嬰幼兒喂中藥時有哪些禁忌
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其實，只要按照嬰幼兒不同時期的特點、不同的藥物性質，采用不同的方法，給嬰幼兒服中藥就并不是一件很困難的事，相反還是一件容易的事。
煎藥量與服藥方法給新生兒喂藥，每日藥量30-50毫升，分9-10次服完。因新生兒味覺發(fā)育尚未健全，可將藥汁直接放在奶瓶中由他自己吮吸，或用滴管慢慢滴入口內。1-3歲的嬰幼兒，每日藥量在100毫升左右，分6-7次服完。這時期的嬰幼兒的味覺非常敏感，所以喂藥的方法很重要。首先藥汁的溫度要低于37度，這樣可以減輕苦味，另外在不影響藥效的情況下，可以在藥汁中適當加入些冰糖、白糖等輔助品來減輕苦味。3-7歲的幼童，每日藥量在300毫升左右，可分3-4次服用。此階段的幼童已有自己服藥的能力，因此可對他們進行誘導、說理，切不可用粗暴打罵的方式，否則病兒就會產生對抗情緒。
被動喂藥法對極個別不愿服中藥的幼童，只好采用被動喂藥法了。首先將病兒抱成半臥位，頭部抬高，頸部墊上毛巾，固定手足，取吸管吸滿藥汁，將管口放在病兒口腔頰黏膜與臼齒之間慢慢擠滴。由于體位的關系，藥汁可慢慢從舌尖后部入口，這樣可減少藥汁與舌尖的接觸，使苦味大減(因為舌尖的味覺最為敏感)。如小兒不肯咽下，則用拇指和食指捏小兒的兩頰，使之吞咽，切不可捏鼻子灌藥以防藥汁嗆入氣管，導致窒息。藥的溫度藥適中，過熱容易燙傷嬰幼兒的咽喉、食道、胃黏膜等，過涼則會造成胃部不適，腸道功能紊亂，還會影響藥效。
喂藥時間喂藥應在兩餐之間，這樣才能使藥物充分吸收和發(fā)揮作用，餐前服藥容易刺激胃黏膜，而餐后容易造成嘔吐，一般情況下，服藥后盡量休息一段時間，以利藥物吸收，也可避免因活動量大而引發(fā)嘔吐，從而影響療效。
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嬰幼兒由于腸胃功能不夠完善，同時免疫力較低，所以比較容易生病，常見的有發(fā)燒、咳嗽和腹瀉等等病癥。那么嬰幼兒腹瀉的病因有哪些呢?我們應該如何治療嬰幼兒腹瀉呢?通過下文來了解一下吧。
嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質紊亂。本病治療得當，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。
嬰幼兒腹瀉的病因
1.體質因素
本病主要發(fā)生在嬰幼兒，其內因特點：
(1)嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對地多，胃腸道負擔重。
(2)嬰兒時期神經、內分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調節(jié)機能較差。
(3)嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。
(4)嬰兒體液分布和成人不同，細胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。
2.感染因素
分為消化道內與消化道外感染，以前者為主。
(1)消化道內感染 致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，如病房內暴發(fā)細菌性(或病毒性)腸炎后部分醫(yī)護人員受染，成為無癥狀腸道帶菌(毒)者，可導致病原傳播。
(2)消化道外感染 消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內外均為同一病原(主要是病毒)感所引起。
(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂 長期較大量地應用廣譜抗生素，如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。
3.消化功能紊亂
(1)飲食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物過敏。
(4)藥物影響。
(5)其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶外活動過少、生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變(中醫(yī)稱為風、寒、暑、濕瀉)等也易引起嬰兒腹瀉。
嬰幼兒腹瀉的治療
1.飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等;重癥應禁食8～24小時，并靜脈補液。
2.液體療法：(1)口服法 適用于輕度脫水或嘔吐不重者。(2)靜脈補液法 用于中度、重度脫水。
3.控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。
4.對癥治療：腹瀉可口服次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑，或多酶片。依病情對癥處理。
嬰幼兒腹瀉的并發(fā)癥
腹瀉常導致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2.鵝口瘡：病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒?？赡艽竽c桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4.營養(yǎng)不良和維生素缺乏：腹瀉遷延日久，或反復多次禁食、長期熱量不足，易導致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5.其他：脫水重時可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。
結語：這篇文章主要給大家介紹了關于嬰幼兒腹瀉的相關知識，大家對引起嬰幼兒腹瀉的病因都了解了嗎?了解了病因可以更好的去預防這種情況的發(fā)生，對于父母來說要多注意一下。
媽媽們對幼兒的飲食都十分的小心，此時孩子因為年齡比較小，且孩子的腸道較為敏感脆弱，所以我們建議，給嬰幼兒的一些輔食必須要從簡單到復雜慢慢開始，要是給孩子選擇一些米粉的話，將其當做第一口輔食，第一次吃飯的時候，最好選擇單一成分的米粉才是。
之所以要到6個月后才開始給寶寶添加輔食，是因為6個月前的寶寶消化功能尚未發(fā)育完善，過早地添加輔食易患消化不良，而母乳充足的寶寶過早地添加輔食會造成早期的肥胖。另外，很多6個月寶寶已經開始萌出乳牙，這個階段是小兒味覺發(fā)育和培養(yǎng)咀嚼能力的關鍵期，因此在寶寶6個月后開始添加輔食效果最好。不過，同時需要強調的是，孩子開始添加輔食并非意味著就可以忽視母乳或配方奶粉了。嬰兒的輔助食品又稱斷奶食品，其含義并不僅僅指寶寶斷奶時所用的食品，而是指從單一的乳汁喂養(yǎng)到完全“斷奶”這一階段時間內所添加的“過渡”食品。
但是，奶中的有些營養(yǎng)元素在輔食里是沒有的，一歲以內，寶寶的主食還是應該以母乳或配方奶為主，輔食只能作為一種補充食品。米粉的主要成分是碳水化合物，然后是少量的蛋白質、脂肪及B族維生素等。而嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質，米粉中含有的蛋白質不但質量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。如只用米粉類食物代替乳類喂養(yǎng)，會出現(xiàn)蛋白質缺乏癥。
除了上面一些介紹之外，嬰幼兒飲食上，我們除了適應了正常的飲食之外，其實還可以吃一些清淡的食物，比如一些煮菜水，還有就是一些菜泥，或者是果汁、果泥、魚泥，蝦泥等等食物，就可以逐步給孩子進行添加了。
媽媽們對幼兒的飲食都十分的小心，此時孩子因為年齡比較小，且孩子的腸道較為敏感脆弱，所以我們建議，給嬰幼兒的一些輔食必須要從簡單到復雜慢慢開始，要是給孩子選擇一些米粉的話，將其當做第一口輔食，第一次吃飯的時候，最好選擇單一成分的米粉才是。
之所以要到6個月后才開始給寶寶添加輔食，是因為6個月前的寶寶消化功能尚未發(fā)育完善，過早地添加輔食易患消化不良，而母乳充足的寶寶過早地添加輔食會造成早期的肥胖。另外，很多6個月寶寶已經開始萌出乳牙，這個階段是小兒味覺發(fā)育和培養(yǎng)咀嚼能力的關鍵期，因此在寶寶6個月后開始添加輔食效果最好。不過，同時需要強調的是，孩子開始添加輔食并非意味著就可以忽視母乳或配方奶粉了。嬰兒的輔助食品又稱斷奶食品，其含義并不僅僅指寶寶斷奶時所用的食品，而是指從單一的乳汁喂養(yǎng)到完全“斷奶”這一階段時間內所添加的“過渡”食品。
但是，奶中的有些營養(yǎng)元素在輔食里是沒有的，一歲以內，寶寶的主食還是應該以母乳或配方奶為主，輔食只能作為一種補充食品。米粉的主要成分是碳水化合物，然后是少量的蛋白質、脂肪及B族維生素等。而嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質，米粉中含有的蛋白質不但質量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。如只用米粉類食物代替乳類喂養(yǎng)，會出現(xiàn)蛋白質缺乏癥。
除了上面一些介紹之外，嬰幼兒飲食上，我們除了適應了正常的飲食之外，其實還可以吃一些清淡的食物，比如一些煮菜水，還有就是一些菜泥，或者是果汁、果泥、魚泥、蝦泥等等食物，就可以逐步給孩子進行添加了。嬰幼兒是沒有自主能力的，家長給予什么食物他們就會張開他們可愛的小嘴吃什么，要是家長對于寶寶的飲食禁忌不了解的話會給寶寶帶來很多的疾病。下面就和小編一起來了解一下不同年齡階段的寶寶都有那些食物是不能吃的吧！
不同年齡寶寶不能吃的食物。
一、3個月內不要鹽
3個月內的嬰兒從母乳或牛奶中吸收的鹽分就足夠了。3個月后隨著生長發(fā)育，寶寶腎功能逐漸健全，鹽的需要量逐漸增加，此時可適當吃一點點。原則是6個月后將食鹽量控制在每日1克以下。
二、一歲之內不要蜜
一周歲內寶寶的腸道正常菌群尚未完全建立，攝入蜂蜜后易引起感染，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。寶寶周歲后，腸道正常菌群建立，故食蜂蜜無妨。
三、3歲之內不要茶
3歲以內的幼兒不宜飲茶。茶葉中含有大量鞣酸，會干擾人體對食物中蛋白質、礦物質及鈣、鋅、鐵的吸收，導致嬰幼兒缺乏蛋白質和礦物質而影響其正常生長發(fā)育。茶葉中的咖啡因是一種很強的興奮劑，可能誘發(fā)少兒多動癥。
四、5歲之內不要補
5歲以內是寶寶發(fā)育的關鍵期，補品中含有許多激素或類激素物質，可引起骨骺提前閉合，縮短骨骺生長期，導致孩子個子矮小，長不高；激素會干擾生長系統(tǒng)，導致性早熟。此外，年幼進補，還會引起牙齦出血、口渴、便秘、血壓升高、腹脹等癥狀。
五、10歲之內不要吃腌制食品
原因有二：腌制品含鹽量太高，易誘發(fā)高血壓??；腌制品中含有大量的亞硝酸鹽。研究資料表明：10歲以前開始吃腌制品的孩子，成年后患癌的可能性比一般人高3倍。
六、嬰兒不要吃大豆食品
以色列衛(wèi)生部準備發(fā)布一個通知，告誡人們食用大豆類食品必須適量，嬰兒則應盡量避免食用。
七、3歲之內別吃元宵
3歲以內的嬰幼兒是不適合吃元宵的。由于黏，1歲以下的孩子很可能將元宵黏在食道而阻塞呼吸道；1-2歲的孩子不容易嚼碎元宵餡中的花生；患有呼吸道疾病的孩子應盡量少吃元宵以防加重病情。
八、3歲以下不宜吃巧克力
巧克力的營養(yǎng)成分比例不符合兒童生長發(fā)育的需要，特別是對3歲以下的幼兒并不適合。
巧克力的蛋白質含量偏低，脂肪含量偏高，在飯前過量吃巧克力會產生飽腹感，從而影響食欲，但飯后很快又感到肚子餓，這使正常的生活規(guī)律和進餐習慣被打亂。巧克力含脂肪多，不含能刺激胃腸正常蠕動的纖維素，因而妨礙胃腸道的消化吸收功能。再者，巧克力中含有使神經系統(tǒng)興奮的物質，會使兒童不易入睡和哭鬧不安。
九、2歲之內不宜喂鮮牛奶
2歲以內嬰兒不宜喂鮮牛奶和成人奶粉，如不能喂母乳，應食用以母乳為依據(jù)、專為嬰兒設計的配方奶粉。
十、少兒不宜多吃筍
由于竹筍中含有難溶性草酸，很容易和鈣結合成為草酸鈣，過量食用對小兒的泌尿系統(tǒng)和腎臟不利。特別是處于發(fā)育期的兒童，骨骼發(fā)育尚未成熟，而筍中含有的草酸會影響人體對鈣、鋅的吸收。兒童如果吃筍過多，會使他們缺鈣、缺鋅，從而生長發(fā)育緩慢。
十一、兒童慎喝功能飲料
有的功能飲料只針對特定的人群，比如一些功能飲料中含有咖啡因等刺激中樞神經的成分，成年人飲用可以提神抗疲勞，但兒童就應該慎用。有的飲料上寫著有降血脂的功能，孩子也不適合飲用。
十二、不宜給嬰兒吃過量的蛋
雞蛋、鴨蛋均含有豐富的蛋白質、鈣、磷、鐵和多種維生素，對嬰兒的成長有一定的益處，但食之過多，會給嬰兒帶來不良的后果。
想要寶寶擁有健康的身體，就要從日常的飲食方面開始關注。嬰幼兒的消化系統(tǒng)等不夠完善，家長要注意有些食物是孩子不能吃的，有些飲食習慣是要避免的。
嬰幼兒飲食5大禁忌：
1、硬、粗、生。
嬰幼兒咀嚼和消化機能尚未發(fā)育完善，消化能力較弱，不能充分消化吸收營養(yǎng)，因此，供給的輔食或飲食應軟、細、熟，如將蔬菜擠出菜汁、切成菜泥，瘦肉切成肉末等。
2、咀嚼喂養(yǎng)。
有些家長喂養(yǎng)嬰兒時，習慣于先將食物放在自己嘴里咀嚼，再吐在小勺里或口對口喂養(yǎng)，這樣做的目的是怕孩子嚼不爛，想幫幫忙。其實，這樣做反而不利于嬰幼兒消化機能的成熟。
如果能根據(jù)孩子的年齡特點和消化程度選擇食物，烹調時做到細、軟、爛，嬰兒雖然沒有牙齒或牙齒未長齊，咀嚼能力差，仍是能夠消化的。咀嚼喂養(yǎng)是一種不衛(wèi)生的習慣，它會將大人口中的致病微生物如細菌、病毒等傳染給孩子，而孩子抵抗能力差，很容易因此而引起疾病。
3、飲食單調。
嬰幼兒對單調食物容易發(fā)生厭倦。為了增進嬰幼兒的食欲和避免偏食，保持充分合理的營養(yǎng)，在可能口瘀情況下，應使食物品種豐富多樣，色、香、味俱全，主食粗細交替，輔食葷素搭配，每天加1-2次點心。這樣，既可以增進孩子的食欲，又可達到平衡膳食的目的。
4、盲目食用強化食品。
當前，市場上供應的嬰幼兒食品中，經過強化的食品很多。倘若目地選購各種各樣的強化食品給嬰幼兒食用，就有發(fā)生中毒的危險。家長應仔細閱讀食品外包裝上所標明的營養(yǎng)素含量。
如遇幾種食品中強化營養(yǎng)素是一樣的，就只能選購一種，否則對嬰幼兒有害。必要時家長應征求醫(yī)生或專家的意見。
5、強填硬塞。
嬰幼兒在正常情況下知道饑飽，當孩子不愿吃時，不要強填硬塞。中國有句俗話，撫養(yǎng)孩子要“三分饑餓，三分寒”，孩子才能生長得更好。家長應多尊重孩子的意愿，食量由他們自己定，不要強迫孩子進食，否則，孩子聽膩了就會產生逆反心理，過于強求還容易使孩子產生消化不良。
接下來，還有8種食物是嬰幼兒不能吃的，家長要謹記。
蜂蜜
原因：據(jù)英國相關報道，在過去的25年中，約出現(xiàn)40件嬰兒感染肉毒桿菌死亡案例，都與食用蜂蜜有關。這些案例中，病況較嚴重的嬰兒，多半小于6個月。
注意：不要在1歲以內嬰兒的奶粉或食品中添加蜂蜜，以避免遭到致命細菌的感染。
腌制食品
原因：腌制品（咸魚、咸肉、咸菜等）含鹽量太高，高鹽飲食易誘發(fā)高血壓?。浑缰破分泻写罅康膩喯跛猁}，它和黃曲霉素、苯丙芘是世界上公認的三大致癌物質。
注意：有研究資料表明，幼兒期間開始吃腌制品的孩子，成年后患癌癥的可能性比一般人高出許多。
湯圓
原因：由于糯米比較黏，小孩可能會把粘在食道而阻塞呼吸道；1到2歲的孩子不容易嚼碎湯圓餡中的花生，小兒消化功能較弱，吞咽反射尚未發(fā)育完善，影響營養(yǎng)物質的吸收。
注意：3歲以內的嬰幼兒是不適合吃湯圓的?；加泻粑兰膊〉暮⒆痈鼞俪詼珗A以防病情加重。
高熱量的“垃圾食品”
原因：食用高熱量的“垃圾食品”容易導致肥胖，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對人體健康有害。
注意：嬰幼兒期間，他們的大腦和神經系統(tǒng)正在發(fā)育，需要全面的營養(yǎng)才能健康成長。食用“垃圾食品”可能導致肥胖，并且導致其他營養(yǎng)素的攝入不平衡，而出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏癥。
巧克力
原因：巧克力是一種高熱量食品，但其中蛋白質含量偏低，脂肪含量偏高，營養(yǎng)成分的比例不符合兒童生長發(fā)育的需要；而在飯前過量吃巧克力容易產生飽腹感，因而影響食欲，使正常的生活規(guī)律和進餐習慣被打亂，影響了小孩的身體健康；另外巧克力中含有使神經系統(tǒng)興奮的物質，會使嬰幼兒不易入睡和哭鬧不安；常吃巧克力還會發(fā)生蛀牙，并使腸道氣體增多而導致腹痛。
注意：3歲以下的小孩不宜吃巧克力。
茶
原因：茶葉中含有大量的鞣酸，會干擾人體對食物中蛋白質、礦物質及鈣、鋅、鐵等礦物質的吸收，導致嬰幼兒缺乏蛋白質和礦物質而影響其正常生長發(fā)育；另外，茶葉中的咖啡因是一種很強的興奮劑，可能誘發(fā)出現(xiàn)小兒多動癥。
注意：3歲以內的寶寶不宜飲茶。
大豆
原因：大豆本身含有一種植物雌激素，如果攝入量較大，會出現(xiàn)類似于人類雌激素攝入過多而產生的副作用；另外，過早攝入豆類食物，可能會引起嬰兒過敏，導致嬰兒發(fā)生腹瀉和皮炎等過敏癥狀。
注意：1-2歲內嬰幼兒應盡量避免食用大豆食品。
鮮牛奶
原因：鮮牛奶的蛋白質構成主要是球蛋白，乳清蛋白只有20%；而母乳中的蛋白質主要是乳清蛋白，其比例高達60%。而且牛奶中的其他成分及含量也與母乳不同，如牛奶中礦物質含量偏高，會加重嬰兒的腎臟負荷。牛奶也是一種貧鐵食物，長期攝入可能會造成嬰兒鐵缺乏。
注意：嬰幼兒不宜喂鮮牛奶，如不能喂以母乳，宜選用用以母乳為依據(jù)、專為嬰幼兒設計的配方奶粉。
為了孩子的健康，家長要在飲食上多加注意哦。
【概述】
嬰幼兒腹瀉(infantile diarrhea)是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征。1982年全國小兒腹瀉協(xié)作組討論通過了分類法，將小兒腹瀉分為感染性與非感染性。感染性腹瀉除已有固定名稱如桿菌痢疾、聝米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌感染等外，其他細菌如大腸桿菌、空腸彎曲菌，病毒如輪狀病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒等，以及真菌等所致感染及一些原因不明的感染，都診斷為小兒腸炎。
【診斷】
注意尋找病因，排出消化道外感染引起的腹瀉。先從病史中了解喂養(yǎng)情況、不潔食物史、疾病接觸史、食物和餐飲具消毒情況，以區(qū)別感染性與非感染性腹瀉。其次注意發(fā)病季節(jié)和地區(qū)。我國北方3～7月份的腹瀉多由于大腸桿菌引起，而8～12月份的病例多系病毒所致。有條件者應作大便培養(yǎng)、電鏡檢查或病毒分離。
輸液前應根據(jù)病史和體征表現(xiàn)分析判斷脫水的程度和性質。須詳細詢問：病前和病期中的喂養(yǎng)情況、喂水量和是否含鹽;腹瀉和嘔吐的日數(shù)、每日次數(shù)和性質;入院前輸液次數(shù)、種類和量;小便量、色和入院前最后一次排尿時間。據(jù)此，結合體征發(fā)現(xiàn)，估計脫水的程度和性質。對重癥或不易判斷者，應測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。出現(xiàn)驚厥時可測血清鈣。注意必須根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)對水分、電解質紊亂進行分析，不可單純根據(jù)化驗結果進行補液。以便作出正確判斷。心電圖檢查有助於了解血鉀情況。低鉀時T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時與T波融合。嚴重低鉀時可出現(xiàn)室性早搏及室性心動過速。個別重癥有心室纖顫。區(qū)別幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點以利診斷。
1.致病性大腸桿菌腸炎 四季都有發(fā)病，但5～7月分最多。多起病較緩，開始輕瀉，不發(fā)熱，很少吐。逐漸發(fā)展嚴重，嘔吐和低熱常與脫水同時出現(xiàn)。大便多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。O111、O126、O127、O128腸炎的大便中，可有白色膿液。以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者較輕。此種腸為多呈等滲性或低滲性脫水。腸毒性大腸桿菌腸炎瀉水樣便量多;侵襲性大腸桿菌腸炎因細菌侵入小腸粘膜，可引起潰瘍，大便中常帶少量膿或血。
2.病毒性腸炎 主由輪狀病毒引起。北京地區(qū)多發(fā)生在8～12月，以10～11月最多。多發(fā)生在2歲以下小兒。潛伏期1～3天。起病急，早期出現(xiàn)嘔吐，多合并上呼吸道感染癥狀。體溫常在38～40℃。腹脹較明顯，起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。多伴嚴重口渴及煩躁。脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性，極少低低滲性?？股刂委煙o效，多在5～7日內自然痊愈。偶見危重病例末期出現(xiàn)紫紺，可能與微循環(huán)障礙或心力衰竭有關，終至不救。
3.空腸彎曲菌腸炎 病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅癥狀，偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。本病發(fā)病季節(jié)性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細胞。確診依靠細菌學檢查，恢復期血清抗體明顯升高。
4.耶氏菌腸炎 耶爾森菌可引起小兒急、慢性胃腸炎，國內較少。主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛。約25%患兒便中帶血。雖有少數(shù)遷延，多數(shù)患兒呈自限性，數(shù)日后自愈。
5.金黃色葡萄球菌腸炎 很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后，癥狀與病程常與菌群失調的程度有關，有時在慢性痢疾基礎上繼發(fā)。主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1～5日前出現(xiàn)。腹瀉初期大便呈黃綠色，3～4日后多變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便，每日可達10～20次或更多。體液丟失較大腸桿菌腸炎多，脫水和電解質紊亂癥狀重，甚至發(fā)生休克。大便中常見灰白色片狀偽膜(將少量大便放在生理鹽水內，可見偽膜漂浮水上)，對臨床診斷有幫助。大便粘液涂片可見多數(shù)膿球和革蘭氏陽性球菌。培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。
6.真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細胞。尸檢查到腸道血管內及周圍大量毛霉菌。
【治療措施】
1.原則是 ①開始出現(xiàn)腹瀉后，給消化道以適當?shù)男菹?②控制腸道內外感染;③糾正水與電解質紊亂;④良好的護理。
2.飲食療法 開始時給消化道以適當休息。輕、中型患兒減食至平時半量左右4～6小時;重型者6～12小時。減食期間液體補充：輕、中型患兒配制初液鹽口服。病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過2%，鈉濃度不超過50mmol/L;重型者應靜脈輸液?；謴惋嬍硶r，人乳喂養(yǎng)兒應減產每次哺乳時間;人工喂養(yǎng)兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳(或酸奶)開始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食欲不振和嚴重嘔吐外，加乳無須顧慮，因腹瀉后患兒體內營養(yǎng)大量消耗，增加食物后雖大便次數(shù)可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導致營養(yǎng)不良。一般應于治療48小時后給以足夠熱量，5天左右恢復正常飲食。
3.液體療法
(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽(oral rehydration salt,ORS)所配制的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質濃度為：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應將ORS稀釋1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時內服完;中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時內服完。同時應按后述方法補充鉀和鈣。最近，EC與EpEC是不同的血清型，其致病作用有兩個步驟：①先在小腸粘膜細胞上粘附，并在其表面定居、繁殖，這階段主由細菌的特殊菌毛完成;②第2步產生腸毒素：一各為不耐熱毒素(LT)，其結構、致病機制和免疫學性質與霍亂霉素相似。已知有A、B兩種亞單位，其中B能連接小腸上皮細胞GM、神經節(jié)苷脂。亞單位B便于亞單位A進入細胞發(fā)揮其生物學作用：活化細胞上的腺苷酸環(huán)化酶，使ATp轉化為cAMp，使細胞內cAMp明顯增高，導致腸道水分和氯化物分泌過多，并抑制鈉的再吸收，腸液分泌過多，腸蠕動增劇，而瀉出大量水樣便。另一種為耐熱毒素，其活性部分分為STa和STb，后者為腸毒素主要成分，它刺激鳥苷環(huán)化酶，使GTB轉化為cGMp，細胞內cGMp增高，氯化物吸收減少，引致腸液分泌增多。許多產生ST的菌株也產生LT，常引起較重腹瀉。攜帶腸毒素的質粒也攜帶定居因子基因，已知有定居因子的大腸桿菌血清型有：O78：H11，O6：H16，O159：Hv，O139：H25等。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：EIEC是志賀菌樣大腸桿菌。主要特點是能侵入大、小腸粘膜，穿入上皮細胞內，使細胞蛋白溶解并在其中生長繁殖，使粘膜刷狀緣受損，局部發(fā)生潰瘍甚至出血，所以臨床大便表現(xiàn)似痢疾。其侵入性受控于在質粒，消除此質粒細菌即喪失其侵襲力，質?？赊D移給無毒力菌株。
(4)空腸彎曲菌腸炎：已發(fā)現(xiàn)空腸彎曲菌有LT，使腸cAMp增高。另有細菌毒素，具體發(fā)病機理尚待進一步研究。
2.病毒性 病毒性腸炎發(fā)病機理與細菌性者不同，無cAMpT及cGMp增多現(xiàn)象。以輪狀病毒腸炎為例;輪狀病毒感染后，先侵犯小腸粘膜上皮細胞，由感染處向周圍廣泛擴展，直到侵及全部小腸。實驗免模型表明：感染早期小腸集合淋巴結區(qū)嚴重受累，提示此處為侵入門戶，以后小腸絨毛上皮廣泛受損，而陷窩上皮無病變，除小腸外，胃及大腸都不受染。小腸表面上皮受損后，陷窩上皮迅速增生，病毒脫落，而陷窩上皮增生迅速，自陷窩向外發(fā)展，覆蓋小腸腔表面，這些新增生的上皮細胞不能很快分化，因而無消化吸收功能，從而大量腸液積於腸腔，而排出水樣大便。Norwalk病毒在小腸也有類似上述的發(fā)病過程。
病理生理
1.脂肪、蛋白質和碳水化物代謝障礙 因腸道消化功能減低和腸蠕動亢進，營養(yǎng)物的消化和吸收發(fā)生障礙。病程中蛋白質的同化減低不多，有的患兒腹瀉很重，仍能消化吸收相當量的蛋白質。脂肪的同化和吸收受影響較大，一般患兒脂肪的呼吸為正常的50～70%;嚴重病例只吸收食入量的20%?；謴推谀c蠕動亢時已消失數(shù)日至數(shù)周后，作脂肪平衡實驗，發(fā)現(xiàn)脂肪的同化作用用仍低。碳水化物的吸收也受影響?；純禾悄土吭囼炃€低平，與碳水化物吸收障礙有一定關系。
2.水和電解質紊亂 腹瀉導致大量的水和電解質丟失，主要是大量腸液的丟失，產生一系列臨床癥狀。
(1)脫水：原因：①吐瀉使液體丟失量增加。根據(jù)北京兒童醫(yī)院觀察：較重病例每天從大使丟失液體約30ml/kg，最多者達81mg/kg，比正常增加10倍以上;②食物和液體入量減少，食欲減退，嚴重嘔吐，幾乎等于禁食;③葉瀉丟失鈉、鉀等電解質，使身體保留水分的能力減低;患兒多數(shù)發(fā)熱，呼吸增憶快，酸中毒時呼吸深快，使不感覺水分損失增多，可高達80mg/kgd(正常為30mg/kgd)。有人測量體溫每升高1℃，水分丟失增加10～12mg/kgd。
因水和電解質損失比例的不同，脫水的性質可分三種類型：
1)等滲性脫水：國內材料等滲性脫水占嬰幼兒腹瀉脫水病人的40%～80%。血清鈉在正常范圍，130～150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調解較好者，多呈等滲性脫水。病程較短、營養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎，也多呈等滲性脫水。這類脫水的主要特點是細胞外液丟失，細胞內液丟失不明顯。
2)低滲性脫水：占脫水患兒的20～50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多，如病程稍長的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20～75mmol/L，有的更高。在腹瀉較重、病程稍長、鈉丟失多，尤其是病程中飲水多而攝入含電解質的食物少，易導致抵滲性脫水。在營養(yǎng)不良兒，平時血清鈉偏低或正常低限，腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類脫水特點是細胞外液丟失多，一部分排出體外，一部分進入細胞，導致細胞內液增加。所以脫水癥狀出現(xiàn)早，循環(huán)量減少快，易致循環(huán)衰竭。
3)高滲性脫水：占脫水患兒的1～12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥)，在150mmol/L以上。因丟失水分相對地較鈉為多，或攝入鹽類較多，而呈高滲。如患兒營養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高，尤病后進食減少不多者，易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時，因口渴而大量吃奶，或脫水重而腎功能受影響時，有時因濫用含鈉液治療，都可發(fā)生高滲性脫水。此類脫水特點是：細胞外液滲透壓高，導致部分細胞內液轉移至細胞外，致細胞內脫水，而細胞外液減少不重，故臨床脫水癥狀出現(xiàn)較晚，而由於腦細胞脫水，出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀。
(2)酸中毒：脫水時常伴不同程度的酸中毒。原因：①從大便丟失大量堿性溶質;②中度以上脫水時血容量減少、腎血流量不足，腎調節(jié)功能減低，遠曲小管Na 與H 的交換減少，H 排出減少，體內H 增加;③血液濃縮致循環(huán)減慢，因而組織缺氧等，使人體分解過程增加，酸性代謝產物增多(有機酸和無機酸等);④饑餓致血糖降低，肝糖原不足以及肝功能減低，而致酮體堆積，腎臟不能及時排出。因此可見酸中毒是代謝性的?；純貉宥趸冀Y合力多在10～20mmol/L(22～45vol%)，重癥可達5～10mmol/L或更低。小嬰兒酸中毒常較重，但呼吸代償功能不好，多無呼吸深長的癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)。較重的低滲性脫水患兒，因細胞外液丟失多，腎調節(jié)功能差，酸中毒多較重。
(3)低鉀血癥：腹瀉水樣便中鉀濃度約20～50mmol/L，因進食少，鉀入量少。腹瀉時細胞內鉀丟失很重要，丟失原因：①酸中毒時細胞外液氫離子和鈉離子進入細胞，換出鉀離子隨小便排出，即使在細胞內缺鉀時仍然發(fā)生。因此酸中毒時細胞內缺鉀，血清鉀并不低，甚至因血濃縮而升高;②血清鉀降低時細胞內鉀離子移至細胞外，鈉離子進入細胞;③當脫水、缺氧等引起細胞障礙時，細胞膜鈉泵受影響，鉀向細胞內和鈉向細胞外的轉移都減少。輸液前血濃縮、腎功能低下，小便排鉀減少，此時血清鉀濃度多不低，亦少低鉀癥狀。輸液后血濃縮被糾正，血清鉀稀釋;脫水好轉后尿量增多，遠曲小管鈉、鉀離子交換活躍，大量鉀始排出。輸液供葡萄糖，在合成糖原時一部分鉀被固定(每合成1g糖原需鉀0.36mmol)。此時輸液禁食，鉀入量少。
(4)血鈣和鎂的改變：腹瀉較久的患兒，或原有營養(yǎng)不良、佝僂病者，在酸中毒糾正后，常因血鈣離子降低而出現(xiàn)手足搐搦癥。缺鎂癥狀僅在久瀉、營養(yǎng)不良者偶見。兒科研究所曾測定41例患兒的血清鎂：入院時正常，輸液后不同程度地下降，平均降低0.53～ 0.55mmol/L，脫水重者下降幅度較大。治療期間未補鎂，恢復期五般病例血清鎂又回升至正常，但病久及脫水重者回升都少。低鎂癥狀多在低鈉、低鉀、低鈣都糾正后出現(xiàn)。
【病理改變】
與臨床癥狀不成比例，病理改變較輕。大體所見主要是腸管脹氣、小腸粘膜充血及卡他性炎癥。少數(shù)病例在回腸下段和盲遙出現(xiàn)腸壁囊樣積氣，主要在粘膜下層，個別病例在回腸下段可見1、2個帽針頭大小的淺潰瘍。有時腸腔內有血樣大便，但多不能找到出血部位。鏡下除充血、白細胞浸潤和偶見小潰瘍外，無其他特殊所見。病久者可見營養(yǎng)不良的改變。肝臟脂肪浸潤較多見。偶有腦靜脈竇血栓形成。合并癥常見支氣管肺炎和中耳、腎盂等處的化膿灶。
【流行病學】
過去本癥是嬰幼兒時期發(fā)病率極高的疾病之一，也是嬰兒死亡的重要原因之一。經國內外多年研究，加強預防，提高了診治水平，近年來發(fā)病較少，病情也較輕，但仍是嬰幼兒的常見病。首都兒科研究所1986～1988三年間，在七省一市進行了30萬人次的逐月小兒腹瀉監(jiān)測。結果農村5歲以下小兒發(fā)病次數(shù)平均每年2.01次/人，北京市為0.45次/人。對比第三世界平均每年3.3次/人為低。以7～8月份為高峰2歲以內小兒占3/4。死亡率0.51(第三世界平均6.5)。根據(jù)全國各地統(tǒng)計，嬰幼兒腹瀉約占科總住院人數(shù)的12～24%，農村發(fā)病高于城市。遇有治療有及時或有嚴重并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、腸道外感染等情況，仍有死亡。一般醫(yī)院病死率已降至1%左右。
【臨床表現(xiàn)】
1.一般癥狀 因腹瀉輕征而異。
(1)輕型腹瀉：主要是大使次數(shù)增多，每日數(shù)次至10科次。大使稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。每次量不多，常見白色或淡黃色小塊，系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳，食欲減退，體溫正?；蚺加械蜔?。面色稍蒼白，精神尚好，無其他周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，臨床脫水癥狀不時顯。預后較好，病程約3～7天。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，卻常每日3～7次，色黃，常有粘液，有惡臭。大便檢可見少量白細胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久，營養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
(2)重型腹瀉：可由輕型加重而成。每日大便十數(shù)次至40次。開始轉為重型時，便中水分增多，偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味，呈酸性反應。換尿布不及時者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應。大便量增至每次10～30ml，多者可達50ml。鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重癥偶見紅細胞，白細胞可達每高部視野10個左右?；純菏秤拖拢０閲I吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。如不及時補液，脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽，高熱達39～40℃，頻繁地嘔吐、瀉水樣便，迅速出現(xiàn)水和電解質紊亂的癥狀。近十余年來，由於能提早就診，嚴重的重型腹瀉已明顯減少。
2.水和電解質紊亂癥狀 以脫水、酸中毒為主，有時有低鉀、低鈣癥狀。
(1)脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下。患兒精神稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少;②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%。患兒萎靡、陣陣煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平。口周發(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少;③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%?；純何摇⒌瑢χ車h(huán)境無反應，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計脫水程度時，應重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時平時彈性就差，應予注意。
不同脫水類型臨床癥狀也有差異。低滲性脫水時因細胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重;高滲性脫水時，細胞內液外移，細胞外液相對丟失較少?；純嚎诳拭黠@、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深長，呈吧息狀。嚴重者呼吸增快，甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無或較晚出現(xiàn)呼吸深長，主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等，估計酸中毒時，要注意患兒年齡。
(3)低鉀血癥：多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀，原有營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，輸入不含鉀液體后，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時補鉀，低鉀嚴重時可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴大，可危及生命。血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。
(4)低鈣血癥：原有營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒，常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。
(5)低鎂血癥：少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。
【并發(fā)癥】
腹瀉常導致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2.鵝口瘡 病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎 腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4.營養(yǎng)不良和維生素缺乏 腹瀉遷延日久，或反復多次禁食、長期熱量不足，易導致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5.其他 脫水重時可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。
【鑒別診斷】
1.桿菌痢疾 嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型。常無膿血便，臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn)，較難鑒別。應注意流行情況，常能問出接觸史。排便前?？摁[，顯示里急后重。仔細觀察可見患兒大便頻繁，但每次量不多，有時可見水樣便糞質中混有膿血，鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細胞與紅細胞，應培養(yǎng)鑒別。
2.嬰兒出血性腸炎 起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱、頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3.生理性腹瀉 滲出性體質小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后，大便自然恢復正常。
【預防】
主要方法：①鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤以生后4～6個月和第一個夏季最重要，應避免夏季繼奶;②人工喂養(yǎng)時要注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具，每日煮沸消毒一次;③母乳和人工喂養(yǎng)都應按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加;④食欲不振或在發(fā)熱初期，應減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補液鹽配成飲料口服;⑤夏季炎熱時避免過食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調節(jié)功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風;⑥患營養(yǎng)不良、佝僂病或腸道外感染時，應及時治療，防止并發(fā)腹瀉;⑦感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強，易在病房內廣泛傳播，必須嚴重消毒隔離，否則易在兒科病房發(fā)生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒;⑧下地玩耍的小兒飯前便后要洗手;⑨醫(yī)務人員要努力宣傳小兒腹瀉的預防措施，以免再犯腹瀉。
輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報道，保護率為80%以上，但持久性尚待研究。
【預后】
取決於病因、營養(yǎng)狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預后較差。病毒性腸炎預后良好。營養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機體調節(jié)功能差，預后較差。病情重、治療較晚、發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴重繼發(fā)感染者預后不良。
嬰幼兒由于其器官、組織功能發(fā)育不完全，抵抗力比較弱，其飲食結構顯然應該與成人的飲食不同。在飲食上是有很多需要注意的！要是多有不慎就會引起很多的疾病出現(xiàn)！
雞蛋是人們常食用的“營養(yǎng)品”，很多家長也喜歡給嬰幼兒吃雞蛋。南京市婦幼保健院的專家表示，嬰幼兒不宜過多吃雞蛋。
專家說，因為嬰幼兒消化能力差，如果讓他們大量吃雞蛋，不但容易引起消化不良，而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白，在腸道中與生物素結合后，能阻止吸收，造成嬰兒維生素缺乏，影響他們的身體健康。
半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清。因為他們的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中白蛋白分子較小，有時可通過腸壁而直接進入嬰兒血液，使嬰兒對導體蛋白分子產生過敏現(xiàn)象，發(fā)生濕疹、蕁麻疹等。
不能吃未煮熟的雞蛋。專家說，即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘，而煮蛋則需7分鐘，否則容易導致細菌性中毒。
寶寶不宜多吃扁豆
扁豆多吃可能會引起滯腹脹，因此扁豆不宜給寶寶多吃。腹脹及患病的寶寶最好不要食用。
扁豆不熟容易引起中毒，扁豆引起中毒的罪魁禍首是扁豆中的紅細胞凝集素、皂素等天然毒素。這些毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時間后，才能破壞。采用沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，由于加工時間短，炒（煮）溫度不夠，往往不能完全破壞其中的天然毒素。這些毒素食用后可強烈刺激胃腸道，致人中毒。家庭加工扁豆，因鍋小、量少，容易燒熟煮透，很少發(fā)生中毒。但在餐館、食堂炒制扁豆時，因鍋大、量多，炒時不均勻，不易燒熟煮透，有毒成分不能充分破壞，食后易造成中毒。因此，無論是在家里，還是在外面餐館就餐，扁豆，都盡量不給幼兒過多食用。
寶寶不宜多吃豆奶
豆奶是以豆類為主要原料制成的。目前，市場上出售的豆奶，品種多，價格適宜，食用方便，因而很受消費者歡迎。據(jù)分析，豆奶含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是含有豐富的蛋白質以及較多的微雖元素鎂，此外，還含有維生素B1、B2等，的確是一種較好的營養(yǎng)食品。
豆奶中所含的糖、鈣質和維生素品種都不多。豆奶所含的蛋白質主要是植物蛋白，而且豆奶中含鋁也比較多，嬰兒長期飲豆奶，促使體內鋁增多，影響大腦發(fā)育，而牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質及其它營養(yǎng)成分，有益于兒童的生長發(fā)育。
因此，不能只用豆奶胃養(yǎng)嬰兒，應以牛奶喂養(yǎng)為好，特別是4個月以下的嬰兒，更不宜只用豆奶喂養(yǎng)，豆奶只可作為補充食品，如因某種原因，一時無牛奶，必須以豆奶喂養(yǎng)時，則需注意適時添加少量魚肝油，加些糖、鈣粉（如葡萄糖酸鈣等）、蛋黃、鮮果汁、菜湯等食品，以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)物質的需要。
嬰幼兒由于其器官、組織功能發(fā)育不完全，抵抗力比較弱，其飲食結構顯然應該與成人的飲食不同。在飲食上是有很多需要注意的！要是多有不慎就會引起很多的疾病出現(xiàn)！
雞蛋是人們常食用的“營養(yǎng)品”，很多家長也喜歡給嬰幼兒吃雞蛋。南京市婦幼保健院的專家表示，嬰幼兒不宜過多吃雞蛋。
專家說，因為嬰幼兒消化能力差，如果讓他們大量吃雞蛋，不但容易引起消化不良，而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白，在腸道中與生物素結合后，能阻止吸收，造成嬰兒維生素缺乏，影響他們的身體健康。
半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清。因為他們的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中白蛋白分子較小，有時可通過腸壁而直接進入嬰兒血液，使嬰兒對導體蛋白分子產生過敏現(xiàn)象，發(fā)生濕疹、蕁麻疹等。
不能吃未煮熟的雞蛋。專家說，即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘，而煮蛋則需7分鐘，否則容易導致細菌性中毒。
寶寶不宜多吃扁豆
扁豆多吃可能會引起滯腹脹，因此扁豆不宜給寶寶多吃。腹脹及患病的寶寶最好不要食用。
扁豆不熟容易引起中毒，扁豆引起中毒的罪魁禍首是扁豆中的紅細胞凝集素、皂素等天然毒素。這些毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時間后，才能破壞。采用沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，由于加工時間短，炒（煮）溫度不夠，往往不能完全破壞其中的天然毒素。這些毒素食用后可強烈刺激胃腸道，致人中毒。家庭加工扁豆，因鍋小、量少，容易燒熟煮透，很少發(fā)生中毒。但在餐館、食堂炒制扁豆時，因鍋大、量多，炒時不均勻，不易燒熟煮透，有毒成分不能充分破壞，食后易造成中毒。因此，無論是在家里，還是在外面餐館就餐，扁豆，都盡量不給幼兒過多食用。
寶寶不宜多吃豆奶
豆奶是以豆類為主要原料制成的。目前，市場上出售的豆奶，品種多，價格適宜，食用方便，因而很受消費者歡迎。據(jù)分析，豆奶含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是含有豐富的蛋白質以及較多的微雖元素鎂，此外，還含有維生素B1、B2等，的確是一種較好的營養(yǎng)食品。
豆奶中所含的糖、鈣質和維生素品種都不多。豆奶所含的蛋白質主要是植物蛋白，而且豆奶中含鋁也比較多，嬰兒長期飲豆奶，促使體內鋁增多，影響大腦發(fā)育，而牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質及其它營養(yǎng)成分，有益于兒童的生長發(fā)育。
因此，不能只用豆奶胃養(yǎng)嬰兒，應以牛奶喂養(yǎng)為好，特別是4個月以下的嬰兒，更不宜只用豆奶喂養(yǎng)，豆奶只可作為補充食品，如因某種原因，一時無牛奶，必須以豆奶喂養(yǎng)時，則需注意適時添加少量魚肝油，加些糖、鈣粉（如葡萄糖酸鈣等）、蛋黃、鮮果汁、菜湯等食品，以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)物質的需要。
嬰幼兒的營養(yǎng)是需要各位家長的關注的馬虎不得，警惕寶寶食物里的一些營養(yǎng)陷阱。1歲多的寶寶就開始吃膨化食品，幾個月的寶寶愛喝100%的純果汁，越來越多的寶寶喜歡吃甜食或其他口味重的食物。這樣到底對健康是否有好處呢？味覺與生俱來，舌頭上的味蕾能分辨出酸、甜、苦、辣、咸。寶寶在經過五種味覺的接觸與訓練后，會慢慢增加接受的程度。
專家指出，經常吃口味重的食物對寶寶的健康非常不利。因為如果寶寶剛開始接觸的就是口味偏重的食物，則日后偏好這類食物的幾率就越高，慢慢就會形成偏食、挑食的不良習慣。而且寶寶的口味習慣是影響一生的，如果長期攝入重口味的食物就難逃肥胖、齲齒，甚至高血壓、糖尿病等疾病的魔掌了。
多吃甜食的危害：吃糖太多會產生很多不良作用，如引起肥胖癥、誘發(fā)糖尿病、促使齲齒發(fā)生等。各種甜飲料或果汁中雖含有豐富的維生素，但天然果糖亦很高，過多地喝這些飲料后,血糖增高，寶寶的饑餓感下降，引起厭食、胃腸不適甚至腹瀉。另外，糖是不含鈣的酸性食物，如果吸收糖類食品過多，體液就呈中性或弱酸性。身體要恢復正常的弱堿性，就必然要消耗體內的堿性物質—鈣，這就嚴重危害了寶寶骨胳的發(fā)育。因此，少吃糖和含糖的橘子汁等飲料，對寶寶的健康成長大有好處。
★溫馨提示：要從寶寶嬰幼兒起控制其吃糖量，不能讓孩子養(yǎng)成偏愛甜食的習慣。做到吃飯前后、睡前不吃甜食，每天進食糖量不超過每千克體重0.5克。平時多吃一些維生素B1的食物，如糙米、豆類、蘋果、動物肝臟、瘦肉之類。多吃咸食的危害有人認為，鹽是百味之首，讓孩子多吃些咸味菜，能調節(jié)口味，促進孩子食欲。日常進食鹽量過多，容易引起很多疾病，應該提倡低鹽飲食。
首先鹽分攝入過多是導致上呼吸道感染的誘因，因為高鹽飲食可使口腔唾液分泌減少，溶菌酶亦相應減少，給各種細菌、病毒的入侵提供了可乘之機。其次，“鈉”與身體中的液體及血壓平衡有密切的關系。當我們攝取高“鈉”的飲食后，體內的細胞就會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，造成高血壓，鹽吃得越多，患高血壓的風險性就越大。此外，大量的食鹽對寶寶尚未成熟的腎臟來說更是一種負擔。因此，家長在給孩子準備膳食時，一定要注意少放鹽
★溫馨提示：在給寶寶添加輔食時，很多父母喜歡先嘗一嘗，感覺一下咸淡。但這樣做往往是以父母的口味來判斷咸淡，很可能出現(xiàn)孩子的食物過咸的情況。因為寶寶對食鹽的敏感度要高于成人，當食物中食鹽含量為0.25%時，成人可能感覺不到咸，而嬰幼兒卻完全可以感知到。因此專家建議6個月內的寶寶，飲食以清淡為主，輔食沒必要添加食鹽。6個月后，每天給寶寶喂一兩次加鹽的輔食就可以了。
如何避免口味重的誘惑，讓孩子不挑食？孩子剛開始接受輔食時，盡量提供新鮮及未調味的食物，不要讓自己的習慣影響寶寶的口味，其實，原味的食物寶寶還是會接受的。避免食用加工品,大多數(shù)加工品為了延長保存期限，會使用較多的鹽、糖及其他的調味料，單獨食用這些加工品時攝取量更多。
當食物本身就具有較重的調味時，應酌量減少調味料的使用。使用具有特殊氣味的調味料會增加食物的適口性，許多食物具有特殊的香氣，像蔥、香菜、八角等，在烹煮食物時可適當加入，以增加食物的香氣，改善口感。選用能減少調味料使用的材料，如番茄、鳳梨等食物，可提供酸味及甜味，使口味上更具變化。清淡的口味才是最健康的，從小培養(yǎng)寶寶清淡的口感，幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，讓他終身受益！
