肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)怎樣
夏季肺養(yǎng)生。
終生保健，終生康?。唤K生養(yǎng)生，終生康寧。但凡長(zhǎng)壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀(guān)念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。如何避免走入有關(guān)飲食養(yǎng)生方面的誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)怎樣”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)怎樣
1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)怎樣
1.1、右心衰竭可以說(shuō)是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,其實(shí),肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全若是能及時(shí)治療的情況下,基本不會(huì)對(duì)患者的生活,以及身體造成影響,在發(fā)現(xiàn)時(shí),最好及時(shí)治療。
1.2、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要是發(fā)病于中青年人群,當(dāng)然,老年人也有發(fā)病的情況,需要知道的是,風(fēng)濕性心臟病是引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要疾病之一,或許,這也可以說(shuō)是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的危害之一。
1.3、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也分病情的嚴(yán)重程度,若是長(zhǎng)期關(guān)閉不全就會(huì)會(huì)造成右心室的血容量增加,這樣的情況下,就會(huì)直接加重心臟的符合,從而引起下肢水腫,尤其是在活動(dòng)之后,經(jīng)常會(huì)感到乏力的情況。
2、什么是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉最常見(jiàn)病,因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大,如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見(jiàn)為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。
3、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀
3.1、血管和心臟搏動(dòng):肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣第2肋間隙捫及擴(kuò)大的肺動(dòng)脈收縮期搏動(dòng),有時(shí)可伴收縮或舒張期震顫。胸骨左下緣捫及右室高動(dòng)力性收縮期搏動(dòng)。
3.2、心音:肺動(dòng)脈高壓者,第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第二心音呈寬分裂。右心搏量增多致已擴(kuò)大的肺動(dòng)脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙最明顯。胸骨左緣第4肋間隙常有右室第三和第四心音,吸氣時(shí)增強(qiáng)。
3.3、心臟雜音:繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓者,在胸骨左緣第-肋間有第二心音后立即通過(guò)開(kāi)始的舒張?jiān)缙趪@氣樣高調(diào)遞減型雜音,吸氣時(shí)增強(qiáng)。由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張和右心搏量增加,在胸骨左緣第肋間噴射音后有收縮期噴射性雜音。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷鑒別
1、房間隔缺損:輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄的體征、心電圖表現(xiàn)與房間隔缺損具有有相似之處。
2、先天性原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張:本病的臨床表現(xiàn)和心電圖變化與輕型的肺動(dòng)脈瓣狹窄甚相類(lèi)似,鑒別診斷有一定困難。右心導(dǎo)管檢查未能發(fā)現(xiàn)右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差或其它壓力異常,同時(shí)又無(wú)分流,而X線(xiàn)示肺動(dòng)脈總干弧擴(kuò)張,則有利于本病的診斷。
3、法洛四聯(lián)癥:重度肺動(dòng)脈瓣狹窄,伴有房間隔缺損,而有右至左分流出現(xiàn)紫紺的患者(法樂(lè)氏三聯(lián)癥),需與法樂(lè)氏四聯(lián)癥相鑒別。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因
專(zhuān)家介紹說(shuō)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全指的是肺動(dòng)脈瓣受到器質(zhì)性或功能性損害,致右室舒張時(shí)血液從肺動(dòng)脈通過(guò)肺動(dòng)脈瓣返流入右心室造成的血流動(dòng)力學(xué)障礙。
醫(yī)院專(zhuān)家還說(shuō),所謂器質(zhì)性或功能性損害是指物理性質(zhì)損害,表明肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的肺動(dòng)脈瓣已經(jīng)受到物理性改變,就是說(shuō)是先天或后天改變了他的結(jié)構(gòu)造成的,所以吃藥是不會(huì)痊愈的。
右心室和肺動(dòng)脈之間有個(gè)肺動(dòng)脈瓣,在右心室收縮時(shí)開(kāi)放,這樣血流射入肺動(dòng)脈進(jìn)行肺循環(huán),然后由肺靜脈流到左心房,再進(jìn)入左心室,由主動(dòng)脈射出到全身。
在右心室舒張時(shí),則肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉,這樣可以阻止肺動(dòng)脈的血液反流到右心室,否則不是白做了一些功。但是有的人因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣關(guān)閉不全,所以在右心室舒張時(shí)可以有血流反流到右心室,這樣嚴(yán)重的可以導(dǎo)致右心室肥大。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷過(guò)度。如無(wú)肺動(dòng)脈高壓,可多年無(wú)癥狀;如有肺動(dòng)脈高壓,則加速右心室衰竭發(fā)生。
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肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療方案
1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療方案
1.1、無(wú)需治療的肺動(dòng)脈瓣狹窄:一些狹窄程度比較輕的肺動(dòng)脈瓣狹窄,不會(huì)對(duì)患者造成明顯影響,可以不需要治療,定期到醫(yī)院檢查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟的變化。如果繼續(xù)發(fā)展,病情嚴(yán)重,有胸悶、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的,一定要及時(shí)的治療。
1.2、介入治療:該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高等優(yōu)點(diǎn),治療費(fèi)較低。對(duì)大部分單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄,尤其是典型的肺動(dòng)脈瓣狹窄,介入治療效果很好。而且輕、中度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄,介入治療效果也不錯(cuò),但適合治療比較嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄患者。
1.3、外科手術(shù)治療:一般而言,外科手術(shù)適用于絕大多數(shù)肺動(dòng)脈瓣狹窄,外科手術(shù)是常用的治療肺動(dòng)脈關(guān)閉不全的方法,部分不適合介入治療的肺動(dòng)脈瓣狹窄如重度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄必須同過(guò)外科手術(shù)方式解決。進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)切開(kāi)狹窄的瓣膜,解除狹窄,達(dá)到根治的目的。但是,由于外科手術(shù)對(duì)患者會(huì)有一定的創(chuàng)傷,患者要謹(jǐn)慎選擇。
2、什么是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉最常見(jiàn)病,因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大,如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見(jiàn)為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起右心室容量過(guò)度負(fù)荷,如無(wú)肺動(dòng)脈高壓,可耐受多年;如有肺動(dòng)脈高壓,則加速右心室衰竭發(fā)生。
3、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因
最常見(jiàn)病是因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓的肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張,引起瓣環(huán)擴(kuò)大,見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣疾病、艾森門(mén)格綜合征等情況。
少見(jiàn)病因包括特發(fā)性和Marfan綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。肺動(dòng)脈瓣原發(fā)性損害少見(jiàn),可發(fā)生于感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈瓣狹窄或法洛四聯(lián)癥術(shù)后、類(lèi)癌綜合征和風(fēng)心病。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀
1、血管和心臟搏動(dòng)。擴(kuò)大的肺動(dòng)脈收縮期搏動(dòng),有時(shí)會(huì)伴收縮或舒張期震顫。胸骨左下緣捫及右室高動(dòng)力性的收縮期出現(xiàn)搏動(dòng)。
2、出現(xiàn)心音肺動(dòng)脈高壓,具體表現(xiàn)為第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第二心音呈寬分裂。右心搏量會(huì)增多導(dǎo)致已擴(kuò)大的肺動(dòng)脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙你可以很明顯的感覺(jué)到。胸骨左緣第4肋間隙會(huì)常有右室第三和第四心音,吸氣時(shí)它的心音會(huì)增強(qiáng)。
3、心臟雜音。胸骨左緣第2-4肋間有第二心音后,立即開(kāi)始的舒張,早期嘆氣樣高調(diào)遞減形雜音,吸氣時(shí)會(huì)增強(qiáng)。由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張和右心搏量增加,在胸骨左緣第2肋間噴射音后有收縮期噴射性雜音。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的鑒別診斷
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)與下列疾病鑒別:
1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為肺動(dòng)脈高壓所致。此時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),胸骨左緣舒張期雜音吸氣時(shí)增強(qiáng),用力握拳時(shí)無(wú)變化。心電圖是右心房和右心室肥大,X線(xiàn)檢查肺動(dòng)脈主干突出。多見(jiàn)于二尖瓣狹窄,亦可見(jiàn)于房間隔缺損。
2、主動(dòng)脈竇瘤破裂 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的破裂常破入右心,在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音,但有時(shí)雜音呈來(lái)往性與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)有收縮期雜音者相似,但有突發(fā)性胸痛,進(jìn)行性右心功能衰竭,主動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查可確診。
3、冠狀動(dòng)靜脈瘺 多引起連續(xù)性雜音,但也可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音,或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線(xiàn)檢查多正常,主動(dòng)脈造影可見(jiàn)主動(dòng)脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動(dòng)脈總干之間有交通。
肺動(dòng)脈高壓用什么藥
1、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之阿魏酸鈉片
這種藥物的成分主要為阿魏酸鈉。在臨床當(dāng)中這類(lèi)藥物主要用于治療動(dòng)脈粥樣硬化、肺動(dòng)脈高壓、腎小球病患、糖尿病性血管病變、冠心病、腦血管病、脈管炎等血管性病癥,也可輔助調(diào)理偏頭痛、血管性頭痛。
2、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液
這是一種復(fù)方制劑,主要成分為鹽酸川芎嗪、氯化鈉。主要用于治療各種心臟以及腦部血管病患、高血壓、呼吸系統(tǒng)病患。其它治療范圍還包括了:眩暈癥、突發(fā)性耳聾、流行性出血熱、慢生腎功衰竭、慢性活動(dòng)性肝炎、頸椎病、紫癜性腎炎。
3、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之阿魏酸鈉注射液
主要成分包括了阿魏酸鈉,主要用于治療動(dòng)脈硬化、冠心病、肺動(dòng)脈高壓、腦血管、糖尿病性血管病變、腎小球病患、脈管炎的輔助療養(yǎng)、白細(xì)胞減少、血小板減少,也可用于緩解治療血管性頭痛、偏頭痛。
4、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之前列環(huán)素類(lèi)藥物
前列環(huán)素是血管內(nèi)皮花生四烯酸的產(chǎn)物,它通過(guò)刺激環(huán)磷酸腺苷的生成引起肺血管平滑肌舒張并抑制平滑肌的生長(zhǎng),還具有強(qiáng)大的抗血小板聚集作用。
5、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之鈣通道阻滯劑
CCB通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流引起的血管收縮使肺血管產(chǎn)生舒張作用,常用的CCB有長(zhǎng)效硝苯地平和氨氯地平等。目前主張CCB治療pAH應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸加量,以達(dá)到最合適劑量。
6、肺動(dòng)脈高壓用什么藥之內(nèi)皮素受體拮抗劑
內(nèi)皮素一1(ET一1)具有收縮血管、刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化的作用,其作用由ETA和ETB受體介導(dǎo)。ETA受體激活引起血管持續(xù)收縮和血管平滑肌細(xì)胞增殖,ETB受體激活后調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素的清除和誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮(NO)和前列環(huán)素pAH患者血漿和肺組織中ET一1的表達(dá)、產(chǎn)生和濃度與其疾病的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。
造成肺動(dòng)脈高壓的病因
1、家族因素
肺動(dòng)脈高壓的特征是常染色體占優(yōu)勢(shì)的疾病,伴不完全的外顯率和基因早現(xiàn)遺傳。
2、肺血栓栓塞
組織學(xué)上血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓不同于致叢性原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓肺血管中層肥厚較輕,內(nèi)膜纖維化呈偏心性,從不發(fā)生擴(kuò)張性病變,類(lèi)纖維素動(dòng)脈炎及叢樣病變形成,與致叢性肺動(dòng)脈病不同。
3、自身免疫性疾病
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓似部分與自身免疫性疾病有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、雷諾病、CREST綜合征、硬皮病、多發(fā)性肌炎和混合性結(jié)締組織病等均可合并原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
4、藥物與飲食
口服避孕藥與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的關(guān)系尚不明確,某些患者發(fā)病可能與其有關(guān)。多數(shù)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者沒(méi)有不規(guī)則的用藥和異常飲食的歷史。
5、肝硬化和門(mén)脈高壓
肝硬化患者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,組織學(xué)改變與原發(fā)性者不能區(qū)別,二病合并發(fā)生為肝硬化尸檢的0.016%～0.26%。
肺動(dòng)脈高壓患者的護(hù)理
1、適當(dāng)調(diào)整日常體力活動(dòng)
目前尚不清楚體力活動(dòng)能否延緩肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展,但患者體力活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不出現(xiàn)癥狀為宜,活動(dòng)應(yīng)避免在餐后、氣溫過(guò)高及過(guò)低的情況下進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整日?；顒?dòng),可以提高生活質(zhì)量,減少癥狀發(fā)生。
2、避免到高海拔地區(qū)
低氧能夠加重肺動(dòng)脈高壓患者肺血管收縮,海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區(qū),因此,應(yīng)建議患者避免到此類(lèi)地區(qū)。
3、預(yù)防感染
肺動(dòng)脈高壓患者易發(fā)生肺部感染,且耐受性差,因此應(yīng)及早診斷、積極治療。推薦使用流感和肺炎球菌疫苗,采用靜脈導(dǎo)管持續(xù)給予前列環(huán)素的患者,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)警惕導(dǎo)管途徑的感染。
4、育齡婦女應(yīng)采取適宜方法避孕
盡管有IpAH患者成功懷孕、分娩的報(bào)道,但通常懷孕和分娩會(huì)使患者病情惡化、導(dǎo)致死亡,其中重度肺血管病患者的病死率高,故指南強(qiáng)烈推薦,育齡期婦女都應(yīng)采取適宜的方法避孕,若懷孕應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
肺動(dòng)脈高壓的晚期癥狀
1、肺動(dòng)脈高壓的晚期癥狀
勞力性呼吸困難:由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運(yùn)動(dòng)而增加,體力活動(dòng)后呼吸困難往往是肺動(dòng)脈高壓的最早期癥狀。
乏力:因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
暈厥:腦組織供血突然減少所致,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或突然起立時(shí),也可因大栓子堵塞肺動(dòng)脈,肺小動(dòng)脈突然痙攣或心律失常引起。
心絞痛或胸痛:因右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌相對(duì)供血不足。胸痛也可能因肺動(dòng)脈主干或主分支血管瘤樣擴(kuò)張所致。
咯血:肺動(dòng)脈高壓可引起肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
聲音嘶啞:肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。
2、肺動(dòng)脈高壓有什么體征
當(dāng)患者右心出現(xiàn)衰竭時(shí),主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血:頸靜脈明顯怒張,肝腫大伴有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢浮腫,并可出現(xiàn)腹水等。
此時(shí)靜脈壓明顯升高,循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng),因右心室肥大使三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,在胸骨左緣第四、五肋間可聽(tīng)到收縮期雜音,病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)舒張期奔馬律,也可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性心率失常。少數(shù)患者亦可出現(xiàn)急性肺水腫或全心衰竭。
3、肺動(dòng)脈高壓如何治療
3.1、病因治療
除少數(shù)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓外,絕大多數(shù)患者均屬于繼發(fā)性的,在此病早期原發(fā)病治愈后是可逆的。在晚期原發(fā)病控制后肺動(dòng)脈高壓則相應(yīng)下降。如copd應(yīng)積極控制感染用支氣管擴(kuò)張藥物,排痰引流,改善通氣;肺血栓栓塞應(yīng)采用抗凝治療;肺結(jié)締組織病或膠原病應(yīng)采用皮質(zhì)激素治療;二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴(kuò)張術(shù);間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行缺損修補(bǔ)或?qū)Ч芙Y(jié)扎切斷縫合術(shù),積極糾正心力衰竭等都是治療肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵。
3.2、藥物治療
內(nèi)皮素受體阻滯劑:如波生坦,其改善肺動(dòng)脈高壓的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反應(yīng),如30%的患者出現(xiàn)肝毒性、貧血等。
前列環(huán)素:前列環(huán)素很早就用于肺動(dòng)脈高壓的治療。目前開(kāi)發(fā)成功的新的前列環(huán)素制劑依前列醇,已經(jīng)成為治療此病的“金方法”,尤其適用于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,效果顯著,對(duì)于其他原因引起者效果一般。
β受體興奮藥:常用藥物如異丙腎上腺素、特布他林(叔丁喘寧)、多巴酚丁胺等。主要作用是興奮心肌,增加心輸出量支氣管解痙擴(kuò)張血管作用較差,故對(duì)于支氣管哮喘或喘息型支氣管炎所致肺動(dòng)脈高壓作用較好。
肺動(dòng)脈高壓如何護(hù)理
飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜,保證疾病恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃,教會(huì)患者避免耗氧量較大的活動(dòng),并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息。
如發(fā)生咯血現(xiàn)象,教會(huì)患者處理措施。戒煙酒,注意保暖,避免到人多、空氣污染的公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒。
按醫(yī)囑定時(shí)服藥,并講解藥物的不良反應(yīng),如有不適,隨時(shí)就診。
肺動(dòng)脈高壓吃什么好
茄子:含維p,增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性,防治高血壓,動(dòng)脈硬化及腦卒有較好作用,可明顯減少老年斑,降低腦血管栓塞的發(fā)生率。
南瓜:潤(rùn)肺益氣、化痰、排膿、驅(qū)蟲(chóng)解毒、止喘利尿、美容等功能。可預(yù)防和治療前列腺肥大、動(dòng)脈硬化、胃粘膜潰瘍等作用。
玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達(dá)黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用,可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
香菇。紅棗含有相當(dāng)豐富的維C和維p。核桃。蜂蜜含豐富維生素,可防止血管硬化。芹菜葉降血壓效果相當(dāng)明顯,用水燙一下,剁碎,拌上蒜泥,幾乎相當(dāng)于服一片降壓藥。每百克芹菜中含鈣160毫克,一半可為人體吸收。
生姜:抗腫瘤、防止血小板聚合,(血小板聚合導(dǎo)致血竣、導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng))。減輕偏頭痛、有消炎效用。
肺動(dòng)脈高壓能治嗎
1、患有肺動(dòng)脈高壓能治好嗎
肺動(dòng)脈高壓是在治療上比較困難的惡性心血管疾病,同時(shí)患病人群有七成都集中在年輕人身上,小到幾歲大到40幾歲?；加羞@種疾病的人群都深知這種預(yù)后可能性非常的低,所以問(wèn)到肺動(dòng)脈高壓能治好嗎,只能說(shuō)這種病的威力與癌癥是相等同的。
2、肺動(dòng)脈高壓的分類(lèi)
依據(jù)病理表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)特征以及臨床診治策略將肺動(dòng)脈高壓分為五大類(lèi):動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓;左心疾病所致肺動(dòng)脈高壓；缺氧和/或肺部疾病引起的肺動(dòng)脈高壓;慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓；多種機(jī)制和/或不明機(jī)制引起的肺動(dòng)脈高壓。
3、肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)
3.1、呼吸困難：最早出現(xiàn),也最常見(jiàn)。表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后氣短,病情嚴(yán)重的在休息時(shí)也可出現(xiàn)。
3.2、疲勞、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量減低：與心排量減少,組織灌注不足有關(guān)。
3.3、暈厥：心排量下降導(dǎo)致腦組織供血不足。
3.4、心絞痛或胸痛：右心缺血所致,與右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌相對(duì)供血不足有關(guān)。
3.5、咯血：肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂所致。
3.6、聲音嘶?。悍蝿?dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。
3.7、右心衰的癥狀：食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛,雙下肢、會(huì)陰、腰骶部水腫,胸腹水,口唇、指尖、耳廓發(fā)紺,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
造成肺動(dòng)脈高壓的因素有哪些
1、左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓：高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經(jīng)常會(huì)并發(fā)心功能不全,在中、重度患者中會(huì)引起肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變和肺血管重構(gòu),進(jìn)一步導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。
2、先天性心臟病(先心病)相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓：先心病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。
3、結(jié)締組織疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓：包括各種風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都可以引起肺動(dòng)脈高壓,
4、缺氧性肺動(dòng)脈高壓：我國(guó)是煙草大國(guó),由此導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病(C0pD)等慢性肺部疾病高發(fā);支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等這些疾病最后也會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高 壓,引起右心衰竭。睡這些患者,由于肺泡缺氧,繼而發(fā)生低氧性肺血管收縮,肺動(dòng)脈壓升高。
5、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓：深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經(jīng)常遇到,發(fā)病率、致死率、致殘率都很高,由此而誘發(fā)的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓也有很高的發(fā)生率。
肺動(dòng)脈高壓有哪些食療方法
1、白菜煮豆芽：原料:白菜200克,黃豆芽100克,綠豆芽100克,豆腐100克,蝦仁50克,姜5克,蔥5克,蒜3克,素油30克。制作:黃豆芽、綠豆芽洗凈,去須根;豆腐洗凈,切5厘米見(jiàn)方的塊;蝦仁洗凈;姜切片,蔥切段,蒜去皮切片。把鍋置武火上燒熱,加入素油燒六成熱時(shí),下入姜、蔥、蒜爆香,加入清水1000克,下入豆芽、豆腐、蝦仁、鹽。用武火燒沸,再用文火煮25分鐘即成。吃菜喝湯。每日1次。
2、芹菜煲紅棗：原料:芹菜200克,紅棗50克。水適量。制作:按常法煲湯、調(diào)味。吃菜喝湯。每天1次。
3、蛋炒西紅柿：原料:雞蛋2個(gè),西紅柿400克,醬油10克,鹽5克,味精3克,姜5克,蔥10克,素油片,蔥切段。制作:將炒鍋置中火上燒熱,下入雞蛋液,邊用鍋鏟翻炒,凝固,起鍋,裝入碗內(nèi)。將炒鍋再置中火上,將油燒熱,下入姜蔥爆香,隨即下入西紅柿丁炒勻,加入鹽、味精、醬油和炒熟雞蛋,翻炒幾下即成。
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么治
1、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么治
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療主要目的是降低肺動(dòng)脈壓、減低血管阻力、改善癥狀、延長(zhǎng)生命。具體的治療方法如下:
血管擴(kuò)張劑:(一)血管擴(kuò)張劑,消心痛每次10mg,每6小時(shí)1次,可加量至每次50mg,主要的副作用是服藥后出現(xiàn)頭痛。(二)α受體阻滯劑,酚妥拉明25mg,每6小時(shí)1次,可增至50mg,每日3～4次。酚芐明,10mg每日分3次服用,以后可每4天增加10mg至最大劑量40mg/d。 (三)鈣拮抗劑,硝苯吡啶10mg,每日3～4次,最高用量每日100mg。主要副作用為周?chē)运[、感覺(jué)遲鈍、面部潮紅。異搏定,用量可達(dá)80mg,每日3次,因能抑制心肌的收縮力,心衰患者慎用,此外還可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。(四)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用巰甲丙脯酸,12.5～50mg/次,每日3 次。少數(shù)病人可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、干咳、蛋白尿等副作用。
2、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的癥狀
2.1、呼吸困難:是最常見(jiàn)的癥狀,其特征是勞力性發(fā)生與心排血量減少肺通氣/血流比失衡和每分通氣量下降等因素有關(guān)
2.2、胸痛:可呈典型心絞痛發(fā)作,常于勞力或情緒變化時(shí)發(fā)生因右心后負(fù)荷增加右心室心肌組織增厚耗氧增多,及右冠狀動(dòng)脈供血減少等引起的心肌缺血
2.3、暈厥:包括暈厥前(眩暈)和暈厥,多于活動(dòng)后發(fā)生休息時(shí)也可出現(xiàn)。
2.4、疲乏:因心排血量下降,氧交換和運(yùn)輸減少引起的組織缺氧。
2.5、咯血:與肺靜脈高壓咯血不同,肺動(dòng)脈高壓咯血多來(lái)自肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂。咯血量通常較少,也可因大咯血死亡。
3、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制
3.1、肺血栓栓塞;最初病理發(fā)現(xiàn),臨床診斷的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者約半數(shù)是慢性肺血栓栓塞,但以后的研發(fā)現(xiàn),組織學(xué)上血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓不同于致叢性原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
3.2、血管收縮:叢樣病變形成是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最終的血管形態(tài)學(xué)改變,而其早期為小動(dòng)脈中層肥厚和無(wú)平滑肌的細(xì)動(dòng)脈肌型化,這提示血管收縮可能是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的初始機(jī)制。
3.3、自身免疫性疾病:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓者,29%-40%循環(huán)抗核抗體陽(yáng)性,11%合并雷諾現(xiàn)象,提示部分與自身免疫性疾病有關(guān)。
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓如何護(hù)理
1、肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持充足的休息
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持充足的休息:休息可以減輕肺動(dòng)脈高壓引起的乏力癥狀。
2、肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持一定體力活動(dòng)
對(duì)于部分患者,中等程度的體力活動(dòng)如行走將對(duì)患者帶來(lái)益處,尤其是在活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行氧療;但是必須事先與專(zhuān)業(yè)醫(yī)師溝通。但是反對(duì)參加劇烈的體育活動(dòng),以為這可能會(huì)導(dǎo)致低氧性肺血管收縮。
3、肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)戒煙
患者如果自行戒煙有困難,可以咨詢(xún)醫(yī)師后制定戒煙策略,注意避免接觸二手煙。
4、肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)避孕和避免使用避孕藥
育齡期的女性應(yīng)當(dāng)注意避孕,因?yàn)閼言?、生產(chǎn)和產(chǎn)后這些過(guò)程會(huì)產(chǎn)生巨大的血流動(dòng)力學(xué)改變,對(duì)病人及嬰兒均會(huì)造成巨大的影響,如果懷孕應(yīng)該考慮終止妊娠;同樣要避免使用口服避孕藥,因?yàn)橛行┧幬飼?huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的飲食有哪些
1、有益于降壓的食物
1.1、葉菜類(lèi):芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等;
1.2、根莖類(lèi):茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄;
1.3、瓜果、水果類(lèi):西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子;
1.4、花、種子、堅(jiān)果類(lèi):菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心;
2、軟化血管的食物
2.1、葡萄干、土豆、紅棗、山楂、桃、橘等控制血壓。多吃富含礦物質(zhì)的食物,少吃油脂,玉米油、葵花子或葵花子油、海帶、紫菜等均有降膽固醇作用。麥片有助減肥,降低血壓及膽固醇。
2.2、黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用,可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么辦
1、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓怎么辦
1.1、慢性肺心病的中醫(yī)治療:肺腎氣虛、痰濁壅盛:咳喘不止,動(dòng)則尤甚,痰多質(zhì)稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質(zhì)暗、苔白滑脈弦細(xì)。治法:溫腎納氣,肅肺化痰。方藥:茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15g,丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10g,肉桂、制附片各6g;養(yǎng)氣固脫養(yǎng)陰生津,常用參麥注射液60～100ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,或用功能為清熱開(kāi)竅醒神的清開(kāi)靈注射液和功能為理氣化痰,清熱解毒,止咳平喘的肺寧注射液。
1.2、慢性肺心病的西醫(yī)治療:控制呼吸道感染:一般首選青霉素,每日200～400萬(wàn)u,分次靜脈點(diǎn)滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射。過(guò)敏者改用紅霉素1.5g加氯霉素1.0～2.0g,靜脈點(diǎn)滴。每日1次。保持呼吸道通暢:包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次。
2、肺動(dòng)脈高壓預(yù)后不良的相關(guān)因素
2.1、who肺動(dòng)脈高壓功能分級(jí)高;
2.2、6分鐘步行距離較短300米或步行后sao2下降超過(guò)10%;
2.3、右房增大;
2.4、右房平均壓增高;
2.5、心指數(shù)減低;
2.6、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)顯示最大耗氧量降低10.4ml/(kg·min)和運(yùn)動(dòng)峰值時(shí)收縮壓降低(120mmhg );
2.7、合并心包積液;
2.8、右室心肌活動(dòng)指數(shù)(tei指數(shù))≥0.83;
2.9、心電圖pii增高,v1呈qr型,符合右室肥厚標(biāo)準(zhǔn);
2.10、fvc%/dlco%≥1.8;
2.11、系統(tǒng)性硬皮病相關(guān)ph患者,特別當(dāng)dlco45%預(yù)計(jì)值時(shí);
2.12、ipah接受依前列醇治療3個(gè)月后,who肺動(dòng)脈高壓分級(jí)仍為iii或iv級(jí);
2.13、兒童ipah診斷年齡越小,預(yù)后越差;其他反映預(yù)后的指標(biāo)還包括:血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白ⅰ、尿酸等。
3、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)
3.1、勞力性呼吸困難:由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運(yùn)動(dòng)而增加,體力活動(dòng)后呼吸困難往往是肺動(dòng)脈高壓的最早期癥狀。
3.2、乏力:因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
3.3、暈厥:腦組織供血突然減少所致常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或突然起立時(shí)也可因大栓子堵塞肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈突然痙攣或心律失常引起。
3.4、心絞痛或胸痛:因右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少,心肌相對(duì)供血不足胸痛也可能因肺動(dòng)脈主干或主分支血管瘤樣擴(kuò)張所致
3.5、咯血:肺動(dòng)脈高壓可引起肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂而咯血
3.6、聲音嘶啞:肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。
原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的鑒別
1、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：已引起右心肥大、勞損或右心衰竭者比較容易診斷pH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預(yù)后不好。因此,應(yīng)做到肺動(dòng)脈高壓的早期診斷,尋找肺動(dòng)脈高壓的病因。
先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因。心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病,但肺動(dòng)脈高壓時(shí)原有的心臟雜音可能減輕或消失。肺動(dòng)脈高壓心電圖表現(xiàn)為右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重,若同時(shí)有左房大或左室肥厚常提示肺動(dòng)脈高壓的原因可能是心源性。X線(xiàn)檢查也有特征性,同時(shí)有助于尋找肺動(dòng)脈高壓的原因。X線(xiàn)對(duì)肺實(shí)質(zhì)性疾病的診斷是顯而易見(jiàn)的,大的肺靜脈血流再分布及Kerleys B線(xiàn)反映肺靜脈高壓。
2、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：凡病人出現(xiàn)無(wú)法解釋的運(yùn)動(dòng)性呼吸困難,運(yùn)動(dòng)中發(fā)生昏厥者,應(yīng)疑及本病。若p2亢強(qiáng),結(jié)合X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷
發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的患者應(yīng)注意下列病史的詢(xún)問(wèn),以了解肺動(dòng)脈高壓的原發(fā)疾病。包括慢性心(如左心疾病、先心病)肺(COpD、支氣管擴(kuò)張、肺纖醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理維化等)疾病、肝病(肝硬化門(mén)脈高壓)、睡眠孵吸痰病(OSAS)、結(jié)締組織病、深靜脈血栓形成(DVT)、HIV感染、使用減肥藥物等。輔助檢查中,胸片、ECG、UCG是診斷的重要措施。除了可明確整理肺動(dòng)脈高壓的診斷外,對(duì)于慢性心肺疾病的診斷具有重要的意義。治療主要為原發(fā)病的治療、氧療以及右心衰竭的處理。
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