肺膿腫傳染嗎
夏季肺養(yǎng)生。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！鄙钪薪?jīng)常流傳這些關于養(yǎng)生的名句或者順口溜，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。日常生活中關于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細地整理了以下內(nèi)容《肺膿腫傳染嗎》，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
肺膿腫傳染嗎
1、引起肺腫膿的原因
吸煙吸煙是導致肺氣腫發(fā)病最主要的因素。煙草的煙霧中含有多種有害成分,這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮,甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運動;刺激黏液腺增生,黏液過度分泌;抑制肺巨噬細胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,導致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調(diào)……,這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發(fā)病模式。
環(huán)境污染長期接觸有機或無機粉塵,接觸有害氣體,易發(fā)生肺氣腫。
感染反復氣道感染可引起支氣管黏膜充血、水腫,腺體增生,分泌亢進,蛋白酶活性增高等,它將導致肺氣腫發(fā)生。
2、肺膿腫可能會傳染
肺膿腫需要查明原因,如果肺膿腫是有結核病引起的話,痰中會有結核菌,這種情況是會傳染的。但如果不是由結核導致的肺膿腫的話,是不會傳染的,看上面的情況,最好還是聽醫(yī)生的住院治療比較好。肺膿腫需要打點滴,在吃飯上要注意清淡一些,不要再吃那些有刺激性的東西,要多多注意休息,多補充一些維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物,保持平和心態(tài)。
3、患有肺膿腫不宜吃姜
生姜有溫中止嘔、解表散寒等保健養(yǎng)生功效。能治療濕痛及受冷之腹痛腹瀉。此外,生姜含人體所需的氨基酸、淀粉、磷、鐵等成分,有助促進血液循環(huán),并加速人體的新陳代謝功能?；加羞@些病不宜吃姜。凡屬陰虛火旺、目赤內(nèi)熱者,或患有癰腫瘡癤、肺炎、肺膿腫、肺結核、胃潰瘍、膽囊炎、腎盂腎炎、糖尿病、痔瘡者,都不宜長期食用生姜。
肺膿腫癥狀是怎樣
肺膿腫大多急性、亞急性起病,開始畏寒、高熱、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜,有胸痛。病變范圍廣的,中毒癥狀重,呈全身衰弱,有氣短、心跳快、出汗、食欲減退。1～2周后膿腫破入支氣管,突然咳出大量膿痰,1天可多達數(shù)百毫升,因有厭氧菌感染,痰有臭味,靜置后分為3層,由上而下為泡沫、黏液及膿渣。膿排出后,全身癥狀好轉(zhuǎn),體溫下降,如能及時應用有效抗生素,則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn),體溫趨于正常,痰量減少,一般情況恢復正常。ys630.COm
如治療不及時不徹底,用藥不合適、不充分,身體抵抗力低,病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。此時癥狀時輕時重,主要是咳嗽、咳膿痰,不少有咯血,從痰帶血至大咯血,間斷發(fā)熱及胸痛等。因長期慢性中毒及消耗,不少患者出現(xiàn)消瘦、貧血。個別有腦、肝、腎轉(zhuǎn)移膿腫。慢性膿腫常有不規(guī)則治療史,病變穩(wěn)定時情況稍好轉(zhuǎn)。
肺膿腫后遺癥都有哪些
吸入性肺膿腫:在厭氧菌感染引起的肺膿腫中,85%～90%的病例具有吸入口腔內(nèi)容物或患有牙周病等危險因素。意識障礙(麻醉、酒精過量、使用鎮(zhèn)靜劑、頭顱損傷、腦血管意外及癲癇大發(fā)作)、各種原因引起的吞咽障礙、胃食管反流、退行性或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生后,氣道正常防御系統(tǒng)破壞,咳嗽反射受到抑制等情況,都會成為誤吸致病的原因。
血源性肺膿腫:敗血癥時或膿毒病灶中的細菌或栓子可經(jīng)血液循環(huán)到達肺部,引起肺小動脈栓塞,形成血源性肺膿腫。多見于葡萄球菌敗血癥、急性化膿性骨髓炎、化膿性闌尾炎、中耳炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,也可見于面部及皮膚的化膿性感染。
繼發(fā)性肺膿腫:某些細菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎及軍團菌肺炎可發(fā)展形成空腔病變出現(xiàn)繼發(fā)性肺膿腫。當腫瘤或異物阻塞支氣管時,可造成遠端分泌物滯留,繼發(fā)細菌感染引起肺膿腫。
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肺囊腫主要是肺部的一些的細菌感染產(chǎn)生的一些組織炎癥壞死了，主要是支氣管相通的產(chǎn)生意見囊腫的現(xiàn)象，所以在日常生活中的他的發(fā)病的主要是比較急而且能開始胃寒高燒咳嗽咳痰的現(xiàn)象，在日常生活中的主要癥狀和引起原因也就是肺部的及胸廓的活動差，生活中的主要是采用優(yōu)化的治療和一些重要的一些手術進行治療。
日常生活中把它主要是飲食比較關鍵。應該注意口腔上火，慢性感染的一些預防和治療，拒絕污染的分泌物love下呼吸道的機會。現(xiàn)在要認真的做好疾病的準備，日常生活中的一定要注意口腔的護理。
肺膿腫可根據(jù)發(fā)病時間和致病菌進行分類。急性肺膿腫不超過4～6周，慢性膿腫時間更長。
由口鼻腔吸入含菌污染物至肺內(nèi)后堵塞住一段或小段支氣管，使遠端肺不張、局部細菌迅速繁殖生長，產(chǎn)生炎癥，小血管栓塞，肺組織很快壞死，約1周后液化成膿腫。膿腔擴大，破壞周圍小支氣管，膿液可從大氣管排出，形成一膿腔，體積大小不等，單個或多發(fā)，可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位。多發(fā)性小膿腫(2cm)的形成與肺炎或肺壞疽有關。部分壞死后的膿腫呈一半固體腫塊，不向支氣管排出膿液，則很像腫瘤。膿腫多在肺邊緣胸膜下，但因胸膜早期即有炎癥粘連，膿腔破向胸膜成膿胸或膿氣胸的并不多。在急性期如引流通暢，膿順利排出，加上藥物治療，病變可漸愈合，留下少量纖維組織。如細菌毒力強，治療不適當，支氣管引流不暢，則病變擴大，肺裂對感染阻擋作用很少，病變常侵及鄰段及鄰葉，甚至波及全肺。支氣管如有活瓣性堵塞，則可形成張力性空洞，易破向胸腔。
如急性膿腫未能及時控制，肺部炎癥及膿腔遷延至2～3個月以上，則成為慢性肺膿腫。肺多處被破壞，中有紆曲的竇道相通，病變在破壞的同時又有組織修復，膿腔漸為較厚的纖維壁包繞。支氣管因炎癥侵犯及開口堵塞，產(chǎn)生不同程度的擴張。膿腫可以處于靜止狀態(tài)，也可能因為痰液外溢使感染播散。肺組織因纖維化而收縮。胸膜因反復炎癥形成緊密的粘連，體循環(huán)與肺循環(huán)形成許多血管溝通，粘連中有較粗大的血管，甚至在體表也能聽到收縮期或連續(xù)性血管雜音(胸膜粘連雜音)。肺門的粘連很緊，支氣管動脈增粗擴大。
重力和誤吸時體位是病變肺段的決定因素，因此雙下肺背段和右上葉前、后段外側亞段是誤吸好發(fā)部位，占肺膿腫的85%。仰臥位肺膿腫發(fā)生在右側的較左側多，以右下葉背段最常見，因右總支氣管與中線夾角小，且較粗，污染物易進入。同樣的理由，下葉背段，上葉后段，“腋段”是多發(fā)處。在右前段、中葉和舌段發(fā)生肺膿腫，應懷疑存在氣管部分梗阻或吞咽異常等誘因。
以上就是肺囊腫嚴重嗎，病理病因的也是非常關鍵的，主要是比較急而且能開始胃寒高燒咳嗽咳痰的現(xiàn)象，在日常生活中的主要癥狀和引起原因也就是肺部的及胸廓的活動差對于一些咽喉部位的癥狀一定要及時的進行清除和治理。不及時進行治療會產(chǎn)生一些其他類型的疾病。
肺膿腫(lung abscess)是指微生物引起的肺實質(zhì)壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔，常表現(xiàn)為氣液平面。臨床特征為高熱、咳嗽、大量膿臭痰。胸部X線顯示一個或多個含氣液平面的空洞，若多個直徑小于2cm的空洞則稱為壞死性肺炎。肺膿腫病發(fā)一般男多于女，自抗菌藥物廣泛使用以來，發(fā)病率明顯降低。
病因
急性肺膿腫的感染細菌，為一般上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染，包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋體等。厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性，由于培養(yǎng)技術的改進，近年來才被重視。Gorbach和Bartlett等1974年報告，吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約占85%～90%;Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料，純屬厭氧菌感染者占58%，需氧菌和厭氧菌混合感染者占42%。較重要的厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌、類桿菌屬、瓦容球菌、螺旋體等。除上述厭氧菌外，還有需氧或兼性厭氧菌存在。近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎，約有25%形成膿腫。
肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關系，可分以下幾種。
(一)吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術后的血塊;齒垢或嘔吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情況下，經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi)，造成細支氣管阻塞，病原菌即可繁殖致病。此外，有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因，國內(nèi)和國外報告的病例分別為29.3%和23%。可能由于受寒、極度疲勞等誘因的影響，全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低，在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病。本型常為單發(fā)型。其發(fā)生與解剖結構及體位有關。由于右總支氣管較徒直，且管徑較粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺發(fā)病多于左肺。在仰臥時，好發(fā)于上葉后段或下葉背段;在坐位時，好發(fā)于下葉后基底段。右側位時，好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段。
(二)血源性肺膿腫皮膚創(chuàng)傷、感染、癤癰、骨髓炎、產(chǎn)后盆腔感染、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥，病原菌(多數(shù)為金葡菌)、膿毒栓子，經(jīng)小循環(huán)帶至肺，引起小血管栓塞、肺組織發(fā)炎和壞死，形成膿腫。病變常為多發(fā)性，無一定分布，常發(fā)生于兩肺的邊緣部。
(三)繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病，如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發(fā)感染，可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成膿腫。
(四)阿米巴肺膿腫多繼發(fā)于阿米巴肝膿腫。由于肝膿腫好發(fā)于肝右葉的頂部，易穿破膈肌至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫。
病理變化
早期細支氣管阻塞，肺組織發(fā)炎，小血管栓塞，肺組織化膿、壞死，終至形成膿腫。病變可向周圍擴展，甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段。菌栓使局部組織缺血，助長厭氧菌感染，加重組織壞死。液化的膿液，積聚在膿腔內(nèi)引起張力增高，最后破潰到支氣管內(nèi)，咳出大量膿痰。若空氣進入膿腔，膿腫內(nèi)出現(xiàn)液平面。有時炎癥向周圍肺組織擴展，可形成一致數(shù)個膿腔。若膿腫靠近胸膜，可發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘連。位于肺臟邊緣部的張力性膿腫，若破潰到胸膜腔，則可形成膿氣胸。若支氣管引流下暢，壞死組織殘留在膿腔內(nèi)，炎癥持續(xù)存在，則轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫。膿腔周圍纖維組織增生，膿腔壁增厚，周圍的細支氣管受累，致變形或擴張。
臨床表現(xiàn)
急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。約10~14天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降。由于病原菌多為厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態(tài)。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低?？捎需茽钪?趾)。
輔助檢查
1.血液檢查 繼發(fā)感染時可有白細胞計數(shù)增高。病程長或咯血嚴重者可有貧血、血沉增快等。
2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細菌，培養(yǎng)可檢出致病菌，痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。
3.影像學檢查 對支氣管并張癥患者具有重要意義c早期輕癥患者胸片示一側或雙側的下肺紋理增多、增粗;典型的x線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。支氣管碘泊造影可確診支氣管擴張的存在，明確病變的部位、性質(zhì)、范圍，對決定手本切除及切除的范圍有肯定意義。
肺膿腫
4纖維支氣管鏡檢查 可以明確出血、擴張或阻塞部位，還可抽取分泌物行細菌學和細胞學檢查，并可通過纖維支氣管鏡選擇支氣管造影。
5.肺功能檢查 主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。
診斷
依據(jù)口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入，急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結合白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象，可作出診斷。血、痰培養(yǎng)，包括厭氧菌培養(yǎng)，分離細菌，有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染，癤、癰等化膿性病灶，發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。
(一)周圍血象血液白細胞計數(shù)及中性粒細胞均顯著增加，總數(shù)可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。
(二)痰和血的病原體檢查痰液涂片革蘭氏染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
X線檢查
肺膿腫的X線表現(xiàn)根據(jù)類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發(fā)癥而有所不同。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚?？v隔向患側移位，其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫。
血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。
并發(fā)膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影;若伴發(fā)氣胸則可見液平面。
側位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科治療。
胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔內(nèi)可有液平面出現(xiàn)，膿腔內(nèi)壁常表現(xiàn)為不規(guī)則狀，周圍有模糊炎性影。
纖維支氣管鏡檢查
有助發(fā)現(xiàn)病因，若為支氣管腫瘤，可摘取作活檢。如見到異物可摘出，使引流恢復通暢。亦可借助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養(yǎng)以及吸引膿液和病變部注入抗生素，促進支氣管引流和膿腔的愈合。
鑒別診斷
(一)細菌性肺炎：早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。
(二)空洞性肺結核：發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病灶，或伴有斑點、結節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無液平面，有時伴有同側或?qū)鹊慕Y核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復查痰可確診。
(三)支氣管肺癌：腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移，故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
(四)肺囊腫：繼發(fā)感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應?；颊叱o明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。
治療
上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治?？谇皇中g時，應將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者，應加強護理，預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。
治療原則為抗炎和引流。
抗生素治療
急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數(shù)的厭氧菌都對青霉素敏感，療效較佳，故最常用。劑量根據(jù)病情，嚴重者靜脈滴注240萬～1000萬u/d，一般可用160萬～240萬u，每日分～3次肌內(nèi)注射。在有效抗生素治療下，體溫約3～10天可下降至正常。一般急性肺膿腫經(jīng)青霉素治療均可獲痊愈。脆性類桿菌對青霉素不敏感，可用林可霉素0.5g，每日～4次口服;或0.6g每日～3次肌內(nèi)注射;病情嚴重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注，每日一次?；蚵攘挚擅顾?.15～0.3g，每日4次口服?；蚣紫踹?.4g，每日3次口服。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫，紅霉素治療有良效。抗生素療程一般為8～12周左右，或直至臨床癥狀完全消失，X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用藥的基礎上，加用局部治療，如環(huán)甲膜穿刺、鼻導管氣管內(nèi)或纖維支氣管鏡滴藥，常用青霉素80萬u(稀釋2～5ml)，滴藥后按膿腫部位采取適當體位，靜臥1小時。
血源性肺膿腫為膿毒血癥的并發(fā)癥，應按膿毒血癥治療。
痰液引流
祛痰藥如氯化銨0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰藥10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。痰濃稠者，可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流?；颊咭话闱闆r較好，發(fā)熱不高者，體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處于高位，在患部輕拍，2～3次/d，每次～15分鐘。有明顯痰液阻塞征象，可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。
外科治療
支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月，膿腔仍不縮小，感染不能控制;或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時，需作外科治療。
并發(fā)癥
并發(fā)癥有支氣管肺炎、肺纖維化、胸膜增厚、肺氣腫及肺心病等。
預防
肺膿腫，是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質(zhì)化膿性炎癥。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內(nèi)是發(fā)病的主要原因。因此，預防本病的關鍵在于積極去除和治療口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如齲齒，扁桃體炎，鼻旁竇炎，齒槽溢膿等。避免過量使用鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉藥及酗酒。對上呼吸道手術及昏迷、全身麻醉者應加強護理，預防肺部感染。
結語：治療應早期使用強有力的抗生素，痰液引流亦是提高療效的重要措施。此病經(jīng)積極有效治療后可獲痊愈。對慢性肺膿腫，尤其是抗生素治療3個月后，仍有厚壁空洞或反復大咯血者，可考慮手術切除治療。
【概述】
肺膿腫是一種肺內(nèi)化膿性和有空洞形成的病變。急性肺膿腫多數(shù)可經(jīng)藥物治療而愈，但如治療不及時，不徹底，則可轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫，則需有賴于外科手術治療。
【診斷】
除分析病史、癥狀及體格檢查，必須進行X線檢查。胸部平片可見肺部空洞性病灶，壁厚、常有氣液面，周圍有浸潤及條索狀陰影，伴胸膜增厚，支氣管造影對有無合并支氣管擴張及病變切除的范圍都有很大幫助。對有進食嗆咳者應行碘油或鋇餐食管造影檢查，明確有無食管氣管瘺;若需與肺癌鑒別時需做支氣管鏡取活組織檢查。
【治療措施】
治療 肺膿腫病期在三個月以內(nèi)者，應采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無效則考慮外科手術治療。
手術適應癥：
1.病期在三個月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復發(fā)作有較多癥狀者。
2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅，或大咯血經(jīng)積極藥物治療仍不停止者，應及時手術搶救。
3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應在適當準備后進行肺切除。
4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。
術前準備：包括改善病人全身情況，加強營養(yǎng)，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內(nèi)滴藥等。經(jīng)住院3～6周準備，痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變?yōu)榘渍诚”?食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩(wěn)，則可進行手術。
手術范圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數(shù)是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。
手術并發(fā)癥：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。
其預后，大多數(shù)慢性肺膿腫經(jīng)外科治療療效滿意，癥狀消失，并恢復正常工作。
【病因?qū)W】
肺膿腫的發(fā)生和發(fā)展，常有以下三個因素：①細菌感染;②支氣管阻塞;③全身抵抗力減低。臨床常見的病因有兩大類：血源感染和氣管感染。血源感染，主要由敗血癥及膿毒血癥引起，病變廣泛常為多發(fā)，主要采用藥物治療。氣管感染主要來自呼吸道或上消化道帶有細菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癲癇發(fā)作、腦血管意外之后，被吸入氣管和肺內(nèi)，造成小支氣管阻塞，在人體抵抗力減低的情況下，就會誘發(fā)肺膿腫。
【病理改變】
支氣管阻塞遠側端的肺段發(fā)生肺不張及炎變，繼而引起肺段血管栓塞產(chǎn)生肺組織壞死及液化，周圍的胸膜肺組織發(fā)生炎性反應，終于形成一個有一定范圍的膿腫。膿腫形成后，經(jīng)過急性和亞急性階段，如支氣管引流不通暢，感染控制不徹底，則逐步轉(zhuǎn)入慢性階段。在感染的反復發(fā)作，交錯衍變的過程中，受累肺及支氣管既有破壞，又有組織修復;既有肺組織的病變，又有支氣管胸膜的病變;既有急性炎癥;又有慢性炎癥;主要表現(xiàn)為肺組織內(nèi)的一個膿腔，周圍有肺間質(zhì)炎及不同程度的纖維化，相關的支氣管產(chǎn)生不同程度的梗阻和擴張。
慢性肺膿腫有以下三個特征：①膿腫部位開始時多居有關肺段或肺葉的表淺部;②膿腔總是與一個或一個以上的小支氣管相通;③膿腫向外蔓延擴展，到晚期則不受肺段、肺葉界限的限制，而可跨段、跨葉、形成相互溝通的多房腔的破壞性病灶。
【臨床表現(xiàn)】
慢性肺膿腫由于胸膜粘連，粘連中形成側支循環(huán)，血流方向是自血壓較高的胸壁體循環(huán)流向血壓較低的肺循環(huán)。臨床在其體表部可聽到收縮期加重的連續(xù)性血管雜音。凡有此雜音者術中出血量較大，應有充分補血和止血技術方面的準備。慢性肺膿腫病人經(jīng)久咳嗽、咯血、膿痰，全身有中毒癥狀，營養(yǎng)狀況不良，呼吸功能受損、貧血、消瘦、浮腫、杵狀指等。
肺膿腫發(fā)病急劇，往往有上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎以及口腔病灶等經(jīng)過。初期癥狀包括發(fā)冷發(fā)燒、全身不適、胸痛、干咳等。經(jīng)藥物治療，急性癥狀有好轉(zhuǎn)，但未能全部消除，逐步轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫，主要癥狀為咳嗽、咳膿痰、咯血、間斷發(fā)熱及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、膿性、有臭味。
體格檢查 患者肺部叩診呈濁音，聽診有各種羅音及管性呼吸音，少數(shù)病例可聽到胸膜粘連血管雜音。病程較久者常有杵狀指。
肺膿腫的發(fā)生一般都是急性的，但是遇到這種問題也不能忽視，因為它會伴有胸痛胸悶氣短,?心跳加速等等現(xiàn)象，如果得不到一個有效的緩解的話，那么確實也會影響到我們的一個健康問題，下面就一起去一起去認識一下肺膿腫的癥狀表現(xiàn)有哪些?希望大家生活中可以更加注重。
想要更好的保證自己的身體健康，那么在生活當中就需要關注一些疾病的癥狀表現(xiàn)，我們了解這些疾病的癥狀，才可以清楚的知道自己在生活當中是否會受到這種因素的影響，從而及時有效的幫助自己去解決。
肺膿腫大多急性、亞急性起病，開始畏寒、高熱、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜，有胸痛。病變范圍廣的，中毒癥狀重，呈全身衰弱，有氣短、心跳快、出汗、食欲減退。1～2周后膿腫破入支氣管，突然咳出大量膿痰，1天可多達數(shù)百毫升，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣。膿排出后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)，體溫趨于正常，痰量減少，一般情況恢復正常。
如治療不及時不徹底，用藥不合適、不充分，身體抵抗力低，病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。此時癥狀時輕時重，主要是咳嗽、咳膿痰，不少有咯血，從痰帶血至大咯血，間斷發(fā)熱及胸痛等。因長期慢性中毒及消耗，不少患者出現(xiàn)消瘦、貧血。個別有腦、肝、腎轉(zhuǎn)移膿腫。慢性膿腫常有不規(guī)則治療史，病變穩(wěn)定時情況稍好轉(zhuǎn)。
體征：早期病變范圍小的無特殊體征?？砂l(fā)現(xiàn)肺實變體征(如呼吸音減弱、叩診濁音、支氣管呼吸音、吸氣捻發(fā)音)以及胸膜摩擦音、胸腔積液、肺水腫、膿氣胸體征(叩診濁音、縱隔對側移位、積液處呼吸音減弱)，甕狀呼吸音罕見。病程較長的多有杵狀指，胸廓也有塌陷畸形，活動差。有膿氣胸、支氣管胸膜瘺者檢查可見有相應的體征。
了解了肺膿腫的癥狀介紹之后就希望大家可以更加的注重，想要更好的保證自己的身體健康，那么在生活當中發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)一些異常問題的時候，絕對不可以輕易地忽視應用科學健康的方法才可以有效的幫助自己去解決。
肺膿腫是指肺組織化膿的一種肺部疾病，這種病一般需要患者長期堅持服用藥物才會有明顯的效果，但這些藥物一般都不易長期服用，然而用一些中藥偏方來治療肺膿腫卻可以有效地避免這一弊端，治療肺膿腫的偏方又很多，以下是選擇的幾種比較簡單的偏方，希望對病情緩解起到一定作用。
偏方1、
魚腥草、天花粉、側柏葉各30克。
【制用法】水煎服。
【適應證】肺膿腫初期。
偏方2、
金銀花15克，蒲公英30克，連翹、葛根各12克，前胡、桔梗、荊芥、枳殼、杏仁、貝母、薄荷各9克，甘草6克。
【制用法】水煎服。
【適應證】肺膿腫初期。
偏方3、
生白茅根30克，藕節(jié)、生地炭各60克，阿膠15克。
【制用法】水煎過濾，加紅糖30克飲服。
【適應證】肺膿腫大咯血。
偏方4、
蘆根30克、薏苡仁、冬瓜子各12克，桃仁10克。
【制用法】水煎服。
【適應證】肺膿腫咳腥臭膿血。
偏方5、
桔梗30克，甘草60克。
【制用法】水煎服。
【適應證】肺膿腫咳腥臭膿血。
患者在使用以上偏方治療肺膿腫時應注意用藥的合理性，長期合理的用藥才能有明顯的效果。另外在用藥過程中也應該注意自己病情的變化，以便及時作出正確的措施，患者的規(guī)律的飲食習慣也會對病情的緩解有所幫助。希望以上偏方能對患者病情的緩解有所幫助。
肺部在受到細菌感染的情況下出現(xiàn)發(fā)炎、化膿現(xiàn)象，這就是我們常說的肺膿腫了。此病的癥狀很多，比如高燒、咳嗽并伴有大量臭痰、精神不振、乏力、胃口差等。
肺部與身體其他器官一樣，會受到細菌的感染而發(fā)炎、化膿。肺是人體的重要器官，與外界想通，雖然受到相當?shù)谋Ｗo，但有時候還是免不了受到感染。肺膿腫就是肺部化膿，形成空洞、膿包。剛開始可能只是肺部出現(xiàn)細菌感染、發(fā)炎，患者會出現(xiàn)高燒、咳嗽;之后病灶中央開始壞死，當壞死的組織破潰并進入支氣管后，就會形成空洞，此時患者會咳大量膿臭痰，隨之體溫會有所下降。急性肺膿腫多數(shù)可經(jīng)藥物治療得到治愈，但如果治療不及時、不徹底，則可能轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫，那就需要手術治療了。
肺膿腫多發(fā)于青壯年，男性多于女性，急性吸入性肺膿腫起病急驟(發(fā)病前可能有誤吸情況)，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39-40度;伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰;炎癥波及局部胸膜可引起胸痛;病變范圍較大時，可出現(xiàn)氣急;此外，還可有精神不振、乏力、胃口差。大約7-10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰入支氣管，咳出大量膿臭痰，每天可以達到300-500毫升，這時體溫會有所下降。由于病原菌多為厭氧菌，所以痰帶有腥臭味。有時痰里帶血，甚至出現(xiàn)咯鮮血。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶(肺部以外)引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥表現(xiàn)，經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等表現(xiàn)，常有貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。
肺部會因為一些疾病而化膿病變，從而產(chǎn)生肺膿腫。而小編今天就要給大家介紹下肺膿腫的治療方法、肺膿腫的癥狀、還有肺膿腫的護理。相信大家在看完之后應該知道用什么樣的方法去治療它。
肺膿腫的癥狀
1.癥狀
(1)急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣，膿排出后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底，病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。
(2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。
(3)血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
肺膿腫的治療方法
1、鮮蘆根100 克，冬瓜子90 克，水煎取汁，代茶飲用，每日1劑。本方有清肺化痰、利濕排膿之功效。
2、田雞250 克，南瓜500 克，大蒜60 克，蔥15 克。將田雞去皮和內(nèi)臟后洗凈切塊，大蒜去衣洗凈，南瓜洗凈切塊，一同放入開水鍋內(nèi)，大火燒沸后，改用文火燒30 分鐘，加蔥末調(diào)味即成。本方有排膿化痰、清熱解毒之功效。
3、精瘦牛肉250 克切塊，生姜25 克，加水600 毫升，清燉至8 成熟。將南瓜500 克去皮切塊，加入牛肉湯中同燉，用食鹽，味精等調(diào)服，每劑分數(shù)次服用。
肺膿腫的護理
1、對于起病急驟的高熱患者應予臥床休息，病室內(nèi)要保持空氣流通，及時排除痰液腥臭氣味。最好與其他病種患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以減少對其它患者的不良影響。
2、做好口腔護理，可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，清除口臭，及時傾倒痰液，痰杯加蓋并每日清洗消毒一次，痰杯內(nèi)可放置消毒液，以達到消毒和去除臭味的目的。對體溫持續(xù)不降的患者，給予物理降溫或藥物降溫，要防止因出汗過多導致虛脫。
3、由于膿腫的肺組織，在全身消耗嚴重情況下，修復困難，機體需要較強的支持療法，除給予必須的輸血、補液外，主要應依靠患者自身加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。
結語：肺膿腫是一種嚴重危害肺部健康的疾病。如果你不慎患上這種疾病，那么不妨試一試上文中小編為大家介紹的這些治療方法，對于維護身體健康而言是非常有好處的，并且這種病要越早治療越好。
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肺膿腫的發(fā)作速度極快，短時間內(nèi)就會讓患者出現(xiàn)呼吸困難等諸多不良反應，面對這種情況抗菌藥物治療、膿液引流、手術治療是最佳的三種治療此病的方法。
一、抗菌藥物治療
吸人性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般均對青霉素敏感，僅脆弱擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根據(jù)病情嚴重程度決定青霉素劑量，輕度者120萬-240萬U/d，病情嚴重者可用1000萬U/d分次靜脈滴注，以提高壞死組織中的藥物濃度。體溫一般在治療3-10天內(nèi)降至正常，然后可改為肌注。如青霉素療效不佳，可用林可霉素1.8-3.0g/d分次靜脈滴注，或克林霉素0.6-1.8g/d，或甲硝唑0.4g，每日3次口服或靜脈滴注。
血源性肺膿腫多為葡萄球菌和鏈球菌感染，可選用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素或頭孢菌素。如為耐甲氧西林的葡萄球菌，應選用萬古霉素、替考拉寧或利柰唑胺。
如為阿米巴原蟲感染，則用甲硝唑治療。如為革蘭陰性桿菌，則可選用第二代或第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(如莫西沙星)，可聯(lián)用氨基糖苷類抗菌藥物。
抗菌藥物療程8-12周，直至X線胸片膿腔和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。
二、膿液引流
提高療效的有效措施。痰液稠不易咳出者可用祛痰藥或霧化吸人生理鹽水、祛痰藥或支氣管舒張劑以利痰液引流。身體狀況較好者可采取體位引流排痰，引流的體位應使膿腫處于最高位，每日2-3次，每次1-15分鐘。經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引也是引流的有效方法。
三、手術治療
適應證為：①肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者。②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命。③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、引流和沖洗療效不佳者。④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。對病情重不能耐受手術者，可經(jīng)胸壁插入導管到膿腔進行引流。術前應評價患者一般情況和肺功能。
【概述】
腹腔內(nèi)膿腫是指腹腔內(nèi)某一間隙或部位因組織壞死液化，被腸曲、內(nèi)臟、腹壁、網(wǎng)膜或腸系膜等包裹，形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發(fā)性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷后均可引起本病。
【診斷】
一、診斷隔下膿腫除臨床表現(xiàn)外，常需通過輔助檢查技術予以確診。最常選用B型超聲波檢查，診斷正確率可達90%左右。
上腹部X線片和胃腸鋇餐檢查有助于確定膿腫的部位。因10～25%的膿腔內(nèi)含有氣體，故可見氣液平面。其他的X線征象有：胃腸道移位、外來壓跡，橫膈抬高和肋膈角模糊，反應性胸腔積液等。
電子計算機斷層掃描的診斷正確率在90%以上，且能確定膿腫的部位、范圍以及與毗鄰臟器的關系。
B超導行下行診斷性穿刺是膈下膿腫最簡便的診斷方法。必要時，尚可置管引流。
二、盆腔膿腫：已婚婦女尚可經(jīng)陰道做盆腔檢查，以鑒別為盆腔炎性腫塊還是膿腫。盆腔B超超聲波檢查有助診斷。排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺抽到膿液便可確診。
三、腸間膿腫：腹部X線片可發(fā)現(xiàn)腸壁間距增寬及局部腸襟積氣。B型超聲波，尤其是電子計算機斷層掃描可確定膿腫的部位及范圍。
【治療措施】
一、隔下膿腫的治療 ： 治療腹膜炎時取半從臥位，合理選用抗生素，胃脾切除后仔細止血、放置引流，能有效地預防膈下膿腫的形成。即使在膈下膿腫形成的早期，通過抗生素和支持療法，炎癥也可能消退吸收。但在治療數(shù)周后，發(fā)熱不退，病人體力消耗較大的情況下，仍宜及時引流。
B超定位下穿刺引流對位置較深、膿腔較小、膿液稀薄的膈下膿腫是一種簡單而有效的治療方法。成功的關鍵在于選擇合適的穿刺途徑及需置管沖洗引流。
對膿腔較大、膿壁較厚、或呈多房性者仍宜行手術引流。
1.經(jīng)腹前壁途徑 最常用。方法為沿肋緣下作斜切口，逐層切開，見腹膜后將之推開，可引流右肝上、左肝上間隙的膿腫。因膿腫周圍大多有粘連，故亦可切開腹膜后引流右肝下、左肝下間隙膿腫。膿腔切開后，吸盡膿液，放置硅膠管或雙套管引流。
2.經(jīng)后腰部途徑 沿第十二肋作切口，顯露并切除第十二肋，于第一腰椎平面橫行切開肋骨床。注意不可順助骨床切開，以免破損胸膜。肋骨床切開后即進入腹膜后，將腎臟向下推開，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外間隙的膈下膿腫。
3.經(jīng)胸壁切口途徑 應分兩期進行。第一期在胸側壁第八或第九肋處作切口，切除部分肋骨，直達胸膜外，用碘紡紗條填塞傷口，使胸膜和膈肌形成粘連，約5～7日后再行二期手術。經(jīng)原切口穿過粘連的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出膿液后，沿穿刺針頭方向切開胸膜和膈肌，放置引流物。適用于引流肝右上間隙高位膿腫。
二、盆腔膿腫的治療：經(jīng)直腸前壁或陰道后穹窿切開，放置軟硅膠管引流，術后3～4天拔除導管。繼續(xù)應用抗生素、熱水坐浴、會陰部理療等治療措施，促使炎癥消退吸收。
三、腸間膿腫：多發(fā)性小膿腫經(jīng)抗生素治療常可自行吸收。較大的膿腫則需剖腹手術，吸盡膿液，清除膿壁，并用大量鹽水或抗生素溶液沖洗，通常不需放置引流。
【病因?qū)W】
膈下膿腫常繼發(fā)于腹內(nèi)臟器穿孔和炎癥，如急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、肝膿腫穿破常引起右膈下膿腫，而胃、脾切除后并發(fā)感染，出血性壞死性胰腺炎常引起左膈下膿腫。病源菌多數(shù)來自胃腸道，常為大腸桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌和厭氧菌的混合感染。由胸腔化膿性疾病擴散至膈下者，則以葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌感染為主。
腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚在盆腔而形成膿腫，最常見的原因是闌尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。
【臨床表現(xiàn)】
膈下膿腫：腹內(nèi)臟器炎癥病變經(jīng)治療后，或胃、脾切除后病人體溫下降，此后體溫又重新上升，應考慮膈下感染可能。病人常以弛張發(fā)熱為主要癥狀，39℃上下，伴大量出汗、納差、乏力、全身不適等中毒癥狀。患側上腹部持續(xù)性鈍痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽時加重，有時可伴有呃逆。體檢時患側上腹部或背部有深壓痛、叩擊痛，嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。因胸膜腔反應性炎癥、積液，患側肌基底部呼吸音減弱或消失，甚至可聽到濕性啰音。白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增加。
盆腔膿腫：盆腔腹膜的面積較小，吸收毒素的能力較差，因此，盆腔膿腫的全身癥狀較輕而局部癥狀卻相對明顯。在腹膜炎過程中，或盆腔手術后，職弛張發(fā)熱不退，或下降后又復升高，并出現(xiàn)直腸和膀胱刺激征，應想到盆腔膿腫形成。表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、里急后重、便意頻數(shù)、糞便帶有粘液;尿頻、尿急，甚至排尿困難。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，直腸前壁膨隆、觸痛。
腸間膿腫：腹膜炎后，膿液被腸管、腸系膜、網(wǎng)膜包裹，可形成單個或多個大小不等的膿腫。表現(xiàn)為低熱，腹部隱痛。較大的膿腫可捫及痛性包塊，并可伴有全身中毒癥狀。因炎癥所致的腸粘連，有時可出現(xiàn)腸雞、腹痛、腹脹等不完全性腸梗阻癥狀。
腦膿腫是指化膿性的細菌感染引起的腦炎，也有少部分是真菌入侵導致的腦部疾病。此病多見于青壯年，不過并不排除其他年齡段的人也會發(fā)病。此病的發(fā)病率和死亡率都比較高，并且有一定的潛伏期，因此一定要注意預防，對于頭部及五官的炎癥要尤其重視。
腦膿腫的病因
腦膿腫的病因是化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成。
急性腦膜炎、腦炎期
化膿菌侵入腦實質(zhì)后，病人表現(xiàn)明顯全身感染反應和急性局限性腦膜炎、腦炎的病理變化。腦炎中心部逐漸軟化、壞死，出現(xiàn)很多小液化區(qū)，周圍腦組織水腫。病灶部位淺表時可有腦膜炎癥反應。
化膿期
腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐漸增大。如融合的小膿腔有間隔，則成為多房性腦膿腫，周圍腦組織水腫。病人全身感染征象有所好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。
包膜形成期
一般經(jīng)1～2周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細胞的增生而初步形成膿腫包膜，3～4周或更久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類和毒性及機體抵抗力與對抗菌素治療的反應有關。
癥狀體征
腦膿腫的臨床表現(xiàn)可分為4期。
1.起病期
約數(shù)天，有畏寒，發(fā)熱，頭痛，嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現(xiàn)。
2.潛伏期
持續(xù)10天至數(shù)周不等，多無明顯癥狀，或有不規(guī)則頭痛，低熱，以及嗜睡，抑郁，煩躁，少語等精神癥狀。
3.顯癥期
歷時長短不一，膿腫形成，出現(xiàn)各種癥狀。
中毒性癥狀
如發(fā)熱或體溫正常，或低于正常，食欲不振，全身無力等。
顱內(nèi)壓增高癥狀
①頭痛劇烈，多持續(xù)性，常于夜間加劇，②嘔吐為噴射狀，與飲食無關，③意識障礙，如表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，④脈搏遲緩，與體溫不一致，⑤可出現(xiàn)視乳頭水腫，⑥其他：如打呵欠，頻繁的無意識動作(挖鼻，觸弄睪丸等)，性格與行為改變等。
局灶性癥狀
局灶性癥狀出現(xiàn)可早可晚，亦可不明顯。
顳葉膿腫
①對側肢全偏癱，②對側中樞性面癱，③失語癥，④對側肢體強直性痙攣，同側瞳孔散大或出現(xiàn)對側錐體束征。
小腦膿腫
①中樞性眼震，②同側肢體肌張力減弱或消失，③共濟失調(diào)，如指鼻不準，錯指物位，輪替運動障礙，步態(tài)蹣跚等。
4.終期
常因腦疝形成或腦室炎，暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。
如何預防
腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高，在抗生素應用前，死亡率高達60%～80%。20世紀40～70年代，由于抗生素的應用和治療方法的提高，死亡率降為25%～40%。CT應用后，死亡率降低不顯著，仍為15%～30%，這與本病(特別是血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)有關。
當病人來就診時，膿腫已屬晚期。一般手術死亡率與術前病人意識情況有關，清醒者為10%～20%，昏迷者為60%～80%。在各類腦膿腫中，血源性膿腫的預后較其他為差，其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預后比成人差，抗藥菌株引起的膿腫較其他細菌引起者為差。另外，原發(fā)灶根除與否，也是關系著預后的一個因素。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥，因此腦膿腫的處理應防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病，盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥，以及胸腔和其他部位的感染病灶，對開放性顱腦損傷應及時徹底清創(chuàng)，去除異物，是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。
結語：腦膿腫是一種腦部被細菌或真菌感染之后引起的一種腦部炎癥，多發(fā)于青壯年，并且有一段時間的潛伏期。當然，其他年齡段的人也會發(fā)病。該病的發(fā)病率和死亡率都比較高，因此，平時一定要注意對健康的重視，積極預防。
針眼傳染嗎
1、針眼傳染嗎
針眼是一種普通的眼病,是由于瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受到細菌感染所引起的化膿性炎癥,所以,針眼是不會傳染的。
如果家里一人長了針眼,其它成員也長了的話,那就和衛(wèi)生環(huán)境有關的,可能是由于家中衛(wèi)生環(huán)境較差,或多人共用臉盆、毛巾等日用品,造成細菌交叉感染所致。因此,毛巾最好每3個月更換一次,并常蒸煮,在太陽下曬曬,以達到殺菌消毒的效果。
由于我們的眼瞼上有很多需要認真看才能看出來的小毛孔,當我們用手揉眼睛,用毛巾擦臉,或者畫眼線,脫戴隱形眼鏡的時候,都可能會將細菌帶到這些毛孔內(nèi),侵入眼睛的皮脂腺或瞼板腺,從而引發(fā)針眼。因此,女生之間更應該注意,對于有得針眼的朋友,應盡量避免與之共用同樣的物品。
2、什么是針眼
麥粒腫就是人們俗稱的“針眼”,是一種常見的眼部急性炎癥,臨床癥狀為紅、腫、熱、痛。麥粒腫就猶如眼睛長痘痘,當葡萄球菌感染眼部時,便會引發(fā)炎癥、化膿,從而形成麥粒腫。此病多為內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺分泌旺盛、用不衛(wèi)生的手搓揉眼睛所致。
3、長針眼是看了不該看的東西嗎
有很多人說的“長針眼是因為看了不該看的東西”或是“和長針眼的人對看自己也會長針眼”,這些說法都是沒有科學依據(jù)的。除非是長了麥粒腫的人用他摸過眼睛的手接觸了你的眼睛,這倒是可能感染上麥粒腫。
4、麥粒腫怎么治療好得快
患眼閉眼做熱敷,熱度控制在患者能夠忍受的程度,切勿燙傷眼睛周圍皮膚,每天4次,每次15-20分鐘。熱敷應該持續(xù)到病灶不在紅或不再疼痛為止。開始“出膿”的病灶局部切開排膿,讓病灶內(nèi)的膿液都排出來。膿腫尚未形成時切忌用手擠壓,擠壓可能導致細菌進入血管可引起海綿竇血栓形成或敗血癥,導致生命危險。對于瞼緣炎患者,每天做一次睫毛根部擦洗,對于瞼板腺炎,應該重點擦洗瞼板腺開口,這么做可以預防新的麥粒腫形成。
如果熱敷、眼瞼擦洗及病灶出膿時作引流都不能很好控制麥粒腫,麥粒腫的感染過程就會按自然進程進展,感染合并的碎片就會變成無痛性囊性病灶,稱為“霰粒腫”。霰粒腫一般需要手術切除,較小的病灶也可以做病灶內(nèi)類固醇激素注射。
麥粒腫護理注意什么
1、不能用熱水袋代替濕熱敷,因熱水袋滲透淺,作用弱,僅引起表層的組織充血。在麥粒腫護理的注意事項中強調(diào),做濕熱敷時要防止燙傷皮膚,特別是幼兒及老年患者更要注意,可在眼瞼上涂薄層凡士林或蓋凡士林紗布預防。
2、麥粒腫切忌擠壓或用未消毒的針挑及過早切開。在麥粒腫護理的注意事項中我們要知道眼瞼血管豐富,其靜脈與眼眶靜脈及顏面靜脈相通,而且沒有靜脈瓣來阻止其血液回流,又與顱腔靜脈相通,炎癥一旦擴散,輕者引起眶蜂窩織炎,重者能導致海綿竇血栓形成敗血癥,危及生命。
3、膿腫已形成并出現(xiàn)膿點時,應到醫(yī)院切開排膿,如膿腫自行穿破;可用干凈棉花輕輕拭去。
4、病愈后要繼續(xù)用藥一周左右,以防復發(fā)。
5、對頑固復發(fā)的病人,了解麥粒腫護理的注意事項是不夠的,應到醫(yī)院查明病因并治療。
怎么預防麥粒腫
1、保持眼部衛(wèi)生
對于患有麥粒腫的患者來說,必須要時刻保持眼部的清潔情況,千萬不能夠隨便揉眼。平常還需要進行眼皮的熱敷,避免皮脂腺開口而被阻塞。同時千萬不能夠自行擠壓排膿,這樣能夠避免造成其他的并發(fā)癥。其次,必須要按照規(guī)范的方法來進行洗手。要是有患有麥粒腫的患者,盡量不要使用患者使用過的毛巾,在平常的生活中也要使用徹底清潔過的毛巾。
2、做好飲食保健
另外,患者必須要少吃一些能夠引起油脂分泌旺盛的食物,比如果仁和花生、油炸品以及巧克力等食物,也要少吃一些帶有熱性和刺激性的食物,比如辣椒、羊肉以及大蒜等食物?；颊呖梢员M量多吃一些能夠清熱解毒的食物,多吃一些含有維生素A的食物。除此之外,對于佩戴隱形眼鏡的患者來說,必須要保持鏡片和眼睛的清潔衛(wèi)生,還要合理的使用化妝品。
