急性肝衰竭能不能治愈
養(yǎng)生能不能長(zhǎng)壽。
“中醫(yī)養(yǎng)生之道，不在求仙丹靈藥，而首在養(yǎng)心調(diào)神，養(yǎng)心養(yǎng)性可稱(chēng)是養(yǎng)生之道的“道中之道”！”養(yǎng)生已經(jīng)成為一個(gè)熱度越來(lái)越高的話(huà)題，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。您對(duì)飲食養(yǎng)生是如何看待的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“急性肝衰竭能不能治愈”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
二、急性肝衰竭是什么引起三、急性肝衰竭如何預(yù)防急性肝衰竭能不能治愈
1、急性肝衰竭能不能治愈呢
急性肝衰竭只要及時(shí)治療是可以治好的。
急性肝衰竭的病死率較高,急性肝衰竭是一個(gè)氣勢(shì)洶洶的疾病,而且病人會(huì)有因?yàn)橛胁煌潭鹊哪獧C(jī)制障礙的問(wèn)題,所以會(huì)有出血的癥狀和黃疸的癥狀,而且甚至嚴(yán)重的肝衰竭的病人甚至?xí)懈涡阅X病,也就是肝昏迷的出現(xiàn)。同時(shí)病人有腹水等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。而且病人往往會(huì)有臨床癥候群出現(xiàn)的,病人比較容易有極度乏力的癥狀,而且病人還有明顯厭食的癥狀,甚至還會(huì)有嘔吐和腹脹的癥狀。
2、急性肝衰竭如何治療
2.1、預(yù)防感染和抗感染
繼發(fā)感染是肝功能衰竭僅次于腦水腫的死亡原因之一。腸道內(nèi)毒素吸收和細(xì)菌移位促進(jìn)內(nèi)源性感染、自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膿毒癥和泌尿道感染的發(fā)生,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、腸球菌、厭氧菌和白色念珠菌等感染。
2.2、一般支持治療
密切監(jiān)護(hù)生命指征、肝功能變化,注意凝血功能異常和肝性腦病的早期表現(xiàn),注意肺部、口腔和腹腔等感染的發(fā)生。高糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?酌情補(bǔ)充白蛋白、新鮮血漿或凝血因子、維生素;維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,糾正低血糖、低鈉和低鉀等;維持循環(huán)穩(wěn)定;臥床休息。
2.3、病因治療
藥物如對(duì)乙酰氨基酚可致ALF,停用一切非必需的藥物,采用拮抗劑Ⅳ一乙酰半胱氨酸(NAC)解毒。有條件可盡快進(jìn)行血液凈化和血漿置換,快速降低血藥濃度,改善肝功能。
2.4、出血治療
由于凝血因子及其抑制物合成不足(如維生素K依賴(lài)性因子)、消耗增加,pLT異常,幾乎所有病例都有凝血功能障礙。應(yīng)定期補(bǔ)充新鮮血漿及凝血酶原復(fù)合物,維生素K。
2.5、人工支持治療
ALF需要肝移植時(shí)需要等待肝源,人q-)jq:可暫時(shí)替代衰竭肝臟部分功能,輔助肝功能的恢復(fù),甚至可能會(huì)部分取代肝臟整體器官移植。
3、急性肝衰竭如何飲食
肝病患者或肝功能不正常的人,要注意忌口:像螃蟹、動(dòng)物內(nèi)臟、多種海鮮(如黃魚(yú)、墨魚(yú)等)不宜食用,而且也不應(yīng)隨意進(jìn)補(bǔ)高脂肪、高膽固醇的食物。
盡量減少不必要的額外食品,把飲食熱量控制在1800~2200千卡之間,每餐吃到八分飽為宜。這些都是我們應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則。
均衡飲食,以主食為主,多吃蔬菜和水果;
不吃不潔凈的食物,尤其是霉變的花生以及沒(méi)有腌制好的酸菜。
急性肝衰竭是什么引起
1、病毒
從全球來(lái)看,有超過(guò)50%的急性肝功能衰竭死亡報(bào)告來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家,甲肝和戊肝感染可能是其主要原因。當(dāng)然,急性肝功能衰竭也可能發(fā)生于乙肝感染后,這在一些亞洲和地中海國(guó)家較為常見(jiàn)。
2、藥物誘導(dǎo)的肝損傷
藥物性肝損傷在美國(guó)導(dǎo)致急性肝衰竭病例中約占50%。這種傷害可能是劑量依賴(lài)性和可預(yù)測(cè)的。對(duì)乙酰氨基酚所引起的肝毒性,是美國(guó)急性肝功能衰竭的最常見(jiàn)的原因。
3、其他原因
在原發(fā)性心臟危重患者、循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)衰竭的患者中,可能發(fā)生急性缺血性肝細(xì)胞損傷或缺氧性肝炎。其他原因還可能有腫瘤浸潤(rùn)、急性Budd-Chiari綜合征、中暑、攝食蘑菇、以及代謝性疾病如威爾森氏癥等。
急性肝衰竭如何預(yù)防
臨床上能做到的是用藥時(shí)注意對(duì)肝的不良作用。例如:結(jié)核病用利福平、硫異煙胺或吡嗪酰胺等治療時(shí),應(yīng)檢查血轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等,如發(fā)現(xiàn)肝功能有改變,應(yīng)及時(shí)更改藥物。
外科施行創(chuàng)傷性較大的手術(shù),術(shù)前應(yīng)重視病人的肝功能情況,尤其對(duì)原有肝硬化、肝炎、黃疽、低蛋白血癥等病變者,要有充分的準(zhǔn)備。麻醉應(yīng)避免用肝毒性藥物。手術(shù)和術(shù)后過(guò)程中要盡可能防止缺氧、低血壓或休克、感染等,以免損害肝細(xì)胞;術(shù)后要根據(jù)病情繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能,保持呼吸循環(huán)良好、抗感染和維持營(yíng)養(yǎng)代謝,對(duì)肝起良好作用。
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急性腎衰竭能不能治好
1、急性腎衰竭能不能治好
一般來(lái)說(shuō),只要能把病情控制住,那么急性腎衰竭是可以治好的。治療急性腎衰竭時(shí),首先要找到病因,積極治療原發(fā)病,為了避免脫水和電解質(zhì)的紊亂,我們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分和電解質(zhì),可以有效改善腎功能。治療急性腎衰竭的方法主要是藥物治療和透析治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,大部分患者的腎功能都能恢復(fù)正常,有少部分人會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性腎衰竭。
2、腎功能衰竭分期
腎功能衰竭分期一共分為四期。第一期為腎功能代償期,一般無(wú)明顯癥狀。第二期為腎功能不全期,此時(shí)的患者會(huì)覺(jué)得身體乏力,食欲下降,晚上起夜的次數(shù)增加,還會(huì)出現(xiàn)輕度的貧血。第三期為腎功能衰竭期,此時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀,還會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒,以及脫水和電解質(zhì)紊亂的情況。第四期為尿毒癥終末期,此時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的酸中毒癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。
3、急性腎衰竭的癥狀
急性腎衰竭最突出的癥狀就是每日尿量急劇減少到450毫升以下,由于排尿太少,體內(nèi)多余的水分不能排出體外,可產(chǎn)生水中毒(腦水腫、肺水腫等);同時(shí)體內(nèi)代謝廢物也不能有效地排出體外,血液中的代謝廢物恩劇增加,如血液化驗(yàn)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐等很高,醫(yī)生把達(dá)稱(chēng)為“氮質(zhì)血癥”。實(shí)際上急性腎衰竭癥狀是十分復(fù)雜的,除氮質(zhì)血癥外,還有高血鉀、高血磷、高血鎂、酸中毒等,小便化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)比重較低,常在1.010左右。原員很少,尿比重很低是急性腎衰竭的特點(diǎn)。非急性腎衰竭引起的少尿癥狀,一般尿比重都要升高。其次尿常規(guī)檢查可見(jiàn)有蛋白、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。這種少原可持續(xù)3-5日或10余日,視病情輕重而不一樣。在這一時(shí)期內(nèi)病人常死于高血鉀或水中毒。
急性腎衰竭的病因
1、腎前性腎衰竭
占ARF的55%～60%。指任何原因引起的有效循環(huán)血容量降低,致使腎血流量不足、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)顯著降低所致。
常見(jiàn)的原因包括:嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸道液體的大量丟失、大面積燒傷、手術(shù)或創(chuàng)傷出血等引起的絕對(duì)血容量不足;休克、低蛋白血癥、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞和心力衰竭等引起的相對(duì)血容量不足。
2、腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭
占ARF的35%～40%,亦稱(chēng)為腎性腎衰竭,指由各種腎實(shí)質(zhì)病變所致的ARF。其病和發(fā)病機(jī)制各不相同。ATN發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。
3、腎后性腎衰竭
占ARF的5%。腎盂內(nèi)壓驟升,近曲小管尿流停滯,腎小球囊內(nèi)壓升高,GFR降低,而潴留于下腎單位的尿素等物質(zhì)被再吸收。常見(jiàn)原因有:先天性輸尿管-腎盂連接部阻塞(狹窄、束帶和異常血管)、先天性輸尿管、膀胱阻塞、輸尿管囊腫、結(jié)石、血塊、后尿道瓣膜、尿道囊腫、尿道損傷和異物、尿道或尿道口狹窄。
急性腎衰竭的治療方法
1、積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時(shí)糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行控制,防止病情惡化。
2、維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡
患者容易出現(xiàn)水負(fù)荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴(yán)重的話(huà)還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應(yīng)該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
3、糾正高鉀血癥
當(dāng)患者的血鉀超過(guò)了6.0mmol/L,應(yīng)該密切檢測(cè)心率和心電圖,并對(duì)患者進(jìn)行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應(yīng)用口服降鉀樹(shù)脂類(lèi)藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進(jìn)尿鉀排泄。如果上面這些措施都沒(méi)有明顯效果的話(huà),應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
急性腎衰竭能痊愈嗎
1、急性腎衰竭能痊愈嗎
急性腎衰竭很難痊愈,但是可以通過(guò)以下方法加以控制:
積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時(shí)糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行控制,防止病情惡化。
維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡
患者容易出現(xiàn)水負(fù)荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴(yán)重的話(huà)還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應(yīng)該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
糾正高鉀血癥
當(dāng)患者的血鉀超過(guò)了6.0mmol/L,應(yīng)該密切檢測(cè)心率和心電圖,并對(duì)患者進(jìn)行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應(yīng)用口服降鉀樹(shù)脂類(lèi)藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進(jìn)尿鉀排泄。如果上面這些措施都沒(méi)有明顯效果的話(huà),應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療。
控制感染
如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。
2、急性腎衰竭病因
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類(lèi)。腎前性ARF的常見(jiàn)病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動(dòng)脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變(包括腎臟血管收縮、擴(kuò)張失衡)和腎動(dòng)脈機(jī)械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。
3、急性腎衰竭血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正?；蚱?可有血鈣降低、血磷升高。
急性腎衰竭危害
1、腎功能衰竭期。此期腎小球?yàn)V過(guò)率,腎功能?chē)?yán)重受損,病人有明顯的臨床表現(xiàn):明顯氮質(zhì)血癥、等張尿、代謝性酸中毒、水鈉儲(chǔ)留、低鈣血癥、高磷血癥、明顯貧血、食欲下降、輕度惡心嘔吐、疲乏無(wú)力、精神萎靡不振、注意力不集中等,容易發(fā)展為尿毒癥。
2、腎臟儲(chǔ)備能力喪失期。也稱(chēng)為腎衰竭代償期。此期腎小球?yàn)V過(guò)率減少,血肌酐和尿素氮檢查正常或輕度偏高,此期雖然腎臟儲(chǔ)備能力喪失,但腎臟排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的能力仍能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
3、腎衰竭尿毒癥期。殘存腎小球?yàn)V過(guò)率少,是腎衰竭的晚期。上述腎功能衰竭的癥狀更加明顯,體內(nèi)多系統(tǒng)受損而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,尤其以胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯。血肌酐、尿素氮顯著升高,水電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào),明顯代謝性酸中毒,低鈉血癥和高鉀血癥,血鈣明顯下降,血磷升高,容易危及病人生命。
急性腎衰竭如何護(hù)理
1、注意飲食
腎衰竭患者應(yīng)該注意平時(shí)的飲食。首先,患者要進(jìn)食品質(zhì)好的蛋白質(zhì)以滿(mǎn)足身體所需,奶類(lèi)以及蛋類(lèi)食品都是很好的選擇。其次,補(bǔ)充身體所需熱量每千克體重35至45卡路里為宜。最后,限制鉀,鈉離子,鈉離子不能順利排出體外會(huì)造成高血壓,水腫等癥狀。然而體內(nèi)不能出去多余鉀時(shí)會(huì)使血鉀升高,對(duì)患者的危害極大。
2、關(guān)注病情
患者應(yīng)時(shí)刻觀察自身病情的變化。體溫、呼吸、心率、血壓等一旦出現(xiàn)變化應(yīng)該立刻與醫(yī)生聯(lián)系。
3、避免接觸傷腎的有害物質(zhì)
患者在平時(shí)生活中要避免使用和接觸對(duì)腎臟有害的物質(zhì)。相關(guān)資料表明有50%以下的急性腎衰竭是因?yàn)榛颊呓佑|有害物質(zhì)和亂用藥物引起的。所以腎衰竭患者在平時(shí)一定要特別注意,如果不慎發(fā)生誤服藥物或者接觸了有害物質(zhì)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取治療。
肝衰竭能恢復(fù)嗎
1、肝衰竭能恢復(fù)嗎
肝功能衰竭及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能,但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床,避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因,預(yù)防和控制感染,及時(shí)救治出血,加強(qiáng)對(duì)癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
2、肝衰竭的并發(fā)癥治療
腦水腫:對(duì)于腦水腫,預(yù)防重于治療。當(dāng)發(fā)生膝反射亢進(jìn),踝陣攣或錐體束征陽(yáng)性時(shí),療效較好。
脫水劑:20%甘露醇或25%出梨醇,每次250ml,快速加壓靜脈滴注,必須于20——30min內(nèi)滴完。以后每4——6小時(shí)用1次,必要時(shí)在兩次脫水劑之間加用速尿。如神志好轉(zhuǎn)可減半量,但不延長(zhǎng)間隔,以免反跳。山梨醇脫水作用較甘露醇稍差,但無(wú)致血尿的副反應(yīng),對(duì)于重型肝炎者出現(xiàn)腦水腫時(shí)選用山梨醇較安全。
地塞米松:10mg地塞米松加入10%葡萄糖液適量靜脈推注后,每4——6小時(shí)用5mg與脫水劑合用,連用2——3日。
3、肝衰竭的干細(xì)胞治療方法
干細(xì)胞治療方法是治療效果最明顯的治療方法,干細(xì)胞技術(shù)治療肝硬化在臨床上的通常做法是通過(guò)自體骨髓提取出具有發(fā)育成器官或組織的組織干細(xì)胞,經(jīng)分離、純化、擴(kuò)增、培養(yǎng)后輸?shù)交颊叩牟「螀^(qū)。這些輸入到病肝部位的干細(xì)胞就像植入的種子,在肝臟微環(huán)境的誘導(dǎo)下逐漸分化。這些新分化后的細(xì)胞具有干細(xì)胞的特異性表形及干細(xì)胞的形態(tài),也具有干細(xì)胞的功能。此時(shí),干細(xì)胞就可參與肝臟結(jié)構(gòu)的修復(fù)與重構(gòu),改善肝功能,并向肝臟的病變部位遷移,達(dá)到治療肝硬化的目的。
干細(xì)胞移植治療肝硬化與肝源受限、費(fèi)用昂貴、排異反應(yīng)強(qiáng)烈的傳統(tǒng)肝移植治療方法相比,不存在免疫排斥倫理問(wèn)題,而且療效顯著、痛苦小、副作用小,費(fèi)用低、手術(shù)操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單、被譽(yù)為“肝硬化治療第二終極途徑”,為肝硬化患者的治療帶來(lái)了新的希望
肝衰竭有哪些類(lèi)型
1、急性肝衰竭:肝細(xì)胞呈一次性壞死,壞死面積≥肝實(shí)質(zhì)的2/3.或亞大塊壞死,或橋接壞死,伴存活肝細(xì)胞嚴(yán)重變性,肝竇網(wǎng)狀支架不塌陷或非完全性塌陷。
2、亞急性肝衰竭:肝組織呈新舊不等的亞大塊壞死或橋接壞死。較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷,或有膠原纖維沉積。殘留肝細(xì)胞有程度不等的再生,并可見(jiàn)細(xì)、小膽管增生和膽汁淤積。
3、慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病病理?yè)p害的基礎(chǔ)上,發(fā)生新的程度不等的肝細(xì)胞壞死性病變。
4、慢性肝衰竭:主要為彌漫性肝臟纖維化以及異常結(jié)節(jié)形成,可伴有分布不均的肝細(xì)胞壞死。
肝衰竭飲食要注意什么
1、肝衰竭患者的飲食應(yīng)忌堅(jiān)硬、辛辣、熱燙、快餐等食物。
食物應(yīng)清淡、新鮮、易消化,以流質(zhì)和半流質(zhì)飲食為主;嚴(yán)格限制煙、酒的攝入。
2、可以多食用一些山楂。
這是因?yàn)樯介柚械纳介煞趾喾N維生素、山楂酸、酒石酸、檸檬酸、蘋(píng)果酸等,還含有黃酮類(lèi)、類(lèi)脂、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪和鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。
3、新鮮水果、果汁、蔬菜、菜汁補(bǔ)充維生素。
食物宜新鮮、高質(zhì)量。飲食宜柔軟,避免帶刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等含粗纖維的食物。
4、以適量的高質(zhì)量蛋白、高熱量為原則。
可選用瘦肉、動(dòng)物肝、雞蛋、魚(yú)肉、禽肉以補(bǔ)充蛋白。攝入蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)可利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。建議以牛奶、雞蛋、魚(yú)、精瘦肉、豆制品等為主。
急性肝功能衰竭能治好嗎
1、急性肝功能衰竭能治好嗎
肝功能衰竭的死亡率為73.9%,其中急性肝衰竭的死亡率為87.8%,亞急性肝衰竭的死亡率為69.3%,慢性肝衰竭病死率分別為66.5%。肝功能衰竭應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療,雖然死亡率高,還存在治愈的可能,有條件的患者可以考慮肝臟移植手術(shù)。
2、急性肝功能衰竭的病因
病毒性肝炎(甲、乙、丙等)。
化學(xué)物中毒:對(duì)乙酰氨基酚、甲基多巴、硫異煙胺、異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、氟烷、阿司匹林、四氯化碳、水楊酸、黃磷等,可能引起肝衰竭。
外科病癥:肝衰竭可能在手術(shù)、創(chuàng)傷、休克等的病人中發(fā)生,常原先有肝硬化、阻塞性黃疸等肝功能障礙;在MODS中也可有肝衰竭。
其他:妊娠期(多在后3個(gè)月)、Wilson病等過(guò)程中也可發(fā)生肝衰竭。
3、急性肝衰竭的早期癥狀
3.1、黃疸
黃疽出現(xiàn)后在短期內(nèi)迅速加深。如總膽紅素17lμmol/L;同時(shí)具有肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的其他表現(xiàn),如出血傾向、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、ALT升高等。若只有較深黃疸,無(wú)其他嚴(yán)重肝功能異常,示為肝內(nèi)淤膽。
黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),一般消長(zhǎng)規(guī)律為加深、持續(xù)、消退三個(gè)階段。若經(jīng)2～3周黃疸仍不退,提示病情嚴(yán)重。
黃疸出現(xiàn)后病情無(wú)好轉(zhuǎn):一般急性黃疸型肝炎,當(dāng)黃疸出現(xiàn)后,食欲逐漸好轉(zhuǎn),惡心、嘔吐減輕。如黃疸出現(xiàn)后1周癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。需警惕為重型肝炎。
3.2、持續(xù)低熱:病初可有低熱,黃疸出現(xiàn)后體溫下降至正常。若黃疸同時(shí)伴有持續(xù)性低熱。提示有肝細(xì)胞壞死或內(nèi)毒素血癥。
3.3、一般情況極羞:如乏力、倦怠、無(wú)食欲,甚至生活不能自理。
3.4、明顯消化道癥狀:急性肝衰竭的表現(xiàn)為頻繁惡心,嘔吐、呃逆、明顯腹脹、腸鳴音消失、腸麻痹。
3.5、出血傾向:如皮膚淤斑、紫癜、鼻衄、牙齦出血,少數(shù)有上消化道出血等,提示凝血功能障礙、肝功能衰竭。
3.6、腹水迅速出現(xiàn):因白蛋白半衰期較長(zhǎng)(2周左右),一般在病后2～3周才出現(xiàn)低白蛋白血癥。病程超過(guò)2～8周者多有腹水。
3.7、性格改變:如原性格開(kāi)朗,突變?yōu)閼n(yōu)郁;或相反。睡眠節(jié)律顛倒、語(yǔ)言重復(fù)、不能構(gòu)思、定向障礙、行為怪癖、隨地便溺等均為肝性腦病征兆,繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙,進(jìn)入肝昏迷。
3.8、進(jìn)行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、肌張力增高、錐體束征陽(yáng)性、踝陣攣等,提示肝損害嚴(yán)重。
3.9、心率加快、低血壓與內(nèi)毒素血癥有關(guān),或提示有內(nèi)出血。
肝功能衰竭怎么診斷
肝功能衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析而確定。
急性肝功能衰竭
急性起病,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類(lèi)法劃分)并有以下表現(xiàn)者:極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀;短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深;出血傾向明顯,pTA≤40%,且排除其他原因;肝臟進(jìn)行性縮小。
亞急性肝功能衰竭
起病較急,15日至26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者:極度乏力,有明顯的消化道癥狀;黃疸迅速加深,血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng),pTA≤40%并排除其他原因者。
慢加急性(亞急性)肝功能衰竭
在慢性肝病基礎(chǔ)上,短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
慢性肝功能衰竭
在肝硬化基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性減退和失代償。診斷要點(diǎn)為:有腹水或其他門(mén)脈高壓表現(xiàn);可有肝性腦病;血清總膽紅素升高,白蛋白明顯降低;有凝血功能障礙,pTA≤40%。
急性肝功能衰竭的治療原則
1、限制蛋白攝入,適當(dāng)輸入葡萄糠和支鏈氨基酸,并用瀉劑或乳果搪以減少腸內(nèi)氨的吸收。
2、限制入水量,調(diào)整電解質(zhì)和酸堿平衡。
3、抗感染治療。
4、支持心、肺、腎等組織器官功能。
急性肝衰竭的病因
1、急性肝衰竭的病因
1.1、缺氧性肝損傷如持續(xù)一定時(shí)間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
1.2、毒物中毒如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
1.3、各型病毒性肝炎如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種肝臟以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。
1.4、其他如急性威爾遜氏病等。慢性肝衰竭:多發(fā)生于慢性重癥肝炎、各型肝硬化等疾病過(guò)程中。
2、急性肝衰竭的分類(lèi)
根據(jù)病理組織學(xué)特征和病情發(fā)展速度,肝衰竭可被分為四類(lèi):急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性(亞急性)肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭的特征是起病急,發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群;亞急性肝衰竭起病較急,發(fā)病15d~26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群;慢加急性(亞急性)肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償;慢性肝衰竭是在肝硬化基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。
3、急性肝衰竭的癥狀表現(xiàn)
3.1、意識(shí)障礙——肝性腦病 肝衰竭時(shí)代謝發(fā)生紊亂,如血中增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等均可能影響中樞神經(jīng);低血糖、酸堿失衡等也可影響腦。此外還可能有缺氧或DIC等因素?fù)p及腦。肝性腦病的輕重可分四度:Ⅰ度為情緒改變。Ⅱ度為瞌睡和行動(dòng)不自主。Ⅲ度為嗜睡、但尚可喚醒。Ⅳ度為昏迷不醒、反射逐漸消失,常伴有呼吸、循環(huán)等方面的改變。
3.2、黃疸為血膽紅素增高的表現(xiàn)。
3.3、肝臭:呼氣常有特殊的甜酸氣味(似爛水果味)。
3.4、出血:可出現(xiàn)皮膚出血斑點(diǎn)、注射部位出血或胃腸出血等。
3.5、并發(fā)其他器官系統(tǒng)功能障礙:常見(jiàn)的是腎功能降低,尿量減少,甚至急性腎衰竭。血壓降低。呼吸加快加深,起初可引起呼吸性堿中毒,到后期可并發(fā)ARDS。各種感染加重或發(fā)生。
急性肝衰竭的治療
1、一般支持治療
密切監(jiān)護(hù)生命指征、肝功能變化,注意凝血功能異常和肝性腦病的早期表現(xiàn),注意肺部、口腔和腹腔等感染的發(fā)生。高糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?酌情補(bǔ)充白蛋白、新鮮血漿或凝血因子、維生素;維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,糾正低血糖、低鈉和低鉀等;維持循環(huán)穩(wěn)定;*臥床休息。
2、病因治療
藥物如對(duì)乙酰氨基酚可致ALF,停用一切非必需的藥物,采用拮抗劑Ⅳ一乙酰半胱氨酸(NAC)解毒,口服給藥首劑140 mg·kg～,以后4 h 70 mg·kg 維持;靜脈給藥首劑150 mg·kg 快速輸注,以后4 h 50 mg·kg 維持,或16 h 100 mg·kg 維持。有條件可盡快進(jìn)行血液凈化和血漿置換,快速降低血藥濃度,改善肝功能。
病毒性肝炎所致肝功能衰竭是否應(yīng)用抗病毒藥物治療存在較多爭(zhēng)議。病毒性肝炎中HAV、HBV和HEV最常見(jiàn),對(duì)HAV、HEV,目前尚無(wú)有效的特異性治療。
急性肝衰竭的檢查
1、凝血酶原時(shí)間測(cè)定此項(xiàng)檢查為正確反映損害嚴(yán)重程度的最有價(jià)值的指標(biāo)之一,有助于早期急性肝衰竭的診斷。本試驗(yàn)要求嚴(yán)格,需由有經(jīng)驗(yàn)者負(fù)責(zé),力求準(zhǔn)確。本病表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
2、膽堿酯酶測(cè)定此酶由肝細(xì)胞合成,故嚴(yán)重肝損害時(shí)血清膽堿酯酶明顯降低。
3、膽酶分離現(xiàn)象膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。80%的ALT存在于肝細(xì)胞漿內(nèi),當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí),細(xì)胞膜通透性改變。ALT逸入血液內(nèi)。疾病早期ALT可升高,隨病情加重,到一定時(shí)期該酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中ALT下降,提示預(yù)后不良。
腎衰竭能生育嗎
1、腎衰竭能生育嗎
腎衰竭有大量蛋白尿者不宜妊娠,妊娠可促使血漿白蛋白下降,誘發(fā)嚴(yán)重水腫,血容量增加,使血壓升高,可誘發(fā)心力衰竭。腎衰竭患者血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育,這種腎衰竭患者妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征,可誘發(fā)高血壓性腦病、子癇、死胎,也可誘發(fā)心力衰竭、急性腎功能衰竭,產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。腎衰竭伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后,腎臟可能會(huì)不堪重負(fù)發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生尿毒癥,危及生命。
但是,并非所有腎衰竭婦女都不能生育,應(yīng)視腎衰竭的類(lèi)型、病情的輕重、腎功能情況而決定。有些腎衰竭患者,如慢性隱匿型腎衰竭、輕度腎病型,僅有少量蛋白尿,無(wú)高血壓,無(wú)腎功能減退者,在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可允許妊娠。這些腎衰竭患者必須定期檢查尿常規(guī)、測(cè)血壓、查腎功能,尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī),每天測(cè)量血壓,每1～2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向,腎功能有減退,腎衰竭患者應(yīng)及時(shí)中止妊娠。
2、腎衰竭是怎么造成的
腎衰竭是由其它的疾病而造成的,尤其是多種慢性腎病是造成腎衰竭的主要原因。各種的慢性腎臟疾病都可以導(dǎo)致患者的腎功能衰退,最終發(fā)展成腎衰竭,例如原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、小管間質(zhì)性腎病、遺傳性腎炎、多囊腎等;繼發(fā)于全身性疾病的有狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、節(jié)性多動(dòng)脈炎腎病、多發(fā)性骨髓瘤腎病、各種藥物和重金屬所致的腎臟病等。但繼發(fā)性腎臟病變比例有上升趨勢(shì)。在西方國(guó)家,近年來(lái)在慢慢能功能衰竭血液透析治療中統(tǒng)計(jì),糖尿病腎病占第一位;高血壓腎小動(dòng)脈硬化腎病占第二位;而慢性腎小球腎炎降到第三位。
3、腎衰竭的分類(lèi)
急性腎衰竭
急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始,間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。
腎衰竭對(duì)患者的危害
1、會(huì)危害到患者的胃腸,使患者出現(xiàn)厭食、上腹不適,以及惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味等癥狀。
2、會(huì)危害到人體的精神,使患者出現(xiàn)精神不振、疲乏、頭昏、記憶力減退、四肢麻木、皮膚瘙癢、甚至抽搐、驚厥、昏迷等癥狀。
3、會(huì)傷及到患者的心臟,使患者出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、心包炎等癥狀。
4、會(huì)傷及到患者的骨骼,從而影響到患者體內(nèi)的造血功能就會(huì)出現(xiàn)貧血牙齦出血、鼻衄等癥狀。
5、會(huì)傷及到患者的口腔,慢性腎衰患者體內(nèi)分泌的尿素酶作用于唾液中的尿素,產(chǎn)生的氨刺激口腔粘膜,從而引起口腔炎,包括非潰瘍性口腔炎和潰瘍性口腔炎。
6、會(huì)傷及到患者的食道,慢性腎衰有全身出血傾向,食管粘膜也常有彌漫性滲血,食管粘膜潰瘍可形成食管假性憩室樣改變,尿毒癥患者偶可發(fā)生返流性食管炎。
7、會(huì)傷及到患者的胃及十二指腸,胃部癥狀常很突出,也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。常見(jiàn)胃炎和十二指腸炎,多發(fā)性潰瘍,出血性胃炎也不少見(jiàn)。
腎衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
由于慢性腎功能衰竭患者的腎小球?yàn)V過(guò)率降低,腎臟排泄代謝廢物的能力減退,導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會(huì)留在血液中,對(duì)健康不利。低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積,從而減輕腎臟的代謝壓力,延緩腎功能衰竭的步伐,這也是慢性腎功能不全患者非透析治療的主要手段。
腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食,低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄,延緩腎衰竭進(jìn)展,減輕氮質(zhì)血癥,改善代謝性酸中毒,減輕胰島素抵抗,改善糖代謝,改善脂代謝,減輕甲旁亢等,對(duì)于慢性腎臟病的治療是非常有利的。但低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個(gè)性化制定,并注意營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)(如血清白蛋白、總蛋白),避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
2、低鉀低鈉食物
尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的慢性腎衰竭患者,往往會(huì)因?yàn)楦哜浺l(fā)心律失常、猝死,所以我們必須嚴(yán)格控制患者鉀的攝入,少吃一些含鉀高的食物,如梨、香蕉等。甚至有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應(yīng)控制鈉的攝入。
腎衰竭能活多久
1、腎衰竭能活多久
腎衰竭能活多久,患者總是在擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題,容易影響到自己的情緒,甚至影響治療效果,對(duì)病情恢復(fù)不利,這個(gè)問(wèn)題不能一概而論,與多種因素有關(guān),取決于多個(gè)方面如治療是否及時(shí)、治療方法、病理類(lèi)型、飲食、休息、保健等。腎衰竭能活多久,最關(guān)鍵是要看治療方法,看治療是否得當(dāng),如果正確能很好的控制病情,如果不當(dāng),容易反復(fù)加重,在治療的時(shí)候一定要綜合考慮,權(quán)衡評(píng)價(jià)。腎衰竭不同階段會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn),要根據(jù)每個(gè)階段的的特點(diǎn)制定不同的治療方案。
2、什么是腎衰竭
腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭,急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變,隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。
3、腎衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見(jiàn),近年來(lái),CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì)。
腎衰竭的癥狀
1、少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
2、多尿期。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、恢復(fù)期。多尿期后尿量減至正常,血Bun、肌酐(Scr)及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平,但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3～6個(gè)月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預(yù)后良好。
腎衰竭的治療方法
1、對(duì)因治療:治療造成腎功能衰竭的原因,如血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí),就會(huì)給予患者補(bǔ)充失去的體液及水分;若是有感染時(shí)則針對(duì)感染做進(jìn)一步的治療。
2、血液透析(洗腎):因腎臟已失去功能,所以醫(yī)師會(huì)暫時(shí)利用透析治療的方式(即俗稱(chēng)的洗腎),協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎功能衰竭患者若未獲得適當(dāng)?shù)闹委熁驘o(wú)法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎功能衰竭時(shí),就可能因尿毒癥發(fā)展到無(wú)尿而必須終生洗腎。
3、腎移植(換腎):一病總有一治,尿毒癥不是不治之癥,腎功能衰竭、尿毒癥患者只要有尿就還有希望,微化中藥滲透療法依據(jù)阻斷腎臟纖維化理論,將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相融合,不用口服,將傳統(tǒng)中藥通過(guò)背部腎區(qū)直接進(jìn)入皮膚,針對(duì)病灶直接用藥,通過(guò)活血通絡(luò)、祛瘀清除、修復(fù)生新三個(gè)過(guò)程。
4、飲食治療:限制蛋白質(zhì)、 限制鈉的攝取、 限制鉀的攝取、限制磷的攝取、水分的攝取。
5、微化中藥滲透療法治療腎衰竭
現(xiàn)在的生活水平在不斷的提高，隨著生活水平的提高，人們吃的肉食就非常的多，于是很多患上脂肪肝的患者就越來(lái)越多。目前脂肪肝已經(jīng)成為危害到人們身體健康的一個(gè)疾病，患上該病之后會(huì)出現(xiàn)容易疲勞，食欲不振，體重減輕等現(xiàn)在。在對(duì)脂肪肝飲食調(diào)理的時(shí)候，很多患者會(huì)問(wèn)脂肪肝能不能喝牛奶，現(xiàn)在就說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。
回答一
有脂肪肝以后肝臟對(duì)脂肪的代謝能力更加脆弱，因此飲食中應(yīng)該多加限制。對(duì)于能否喝牛奶的問(wèn)題，專(zhuān)家表示，雖然牛奶中含有一定量的膽固醇，但也含有能降低 膽固醇的物質(zhì)3羥—3甲基戊二酸及乳清酸，可及時(shí)有效地降低膽固醇的生物合成，因此脂肪肝患者大可不必?fù)?dān)心是否會(huì)因升高膽固醇而有所疑慮，因此適量飲用牛 奶不僅可及時(shí)補(bǔ)充身體所需，而且可以更好的修復(fù)受損肝細(xì)胞。
回答二
但專(zhuān)家建議脂肪肝患者選用脫脂的牛奶適量飲用更為適宜。對(duì)于有脂肪肝能喝牛奶嗎應(yīng)該按情況而 定，首先如果是輕微脂肪肝的情況可以適當(dāng)引用牛奶，增加蛋白質(zhì)，盡量選用脫脂牛奶，如果是重度脂肪肝，飲食必須以清淡為主，充足的營(yíng)養(yǎng)也是必須的，只有足夠的營(yíng)養(yǎng)才能更好的促進(jìn)肝臟的自我修復(fù)，多吃新鮮水果蔬菜，在醫(yī)生指導(dǎo)下喝些脫脂牛奶加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉就會(huì)很有效果。
回答三
專(zhuān)家指出脂肪肝對(duì)于牛奶不宜過(guò)多飲用，因?yàn)榕Ｄ淌箼C(jī)體不能很好的代謝吸收，也會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)而且不利于疾病的康復(fù)，因此脂肪肝患者喝牛奶應(yīng)適量；另外脂肪肝喝牛奶應(yīng)注意掌握合理的時(shí)間，晚睡前切勿喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ讨挟吘购幸欢康闹?，服用后立即入睡，易?dǎo)致熱量過(guò)剩，對(duì)脂肪肝的病情不利。
推薦兩種脂肪肝喝牛奶的方法：
1、小口喝牛奶
咀嚼式飲用牛奶或用湯匙一小口一小口得品嘗，是口腔內(nèi)的唾液與牛奶混勻后再咽下，有助于奶內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的笑話(huà)吸收，以免大口飲用牛奶使大量牛奶很快進(jìn)入胃內(nèi)引起消化不良。
2、喝低脂奶，不加糖
蔗糖在體內(nèi)分解成酸會(huì)與牛奶中的堿性鈣鹽中和，促使細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣，導(dǎo)致腹脹，還削減了營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。所以盡量選擇低脂奶并不加糖。
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