急慢性腎小球腎炎的癥狀
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強(qiáng)所不能耳?！惫沤竦娜藗儗?duì)養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩(shī)句，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。怎么才能作好飲食養(yǎng)生呢？下面是小編為大家整理的“急慢性腎小球腎炎的癥狀”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
急慢性腎小球腎炎的癥狀
1、急慢性腎小球腎炎癥狀之尿液異常
血尿:可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇,劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。
蛋白尿:一般量不多,24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2克,故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。
2、急慢性腎小球腎炎癥狀之水腫及少尿
多數(shù)急性腎小球腎炎患者以水腫為首發(fā)癥狀。水腫多見(jiàn)于面部、眼瞼、面部浮腫及蒼白,呈現(xiàn)所謂腎炎面容。水腫也可波及下肢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水。多數(shù)患者的水腫隨病情好轉(zhuǎn)而消退。
3、急慢性腎小球腎炎癥狀之身體異常
腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或兩側(cè),對(duì)向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則使疼痛突然加劇。固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。
急慢性腎小球腎炎的并發(fā)癥
1、循環(huán)充血狀態(tài)
因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴(kuò)大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常,動(dòng)靜脈血氧分壓差未見(jiàn)加大,且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳,而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。
2、高血壓腦病
指血壓急劇增高,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。多發(fā)生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙,并有嗜睡或煩躁。
3、急性腎功能衰竭
急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無(wú)尿持續(xù)3～5或1周以上,此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)。
急慢性腎小球腎炎的飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
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急慢性腎小球腎炎的常識(shí)
1、急性腎小球腎炎是什么
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見(jiàn)于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。
2、急性腎小球腎炎的癥狀
2.1、血尿、蛋白尿
幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿,約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外,早期尚可見(jiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多,并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。
2.2、水腫
水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。
2.3、高血壓
多數(shù)患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀
3.1、水腫:在整個(gè)疾病的過(guò)程中,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者,在整個(gè)病程中始終不出現(xiàn)水腫,往往容易被忽視。
3.2、高血壓:有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的,醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kpa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kpa,嚴(yán)重者甚至可以超過(guò)26.7/14.7kpa。
3.3、尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無(wú)水腫患者尿量多數(shù)正常。
急性腎小球腎炎的治療
1、治療感染灶:首選青霉素(過(guò)敏者更換為對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。
2、對(duì)癥治療:利尿、消腫、降血壓。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。
3、中醫(yī)藥治療：本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。
慢性腎炎患者能懷孕嗎
女妊娠期的腎血流量是明顯增加的,腎小球處于高灌注、高濾過(guò)狀態(tài),加上患者有水鈉滯留、存在高凝狀態(tài),使腎臟在解剖結(jié)構(gòu)上體積增大,腎盂炎腎盞和輸尿管擴(kuò)張,這些改變有可能造成慢性腎炎或原發(fā)性腎臟病變的加重和惡化,甚至出現(xiàn)腎功能不全。如慢性腎炎患者僅有尿沉渣異常,妊娠過(guò)程多能順利通過(guò),但即使僅有蛋白尿,妊娠期的并發(fā)癥和出現(xiàn)死胎的發(fā)生率也較正常孕婦為高,放慢性腎炎患者最好不要懷孕。若要懷孕,必須得到醫(yī)生的同意,即必須符合以下條件才能允許:
1、慢性腎炎穩(wěn)定在兩年以上,兩年來(lái)無(wú)血尿,蛋白尿少于每天0.5克。
2、腎功能正常。
3、無(wú)尿路感染,無(wú)高血壓。
4、病理類型較輕,如微小病變、輕微病變、粘度系膜增生以及早期的膜性腎病。
急慢性腎小球腎炎的不同
1、急慢性腎小球腎炎的診斷不同
急性腎炎診斷:典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后,經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。
慢性腎小球腎炎診斷:典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見(jiàn)多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
2、急慢性腎小球腎炎的病史不同
慢性腎小球腎炎急性發(fā)作做見(jiàn)于成年人,且以往有腎炎病史或曾有過(guò)較明顯的血尿(肉眼血尿或鏡下血尿)、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。而急性腎炎患者既往無(wú)腎病病史,在發(fā)病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。
3、急慢性腎小球腎炎的發(fā)病時(shí)間及癥狀區(qū)別
慢性腎小球腎炎急性發(fā)作多于感染為誘因后的1～2日內(nèi)即出現(xiàn)臨床癥狀,且多有較重的貧血及持續(xù)高血壓,故常伴有心臟及眼底改變,尿比重固定,尿中有時(shí)見(jiàn)寬大的腎衰管型,并且病情遷延,經(jīng)過(guò)4～6周后癥狀一般不能完全消失。急性腎小球腎炎則常于鏈球菌感染后1～3周出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓等癥狀。
4、急慢性腎小球腎炎的B超檢查不同
慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)B超檢查有時(shí)可見(jiàn)腎臟體積縮小,而急性腎小球腎炎患者的腎臟大小正常或腫大。
急性腎小球腎炎并發(fā)癥
1、循環(huán)充血狀態(tài)
因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭,于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2、高血壓腦病
心腦血管疾病多發(fā)生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙,并有嗜睡或煩躁,如不及時(shí)治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時(shí)偏癱失語(yǔ),嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。
3、急性腎功能衰竭
急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無(wú)尿持續(xù)3～5或1周以上,此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)。
急性腎小球腎炎的食療方法
1、赤小豆冬瓜燒烏魚(yú)
鮮烏魚(yú)一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
2、鯉魚(yú)粥
鯉魚(yú)1條,大米30克。鯉魚(yú)去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時(shí),分次服吃。
3、冬瓜大蒜赤豆飲
冬瓜半個(gè),去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時(shí),取汁飲。
4、薺菜雞蛋湯
鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時(shí)加雞蛋1個(gè)(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
急慢性腎小球腎炎的區(qū)別
1、急慢性腎小球腎炎的區(qū)別
以前一般認(rèn)為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續(xù)6個(gè)月至1年以上即已轉(zhuǎn)入慢性,近年來(lái)腎活檢及臨床資料發(fā)現(xiàn),急性腎炎后尿異常及腎活檢組織活動(dòng)性表現(xiàn)在2～3年隨訪中逐漸消失。因此不應(yīng)單以時(shí)間為界來(lái)判斷區(qū)分急性或慢性腎小球腎炎。
根據(jù)隨訪資料發(fā)現(xiàn),急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)消失時(shí)腎臟中仍可有殘留病變,但有時(shí)有腎小球纖維化,有時(shí)患者尿常規(guī)檢查中仍發(fā)現(xiàn)有蛋白及紅細(xì)胞,而活組織檢查發(fā)現(xiàn)腎臟中彌漫性炎癥性病變已基本消失,僅有灶性病變殘留,即所謂“有缺損的愈合”。有些患者隨著隨訪時(shí)間增長(zhǎng),活檢中發(fā)現(xiàn)纖維化的腎小球有增多趨勢(shì)。遇有上述情況時(shí)宜繼續(xù)隨訪觀察,注意有無(wú)發(fā)展成慢性腎小球腎炎的可能性。
慢性腎炎的患者亦有急性發(fā)作傾向,每在疾病相對(duì)穩(wěn)定的情況下,由于呼吸道感染或其他突然惡性刺激,在短期內(nèi)(3～5天甚至1～2天)病情急驟惡化。
2、急性腎炎的診斷
急性腎炎與泌尿系感染鑒別。
癥狀不典型的急性腎炎有時(shí)僅有尿的變化,如有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞而沒(méi)有高血壓、水腫、少尿等臨床癥狀體征,與泌尿系感染有相似的表現(xiàn)。
但泌尿系感染一般具有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞,尿細(xì)菌培養(yǎng)或涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌。使用抗菌素治療有很好的療效。
3、慢性腎炎的診斷
3.1、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎,但詳細(xì)詢問(wèn)有泌尿系感染的病史(尤其是女性),尿中白細(xì)胞較多,可有白細(xì)胞管型,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
3.2、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見(jiàn),且為一全身系統(tǒng)性疾病,可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。
腎小球腎炎的治療
1、腎上腺皮質(zhì)激素療法
可用于腎病型。多采用強(qiáng)的松,成人初量一般為40～60mg/日,持續(xù)
4～6周,以后每周的日用量減去5mg,直至停藥,全療程約3～4個(gè)月?？诜S持量的時(shí)間多較長(zhǎng),常需半年以上。
2、免疫抑制療法
通常將免疫抑制劑和激素、抗凝劑等藥物合用,來(lái)治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。常用的免疫抑制藥有環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤等。用藥過(guò)程中要注意劑量不宜過(guò)大并要及時(shí)查血象。
3、非固醇類抗炎療法
代表藥物為消炎痛,其作用為控制非特異性炎癥,減少腎小球毛細(xì)血管對(duì)蛋白質(zhì)的通透性并抑制腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血凝現(xiàn)象。適用于各型腎炎。
4、大劑量速尿療法
嚴(yán)重腎功能不全,有明顯少尿和尿毒癥的各型腎炎患者,可用大劑量速尿,有較好的利尿效果。尤其慢性晚期病例無(wú)其他切實(shí)可行的有效措施時(shí),偶獲顯著利尿而使病情緩解。
腎小球腎炎的癥狀
1、水腫
約半數(shù)病人在開(kāi)始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。
2、高血壓
起病時(shí)部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過(guò)程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降。
3、腎功能損害
呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。
腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變,以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn),急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí),增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞,并損害腎小球?yàn)V過(guò)膜,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等。
急慢性腎小球腎炎吃什么藥
1、急慢性腎小球腎炎吃什么藥？
選用青霉素、羅紅霉素等藥物,一般使用2周或直到治愈。
急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱,是常見(jiàn)的腎臟病。急性腎炎是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡,以兒童為多見(jiàn),多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變,程度輕重不等,輕者可見(jiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生,系膜細(xì)胞也增多,重者增生更明顯,且有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等滲出性改變。
2、腎炎要注意些什么？
腎炎患者一定要注意合理的安排自己每天的作息時(shí)間,要注意勞逸結(jié)合的,不要讓自己每天都處在比較勞累的狀態(tài)之中。病情有所好轉(zhuǎn)以后就要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些鍛煉運(yùn)動(dòng),從而增強(qiáng)自身的抗病毒能力。在治療的過(guò)程中也不要胡亂的去使用一些藥物,避免對(duì)腎臟造成二次傷害?；颊哌€應(yīng)該要注意飲食的均衡,切記不要攝入太多含有蛋白質(zhì)的食物,要經(jīng)常的喝白開(kāi)水,促進(jìn)排尿。
3、急慢性腎小球腎炎癥狀
3.1、水腫。眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方會(huì)先出現(xiàn)水腫。晨起出現(xiàn)眼皮或臉部水腫,午后多消退,勞累后加重,休息后減輕。病情進(jìn)一步惡化時(shí),雙下肢會(huì)出現(xiàn)水腫,更嚴(yán)重時(shí)可全身水腫,少數(shù)患者可有胸水、腹水。
3.2、尿異常。尿液呈洗肉水樣,呈濃茶色、醬油色或渾濁如淘米水;小便泡沫多,長(zhǎng)時(shí)間不消失;患者的尿量會(huì)出現(xiàn)過(guò)多或過(guò)少的情況;出現(xiàn)夜尿(除睡前大量飲水外),正常人在60歲以內(nèi),通常不會(huì)有夜尿。就自身癥狀 立即咨詢專家
3.3、腰部酸痛。無(wú)明確原因的腰背酸痛。
3.4、高血壓。約1/3的腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳等癥狀。
急慢性腎小球腎炎治療
1、休養(yǎng)
急性期必須臥床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復(fù)正常,方可逐步增加活動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)宜避免較重的體力活動(dòng)。飲食,給予含豐富維生素的低鹽飲食,保證充足熱量。
2、感染灶的治療:急性腎炎的治療中,一般主張應(yīng)用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類等針對(duì)鏈球菌的抗生素,尤其是細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí),更應(yīng)積極應(yīng)用抗生素,預(yù)防病菌傳播。
3、對(duì)癥治療
3.1、利尿消腫:急性腎炎的主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外液量增加,導(dǎo)致臨床上水腫、高血壓、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重乃至心、腎功能不全等并發(fā)癥,應(yīng)用利尿藥不僅達(dá)到消腫利尿作用,且有助于防治并發(fā)癥。
3.2、輕度水腫:無(wú)明顯腎功能損害,無(wú)漿膜腔積液(胸腔積液、腹水者)。常用噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪25～50mg,1～2次/d。此類利尿藥作用于遠(yuǎn)端腎小管,但當(dāng)gfr為25ml/min時(shí),常不能產(chǎn)生利尿效果,此時(shí)可用襻利尿藥。
急慢性腎小球腎炎的偏方
1、赤小豆冬瓜燒烏魚(yú)
鮮烏魚(yú)一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
2、鯉魚(yú)粥
鯉魚(yú)1條,大米30克。鯉魚(yú)去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時(shí),分次服吃。
3、冬瓜大蒜赤豆飲
冬瓜半個(gè),去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時(shí),取汁飲。
4、薺菜雞蛋湯
鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時(shí)加雞蛋1個(gè)(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
5、薺菜粥
新鮮薺菜100克(干品50克),洗凈切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
6、西瓜白茅根湯
西瓜皮60克,鮮白茅根75克,加水適量,煎湯飲,一日2次。
慢性腎小球腎炎的癥狀
1、慢性腎小球腎炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
2、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化。
3、慢性腎小球腎炎的危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會(huì)比較輕,也有的是中度。尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對(duì)于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水的情況。
慢性腎小球腎炎的治療原則是什么
1、飲食蛋白的控制。腎功能不全的患者應(yīng)及早采用低蛋白飲食,一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如開(kāi)同(α-酮酸)。同時(shí)適當(dāng)增加糖類,防止負(fù)氮平衡。如患者腎功能正常,而又有大量蛋白尿,則直放寬蛋白入量積極控制高血壓。慢性腎炎時(shí),健存腎單位處于代償性高血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài),高血壓可進(jìn)一步加重病變。故應(yīng)積極控制高血壓,防止腎功能惡化。近年來(lái),研究證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI,如貝那普利。常見(jiàn)副作用有高血鉀(特別是腎功能不全者)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺(jué)減退,少見(jiàn)粒細(xì)胞減少。
慢性腎小球腎炎的飲食
1、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽入量,每日以2～4g為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2g以下,咸魚(yú)、各種咸菜均應(yīng)忌用,待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應(yīng)受到限制。血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)應(yīng)在60～80g或更高。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入總量,每日40g以下,供給富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,總熱量應(yīng)在0.146kJ/kg體重左右,飲食中注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及維生素。
2、要給予充足的維生素,尤其是補(bǔ)充維生素C,因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腎炎的患者可有貧血,補(bǔ)充維 生 素C能增加鐵的吸收,所以應(yīng)選擇食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜 、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。食欲差者可補(bǔ)充維生素C制劑。同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維 生素B和葉酸豐富的食物,。
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