老年性癡呆的心理治療
老年女性的養(yǎng)生保健。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商潱火B(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！别B(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說，已經(jīng)進(jìn)入大眾百姓視野，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。不同人群的養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？以下是養(yǎng)路上網(wǎng)站小編收集整理的“老年性癡呆的心理治療”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
癡呆病人除出現(xiàn)智力衰退外，?？砂l(fā)生情緒變化，表現(xiàn)為憂郁、欣快、淡漠，行為散漫或不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)暴怒等沖動行為，故癡呆者除需進(jìn)行必要的藥物治療、護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充、智力訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動外，心理治療對癡呆者也是不可缺少的部分。但癡呆者由于智能全面衰退，接受心理治療比常人存在一定的難度，必需加倍的耐心和熱情，用通俗易懂的語言反復(fù)指導(dǎo)，以及醫(yī)護(hù)人員對癡呆病人一片赤誠之心去開啟癡呆者遲鈍麻木的心靈，以爭取病人的合作和理解，避免情緒激動、波動或憂郁，鼓勵病人振奮精神，樹立信心，心情愉快，安度晚年。
當(dāng)今世界上威脅老人生命的三大疾病是心血管病、腦血管病和癌癥，隨著人口老齡化，癡呆發(fā)病率相應(yīng)增高，進(jìn)入21世紀(jì)，人口老化更為明顯，老年性癡呆也將明顯增加，從而威脅到老人的生存，故老年性癡呆已為千家萬戶所關(guān)心，它不僅涉及到病人本身及其家庭，也影響到社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面因素，有人提出將老年性癡呆作為"世紀(jì)病"來攻克，可見其影響之廣，涉及之深，加強(qiáng)老年人的保健意識，積極開展對老年性癡呆的病因研究和治療探索，延緩和防治老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展已成為刻不容緩之事，開展老年醫(yī)療保健服務(wù)和老年醫(yī)療保健知識的普及應(yīng)受到社會和政府的關(guān)心和重視。
敬老、愛老為我國傳統(tǒng)美德，讓全社會都來關(guān)心癡呆老人，幫助癡呆老人，對老年性癡呆病人開展生活、醫(yī)療保健等社區(qū)一條龍服務(wù)，使癡呆老人生活起居有助，醫(yī)療保健有方，娛樂活動有伴，擺脫孤獨(dú)無援，悲觀憂傷的心態(tài)，在精神上、物質(zhì)上得到全社會的有力支持，身心愉快地度過晚年，含笑九泉。健康長壽是古今中外長期來熱切關(guān)注的問題。人類對大腦以及老年性癡呆的探索已經(jīng)歷了漫長的道路，但大腦的思維、記憶之謎，至今尚未揭開。21世紀(jì)人人健康，提高智力和生活質(zhì)量，為全人類共同追求的目標(biāo)。隨著科技興國和醫(yī)學(xué)科學(xué)尤其是腦科學(xué)的不斷發(fā)展，對老年性癡呆的攻克將為時不遠(yuǎn)，愿科技之光為老年性癡呆帶來美好的明天。
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老年性癡呆癥多發(fā)生在65歲以后，且女性多于男性，隨著年齡增長，其發(fā)病率也逐漸增長。
中醫(yī)認(rèn)為，老年性癡呆多為年老體虛，五臟疲憊，腎陰虧乏，精血不足，心腎不足，髓?？仗?，腦脈失養(yǎng)所為故步入花甲之年后，應(yīng)注意養(yǎng)陰益腎，填精補(bǔ)髓，以改善記憶，增強(qiáng)智能，消除疲勞，以防止老年性癡呆的發(fā)生。可選用下列食療方。
1.羊骨粥：羊骨1000克，大米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2莖，生姜3片，蓮米10克（研細(xì)）。將羊骨洗凈，捶破，加水煎湯，以湯代水，加大米、蓮米煮粥，待熟時調(diào)入細(xì)鹽、蔥白，生姜，早晚溫?zé)岱?。可補(bǔ)腎填精，聰腦安神，壯骨生髓，適用于腎精虧乏，脾胃不足之老年性癡呆等。
2.胡桃首烏燉豬腦：胡桃仁、何首烏各15克，天麻6克，豬腦1副，調(diào)味品適量。將天麻切片，首烏布包，豬腦去筋膜備用，鍋中放清水，天麻，胡桃，首烏，文火燉沸后，下豬腦，煮至腦熟，去藥包，調(diào)味服食?？梢耘K補(bǔ)臟，以形活形，養(yǎng)血補(bǔ)腎，育陰填精，適用于老年人五臟虧虛，髓海不充所引起的心悸，失眠，記憶下降，癡呆、健忘等。
3.魚頭燉冬菇：鰱魚頭1個，冬菇、肥肉，調(diào)味品各適量，人參粉3克。將魚頭切為兩半，放入蔥、姜、料酒腌2小時把肥肉片，魚頭，冬菇同放盆中，加清水，食鹽適量，上籠蒸至30分鐘左右，再放入黃瓜絲，蔥花，香菜，味精姜末，香油參粉即成?？陕斈X明目益智，適用于腎陰不足，髓海不充所致心悸，失眠，步態(tài)不穩(wěn)，視物模糊，癡呆等。
4.豬脊髓甲魚湯：豬脊髓200克，甲魚1只，調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死，去甲殼，內(nèi)臟，頭、爪，豬脊髓洗凈備用，將甲魚肉與蔥，姜同放鍋中，武火燒沸后，改文火煮至甲魚肉待熟時，下豬脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精鹽、料酒等，煮熟服食?？裳a(bǔ)氣血，填腎精，強(qiáng)腰脊，聰腦目，對老年性癡呆，腦動脈硬化，腦萎縮等，有良好的補(bǔ)益食療作用。
5.牛肉膠凍：牛肉1公斤，黃酒250克，元肉15克。將牛肉洗凈，切成小塊，放鍋中，加清水適量，武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火煎煮，每小時取肉汁一次，加清水再煮，如此反復(fù)四次，將四次所取肉汁約2000克用文火續(xù)煮至肉汁粘稠時，調(diào)入黃酒、元肉碎末、續(xù)煮至肉汁稠粘，?；鸷驕匮b瓶，每晚溫服1小杯?？梢鏆怵B(yǎng)血，健脾開胃，適用于中老年人脾胃虧虛，心血不足，健忘失眠，體弱消瘦，納食減少等。
6.白木耳燉肉：白木耳15克,精豬肉500克，大棗10枚。將木耳泡開，去根蒂、雜質(zhì)、洗凈，豬肉洗凈切片，冰糖搗碎，大棗去核，同放鍋中，加清水適量，武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火燉至白木耳熟透即成。可補(bǔ)胃益中，適用于脾胃虧虛所引起的虛勞百疾，眩暈，乏力，動則喘息，健忘，心悸，失眠，多夢等。
7.補(bǔ)腦寧神羹：豬腦（或牛、羊腦）2副，銀耳，黑木耳各6克，香菇6朵，鵪鶉蛋3只，首烏汁2茶匙，精鹽，味精等調(diào)味品各適量。將二耳，香菇發(fā)開，洗凈，二耳切碎，香菇切絲，鵪鶉蛋煮熟，去殼備用，豬腦去筋膜，上鍋蒸熟后切碎，同放入開水中煮透，下鶉蛋，首烏汁及調(diào)味品等，煮沸，加適量淀粉勾芡即成。可補(bǔ)腦明目，寧心安神，適用于肝腎虧虛，精血不足之眼目干澀，失眠多夢，記憶力下降，精力不集中等。
如果患者在意識清晰的情況下出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時候都必須進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應(yīng)的實驗室檢查，以免誤診。
老年性癡呆尚無特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病藥物進(jìn)行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進(jìn)行改良電抽搐治療。
由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差，腎功能減退，故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。因此，藥量應(yīng)嚴(yán)加限制。用藥時，應(yīng)從小劑量開始，并且密切注意患者對藥物的反應(yīng)。藥量應(yīng)限制在一般成人劑量的l/3-1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無改善，切勿盲目加藥。當(dāng)患者伴發(fā)精神癥狀時，應(yīng)積極地進(jìn)行治療。對體質(zhì)弱、食欲差的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，保證足夠的營養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進(jìn)腦代謝的藥物(如腦復(fù)康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動或有合并癥或有反社會行為者需要住院治療外，大多數(shù)的患者應(yīng)在自己的家中接受治療。
對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心護(hù)理比藥物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發(fā)展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復(fù)正常是不可能的，但通過適當(dāng)?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機(jī)，按規(guī)定的時間核對鐘點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務(wù)勞動。
如果病情許可，可讓患者適當(dāng)參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施“定向治療”，在門上或墻上等地方貼上醒目的標(biāo)志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨(dú)出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境，應(yīng)根據(jù)具體條件，對患者進(jìn)行有計劃的訓(xùn)練，或用簡練、明確的詞句反復(fù)介紹環(huán)境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應(yīng)環(huán)境的變化?；颊呒胰藢颊呤欠耜P(guān)心，是否配合治療，直接關(guān)系到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態(tài)度。
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機(jī)。
美國前總統(tǒng)里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的征兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎么也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆，可已過了疾病的早期。最后，他除了認(rèn)識夫人南希外，誰也不認(rèn)識了，甚至不記得自己擔(dān)任過兩屆美國總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)夏晷园V呆進(jìn)行治療，并有望在疾病早期用藥來延緩疾病的發(fā)展。
老年性癡呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病，記憶力下降是其核心癥狀。老年性癡呆通常起病緩慢，最初表現(xiàn)一般不很明顯，以后在5-10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認(rèn)為病人記憶力不錯。具體表現(xiàn)舉例如下：
1.隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2.詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復(fù)不停地說。
3.忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4.多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。
5.情感冷漠。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6.計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費(fèi)力，甚至根本不會算了。
值得注意的是，在老年性癡呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續(xù)工作，這是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質(zhì)量比過去差，他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學(xué)校，于是高老師退休到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理。同學(xué)們反映很多，說高老師講課經(jīng)常將已說過的話翻來覆去地說，同學(xué)提問經(jīng)?；卮鸩怀鰜怼８呃蠋煹膬鹤硬坏貌挥H自調(diào)查其父親的講課能力，結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫(yī)院看病。
中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關(guān)門搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。
到晚期，病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療，可以以較小的費(fèi)用，取得較好的效果。因此當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時，不要以為是正常的老態(tài)，應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)師診治。
老年性癡呆又稱為“阿爾茨海默病”。這個病是隱襲起病，患者不知不覺就得了病，說不清是從什么時候開始的。它是一種持續(xù)進(jìn)行性的智能衰退，也就是說智能直線下降，每況愈下，其間沒有緩解，病程約5-12年。
一、早期（1-3年）。首先出現(xiàn)的癥狀是近期記憶力減退，叫不出熟人的名字，“丟三落四”，什么事“扭頭就忘”，如把水壺?zé)桑扬垷说鹊?；而遠(yuǎn)期記憶力好，兒時的、多年以前的事情記得很清楚。由于視空間功能障礙，患者在陌生的環(huán)境中可迷路；定向困難；放東西不能準(zhǔn)確判斷物品的位置，易抓空或碰倒。早期雖能做熟悉的工作，但對任何新的要求都感到力不從心。情感淡漠和多疑。判斷力差，概括能力喪失，注意力分散，購物不會算賬或算錯賬等等。
二、中期（2-10年）。患者可出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失用等多種大腦皮質(zhì)的功能障礙。
1.失語：患者開始有用詞困難，逐漸聽不懂別人說話的意思，答非所問，自己經(jīng)常說錯話，內(nèi)容逐漸空洞，“東拉西扯”，交談能力下降。
2.失認(rèn)：三分之一患者有視失認(rèn)，面貌失認(rèn)者不認(rèn)識親人和熟人的面孔，甚至把自己的女兒叫“媽”；自我認(rèn)識不能，患者坐在鏡子前與鏡子中自己的影子說話，甚至問：“你是誰？”
3.失用：患者不能做出平日熟悉的連續(xù)動作，如抽煙時不能按順序抽出煙卷，叼上煙卷，劃火柴，點煙；或不能做已熟練掌握的技能，如原來會騎車，病后不會了；不會使用任何工具甚至不會拿筷子或用勺吃飯。穿衣困難，分不清衣服的正反、上下和左右，順序穿錯或忘穿某一件。此時可在家或醫(yī)院中找不到自己的房間、自己的床。表現(xiàn)過度活動的不安，頻繁走動，如無目的地在室內(nèi)來回走動，或半夜起床，到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。視力下降，四肢肌張力增高，有異常的屈曲姿勢和震顫。
三、晚期（5-12年）。智力、語言、工作能力、生活自理能力均下降。談話只能模仿別人的話，但不知其意；或反復(fù)重復(fù)自己所說的話，最后只能發(fā)出咕嚕聲直至啞口無言。臥床不起，大小便失禁，生活不能自理，四肢強(qiáng)直，運(yùn)動不能，以致屈曲性癱瘓。對外界刺激無任何有意識的反應(yīng)，表現(xiàn)為不動性緘默。多死于肺炎、泌尿系或褥瘡感染。
當(dāng)您懷疑自己或家人有癡呆的早期癥狀時，就應(yīng)及時到醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科、老年科及心理科、影像科等進(jìn)行有關(guān)方面的檢查。尤其是神經(jīng)心理學(xué)方面的檢查，如：韋氏智能檢查，臨床記憶量表，語言功能（聽、說、讀、寫），認(rèn)知、運(yùn)動、視空間功能，情感、人格（焦慮、抑郁）等。上述檢查在全國一些大中省會城市三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)科都可以進(jìn)行，早期診斷，及時治療。
癡呆是大腦老化、萎縮、大腦皮質(zhì)高級功能廣泛損害所致的智能障礙。當(dāng)一個人健忘即丟三落四變得頻繁時，往往就會擔(dān)心自己大腦是不是開始老化遲鈍了，發(fā)展下去會癡呆。如果能預(yù)測自己將來會不會癡呆，那么，就可以有針對性地預(yù)防，持這樣想法的人一定很多吧。
日本專家吉澤勛先生在多年臨床體驗和各種各樣的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上制定了一種簡易的“癡呆預(yù)知自測法”可供參考，現(xiàn)介紹如下：
吉澤勛認(rèn)為在以下25種現(xiàn)象中如有15-25種現(xiàn)象符合你的情況，將來患癡呆癥的可能性就極高；如有8-14種現(xiàn)象符合你的情況，也應(yīng)及時引起重視了；如僅1-7種現(xiàn)象可令你對號入座，那么，暫且放心，但也不能麻痹大意。
1.幾乎整天和衣躺著看電視。
2.無論什么興趣愛好都沒有。
3.沒有一個可以親密交談的朋友。
4.平時討厭外出，常悶在家里。
5.日常生活中沒有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。
6.不關(guān)心世事，不讀書也不看報。
7.覺得活著也沒什么意義。
8.身體懶得動，無精打彩。
9.討厭說和聽玩笑話。
10.有高血壓或低血壓。
11.平時凈發(fā)牢騷或埋怨。
12.將“想死”做為口頭禪。
13.被人說成神經(jīng)過敏，過分認(rèn)真。
14.這個那個過分憂慮。
15.經(jīng)常焦躁易發(fā)脾氣。
16.對任何事情都不會激動，無動于衷。
17.什么事若非親自動手，便不放心。
18.不聽別人的意見，固執(zhí)己見。
19.沉默寡言。
20.配偶去世已有5年以上。
21.不輕易對人說“謝謝”。
22.老講自己過去值得自豪的事。
23.對新的事物缺乏興趣。
24.啥事都要以自己為中心，否則心不平。
25.對任何事都缺乏忍耐。
從上述種種現(xiàn)象看來，癡呆的原因，不僅僅是因腦血管障礙而引起臥床不起、運(yùn)動機(jī)能低下、衰退等人體方面的原因，還有心理的、社會的原因，同樣也不能忽視。
吉澤勛先生強(qiáng)調(diào)：“是由于各種各樣的因素復(fù)合在一起，因而才產(chǎn)生癡呆。尤其因為退休、配偶的去世，感到生活沒有意義等等造成的‘失落感’是一不可忽視的原因?！?/p>
他忠告大家，特別對老年人來說：為了不至于癡呆，對生活要充滿熱情，要有決心。
1.不要喪失經(jīng)常向一切事物進(jìn)行“積極地挑戰(zhàn)”的精神。
2.每天保持適度的緊張感，即有所事事。
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