急性腎衰竭護(hù)理措施
運(yùn)動養(yǎng)生的主要措施。
“善養(yǎng)生者慎起居，節(jié)飲食，導(dǎo)引關(guān)節(jié)，吐故納新?！鄙鐣l(fā)展，人們越來越接受養(yǎng)生的理念，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。如何分辯關(guān)于飲食養(yǎng)生話題的對錯(cuò)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供急性腎衰竭護(hù)理措施，希望能對您有所幫助，請收藏。
急性腎衰竭護(hù)理措施
1、急性腎衰竭護(hù)理措施
1.1、少尿期
絕對臥床休息,注意肢體功能鍛煉。
預(yù)防感染,做好口腔及皮膚護(hù)理,一切處置要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,以防感染。
如行腹膜透析或血透治療,按腹透、血透護(hù)理常規(guī)。
1.2、多尿期
囑患者多飲水或按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液和補(bǔ)充鉀、鈉等,防止脫水、低鉀和低鈉血癥的發(fā)生。
以安靜臥床休息為主。
1.3、恢復(fù)期
控制及預(yù)防感染,注意清潔及護(hù)理。
2、急性腎衰竭有什么癥狀
急性腎衰竭最突出的癥狀就是每日尿量急劇減少到450毫升以下,由于排尿太少,體內(nèi)多余的水分不能排出體外,可產(chǎn)生水中毒(腦水腫、肺水腫等);同時(shí)體內(nèi)代謝廢物也不能有效地排出體外,血液中的代謝廢物恩劇增加,如血液化驗(yàn)檢查會發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐等很高,醫(yī)生把達(dá)稱為“氮質(zhì)血癥”。
實(shí)際上急性腎衰竭癥狀是十分復(fù)雜的,除氮質(zhì)血癥外,還有高血鉀、高血磷、高血鎂、酸中毒等,小便化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)比重較低,常在1.010左右。原員很少,尿比重很低是急性腎衰竭的特點(diǎn)。非急性腎衰竭引起的少尿癥狀,一般尿比重都要升高。其次尿常規(guī)檢查可見有蛋白、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。這種少原可持續(xù)3-5日或10余日,視病情輕重而不一樣。在這一時(shí)期內(nèi)病人常死于高血鉀或水中毒。
3、急性腎衰竭的病因
西醫(yī)認(rèn)為可分腎前性因素,即各種原因引起的急性血容量不足和周圍循環(huán)衰竭。腎性因素,即各種腎臟疾病如急、慢性腎小球腎炎等。腎后性因素,即尿路梗阻如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤等。
中醫(yī)認(rèn)為急性腎功能衰竭屬于癃閉、關(guān)格、腎風(fēng)、水腫等范疇。其因多由于外感濕邪,濕濁化熱,內(nèi)犯腎臟,造成經(jīng)絡(luò)氣血瘀阻,或是手術(shù)、嚴(yán)重失血失水等所致的陰血虧竭或是肺熱壅滯、膀胱濕熱,入氣入血,損傷腎絡(luò)所致。
急性腎衰竭怎么治療
積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時(shí)糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行控制,防止病情惡化。
維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡
患者容易出現(xiàn)水負(fù)荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴(yán)重的話還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應(yīng)該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
糾正高鉀血癥
當(dāng)患者的血鉀超過了6.0mmol/L,應(yīng)該密切檢測心率和心電圖,并對患者進(jìn)行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應(yīng)用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進(jìn)尿鉀排泄。如果上面這些措施都沒有明顯效果的話,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
控制感染
如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對腎無毒性或毒性低的藥物對患者進(jìn)行治療。
血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到了非常關(guān)鍵的一個(gè)作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應(yīng)用,是其死亡率大大下降。
急性腎衰和慢性腎衰的區(qū)別
病期不一樣
急性腎衰竭是指沒有任何的預(yù)兆的腎小球過濾比較突然或是持續(xù)下降;慢性腎衰竭指各種原因造成慢性腎臟損害,導(dǎo)致腎臟明顯萎縮,不能維持身體基本功能。
腎臟體積不同
急性腎衰竭和慢性腎衰竭的腎臟體積也是有所不同的,它主要是通過B超來測量腎臟大小的,增大的是急性腎衰竭,縮小小的就是慢性腎衰竭。
尿頻
腎衰竭一般在夜間是比較容易尿量增多。一般急性腎衰竭的尿量是比慢性腎衰竭的患者尿量多的這個(gè)也是主要區(qū)別之一。
病因不同
急性腎衰竭和慢性腎衰竭他們的病因也是不一樣的,急性腎衰竭的病因也是有很多的,一般有腎前性、腎性和腎后性三種,不同的階段導(dǎo)致的原因也是有差異的如腎前性可能是削弱了減少導(dǎo)致的,腎后性可能是急性腎小管壞死導(dǎo)致的;慢性腎衰竭主要是因?yàn)槟I小球炎、糖尿病腎病、長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑等導(dǎo)致腎臟萎縮,身體機(jī)能減退等情況發(fā)生的。
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急性腎衰竭護(hù)理
1、急性腎衰竭護(hù)理
限制入水量:消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。
糾正電解質(zhì)和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補(bǔ)充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
預(yù)防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應(yīng)注意消毒隔離,嚴(yán)格無菌操作,應(yīng)用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。
2、急性腎衰竭如何飲食
患者在身患腎衰竭的時(shí)候,很多的患者不知道自己應(yīng)該怎麼去做,如何分辨那些對自身好或者不好的習(xí)慣,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)低蛋白。對于腎衰竭患者,可以多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)等,有助于延緩腎衰竭。
基本原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。其中50%~60%必須是含有必需氨基酸的高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物蛋白;盡量少吃含植物蛋白豐富的食物,如花生、豆類及其制品,因?yàn)檫@類物質(zhì)含有較多的非必需氨基酸,不能滿足機(jī)體的需要。為了限制植物蛋白的攝入,可以采用麥淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。
給予低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個(gè)體化考慮,不同時(shí)期的患者蛋白的攝入量不同。高熱量。腎衰竭患者還應(yīng)該進(jìn)行高熱量飲食,要比平常人攝入的熱量更多一些。每天的熱量應(yīng)當(dāng)不少于每公斤體重30千卡,消瘦者適當(dāng)增加,肥胖者適當(dāng)減少。
為了攝入足夠的熱量,可以多食用植物油和食糖。如果感覺饑餓,可以進(jìn)食紅薯、芋頭、馬鈴薯、馬蹄粉、淮山粉、蓮藕粉、蘋果等。如果是由于糖尿病所導(dǎo)致的腎衰,則要適當(dāng)控制含糖物質(zhì)的攝入量。
3、急性腎衰竭不能吃什么
3.1、茭白
俗稱茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石的人宜多吃、常吃茭白。
3.2、竹筍
性驚,味甘,能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣,這對慢性腎炎及腎功能不全者不利,所以應(yīng)忌食。
3.3、生姜
性溫?zé)?味辛辣。生姜中的生姜素會刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應(yīng)。所以,對患有泌尿系統(tǒng)感染的患者來說,無論是膀胱炎還是尿道炎,都不宜多吃生姜。
3.4、菠菜
味甘,性涼,有的地區(qū)認(rèn)為它屬“發(fā)物”食品?！夺t(yī)林纂要》中也認(rèn)為:多食發(fā)瘡?！扒宕翅t(yī)王孟英曾指出:”病人忌之?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床觀察,部分腎炎患者吃菠菜后,可見到尿內(nèi)管型或鹽類結(jié)晶增多,尿色變渾。所以,患有腎病之人,就忌食或謹(jǐn)慎食用菠菜。
急性腎衰竭如何治療
1、合并高血鉀的治療
除做好透析治療準(zhǔn)備外,應(yīng)立即給予5%碳酸氫鈉100ml～150ml靜脈點(diǎn)滴;非糖尿病者給予50%葡萄糖100ml+胰島素8U～12U靜脈點(diǎn)滴;10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈推注。
2、伴急性左心衰竭的治療
可先行單純超濾30min,脫水800ml～1000ml,之后轉(zhuǎn)為常規(guī)透析并繼續(xù)脫水。
3、合并消化道出血的治療
尿毒癥一方面引起血小板第3因子活力下降,血小板聚集和粘附力異常,可有出血傾向;另一方面可致胃腸道黏膜糜爛出血或誘發(fā)消化性潰瘍出血,HD時(shí)可因使用抗凝藥物加重消化道出血。由此可知對于此類病人應(yīng)嚴(yán)格掌握血液透析適應(yīng)證,積極控制原發(fā)病,加強(qiáng)抗感染,不宜搬動患者,盡可能作床旁透析。
急性腎衰竭要注意什么
1、關(guān)注病情
患者應(yīng)時(shí)刻觀察自身病情的變化。體溫、呼吸、心率、血壓等一旦出現(xiàn)變化應(yīng)該立刻與醫(yī)生聯(lián)系。
2、避免接觸傷腎的有害物質(zhì)
患者在平時(shí)生活中要避免使用和接觸對腎臟有害的物質(zhì)。相關(guān)資料表明有50%以下的急性腎衰竭是因?yàn)榛颊呓佑|有害物質(zhì)和亂用藥物引起的。所以腎衰竭患者在平時(shí)一定要特別注意,如果不慎發(fā)生誤服藥物或者接觸了有害物質(zhì)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取治療。
3、絕對臥床休息
保持安靜,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),下肢水腫病人抬高下肢,對意識障礙者加床護(hù)欄,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。當(dāng)尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時(shí),可逐漸增加活動量,以病人不感覺勞累為度。
4、皮膚及口腔護(hù)理
注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。對臥床及身體虛弱病人,應(yīng)定時(shí)翻身,防止壓瘡和肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
腎衰竭護(hù)理措施
1、腎衰竭護(hù)理措施之起居指導(dǎo)
慢性腎衰后期病人都會出現(xiàn)腎性貧血,患者神疲乏力,腰膝酸軟,故此時(shí)應(yīng)臥床休息,病房要定時(shí)通風(fēng),保證空氣清新,陽光充足。臥床休息并不是無限期的,若病人水腫減退,高血壓下降,貧血改善,病人可以適當(dāng)活動。慢性腎衰的病人應(yīng)適度減少房事,這對于養(yǎng)息腎臟,爭取早日康復(fù)是十分重要的。
2、腎衰竭護(hù)理措施之加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
中醫(yī)認(rèn)為慢性腎病病人血虛生風(fēng),挾熱挾毒導(dǎo)致病人皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢,故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,以防感染;指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,選料以棉質(zhì)為佳;指導(dǎo)病人飯前飯后漱口,睡前醒后刷牙,講究個(gè)人衛(wèi)生。
3、腎衰竭護(hù)理措施之情志護(hù)理
中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響其相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰竭可以治好嗎?慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)積極開導(dǎo)病人,教育病人正確對待自身的疾病,鼓勵(lì)病人保持樂觀積極的心態(tài)。
4、腎衰竭護(hù)理措施之營養(yǎng)護(hù)理
慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。未行透析者應(yīng)采用高熱量低蛋白飲食,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。含鉀食物應(yīng)根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié),應(yīng)避免高血鉀,低鉀血癥應(yīng)補(bǔ)充含鉀高的食物,如紅棗、鮮蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、檸檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。對于無水腫和無少尿者應(yīng)補(bǔ)充足夠水分,保證每日尿量在1500毫升以上。無高血壓和水腫者不必嚴(yán)格限制鈉鹽,并補(bǔ)充足夠的維生素。
腎衰竭的危害
流鼻血:機(jī)體凝血功能減退,引起患者經(jīng)常流鼻血。
貧血:促紅細(xì)胞生成素降低,患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。
骨折:產(chǎn)生調(diào)節(jié)代謝的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:腎臟滅活體內(nèi)胰島素,原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。
心衰:腎衰時(shí)患者體內(nèi)的毒素及酸中毒抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。
尿毒癥性腦病:患者發(fā)生腎衰時(shí)由于體內(nèi)的毒性不能清除,致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。
腎衰竭的癥狀表現(xiàn)
1、慢性腎功能衰竭的癥狀
慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是由多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留引起的,涉及全身各系統(tǒng),腎功能衰竭的癥狀早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳,以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。
由于鈣、磷代謝紊亂,維生素D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致腎性骨病,腎功能衰竭的癥狀表現(xiàn)為骨疼、行走困難,易發(fā)生骨折。性腺功能障礙,女性表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則,甚至停經(jīng),男性表現(xiàn)為性欲減退。免疫功能低下可頻發(fā)感染。
2、急性腎功能衰竭的癥狀
少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
多尿期。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。腎功能衰竭的癥狀有哪些是患者了解自己身體狀況的關(guān)鍵。
恢復(fù)期。多尿期后尿量減至正常,血Bun、肌酐Scr及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平,但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3～6個(gè)月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預(yù)后良好。
急性腎衰竭如何護(hù)理
1、急性腎衰竭如何護(hù)理
1.1、西藥給藥護(hù)理:應(yīng)用西藥治療慢性腎衰時(shí)要盡量避免腎毒性藥物,如氨基甙類(慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)、萬古霉素等,必須應(yīng)用時(shí)要注意根據(jù)腎功能減量?？股睾徒祲核帉τ谳^重的慢性腎衰最好選用雙排道(既可從腎臟排出,也可從其他途徑排泄)的藥物,如頭孢哌酮,菌必治、福辛普利、苯那普利等。甲氰咪呱可抑制腎小管排泌肌酐,故一般少用,必須應(yīng)用時(shí)可用其換代產(chǎn)品如雷尼替丁、洛賽克等。具體內(nèi)容請見慢性腎衰治療部分。
1.2、中藥給藥護(hù)理:中藥治療慢性腎衰要注意辨證實(shí)施護(hù)理措施,同時(shí)也要注意少用或不用對腎臟有損害的中藥或中成藥。
1.3、口腔護(hù)理:慢性腎衰患者由于濕毒濁邪的刺激,易現(xiàn)尿毒癥口糜、潰瘍,影響進(jìn)食,嚴(yán)重者張口困難,可用2%黃芩水、銀花甘草水,含漱,次數(shù)不限。并涂以潰瘍散、冰硼散,以促使瘡面愈合。
2、急性腎衰竭會導(dǎo)致哪些癥狀
2.1、消化系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭癥狀病情急劇惡化,可導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。
2.2、呼吸系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭除感染的并發(fā)癥外,因過度容量負(fù)荷,尚可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭癥狀。
2.3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭癥狀多因尿少和未控制飲水,以致體液過多,出現(xiàn)高血壓及心力衰竭、肺水腫表現(xiàn)。
3、哪些人容易患上急性腎功能衰竭呢
3.1、原發(fā)性腎小球腎炎患者
原發(fā)性腎小球腎炎有多種類型,其中以慢性腎小球腎炎導(dǎo)致慢性腎功能衰竭最為常見。慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)確切病因仍不明,起病隱襲,病程較長,臨床表現(xiàn)呈多樣化,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等,并有不同程度的腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重,逐漸發(fā)展為慢性腎衰。
3.2、糖尿病和腎病患者
隨著我國人口老齡化,人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病人數(shù)近幾年迅速增加。在糖尿病的眾多并發(fā)癥中,腎臟損害是廣大醫(yī)生及患者最容易忽視的。糖尿病腎病是糖尿病最主要并發(fā)癥之一,特別是在患糖尿病5年以上其發(fā)病率較高,表現(xiàn)為腎臟體積增大,腎小球?yàn)V過功能增加,由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿,血肌酐升高,腎功能減退等,終至終末期腎衰竭。
急性腎功能衰竭要吃什么食物
1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的急性腎衰竭患者,往往會因?yàn)楦哜浺l(fā)心律失常、猝死,所以必須嚴(yán)格控制鉀的攝入,少吃含鉀高的食物,如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應(yīng)控制鈉的攝入。
2、低蛋白食物。由于急性腎功能衰竭患者的腎小球?yàn)V過率降低,急性腎衰竭原因是什么,腎臟排泄代謝廢物的能力減退,導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會留在血液中,對健康不利。
3、低磷高鈣食物。急性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝入,多補(bǔ)充鈣和維生素,防止出現(xiàn)腎性骨病。
急性腎功能衰竭預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居飲食有節(jié),講究衛(wèi)生避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣厚味以免滋生濕熱;調(diào)暢情志保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物,若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時(shí)
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡?；謴?fù)循環(huán)功能若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生應(yīng)早期采取措施。
急性腎衰竭的護(hù)理
1、急性腎衰竭要注意病情觀察的護(hù)理
注意觀察尿量、色、質(zhì)、少尿期應(yīng)每小時(shí)測量尿量,嚴(yán)格記錄; 尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋,以利標(biāo)本觀察、收集、化驗(yàn)。
監(jiān)測血鉀,血鉀高于正常值時(shí),應(yīng)禁食含鉀高的食物,如橘子、 香蕉、蘑菇、山楂、棗等,并密切注意患者心律、心率的變化。
監(jiān)測生命體征,尤其注意血壓變化,如出現(xiàn)高血壓應(yīng)及時(shí)采取措施。
需透析治療的患者,按血液透析或腹膜透析的護(hù)理常規(guī)。
2、急性腎衰竭要注意飲食上的護(hù)理
限制入水量:消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。
恢復(fù)期護(hù)理:恢復(fù)期時(shí)間較長,大約l～2年,注意營養(yǎng)補(bǔ)充,給高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)飲食。避免使用對腎臟有害的藥物,防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進(jìn)早日恢復(fù),防止形成慢性腎衰。以上這些內(nèi)容希望能對大家有所幫助。
3、急性腎衰竭要注意心理護(hù)理
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化,良好的心理護(hù)理在一定程度上幫助患者緩解緊張情緒,有助于轉(zhuǎn)危為安。擴(kuò)大患者與外界交流的愿望和能力,增強(qiáng)患者治愈生理疾病和恢復(fù)美好生活的信心,為急性腎功能衰竭患者更好的配合醫(yī)生和護(hù)理工作人員進(jìn)行生理疾病治療盡快康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
急性腎衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
急性腎衰竭這種疾病發(fā)生以后患者朋友們在日常飲食方面要注意盡量吃一些低蛋白的食物,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期患者腎臟功能處于明顯減退的狀態(tài),因此,攝入了過多的高蛋白質(zhì)食物會導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)過重,從而會導(dǎo)致患者病情加重。
2、高維生素食物
患有急性腎衰竭的患者在治療的過程中多吃一些高維生素食物對于這種疾病的治療是非常有利的,這個(gè)時(shí)期患者身體的營養(yǎng)物質(zhì)流失是非常嚴(yán)重的,因此,及時(shí)補(bǔ)充維生素會對治療起到很好的輔助作用,患者要特別注意。
3、攝入一定的熱量
對于患有急性腎衰竭的患者來說,在發(fā)病之后身體是非常虛弱的,因此,這個(gè)時(shí)期為了更好的治療也需要個(gè)患者適合的出現(xiàn)一些有熱量的食物,這樣可以防止腎功能的進(jìn)一步惡化,進(jìn)而對于治療會有一定幫助,大家一定要謹(jǐn)記。
4、少食多餐
急性腎衰竭發(fā)生以后患者腎臟器官會受到一定的損傷,而且消化系統(tǒng)也存在著受損的現(xiàn)象,患者在日常飲食方面盡量做到少食多餐,這樣可以減小對腎臟以及消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),而且患者應(yīng)盡量吃一些容易消化的食物。
急性腎衰竭要注意什么
維持期病人絕對臥床休息,保持安靜,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),下肢水腫病人抬高下肢,對意識障礙者加床護(hù)欄,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。當(dāng)尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時(shí),可逐漸增加活動量,以病人不感覺勞累為度。
皮膚及口腔護(hù)理 注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。對臥床及身體虛弱病人,應(yīng)定時(shí)翻身,防止壓瘡和肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
預(yù)防感染:此期病人極度虛弱、免疫力低下,易發(fā)生感染,仍應(yīng)注意無菌操作及抗生素的使用。
控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早期補(bǔ)液量為出水量的l/2或1/3,按照“量出為人”的原則,而在后期要密切觀察和監(jiān)測,要防止脫水。
急性腎衰竭病人的護(hù)理
1、急性腎衰竭病人的護(hù)理
限制入水量:消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量。飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。糾正電解質(zhì)和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補(bǔ)充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
預(yù)防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應(yīng)注意消毒隔離,嚴(yán)格無菌操作,應(yīng)用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。營養(yǎng)支持:加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì),以提高病人的免疫力?；謴?fù)期護(hù)理:恢復(fù)期時(shí)間較長,大約l～2年,注意營養(yǎng)補(bǔ)充,給高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)飲食。避免使用對腎臟有害的藥物,防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進(jìn)早日恢復(fù),防止形成慢性腎衰。以上這些內(nèi)容希望能對大家有所幫助。
2、急性腎衰竭產(chǎn)生原因
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學(xué)改變(包括腎臟血管收縮、擴(kuò)張失衡)和腎動脈機(jī)械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實(shí)質(zhì)損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。
3、急性腎衰竭有哪些表現(xiàn)
消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負(fù)荷過多,可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。心血管系統(tǒng):包括高血壓、心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭的表現(xiàn)等。神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。血液系統(tǒng):可表現(xiàn)為輕中度貧血,并可有出血傾向。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:可表現(xiàn)為:代謝性酸中毒。
急性腎衰竭的飲食原則
1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的急性腎衰竭患者,往往會因?yàn)楦哜浺l(fā)心律失常、猝死,少吃含鉀高的食物,如梨、香蕉等。
2、低蛋白食物。由于急性腎功能衰竭患者的腎小球?yàn)V過率降低,導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會留在血液中,對健康不利。低蛋白飲食可以減輕腎臟的代謝壓力,延緩腎功能衰竭的步伐。
3、低磷高鈣食物。急性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝入,多補(bǔ)充鈣和維生素,防止出現(xiàn)腎性骨病。
4、高熱量食物。人體要維持正常運(yùn)作就需要能量,而我們的能量多來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。因此急性腎衰患者要吃一些高熱量食物,以保證每天必需的能量。
急性腎衰竭如何預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟:平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復(fù)循環(huán)功能。
急性腎衰竭原因
1、急性腎衰竭原因
1.1、血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時(shí)兩者共存,腎嚴(yán)重灌注不足,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。
第間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進(jìn)人第間隙引起嚴(yán)重血容量不足,導(dǎo)致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水失鹽。
1.2、腎灌注不足
心血管疾病由于心排血量嚴(yán)重不足腎灌注不足見于:充血性心力衰竭。急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。心包填塞:此時(shí)體循環(huán)淤血,嚴(yán)重影響心排血量。腎動脈栓塞或血栓形成。大面積肺梗死。嚴(yán)重心律失常。
1.3、末梢血管擴(kuò)張或感染中毒
末梢血管擴(kuò)張或感染中毒,此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。腎血管阻力增加見于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭怎么治療
積極的控制原發(fā)病因?；颊叱霈F(xiàn)了急性的腎損傷之后,我們應(yīng)該及時(shí)的糾正可逆病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、急性失血或者是心力衰竭的患者都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,來糾正患者的休克、血容量的不足、控制傳染等等,在第一時(shí)間得到控制,防止病情出現(xiàn)惡化。
維持體內(nèi)的電解質(zhì)、水以及酸堿的平衡?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)水負(fù)荷、肺氣腫的情況,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腦水腫。所以家屬應(yīng)當(dāng)密切的觀察患者的血壓、體重、心肺以及體征的變化,如果患者出現(xiàn)異常,應(yīng)當(dāng)盡快的進(jìn)行透析治療。
控制感染?；颊呷绻霈F(xiàn)了感染的情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用阿莫西林膠囊這種藥物來進(jìn)行治療。
透析治療。透析治療對于搶救急性腎衰竭的患者有很好的效果,重癥病人用這種方法能夠減少患者的死亡率。
3、急性腎衰竭會導(dǎo)致死亡嗎
急性腎衰竭的病情發(fā)展迅速,醫(yī)生難于在第一時(shí)間就患者的病情穩(wěn)定下來,致死率比較高。急性腎衰竭跟慢性腎衰竭的病因也差別比較大,急性腎衰竭主要是因?yàn)榛颊咄蝗皇艿侥承┍容^嚴(yán)重的外傷或者是患者出現(xiàn)中毒的情況而導(dǎo)致腎衰竭。
急性腎衰竭有哪些類型
感染型急性腎功能衰竭
有的時(shí)候,真菌、細(xì)菌以及病毒的感染都可能造成患者的急性腎功能衰竭癥狀的發(fā)生。同時(shí),這里面最容易引起疾病發(fā)生的是病毒性肺炎、腦炎或者肝炎等。
休克型急性腎功能衰竭
各種疾病導(dǎo)致的患者休克都有很大的可能導(dǎo)致患者的急性腎功能衰竭。常見的病因主要是有出血,還有人體的水電解質(zhì)平衡失調(diào)。另外還有一點(diǎn)的可能病因是患者出現(xiàn)心源性循環(huán)衰竭。
擠壓型急性腎功能衰竭
在急性腎衰竭的誘發(fā)因素中,擠壓型急性腎功能衰竭是很常見也是很重要的一種類型。現(xiàn)在臨床對它的研究還比較單一,主要認(rèn)為是由患者遭受的嚴(yán)重?cái)D壓造成的。而他的致病因素等都比較復(fù)雜。
中毒型急性腎功能衰竭
易引起患者發(fā)生中毒現(xiàn)象,進(jìn)而引發(fā)腎衰竭的物質(zhì)主要有重金屬物,例如汞。例外還有有機(jī)化合物,如敵敵畏,也會讓人們間接的出現(xiàn)腎衰竭癥狀。毒蛇、毒草或者腎毒性藥物也有可能導(dǎo)致該癥狀的發(fā)生。
溶血型急性腎功能衰竭
在輸血過程中,不幸給病人輸入了與患者血型不配的血或者是輸入了大量的陳舊血,這樣的情況下也很容易會造成患者的腎功能發(fā)生衰竭現(xiàn)象。
急性腎衰竭的早期癥狀
濃縮的蛋白管型堵塞遠(yuǎn)端腎小管:可能參與這種疾病急腎衰機(jī)制之一。
腎間質(zhì)水腫:低蛋白血癥可引起四面組織水腫,同樣也會導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫,腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管,使近端小管包曼囊靜水壓增高,GFR下降。
血液動力學(xué)改變:這種疾病常有低蛋白血癥及血管病變,特別是老年患者多伴腎小動脈硬化,對血容量及血壓下降格外敏感,故當(dāng)急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液遺失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物后,都能使血壓進(jìn)一步下降,導(dǎo)致腎貫注忽然減少,進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低,并因急性缺血后小管上皮細(xì)胞腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致急性腎衰竭。
雙側(cè)腎靜脈血栓形成。
血管收縮:部分患者在低蛋白血癥時(shí)見腎素濃度增高,腎素使腎小動脈收縮,GFR下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
常伴有腎小球上皮足突廣泛融合,裂隙孔消逝,使有效濾過面積明顯減少。
急性腎衰竭病因
1、急性腎衰竭病因
l.1、急性血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時(shí)兩者共存,腎嚴(yán)重灌注不足,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。
第三間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進(jìn)人第三間隙引起嚴(yán)重血容量不足,導(dǎo)致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水、失鹽。
1.2、心血管疾病
充血性心力衰竭。
急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。
心包填塞:此時(shí)體循環(huán)淤血,嚴(yán)重影響心排血量。
腎動脈栓塞或血栓形成。
大面積肺梗死。
嚴(yán)重心律失常。
1.3、末梢血管擴(kuò)張或感染中毒
此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。
1.4、腎血管阻力增加
見于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭如何診斷
2.1、血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。
血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正?；蚱?可有血鈣降低、血磷升高。
2.2、尿液檢查
尿量變化:少尿或無尿常提示ATN。
尿常規(guī)檢查:外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為-～+,常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型,并可見少許紅白細(xì)胞等,尿比重常在1.015以下。
2.3、影像學(xué)檢查
以B型超聲檢查最為常用,急性腎衰竭時(shí)腎體積常增大、腎皮質(zhì)可增厚,而慢性腎衰竭時(shí)腎體積常縮小、腎皮質(zhì)變薄。
2.4、腎活檢
對于臨床表現(xiàn)符合ATN,但少尿期超過2周或病因不明,且腎功能3-6周仍不能恢復(fù)者,臨床考慮存在其他導(dǎo)致急性腎損傷的嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)疾病,均應(yīng)盡早進(jìn)行腎活檢,以便早期明確病因診斷。
3、急性腎衰竭如何治療
3.1、病因治療
對于身患高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎等患者來說,在治療腎衰方面一定要堅(jiān)持長期合理的治療才能達(dá)到有效的治療效果,進(jìn)行病因治療對于疾病康復(fù)會有很大效果。
3.2、飲食治療
對于腎衰患者來說,平時(shí)的飲食對于治療疾病很關(guān)鍵。腎衰患者需要應(yīng)用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA,可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療對延緩CRF 進(jìn)展有效,但其效果在不同病因、不同階段的CRF病人中有所差別。
3.3、其它方式治療
積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等,很可能對治療腎衰有一定作用,正在進(jìn)一步研究中。
急性腎衰竭有什么癥狀
1、少尿期
少尿期一般持續(xù)1～2周,長者可達(dá)4～6周,持續(xù)時(shí)間越長,腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天,或無尿大于10天者,預(yù)后不良。患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時(shí)因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
2、消化系統(tǒng)
表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐和腹瀉等,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或黃疸,而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥。
3、心血管系統(tǒng)
主要因水鈉潴留所致,表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭,還可發(fā)生心律失常、心包炎等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可有嗜睡、神志混亂、焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗或皮膚干燥,還可表現(xiàn)為意識、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。
急性腎衰竭要注意什么
患者要留意臥床休息,不可勞累。長期臥床可能會加重水腫,因此患者可以適當(dāng)進(jìn)行床上或床旁運(yùn)動,活動四肢,減輕水腫癥狀。
飲食調(diào)節(jié)?；颊咭云降髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,還要酌情限制水分,鈉鹽,鉀鹽,早期還應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。
維護(hù)水平衡。少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入水量,24小時(shí)補(bǔ)液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。
在進(jìn)行血液透析時(shí),身體內(nèi)會丟失部分蛋白質(zhì),因此很多患者會刻意多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。但是過多的攝入蛋白質(zhì)會加重患者的氮質(zhì)血癥、高脂血癥的發(fā)生,嚴(yán)重者還會危害生命,所以對于蛋白質(zhì)的食用要適量。
對于血液透析治療期間,很多患者會出現(xiàn)少尿癥狀,其體內(nèi)的血鉀、血鈉水平也比正常人高出很多,如果再過量食用含鉀、含鈉食物,對于患者的生命安全有直接的影響,因此對于含鉀、含鈉食物的食用要注意。
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