老人支氣管哮喘慎用氨茶堿
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老人支氣管哮喘慎用氨茶堿
天氣冷了,支氣管炎和哮喘病的發(fā)作便會日趨增多。氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來,臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重的甚至會死亡。
由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險。
氨茶堿在血中的濃度達到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會出現(xiàn)中毒癥狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶堿在體內(nèi)的吸收、代謝程度也不同。
劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現(xiàn)躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年人體弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復雜,更是氨茶堿的潛在危險,猶如火上澆油。
當與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,這些藥物都會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。因此,在合用上述藥物期間或停藥后應及時調(diào)整氨茶堿劑量。
否則,很容易發(fā)生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴遵醫(yī)囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶堿。
發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規(guī)醫(yī)院救治,以利早日康復。
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支氣管哮喘病怎么治療
1、支氣管哮喘病的治療
支氣管炎是一種長期反復發(fā)作以加重感染為基礎的呼吸道疾病。一般來說,該病的病情較長,病因復雜。多數(shù)人會選擇中醫(yī)進行治療。建議日常飲食多吃瘦肉,動物肝臟以及豆制品等。保持供給身體供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。同時多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。再者,多喝水,有利于痰液稀釋,保持氣管通暢。最后,有條件的話也可以經(jīng)常吃食用菌類:如香菇、蘑菇等。菌類可以調(diào)節(jié)免疫功能,增強抵抗力,減少支氣管哮喘的發(fā)作。
2、支氣管哮喘病應遠離過敏原
哮喘病是很難進行根治的,但是會根據(jù)年齡的增大,在藥物治療和生活環(huán)境較為適宜的情況之下,是可以進行一定的良好的緩解的,更重要的是平時的環(huán)境問題。一定要保持好合適的室內(nèi)溫度和濕度,隨時準備好鎮(zhèn)靜藥物和吸氧的藥物,否則會非常容易出現(xiàn)一時間呼吸不過來的情況,甚至會休克。一般患者都會有一定的過敏原,所以一定要在平時遠離過敏原。
3、支氣管哮喘病的癥狀
支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
支氣管哮喘病危害有哪些
有可能會猝死::猝死是支氣管支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡。
下呼吸道和肺部的感染:由于感染病毒呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高支氣管哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染。
水電解質(zhì)和酸堿不平衡:由于支氣管哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響支氣管哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。
多臟器功能不全和多臟器衰竭:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥咳嗽變異性哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
支氣管哮喘病偏方有哪些
偏方一:材料:取核桃仁1000克研細,補骨脂500克為末,蜜調(diào)如飴用法:晨起用酒調(diào)服一大匙。不能飲酒者用溫開水調(diào)服,忌羊肉。適用于肺虛久嗽、氣喘、便秘、病后虛弱等癥。
偏方二:材料:杏仁、冰糖
用法:杏仁10克去皮,研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖適量,加水煮粥,每日兩次溫熱食。能宣肺化痰、止咳定喘,為治咳喘之良藥。
偏方三:材料:白果、桂花
用法:取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗凈切成小丁。鍋洗凈,入清水一碗,投入白果,上旺火,燒沸后轉(zhuǎn)小火燜煮片刻,入白糖50克,燒一沸滾,入糖桂花少許,即可食用。
偏方四:材料:炒甜杏仁250克,核桃仁250克,炒甜杏仁250克用法:炒甜杏仁250克,水煮一小時,加核桃仁250克,收汁,將干鍋時,加蜂蜜500克,攪勻煮沸即可。杏仁苦辛性溫,能降肺氣,宣肺除痰。本方可補腎益肺、止咳平喘潤燥,常食久服,治肺腎兩虛型久咳久喘。
氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來,臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重的甚至會死亡。
由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險。
氨茶堿在血中的濃度達到10-20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20-25毫克/升便會出現(xiàn)中毒癥狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶堿在體內(nèi)的吸收、代謝程度也不同。劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現(xiàn)躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年人體弱多病,經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復雜,更是氨茶堿的潛在危險。當與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉系、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等),喹諾酮類(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,這些藥物都會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。因此,在合用上述藥物期間或停藥后應及時調(diào)整氨茶堿劑量,否則,很容易發(fā)生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴遵醫(yī)囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶堿。
發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規(guī)醫(yī)院救治,以利早日康復。
通常指一年中持續(xù)咳嗽3個月以上,已連續(xù)出現(xiàn)兩年的,為慢性支氣管炎。50歲以上患者較多。多數(shù)起病緩慢,有多量泡沫狀粘痰,于清晨、傍晚以及寒冷季節(jié)時較多。久咳不愈,??蓪е虏l(fā)肺氣腫和哮喘,氣急時不能平臥,胸悶,口唇和四肢末端紫紺。
護理要點
◆ 發(fā)熱、氣促、劇咳者,囑其適當臥床休息。吸煙病人戒煙,避免煙塵和有害氣體。
◆ 冬天外出戴口罩和圍巾,預防冷空氣刺激及傷風感冒。
◆ 幫助痰多而咯痰不暢的病人排痰。鼓勵病人咳嗽,護理者輕輕拍其胸部、背部,使痰液移動;勸病人多飲開水,以使痰液稀釋;霧化吸入可使氣管內(nèi)分泌物濕化,易于咯出。家庭中簡易霧化裝置可用一保溫杯盛滿熱水,杯口處倒置一漏斗,讓熱蒸氣從漏斗底部小漏管里逸出,病人徐徐吸入,但要注意防止燙傷。
◆ 鼓勵病人參加力所能及的體育鍛煉,以增強機體免疫力和主動咳痰排出的能力。
◆ 長期大量咯痰者蛋白質(zhì)消耗較多,宜給予商蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食品店,要控制食鹽,避免刺激性食品。
◆ 如發(fā)現(xiàn)病人有明顯氣促、紫紺,甚至出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,應考慮病情有變,要迅速送醫(yī)院。
患有支氣管炎時,往往需要進行消炎治療,甚至有些嚴重的還需要住院治療,我們知道支氣管炎有慢性和急性之分,而急性支氣管疾病大多是因為病毒引起的,比如因感冒而引起咳嗽,繼而發(fā)生支氣管炎癥,這時候往往需要進行消炎處理,否則會讓炎癥更加嚴重而導致肺炎發(fā)生。
病因
1.感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管,也可先侵犯上呼吸道,繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
2.物理、化學刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
3.變態(tài)反應
引起氣管和支氣管變態(tài)反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質(zhì)、真菌孢子以及在肺內(nèi)移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
臨床表現(xiàn)
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號。開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量黏痰,稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細菌感染。有些患者有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重。在無并發(fā)癥的嚴重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎。可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征??赡苈劶吧⒃诘母咭粽{(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。尤其在咳嗽后,??陕劶跋Q音,持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。故而有人認為急性支氣管炎可以稱為“短暫的哮喘”,而不是“肺部感染”。
嚴重并發(fā)癥通常僅見于有基礎慢性呼吸道疾病的患者。這些患者的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。
治療
患者應休息至體溫正常。發(fā)熱期間應鼓勵患者喝水。解熱鎮(zhèn)痛藥(如:成人給予阿司匹林或?qū)σ阴0被?兒童給予予對乙酰氨基酚)可緩解不適和降低體溫。
如伴有慢性阻塞性肺疾病(COpD),出現(xiàn)膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時,應使用抗生素。對多數(shù)成年患者,口服四環(huán)素或氨芐青霉素,是有效的首選藥物,替代治療可選TMp-SMX。8歲以下兒童忌用四環(huán)素,可予阿莫西林。當癥狀持續(xù)或復發(fā),或病情異常嚴重時,應作痰涂片和培養(yǎng)。然后根據(jù)優(yōu)勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素。如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體,可予紅霉素。
在流感病毒A流行期間,可考慮用鹽酸金剛乙胺治療。
1、哮喘性支氣管炎的生活起居注意事項
病室的安排病室必需空氣流通、新鮮,無灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。有條件的單位,以單人病室較為妥當,尤其是較嚴重者或多在晚上發(fā)作者,住在大病室中能影響其他病人的
睡眠。每一病室中不宜多于二個哮喘病人,因為哮喘的發(fā)作常可相互影響。據(jù)哮喘患者的體質(zhì)宜適當調(diào)節(jié)室溫,尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室,哮喘患者對溫度的變化特別敏感,而大多不耐寒。被褥需溫暖適度,臥床宜有靠背支撐,以便不能平臥時應用。
2、哮喘性支氣管炎吃什么好
飲食方面急性發(fā)作時,宜以流質(zhì)食物為佳。調(diào)味宜清淡,避免冷食冷飲。飲食宜多餐少食,不可過飽發(fā)其是哮喘持續(xù)狀態(tài)者,水分蒸發(fā)甚多,應當考慮水分的補充。作期內(nèi),盡量避免魚腥海味;一般患者自己知道對某些食物過敏,因此應征求病人家屬的意見,并隨時注意食物與哮喘發(fā)作的關(guān)系。但一般說來,因食而引起哮喘者,尤其是對成年人并不多見。
3、哮喘性支氣管炎飲食注意什么
刺激性食物:對于一些哮喘患者來說,還是盡量少吃辣味和辛味等刺激性的食物,減少哮喘的發(fā)生。
含添加劑的快餐食品:減少攝入一些含有防腐劑等添加劑的方便快捷食品如超市中的方便面、香腸等等,這類食品引起哮喘的發(fā)病不在少數(shù)。
對花粉過敏哮喘患者:要慎吃水果,因為水果和花粉有一些相對應的聯(lián)系,比如對對豬草過敏的人,不宜吃哈密瓜、西瓜、香蕉等所以患者要積極到醫(yī)院檢查過敏源,確保飲食的安全,而且最好去醫(yī)院做過敏源的檢查,針對過敏源做相應的預防。
哮喘患者可以喝豆?jié){:因為豆?jié){中含有谷氨酸和天門冬氨酸,這兩種物質(zhì)可以防止收縮,對預防哮喘的發(fā)作有很好作用。
哮喘患者要及時補充水分:平時要有意識的多喝水,無論緩解期或是發(fā)作期哮喘患者要有規(guī)律的補水,水對抑制哮喘患者的發(fā)作有很好的效果。
哮喘性支氣管炎怎么辦
一旦得了哮喘性支氣管炎,千萬不能聽之任之,因為有的人免疫力稍強,支氣管炎在過不多久可能會慢慢好起來。但有的人體質(zhì)比較差,有了炎癥不及時處理,很可能會造成肺部感染,這樣一來就嚴重了。
如何防治哮喘性支氣管炎,是很多患者比較關(guān)注的問題。此病病程較長,反復發(fā)生發(fā)火,患者常泛起身體虛弱、免疫力差、抗病能力下降,肺、脾、腎三臟功能虧損嚴峻等情況,需要“治療”和“調(diào)養(yǎng)”。哮喘病標在肺、本在腎。
雖然冬天哮喘、慢性支氣管炎等疾病多發(fā),但也是調(diào)治的好時機。此時辨證內(nèi)服具有補腎健脾、溫中散寒、益氣固本、納氣平喘等功效的膏方,并結(jié)合中藥灸貼外用,能夠養(yǎng)護肺、脾、腎等臟腑,增強患者體質(zhì),提升免疫力和抗病能力,有效控制病情,防止復發(fā)。
哮喘性支氣管炎與支氣管哮喘的區(qū)別
哮喘性支氣管炎除了支氣管炎的表現(xiàn)外,還伴有哮喘的癥狀,并有反復發(fā)作的傾向,其病因多與感染、過敏有關(guān),多見于2歲左右的虛胖小兒,往往有濕疹等過敏史,多在上呼吸道感染2~3天后出現(xiàn)喘息性呼吸困難、鼻翼扇動,喘息晝輕夜重,常在煩躁哭鬧時加重,安靜時減輕。
支氣管哮喘的發(fā)作誘因、頻度和預后等與成人哮喘不盡相同。隨著嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育,免疫功能的成熟,抵抗力增強,大部分哮喘性支氣管炎喘息癥狀會逐漸緩解,甚至消失,只有存在特異性體質(zhì)或其他因素又未給予適當干預才發(fā)展成為支氣管哮喘。據(jù)最近的研究資料統(tǒng)計,約有72.6%的病例在學齡前期癥狀緩解,僅有20%左右的喘息患兒可發(fā)展成為支氣管哮喘。
呼吸是人體必不可少的一項行為,而因為人們不良的生活習慣或者是因為什么疾病等等都會帶來一些呼吸系統(tǒng)疾病,比如支氣管擴張就是比較常見的一種病癥,人體患有這種病癥會出現(xiàn)有很多的不良癥狀,比如呼吸困難、咳嗽有痰等等,需要人們能夠注重起來并且及時治療,下面就來詳細介紹一下支氣管擴張有哪些治療方法。
治療方法
1.保持呼吸道通暢
(1)體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經(jīng)咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭 向下進行深呼吸和咳痰??赏瑫r拍背以提高引流效果。
(2)祛痰劑:有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出??诜盟幙稍谙率鏊幬镏羞x擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
(3)纖維支氣管鏡引流排痰:是一種有效的治療措施,尤其對那些經(jīng)體位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作時可予以支氣管內(nèi)滴入1%腎上腺素消除黏膜 水腫,減輕阻塞,利于痰液排出。
(4)支氣管擴張藥:適當給予支氣管擴張藥解除氣道痙攣有利于痰液排出,如口服氨茶堿、激動藥;亦可吸入β2受體激動藥。
2.積極控制感染
抗生素的選擇應根據(jù)感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲?唑 /甲氧芐啶(復方磺胺甲基異?唑,TMp-SMZ)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿 奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(??虅?0.25g,3次/d口服;氟喹 諾酮類如環(huán)丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素 可有顯著療效。
3.并發(fā)咯血的處理
支氣管擴張癥常并發(fā)咯血,咯血量從痰血、數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調(diào)24h咯 血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數(shù)字,應當結(jié)合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等。
很多人都知道康泰克是感冒藥,但是它的有效成分是什么,恐怕很少有人能說出來。它的化學名是復方鹽酸苯丙醇胺緩釋膠囊,有強烈的收縮血管作用,能迅速緩解流鼻涕、鼻塞等感冒早期癥狀,而對發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、咳嗽等無緩解作用。
若老人患有嚴重的高血壓癥,而苯丙醇胺迅速收縮全身微小血管的作用能使血壓升高,患有高血壓、冠狀動脈硬化、青光眼、癲癇等病的患者服用之后易引起頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、焦慮不安等反應,甚至誘發(fā)早搏、中風、癲癇發(fā)作等,再加上老年人肝臟功能減退,即使服用正常劑量,也會因代謝能力降低,使體內(nèi)藥物濃度較高,致使副作用加強或持久。故老年人最好慎用此類藥物。含有苯丙醇胺的藥物還有斯耐普-D。
現(xiàn)在市售的感冒藥種類很多,配方也不同,患者一定要在弄清病情的前提下正確選用,如有疑問,要向醫(yī)師、藥師咨詢。目前常用的感冒西藥有感冒通、快克、日夜百服寧、泰諾等。感冒通配方中含雙氯滅痛,是一種解熱鎮(zhèn)痛藥,對腎臟有一定的毒性,兒童腎臟發(fā)育不成熟,應慎用。日夜百服寧、泰諾等大部分感冒藥均含有撲爾敏成分,能加重前列腺肥大者的癥狀,故前列腺肥大較重者不宜使用。
快克為含金剛烷胺的治療病毒性感冒藥,可見失眠、多動、幻覺等副作用,且半衰期長,易引起蓄積,不適于老人、兒童服用,孕婦、腦血管硬化及癲癇病患者禁用。
“為父母健康長壽獻份愛心”的心愿讓保健按摩器市場變得火爆起來。有位推銷員告訴記者,電子按摩器“老少咸宜”,不像口服產(chǎn)品那樣可能會有副作用,所以為長輩購買的年輕人很多。
按摩器真的像推銷員所說的那樣絕對安全嗎?
專家認為情況不完全這樣。他告訴記者,按摩器一旦使用不當,就會加重或誘發(fā)疾病,中老年人一定不要過分依賴它,更不能將其作為治病手段。
通常電子按摩器以高頻機械震動對人體進行刺激性按摩。根據(jù)產(chǎn)生震動的原理不同,電子按摩器可分為電磁式和電動式兩種。電動式按摩器由于震動頻率較高,震動強度較弱,比較適宜于保健按摩及中老年人使用;而電磁式按摩器由于震動頻率慢,震動強度較高,因而比較適宜于運動按摩及中青年人使用。
專家介紹說,目前臨床上因為各種按摩器材使用不當而受傷或者加重原病情的患者很常見。他曾收治過的一位老人,因使用按摩器,使腰椎局部出現(xiàn)急性炎癥,壓住了坐骨神經(jīng),從而引起了下肢麻痹。他還遇到過一些患者,脊椎疾病本來還只處于隱藏期,但由于按摩器上硬物的“頂撞”和“敲擊”刺激,結(jié)果出現(xiàn)了軟組織炎癥、脊椎小關(guān)節(jié)錯位,把疾病誘發(fā)出來。
專家提醒老年人,如果身體某個關(guān)節(jié)或者肌腱部位正處于“紅腫熱痛”的急性炎癥期,千萬不可盲目按摩,否則炎癥會加劇,嚴重時還會引發(fā)骨膜炎。如果長了癤子或腫瘤,也不宜使用電子按摩器。因為體表的刺激,會使毛細血管擴張,局部血流量增加,易導致病變部位擴散,可能加重病情。若有骨折和關(guān)節(jié)脫位,早期不能使用電子按摩器,因為當骨折或關(guān)節(jié)部位受損后,由于肌張力的作用會造成骨移位,若過早進行按摩,則會使骨移位加劇,反而不利于康復。而皮膚病、傳染病、淋巴結(jié)炎、血液病患者更要慎用電子按摩器,高血壓、貧血的患者,應特別注意不要在頸側(cè)動脈處按摩,以免血流加速,發(fā)生意外。
此外,電子按摩器在老人空腹、飽食、醉酒和劇烈運動后都要嚴禁使用,否則會使血液流速進一步加快,胃部平滑肌蠕動增強,易造成惡心、嘔吐、胸悶、氣急等不適。老人初次使用按摩器的時間不宜過長,最好先試10―15分鐘,以后可以逐漸增加到半小時。
自從上了歲數(shù),李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好,入睡倒不難,但就是睡得很淺,稍微有一點響動就容易醒,白天卻昏昏沉沉,無精打采。為了改善睡眠,李大媽從6個月前開始每晚服用1片安定。沒想到,服用之后,睡眠時間倒是延長了,但整個上午感覺更加“迷糊”,不清醒,總想睡覺。1個月前,在一次去超市買東西時,李大媽因為神志恍惚,還跌了一跤,摔成骨折。
個體化給藥是原則
失眠發(fā)生后,許多人把希望寄托在鎮(zhèn)靜催眠藥上,認為一片藥就可以讓自己睡得又舒服又踏實。事實上,這是錯誤的觀念。鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間并無明顯界限,很多藥物小劑量時表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制,使患者由興奮、激動和躁動轉(zhuǎn)為安靜。隨著劑量的加大,則引起近似生理的睡眠。
老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的一般原則是:使用最低有效劑量和最短時間,做到個體化給藥。使用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥可損害老年人的認知功能和心理反應,增加意外傷害的危險;長期使用還可能導致藥物療效減退,并產(chǎn)生依賴性,一般以不超過4周為宜。目前主張,在服用鎮(zhèn)靜催眠藥之前,需進行詳細的病史采集和相關(guān)檢查,確定失眠類型,選擇最恰當?shù)乃幬铩?/p>
慎用長效苯二氮卓類藥
臨床最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮(zhèn)靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中,大部分藥物的藥名以“安定”“西泮”或“唑侖”結(jié)尾,如大家熟知的安定(地西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、氯硝安定(氯硝西泮)等。這類藥物的作用原理類似,在體內(nèi)能停留較長的時間,屬于長效苯二氮卓類。
但對于老年人來講,長效苯二氮卓類藥物不是最佳的選擇。因為老年人服藥后發(fā)生嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調(diào)的危險性比青年人更高,再加上老年人平衡能力減弱,更容易發(fā)生跌倒,導致骨折,上述李大媽的經(jīng)歷就是典型的例子。因此,老年人應盡量避免選地西泮、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮(老年人對本藥異常敏感)和氯氮卓等長效苯二氮卓類藥物。
用藥之外,養(yǎng)成良好的作息習慣,營造良好的睡眠氛圍,借助調(diào)理型的食療,如牛奶、大棗、蓮子、百合等,對改善睡眠質(zhì)量是十分重要的。當然,若其他的因素都已經(jīng)調(diào)整到較好的狀態(tài)仍無法保證一個滿意的睡眠時,老年患者也可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜催眠藥。
張大伯的老伴去世兩年了,在大家的撮合下,65歲那年他與49歲的楊女士再次結(jié)婚了。婚禮上,許多親朋好友的贈禮多是時髦的“性保健品”。在嬌妻的鼓動下,這些壯陽補品還真發(fā)揮了作用,老張對新婚生活有明顯的異樣感覺。夫人也十分滿意。
蜜月之后,一次他有點氣喘、頭暈,自以為是激動過度,畢竟年老氣虛了。于是加大補藥劑量,千萬不能讓嬌妻看出自己的虛弱;再后來,他發(fā)現(xiàn)太太有些不滿意,便在一次事前加倍偷服了兩種補藥,決心滿足娘子的心愿。但沒想到,房事中他突然眼前藍光閃爍;伴隨著一陣頭暈倒懸;最初他還以為是神魂顛倒的高潮所致,但接下來他感到氣短和胸前劇痛,并癱軟下來,失去了知覺。“120”醫(yī)生趕來急救后,老張醒來,仍視物不清,后來幾乎失明。
醫(yī)院系統(tǒng)檢查并對他用的保健品做了化驗,結(jié)論是:“高血壓、冠心病、藥物性心絞痛發(fā)作和缺血性視神經(jīng)病變。”這就怪了,老張用的全是非處方保健品,沒用其他藥物啊。難道保健晶也有藥物反應?原來在他的保健品中真的化驗出了處方藥的成分――西地那非。醫(yī)生說就是這種藥的不良反應。
提起“西地那非”,一般人不甚了解,其實它就是“偉哥”的學名,在中國的別名叫“萬艾可”。醫(yī)生解釋說,西地那非的作用是具有高選擇性地抑制體內(nèi)主管陰莖海綿血管收縮的一種酶(5型磷酸二酯酶),而促使海綿體充血、膨脹,陰莖勃起堅硬,從而發(fā)揮治療陰莖勃起功能障礙(ED)的作用。偉哥在美國上市?年來,已有幾千。萬人用過,取得了一定效果,但也引起了一些麻煩。它的副作用有:影響血壓,臥位血壓下降;誘發(fā)心臟異常,致心輸出量下降、心率增加、頭暈、惡心、心絞痛發(fā)作;還可引起一過性的視覺異常,這種異.??赡鼙憩F(xiàn)為藍/綠顏色辨別異常、光感增強或視物模糊,嚴重時可能導致永久性失明,到目前美國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)14例性功能障礙患者在服用這種藥后出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變。所以,老年人不適宜使用偉哥。
老張驚呆了!怎么,我也沒用偉哥呀!保健品中怎么會有違禁處方藥?不可思議?!
非處方的保健品是不應該含有處方藥的,然而,為了顯示效果,搶占市場,不法廠商竟將處方藥西地那非偷偷地加入了性保健品之中。這就使保健品發(fā)生了“變性”。由于是胡制濫造,極不規(guī)范,因而服用這種“性保健品”引起不良反應的情況日見增多。老張便是吃了這種虧。所以,老年人選用保健品一定要慎而又慎。
如何選擇保健晶呢?
先了解自己的情況,到正規(guī)醫(yī)院全面查體,弄清各系統(tǒng)器官的健康狀況和性功能減退的原因,由醫(yī)生決定該采用什么方法治療。絕不可聽信游醫(yī)瞎說,用其兜售的藥品。
選購合格保健品
如果需要保健晶,應該在醫(yī)生指導下在正規(guī)醫(yī)院藥房或藥店選購。不可在黑市購買。
用后嚴密觀察
服用保健品也和選用其他藥物一樣,從小劑量開始,加量過程中嚴密觀察副作用,發(fā)現(xiàn)任何異常反應,都要報告醫(yī)生;包括那些“欣快異?!钡淖兓灰狭思偎帯罢T敵深入”的當。避免成癮和盲目加量。
注意保存證據(jù)
選購藥品和保健品,要索取正規(guī)發(fā)票,服用后要保留一定的樣品,以備必要時送檢化驗,作為法律依據(jù)。
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