肺膿腫如何治療
肺氣腫病人春季如何養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！惫沤竦娜藗儗︷B(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。有沒有更好的方式來實(shí)現(xiàn)飲食養(yǎng)生呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肺膿腫如何治療”，僅供您在養(yǎng)生參考。
二、肺膿腫如何護(hù)理三、肺膿腫吃什么好肺膿腫如何治療
1、肺膿腫如何治療
1.1、內(nèi)科治療
急性期主要應(yīng)用抗生素治療,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物?？伸o脈注射或應(yīng)用介入放射學(xué)的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大,療程在 1～2個月,一定要持續(xù)到臨床癥狀完全消失,胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失,僅留下少量纖維索條陰影。如好轉(zhuǎn)慢,要考慮耐藥菌的問題,反復(fù)痰培養(yǎng)及藥 敏試驗(yàn),更換適當(dāng)藥物。
對癥及支持療法:應(yīng)用支氣管解痙劑、祛痰劑等,增加營養(yǎng),必要時輸血,特別在有明顯貧血及準(zhǔn)備手術(shù)前。
經(jīng)過內(nèi)科治療后大部分急性病人可以痊愈,2～3個月后不愈者轉(zhuǎn)為慢性后考慮手術(shù)治療。
1.2、外科治療
肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術(shù)前需要精心準(zhǔn)備,才能降低并發(fā)癥率及死亡率。
術(shù)前應(yīng)用有效抗生素控制肺部炎癥,痰量最好能減少至50ml左右(實(shí)際上不少病人做不到),由膿性變?yōu)橄“滋?。術(shù)前除急癥手術(shù)外,最好治至中毒癥狀消失,體溫、脈搏穩(wěn)定。
2、什么是肺膿腫
肺膿腫是比較常見的肺部疾病,指的是患者的肺部由于受到了細(xì)菌或者病毒感染之后而誘發(fā)的一種病癥,疾病出現(xiàn)之后,會給肺部造成嚴(yán)重的傷害,而且還會導(dǎo)致肺組織化膿,而且還會有反復(fù)性的炎癥病變,如果沒有及時的進(jìn)行治療,導(dǎo)致病情延誤,就會形成肺膿腫,青壯年男性對于這種疾病的高發(fā)人群,發(fā)病之后患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽,甚至?xí)妊?而且,肺部和前胸會有疼痛癥狀,要及時去醫(yī)院檢查并對癥治療。
肺膿腫患者,很容易感覺身體沒力氣,而且嗓子里痰還特別多,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,還會感覺手腳冰涼,特別怕冷。
3、肺膿腫的中藥治療方
對于溫邪犯肺、熱傷肺經(jīng)而致的肺熱咳嗽、風(fēng)熱感冒,可將蘆根與菊花、桑葉、杏仁等同用。據(jù)報(bào)道,用單味干蘆根300克,文火煎2次,取汁分次服完,對肺膿瘍有較好的臨床療效。
將大蒜500g、白蘞30g、白及30g同時放入壺內(nèi),加水3000ml,用武火煮沸后繼用文火煎之,然后取1條2-3尺長的硬橡皮管,一頭緊接在壺嘴上,另一頭對著患者的口,緩慢吮吸其蒸氣。每日或隔日1劑,每次治療1-2小時,吸吮后去渣,吃大蒜。
用上等老陳醋浸泡大蒜瓣。用這種浸過蒜頭多年的陳醋,每天佐餐或早晚飯用1盅。我國民間農(nóng)歷臘月初八有用蒜泡“臘八蒜”之習(xí)俗,用于治療肺膿瘍,具有宣竅通閉、解毒消炎的作用。
肺膿腫如何護(hù)理
密切觀察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性質(zhì),痰液的顏色、性質(zhì)、氣味、量,靜置后是否分層,是否咯血。
保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風(fēng)2次,每次15-30min,同時注意保暖。
保持病室清潔,維持室溫在18-22℃,濕度在50%-70%.
根據(jù)病變部位,指導(dǎo)病人采取不同的體位引流,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每日2-3次,每次15-30min,餐前1h進(jìn)行。對年老體弱者慎用。
給病人講解排痰的意義,指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的排痰,具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位,先進(jìn)行幾次深呼吸,然后再深吸氣后保持張口,用力進(jìn)行2次短促的咳嗽,將痰從深部咳出。
遵醫(yī)囑給祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑,以保持排痰通暢。
囑病人多飲水,1500-2000ml/d,吸煙者勸其戒煙。
遵醫(yī)囑給予霧化吸入,以稀釋痰液,促進(jìn)排痰,必要時吸痰。
病情允許者,鼓勵病人下床活動,促進(jìn)排痰。
肺膿腫吃什么好
1、大蒜
大蒜是一種抗菌的食物,民間有用紫皮蒜頭30克,醋60克,蒜頭去皮搗爛加醋煮熟,對于肺膿腫的病情有很大的效果。
2、冬瓜仁
即冬瓜子。性涼,味甘,能潤肺、化痰、消癰,適宜內(nèi)臟膿瘍,故肺膿瘍患者宜食。若與鮮蘆根合用煎水喝,更為適宜。
3、梨
《食療本草》認(rèn)為:“胸中痞塞熱結(jié)者可多食好生梨?！泵鳌だ顣r珍也指出:“梨潤肺清心,消痰降火,解瘡毒?！狈文撃[者多為痰熱蘊(yùn)肺,故宜食之。
4、紫菜
紫菜性寒,味咸,能清肺熱,化濃痰,肺癰者宜食。《國藥的藥理學(xué)》中記載:“干嚼之,治肺壞疽的起始吐臭痰者。
5、生薏米
民間有用生薏仁米200克,同豬肺1個,加水煮熟用于治療肺癰吐膿血。
相關(guān)閱讀
肺膿腫的治療方法
1、肺膿腫的治療方法
當(dāng)病人一旦出現(xiàn)了肺膿腫空洞,就要及早的進(jìn)行治療,可以采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療手術(shù)的治療是有一定的效果的,但是也存在著一定的風(fēng)險,如果說情況比較嚴(yán)重的話,我們可以選擇手術(shù)來進(jìn)行治療,以免治療不及時,病情就會加重。
對于肺膿腫空洞什么時候才可以治療好,這要根據(jù)自己的病情嚴(yán)重和選擇的方法來進(jìn)行判斷,如果癥狀比較嚴(yán)重的話,治療的時間就會長一點(diǎn),如果癥狀比較輕點(diǎn)的話,治療的時間就會比較短一點(diǎn),對于肺膿腫空洞,可以使用輸液的方法來進(jìn)行治療。
為了使自己的疾病更快速的恢復(fù),在治療期間可以使用中藥來進(jìn)行調(diào)養(yǎng)一下身體,中藥調(diào)理的話雖然說時間比較的慢,但是效果確實(shí)好,很多的人都喜歡使用中藥來進(jìn)行調(diào)理,患者可以試試這樣的方法。
2、肺膿腫的中藥治療方
對于溫邪犯肺、熱傷肺經(jīng)而致的肺熱咳嗽、風(fēng)熱感冒,可將蘆根與菊花、桑葉、杏仁等同用。據(jù)報(bào)道,用單味干蘆根300克,文火煎2次,取汁分次服完,對肺膿瘍有較好的臨床療效。
將大蒜500g、白蘞30g、白及30g同時放入壺內(nèi),加水3000ml,用武火煮沸后繼用文火煎之,然后取1條2-3尺長的硬橡皮管,一頭緊接在壺嘴上,另一頭對著患者的口,緩慢吮吸其蒸氣。每日或隔日1劑,每次治療1-2小時,吸吮后去渣,吃大蒜。
用上等老陳醋浸泡大蒜瓣。用這種浸過蒜頭多年的陳醋,每天佐餐或早晚飯用1盅。我國民間農(nóng)歷臘月初八有用蒜泡“臘八蒜”之習(xí)俗,用于治療肺膿瘍,具有宣竅通閉、解毒消炎的作用。
3、肺膿腫的食療偏方
3.1、鮮蘆根100克,冬瓜子90克,水煎取汁,代茶飲用,每日1劑。本方有清肺化痰、利濕排膿之功效。
3.2、田雞250克,南瓜500克,大蒜60克,蔥15克。將田雞去皮和內(nèi)臟后洗凈切塊,大蒜去衣洗凈,南瓜洗凈切塊,一同放入開水鍋內(nèi),大火燒沸后,改用文火燒30分鐘,加蔥末調(diào)味即成。本方有排膿化痰、清熱解毒之功效。
3.3、精瘦牛肉250克切塊,生姜25克,加水600毫升,清燉至8成熟。將南瓜500克去皮切塊,加入牛肉湯中同燉,用食鹽、味精等調(diào)服,每劑分?jǐn)?shù)次服用。
3.4、紫菜6克,研末,開水沖泡,加適量蜂蜜沖服,每日2次。適用于肺膿腫、咳嗽、咯吐臭痰。
3.5、香瓜子50克,搗爛研細(xì),加適量白糖,用溫開水沖服。
肺膿腫如何護(hù)理
咳嗽護(hù)理:患者如果有咳嗽能力,一定要把痰液及時排除體外,如果痰液不能順利的排除體外,這就會造成患者形成二次感染,也會造成肺部出現(xiàn)漏洞的情況,以及合并支氣管漏道出現(xiàn),不能順利排除體外的需要機(jī)械排痰或者是吸痰的方式,這樣引流出痰液。
飲食護(hù)理:患者飲食上需要進(jìn)食高營養(yǎng),高維生素以及高熱量的飲食,這樣可以補(bǔ)充患者身體恢復(fù)所需要的能量,日常生活中患者的能量消耗還是很大的,為此營養(yǎng)不能滿足身體需要的時候,還可以靜脈補(bǔ)充身體所需要的能量。
生活護(hù)理:日常生活中,做好患者的個人衛(wèi)生處理,保持健康的心態(tài),此外就是不能吸煙喝酒,以及進(jìn)食一些不健康的飲食,增加患者的身體負(fù)擔(dān),積極配合治療,減輕肺膿腫給患者的身體負(fù)擔(dān)。
心理護(hù)理:因?yàn)榉文撃[疾病的恢復(fù)需要一定的時間,為此治療過程中患者有時候也會出現(xiàn)焦慮的情況,維持最好保持健康的心態(tài)積極面對生活,及時做好肺膿腫疾病的心理護(hù)理,增加疾病的恢復(fù)信心。
肺部膿腫不能吃什么
肺膿腫患者應(yīng)忌食下列食物:狗肉、牛肉、羊肉、鵝肉、雞肉、雞肝、豬肝、公雞肉、豬頭肉、蝦、黃魚、鯉魚、螃蟹、帶魚、桃、杏子、荔枝、龍眼、大棗、櫻桃、石榴、松子、核桃、栗子、韭菜、洋蔥、香椿頭、辣椒、生姜、蔥、胡椒、花椒、茴香、肉桂、丁香,以及人參、黨參、黃芪、冬蟲夏草、紫河車等補(bǔ)益類藥物。
肺膿腫怎么引起的
1、肺膿腫怎么引起的之疾病因素
如患者之前就患有了尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內(nèi)膜炎以及身上各種插管所導(dǎo)致的感染疾病,這些疾病在發(fā)生之后就很容易會通過血行來進(jìn)行傳播,一旦侵及患者的肺部組織,就會引發(fā)炎癥以及壞死的情況出現(xiàn),嚴(yán)重的話也就會導(dǎo)致肺膿腫這種疾病發(fā)生了。
2、肺膿腫怎么引起的之細(xì)菌感染
這是導(dǎo)致肺膿腫發(fā)生的主要原因,因?yàn)楫?dāng)細(xì)菌感染了肺部組織之后,再加上全身抵抗力發(fā)生了降低,這個時候就很容易會導(dǎo)致壞死性肺炎發(fā)生,嚴(yán)重的話也就會引起肺膿腫的癥狀發(fā)生了,因此在平時的時候就應(yīng)該盡量的做好預(yù)防,這樣才可以減少這種疾病發(fā)生的幾率。
3、肺膿腫怎么引起的之免疫缺陷
在臨床上有很多的患者都是由于這種原因而導(dǎo)致的,因?yàn)楫?dāng)病人的免疫系統(tǒng)發(fā)生了缺陷,這個時候?qū)σ恍┎【秃茈y產(chǎn)生抑制作用,從而也就會引起炎癥發(fā)生,之后隨著疾病的逐漸加重就會導(dǎo)致肺膿腫的出現(xiàn)了。
4、肺膿腫怎么引起的之支氣管阻塞
支氣管阻塞遠(yuǎn)側(cè)端的肺段發(fā)生肺不張及炎變,繼而引起肺段血管栓塞產(chǎn)生肺組織壞死及液化,周圍的胸膜肺組織發(fā)生炎性反應(yīng),終于形成一個有一定范圍的膿腫。膿腫形成后,經(jīng)過急性和亞急性階段,如支氣管引流不通暢,感染控制不徹底,則逐步轉(zhuǎn)入慢性階段。在感染的反復(fù)發(fā)作,交錯衍變的過程中,受累肺及支氣管既有破壞,又有組織修復(fù)。此時,極易誘發(fā)肺膿腫。
5、肺膿腫怎么引起的之全身抵抗力減低
臨床常見的病因有兩大類:血源感染和氣管感染。血源感染,主要由敗血癥及膿毒血癥引起,病變廣泛常為多發(fā),主要采用藥物治療。氣管感染主要來自呼吸道或上消化道帶有細(xì)菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癲癇發(fā)作、腦血管意外之后,被吸入氣管和肺內(nèi),造成小支氣管阻塞,在人體抵抗力減低的情況下,就會誘發(fā)肺膿腫。
肺膿腫的治療
1、外科治療。支氣管阻塞疑為支氣管癌者。慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制。或并發(fā)支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管胸膜瘺。大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。
2、抗生素。治療急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感,療效較佳,故最常用。劑量根據(jù)病情,一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈。脆性類桿菌對青霉素不敏感,可用林可霉素肌內(nèi)注射。病情嚴(yán)重者可用靜脈滴注?；蚵攘挚擅顾乜诜?。或甲硝唑口服。如環(huán)甲膜穿刺、鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥,常用青霉素。
3、痰液引流。祛痰藥口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好,發(fā)熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,有明顯痰液阻塞征象,可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。
肺膿腫的飲食禁忌
1、忌食一切辛辣刺激食物
辛辣刺激的食物對吸入性肺膿腫的影響特別大,會讓患者產(chǎn)生不舍,如果是出現(xiàn)了氣管、支氣管阻塞的狀況,吃辛辣刺激的食物,就會加重堵塞的情況。并且吸入性肺膿腫與與各種炎癥的關(guān)系密切,刺激辛辣的食物會加重炎癥,導(dǎo)致一系列的不良后果。
2、忌油膩燥熱食物
油膩燥熱的食物容易滋生痰,而在患者有痰的時候,不僅增加了堵塞支氣管發(fā)生的可能性,也影響了例如支氣管造影、纖維支氣管鏡等檢查的順利進(jìn)行,會影響檢查的結(jié)果,甚至加大檢查后遺癥出現(xiàn)的幾率和發(fā)生時的嚴(yán)重性。
3、忌甜食
糖類食品容易生痰,不利于膿痰的排出,并且會加重咳嗽、胸痛的癥狀。所以,肺膿腫患者不宜吃甜食。
4、忌過咸食品
過咸的食物會導(dǎo)致口腔和體內(nèi)的水分減少,人也比較容易上火,口腔和呼吸道比較容易出現(xiàn)潰瘍等情況,會加重炎癥,同時過咸的和過甜的食物都會導(dǎo)致痰液的增多。
肺膿腫的鑒別診斷
1、肺膿腫的鑒別診斷
1.1、細(xì)菌性肺炎早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細(xì)菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實(shí)變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細(xì)菌分離可作出鑒別。
1.2、空洞性肺結(jié)核發(fā)病緩慢,病程長,常伴有結(jié)核毒性癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結(jié)核浸潤病灶,或伴有斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)狀病變,空洞內(nèi)一般無液平面,有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時,亦可有多量黃膿痰,應(yīng)結(jié)合過去史,在治療繼發(fā)感染的同時,反復(fù)查痰可確診。
2、肺膿腫的癥狀有哪些
2.1、癥狀
急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜者可引起胸痛,其疼痛程度與呼吸運(yùn)動有關(guān),于深呼吸時疼痛加重。病變范圍較大者,可出現(xiàn)氣急、精神不振、乏力、納差。約7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300~500ml,靜置后可分三層,體溫有所下降。由于病原體多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或有中等量咯血。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等癥候表現(xiàn)。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。
2.2、體征
臨床體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺葉深部的膿腫,可無異常體征。病變較大者,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者多有慢性病容,如貧血、消瘦等。
3、肺膿腫的檢查項(xiàng)目有哪些
3.1、CT掃描檢查
CT掃描檢查可提供膿腫液腔的三維位置,能夠分清病變在肺內(nèi)或胸腔內(nèi)。肺膿腫的CT 掃描表現(xiàn)為膿腔不規(guī)則,主膿腔周圍有許多小膿腔,膿腔內(nèi)壁呈不規(guī)則波浪形。交換體位掃描,俯臥位或側(cè)臥位,膿腔和病變的外形都沒有明顯的改變。膿腫病變邊緣與正常肺沒有清楚的分界,表現(xiàn)為模糊整齊的邊緣。
3.2、纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查有助于肺膿腫的病因探查。通過組織病理、分泌物的涂片、培養(yǎng)和瘤細(xì)胞檢查;對鑒別肺膿腫、結(jié)核、腫瘤等病因診斷均有價值。對吸入異物所致膿腫者,可取出異物,達(dá)到治療目的。借助支氣管鏡吸引膿液或注入抗生素,有利于膿液引流和促進(jìn)膿腔愈合。
肺膿腫患者的?？谱o(hù)理
1、發(fā)熱護(hù)理
注意觀察體溫、脈搏、呼吸,囑臥床休息,及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,遵醫(yī)囑抽血培養(yǎng),發(fā)熱時以物理降溫為主,注意保暖,穿寬松柔軟棉質(zhì)衣服,出汗者及時擦干更衣,保持皮膚清潔干爽。鼓勵患者多飲水,保證每日攝水量達(dá)2500-3000ML,予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2、有效排痰護(hù)理
觀察痰的顏色、性質(zhì)、氣味、量。及時留痰送檢,講解排痰意義,指導(dǎo)有效排痰技巧,必要時協(xié)助拍背排痰。按醫(yī)囑給予祛痰藥、霧化吸入,以利痰液稀釋,排出,保持呼吸道通暢。
3、胸腔沖洗護(hù)理
記錄沖洗液量,觀察沖洗后液體性質(zhì)、量。
肺膿腫患者吃什么好
1、薏仁米
能清熱排膿。古代《梅師集驗(yàn)方》、《范汪方》、《濟(jì)生方》等文獻(xiàn)中均有用于治療肺癰吐膿血的記載。
2、魚腥草
對肺癰有特效?！妒澄镏兴幣c便方》中就介紹:"肺癰吐膿痰:鮮草洗凈,炒作菜吃。"每天用魚腥草50~100克,先用冷水浸泡一段時間,煎沸后即飲湯,經(jīng)5例肺癰患者服用,最短者1周,膿瘍即吸收,一般均于2周完全吸收,發(fā)熱于服用后2~8天下降至正常。
3、芥菜
有宣肺豁痰利氣排膿作用,芥菜鹵也適宜肺膿瘍患者食用,民間多有此經(jīng)驗(yàn)。《食物中藥與便方》中記載:"治肺癰(肺膿瘍,肺壞疽):陳芥菜鹵(腌芥菜的咸菜鹵,埋在地下陳久者)燉溫服,每次30~60克。"有顯著效果。民間還有用陳腌芥菜鹵水煮雞蛋或花生仁食用的方法,亦頗有效。
肺膿腫能變成癌癥嗎
1、肺膿腫能變成癌癥嗎
隨著病情的發(fā)展,在膿腫會對肺部的機(jī)能運(yùn)作造成很大的影響,大多數(shù)患者朋友會出現(xiàn)咳嗽咳血的現(xiàn)象,從而對自身的體質(zhì)造成嚴(yán)重的傷害,并且在各種病變性的反復(fù)作用下,肺部的免疫功能也會出現(xiàn)很大的問題,到達(dá)一定程度之后會有變異性,因此可能會發(fā)生癌癥,但也并不是說肺部膿腫一定會變成癌癥,只是在肺部受損達(dá)到一定的程度之后,自身的體質(zhì)出現(xiàn)免疫力下降的問題,并且在隨后的肺部機(jī)能出現(xiàn)問題之后,因?yàn)楦鞣N膿腫性而導(dǎo)致組織部位各種病變性,所以是會有一定的幾率形成癌癥的。
2、肺膿腫怎么治療
急性期主要應(yīng)用抗生素治療,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物。可靜脈注射或應(yīng)用介入放射學(xué)的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大,療程在1～2個月,一定要持續(xù)到臨床癥狀完全消失,胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失,僅留下少量纖維索條陰影。如好轉(zhuǎn)慢,要考慮耐藥菌的問題,反復(fù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),更換適當(dāng)藥物。
體位引流:及時把膿腔膿液排出,可明顯減輕中毒癥狀。根據(jù)膿的多少,每天體位排膿數(shù)次,每次15～30min,根據(jù)病變所在部位采取適當(dāng)?shù)捏w位,也可進(jìn)行纖支鏡檢查明確膿的來源。體位引流可與霧化吸入療法結(jié)合進(jìn)行,大咯血者暫不宜體位引流,因有導(dǎo)致再咯血的危險。
對癥及支持療法:應(yīng)用支氣管解痙劑、祛痰劑等,增加營養(yǎng),必要時輸血,特別在有明顯貧血及準(zhǔn)備手術(shù)前。
經(jīng)過內(nèi)科治療后大部分急性病人可以痊愈,2～3個月后不愈者轉(zhuǎn)為慢性后考慮手術(shù)治療。
3、肺膿腫有哪些主要癥狀
發(fā)病急驟,發(fā)病初期,肺膿腫患者畏寒、高熱,體溫可高達(dá)39℃以上,多汗,無食欲、精神萎靡,渾身無力,全身虛弱。
咳嗽、咳痰是肺膿腫的常見癥狀,患者在發(fā)病初期咳出白色粘沫痰,1—2周后咳嗽更加嚴(yán)重,咳出大量膿痰,并伴有咯血,痰帶有腥臭味,痰咳出后,體溫下降,癥狀隨之減輕。
肺膿腫患者有氣短、心悸、嘴唇發(fā)紫、胸病的癥狀。
慢性肺膿腫患者多有慢性咳嗽,咳膿痰,咯血、不規(guī)則發(fā)熱、消瘦,貧血等表現(xiàn)。
肺膿腫的分類有哪些
1、吸入性肺膿腫
在厭氧菌感染引起的肺膿腫中,85%～90%的病例具有吸入口腔內(nèi)容物或患有牙周病等危險因素。意識障礙(麻醉、酒精過量、使用鎮(zhèn)靜劑、頭顱損傷、腦血管意外及癲癇大發(fā)作)、各種原因引起的吞咽障礙、胃食管反流、退行性或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生后,氣道正常防御系統(tǒng)破壞,咳嗽反射受到抑制等情況,都會成為誤吸致病的原因。
2、繼發(fā)性肺膿腫
某些細(xì)菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎及軍團(tuán)菌肺炎可發(fā)展形成空腔病變出現(xiàn)繼發(fā)性肺膿腫。當(dāng)腫瘤或異物阻塞支氣管時,可造成遠(yuǎn)端分泌物滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染引起肺膿腫。
3、血源性肺膿腫
敗血癥時或膿毒病灶中的細(xì)菌或栓子可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺部,引起肺小動脈栓塞,形成血源性肺膿腫。多見于葡萄球菌敗血癥、急性化膿性骨髓炎、化膿性闌尾炎、中耳炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,也可見于面部及皮膚的化膿性感染。
肺膿腫患者如何預(yù)防病情惡化
1、手術(shù)時選用針刺麻醉、局部麻醉或短效的全身麻醉劑。
2、注意防止血和分泌物進(jìn)入氣管和支氣管:可經(jīng)纖維支氣管鏡吸出血塊,局部注入止血藥止血,必要時可于鏡下作局部填塞治療。
3、手術(shù)終了時注意吸盡口腔、咽喉和支氣管內(nèi)分泌物:下呼吸道內(nèi)分泌物稠厚,難以排出或干痂形成,引起呼吸困難。為防止氣管切開術(shù)中發(fā)生窒息,可先插入支氣管鏡,以緩解呼吸困難,保證氣道通暢。
4、給祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑,以保持排痰通暢,或給予霧化吸入,以利痰液稀釋、排出。必要時,經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰和給藥,給藥后靜臥1小時。
5、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,術(shù)后給予適當(dāng)?shù)目股?吸入性肺膿腫大多是可以預(yù)防的。
急性肺膿腫怎么辦
1、急性肺膿腫怎么辦
1.1、抗感染治療：急性肺膿腫的治療,原則上應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素?？上扔们嗝顾?、阿米卡星,待細(xì)菌學(xué)和藥敏報(bào)告后再調(diào)整用藥。合并厭氧菌感染者可加大青霉素G劑量或加用林可霉素、甲硝唑口服,嚴(yán)重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用藥基礎(chǔ)上可行局部治療,如經(jīng)鼻導(dǎo)管或經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)滴藥等,阿米巴肺膿腫應(yīng)用甲硝唑等抗阿米巴治療。
1.2、體位排痰和藥物祛痰：根據(jù)膿腫部位和病情采取體位引流,給予祛痰藥物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要時行超聲霧化。
1.3、經(jīng)纖支鏡沖洗：膿痰較多或有明顯痰液阻塞征象者可行纖支鏡沖洗和吸引。加強(qiáng)支持治療,必要時少量多次輸血。
1.4、外科治療：經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療3個月以上咳膿痰、膿腔無明顯改變者,或合并威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術(shù)治療。
2、什么是急性肺膿腫
急性肺膿腫是指由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染,早期為肺組織的感染性炎癥,繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。急性肺膿腫的致病菌,為一般上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性球菌與陰性桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌,肺炎球菌、梭形菌等。厭氧菌對肺部化膿性感染有一定重要性,由于培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn),近年陽性率上升。較重要的厭氧菌有胨鏈球菌,胨球菌、核粒梭形桿菌、類桿菌屬,瓦容球菌、螺旋體等。
3、急性肺膿腫應(yīng)該如何預(yù)防
肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實(shí)質(zhì)化膿性炎癥。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內(nèi)是發(fā)病的主要原因。因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極去除和治療口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等。避免過量使用鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉藥及酗酒。對上呼吸道手術(shù)及昏迷、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理全身麻醉者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防肺部感染。治療應(yīng)早期使用強(qiáng)有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施。
急性肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制
1、吸入性肺膿腫:吸人性肺膿腫是最常見類型,約占60%,病原體經(jīng)口腔、上呼吸道吸人致病,誤吸是常見病因。正常情況下,約50%健康成年人在睡眠時可將口咽部的分泌物吸人下呼吸道,但藉咳嗽反射和其他呼吸道防御機(jī)制如支氣管粘膜纖毛運(yùn)動、肺泡巨噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用而不致引起肺部感染。
2、繼發(fā)性肺膿腫:多繼發(fā)于肺部其他疾病,如細(xì)菌性肺炎或支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染等。由于病原菌毒力強(qiáng)、繁殖快,肺組織廣泛化膿、壞死而形成肺膿腫。
3、血源性肺膿腫:肺外部位感染病灶的細(xì)菌或膿毒性栓子經(jīng)血行途徑播散至肺部,導(dǎo)致小血管栓塞,肺組織化膿性炎癥壞死而形成肺膿腫。病原菌以金黃色葡萄球菌多見,其肺外病灶多為皮膚創(chuàng)傷感染、癤腫、化膿性骨髓炎等。
急性肺膿腫患者的飲食禁忌
1、忌食一切辛辣刺激食物
辛辣刺激的食物對吸入性肺膿腫的影響特別大,會讓患者產(chǎn)生不舍,如果是出現(xiàn)了氣管、支氣管阻塞的狀況,吃辛辣刺激的食物,就會加重堵塞的情況。
2、忌油膩燥熱食物
油膩燥熱的食物容易滋生痰,而在患者有痰的時候,不僅增加了堵塞支氣管發(fā)生的可能性,也影響了例如支氣管造影、纖維支氣管鏡等檢查的順利進(jìn)行,會影響檢查的結(jié)果,甚至加大檢查后遺癥出現(xiàn)的幾率和發(fā)生時的嚴(yán)重性。
3、忌過咸食品
過咸的食物會導(dǎo)致口腔和體內(nèi)的水分減少,人也比較容易上火,口腔和呼吸道比較容易出現(xiàn)潰瘍等情況,會加重炎癥,同時過咸的和過甜的食物都會導(dǎo)致痰液的增多。
4、忌海鮮等不利于傷口愈合、化膿治愈的食物
肺膿腫說到底就是肺部細(xì)菌感染導(dǎo)致肺部損傷和化膿的疾病,吃海鮮這些中醫(yī)上容易導(dǎo)致傷口“發(fā)”的食物,會導(dǎo)致病情治愈緩慢,嚴(yán)重時,甚至?xí)又鼗摰陌Y狀。
感謝閱讀養(yǎng)生路上網(wǎng)飲食養(yǎng)生頻道的《肺膿腫如何治療》一文，本文由我們優(yōu)質(zhì)撰寫和整理而成，希望在您養(yǎng)生路上能幫上忙，也同時希望您繼續(xù)閱讀我們?yōu)槟臏?zhǔn)備的“肺氣腫病人春季如何養(yǎng)生”專題。
