膽道出血的癥狀
膽的養(yǎng)生。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。社會在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。積極而有效的飲食養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《膽道出血的癥狀》，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
膽道出血的癥狀
1、膽道出血的癥狀有疼痛和胃腸道出血
1.1、疼痛:肝內(nèi)血腫增大牽拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹鈍痛,并可向右肩部及背部放射。膽道大出血時,膽道內(nèi)壓力突然升高,或膽道內(nèi)有凝血塊,可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
1.2、胃腸道出血:疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后,繼而發(fā)生胃腸道出血。出血量大時,既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊。出血量較小者,可僅有便血。長期的大便隱性出血,可引起明顯的貧血。胃腸出血時,由于膽道內(nèi)壓力下降,疼痛癥狀可以緩解。
2、膽道出血的癥狀有黃疸
凝血塊、壞死的肝組織或結(jié)石等阻塞膽總管,則發(fā)生黃疸。黃疸程度深淺隨膽總管是否完全阻塞而定。由于膽總管阻塞,膽囊可腫大。此外,膽道感染或膽道內(nèi)血腫繼發(fā)感染時,尚有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及肝腫大等癥狀。臨床觀察還發(fā)現(xiàn),膽道出血有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),每周期的間歇期一般5～14天,癥狀反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間最長者達(dá)36年。
3、膽道出血的癥狀有周期性和休克
3.1、周期性:出血一周左右發(fā)作一次,反復(fù)出現(xiàn),具有周期性。
3.2、休克:出血時可有失血性休克的一系列征象。
原來膽道出血是這樣的癥狀呢，您學(xué)到了嗎？小編也收獲不少知識。了解了單刀出血的癥狀之后，小編再帶大家了解一下膽道出血該如何飲食。畢竟，吃，是人生必不可少的事情，生不生病都得吃，只不過生病后，對飲食的要求會更高，下面就來看看膽道出血如何飲食吧。
膽道出血如何飲食
1、宜吃食物:
1.1、多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜。
1.2、飲食要多樣化,雜食五谷粗糧。
1.3、宜食易于消化而質(zhì)地較軟的食物。
2、忌吃食物:
2.1、應(yīng)忌食或少食刺激性飲食。
2.2、不宜食用香燥煎烤的食物。
3.3、忌食油膩、生冷及熱性食品。
膽道出血能吃與不能吃的，小編已經(jīng)為大家介紹完了，相信大家也有所收獲。接下來，就必須說一下萬年不變的話題，預(yù)防！預(yù)防才是王道。我們就一起來看看如何預(yù)防膽道出血吧。
膽道出血如何預(yù)防
1、時刻保持足夠的警惕性:慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態(tài),比如有無肝硬化,有無食道或胃底靜脈曲張等?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)生的勸告與指導(dǎo),避免誘發(fā)上消化道出血的因素,切忌僥幸心理。
2、合理休息,不可過勞:慢性肝病患者由于肝臟功能缺失,已不能滿足全負(fù)荷工作的需要。因此,應(yīng)注意休息,做到力所能及、勞逸結(jié)合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運(yùn)動,不適合做快跑、急走等劇烈的活動。
3、軟化飲食,禁忌粗糙:進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐,不過飽。進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽。食物以稀軟易消化、富含營養(yǎng)及少渣為宜?；颊哌€應(yīng)禁辛辣、油煎食品。
4、情緒輕松,不要緊張:科學(xué)證實(shí),不良情緒同樣可誘發(fā)上消化道出血。禁忌飲酒,合理用藥。避免接觸和進(jìn)食對肝臟有損害的毒性物質(zhì),如酒、某些藥物及化學(xué)品等。阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎使用,以免誘發(fā)消化道黏膜出血。
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膽道阻塞的癥狀
1、膽道阻塞的癥狀
脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
出血傾向:由于膽汁被阻塞,導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁就少,使得人體營養(yǎng)物質(zhì)不能充分吸收。由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
膽道系統(tǒng)阻塞后,膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸,稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細(xì)膽管型肝炎,膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲癥等。
2、膽道阻塞的病因
膽道梗阻是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病,多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發(fā)此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁郁積,以及繼發(fā)細(xì)菌感染。致病菌幾乎都來自腸道,經(jīng)乏特壺腹或經(jīng)膽腸吻合口的通道逆行進(jìn)入膽道。細(xì)菌亦可通過血行或淋巴通道進(jìn)入膽道。致病菌主要為大腸桿菌,克雷白菌,糞鏈球菌和某些厭氧菌。
3、膽道阻塞的鑒別診斷
引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾病。
良性疾病
以膽道結(jié)石為最常見,其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄,急慢性膽管炎等),膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現(xiàn),其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹痛性質(zhì)一般為脹痛絞疼為主,有時絞疼為顯著癥狀,既往有反復(fù)發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)。
惡性疾病
包括各種發(fā)生于膽總管部位的原發(fā)和轉(zhuǎn)移癌,常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過程,為無痛性黃疸,不引起患者重視,往往就醫(yī)很晚,大都在1～2個月左右,伴隨癥狀一般不典型,胰頭癌往往以右上腹痛為突出的癥狀。
膽道阻塞如何預(yù)防
注意肝臟功能變化:AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害,目前監(jiān)測方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后作出診斷,因此必須高度重視各種臨床性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。AFC時,由于肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管受損害,膽汁分泌與重吸收都受影響,有時膽汁量多,每天可多達(dá)4000～7000ml,顏色淡,可引起大量水與電解質(zhì)丟失,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量。膽管外引流后,腸道內(nèi)膽鹽明顯減少,不能有效地抑制細(xì)菌繁殖和內(nèi)毒素,而大量內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈至肝內(nèi),可進(jìn)一步加重肝臟的損害,口服膽鹽可明顯減少腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素。加強(qiáng)腸道滅菌和清潔也十分重要,卡那霉素可抑制腸道細(xì)菌,使肝內(nèi)的內(nèi)毒素量明顯減少。
膽道阻塞中醫(yī)療法
扶正養(yǎng)陰、回陽救逆:適用于休克期。常與西醫(yī)的各種抗休克措施配合應(yīng)用,可選用生脈散、復(fù)方丹參注射液、參附湯。
清熱解毒、涼血散血:在于抗感染和減輕各種毒血癥狀和出血傾向,常與西醫(yī)的抗菌藥物和激素等配合應(yīng)用;
通里攻下、利膽排石:主要采用瀉藥和利膽的中藥,可選用清膽湯、膽道排石湯。
根據(jù)中醫(yī)辨證原則,扶正祛邪,清熱解毒,舒肝利膽,活血化瘀,健胃健脾等,調(diào)理和改善機(jī)體臟器功能,提高抗病能力,增強(qiáng)免疫和清除內(nèi)毒素,防治并發(fā)癥,提高治愈率。
膽道梗阻的癥狀
1、膽道梗阻的癥狀
脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
出血傾向:由于膽汁被阻塞,導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁就少,使得人體營養(yǎng)物質(zhì)不能充分吸收。由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
膽道系統(tǒng)阻塞后,膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸,稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細(xì)膽管型肝炎,膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲癥等。
2、膽道梗阻的病因
膽道梗阻是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病,多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發(fā)此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁郁積,以及繼發(fā)細(xì)菌感染。致病菌幾乎都來自腸道,經(jīng)乏特壺腹或經(jīng)膽腸吻合口的通道逆行進(jìn)入膽道。細(xì)菌亦可通過血行或淋巴通道進(jìn)入膽道。致病菌主要為大腸桿菌,克雷白菌,糞鏈球菌和某些厭氧菌。
3、膽道梗阻怎么檢查
膽道梗阻常用檢查:
經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù);膽道鏡檢查;靜脈膽道造影;膽道造影;心電圖。
膽道梗阻如何預(yù)防
注意肝臟功能變化:AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害,目前監(jiān)測方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后作出診斷,因此必須高度重視各種臨床性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。AFC時,由于肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管受損害,膽汁分泌與重吸收都受影響,有時膽汁量多,每天可多達(dá)4000～7000ml,顏色淡,可引起大量水與電解質(zhì)丟失,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量。膽管外引流后,腸道內(nèi)膽鹽明顯減少,不能有效地抑制細(xì)菌繁殖和內(nèi)毒素,而大量內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈至肝內(nèi),可進(jìn)一步加重肝臟的損害,口服膽鹽可明顯減少腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素。加強(qiáng)腸道滅菌和清潔也十分重要,卡那霉素可抑制腸道細(xì)菌,使肝內(nèi)的內(nèi)毒素量明顯減少。
防止腎功能衰竭:由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標(biāo)雖然明確,多能及早發(fā)現(xiàn),但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時間斷應(yīng)用利尿藥,以利于排除毒性物質(zhì)、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓。當(dāng)少尿或無尿時,應(yīng)給予大劑量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(芐胺唑啉)、普萘洛爾(心得安),也可用微量泵持續(xù)靜脈泵入多巴胺。多尿期更應(yīng)注意利尿藥的合理使用,應(yīng)逐漸減少藥量,并及時補(bǔ)充水及電解質(zhì)的丟失。
膽道梗阻的危害
會產(chǎn)生脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
發(fā)生出血傾向:由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
使血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
小孩膽道阻塞的癥狀
1、小孩膽道阻塞的癥狀
膽管堵塞伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振。 有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛(并向肩背部放射)、惡心嘔吐(進(jìn)食后加重)、厭油等,多見于膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石是否引起膽囊梗阻及細(xì)菌感染等因素有關(guān)。較大的結(jié)石不易引起膽囊的梗阻,病人無任何不適感覺,僅在B超體檢時發(fā)現(xiàn)。
也有部分病人表現(xiàn)為慢性膽囊炎的癥狀,如飯后上腹飽脹或隱痛,平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥癥狀,易誤認(rèn)為是胃病。有的患者會感右上腹及肝區(qū)隱痛,多為持續(xù)性,可被誤認(rèn)為是肝炎。
當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時,則出現(xiàn)典型的膽絞痛發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生的右上腹絞痛,呈陣發(fā)性加劇,同時向右肩或胸背部放射,伴有惡心及嘔吐。起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關(guān)。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱,當(dāng)膽囊有化膿感染時,則可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及食欲減退等全身癥狀。
2、膽道阻塞如何檢查
膽道梗阻的表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)熱,黃疸,右上腹疼痛。大便白色。在肝外阻塞性黃疸的病例中,90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結(jié)石回聲較強(qiáng),與膽管壁分解清楚,有移動性,多數(shù)有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影,與膽管分界不清,無移動性;癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著。
對膽管結(jié)石、上段膽管癌、胰頭癌等,超聲診斷能獲得滿意的效果。但對于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變,特別是位于膽管下段時,診斷較為困難。此外,過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多,以及一些膽道手術(shù)后的病人,超聲顯像常不滿意,難以確定診斷,須借助于其他影像學(xué)檢查。
3、小孩膽道阻塞如何治療
扶正養(yǎng)陰、回陽救逆:適用于休克期。常與西醫(yī)的各種抗休克措施配合應(yīng)用,可選用生脈散、復(fù)方丹參注射液、參附湯。
清熱解毒、涼血散血:在于抗感染和減輕各種毒血癥狀和出血傾向,常與西醫(yī)的抗菌藥物和激素等配合應(yīng)用;通里攻下、利膽排石:主要采用瀉藥和利膽的中藥,可選用清膽湯、膽道排石湯。
根據(jù)中醫(yī)辨證原則,扶正祛邪,清熱解毒,舒肝利膽,活血化瘀,健胃健脾等,調(diào)理和改善機(jī)體臟器功能,提高抗病能力,增強(qiáng)免疫和清除內(nèi)毒素,防治并發(fā)癥,提高治愈率。
小孩膽道阻塞是什么原因
膽管內(nèi)壓持續(xù)升高或間斷波動升高,亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性;阻塞產(chǎn)生前膽管壁的組織學(xué)及生理功能狀況,亦即膽管壁的彈性收縮功能;流體力學(xué)Laplace定律的影響,當(dāng)壓力相同時,膽管內(nèi)大小與管腔內(nèi)徑成正比,即同樣壓力下,膽總管承受壓力大于肝內(nèi)膽管;另外膽管擴(kuò)張程度與梗阻時間成正比。
三個因素相互作用,在形態(tài)上表現(xiàn)膽管腔、膽管壁及原發(fā)或繼發(fā)膽管腔內(nèi)膽汁成分改變,它們反映在CT圖象上并作為診斷依據(jù)。
小孩膽道阻塞如何飲食
要限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。不要吃油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。牛奶只限于飲用脫脂奶。
多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。
一般人在大便的過程中發(fā)現(xiàn)大便上有血跡或者是由胃部而產(chǎn)生的嘔血現(xiàn)象，都是由消化道出血造成的。而引發(fā)消化道出血的原因是非常復(fù)雜的，很有可能是因?yàn)槿梭w吃進(jìn)某種食物對消化道造成了刺激反應(yīng)而引發(fā)的，還有可能是消化道某個部位發(fā)生了疾病問題產(chǎn)生的。而在消化道出血之后應(yīng)該禁食，那么消化道出血需要禁食多久呢?
通常來說，上消化道出血患者需要禁食1周左右的時間，因?yàn)樯舷腊l(fā)生出血后，即便能及早進(jìn)行治療，但患者的腹腔中還會存在一些淤血，這些淤血需要患者來消化，并且食道、腸胃等上消化道部位的出血點(diǎn)很難在短時間控制住不出血，所以患者朋友需要等到止血點(diǎn)不出血才可以食用一些流食，否則食物會對出血點(diǎn)造成刺激，并給患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，如此就與治療疾病的初衷背道而馳了。
由于每個患者的情況都不同，上消化道內(nèi)的創(chuàng)面大小也不同，所以需要根據(jù)患者的病情來判斷，若是出血量少，出血點(diǎn)創(chuàng)面小的話，通常在進(jìn)行止血處理后，禁食3、4天基本上就可以吃一些柔軟的食物了，可若是情況比較嚴(yán)重，甚至需要手術(shù)才能止血的患者，那么禁食的時間就會比較長了，有些患者甚至需要禁食半個月之久，所以不同的情況應(yīng)區(qū)別對待，醫(yī)生在沒有告訴患者可以正常飲食時，患者朋友絕對不可以偷吃，避免導(dǎo)致上消化道二次出血的情況發(fā)生。
上消化道出血禁食多久相信大家已經(jīng)心中有數(shù)，對于少數(shù)患者朋友來說是可以吃一些流食的，并非什么都不能吃，但是若想恢復(fù)到正常的飲食方式則需要一段時間，所以患者朋友不能著急，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，醫(yī)生說可以正常進(jìn)食才可以進(jìn)食。
膽道功能紊亂的癥狀
1、膽道功能紊亂的癥狀
膽道疾病的核心癥狀為疼痛。疼痛可源于擴(kuò)張的膽總管,但疼痛感覺常位于上腹部及右季肋下,亦可位于胸骨下段、肩胛間區(qū),甚至背部下方。疼痛和飲食無關(guān),但亦可在餐后出現(xiàn)。疼痛也有可能由于Oddi括約肌痙攣所致,其性質(zhì)和部位與膽絞痛很相似,但發(fā)作時間較短,僅數(shù)分鐘至半小時,發(fā)作次數(shù)較多,一天多次;發(fā)作和精神因素如憂慮、緊張、情緒不穩(wěn)定等有關(guān)。
消化不良癥狀包括食欲減退、噯氣、上腹脹滿感及其他上腹部不適癥狀。
表現(xiàn)為對脂肪食物的耐受性降低。部分患者對煎炸食品或高脂飲食不能耐受,并可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。
上腹部或右上腹部壓痛,Murphy征可呈陽性。一般認(rèn)為它和膽管內(nèi)壓力增加以及膽管炎癥有關(guān)。
2、膽道功能紊亂的疾病診斷
膽總管下段結(jié)石
需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變進(jìn)行鑒別?？赏ㄟ^十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCp)及經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影(pTC)檢查進(jìn)行鑒別。
膽囊(管)結(jié)石
可導(dǎo)致膽囊擴(kuò)張,需與高張性膽囊和低動性膽囊進(jìn)行鑒別。影像學(xué)診斷(B超、CT及MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管)結(jié)石,從而確診。
乏特壺腹周圍炎癥及感染
其表現(xiàn)可與Oddi括約肌張力增高類似,但多可經(jīng)內(nèi)鏡檢查加以確診。
壺腹周圍及胰頭腫瘤
可通過B超、內(nèi)鏡檢查、pTC等影像學(xué)檢查及手術(shù)探查與Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。
3、膽囊和膽道系統(tǒng)的生理功能
儲存膽汁:一個饑餓的人(即非消化期間),膽汁儲存在膽囊內(nèi),當(dāng)消化需要的時候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。
濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi),變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
分泌粘液:膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保護(hù)膽道黏膜,不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
排空:進(jìn)食3~5min后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸黏膜,產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時,也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。
膽道疾病者飲食注意事項(xiàng)
患膽道病者在飲食上宜吃青菜、蘿卜等素淡、低脂肪的食物,以幫助脂肪的消化與吸收。食物以燉、燴、蒸、煮為好,忌用油煎、油炸,以清淡、柔軟為宜。膽道病人應(yīng)需嚴(yán)格控制高脂肪與高膽固醇的食物。諸如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃、魚卵、蝦皮、烏賊魚及其他油膩食物。酒類可刺激胃分泌鹽酸,從而刺激腫囊收縮與胰腺分泌,也應(yīng)忌食。
膽道病患者的食物以米面、豆制品、新鮮蔬菜、菌藻類食物、少量植物油、瘦肉與去脂肪奶粉為好。每日飲食中植物油應(yīng)控制在20克以內(nèi),蛋白質(zhì)不超過100克,脂肪應(yīng)低于40克。在恢復(fù)期間,可少量食用低膽固醇食物,如豬、牛、羊的瘦肉、兔肉以及牛乳、酸奶、鴨肉、鯽魚、鯉魚等低脂類食物。
低脂肪飲食是治療膽道疾病的關(guān)鍵性措施之一。凡是油膩食物、高脂肪、高膽固醇食物以及酒類,均應(yīng)列為禁忌的食物,避免食用。
怎樣預(yù)防膽道疾病
生活規(guī)律
人體膽囊的功能是與我們的起居規(guī)律相適應(yīng)的,如果我們的生活沒有規(guī)律,工作壓力大,久而久之就會導(dǎo)致膽囊的功能紊亂,引起膽囊疾病。
健康飲食
膽囊的主要作用是參與食物的消化,特別是脂肪類物質(zhì)的消化。我們吃的脂肪類食物過多,就會加重膽囊的負(fù)擔(dān)。要注意飲食有規(guī)律,一日三餐,定時定量。長期不吃早餐或者晚上吃消夜,對膽囊都非常不利。
食物中碳水化合物、蛋白、脂肪的比例要適當(dāng),以3∶2∶1的比例為宜。盡量選擇低膽固醇、高纖維素、蛋白質(zhì)適量、維生素豐富的食物。
加強(qiáng)運(yùn)動
運(yùn)動對膽囊有震動作用,比如慢跑、快走、游泳等。這種震動會使吸附在膽囊壁上的沉積物脫落,隨膽汁排出。并且運(yùn)動還可以消耗體內(nèi)的脂類,比如脂肪、膽固醇等,有效減少膽汁中膽固醇的含量。
膽道閉鎖初期癥狀
1、膽道閉鎖初期癥狀
這種疾病的患者中主要以新生兒為主要的發(fā)病人群,從出生后的任何時間段都有可能會出現(xiàn)這種疾病,發(fā)病后最常見的就是患者會出現(xiàn)黃疸,生理性的黃疸一個星期就會退掉,膽道閉鎖引起的黃疸是很難退掉的。
患者除了有黃疸存在外,還會經(jīng)常性出現(xiàn)發(fā)燒的情況,不管是大便還是尿液的顏色都不正常。
2、膽道閉鎖能活多久
如果是新生兒膽道閉鎖的話,在發(fā)現(xiàn)這種疾病的第一時間就要治療,出生之后發(fā)病就有很明顯的特征。新生兒黃恒的情況會特別的顯著,一般情況下如果沒有得到治療,孩子60天之內(nèi)肯定就會死亡了。
如果是幼兒發(fā)生膽道閉鎖的話,那么往往需要通過手術(shù)的方式來治療。很多時候膽道閉鎖不僅會影響患者膽囊,同時會對肝臟造成影響,這類型疾病只有通過移植肝臟來為患者延續(xù)生命。
3、幾個月能排除膽道閉鎖
很多新生兒出生之后都有可能會有膽道閉鎖情況,一般至少需要一個月以上的時間才能排除這類型情況。通常很多新生兒他們出生之后會有黃疸的樣子,但是會隨著時間的推移,慢慢消退。
所以要確認(rèn)這種病情,至少需要留院觀察一個月,在這一個月期間要密切關(guān)注孩子的生長變化。
膽道閉鎖有哪些檢查方法
1、隨病程趨向下降,則可能是肝炎;若持續(xù)上升,提示為膽道閉鎖。但重型肝炎并伴有肝外膽道阻塞時,亦可表現(xiàn)為持續(xù)上升,此時則鑒別困難。
2、超聲顯象檢查若未見膽囊或見有小膽囊(1.5cm以下),則疑為膽道閉鎖。若見有正常膽囊存在,則支持肝炎。如能看出肝內(nèi)膽管的分布形態(tài),則更能幫助診斷。
3、99mtc-diethyliminodiaceticacid(dida)排泄試驗(yàn)近年已取代131碘標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn),有較高的肝細(xì)胞提取率(48%~56%),優(yōu)于其他物品?？稍\斷由于結(jié)構(gòu)異常所致的膽道部分性梗阻。如膽總管囊腫或肝外膽管狹窄,發(fā)生完全梗阻時,則掃描不見腸道顯影,可作為重癥肝內(nèi)膽汁郁積的鑒別。在膽道閉鎖早期時,肝細(xì)胞功能良好,5分鐘顯現(xiàn)肝影,但以后未見膽道顯影,甚至24小時后亦未見腸道顯影。當(dāng)新生兒肝炎時,雖然肝細(xì)胞功能較差,但肝外膽道通暢,因而腸道顯影。
膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥
1、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
隨著生存病例數(shù)增加,肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張例數(shù)也會增多。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、糞便顏色發(fā)白,通過B超和CT可做出診斷。
共分為三型:單個孤立囊腔與周圍沒有交通支的屬A型,孤立囊腫與周圍有交通支屬B型,多發(fā)性囊狀擴(kuò)張屬C型。A和B型可通過B超下經(jīng)皮囊腫穿刺置管引流或肝內(nèi)囊腫空腸吻合術(shù)而治愈,而C型此治療方法效果差,要考慮肝移植。
2、術(shù)后膽管炎
發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)的膽管炎,稱早期膽管炎,危害最大。因?yàn)榇藭r膽管上皮未與腸黏膜上皮愈合,發(fā)生炎癥后原開放的膽管極易閉塞?；純罕憩F(xiàn)為不明原因的煩躁、拒食、腹脹,排出膽汁量減少,大便顏色變淡、發(fā)熱、黃疸加深,白細(xì)胞增加等。
此時要加大激素用量,更改抗生素。反復(fù)發(fā)作膽管炎在不能控制時,常因肝功能衰竭、或敗血癥死亡。超過3個月乃至數(shù)年后的膽管炎,稱晚期膽管炎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的發(fā)熱、黃疸,嚴(yán)重因肝衰死亡。有此情況發(fā)生應(yīng)早期考慮行肝移植。
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