顱骨暴露，應用松動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。③手部傷不應使肌健和神經(jīng)暴露，須用肌內和松動的皮瓣覆蓋。如創(chuàng)口較大不能縫合時，宜及早植皮。④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創(chuàng)口為一個，清創(chuàng)后可根據(jù)平戰(zhàn)時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。⑤縫合時，應注意消除死腔，逐層縫合，縫后創(chuàng)口應無張力。
(4)清創(chuàng)后的處理：①行初期縫合的創(chuàng)口，必要時可置橡皮片引流，術后24～48h拔除;面部及手部創(chuàng)口不宜放引流。②縫合的創(chuàng)口，如有感染或出血現(xiàn)象時，應立即拆除縫線，以利引流或止血;如無感染的創(chuàng)口，可不更換敷料，待適當時間拆線。③未縫合的創(chuàng)口，如無感染，可在術后3～8d作延期縫合;有感染者，參照藥部分處理。④酌情應用抗生素，但創(chuàng)口內不用磺胺藥或抗生素。⑤創(chuàng)面深、血循環(huán)差者，可酌情采用高壓氧治療;久治不愈的創(chuàng)面，可用表皮生長因子(EGF)或成纖維細胞生長因子(FGF)促進愈合;創(chuàng)面大、愈合困難者，視情況植皮。
預防破傷風常規(guī)處理
(1)基礎免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風類毒素混合制劑作皮下或肌內注射，第一年針，各0.5ml，間隔4～6周;次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風類毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周;1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周;1年后再注射0.5ml。
(2)加強免疫：曾經(jīng)基礎免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。
(3)傷后免疫：經(jīng)全程基礎免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內受傷時，不需注射類毒素或抗毒素;超過1年半者，可注射破傷風類毒素0.5ml。開放性創(chuàng)傷或傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射破傷風類毒素外，可酌情在創(chuàng)口周圍組織內或另一部位肌內注射精制破傷風抗毒素1500～3000U。
軟組織損傷的健康保健
軟組織損傷健康保健早期即傷后24小時后8小時以內，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采用理療、按摩、活血藥物治療等，結合功能鍛煉，促進淤血與滲出的吸收、組織修復。
1、忌煙與烈酒，應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發(fā)生化膿性感染的有效措施。
5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎癥擴散。
急性軟組織挫傷
急性軟組織挫傷概念
急性軟組織損傷系指人體運動系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷或(和)裂傷，包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的急性損傷。這些組織受到外來或內在的不同致傷因素的作用，造成組織急性破壞和組織生理功能的暫時紊亂而產(chǎn)生損傷。急性軟組織損傷一般是受外來的機構應力的作用，當應力作用達到一定的強度超過軟組織承受負荷，即能誘發(fā)損傷，產(chǎn)生癥狀。
急性軟組織挫傷發(fā)生原因
急性軟組織挫傷多鈍性或銳性暴力致傷，包括擦傷、扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷，造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。
急性軟組織挫傷臨床癥狀
1.疼痛：與暴力的性質和程度，受傷部位神經(jīng)的分布及炎癥反應的強弱有關。
2.腫脹：因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。
3.功能障礙：引起肢體功能或活動的障礙
4.傷口或創(chuàng)面：據(jù)損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。
急性軟組織挫傷的鑒別診斷
主要是注意有無合肢體、肋骨、頭骨骨折，合并顱內損傷、血氣胸、腹內臟器損傷的可能，予以X片，CT等檢查鑒別排查，如合并有神經(jīng)、大血管、肌腱、關節(jié)囊損傷，可于2周后檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR的予以確診。
急性軟組織挫傷的恢復過程
1.無傷口且未傷及神經(jīng)、大血管、肌腱、關節(jié)囊的軟組織挫傷，疼痛一般經(jīng)過對癥處理，3~7天逐漸好轉消失，部分病人需要2周左右恢復，少數(shù)病人經(jīng)過2周治療后，疼痛仍未減輕，或出現(xiàn)麻木，肢體無力，腫脹明顯，關節(jié)活動明顯障礙等情況，應注意有無合并神經(jīng)、大血管、肌腱、關節(jié)囊損傷的可能，并進一步檢查。
2.局部腫脹情況視受傷部位稍有遲緩，一般致密結蒂組織水腫消退較快。同樣為2周左右基本消失。
3.如有全身多處明顯挫傷的患者，應注意小便情況，警惕肌紅蛋白尿，急性腎功能衰竭的可能。
急性軟組織挫傷治療方法
通常可以鎮(zhèn)痛、理療、制動、中成藥活血化淤等方法治療。在受傷24 小時內，局部可用冷敷，可以使皮毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血消腫止痛的作用。
結語：所以對于軟組織挫傷采用早期敷藥方法治療，有著非常好的療效?；颊咄诜笏幒缶湍芗磿r消腫止痛，敷藥時的繃帶固定，不僅能保持關節(jié)于受傷韌帶松弛的位置，暫時限制肢體活動，還有利于損傷韌帶的修復，從而縮短了治療時間。
軟組織指的是皮下組織，這也是非常容易受傷的，需要特別護理。腰椎軟組織損傷的表現(xiàn)非常明顯，患者主要有疼痛癥狀。腰椎軟組織損傷患者主要是臥床休息，不宜下床活動，再配合保守治療比較好。
1.腰部軟組織損傷的急性發(fā)作期，臥床其為重要。通過臥床可使損傷出現(xiàn)的軟組織腫脹府血得到靜止，并可在短時間內使痙攣、緊張的肌群得到緩解。軟組織的腫脹疚血是急性損傷中的重要表現(xiàn)，可運用中藥口服、外用與配合其他療法齊短時間內消退，以免發(fā)生血腫機化與肌纖維組織變性而形成粘連變成慢性損傷。
2.推拿治療腰部軟組織損傷有明顯的療效。在急性損傷中手法作用在于解除肌痙攣、理順筋絡。重點運用揉法、點校法、分推法、屈滾法、搖轉法，使損傷得到調整恢復。在慢性損傷中，對于肌肉、筋膜、韌帶所形成的增厚、粘連與纖維性條索狀筋絡，應以疏通經(jīng)絡、調達氣血為基礎，重點在于分離粘連、消散筋結，提高肌纖維組織彈性。手法運用除揉法，點按法，推法為基礎手法外，重點運用彈筋法。
3.功能鍛煉應講究科學合理，開始時應先進行輕柔運動，避免強力活動造成進一步損傷。待肌肉彈性、肌力有所改善后，再逐漸加大運動力度。功能鍛煉要堅持不懈，不可急于求成，只要掌握科學、合理、適宜的原則，會獲得良好的組織生理恢復。
