老年性癡呆早發(fā)現(xiàn)
老年養(yǎng)生。
身體是智能的載體,是事業(yè)的本錢。對自己晚年負責,就不應該對晚年的健康透支。人類的發(fā)展歷史中,養(yǎng)生觀念不斷更新,很多人生活的不幸,源于沒有注意平日的養(yǎng)生。進行不同人群的養(yǎng)生需要注意哪些方面呢?養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為大家精心收集和整理了“老年性癡呆早發(fā)現(xiàn)”,供大家參考,希望能幫助到有需要的朋友。
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷,一過50歲,就覺得記憶不行了,以前看一眼、聽一次就能記住的東西,現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法,可常常是一句“老了,腦子不行了”之后,便不會太在意了。也許您不知道,這樣有時會耽誤大事,本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機。
美國前總統(tǒng)里根是個最典型的例子。在90年代初,里根就有記憶下降的征兆,比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色,里根卻怎么也想不起來。不出一年,里根就被診斷為老年性癡呆,可已過了疾病的早期。最后,他除了認識夫人南希外,誰也不認識了,甚至不記得自己擔任過兩屆美國總統(tǒng)。隨著醫(yī)學的發(fā)展,我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)夏晷园V呆進行治療,并有望在疾病早期用藥來延緩疾病的發(fā)展。
老年性癡呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病,記憶力下降是其核心癥狀。老年性癡呆通常起病緩慢,最初表現(xiàn)一般不很明顯,以后在5-10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大,通常也能進行正常的社會交往,所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶(尤其是短期記憶)障礙,病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情,而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現(xiàn)舉例如下:
1.隨做隨忘,丟三落四。做菜時已放過鹽了,卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去,半路上卻又覺得門沒鎖;上街去買菜,忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋,孫子接回來了醋卻沒有買。
2.詞不達意,嘮里嘮叨。本來想表達一種意思,說出來卻是另外一種意思,對一件事總是反復不停地說。
3.忘記熟人的名字。走在街上,明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4.多疑猜忌。自己東西找不到了,總懷疑別人。
5.情感冷漠。對什么事都不感興趣,甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6.計算力下降。上街買菜,挺簡單的賬算起來很費力,甚至根本不會算了。
值得注意的是,在老年性癡呆早期,盡管有明顯的記憶力下降,語言空洞,概括和計算能力有損害,但仍有不少病人能繼續(xù)工作,這是由于在做很熟悉的工作,只有向他提出新的要求時,其工作無能才被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級教師高老師,在退休前一年,就有同事反映其講課質(zhì)量比過去差,他則認為同事嫉妒自己。此時,這位特級教師的兒子辦了一所私立學校,于是高老師退休到私立學校任教,繼續(xù)教物理。同學們反映很多,說高老師講課經(jīng)常將已說過的話翻來覆去地說,同學提問經(jīng)?;卮鸩怀鰜?。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力,結果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說,其實在兩年前高老師就丟三落四,而且常常叫不出老同事的名字,那時就該到醫(yī)院看病。
中期老年性癡呆病人,則遠記憶和近記憶都明顯受損,如忘記用了多年的電話號碼,記不住自己哪年結婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變,如以前脾氣溫和、為人寬厚,現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞,現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣,缺乏熱情,不能完成已經(jīng)習慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安,如無目的地在室內(nèi)走來走去,或半夜起床到處亂摸,開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。
到晚期,病人不認識周圍環(huán)境,不知年月和季節(jié),算10以內(nèi)的加減法都有困難,日常生活需要照顧,最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療,可以以較小的費用,取得較好的效果。因此當你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時,不要以為是正常的老態(tài),應及時找專業(yè)醫(yī)師診治。
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老年性癡呆癥多發(fā)生在65歲以后,且女性多于男性,隨著年齡增長,其發(fā)病率也逐漸增長。
中醫(yī)認為,老年性癡呆多為年老體虛,五臟疲憊,腎陰虧乏,精血不足,心腎不足,髓??仗?,腦脈失養(yǎng)所為故步入花甲之年后,應注意養(yǎng)陰益腎,填精補髓,以改善記憶,增強智能,消除疲勞,以防止老年性癡呆的發(fā)生。可選用下列食療方。
1.羊骨粥:羊骨1000克,大米100克,細鹽少許,蔥白2莖,生姜3片,蓮米10克(研細)。將羊骨洗凈,捶破,加水煎湯,以湯代水,加大米、蓮米煮粥,待熟時調(diào)入細鹽、蔥白,生姜,早晚溫熱服食。可補腎填精,聰腦安神,壯骨生髓,適用于腎精虧乏,脾胃不足之老年性癡呆等。
2.胡桃首烏燉豬腦:胡桃仁、何首烏各15克,天麻6克,豬腦1副,調(diào)味品適量。將天麻切片,首烏布包,豬腦去筋膜備用,鍋中放清水,天麻,胡桃,首烏,文火燉沸后,下豬腦,煮至腦熟,去藥包,調(diào)味服食??梢耘K補臟,以形活形,養(yǎng)血補腎,育陰填精,適用于老年人五臟虧虛,髓海不充所引起的心悸,失眠,記憶下降,癡呆、健忘等。
3.魚頭燉冬菇:鰱魚頭1個,冬菇、肥肉,調(diào)味品各適量,人參粉3克。將魚頭切為兩半,放入蔥、姜、料酒腌2小時把肥肉片,魚頭,冬菇同放盆中,加清水,食鹽適量,上籠蒸至30分鐘左右,再放入黃瓜絲,蔥花,香菜,味精姜末,香油參粉即成??陕斈X明目益智,適用于腎陰不足,髓海不充所致心悸,失眠,步態(tài)不穩(wěn),視物模糊,癡呆等。
4.豬脊髓甲魚湯:豬脊髓200克,甲魚1只,調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死,去甲殼,內(nèi)臟,頭、爪,豬脊髓洗凈備用,將甲魚肉與蔥,姜同放鍋中,武火燒沸后,改文火煮至甲魚肉待熟時,下豬脊髓、煮沸、再下胡椒,味精、精鹽、料酒等,煮熟服食。可補氣血,填腎精,強腰脊,聰腦目,對老年性癡呆,腦動脈硬化,腦萎縮等,有良好的補益食療作用。
5.牛肉膠凍:牛肉1公斤,黃酒250克,元肉15克。將牛肉洗凈,切成小塊,放鍋中,加清水適量,武火燒沸后,轉文火煎煮,每小時取肉汁一次,加清水再煮,如此反復四次,將四次所取肉汁約2000克用文火續(xù)煮至肉汁粘稠時,調(diào)入黃酒、元肉碎末、續(xù)煮至肉汁稠粘,?;鸷驕匮b瓶,每晚溫服1小杯??梢鏆怵B(yǎng)血,健脾開胃,適用于中老年人脾胃虧虛,心血不足,健忘失眠,體弱消瘦,納食減少等。
6.白木耳燉肉:白木耳15克,精豬肉500克,大棗10枚。將木耳泡開,去根蒂、雜質(zhì)、洗凈,豬肉洗凈切片,冰糖搗碎,大棗去核,同放鍋中,加清水適量,武火燒沸后,轉文火燉至白木耳熟透即成。可補胃益中,適用于脾胃虧虛所引起的虛勞百疾,眩暈,乏力,動則喘息,健忘,心悸,失眠,多夢等。
7.補腦寧神羹:豬腦(或牛、羊腦)2副,銀耳,黑木耳各6克,香菇6朵,鵪鶉蛋3只,首烏汁2茶匙,精鹽,味精等調(diào)味品各適量。將二耳,香菇發(fā)開,洗凈,二耳切碎,香菇切絲,鵪鶉蛋煮熟,去殼備用,豬腦去筋膜,上鍋蒸熟后切碎,同放入開水中煮透,下鶉蛋,首烏汁及調(diào)味品等,煮沸,加適量淀粉勾芡即成??裳a腦明目,寧心安神,適用于肝腎虧虛,精血不足之眼目干澀,失眠多夢,記憶力下降,精力不集中等。
老年性癡呆又稱為“阿爾茨海默病”。這個病是隱襲起病,患者不知不覺就得了病,說不清是從什么時候開始的。它是一種持續(xù)進行性的智能衰退,也就是說智能直線下降,每況愈下,其間沒有緩解,病程約5-12年。
一、早期(1-3年)。首先出現(xiàn)的癥狀是近期記憶力減退,叫不出熟人的名字,“丟三落四”,什么事“扭頭就忘”,如把水壺燒干,把飯燒糊了等等;而遠期記憶力好,兒時的、多年以前的事情記得很清楚。由于視空間功能障礙,患者在陌生的環(huán)境中可迷路;定向困難;放東西不能準確判斷物品的位置,易抓空或碰倒。早期雖能做熟悉的工作,但對任何新的要求都感到力不從心。情感淡漠和多疑。判斷力差,概括能力喪失,注意力分散,購物不會算賬或算錯賬等等。
二、中期(2-10年)。患者可出現(xiàn)失語、失認、失用等多種大腦皮質(zhì)的功能障礙。
1.失語:患者開始有用詞困難,逐漸聽不懂別人說話的意思,答非所問,自己經(jīng)常說錯話,內(nèi)容逐漸空洞,“東拉西扯”,交談能力下降。
2.失認:三分之一患者有視失認,面貌失認者不認識親人和熟人的面孔,甚至把自己的女兒叫“媽”;自我認識不能,患者坐在鏡子前與鏡子中自己的影子說話,甚至問:“你是誰?”
3.失用:患者不能做出平日熟悉的連續(xù)動作,如抽煙時不能按順序抽出煙卷,叼上煙卷,劃火柴,點煙;或不能做已熟練掌握的技能,如原來會騎車,病后不會了;不會使用任何工具甚至不會拿筷子或用勺吃飯。穿衣困難,分不清衣服的正反、上下和左右,順序穿錯或忘穿某一件。此時可在家或醫(yī)院中找不到自己的房間、自己的床。表現(xiàn)過度活動的不安,頻繁走動,如無目的地在室內(nèi)來回走動,或半夜起床,到處亂摸,開門、關門、搬東西等。視力下降,四肢肌張力增高,有異常的屈曲姿勢和震顫。
三、晚期(5-12年)。智力、語言、工作能力、生活自理能力均下降。談話只能模仿別人的話,但不知其意;或反復重復自己所說的話,最后只能發(fā)出咕嚕聲直至啞口無言。臥床不起,大小便失禁,生活不能自理,四肢強直,運動不能,以致屈曲性癱瘓。對外界刺激無任何有意識的反應,表現(xiàn)為不動性緘默。多死于肺炎、泌尿系或褥瘡感染。
當您懷疑自己或家人有癡呆的早期癥狀時,就應及時到醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科、老年科及心理科、影像科等進行有關方面的檢查。尤其是神經(jīng)心理學方面的檢查,如:韋氏智能檢查,臨床記憶量表,語言功能(聽、說、讀、寫),認知、運動、視空間功能,情感、人格(焦慮、抑郁)等。上述檢查在全國一些大中省會城市三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)科都可以進行,早期診斷,及時治療。
癡呆是大腦老化、萎縮、大腦皮質(zhì)高級功能廣泛損害所致的智能障礙。當一個人健忘即丟三落四變得頻繁時,往往就會擔心自己大腦是不是開始老化遲鈍了,發(fā)展下去會癡呆。如果能預測自己將來會不會癡呆,那么,就可以有針對性地預防,持這樣想法的人一定很多吧。
日本專家吉澤勛先生在多年臨床體驗和各種各樣的調(diào)查結果的基礎上制定了一種簡易的“癡呆預知自測法”可供參考,現(xiàn)介紹如下:
吉澤勛認為在以下25種現(xiàn)象中如有15-25種現(xiàn)象符合你的情況,將來患癡呆癥的可能性就極高;如有8-14種現(xiàn)象符合你的情況,也應及時引起重視了;如僅1-7種現(xiàn)象可令你對號入座,那么,暫且放心,但也不能麻痹大意。
1.幾乎整天和衣躺著看電視。
2.無論什么興趣愛好都沒有。
3.沒有一個可以親密交談的朋友。
4.平時討厭外出,常悶在家里。
5.日常生活中沒有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。
6.不關心世事,不讀書也不看報。
7.覺得活著也沒什么意義。
8.身體懶得動,無精打彩。
9.討厭說和聽玩笑話。
10.有高血壓或低血壓。
11.平時凈發(fā)牢騷或埋怨。
12.將“想死”做為口頭禪。
13.被人說成神經(jīng)過敏,過分認真。
14.這個那個過分憂慮。
15.經(jīng)常焦躁易發(fā)脾氣。
16.對任何事情都不會激動,無動于衷。
17.什么事若非親自動手,便不放心。
18.不聽別人的意見,固執(zhí)己見。
19.沉默寡言。
20.配偶去世已有5年以上。
21.不輕易對人說“謝謝”。
22.老講自己過去值得自豪的事。
23.對新的事物缺乏興趣。
24.啥事都要以自己為中心,否則心不平。
25.對任何事都缺乏忍耐。
從上述種種現(xiàn)象看來,癡呆的原因,不僅僅是因腦血管障礙而引起臥床不起、運動機能低下、衰退等人體方面的原因,還有心理的、社會的原因,同樣也不能忽視。
吉澤勛先生強調(diào):“是由于各種各樣的因素復合在一起,因而才產(chǎn)生癡呆。尤其因為退休、配偶的去世,感到生活沒有意義等等造成的‘失落感’是一不可忽視的原因?!?/p>
他忠告大家,特別對老年人來說:為了不至于癡呆,對生活要充滿熱情,要有決心。
1.不要喪失經(jīng)常向一切事物進行“積極地挑戰(zhàn)”的精神。
2.每天保持適度的緊張感,即有所事事。
老年性癡呆是一種退行性神經(jīng)病變,隨著人口的老齡化其發(fā)病人數(shù)在不斷上升。有資料表明,老年性癡呆已成為繼心血管疾病、癌癥、中風以后的第四大“殺手”,嚴重威脅老年人健康。老年性癡呆是人類至今尚無法戰(zhàn)勝的疾病之一。但根據(jù)目前對老年性癡呆的研究成果表明,合理的飲食有助于預防和治療老年性癡呆。
大腦神經(jīng)細胞的活動需要足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪酸、卵磷脂、膽堿、維生素、微量元素等。為了獲得這些營養(yǎng)素,就必須保持膳食平衡。要做到平衡膳食,就需要在每天的飲食安排中注意下列問題。
適量的主食 主食中主要含碳水化合物,也就是俗稱的糖類。糖類提供大腦活動需要的能量――葡萄糖。主食攝入太少,人體就要動用蛋白質(zhì)或脂肪酸,把它們轉換生成葡萄糖加以利用,這樣一方面造成蛋白質(zhì)的浪費,另一方面會加重機體的負擔。主食可以選擇米、面、粗糧,以及一些淀粉類食物如紅薯、山藥、南瓜、土豆等。老年人全天主食的量可根據(jù)每人自己的活動量食用4-6兩,其中一半最好是粗糧和雜糧。
充足的副食 副食是蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的主要來源??蛇x擇蛋類,奶類、魚蝦類,瘦肉類如瘦豬肉、牛肉、禽肉等。蛋黃中含有豐富的卵磷脂和膽堿,魚類含有豐富的必需脂肪酸,這些營養(yǎng)物質(zhì)對于維持正常的腦功能具有重要作用。每天至少食用一袋牛奶(250毫升左右),可食用1個雞蛋,其他如魚蝦、肉類可食用2-3兩。
必須的豆類和豆制品 豆類中含有的蛋白質(zhì)、鈣、異黃酮等成分對預防和治療與老年性癡呆密切相關疾病如心腦血管疾病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等有重要作用。此外,豆制品尤其發(fā)酵的豆制品如紅腐乳、豆豉等含有豐富的維生素B12。最近,有學者發(fā)現(xiàn)維生素B12尚有降低發(fā)生老年性癡呆病危險的奇妙作用。有人指出60歲以上的老人即使沒有貧血也應該適當補充維生素B12,預防不可逆的神經(jīng)細胞損害,從而減少癡呆癥發(fā)病。提倡每天食用豆制品如3~4兩豆腐、豆?jié){或豆腐腦,適量的紅腐乳、豆豉等。
豐富的蔬菜和水果 研究已經(jīng)證明,老年性癡呆的發(fā)生與人體內(nèi)發(fā)生的過氧化損傷腦神經(jīng)細胞有關。蔬菜和水果中含有豐富的維生素和微量元素以及一些抗氧化物質(zhì),例如蔬菜和水果中的維生素C、β-胡蘿卜素、番茄紅素以及一些多酚類物質(zhì)具有很強的抗氧化作用,能夠清除體內(nèi)自由基,防治癡呆。因此,非常鼓勵老年人多食用新鮮蔬菜和水果。每天至少食用1斤蔬菜,至少2個品種,最好3個品種。每天可食用水果3~4兩,最好有2個品種。
合適的烹調(diào)油 一般人都知道不宜食用過量的動物油脂和植物油。動物油脂含有較高的飽和脂肪酸,食用過多可造成高脂血癥、動脈粥樣硬化;植物油含有豐富的多不飽和脂肪酸,攝入過多的植物油而同時沒有攝入足夠的抗氧化劑,可誘發(fā)脂質(zhì)過氧化造成組織細胞損害,對腦細胞的損傷可加重老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展。長期食用過量的烹調(diào)油(包括動物油和植物油)可誘發(fā)肥胖、糖尿病、高脂血癥等疾病,這些疾病又是老年性癡呆的誘發(fā)因素。因此,“油多不壞菜”的說法是沒有道理的。每天適宜的烹調(diào)油用量為20~25克。可根據(jù)情況選擇橄欖油、茶籽油、加拿大菜籽油、花生油、豆油、葵花籽油等。
限制食鹽 高血壓與老年性癡呆的發(fā)生密切相關。而食鹽攝入過多則使發(fā)生高血壓的危險性增加。要預防或延緩癡呆的進展,必須控制高血壓,當然要限制食鹽的食用量。每天食鹽的攝入量最好控制在5克以內(nèi)。
補充必要的維生素和微量元素 前面提及一些維生素和微量元素對于預防和控制老年性癡呆具有重要的作用。當由于某些原因不能從食物中攝取充足的維生素和微量元素時,就應考慮適當補充多種維生素和微量元素復合制劑。
戒除煙酒 吸煙和酗酒(烈性白酒)嚴重危害健康,對于已經(jīng)有癡呆先兆或表現(xiàn)的老年人來說,更是雪上加霜。但是,有研究指出,適量飲用紅葡萄酒(50毫升以內(nèi))可有助于預防和控制老年性癡呆。
拒絕鋁鹽 最常見的用鋁鹽制作的食物有用明礬制作的粉絲、油條等。據(jù)文獻報道,老年性癡呆的發(fā)生與過量攝入鋁鹽相關,因此應當限制鋁鹽的攝入,同時不用鋁制炊具。另外,最好少吃用易拉罐和鋁制薄膜包裝的食品。
老年性癡呆患者常常很難理解別人和被人理解,會制造一些麻煩或讓人苦惱。但切記這是由疾病所致,并不是故意的。為此,每位家屬最好學會如何面對和處理這種情況。
癡呆患者對別人說話的語氣非常敏感,激動的語氣會令他感到不安,而平和的語氣則讓他覺得安心。因而,要盡可能保持說話時心平氣和。
一要避免爭吵。病人可能對眼前的事物感到困惑,不能區(qū)分過去和現(xiàn)在,甚至忘記您是誰,這是非常令人難堪窘迫的。但不要一味堅持您的觀點,否則會使病人覺得更加困惑和緊張。如果覺得可以容忍,就遷就他,那樣對雙方都有好處,病人也不至于再感到困惑。
二要消除疑慮。病人可能因易忘事而經(jīng)常反復問同一個問題,這可能讓人感到厭煩。但您應該弄清楚為什么他總是問這個問題。可以耐心傾聽,或用別的事來適當轉移其注意力,或打斷他的問題,消除他的顧慮。比如您即將帶他出去爬山,但患者總擔心您不帶他去,因而可能反復詢問此事,您可試著說“不要擔心,我也去,我會帶你一起去的”,而不要說“我剛告訴你,是星期六去”。這樣就有可能消除病人的一些疑慮。
三是轉移注意力。由于癡呆病人不能正確理解很多事,易產(chǎn)生焦慮和不安。照料者首先要有諒解的心態(tài),同時把令病人不快的事或人暫時轉移開,使其很快忘記這一切。與病人爭吵只會使情況更加糟糕。
四是盡量使用陳述句,不要用疑問句。有時病人可能不愿意做一些事,如刷牙洗臉等。這時您應該心平氣和地告訴他您的要求,而不要以發(fā)問的方式,這樣可以避免爭吵。比如您可試著說“該刷牙洗臉了,這是你的牙刷和毛巾”,而不要說“你要刷牙洗臉嗎?”
五要妥善處理精神癥狀。有些老年性癡呆患者會出現(xiàn)精神癥狀,其中常見的是抑郁、孤獨、淡漠、多疑和煩躁不安。有時也會出現(xiàn)幻覺(看見不存在的東西)和妄想(荒謬的想法)。如果病人突然出現(xiàn)上述現(xiàn)象,就應該找醫(yī)生診治。
由于多數(shù)癡呆患者存在的行為和心理癥狀是患者住院的首要原因,也是影響護理質(zhì)量的關鍵因素,因此,應針對不同癥狀采取不同的護理方式。比如病人煩躁不安時,除了先排除不安的原因外,還可適度分散其注意力,輕聲說話常能使病人安心。也可通過一些身體語言(如擁抱、撫摸、握手等)使病人感受到愛和產(chǎn)生被關愛感,也就能慢慢安靜下來。在癡呆患者的眼里,這是一個充滿壓力的世界。因此,照料者應盡量多從病人的角度考慮問題,避免給患者帶來新的壓力。
1 生活起居
1.1 生活有規(guī)律,保證足夠的睡眠,堅持午睡,看電視時間不可過長,有適度的性生活。
1.2 飲食要清淡,品種多樣化,保證蛋白質(zhì)的供應,多食富含維生素、纖維素的食品,少吃動物脂肪,飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節(jié)制飲食,不可過飽。戒煙、適量飲酒。
1.3 積極用腦,勞逸結合。一般連續(xù)用腦1小時后應休息15分鐘。腦力活動多樣化,如看書、下棋、做智力游戲等,或到老年大學去學習自己喜歡的科目?;颊呷缬兴哒系K,需要合理安排作息時間,逐步改善睡眠狀態(tài),才能有利于智力恢復。
1.4 作適當?shù)捏w育鍛煉,循序漸進,適可而止,切忌劇烈運動。
1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環(huán)境,并可在家中開展一些有益的活動,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫等。
2 情志調(diào)養(yǎng)
2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動,多接受外來的有益刺激,以延緩腦功能減退。如:讀書、看報、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用。
2.2 多與他人交流,保持良好的人際關系。
2.3 創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境,建議與子女同住,保持情緒的穩(wěn)定,盡量避免不良的情志刺激。
2.4 注意進行智力訓練,其中包括記憶力、理解力、計算力、定向力。
3 氣功療法
氣功是一種通過調(diào)氣、寧神,達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入靜后,神氣藏于心,精氣歸于腎,魂歸于肝,意守丹田,使腎精充足,上填髓海,使腦髓充實,靈機記憶得以恢復。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn):氣功可使大腦皮層細胞電活動有序化,協(xié)調(diào)大腦兩半球的功能,為大腦活動提供良好環(huán)境,挖掘大腦潛力,調(diào)整植物神經(jīng)功能,創(chuàng)造最佳情緒,增進智慧。
4 按摩療法
按摩健腦就是運用手掌、手指或簡單器械,在體表一定的部位,施以不同手法的按揉,使經(jīng)脈宣通,氣血調(diào)和,達到醒腦安神,通利關竅,增進智力的目的。
4.1 按摩百會穴:以食指左右旋揉輕壓百會穴50次。
4.2 按揉足三里穴:以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。
4.3 按摩涌泉穴:坐在床上,抬起右腳,以左手順、逆時針方向各按摩涌泉穴36次,然后以同樣的方法按摩左腳的涌泉穴。
4.4 按揉內(nèi)、外關穴:將右手拇、食指按在左手臂內(nèi)、外側正中腕橫紋上2寸的內(nèi)、外關穴上,順、逆時針方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右側內(nèi)、外關穴。
4.5 按揉勞宮穴:以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2-3分鐘,然后交換雙手,重復上述操作。
4.6 干洗臉:將兩手平放于臉上,五指并攏。
如果患者在意識清晰的情況下出現(xiàn)進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙,而又沒有發(fā)現(xiàn)能導致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應的實驗室檢查,以免誤診。
老年性癡呆尚無特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀,延緩癡呆的進一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動和攻擊行為,可給予抗精神病藥物進行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療,如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。
由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差,腎功能減退,故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄,產(chǎn)生嚴重的副作用。因此,藥量應嚴加限制。用藥時,應從小劑量開始,并且密切注意患者對藥物的反應。藥量應限制在一般成人劑量的l/3-1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無改善,切勿盲目加藥。當患者伴發(fā)精神癥狀時,應積極地進行治療。對體質(zhì)弱、食欲差的患者應適當補充維生素,保證足夠的營養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進腦代謝的藥物(如腦復康等)的療效難以肯定,但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動或有合并癥或有反社會行為者需要住院治療外,大多數(shù)的患者應在自己的家中接受治療。
對大多的患者而言,實施正確的心理治療和精心護理比藥物治療更為重要,特別是在疾病的早期,病情尚未充分發(fā)展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復正常是不可能的,但通過適當?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能,使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能,可讓患者讀每天的報紙,看電視,聽收音機,按規(guī)定的時間核對鐘點,到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品,鼓勵患者自己料理自己的生活,做一些簡單的家務勞動。
如果病情許可,可讓患者適當參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙,可實施“定向治療”,在門上或墻上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號,以幫助患者正確定向。在治療中,禁止獨出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境,應根據(jù)具體條件,對患者進行有計劃的訓練,或用簡練、明確的詞句反復介紹環(huán)境中的事物,以使患者的思想行為能盡快地適應環(huán)境的變化?;颊呒胰藢颊呤欠耜P心,是否配合治療,直接關系到治療的成敗。不論任何人,在任何時候都不能放棄治療,也不能對患者持厭惡或敵視的態(tài)度。
老年性癡呆包括血管性癡呆和阿耳茨海默病,前者也叫多發(fā)梗塞型癡呆,為在動脈粥樣硬化和高血壓基礎上反復發(fā)作腦血管意外,包括腦梗塞或腦出血而引起的腦中風后癡呆,伴有癱瘓、腦神經(jīng)麻痹;后者為病因和發(fā)病機制不明的進行性大腦慢性退行性病變所致的癡呆,神經(jīng)系統(tǒng)多無明顯體征。二者共同的表現(xiàn)是精神和情緒障礙及癡呆,病理檢查可見腦萎縮。
生理性老化是人類自然發(fā)展的規(guī)律,老年人的智能和運動障礙是由于系統(tǒng)組織老化所引起的,隨年齡增長而逐步加重。鈣參與肌肉組織的收縮和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放及神經(jīng)元的代謝活動,鈣離子濃度輕微改變就會影響到腦細胞基因復制,從而影響腦細胞代謝的神經(jīng)調(diào)節(jié)。如果人體長期缺鈣,就會影響腦的功能,出現(xiàn)記憶力和思維能力減退、智力下降、神經(jīng)衰弱和精神障礙,嚴重者可出現(xiàn)腦萎縮。通常人過60歲以后即可出現(xiàn)腦萎縮,女性比男性出現(xiàn)要早一些,同時肌力、肌肉體積和肌肉運動速度也下降。
現(xiàn)代醫(yī)學研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),人體缺鈣及鈣代謝紊亂是引起高血壓、動脈硬化的重要因素之一。高血壓病、動脈粥樣硬化癥患者一旦發(fā)生腦血管意外,可發(fā)生因不同血管部位受累而引起的癥狀,如偏癱、語言障礙、感覺異常或腦神經(jīng)癱瘓等,當反復發(fā)病或病變部位廣泛時,就會引起精神情緒障礙并逐漸出現(xiàn)癡呆,表現(xiàn)為反應遲鈍,動作緩慢、笨拙,肌力減退,性格改變,喜怒無常。充分補鈣可以促進腦組織的微循環(huán),改善腦缺血、缺氧狀態(tài),有利于預防和治療高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病及腦中風等疾病,有可能延緩或改善血管性癡呆的癥狀。
祖國醫(yī)學認為,“癡呆”是由于腎虛所致的心血、腎精不足。心主血,主神明,與意識、思維、精神活動有關;腎藏精,主骨生髓,而腦為髓之海,齒為骨之余,發(fā)為血之余,腎開竅于耳,腎精充盛就可精力充沛,齒固發(fā)烏,耳聰目明,筋強骨壯。心血、腎精不足就可能發(fā)生癡呆的一系列病變。所以,中醫(yī)對癡呆的治療原則為調(diào)補肝腎,活血化淤,健腦補髓,養(yǎng)心益氣。多種名方均選用海狗腎、鹿角、龜板膠、珍珠母、麝香等藥材,以達到補益腎氣,養(yǎng)心健腦,疏經(jīng)通絡,開竅滌痰,醒神益智的功效,對老年性癡呆有較好的療效。
癡呆病人除出現(xiàn)智力衰退外,??砂l(fā)生情緒變化,表現(xiàn)為憂郁、欣快、淡漠,行為散漫或不穩(wěn)定,甚至出現(xiàn)暴怒等沖動行為,故癡呆者除需進行必要的藥物治療、護理、營養(yǎng)補充、智力訓練和康復運動外,心理治療對癡呆者也是不可缺少的部分。但癡呆者由于智能全面衰退,接受心理治療比常人存在一定的難度,必需加倍的耐心和熱情,用通俗易懂的語言反復指導,以及醫(yī)護人員對癡呆病人一片赤誠之心去開啟癡呆者遲鈍麻木的心靈,以爭取病人的合作和理解,避免情緒激動、波動或憂郁,鼓勵病人振奮精神,樹立信心,心情愉快,安度晚年。
當今世界上威脅老人生命的三大疾病是心血管病、腦血管病和癌癥,隨著人口老齡化,癡呆發(fā)病率相應增高,進入21世紀,人口老化更為明顯,老年性癡呆也將明顯增加,從而威脅到老人的生存,故老年性癡呆已為千家萬戶所關心,它不僅涉及到病人本身及其家庭,也影響到社會和經(jīng)濟發(fā)展等多方面因素,有人提出將老年性癡呆作為"世紀病"來攻克,可見其影響之廣,涉及之深,加強老年人的保健意識,積極開展對老年性癡呆的病因研究和治療探索,延緩和防治老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展已成為刻不容緩之事,開展老年醫(yī)療保健服務和老年醫(yī)療保健知識的普及應受到社會和政府的關心和重視。
敬老、愛老為我國傳統(tǒng)美德,讓全社會都來關心癡呆老人,幫助癡呆老人,對老年性癡呆病人開展生活、醫(yī)療保健等社區(qū)一條龍服務,使癡呆老人生活起居有助,醫(yī)療保健有方,娛樂活動有伴,擺脫孤獨無援,悲觀憂傷的心態(tài),在精神上、物質(zhì)上得到全社會的有力支持,身心愉快地度過晚年,含笑九泉。健康長壽是古今中外長期來熱切關注的問題。人類對大腦以及老年性癡呆的探索已經(jīng)歷了漫長的道路,但大腦的思維、記憶之謎,至今尚未揭開。21世紀人人健康,提高智力和生活質(zhì)量,為全人類共同追求的目標。隨著科技興國和醫(yī)學科學尤其是腦科學的不斷發(fā)展,對老年性癡呆的攻克將為時不遠,愿科技之光為老年性癡呆帶來美好的明天。
老年癡呆已成為威脅老年健康的主要疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)其危險因素有數(shù)十種,較肯定的有高齡、家族史和因頭部外傷出現(xiàn)意識喪失的腦外傷患者。
北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹說,癡呆癥將成為21世紀的流行病,嚴重威脅著人類的晚年健康和生活質(zhì)量。雖然藥物可以延緩老年癡呆的發(fā)病進程,但尚無徹底治愈的方法;所以預防老年性癡呆必須從家庭開始。
老年癡呆早期表現(xiàn)為記憶力減退,敏感、多疑,情緒不穩(wěn)、易激惹,明顯焦慮和抑郁,夜間失眠等。此期若能及時就醫(yī)確診,便可延緩中、晚期老年癡呆的發(fā)生。
家庭護理應做到:
1.加強營養(yǎng),改善營養(yǎng)狀況,保持膳食平衡和心理健康;
2.多讀書、多看報,經(jīng)常參加集體活動,適度參加鍛煉;
3.增進認知活動,努力恢復以前的生活經(jīng)驗和能力;
4.增強病人的定向力,若定向力障礙嚴重時,應避免單獨外出;
5.促進語言溝通,協(xié)助病人增加人際交往,如參加娛樂、戶外活動;
6.妥善保管有危險物品,減少室內(nèi)物品的變動,保障病人安全;
7.注意清潔衛(wèi)生,維持病人皮膚的完整性。
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