慢性腎小球腎炎治療指南
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。社會不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。對于飲食養(yǎng)生您想了解哪方面的知識呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“慢性腎小球腎炎治療指南”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
慢性腎小球腎炎治療指南
1、慢性腎小球腎炎治療指南
鈣拮抗藥:具有抑制Ca2 內(nèi)流作用,能直接松弛血管平滑肌,擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使全身血壓下降,此外,鈣離子拮抗藥還能減少氧消耗和抗血小板聚集,以達到減輕腎臟損傷及穩(wěn)定腎功能作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥:ACEI具有較好的腎保護作用,該藥在降低全身性高血壓的同時,還可降低腎小球內(nèi)壓,減輕腎小球高血流動力學(xué),降低尿蛋白,減輕腎小球硬化,從而延緩腎衰進展,臨床常用ACEI有:卡托普利,一般劑量每次25～50mg,3次/d,飯前服用,每天最大劑量不超過450mg。
2、慢性腎小球腎炎的食療方
鯽魚1條,約重250克,剖腹去內(nèi)臟洗凈,裝入大蒜末10克,外包干凈白紙,用水濕透,放入谷糠內(nèi)燒熟。魚蒜全食,有條件者每日1條。適用于慢性腎炎及營養(yǎng)不良性水腫。
糯米、芡實各30克,白果10枚(去殼),煮粥。每日服1次,10日為一療程。此粥具有健脾補腎、固澀斂精之效。
3、慢性腎小球腎炎應(yīng)該要怎么保養(yǎng)
寒冷會加重或者造成腎動脈痙攣,還有可能加重腎缺血的癥狀,從而影響到了腎炎的恢復(fù)。潮濕會導(dǎo)致鏈球菌生長甚至是繁殖,造成感染。所以盡可能的讓患者溫暖些,房間要保持陽光充足。穿衣適當,防止病人受濕。
患有慢性腎炎者為了預(yù)防此病的復(fù)發(fā),應(yīng)該掌握一些有關(guān)慢性腎炎的保養(yǎng)的常識,如怎樣預(yù)防上呼吸道感染、慢性咽炎等。發(fā)生以上的疾病時,患者應(yīng)該多加觀察尿液,觀察是否出現(xiàn)腎炎的癥狀,爭取早發(fā)現(xiàn),早治療,定期隨訪觀察。
為什么會得慢性腎小球腎炎
大家都知道在生活中感染是經(jīng)常發(fā)生的,這對人們的腎臟健康來說是存在很大的威脅性的。通常情況下,人們是非常容易感染慢性腎炎的,而且病理是很復(fù)雜的,并非單一發(fā)病。只有少部分的患者是由急性鏈球菌感染后發(fā)生腎炎,經(jīng)治療效果不佳或者患者的預(yù)防不夠,致使病情遷延不愈而轉(zhuǎn)入慢性腎炎,大多數(shù)的患者并非由急性腎炎遷延而致。
在感染的危害下,如果人們的免疫力不強的話,那么就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)慢性腎炎。免疫機制是慢性腎炎的始發(fā)機制,人體免疫力低下,就可引起免疫機制的紊亂,此時感染等誘發(fā)因素產(chǎn)生的抗原會與患者體內(nèi)的抗體結(jié)合,形成免疫復(fù)合物,免疫復(fù)合物沉積到腎臟組織,便會引起腎小球炎性反應(yīng)。
如何判斷自己患有慢性小球腎炎
1、起病緩慢,病情遷延,臨床上慢性腎炎的癥狀可輕可重,或時輕時重。隨著病情發(fā)展,慢性腎炎患者可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
2、慢性腎炎患者可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時慢性腎炎患者可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
3、病程中慢性腎炎患者可有急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些慢性腎炎的癥狀可自動緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
4、尿液檢查尿異常是慢性腎炎的基本標志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù),尿蛋白一般在1~3g/d,尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。血尿一般較輕或完全沒有,但在急性發(fā)作期,可出現(xiàn)鏡下血尿甚至肉眼血尿。
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慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎治療藥物
1、慢性腎小球腎炎治療藥物
慢性腎小球腎炎治療,激素能抑制免疫反應(yīng),降低腎小球基底膜通透性,在本病治療中占重要位置,常用強的松10毫克,每日3-4次口服,如效果不顯著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好轉(zhuǎn)后維持6-8周,然后逐漸減量至每日5-15毫克,維持1年左右。
使用激素療效不佳音,可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等聯(lián)合治療。同時還可選用肝素、潘生丁等抗凝藥物。水腫明顯者?？蛇x用雙氫克尿噻,氨體舒通、速尿等利尿劑。血壓升高者,可用利血平、肋苯隨嗪、甲硫脯氨酸等降壓藥物。
2、慢性腎炎的中醫(yī)辯證用藥
肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,肢節(jié)酸重,咳喘無汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。治宜:疏風(fēng)散寒利水。可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。治宜:清熱利濕消腫?？煞?羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆、惡心,便溏,舌談胖有齒印,苔白滑,脈沉細。治宜:健脾化氣行水?？蛇x:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
3、慢性腎小球炎的飲食注意
對于飲食,一是限制蛋白質(zhì)腎小球腎炎發(fā)病3~6天。腎小球濾過率下降,會產(chǎn)生一過性的氮質(zhì)血癥。因此,應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食。在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉(zhuǎn),尿量增多,每天尿量1000毫升時,可開始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。但每曰不得超過0.8克/公斤體重。
同時,低鹽低鈉限制高鉀飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調(diào)時不加食鹽或醬油,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調(diào)味。
慢性腎小球腎炎初期癥狀
1、少尿與無尿,少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml。無尿指24小時尿量少于0-100ml。少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
2、夜尿,指夜間晚上6點-次日早晨6點尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會夜尿增多,某些精神因素也會引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
3、尿頻、尿急、尿痛。尿頻指排尿次數(shù)增加正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿時尿道產(chǎn)生痛疼或燒灼感。這三個癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)。
4、尿潴留,指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān),某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會引起。
腎小球腎炎日常護理方法
1、注重心理護理,慢性腎炎患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。這就需要家人與護理人員要耐心細致的疏導(dǎo)和勸慰,使患者保持良好的情緒,并且樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
2、 臥床休息對于慢性腎小球腎炎患者來講尤為重要。平臥可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉潴留。有輕度水腫患者臥床休息與活動交替進行,活動量要限制;嚴重水腫者臥床休息,并抬高水腫肢體以利于血液回流,減輕水腫。
3、防止皮膚受損,慢性腎小球腎炎患者應(yīng)穿寬大柔軟棉制品衣服,并保持床鋪平整干燥,經(jīng)常翻身,避免骨突部位皮膚受壓。如有皮膚瘙癢,盡量不要用手抓,可以用溫水擦浴。
4、避免疾病誘因,慢性腎小球腎炎常因上呼吸道感染或其他部位感染、過度勞累、情緒變化、食水鹽過多等使病情加重,從而使水腫加重。因此,應(yīng)避免上述誘因,保持良好的心情及生活習(xí)慣。
慢性腎小球腎炎藥物治療
1、慢性腎小球腎炎要控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr30ml/min時,噻嗪類無效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的,應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。
2、慢性腎小球腎炎要限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、慢性腎小球腎炎藥物治療糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
4、慢性腎小球腎炎應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
5、慢性腎小球腎炎飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
6、慢性腎小球腎炎要限止刺激腎臟細胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
慢性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防
導(dǎo)致慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的原因很多。
首先與腎炎本身的病理類型有關(guān),如某些病理類型本身是不可逆的,例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等;
與用藥合理與否有關(guān),尤其合理應(yīng)用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理,但門診病人比較容易忽略,尤其病情表現(xiàn)較輕者,病人往往不遵循醫(yī)囑,自行增減甚至停用藥物,導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的出現(xiàn)。
某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之后又反復(fù)如初。
慢性腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血癥者,本身體質(zhì)與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規(guī)律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重,甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作,或?qū)е履I功能惡化。
誤用腎毒性藥物,最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等,如果導(dǎo)致腎功能的惡化,引起尿毒癥。
急性腎小球腎炎的食療方法
1、腎小球腎炎吃赤小豆冬瓜燒烏魚
鮮烏魚一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
2、腎小球腎炎吃鯉魚粥
鯉魚1條,大米30克。鯉魚去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時,分次服吃。
3、腎小球腎炎吃冬瓜大蒜赤豆飲
冬瓜半個,去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時,取汁飲。
4、腎小球腎炎吃薺菜雞蛋湯
鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
5、腎小球腎炎吃薺菜粥
新鮮薺菜100克(干品50克),洗凈切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
6、腎小球腎炎吃西瓜白茅根湯
西瓜皮60克,鮮白茅根75克,加水適量,煎湯飲,一日2次。
慢性腎小球腎炎飲食
1、慢性腎小球腎炎飲食治療
1.1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。
1.2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
1.3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
1.4、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
2、慢性腎小球腎炎吃什么食物好
2.1、香菇
香菇,性平,味甘,具有補氣血的功效。香菇所含的特殊氨基酸,能使急慢性腎炎患者的尿蛋白顯著下降,可治療各種腎臟疾病,且無副作用。因此,腎炎病人特別適合吃。
2.2、白木耳
白木耳,性平,味甘淡,具有滋腎、潤肺、養(yǎng)胃的功效。據(jù)研究,白木耳中所含的銀耳多糖能改善腎功能。
2.3、薏仁
薏仁,具有健脾、清熱、利濕的功效,腎炎患者水濕泛濫、水腫尿少的病人適宜用薏仁煮粥吃。
2.4、蠶豆
蠶豆,性平,味甘,具有健脾利濕的功效,腎炎水腫的人宜食?！睹耖g常用草藥匯編》中有提到“治水脹,利水消腫:蠶豆50～400克。燉黃牛肉服。不可與菠菜同吃”。
3、慢性腎小球腎炎的食療偏方
3.1、生姜大棗粥
鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。逐日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者。
3.2、黑芝麻茯苓粥
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。逐日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者。
3.3、冬瓜砂仁湯
冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑,連服20天,以利尿為主。
3.4、雙皮湯
葫蘆殼50克,冬瓜皮30克,紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。逐日1劑,服至浮腫消退為止,適用于浮腫者。
慢性腎小球腎炎怎么調(diào)養(yǎng)
1、起居調(diào)養(yǎng)法
腎炎患者起居調(diào)養(yǎng)特別要注意兩點,一點是慎衣被,防風(fēng)寒,避免感冒,不慎感冒,則可能加重病情;另一點是勿要過度勞累,過度勞累亦可加重病情。
2、飲食調(diào)養(yǎng)法
腎炎患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情進行調(diào)養(yǎng),輕癥患者合并血漿蛋白降低時,可適當吃一些高蛋白食物,如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆制品等,同時,還應(yīng)吃新鮮蔬菜和水果。
3、藥物調(diào)理法
玉米須50克,車前子20克(布包),生甘草10克。水煎服,每日1劑,分兩次服。適用于有水腫患者。
黃芪50克,大棗15枚。水煎服,每日1劑,分兩次服。適用于氣血虧虛,血漿蛋白偏低患者。
4、針灸調(diào)養(yǎng)法
體針療法取穴三焦俞、腎俞、水分、氣海、復(fù)溜等,急性者加肺俞、列缺、合谷、風(fēng)池、大椎;慢性者加脾俞、中脘、足三里、陰陵泉。上述穴位,每選3～7穴,急性者用瀉法,慢性者用補法,且均可酌情施灸,間日1次,10次為1療程。
慢性腎小球腎炎飲食要注意什么
1、限制含嘌呤高以及含氮高的食物
為了減輕腎臟的負擔(dān),應(yīng)該限制刺激腎臟細胞的食物,慢性腎小球腎炎不能吃什么,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高以及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能夠及時排出,對于腎功能有負面影響。
2、忌用強烈調(diào)味品
芥末、咖膽、辣椒等對腎功能很不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
3、少吃高脂食物
因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機體會變得更加虛弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。
4、高鹽分飲食
慢性腎炎的水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進 110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
慢性腎小球腎炎的治療
1、慢性腎小球腎炎的治療
應(yīng)以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合并癥為主要目的?？刹捎孟铝芯C合治療措施。
1.1、積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。
1.2、限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
1.3、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。
1.4、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。
2、慢性腎小球腎炎是什么病
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、慢性腎小球腎炎的病因
急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病程超過1年以上者可轉(zhuǎn)入慢性腎炎,但僅占15%～20%.大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延所致。其他細菌及病毒(如乙型肝炎病毒等)感染均可引起慢性腎炎。慢性腎炎不是一個獨立的疾病,發(fā)病機制各不相同。大部分是免疫介導(dǎo)性疾病,可由循環(huán)中可溶性免疫復(fù)合物沉積于腎小球,或者由抗原(腎小球固有抗原或外來植入性抗原)與抗體在腎小球原位形成免疫復(fù)合物,而激活補體,引起組織損傷。
慢性腎小球腎炎如何護理
1、休息與活動
1.1、保證充分休息和睡眠,并應(yīng)有適度的活動。
1.2、對有明顯水腫、大量蛋白尿、血尿、高血壓或合并感染、心力衰竭、腎衰竭、急性發(fā)作期病人,應(yīng)限制活動,臥床休息,以利于增加腎血流量和尿量,減少尿蛋白,改善腎功能。
2、飲食的護理
2.1、一般情況下不必限制飲食,若腎功能減退應(yīng)給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食,0.6～0.8g/(kg·d),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。限鹽3～4g/d。
2.2、同時注意補充多種維生素及鋅,因鋅有刺激食欲的作用。
3、皮膚的護理
3.1、水腫病人長期臥床應(yīng)防止壓瘡,每2h翻身1次,避免局部長期受壓。
3.2、協(xié)助翻身時防止拖、拉、推等動作,避免造成皮膚破損。
3.3、用50%乙醇按摩受壓部位,或用溫水毛巾濕敷體表水腫部位。
4、心理的護理
慢性腎炎病程較長,易反復(fù)發(fā)作,護士應(yīng)關(guān)心體貼病人,鼓勵其樹立與疾病作斗爭的信心,密切配合治療,戰(zhàn)勝疾病。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
4、限止刺激腎臟細胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
慢性腎小球腎炎治療原則
1、慢性腎小球腎炎治療要控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預(yù)后。
2、慢性腎小球腎炎治療要延緩腎功能減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
3、慢性腎炎治療要限制蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化,根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保證進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(動物蛋白為主)。在進食低蛋白飲食時,應(yīng)適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量,防止負氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達到低磷飲食的作用。
4、腎小球腎炎患者要臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量,可改善尿異常改變。預(yù)防和減輕并發(fā)癥,防止再感染。當水腫消退,血壓下降,尿異常減輕,可作適量散步,逐漸增加輕度活動,防止驟然增加活動量。
5、腎小球腎炎患者注意飲食和水分
水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量,在急性期以限制水分為宜,但不宜過份,以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時,以限制在2g/d左右為宜。蛋白質(zhì)的攝入,血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14.28~21.42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上,則每日每公斤體重0.5g,蛋白質(zhì)以高質(zhì)量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始,待癥狀基本緩解后,恢復(fù)常規(guī)飲食。
腎小球腎炎具體治療方案
1、一般治療:腎小球腎炎急性起病后應(yīng)臥床休息。腎小球腎炎患者飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40-70G/D。食鹽攝入量2-3G/D,同時限制高鉀食物的攝入。
2、對癥處理:利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥,必要時可用神經(jīng)節(jié)阻滯劑,或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療,以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。
3、并發(fā)癥的治療:控制腎小球腎炎患者心力衰竭,治療重點應(yīng)放在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量,而不是應(yīng)用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物,即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病,可靜脈滴注硝普鈉等藥物,抽搐者可使用安定靜脈注射;尿毒癥。
4、治療感染灶:目前主張在腎小球腎炎病灶細菌培養(yǎng)陽性的時候,應(yīng)積極使用抗生素治療,常用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素控制感染病灶,病有預(yù)防病菌傳播的作用,為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除術(shù)對急性腎炎的病程發(fā)展無肯定效果。
慢性腎小球腎炎飲食護理
1、飲食要冷熱適宜,最好選用微溫和微涼的食品。
2、用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物。
3、選用生物價高的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、肉類等,以補充排泄損失。
4、根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì),食鹽和水分,少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食。
5、水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、對有貧血的病例,應(yīng)選用富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,如動物肝、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。
7、為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝人,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
慢性腎小球腎炎治療方法
1、慢性腎小球腎炎治療方法
肺腎氣虛型,癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,肢節(jié)酸重,咳喘無汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。治宜:疏風(fēng)散寒利水?？煞?通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
風(fēng)熱挾濕型,癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。治宜:清熱利濕消腫。可服:板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
2、慢性腎小球腎炎常用西藥
激素能抑制免疫反應(yīng),降低腎小球基底膜通透性,在本病治療中占重要位置,常用強的松10毫克,每日3—4次口服,如效果不顯著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好轉(zhuǎn)后維持6—8周,然后逐漸減量至每日5—15毫克,維持1年左右。
同時還可選用肝素、潘生丁等抗凝藥物。水腫明顯者?？蛇x用雙氫克尿噻,氨體舒通、速尿等利尿劑。血壓升高者,可用利血平、肋苯隨嗪、甲硫脯氨酸等降壓藥物。
3、慢性腎小球腎炎飲食蛋白的控制
患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度控制蛋白人量,一般限制在30～40g/d。在低蛋白飲食時。可適當增加碳水化合物,以滿足機體基本能量需要、防止負氮平衡。如患者腎功能正常,而又有大量蛋白尿則應(yīng)放寬蛋白人量或如正常人,但不宜超過1.og/kg·d.以免加重腎小球高濾過,加速腎小球硬化進程。
最近的研究顯示低蛋白飲食可減少近曲小管銨的生成,從而減輕銨直接通過旁路途徑激活補體所造成腎小管問質(zhì)的炎癥損傷。也有作者認為低蛋白飲食也可減輕甲狀旁腺功能亢進,從而減少腎小管問質(zhì)的鈣化。時腎功能不全的慢性腎炎患者盡早使用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是值得提倡的。
腎小球腎炎的治療偏方
利腎利咽湯,藥材:金銀花30g、連翹15g、板藍根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g。用法:水煎,每日1劑,早晚分2次溫服,連服14天為1療程。適用人群:急性腎小球腎炎。癥見:眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血,扁桃體腫大,小便量減少、混濁,苔薄黃,脈滑。
功效:本方適宜風(fēng)熱毒邪侵襲所致的腎炎病癥,治在疏散風(fēng)熱、清熱解毒。方中金銀花、連翹清散風(fēng)熱毒邪;元參清熱涼血、消腫散結(jié);板藍根、山豆根清熱利咽;牛蒡子、蟬蛻既可疏散風(fēng)熱、又可利咽,黃芩清熱解毒;升麻清熱;桔梗既利咽,又載藥上行,甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。
慢性腎小球腎炎水腫的治療方法有哪些
風(fēng)水相搏:治法:宣肺利水。方藥:越婢加術(shù)湯合五皮飲加減。藥用陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、車前子、麻黃、石膏、白術(shù)。外感風(fēng)寒者和(或)素體陽虛者,可用麻黃附子細辛湯合五皮飲,以溫陽解表散寒。外感風(fēng)熱者,加連翹、菊花、荊芥以清熱解表。此為急則治之法,表證去則應(yīng)因證治之。
脾虛濕困:治法:健脾利水。方藥:防己黃芪湯合春澤湯加減。漢防己、生黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黨參、桂枝、生姜、大棗。方中以黃芪益氣固表,防己利水濕;白術(shù)、甘草培土勝濕,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。通過臨床觀察,慢性腎炎普通型和腎病綜合征屬脾虛之證者較為多見,因而應(yīng)用本方的機會也較多。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗中常呈持續(xù)性補體過低,故又可稱為低補體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負擔(dān)的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因為他走錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進展的腎功能減退為臨床特 點的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進展緩慢,部分患者病變可急性加重和進展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進展,當感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達臨床治愈。經(jīng)過相當長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標準
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標準 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持數(shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預(yù)后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進展,進入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預(yù)后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點,把預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)護,就可以達到很好的治療與預(yù)防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈?zāi)垦?口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴重,長期的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
慢性腎小球腎炎定義
1、慢性腎小球腎炎定義
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
3、慢性腎小球腎炎病因?qū)W
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。
如何預(yù)防慢性腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強體質(zhì)是預(yù)防慢性腎炎的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有助于增強體質(zhì),提高機體抵抗力,并可防止感染病毒細菌后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
5、要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出、汗出當風(fēng)、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
得了慢性腎炎怎么辦
控制高血壓和減少蛋白尿
大多數(shù)情況下,尿蛋白和高血壓是加速腎小球硬化以及促進腎功能惡化的主要原因,所以對于慢性腎炎的患者來說,減少尿蛋白和積極控制高血壓是最主要的環(huán)節(jié)。對于高血壓的患者來說,一定要限制使用鹽,患者可以使用氫氯噻嗪和噻嗪類利尿劑來進行治療。事實上,ACEI具有降低血壓的作用,還能夠減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,達到治療目的。
糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
事實上,慢性腎炎包括了很多種疾病,所以是否要使用這種藥物,必須要進行區(qū)別對待。但是如果患者的腎功能正?；蛘呤浅霈F(xiàn)輕度受損,而腎臟體積保持正常的時候,病理類型會非常輕,比如患有早期膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎的患者,尿蛋白會非常多,若是沒有禁忌的患者就可以使用這些藥物來進行治療,若是沒有效果,患者就必須要逐步的撤去藥物。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、慢性腎小球腎炎怎么治療?
1.1、積極控制高血壓
防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預(yù)后。
1.2、減少尿蛋白
延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
1.3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
2、什么是慢性腎小球腎炎?
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎大多數(shù)是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來,少數(shù)患者起病緩慢而無明確的急性腎炎病史,一發(fā)現(xiàn)即為慢性。慢性腎小球腎炎臨床癥狀多樣,可從無癥狀到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、慢性腎小球腎炎危害是什么?
3.1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
3.2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴重的會出現(xiàn)脫水的情況。
3.3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
3.4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關(guān)。
慢性腎小球腎炎有哪幾種
1、慢性腎炎普通型
患者可有無力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥?？捎胁煌潭鹊呢氀⒀猎隹?血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高。此型病程緩慢進展,最終可因腎功能衰竭死亡
2、慢性腎炎腎病型
突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。尿沉渣檢查,可有紅細胞及各種管型。血壓正?；蛑械榷瘸掷m(xù)性增高。腎功能正?；蜻M行性損害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚紅排泄均減低?；颊呖捎胸氀?血沉明顯加快。此型腎炎經(jīng)適當治療,病情可以緩解
3、慢性腎炎高血壓型
除上述一般共有的表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等以上程度的高血壓,對一般降壓藥物不甚敏感。常引起嚴重的眼底出血或絮狀滲出,甚至視盤水腫,視力下降。并伴有腎臟損害的表現(xiàn),尿檢有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明顯異常,此型腎功能惡化較快,預(yù)后不良
慢性腎小球腎炎如何預(yù)防
1、加強身體鍛煉
增強機體的抗病能力,以減少上呼吸道感染,咽喉炎,扁桃體炎等疾病侵襲。有呼吸道傳染病流行時,積極做好預(yù)防工作,采取隔離措施。一旦發(fā)生咽炎,流行性感冒,膿皰瘡性皮膚病等鏈球菌感染時,應(yīng)立即加以徹底治療,及早應(yīng)用青霉素。青霉素不能使用者,用紅霉素類抗生素控制感染并觀察病情,對降低腎炎發(fā)病率有較大的作用。
2、養(yǎng)成生活好習(xí)慣
隨著社會競爭的加劇,物質(zhì)文明,精神文明的提高以及社會群體的老齡化。糖尿病和高血壓病人逐年增多,該類病癥很容易并發(fā)腎炎,極易引起尿毒癥。因此,平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改掉酗酒吸煙等不良嗜好,定期進行身體健康檢查,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓,并有效地控制血糖和血壓,是降低腎炎發(fā)生的最好方法。
如何治療慢性腎小球腎炎
1、如何治療慢性腎炎之一般治療
一般治療患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
2、如何治療慢性腎炎之心理治療
專家認為,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認為長期的情志不暢可以使機體的免疫功能低下,容易發(fā)生疾病,可見情志與健康是密切相關(guān)的。而慢性腎炎病也正是在這樣的環(huán)境下形成的。所以腎臟病患者在藥物治療的同時,應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)情志,這對于提高療效至關(guān)重要,切不可等閑視之。
3、如何治療慢性腎炎之中西結(jié)合
3.1、對于該病大多是采用西藥為主,如口服激素類藥物,抑制炎癥反應(yīng),控制慢性腎炎中蛋白的漏出。從效果上說,該療法能在短時間內(nèi)消除身體上的不適,慢性腎炎的癥狀消失了,但是有經(jīng)驗的患者知道,這樣的方案只針對表象,不涉及內(nèi)里的病因,所以造成長期吃藥維持,如果有一次感冒發(fā)生,病情一定會復(fù)發(fā)。
3.2、由于西藥的弊端,所以患者選擇中藥治療,中藥治療雖然沒有西醫(yī)的見效快,卻能依靠時間慢慢調(diào)養(yǎng),也不失是個好辦法,只是從某種程度上說,延長了病期,而這期間也容易對胃腸道造成損傷,另外若感染其他病菌,極易讓病情勢頭回升,讓療程重新啟程。
3.3、醫(yī)院腎病診療中心的腎康療法,結(jié)合中西醫(yī)的特點,中藥西用,利用中藥治療病因的特點,加入西醫(yī)的理念,直接對病理醫(yī)治,見效快的同時對身體不帶來副作用,還加入了修復(fù)功能的作用,達到了完美的治療效果。
慢性腎炎的治療偏方
1、水蛭屬于活血化瘀藥。藥理學(xué)證實,鮮水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白質(zhì)等,能阻礙血液凝固,從而明顯改善腎臟的血凝狀況,促進患者康復(fù)。
用法:取鮮水蛭若干,風(fēng)干后,粉碎成粉,過篩,每次服2克,每日2～3次,可連用2～3個月。尤宜于腎炎之血尿、蛋白尿者。
2、玉米須屬利水藥,含脂肪油、揮發(fā)油、生物堿等成分,有較強的利尿作用,并能抑制蛋白質(zhì)的排泄。
用法:玉米須60克～120克,水煎分2次服或代茶飲,每日1劑,可連用6個月。尤宜于腎炎之水腫、蛋白尿者。
3、五倍子屬收斂止?jié)?可減少腎炎患者尿中蛋白流失。
用法:五倍子若干,研細末,裝入膠囊,每服3～4粒,每日2次。尤宜于腎炎之蛋白尿、血尿者。
日常該如何養(yǎng)腎護腎
1、慎重用藥:日常有需要用藥都應(yīng)該盡量選擇對腎臟損害小的藥物,盡量要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,切記記行亂服藥,應(yīng)該說不管是什么藥物都具有一定的毒副作用,因此如果可以不服藥的話,那么就盡量不要服藥了。
2、注意腰部的保暖:腰部是最容易受寒的地方。中醫(yī)認為風(fēng)邪入體對身體的危害是最大的。而腎臟的部位就剛好在腰部,所以日常一定要注意腰部的保暖。避免腎臟受損和腎臟功能。
3、控制血壓:特別是老年人的腎動脈的內(nèi)膜容易增厚,而血壓過高就會使得病變發(fā)展得更快一點。因此平時要注意按時服藥。平時還應(yīng)該注意適當運動減重,這樣才更有利于身體健康。
4、防止尿路感染:比如說男人的前列腺增生,女性的盆腔疾病都有可能引起尿路感染的,而尿路感染也是引起腎臟損害的一個最大的原因之一。一般認為如果經(jīng)常憋尿或者不注意私處的清潔的話,更容易引起尿路感染,也更容易造成肝臟方面的損傷。
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