急性腎衰竭的護理
冬季養(yǎng)生的護理。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！鄙鐣陌l(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，健康離不開養(yǎng)生，積極的心理離不開養(yǎng)生。如何分辯關(guān)于飲食養(yǎng)生話題的對錯呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“急性腎衰竭的護理”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
急性腎衰竭的護理
1、急性腎衰竭要注意病情觀察的護理
注意觀察尿量、色、質(zhì)、少尿期應每小時測量尿量,嚴格記錄; 尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋,以利標本觀察、收集、化驗。
監(jiān)測血鉀,血鉀高于正常值時,應禁食含鉀高的食物,如橘子、 香蕉、蘑菇、山楂、棗等,并密切注意患者心律、心率的變化。
監(jiān)測生命體征,尤其注意血壓變化,如出現(xiàn)高血壓應及時采取措施。
需透析治療的患者,按血液透析或腹膜透析的護理常規(guī)。
2、急性腎衰竭要注意飲食上的護理
限制入水量:消除水中毒,嚴格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴格控制含鉀的食物。
恢復期護理:恢復期時間較長,大約l～2年,注意營養(yǎng)補充,給高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)飲食。避免使用對腎臟有害的藥物,防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進早日恢復,防止形成慢性腎衰。以上這些內(nèi)容希望能對大家有所幫助。
3、急性腎衰竭要注意心理護理
隨著生物醫(yī)學模式向生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化,良好的心理護理在一定程度上幫助患者緩解緊張情緒,有助于轉(zhuǎn)危為安。擴大患者與外界交流的愿望和能力,增強患者治愈生理疾病和恢復美好生活的信心,為急性腎功能衰竭患者更好的配合醫(yī)生和護理工作人員進行生理疾病治療盡快康復創(chuàng)造良好的條件。
急性腎衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
急性腎衰竭這種疾病發(fā)生以后患者朋友們在日常飲食方面要注意盡量吃一些低蛋白的食物,因為這個時期患者腎臟功能處于明顯減退的狀態(tài),因此,攝入了過多的高蛋白質(zhì)食物會導致腎臟負擔過重,從而會導致患者病情加重。
2、高維生素食物
患有急性腎衰竭的患者在治療的過程中多吃一些高維生素食物對于這種疾病的治療是非常有利的,這個時期患者身體的營養(yǎng)物質(zhì)流失是非常嚴重的,因此,及時補充維生素會對治療起到很好的輔助作用,患者要特別注意。
3、攝入一定的熱量
對于患有急性腎衰竭的患者來說,在發(fā)病之后身體是非常虛弱的,因此,這個時期為了更好的治療也需要個患者適合的出現(xiàn)一些有熱量的食物,這樣可以防止腎功能的進一步惡化,進而對于治療會有一定幫助,大家一定要謹記。
4、少食多餐
急性腎衰竭發(fā)生以后患者腎臟器官會受到一定的損傷,而且消化系統(tǒng)也存在著受損的現(xiàn)象,患者在日常飲食方面盡量做到少食多餐,這樣可以減小對腎臟以及消化系統(tǒng)的負擔,而且患者應盡量吃一些容易消化的食物。
急性腎衰竭要注意什么
維持期病人絕對臥床休息,保持安靜,以減輕腎臟的負擔,下肢水腫病人抬高下肢,對意識障礙者加床護欄,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護理。當尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時,可逐漸增加活動量,以病人不感覺勞累為度。
皮膚及口腔護理 注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。對臥床及身體虛弱病人,應定時翻身,防止壓瘡和肺部感染。加強口腔護理。
預防感染:此期病人極度虛弱、免疫力低下,易發(fā)生感染,仍應注意無菌操作及抗生素的使用。
控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早期補液量為出水量的l/2或1/3,按照“量出為人”的原則,而在后期要密切觀察和監(jiān)測,要防止脫水。
Ys630.com相關(guān)知識
急性腎衰竭如何護理
1、急性腎衰竭如何護理
1.1、西藥給藥護理:應用西藥治療慢性腎衰時要盡量避免腎毒性藥物,如氨基甙類(慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)、萬古霉素等,必須應用時要注意根據(jù)腎功能減量?？股睾徒祲核帉τ谳^重的慢性腎衰最好選用雙排道(既可從腎臟排出,也可從其他途徑排泄)的藥物,如頭孢哌酮,菌必治、福辛普利、苯那普利等。甲氰咪呱可抑制腎小管排泌肌酐,故一般少用,必須應用時可用其換代產(chǎn)品如雷尼替丁、洛賽克等。具體內(nèi)容請見慢性腎衰治療部分。
1.2、中藥給藥護理:中藥治療慢性腎衰要注意辨證實施護理措施,同時也要注意少用或不用對腎臟有損害的中藥或中成藥。
1.3、口腔護理:慢性腎衰患者由于濕毒濁邪的刺激,易現(xiàn)尿毒癥口糜、潰瘍,影響進食,嚴重者張口困難,可用2%黃芩水、銀花甘草水,含漱,次數(shù)不限。并涂以潰瘍散、冰硼散,以促使瘡面愈合。
2、急性腎衰竭會導致哪些癥狀
2.1、消化系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭癥狀病情急劇惡化,可導致食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發(fā)生消化道出血。
2.2、呼吸系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭除感染的并發(fā)癥外,因過度容量負荷,尚可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭癥狀。
2.3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:急性腎衰竭癥狀多因尿少和未控制飲水,以致體液過多,出現(xiàn)高血壓及心力衰竭、肺水腫表現(xiàn)。
3、哪些人容易患上急性腎功能衰竭呢
3.1、原發(fā)性腎小球腎炎患者
原發(fā)性腎小球腎炎有多種類型,其中以慢性腎小球腎炎導致慢性腎功能衰竭最為常見。慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)確切病因仍不明,起病隱襲,病程較長,臨床表現(xiàn)呈多樣化,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等,并有不同程度的腎功能減退,病情時輕時重,逐漸發(fā)展為慢性腎衰。
3.2、糖尿病和腎病患者
隨著我國人口老齡化,人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病人數(shù)近幾年迅速增加。在糖尿病的眾多并發(fā)癥中,腎臟損害是廣大醫(yī)生及患者最容易忽視的。糖尿病腎病是糖尿病最主要并發(fā)癥之一,特別是在患糖尿病5年以上其發(fā)病率較高,表現(xiàn)為腎臟體積增大,腎小球濾過功能增加,由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿,血肌酐升高,腎功能減退等,終至終末期腎衰竭。
急性腎功能衰竭要吃什么食物
1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的急性腎衰竭患者,往往會因為高鉀引發(fā)心律失常、猝死,所以必須嚴格控制鉀的攝入,少吃含鉀高的食物,如梨、香蕉等。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應控制鈉的攝入。
2、低蛋白食物。由于急性腎功能衰竭患者的腎小球濾過率降低,急性腎衰竭原因是什么,腎臟排泄代謝廢物的能力減退,導致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會留在血液中,對健康不利。
3、低磷高鈣食物。急性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝入,多補充鈣和維生素,防止出現(xiàn)腎性骨病。
急性腎功能衰竭預防
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居飲食有節(jié),講究衛(wèi)生避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣厚味以免滋生濕熱;調(diào)暢情志保持精神愉快,使氣血暢達而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉提高機體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物,若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生應及早治療,注意擴充血容量糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡?；謴脱h(huán)功能若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生應早期采取措施。
急性腎衰竭護理措施
1、急性腎衰竭護理措施
1.1、少尿期
絕對臥床休息,注意肢體功能鍛煉。
預防感染,做好口腔及皮膚護理,一切處置要嚴格執(zhí)行無菌操作原則,以防感染。
如行腹膜透析或血透治療,按腹透、血透護理常規(guī)。
1.2、多尿期
囑患者多飲水或按醫(yī)囑及時補液和補充鉀、鈉等,防止脫水、低鉀和低鈉血癥的發(fā)生。
以安靜臥床休息為主。
1.3、恢復期
控制及預防感染,注意清潔及護理。
2、急性腎衰竭有什么癥狀
急性腎衰竭最突出的癥狀就是每日尿量急劇減少到450毫升以下,由于排尿太少,體內(nèi)多余的水分不能排出體外,可產(chǎn)生水中毒(腦水腫、肺水腫等);同時體內(nèi)代謝廢物也不能有效地排出體外,血液中的代謝廢物恩劇增加,如血液化驗檢查會發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐等很高,醫(yī)生把達稱為“氮質(zhì)血癥”。
實際上急性腎衰竭癥狀是十分復雜的,除氮質(zhì)血癥外,還有高血鉀、高血磷、高血鎂、酸中毒等,小便化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)比重較低,常在1.010左右。原員很少,尿比重很低是急性腎衰竭的特點。非急性腎衰竭引起的少尿癥狀,一般尿比重都要升高。其次尿常規(guī)檢查可見有蛋白、管型、紅細胞和白細胞等。這種少原可持續(xù)3-5日或10余日,視病情輕重而不一樣。在這一時期內(nèi)病人常死于高血鉀或水中毒。
3、急性腎衰竭的病因
西醫(yī)認為可分腎前性因素,即各種原因引起的急性血容量不足和周圍循環(huán)衰竭。腎性因素,即各種腎臟疾病如急、慢性腎小球腎炎等。腎后性因素,即尿路梗阻如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤等。
中醫(yī)認為急性腎功能衰竭屬于癃閉、關(guān)格、腎風、水腫等范疇。其因多由于外感濕邪,濕濁化熱,內(nèi)犯腎臟,造成經(jīng)絡氣血瘀阻,或是手術(shù)、嚴重失血失水等所致的陰血虧竭或是肺熱壅滯、膀胱濕熱,入氣入血,損傷腎絡所致。
急性腎衰竭怎么治療
積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴重、心力衰竭、急性失血等都應該進行相應的治療,包括擴容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應該第一時間進行控制,防止病情惡化。
維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡
患者容易出現(xiàn)水負荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴重的話還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應該盡早進行透析治療。
糾正高鉀血癥
當患者的血鉀超過了6.0mmol/L,應該密切檢測心率和心電圖,并對患者進行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如果上面這些措施都沒有明顯效果的話,應該盡早進行透析治療。
控制感染
如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應該及時使用抗生素進行治療,可以根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物對患者進行治療。
血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到了非常關(guān)鍵的一個作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。
急性腎衰和慢性腎衰的區(qū)別
病期不一樣
急性腎衰竭是指沒有任何的預兆的腎小球過濾比較突然或是持續(xù)下降;慢性腎衰竭指各種原因造成慢性腎臟損害,導致腎臟明顯萎縮,不能維持身體基本功能。
腎臟體積不同
急性腎衰竭和慢性腎衰竭的腎臟體積也是有所不同的,它主要是通過B超來測量腎臟大小的,增大的是急性腎衰竭,縮小小的就是慢性腎衰竭。
尿頻
腎衰竭一般在夜間是比較容易尿量增多。一般急性腎衰竭的尿量是比慢性腎衰竭的患者尿量多的這個也是主要區(qū)別之一。
病因不同
急性腎衰竭和慢性腎衰竭他們的病因也是不一樣的,急性腎衰竭的病因也是有很多的,一般有腎前性、腎性和腎后性三種,不同的階段導致的原因也是有差異的如腎前性可能是削弱了減少導致的,腎后性可能是急性腎小管壞死導致的;慢性腎衰竭主要是因為腎小球炎、糖尿病腎病、長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑等導致腎臟萎縮,身體機能減退等情況發(fā)生的。
急性腎衰竭的護理措施
1、急性腎衰竭如何護理
1.1、少尿或無尿期護理
限制入水量:消除水中毒,嚴格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
預防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應注意消毒隔離,嚴格無菌操作,應用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。
1.2、多尿期護理
控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早期補液量為出水量的l/2或1/3,按照“量出為人”的原則,而在后期要密切觀察和監(jiān)測,要防止脫水。
預防感染:此期病人極度虛弱、免疫力低下,易發(fā)生感染,仍應注意無菌操作及抗生素的使用。
營養(yǎng)支持:加強營養(yǎng),補充蛋白質(zhì),以提高病人的免疫力。
2、急性腎衰竭如何治療
2.1、積極控制原發(fā)病
去除加重急性腎損傷的可逆因素急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調(diào)整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。
2.2、糾正高鉀血癥
當血鉀超過6.0mmol/L,應密切檢測心率和心電圖,并緊急處理:10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射,伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如以上措施無效,盡早進行透析治療。
2.3、糾正代謝性酸中毒
如HCO3-低于15mmol/L,可根據(jù)情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴,對于嚴重酸中毒患者,應立即開始透析治療。
2.4、血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關(guān)鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。
3、急性腎衰竭如何飲食
熱量必須供給充足。熱能與氮之比應維持在300～450千卡:1克。限制蛋白質(zhì)攝入量少尿或無尿期必須嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,以免大量氮持滯留和酸性物質(zhì)積聚。
患者若出現(xiàn)浮腫、高血壓時,應及時限鈉鹽,每日限食鹽15～3克。患者少尿期臨床常伴有高鉀血癥,血鉀水平與機體新陳代謝狀況關(guān)系密切,如合并感染、發(fā)燒、疼痛等均能影響血、尿中的鉀量。
晚期病人腎臟合成的1,25-二羥骨化醇(活性維生素D3)發(fā)生障礙,造成鈣吸收不良,易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,臨床應注意補充。腎衰患者也常見血磷升高,應設法減少磷的攝入量。磷多存在于動物蛋白質(zhì)食品及谷類、豆類食品中,在低蛋白質(zhì)膳食中磷的攝入量無形中亦有所減少,但恢復期膳食在蛋白質(zhì)攝入量逐漸增多的情況下,要注意避免含磷量過多。
供給充足的維生素病人因病情變化常可導致體內(nèi)水溶性維生素水平下降,少尿期應注意從膳食中補充富 含維生素B族及維生素C的食物,以利于損傷的組織修復。如蛋白質(zhì)攝入量小于50克/天時, 每天可補充維生素制劑,并另加葉酸5毫克,鈣100～300毫克,但高鈣血癥時不要補鈣。
急性腎衰竭不能吃什么
1、茭白
俗稱茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石的人宜多吃、常吃茭白。
2、竹筍
性驚,味甘,能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣,這對慢性腎炎及腎功能不全者不利,所以應忌食。
3、生姜
性溫熱,味辛辣。生姜中的生姜素會刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應。
4、胡椒
胡椒大辛大熱,極易助熱動火,清代王孟英還認為“多食動火燥液,耗氣傷陰”。
急性腎衰竭要注意什么
1、密切觀察病情變化
患者要在家人的幫助下密切觀測自己的病情變化,具體包括要注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因,應及時發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn),并隨時與醫(yī)生聯(lián)系。
2、精確地記錄出入液量
這是護理的一個重點,對判斷腎衰竭患者的病情發(fā)展情況具有很大的價值?？诜挽o脈進入的液量要逐項記錄,尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內(nèi)水分等都需要準確測量,每日定時測體重以檢查有無水腫加重。
急性腎衰竭病人的護理
1、急性腎衰竭病人的護理
限制入水量:消除水中毒,嚴格限制水人量。飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴格控制含鉀的食物。糾正電解質(zhì)和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
預防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應注意消毒隔離,嚴格無菌操作,應用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。營養(yǎng)支持:加強營養(yǎng),補充蛋白質(zhì),以提高病人的免疫力?；謴推谧o理:恢復期時間較長,大約l～2年,注意營養(yǎng)補充,給高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)飲食。避免使用對腎臟有害的藥物,防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進早日恢復,防止形成慢性腎衰。以上這些內(nèi)容希望能對大家有所幫助。
2、急性腎衰竭產(chǎn)生原因
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質(zhì)損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。
3、急性腎衰竭有哪些表現(xiàn)
消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負荷過多,可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。心血管系統(tǒng):包括高血壓、心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭的表現(xiàn)等。神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。血液系統(tǒng):可表現(xiàn)為輕中度貧血,并可有出血傾向。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:可表現(xiàn)為:代謝性酸中毒。
急性腎衰竭的飲食原則
1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的急性腎衰竭患者,往往會因為高鉀引發(fā)心律失常、猝死,少吃含鉀高的食物,如梨、香蕉等。
2、低蛋白食物。由于急性腎功能衰竭患者的腎小球濾過率降低,導致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會留在血液中,對健康不利。低蛋白飲食可以減輕腎臟的代謝壓力,延緩腎功能衰竭的步伐。
3、低磷高鈣食物。急性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝入,多補充鈣和維生素,防止出現(xiàn)腎性骨病。
4、高熱量食物。人體要維持正常運作就需要能量,而我們的能量多來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。因此急性腎衰患者要吃一些高熱量食物,以保證每天必需的能量。
急性腎衰竭如何預防
1、調(diào)養(yǎng)五臟:平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防御能力。
2、急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應及早治療,注意擴充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復循環(huán)功能。
急性腎衰竭原因
1、急性腎衰竭原因
1.1、血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時兩者共存,腎嚴重灌注不足,腎小球濾過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時補充血容量。
第間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進人第間隙引起嚴重血容量不足,導致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水失鹽。
1.2、腎灌注不足
心血管疾病由于心排血量嚴重不足腎灌注不足見于:充血性心力衰竭。急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴重心律失常更易合并急性腎衰竭。心包填塞:此時體循環(huán)淤血,嚴重影響心排血量。腎動脈栓塞或血栓形成。大面積肺梗死。嚴重心律失常。
1.3、末梢血管擴張或感染中毒
末梢血管擴張或感染中毒,此時有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。腎血管阻力增加見于大手術(shù)后及麻醉時;肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭怎么治療
積極的控制原發(fā)病因。患者出現(xiàn)了急性的腎損傷之后,我們應該及時的糾正可逆病因,如果是各種外傷嚴重、急性失血或者是心力衰竭的患者都應該進行相應的治療,來糾正患者的休克、血容量的不足、控制傳染等等,在第一時間得到控制,防止病情出現(xiàn)惡化。
維持體內(nèi)的電解質(zhì)、水以及酸堿的平衡。患者很容易出現(xiàn)水負荷、肺氣腫的情況,嚴重的患者還會出現(xiàn)腦水腫。所以家屬應當密切的觀察患者的血壓、體重、心肺以及體征的變化,如果患者出現(xiàn)異常,應當盡快的進行透析治療。
控制感染?；颊呷绻霈F(xiàn)了感染的情況,應當及時使用阿莫西林膠囊這種藥物來進行治療。
透析治療。透析治療對于搶救急性腎衰竭的患者有很好的效果,重癥病人用這種方法能夠減少患者的死亡率。
3、急性腎衰竭會導致死亡嗎
急性腎衰竭的病情發(fā)展迅速,醫(yī)生難于在第一時間就患者的病情穩(wěn)定下來,致死率比較高。急性腎衰竭跟慢性腎衰竭的病因也差別比較大,急性腎衰竭主要是因為患者突然受到某些比較嚴重的外傷或者是患者出現(xiàn)中毒的情況而導致腎衰竭。
急性腎衰竭有哪些類型
感染型急性腎功能衰竭
有的時候,真菌、細菌以及病毒的感染都可能造成患者的急性腎功能衰竭癥狀的發(fā)生。同時,這里面最容易引起疾病發(fā)生的是病毒性肺炎、腦炎或者肝炎等。
休克型急性腎功能衰竭
各種疾病導致的患者休克都有很大的可能導致患者的急性腎功能衰竭。常見的病因主要是有出血,還有人體的水電解質(zhì)平衡失調(diào)。另外還有一點的可能病因是患者出現(xiàn)心源性循環(huán)衰竭。
擠壓型急性腎功能衰竭
在急性腎衰竭的誘發(fā)因素中,擠壓型急性腎功能衰竭是很常見也是很重要的一種類型?，F(xiàn)在臨床對它的研究還比較單一,主要認為是由患者遭受的嚴重擠壓造成的。而他的致病因素等都比較復雜。
中毒型急性腎功能衰竭
易引起患者發(fā)生中毒現(xiàn)象,進而引發(fā)腎衰竭的物質(zhì)主要有重金屬物,例如汞。例外還有有機化合物,如敵敵畏,也會讓人們間接的出現(xiàn)腎衰竭癥狀。毒蛇、毒草或者腎毒性藥物也有可能導致該癥狀的發(fā)生。
溶血型急性腎功能衰竭
在輸血過程中,不幸給病人輸入了與患者血型不配的血或者是輸入了大量的陳舊血,這樣的情況下也很容易會造成患者的腎功能發(fā)生衰竭現(xiàn)象。
急性腎衰竭的早期癥狀
濃縮的蛋白管型堵塞遠端腎小管:可能參與這種疾病急腎衰機制之一。
腎間質(zhì)水腫:低蛋白血癥可引起四面組織水腫,同樣也會導致腎間質(zhì)水腫,腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管,使近端小管包曼囊靜水壓增高,GFR下降。
血液動力學改變:這種疾病常有低蛋白血癥及血管病變,特別是老年患者多伴腎小動脈硬化,對血容量及血壓下降格外敏感,故當急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液遺失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物后,都能使血壓進一步下降,導致腎貫注忽然減少,進而使腎小球濾過率降低,并因急性缺血后小管上皮細胞腫脹、變性及壞死,導致急性腎衰竭。
雙側(cè)腎靜脈血栓形成。
血管收縮:部分患者在低蛋白血癥時見腎素濃度增高,腎素使腎小動脈收縮,GFR下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
常伴有腎小球上皮足突廣泛融合,裂隙孔消逝,使有效濾過面積明顯減少。
急性腎衰竭病因
1、急性腎衰竭病因
l.1、急性血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時兩者共存,腎嚴重灌注不足,腎小球濾過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時補充血容量。
第三間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進人第三間隙引起嚴重血容量不足,導致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水、失鹽。
1.2、心血管疾病
充血性心力衰竭。
急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴重心律失常更易合并急性腎衰竭。
心包填塞:此時體循環(huán)淤血,嚴重影響心排血量。
腎動脈栓塞或血栓形成。
大面積肺梗死。
嚴重心律失常。
1.3、末梢血管擴張或感染中毒
此時有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。
1.4、腎血管阻力增加
見于大手術(shù)后及麻醉時;肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭如何診斷
2.1、血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。
血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正?；蚱?可有血鈣降低、血磷升高。
2.2、尿液檢查
尿量變化:少尿或無尿常提示ATN。
尿常規(guī)檢查:外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為-～+,常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型,并可見少許紅白細胞等,尿比重常在1.015以下。
2.3、影像學檢查
以B型超聲檢查最為常用,急性腎衰竭時腎體積常增大、腎皮質(zhì)可增厚,而慢性腎衰竭時腎體積常縮小、腎皮質(zhì)變薄。
2.4、腎活檢
對于臨床表現(xiàn)符合ATN,但少尿期超過2周或病因不明,且腎功能3-6周仍不能恢復者,臨床考慮存在其他導致急性腎損傷的嚴重腎實質(zhì)疾病,均應盡早進行腎活檢,以便早期明確病因診斷。
3、急性腎衰竭如何治療
3.1、病因治療
對于身患高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎等患者來說,在治療腎衰方面一定要堅持長期合理的治療才能達到有效的治療效果,進行病因治療對于疾病康復會有很大效果。
3.2、飲食治療
對于腎衰患者來說,平時的飲食對于治療疾病很關(guān)鍵。腎衰患者需要應用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA,可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療對延緩CRF 進展有效,但其效果在不同病因、不同階段的CRF病人中有所差別。
3.3、其它方式治療
積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應用他汀類降脂藥、戒煙等,很可能對治療腎衰有一定作用,正在進一步研究中。
急性腎衰竭有什么癥狀
1、少尿期
少尿期一般持續(xù)1～2周,長者可達4～6周,持續(xù)時間越長,腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天,或無尿大于10天者,預后不良?；純嚎杀憩F(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
2、消化系統(tǒng)
表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐和腹瀉等,嚴重者出現(xiàn)消化道出血或黃疸,而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥。
3、心血管系統(tǒng)
主要因水鈉潴留所致,表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭,還可發(fā)生心律失常、心包炎等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可有嗜睡、神志混亂、焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗或皮膚干燥,還可表現(xiàn)為意識、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。
急性腎衰竭要注意什么
患者要留意臥床休息,不可勞累。長期臥床可能會加重水腫,因此患者可以適當進行床上或床旁運動,活動四肢,減輕水腫癥狀。
飲食調(diào)節(jié)。患者要以平淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,還要酌情限制水分,鈉鹽,鉀鹽,早期還應限制蛋白質(zhì)攝入。
維護水平衡。少尿期患者應嚴格計算24小時出入水量,24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。
在進行血液透析時,身體內(nèi)會丟失部分蛋白質(zhì),因此很多患者會刻意多補充蛋白質(zhì)。但是過多的攝入蛋白質(zhì)會加重患者的氮質(zhì)血癥、高脂血癥的發(fā)生,嚴重者還會危害生命,所以對于蛋白質(zhì)的食用要適量。
對于血液透析治療期間,很多患者會出現(xiàn)少尿癥狀,其體內(nèi)的血鉀、血鈉水平也比正常人高出很多,如果再過量食用含鉀、含鈉食物,對于患者的生命安全有直接的影響,因此對于含鉀、含鈉食物的食用要注意。
腎衰竭護理措施
1、腎衰竭護理措施之起居指導
慢性腎衰后期病人都會出現(xiàn)腎性貧血,患者神疲乏力,腰膝酸軟,故此時應臥床休息,病房要定時通風,保證空氣清新,陽光充足。臥床休息并不是無限期的,若病人水腫減退,高血壓下降,貧血改善,病人可以適當活動。慢性腎衰的病人應適度減少房事,這對于養(yǎng)息腎臟,爭取早日康復是十分重要的。
2、腎衰竭護理措施之加強基礎護理
中醫(yī)認為慢性腎病病人血虛生風,挾熱挾毒導致病人皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢,故應加強皮膚護理,以防感染;指導患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,選料以棉質(zhì)為佳;指導病人飯前飯后漱口,睡前醒后刷牙,講究個人衛(wèi)生。
3、腎衰竭護理措施之情志護理
中醫(yī)認為七情致病,可直接影響其相應的臟腑,使氣機逆亂,氣血失調(diào),導致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰竭可以治好嗎?慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時應積極開導病人,教育病人正確對待自身的疾病,鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。
4、腎衰竭護理措施之營養(yǎng)護理
慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。未行透析者應采用高熱量低蛋白飲食,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。含鉀食物應根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié),應避免高血鉀,低鉀血癥應補充含鉀高的食物,如紅棗、鮮蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、檸檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。對于無水腫和無少尿者應補充足夠水分,保證每日尿量在1500毫升以上。無高血壓和水腫者不必嚴格限制鈉鹽,并補充足夠的維生素。
腎衰竭的危害
流鼻血:機體凝血功能減退,引起患者經(jīng)常流鼻血。
貧血:促紅細胞生成素降低,患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。
骨折:產(chǎn)生調(diào)節(jié)代謝的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:腎臟滅活體內(nèi)胰島素,原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。
心衰:腎衰時患者體內(nèi)的毒素及酸中毒抑制了心肌細胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。
尿毒癥性腦病:患者發(fā)生腎衰時由于體內(nèi)的毒性不能清除,致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。
腎衰竭的癥狀表現(xiàn)
1、慢性腎功能衰竭的癥狀
慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是由多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留引起的,涉及全身各系統(tǒng),腎功能衰竭的癥狀早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳,以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。
由于鈣、磷代謝紊亂,維生素D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進導致腎性骨病,腎功能衰竭的癥狀表現(xiàn)為骨疼、行走困難,易發(fā)生骨折。性腺功能障礙,女性表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則,甚至停經(jīng),男性表現(xiàn)為性欲減退。免疫功能低下可頻發(fā)感染。
2、急性腎功能衰竭的癥狀
少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。腎功能衰竭的癥狀有哪些是患者了解自己身體狀況的關(guān)鍵。
恢復期。多尿期后尿量減至正常,血Bun、肌酐Scr及電解質(zhì)均恢復正常水平,但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復正常尚需3～6個月。未能恢復者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預后良好。
急性腎衰竭的原因
1、急性腎衰竭的原因
1.1、腎前性
由于失血、失液、休克等造成血容量減少,腎臟血液灌流不足,腎小球過濾率降低引起少尿,繼而由于持續(xù)性腎缺血造成急性腎小管壞死導致急性腎功能衰竭。常見于創(chuàng)傷、大出血、休克等。
1.2、腎性
1.2.1、腎小管壞死:如氨基類抗生素(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)、重金屆(汞、鉛、砷)、生物毒素(蛇毒、草毒)、食機溶劑(四氯化碳、乙二醉、苯、酚)。
1.2.2、腎小球壞死:大出血、休克、大面積燒傷、嚴重感染,也可以見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎等。腎小管堵塞,大量肌肉組織壞死產(chǎn)生肌球蛋白、溶血產(chǎn)生血紅蛋白堵塞了腎小管。
1.3、腎后性
由十腎以下尿路阻塞、尿液歡以排出,導致腎小球壓力過高,造成腎實質(zhì)受壓,如輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等。
2、急性腎衰竭能治好嗎
一般來說,只要能把病情控制住,那么急性腎衰竭是可以治好的。治療急性腎衰竭時,首先要找到病因,積極治療原發(fā)病,為了避免脫水和電解質(zhì)的紊亂,我們可以適當?shù)难a充水分和電解質(zhì),可以有效改善腎功能。治療急性腎衰竭的方法主要是藥物治療和透析治療。經(jīng)過一段時間的治療后,大部分患者的腎功能都能恢復正常,有少部分人會轉(zhuǎn)變成慢性腎衰竭。
3、腎功能衰竭分期
腎功能衰竭分期一共分為四期。第一期為腎功能代償期,一般無明顯癥狀。第二期為腎功能不全期,此時的患者會覺得身體乏力,食欲下降,晚上起夜的次數(shù)增加,還會出現(xiàn)輕度的貧血。第三期為腎功能衰竭期,此時的患者會出現(xiàn)貧血的癥狀,還會出現(xiàn)代謝性酸中毒,以及脫水和電解質(zhì)紊亂的情況。第四期為尿毒癥終末期,此時的患者會出現(xiàn)明顯的酸中毒癥狀,甚至會出現(xiàn)昏迷。
急性腎衰竭要怎么治療
1、少尿期的治療
腎前性arf應注意及時糾正全身循環(huán)血流動力障礙,包括補液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等,接觸腎毒素物質(zhì),嚴格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量,密切監(jiān)測尿量和腎功能變化。
2、利尿期的治療
利尿期早期,腎小管功能和gfr尚未恢復,血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高,伴隨著多尿,還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,故應注意監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和血壓變成,及時糾正水、電解質(zhì)紊亂,當血漿肌酐接近正常水平時,應增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。
3、恢復期的治療
此期腎共蒙日趨恢復正常,但可遺留營養(yǎng)不良,貧血和免疫力低下,少數(shù)病人遺留不可逆性腎共蒙損害應注意休息和加強營養(yǎng),防治感染。
急性腎衰竭的飲食需要注意什么
日常生活中患者應該多食用一些顏色深的食物,尤其是水果更是要吃深色的,但是也要注意一些特殊的水果(比如說:柚子、楊桃等)。為什么要強調(diào)食用深色的呢?因為深色的水果和蔬菜里含有的維生素等物質(zhì)要比一般的水果蔬菜要多,適合患者食用。
限制每日鹽的蛋白的攝入,因為攝入過多的鹽會讓患者有導致水鈉潴留的可能,而過量的蛋白攝入則會導致腎臟因為負擔過重受到進一步的損傷。
患者食用的食物盡量做成流食或者半流食,這樣容易被患者吸收,促進腎臟的修復。
對于腎衰竭患者來說,茶和酒是一定不能夠攝入的,因為攝入酒之后腎臟會替肝臟分擔一些代謝的任務,導致腎臟受損加重,而茶的攝入會導致患者精神亢奮影響睡眠,進而影響患者的康復。
急性腎衰竭早期表現(xiàn)
1、急性腎衰竭的早期表現(xiàn)
1.1、神經(jīng)系統(tǒng)
表現(xiàn)精神萎靡不振,頭暈,頭痛,記憶力減退,失眠,四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合癥,并可有嗅覺異常、排尿困難等,嚴重者可昏迷。
1.2、消化系統(tǒng)
表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿味,消化道出血等。
1.3、皮膚表現(xiàn)
干燥,脫屑,無光澤。并可有黑色素沉著致皮膚較黑,皮膚瘙癢,也可以有水腫、皮膚感染等。
1.4、心血管系統(tǒng)
常有高血壓,心力衰竭,心悸,氣喘不能平臥,心律失常,嚴重者可出現(xiàn)心包積液,甚至發(fā)生心包填塞。
1.5、免疫系統(tǒng)功能低下
易繼發(fā)各種感染,如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染等。
1.6、呼吸系統(tǒng)
呼出的氣體有尿味,可出現(xiàn)代謝性酸中毒的呼吸。所以如果患者長期的口中有異味的話,要及時的進行相關(guān)的檢查,確保疾病能被盡早發(fā)現(xiàn)。
2、急性腎衰竭有什么并發(fā)癥
2.1、感染
是最常見、最嚴重的急性腎衰竭的并發(fā)癥之一,多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。
2.2、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等,3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
2.3、血液系統(tǒng)并發(fā)癥
由于腎功能急劇減退,可使促紅細胞生成素減少,從而引起貧血,但多數(shù)不嚴重。少數(shù)病例由于凝血因子減少,可有出血傾向。
2.4、電解質(zhì)紊亂
代謝性酸中毒,可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴重的酸中毒,是最危險急性腎衰竭的并發(fā)癥之一。
3、急性腎衰竭如何治療
3.1、少尿期的治療
腎前性arf應注意及時糾正全身循環(huán)血流動力障礙,包括補液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等,接觸腎毒素物質(zhì),嚴格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量,密切監(jiān)測尿量和腎功能變化。
3.2、利尿期的治療
利尿期早期,腎小管功能和gfr尚未恢復,血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高,伴隨著多尿,還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,故應注意監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和血壓變成,及時糾正水、電解質(zhì)紊亂,當血漿肌酐接近正常水平時,應增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。
3.3、恢復期的治療
此期腎共蒙日趨恢復正常,但可遺留營養(yǎng)不良,貧血和免疫力低下,少數(shù)病人遺留不可逆性腎共蒙損害應注意休息和加強營養(yǎng),防治感染。
急性腎衰竭如何護理
1、限制入水量
消除水中毒,嚴格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
2、飲食和營養(yǎng)
少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴格控制含鉀的食物。
3、糾正電解質(zhì)和酸中毒
糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
4、預防感染
感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應注意消毒隔離,嚴格無菌操作,應用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。
急性腎衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
急性腎衰竭這種疾病發(fā)生以后患者朋友們在日常飲食方面要注意盡量吃一些低蛋白的食物,因為這個時期患者腎臟功能處于明顯減退的狀態(tài),因此,攝入了過多的高蛋白質(zhì)食物會導致腎臟負擔過重,從而會導致患者病情加重。
2、高維生素食物
患有急性腎衰竭的患者在治療的過程中多吃一些高維生素食物對于這種疾病的治療是非常有利的,這個時期患者身體的營養(yǎng)物質(zhì)流失是非常嚴重的,因此,及時補充維生素會對治療起到很好的輔助作用,患者要特別注意。
3、攝入一定的熱量
對于患有急性腎衰竭的患者來說,在發(fā)病之后身體是非常虛弱的,因此,這個時期為了更好的治療也需要個患者適合的出現(xiàn)一些有熱量的食物,這樣可以防止腎功能的進一步惡化,進而對于治療會有一定幫助,大家一定要謹記。
4、少食多餐
急性腎衰竭發(fā)生以后患者腎臟器官會受到一定的損傷,而且消化系統(tǒng)也存在著受損的現(xiàn)象,患者在日常飲食方面盡量做到少食多餐,這樣可以減小對腎臟以及消化系統(tǒng)的負擔,而且患者應盡量吃一些容易消化的食物。
什么是急性腎衰竭
1、什么是急性腎衰竭
急性腎衰竭(ARF)是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降,引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,所導致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者,也可發(fā)生在原以穩(wěn)定的慢性腎臟病患者,突然腎功能急劇惡化。2005年急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKI)網(wǎng)絡(AKIN)將急性腎衰竭命名為急性腎損傷(AKI):腎功能(腎小球濾過功能)突然(48小時以內(nèi))下降,表現(xiàn)為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l),或者增加≥50%(達到基線值的1.5倍),或者尿量0.5ml/(kg.h)持續(xù)超過6小時(排出梗阻性腎病或脫水狀態(tài))。AKI概念的提出與診斷分期,對危重癥ARF的早期診斷與早期干預,改善患者預后,均有其積極意義。
2、急性腎衰竭有哪些癥狀
少尿期少尿期一般持續(xù)1-2周,長者可達4-6周,持續(xù)時間越長,腎損害越重,持續(xù)少尿大于5天,或無尿大于10天者,預后不不良。少尿期的系統(tǒng)癥狀有:
水鈉潴留,水中毒患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
電解質(zhì)紊亂常見高鉀、高鎂、高磷、低鈣、低鈉和低氯血癥。
代謝性酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低。
尿毒癥因腎排泄障礙使各種毒性物質(zhì)在體內(nèi)積聚四,可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。
感染感染是ARF最為常見的并發(fā)癥,以呼吸道和尿路感染多間,致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。
3、急性腎衰竭怎么治療
少尿期的治療
腎前性arf應注意及時糾正全身循環(huán)血流動力障礙,包括補液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等,接觸腎毒素物質(zhì),嚴格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量,密切監(jiān)測尿量和腎功能變化。
利尿期的治療
利尿期早期,腎小管功能和gfr尚未恢復,血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高,伴隨著多尿,還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,故應注意監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和血壓變成,及時糾正水、電解質(zhì)紊亂,當血漿肌酐接近正常水平時,應增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。
恢復期的治療
此期腎共蒙日趨恢復正常,但可遺留營養(yǎng)不良,貧血和免疫力低下,少數(shù)病人遺留不可逆性腎共蒙損害應注意休息和加強營養(yǎng),防治感染。
急性腎衰竭的常見類型
休克型急性腎功能衰竭
各種病因引起的休克均可導致急性腎功能衰竭。常見的病因有出血、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、心源性循環(huán)衰竭等。
感染型急性腎功能衰竭
細菌、病毒、霉菌的感染都可并發(fā)急性腎功能衰竭。易引起急性腎功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、腦炎、肝炎和流行性出血熱等。細菌性感染特別是革蘭氏陰性感染容易引起急性腎衰。
擠壓型急性腎功能衰竭
是由于嚴重擠壓傷引起的。其致病因素及臨床過程極為復雜。它是臨床上常見和重要的一種類型。
溶血型急性腎功能衰竭
血型不配合的輸血,輸大量陳舊血,機械性溶血都可并發(fā)急性腎功能衰竭。主要發(fā)病原理是彌漫性血管內(nèi)凝血。
中毒型急性腎功能衰竭
引起急性腎衰的毒物種類很多,可歸納為以下四類:重金屬化合物如汞。有機化合物如DDT、敵敵畏等。生物毒物如蛇毒和毒蕈等。腎毒性藥物如腎毒性抗菌素。
急性腎衰竭怎么護理
1、少尿期的護理
嚴格限制液體人量。
做好口腔及皮膚護理,嚴格執(zhí)行無菌操作。
遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。
做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準備工作。
2、多尿期的護理
準確記錄出人量,特別是尿量。
做好保護性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮,避免與易感人群接觸,嚴格控制探視人員,各種介人性操作要嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
3、恢復期的護理
避免勞累和一切加重腎臟負擔的因素,如高血壓等。
遵醫(yī)囑給藥,指導病人匆亂用藥物。
急性腎衰竭病人的飲食
1、急性腎衰竭病人如何飲食
1.1、低磷飲食
急性腎功能衰竭吃什么食物好?嚴格限制磷的攝入量可以有效延緩慢性腎衰進展,還可以減輕腎小管間質(zhì)損害,減輕炎癥損害,更重要的是可降低殘存腎單位耗氧量,降低腎小管高代謝狀態(tài)。
1.2、低蛋白飲食
限制蛋白質(zhì)的攝入對慢性腎炎及糖尿病腎病引起的慢性腎衰是極為有益的,可以有效的緩解蛋白尿,因此患者應低蛋白飲食,攝取優(yōu)質(zhì)低蛋白,少食用或者是不食用高蛋白食物。
1.3、低膽固醇飲食:
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者進行低膽固醇和多不飽和脂肪酸飲食可以降低血壓和血粘度,能夠有效防止動脈粥樣硬化,還可以改善脂質(zhì)代謝異常和血液流變學,對防止腎小球腎小球硬化十分有效。
2、急性腎衰竭的食療方
2.1、西瓜汁
西瓜,白糖適量。新鮮成熟西瓜,絞汁,再加適量白糖。隨意飲食。清熱解毒,生津利尿,甚至對尿毒癥病人有效,對各型水腫也有治療作用。
2.2、綠豆湯
綠豆衣或綠豆60克,白糖適量。將綠豆衣或綠豆煎湯,酌加適量白糖。隔日1次,代茶飲。清熱解毒。
2.3、玉米西瓜香蕉湯
玉米須60克,西瓜皮200克(干品50克),香蕉3條,冰糖適量。將玉米須,西瓜皮洗凈,西瓜皮切塊。香蕉剝?nèi)テぁ?/p>
將用料一齊放入沙煲內(nèi),加清水4碗,用文火煲至1碗,冰糖調(diào)味,分兩次服用。此湯有滋陰祛濕,利尿消腫之功。適用于慢性腎功能衰謁的肝腎陰虛夾濕。癥見肝腎陰虛外,尚有尿頻尿痛,尿流不暢,舌苔根部黃膩等。
3、急性腎衰竭不能吃什么
3.1、茭白
俗稱茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石的人宜多吃、常吃茭白。
3.2、竹筍
性驚,味甘,能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣,這對慢性腎炎及腎功能不全者不利,所以應忌食。
3.3、生姜
性溫熱,味辛辣。生姜中的生姜素會刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應。所以,對患有泌尿系統(tǒng)感染的患者來說,無論是膀胱炎還是尿道炎,都不宜多吃生姜。
3.4、胡椒
尿路感染性疾病,中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為是屬濕熱下注膀胱所致的“熱淋”之證。胡椒大辛大熱,極易助熱動火,清代王孟英還認為“多食動火燥液,耗氣傷陰”。因此,熱蘊膀胱的尿路感染患者,切勿多吃胡椒,否則必將加重病情。
3.5、菠菜
部分腎炎患者吃菠菜后,可見到尿內(nèi)管型或鹽類結(jié)晶增多,尿色變渾。所以,患有腎病之人,就忌食或謹慎食用菠菜。
3.6、豆類
對于腎功能減退的患者來說,大量蛋白質(zhì)飲食可增加尿蛋白質(zhì)的排泄,加重腎功能損害,因此最好忌食。腎功能正常的腎病患者可適量吃豆制品,但也不宜過多。
急性腎衰竭如何護理
1、皮膚護理
慢性腎衰的病人濁邪彌漫,亦易襲犯肌膚,或因氣血不足,血虛生風而致皮膚瘙癢,病人往往因搔癢而抓破皮膚,故應注意皮膚護理,防止損傷感染。
2、飲食護理
根據(jù)病人腎功能損害的程度來調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量,一般每日的攝入量不超過50g。對有合并水腫的病人,應根據(jù)”咸傷腎“、”淡滲濕“的原則,飲食宜淡不宜咸。
3、起居護理
慢性腎衰的病人辨證多屬正虛濁阻,正虛則衛(wèi)外功能減弱,濁阻則氣血不和,營血失調(diào),易受外邪侵襲,而使病情加重,故病房要通風,冷暖要適宜,要有充分陽光,并做到每日用食醋熏蒸消毒。
急性腎衰竭要注意什么
1、注意休息
腎衰后期,病人都會出現(xiàn)腎性貧血,患者神疲乏力,腰膝酸軟,故此時應臥床休息,病房要定時通風,保證空氣清新,陽光充足。臥床休息并不是無限期的,若病人水腫減退,高血壓下降,貧血改善,病人可以適當活動?；顒恿繎缮俚蕉?先床上活動,后床下活動。
2、注意情緒
腎衰患者的一般病情比較重,病程較長,極容易產(chǎn)生產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。所以對于患者應該積極開導、教育患者,以正確對待自身的疾病,鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強機體的抗病能力,起到正氣存內(nèi),邪不可干的作用。
3、服藥要注意
患者在服藥時,應該盡量避免刺激腎臟的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌,慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應忌食蘿卜、綠豆等涼性食物,以免降低藥物的溫補作用。
急性腎衰竭容易恢復嗎
1、急性腎衰竭容易恢復嗎
治療急性腎功能衰竭是比較復雜的,首先應該注意明確患者的具體發(fā)病因素,這點至關(guān)重要,舉例來說,若是因血液供應不足或有失血情況下,在治療上,一般都是首先推薦給予患者補充失去的體液及水分;而若是有感染的情況下,在治療上,一般是建議針對感染做進一步的治療。
急性腎功能衰竭的患者,在平時的飲食上,一定要有所控制,應該注意的是,對腎衰竭的患者來說,因為患者的腎功能已經(jīng)受到破壞,所以,在食物在吃進體內(nèi)后,所產(chǎn)生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,所以說,患者在平時的飲食上就要有足夠的警惕,建議盡量以清淡,并且含有營養(yǎng)的食物為主。有些末期腎衰竭患者,在治療上,可以考慮腎移植進行治療,一般來說,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì)。
2、急性腎衰竭的癥狀
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質(zhì)損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。
3、急性腎衰竭產(chǎn)生原因
此期患者尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同,通常為數(shù)小時到數(shù)天,此時腎病常為可逆性,但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷,GFR突然下降,可出現(xiàn)容量過多,并出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的癥狀和體征,則進入持續(xù)期。食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發(fā)生消化道出血?？沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。出現(xiàn)意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀,輕中度貧血,并可有出血傾向。
急性腎衰竭的飲食原則
1、低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積,從而減輕腎臟的代謝壓力,延緩腎功能衰竭的步伐,這也是慢性腎功能不全患者非透析治療的主要手段。
2、必須嚴格控制患者鉀的攝入,少吃一些含鉀高的食物,如梨、香蕉等。甚至有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應控制鈉的攝入。
3、慢性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝入,多補充鈣和維生素,防止出現(xiàn)腎性骨病。
4、人體要維持正常運作就需要能量,而我們的能量多來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。因此慢性腎衰患者要吃一些高熱量食物,以保證每天必需的能量。 (高熱量食品包括肉塊、奶油、魚油、植物油、細糧(小麥、大米、糯米)、淀粉、糖類、蜂蜜等。
急性腎衰竭的注意事項
1、平時要避免日曬和紫外線的照射,對陽光敏感者尤應如此。外出活動最好安排在早上或晚上,盡量避免上午10點至下午4點日光強烈時外出。外出時應使用遮光劑,撐遮陽傘或戴寬邊帽,穿淺色長袖上衣和長褲。
2、在治療用藥上應避免使用可能會誘發(fā)狼瘡或使病情加重的。育齡期女性患者還要避免服用避孕藥,不使用含有雌激素的藥物。
3、在寒冷季節(jié)應注意保暖,冬天外出戴好帽子、口罩,避免受涼,盡量減少感冒等感染性疾病,因感染肯定能誘發(fā)狼瘡活動或使原有病情加重。在病情的穩(wěn)定期還可進行適當?shù)谋＝娚砘顒?如作氣功、打太極拳、散步等,要避免進行劇烈運動。
4、不要對性生活恐懼。有些已婚患者在患SLE后對性生活淡漠,擔心性生活會使病情加重。
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