得了肺血栓該如何治療
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導(dǎo)讀:肺血栓又稱肺梗死。其多發(fā)生于大手術(shù)后患者、創(chuàng)傷患者、腦卒中患者,以及長時間端坐,上時間上網(wǎng),長途乘車及飛機旅行。那么肺血栓它的肺栓塞早期癥狀有哪些,及得了肺血栓的人應(yīng)該如何護理及如何食療?下面就來看看下面的文章吧!
得了肺血栓該如何治療
肺栓塞:需長期抗凝治療
專家簡介:
陳宇清,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。擅長急慢性呼吸衰竭,肺血管栓塞,肺源性心臟病,肺動脈高壓,慢性咳嗽的診治和氣道疾病的介入治療,以及家用無創(chuàng)機械通氣的康復(fù)治療。專家門診時間:周一上午(新松江路650號)。
我長期患有高血壓,冠心病。兩年前,又患肺動脈血栓栓塞,當時經(jīng)溶栓治療后,長期口服氮毗格雷和腸溶阿司匹林片治療,同時堅持口服降壓藥物和調(diào)節(jié)血脂藥物.
最近數(shù)日,我總感覺上樓時氣短,呼吸不暢,但沒有明顯喘息、胸痛,為了進一步明確診治,我到醫(yī)院呼吸科門診求治。醫(yī)師在完成體格檢查后,建議我住院治療,并再次予以尿激酶溶栓治療,隨后還要讓我接受長期的抗凝治療。請問,肺栓塞患者需要接受長期抗凝治療嗎?。為什么?上海張先生
張先生:肺栓塞是指各種栓子進入肺動脈其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的一組疾病或臨床綜合征。栓塞后:若肺組織產(chǎn)生嚴重的血供障礙,可發(fā)生壞死,稱為肺梗死。而最常見的栓子是血栓,通常所稱的肺栓塞即指肺栓塞栓塞。
大量研究表明,引起肺栓塞栓塞的血恮要來源于下肢及盆腔深靜脈血栓肜成,深靜脈血形成與肺血拴拴塞實質(zhì)上是一種疾病在不同部位,不同階段的表現(xiàn),二者合稱為靜脈血栓栓塞癥。
肺栓塞的主要形成原因有三
(l)血液淤滯:如長期肢體制動、長時間臥床、偏癱等因素使靜脈血淤滯。
(2)血管內(nèi)膜損傷:如創(chuàng)傷,或血管直接損傷,感染和其他組織損傷等;
(3)血液高凝狀態(tài)。在臨床上:靜脈血栓栓塞性疾病一般常見于接受大手術(shù)后的患者、創(chuàng)傷患者、腦卒中患者。其他如長時間端坐、長時間上網(wǎng)、長途乘車及飛機旅行等,也是高發(fā)因素。
對策
對于肺栓塞首先要明確診斷。雖然其臨床表現(xiàn)包括活動后出現(xiàn)或加重的呼吸困難及氣促、胸痛、咯血、咳嗽等,但典型的肺梗死三聯(lián)征(即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血)僅見于約30的
患者。螺旋CT血管造影和HRI超快速成像血管造影技術(shù),目前已成為診斷肺栓塞的常用方法。血漿D一二聚體測定,也是一項較好的快速篩查指標。
目前,肺栓塞性期的藥物冶療策略主要為抗凝和溶栓。抗凝是肺栓塞的基礎(chǔ)性治療,能明顯降低肺栓塞患者的死亡率和復(fù)發(fā)率??鼓庪m不能溶解血拴,但能能夠防止血栓進一步形成。治療持續(xù)的時間主要取決于:靜脈血栓復(fù)發(fā)的
可能性大小。對于反復(fù)發(fā)作深靜脈血栓的患者,臨床醫(yī)師會建議患者持續(xù)抗凝治療大于1 2個月,甚至終身治療。
溶栓治療可迅速溶解部分成或全部肺動脈分支內(nèi)的血栓,恢復(fù)肺組織的血液供應(yīng),降低肺動脈壓力,減少嚴重肺栓塞患者的病死率和復(fù)發(fā)率。
提示
傳統(tǒng)的口服抗凝藥物主要是華法林,但其易發(fā)生出血并發(fā)癥,因而長期服用期間須定期監(jiān)測凝血功能;同時許多常用藥物也會增強或減弱華法林的藥效。近年來,隨著兩類口服抗凝藥物一凝血酶抑制劑(如達比加群酯)和Xa因子抑制劑(如利伐沙班和艾比沙班)的應(yīng)用,將可能改變這一局面。
目前,達比加群脂和利伐沙班已在歐美國家廣泛應(yīng)用于成人骨科手術(shù)后,預(yù)防深靜脈血栓性事件的發(fā)生,安全性及有效性均較滿意,且無須定期監(jiān)測凝血指標。
肺栓塞早期癥狀有哪些?
一、臨床表現(xiàn)
肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,實際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少,發(fā)生速度和心肺的基礎(chǔ)狀態(tài),輕者2~3個肺段,可無任何癥狀;重者15~16個肺段,可發(fā)生休克或猝死。但基本有四個臨床癥候群:①急性肺心?。和蝗缓粑щy,瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷,見于突然栓塞二個肺葉以上的患者;②肺梗死:突然呼吸困難,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;③不能解釋的呼吸困難:栓塞面積相對較小,是提示無效腔增加的唯一癥狀;④慢性反復(fù)性肺血栓栓塞:起病緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動脈高壓和右心功能不全,是臨床進行性的一個類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中,由肺動脈高壓卵圓孔開放,靜脈栓子達到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的空氣栓塞。
1.肺栓塞的常見癥狀 無論是癥狀或體征對急性或慢性肺血栓栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。
(1)呼吸困難:是肺栓塞最常見的癥狀,約占84%~90%,尤以活動后明顯,常于大便后,上樓梯時出現(xiàn),靜息時緩解。有時患者自訴活動憋悶,需與勞力性心絞痛相區(qū)別,這常是正確診斷或誤診的起點,應(yīng)特別認真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環(huán)功能失調(diào)有關(guān)。呼吸困難(氣短)有時很快消失,數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生,系肺栓塞復(fù)發(fā)所致,應(yīng)予重視。呼吸困難可輕可重,特別要重視輕度呼吸困難者。
(2)胸痛:約占70%,突然發(fā)生,多與呼吸有關(guān),咳嗽時加重,呈胸膜性疼痛者約占66%,通常為位于周邊的較小栓子,累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論,但迄今仍認為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛,位于胸骨后,難以耐受,向肩和胸部放射,酷似心絞痛發(fā)作,約占4%,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關(guān)。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外,也需與夾層動脈瘤相鑒別。
(3)咯血:是提示肺梗死的癥狀,多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生,量不多,鮮紅色,數(shù)天后可變成暗紅色,發(fā)生率約占30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統(tǒng)代償性擴張破裂的出血。
(4)驚恐:發(fā)生率約為55%,原因不清,可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。
(5)咳嗽:約占37%,多為干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,發(fā)生率約9%。
(6)暈厥:約占13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈,但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀,應(yīng)引起重視,多數(shù)伴有低血壓,右心衰竭和低氧血癥。
(7)腹痛:肺栓塞有時有腹痛發(fā)作,可能與膈肌受刺激或腸缺血有關(guān)。
雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困難和咯血者僅占28%。
ys630.coM延伸閱讀
該如何治療嗜肺軍團菌?相信一定有很多人對這個問題比較感興趣想要知道這個問題的答案,小編為大家收集了以下內(nèi)容來解答這個問題,想要了解的朋友和我一起來看看下面的內(nèi)容吧。
人們通常是由于呼吸了被軍團桿菌污染的水源散發(fā)的水霧而感染。輕微感染者會出現(xiàn)發(fā)燒和肌肉痛等癥狀,嚴重感染者甚至可能引發(fā)肺炎。
嗜肺軍團菌是一種細胞兼性寄生的細菌,可入侵變形蟲,或是人類的巨噬細胞內(nèi)。該菌的感染力在抗體和血清補體存在下大大提高(但并非絕對需要兩者存在)。
嗜肺軍團菌為胞內(nèi)寄生菌,其致病性直接依賴于胞內(nèi)寄生能力。該菌會因噬菌作用被偽足包裹進入巨噬細胞,之后,菌體被細胞產(chǎn)生的自噬體包裹起來,阻止了溶酶體的溶解。在這層保護之下,細菌大量繁殖。該菌利用一種型為IVB的分泌系統(tǒng)分泌的名為Icm/Dot(細胞器運行缺失/細胞內(nèi)繁殖)宿主入侵效應(yīng)蛋白。這些效應(yīng)器可以提升細菌在宿主細胞的存活力。該菌會在培養(yǎng)液里由II型分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一種大小約為39kDa的金屬蛋白,這種蛋白對某些組織培養(yǎng)的細胞有毒害。II型分泌系統(tǒng)也是完全毒化作用的必需。
侵入人體吞噬細胞內(nèi)后,經(jīng)過7~10天,機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對病菌的特異性細胞免疫,與非特異性免疫相互配合,抑制胞內(nèi)細菌繁殖并增強NK細胞活性殺傷感染細胞。此外,特異性抗體也有一定作用,能起調(diào)理素作用并激活補體,增加巨噬細胞的吞噬作用。
溫度殺菌:水加熱三分鐘到至少70°。 ?
化學(xué)殺菌:大多用氯,二氧化氯,氯化鈉,次氯酸鈣溶劑殺菌,在使用化學(xué)品之前必須先清洗水管。 ?
紫外線殺菌:照射紫外線短波,波長254納米可以使病菌無法活躍,但可能存在于變形蟲里。為更有力的除菌可以在附加使用超聲波。 ?
薄膜技術(shù):現(xiàn)在越來越多的使用薄膜來去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔讓直徑小于0,2納米的顆粒包括細菌,甚至部分病毒過濾掉。
上面的內(nèi)容就是對該如何治療嗜肺軍團菌這個問題的答案了,相信大家看了以也對這方面后有所了解了,希望大家能從生活中的一點一滴的小事做起做好預(yù)防工作,防止疾病的發(fā)生。
膽結(jié)石是日常生活中發(fā)病率比較高的疾病,它的發(fā)作多于年齡及肥胖等因素有關(guān),對于人體的健康影響是非常大的,因此當人們檢查出患有膽結(jié)石后一定要及時就醫(yī),切莫錯過最佳的治療時機。那么得了膽結(jié)石后該如何治療呢?
1.藥物治療
比較小的結(jié)石可以通過服用溶石藥物進行排石,藥物可以將膽道內(nèi)的結(jié)石碎掉,然后通過尿液排出體外,這是治療比較小的結(jié)石的最常用的方法,這種方法能夠保護腎功能并能修復(fù)損傷,但是對于0.5cm以上的比較大的結(jié)石服用藥物碎石的效果不是很理想,即使是能夠碎石排出體外,往往也會有后遺癥,比如膽囊炎等。
2.碎石
這種方法是采用一定的科技手段在體外碎石,然后讓碎石排出體外,但是由于膽囊的位置比較特殊,結(jié)石不容易定位,結(jié)石即使是打碎了也比較難以排出,所以應(yīng)該結(jié)合溶石藥物治療進行排石,效果還是不錯的。
3.手術(shù)治療
這種方法是采取直接切除膽囊的做法從根本上去除病因,從而能取得不錯的效果,但是傳統(tǒng)的打開腹腔進行手術(shù)切除膽囊的做法,創(chuàng)傷大,恢復(fù)時間長,并且需要住院治療,費用也比較高,嚴重影響患者的學(xué)習(xí)以及生活,現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種新的手術(shù)方式,能克服傳統(tǒng)開腹手術(shù)的缺點,損傷小,恢復(fù)快,日益受到患者的青睞。
感冒在生活中是一種十分常見的傳染性疾病,可發(fā)生于任何一個季節(jié)和時間段,也可發(fā)生在任何一種年齡群體上,那么感冒氣管發(fā)炎該怎么辦呢?
1.控制感染:細菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌及奈瑟氏菌最為多見,可給予青霉素類及喹諾酮類藥物口服,嚴重感染可口服頭孢克羅或頭孢呋辛,亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服??咕委煰煶桃话?-10天。病情無好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。
2. 祛痰止咳:同急性氣管支氣管炎、急性氣管炎。
3.解痙平喘:可選用氨茶堿及其緩釋片劑、β2-受體激動劑及其緩釋片劑治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,給予支氣管舒張劑可改善癥狀,有利于痰液的清除。
4..戒煙或避免煙霧刺激。
5.增強體質(zhì),提高抗病能力:可使用核酪、轉(zhuǎn)移因子等,以減少感冒及反復(fù)發(fā)作。
6、注射疫苗 采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。有效時應(yīng)堅持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程。可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。
7、加強體育鍛煉,提高自身的素質(zhì)和抗病能力: 加強體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì),要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力
以上內(nèi)容為我們介紹了感冒氣管發(fā)炎的相關(guān)治療方法,我相信大家一定能從中學(xué)習(xí)到一些東西,希望大家都能認真的把這篇文章看完,我相信一定會對我們自身有所幫助,我們也可以學(xué)習(xí)一下以上的
肋骨是胸腔的保護神,因為胸腔內(nèi)部容量大,器官組織非常多,而如此多的器官匯聚在一起需要一個外力來舒束縛,否則就會出現(xiàn)胸腔內(nèi)器官隨時受到外界撞擊損傷的情況。肋骨的數(shù)量比較多,各個肋骨完美的結(jié)合在一起形成一道堅固額銅墻鐵壁保護胸腔內(nèi)組織不受到任何傷害。但是肋骨也有一定的承受極限,在外界過大的撞擊下很容易使得肋骨發(fā)生骨折現(xiàn)象,下面就來看看肋骨骨折治療怎么做的講解吧。
肋骨共12對,平分在胸部兩側(cè),前與胸骨、后與胸椎相連,構(gòu)成一個完整的腳廓。胸部損傷時,無論是閉合性損傷或開放性損傷,肋骨骨折最為常見,約占胸廓骨折的90%。在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r肌注止痛劑。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。當胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當超過5厘米或為雙側(cè)連枷胸軟胸綜合征時,可迅速導(dǎo)致死亡,必須進行緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端。
在現(xiàn)實生活中很多人都遇到眼睛干澀的情況,尤其是學(xué)生和經(jīng)常對著電腦和電視的人們,由于過度的使用眼睛造成眼疲勞就會引起眼干澀,或者是眼睛流淚等情況,長期眼干澀或者是眼睛極度疲勞就會引發(fā)近視眼或者眼睛上的疾病,對眼睛非常不好,那么中醫(yī)該如何治療眼干澀呢?下面就讓我來為大家詳細介紹一下。
1.補充人工淚液人工淚液點眼仍為目前主要的治療方法,常用苭物有人工淚液、愛麗、淚然等。有學(xué)者在聚丙烯酸類聚合物中,加入維生素A、維生素C、維生素B、維生素B12、蜂蜜、中苭等,改變傳統(tǒng)人工淚液僅是眼表加水以保濕的治標作用,顯示出較好療效。
2.百合十克,山苭十五克,苡仁二十克,紅棗十個煮粥食用。
3.每晚嚼食兩個核桃仁,可緩解干眼癥癥狀。
4.如出現(xiàn)眼瞼紅腫、充血、疼痛等干眼癥癥狀可服黃連羊肝。
明目茶:
1、素馨花茶
素馨花茶有養(yǎng)目和排毒養(yǎng)顏的功效,工作中經(jīng)常接觸電腦以及想要滋潤皮膚的MM們最適合飲用。
2、決明子茶
決明子也有明目排毒的功效,據(jù)說也是一種減肥圣品,除此之外,決明子還有除濕的功效。茶味偏酸,不過味道還是挺不錯的。
3、菊花茶
菊花茶絕對是經(jīng)典中得經(jīng)典,但是選擇菊花有講究,要考慮菊花的飽滿與色澤。菊花有清熱解毒的功效,夏日里最好解暑中藥。它能去肝火,緩解眼部疼痛。
綜上所述便是中醫(yī)該如何治療眼干澀的詳細介紹,在日常生活中要注意自己的眼睛,盡量多讓眼睛休息,不要讓眼睛長期疲勞,對眼睛非常不好,在飲食上可以適當?shù)氖秤靡恍ρ劬玫氖澄?,平時可以多欣賞一些綠景,和優(yōu)美的風(fēng)景,適當?shù)拈]眼按摩眼部周圍,令眼睛得到放松。
脊柱是人體最重要的骨骼組織,因為脊柱承擔了上半身的重量,讓上半身能夠隨意運動,完成人們的各種動作。脊柱骨的長度非常長,幾乎是身體最長的骨骼組織,這種特點也決定了脊柱骨很容易受到傷害,一旦受到傷害就容易對身體產(chǎn)生較大的負面影響,尤其是像脊柱骨折這樣的病癥對患者來說是致命的,因為脊椎中空結(jié)構(gòu)中包含了脊髓,這是人體最大的神經(jīng)纖維組織,控制著全身的活動,下面就來看看脊柱骨折治療怎么做呢?
單純性壓縮性骨折的治療
(1)椎可仰臥于硬板床上,骨折部位墊厚枕,使脊柱過伸,3日后開始腰背部肌鍛煉,開始時臀部左右移動,接著作背伸動作,使臀部離開床面,隨著背肌力量的增加,臀部離開床面的高度逐日增加,3個月后骨折基本愈合,第3個月內(nèi)可以下地少許活動,但仍以臥床休息為主,3個月后逐漸增加下地活動時間。
(2)采用兩座法過仰復(fù)位,在給予鎮(zhèn)痛劑或局部麻醉后,用兩張桌子,一張較另一張高約25—30cm左右,桌橫放一軟枕,傷員俯臥,頭端置高桌側(cè),兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上,注意胸骨柄和恥骨聯(lián)合處必須露出,一助手把住傷員兩側(cè)腋部,另一任握住雙側(cè)小腿,以防止傷員墜落,利用懸垂之體重約10分鐘后,即可逐漸復(fù)位,復(fù)位的手法同兩桌法,復(fù)位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療,對沒有神經(jīng)癥狀的爆裂型骨折的傷員,經(jīng)CT證實沒有骨塊擠入椎管內(nèi)者,可以采用雙踝懸吊法復(fù)位,因其縱向牽引力較大,比較安全,但需小心謹慎,對有神經(jīng)癥狀和有骨折塊擠入椎管內(nèi)者,不宜復(fù)位,對此類傷員宜經(jīng)側(cè)前方途徑,去除突出椎管內(nèi)的骨折片以及椎間盤組織,然后施行椎體間植骨融合術(shù),必要時還可置入前路內(nèi)固定物,后柱有損傷者必要時還需作后路內(nèi)固定術(shù)。
3、Chance骨折,屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動性骨折-脫位者,都需作經(jīng)前后路復(fù)位及內(nèi)固定器安裝術(shù)。
血壓低是人體常見的一種病癥,患有低血壓主要是有頭暈眼花、胸口發(fā)悶、四肢無力等等癥狀。引起低血壓的原因也有很多,例如日常生活中的飲食、睡眠習(xí)慣的不正常和人身體由蹲著猛的直立起來導(dǎo)致的腦部供血不足等等都是其原因。而腎臟疾病也是會引起低血壓的,下面就來介紹一下腎病低血壓的治療。
一)一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補充生物效價高的動物蛋白如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右)應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時加口服適量必需氨基酸
〃二)激素、免疫抑制劑由于反復(fù)性及強烈的副作用越來越多的人排斥對治療藥物需要新的慢性腎炎治療方法)
〃三)對氮質(zhì)血癥處理
1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動
2.飲食與營養(yǎng) 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當增加水分以增加尿量十分重要對輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入
3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當飲水或喝淡茶可達到此目的必要時可間斷服用利尿劑
低血壓的護理:
[日常護理]
適當加強鍛煉,生活要有規(guī)律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài),適當加強鍛煉,提高身體素質(zhì),改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能,加速血液循環(huán),減少直立性低血壓的發(fā)作,老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳、散步、健身操等。
[飲食調(diào)理]
每餐不宜吃得過飽;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍咸的飲食以增加飲水量;適量飲茶;適量飲酒(葡萄酒最好,或飲適量啤酒,不宜飲烈性白酒)。
左側(cè)篩竇炎這是人體鼻炎的一種,當人體患有篩竇炎的時候?qū)τ谄淙粘I畹挠绊懯潜容^大的,不僅是影響呼吸,鼻子鼻子部位所含有的病菌還有可能蔓延而后引起其他的疾病,因此面對這種情況就需要人們積極的去了解,而后采取有效的措施采取治療以及調(diào)理,下面就來介紹一下左側(cè)篩竇炎該如何治療?
在鼻竇中,以篩竇解剖最為復(fù)雜,特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等,是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙,稱為竇口鼻道復(fù)合體。該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處,也是細菌、病毒、吸入性抗原(變應(yīng)原)最易侵入的部位。無論感染或變態(tài)反應(yīng),開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹,纖毛運動停止,篩竇通氣和引流受阻,然后才波及到其他鼻竇。由于篩竇引流不暢,若有炎癥不易消散,很易遷延成為慢性。
治療預(yù)防
一.非手術(shù)治療
包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素,負壓置換術(shù),物理療法等。適用于兒童及身體衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)
1.適應(yīng)癥
(1)
慢性篩竇炎,經(jīng)保守法無效者。(2)
篩竇區(qū)多發(fā)性息肉,經(jīng)多次鼻內(nèi)手術(shù)摘除后仍復(fù)發(fā)者。(3)
篩竇炎已有或疑有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者。(4)
用作額竇手術(shù)或蝶竇手術(shù)的先行步驟。(5)
原發(fā)于篩竇的腫瘤和囊腫。(6)
霉菌性篩竇炎。2.禁忌癥
急性上呼吸道感染及血液病患者。
3.手術(shù)操作
(1)
鼻腔頂壁為篩板,此篩竇頂略低,篩板外緣與篩竇內(nèi)側(cè)壁之間的交角處很易受到手術(shù)損傷,因而手術(shù)中器械不應(yīng)超過中鼻甲附著處平面太多,以免誤入顱內(nèi)引起腦脊液鼻漏和腦膜炎。(2)
在篩竇和蝶竇的外上角薄層骨壁之處有視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈,如果損傷可致嚴重并發(fā)癥,應(yīng)予注意。(3)
篩竇外側(cè)壁極薄,稱為紙樣板,有時呈自然缺損,有時已被上次手術(shù)者造成缺損,手術(shù)中應(yīng)予注意,不可誤入眶內(nèi),以免引起眶內(nèi)并發(fā)癥。打鼾俗稱打呼嚕,25%的人群在睡覺時會有打呼嚕的習(xí)慣。打鼾,在民間的說法為睡得香,或是有福之人,事實上打鼾是不是真的睡得好呢?南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心李濤平主任告訴我們,其實打鼾是一種常見的睡眠疾病--阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn),打鼾者白天嗜睡、疲憊,長期下去還會誘發(fā)高血壓、心腦血管疾病等。
進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 確定是什么原因引起的打鼾
李濤平主任建議,經(jīng)常打鼾者,白天嗜睡者,難以解釋的低血氧癥或紅細胞增多癥、原因不明的夜間心律失常、心絞痛、清晨高血壓,或是懷疑有其他睡眠疾病者,建議進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(pSG)。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測將確定是由于什么原因引起的打鼾,打鼾引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的病情的嚴重程度及類型,睡眠中的缺氧程度,同時還將評估睡眠結(jié)構(gòu)是否正常,是否還有其他睡眠疾病。
很多打鼾者及家人除了對打鼾存在認識的誤區(qū)外,對于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測也非常陌生。在南方醫(yī)院的睡眠醫(yī)學(xué)中心,我們見到了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測室,除了床頭柜上擺放的監(jiān)測儀器外,其實這個房間與酒店的單人房沒有太大區(qū)別,配有單獨的衛(wèi)生間及電視設(shè)備,安靜、清潔。
李濤平主任笑著告訴我們,這個房間的服務(wù)比酒店要隆重得多,酒店平均每個房間不足一名服務(wù)員吧?而睡眠監(jiān)測室的每個房間都配備了三名專業(yè)人員:一名醫(yī)生、一名數(shù)據(jù)監(jiān)測師、一名護士。許多打鼾的患者同時伴有心腦血管疾病,睡眠中的呼吸暫停將增加他們突然發(fā)病的風(fēng)險,所以監(jiān)控中心的專家除了通宵監(jiān)測病人的睡眠情況外,還要時時提防病人在睡眠中可能發(fā)生的意外,做好應(yīng)急的準備。
多方面原因引起打鼾 七類人群易打鼾
李濤平主任介紹,引起打鼾的原因很多,比如,肥胖、扁桃體肥大、頜面結(jié)構(gòu)、身體疾病等都會引起打鼾。
鼾聲產(chǎn)生主要由于打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產(chǎn)生渦流并引起振動,從而出現(xiàn)鼾聲,嚴重時呼吸可以暫時停止。
七類人群易打鼾:
肥胖人群、脖子粗短人群;
下頜偏小、內(nèi)縮人群;
扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭肥厚人群;
長期抽煙、喝酒人群;
長期肥用鎮(zhèn)靜、安眠藥類人群;
甲狀腺功能低下人群;
有遺傳病史人群。
4種方式治療打鼾 選對方法才有效
研究表明:
打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個獨立的發(fā)病誘因,53%的心腦血管病人意外發(fā)生在夜間睡眠時;
打鼾在夜間死亡率急劇增加,未經(jīng)治療的打呼嚕,病史在5年左右的死亡率為11%-13%;
每小時呼吸暫停大于15次,8年打呼嚕病史者,死亡率37%;
因丈夫打鼾72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時,或有30.6%從鼾聲中驚醒;
9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱;
附睪炎是一種男性常見的疾病,其危害是很大的,得了附睪炎,不僅不讓男性喪失生育能力,失去做父親的權(quán)利,還會誘發(fā)身體各項疾病,嚴重時可導(dǎo)致惡性腫瘤。嚴重威脅男性生命。所以,知道如何治療附睪炎迫在眉睫,那么,附睪炎該如何治療呢?
治療附睪炎的藥膳
1、生姜外敷方。老生姜適量。取肥大的老生姜,用清水洗凈,橫切成約0、2cm厚的均勻薄片,每次用6~10片敷于患側(cè)陰睪,蓋上紗布,兜起陰囊,每日更換1~2次,直至痊愈為止。治療期間不用抗生素,疼痛難忍者適當使用鎮(zhèn)痛劑。功可消腫散結(jié),主治急性附睪炎。
2、虎杖20g,夏枯草、萆薢、乳香、沒藥、川芎、白芍、桃仁、當歸各10g。若舌紅苔黃膩、脈滑或數(shù),加滑石、瞿麥、金銀花各10g;腎陰不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛、續(xù)斷各10g,日1劑,水煎服。10日為1療程。功能利濕祛毒,活血化瘀,主治濕熱下注,瘀血陰滯之慢性附睪炎。
3、黃柏、熟地各15G,知母、龜板各12G,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30G,荔枝核20G。水煎服,每日1劑,10天為1療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。據(jù)報道,有人曾用此方治療急性附睪炎10例,慢性附睪炎7例,慢性附睪炎縷發(fā)鞘膜積液1例,均取得較滿意的效果。
4、柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G,荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G,茵陳20G,秦艽、車前子各15G,生甘草6G。每日1劑,水煎2次,合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣,化濕清熱。主治附睪炎。據(jù)臨床報道,16例附睪炎患者,經(jīng)本方加減治療,痊愈9例,有效7例,均在1~2療程見效。
5、柴胡、烏藥、青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻、大貝母、白芥子各12G。水煎服,每日1劑。主治附睪炎。有人曾用本方治療附睪炎多例,均獲良效。一般服藥7~10劑即告痊愈。