老人用藥講究5先5后
入伏后老人養(yǎng)生。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！别B(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。關(guān)于不同人群的養(yǎng)生，我們要掌握哪些知識呢？以下是養(yǎng)路上網(wǎng)站小編為大家精心整理的“老人用藥講究5先5后”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
一、先取食療，而后用藥
俗話說："是藥三分毒"，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。
二、先用中藥，后用西藥
中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。
三、先以外用，后用內(nèi)服
為減少藥物對機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。
四、 先用內(nèi)服，后用注射
有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過血流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。
五、先用成藥，后用新藥
近年來,新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般地說它們在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短,其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識,經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥,確實(shí)需要使用新、特藥時(shí),也要慎重,特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。
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一、先取食療，而后用藥俗話說："是藥三分毒"，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。
二、先用中藥，后用西藥中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。
三、先以外用，后用內(nèi)服為減少藥物對機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。
四、先用內(nèi)服，后用注射有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過血流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。
五、先用成藥，后用新藥近年來，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般地說它們在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。
老年人的體育鍛煉，除選擇較小負(fù)荷的項(xiàng)目以外，還要量力而行，持之以恒，同時(shí)還應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織發(fā)布的有關(guān)老人鍛煉的五項(xiàng)指導(dǎo)原則：
重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)
如游泳、慢跑、散步、騎車等。專家們認(rèn)為，鑒于心血管疾病已成為威脅全世界老人的“第一殺手”，老年人有意識地鍛煉心血管就顯得格外重要。為保證心血管確實(shí)得到有效鍛煉，專家們建議有條件的老人每周都應(yīng)從事3-5次、每次30-60分鐘的不同類型運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度從溫和至稍稍劇烈。這也就是說，增加40%-85%的心跳頻率。
重視重量訓(xùn)練
以前的觀點(diǎn)是老人并不適宜從事重量訓(xùn)練，其實(shí)適度的重量訓(xùn)練對減緩骨質(zhì)流失、防止肌肉萎縮、維持各器官的正常功能均能起到積極作用。當(dāng)然，老人應(yīng)選擇輕量、安全的重量訓(xùn)練，如舉小沙袋、握小杠鈴、拉輕型彈簧帶等，而且每次不宜時(shí)間過長，以免導(dǎo)致可能的受傷。
注意維持體能運(yùn)動(dòng)的“平衡”
體能運(yùn)動(dòng)的“平衡”應(yīng)包括肌肉伸展、重量訓(xùn)練、彈性訓(xùn)練及心血管運(yùn)動(dòng)等多種方面的運(yùn)動(dòng)。至于如何搭配，則視個(gè)人狀況而定，其中最重要的考慮因素之一是年齡。
高齡老人和體質(zhì)衰弱者也應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)
傳統(tǒng)的觀念是高齡老人(一般指80歲以上)和體質(zhì)衰弱者參加運(yùn)動(dòng)往往弊多利少，但新的健身觀點(diǎn)卻提倡高齡老人和體質(zhì)衰弱者同樣應(yīng)盡可能多地參與鍛煉，因?yàn)閷λ麄儊碚f，久坐(或久臥)不動(dòng)即意味著加速老化。當(dāng)然，他們應(yīng)盡量選擇那些副作用較小的運(yùn)動(dòng)，如以慢走替代跑步、游泳替代健身操等。
關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素
由于體質(zhì)較弱、體能較差、意志力減弱或傷痛困擾，不少老人在鍛煉時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒(如急躁、怕苦、怕出洋相、因達(dá)不到預(yù)定目標(biāo)而沮喪等)，由此或使鍛煉不能達(dá)到預(yù)定的健身效果，或使老年健身者半途而廢。鑒于此，專家們要求健身指導(dǎo)者在為老人制定科學(xué)的健身計(jì)劃時(shí)，還須同時(shí)關(guān)注他們可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒。
不宜坐著午睡
如果坐在椅子或沙發(fā)上午睡，或者趴在桌子邊午睡，醒來后常會(huì)感到頭暈、耳鳴、腿軟、視物模糊以及面色蒼白，這是由于“腦貧血”引起的。老年人心功能較差，坐著睡覺時(shí)心率較慢，血管擴(kuò)張，流經(jīng)各種臟器的血液速度相對減慢。如果坐著睡，流人腦子的血液就會(huì)更加減少。特別是午飯后，較多的血液要進(jìn)入胃腸系統(tǒng)，加上“坐姿”，就會(huì)進(jìn)一步加重“腦貧血”，導(dǎo)致上述一系列不適癥狀的發(fā)生。
午睡時(shí)間不宜太長
老人睡眠時(shí)間較少，白天睡的時(shí)間過長，勢必使夜晚難以入睡。因此，老年人午睡應(yīng)以1小時(shí)左右為宜，不宜睡時(shí)過長。
不宜飯后馬上就上床
老年人消化機(jī)能差，飯后胃腸道需要較多血量消化食物。如飯后馬上入睡，會(huì)影響血液進(jìn)入胃腸系統(tǒng)，妨礙食物消化，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。
不宜和衣而睡
老年人午睡決不可因怕麻煩而和衣而唾，應(yīng)寬衣、解帶，并要蓋好再睡，以免著涼感冒。
不宜對風(fēng)而睡
老年人抵抗力差，吹風(fēng)很易感冒。因此，老年人午睡時(shí)不可對著“風(fēng)頭”迎風(fēng)而睡，不可在風(fēng)遁上午睡，也不可吹著風(fēng)扇或空調(diào)而睡。
老年朋友身體機(jī)能在逐漸的衰退。因此，老年朋友在平常要多注意自身的健康。那老年朋友在平常要注意些什么呢?下面就來具體的了解一下。
一、忌睡眠過多
春天人易犯困，有些老年人有睡懶覺的習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為久臥傷氣，睡眠過多，無病也會(huì)躺出病來。因?yàn)榫门P會(huì)造成新陳代謝能力下降，營養(yǎng)障礙，氣血運(yùn)行不暢，筋脈僵硬不舒，身體虧損虛弱。因此，老年人在春天要早睡早起，既要保證充足的睡眠，又要防止睡眠過多，一般每天睡八小時(shí)即可。
二、忌懶于活動(dòng)
春光明媚，正是老年人走出家門參加健身活動(dòng)的大好時(shí)光。常到戶外活動(dòng)，可以盡情地呼吸新鮮空氣，蕩滌體內(nèi)污氣，增強(qiáng)心肺功能;還能舒適地沐浴和煦陽光，殺死皮膚上的細(xì)菌、病毒，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。
三、忌衣著不當(dāng)
春天氣候多變，忽寒忽暖。一天中，氣候也有朝暮涼、白晝暖、午夜寒的變化。因此，老年人不要過早地脫掉棉衣，而應(yīng)適當(dāng)?shù)亍拔妗币欢螘r(shí)間，以便身體各個(gè)部位能夠適應(yīng)，這樣可以防止受涼感冒，從而免除誘發(fā)肺炎、肺氣腫、肺心病的危險(xiǎn)。
四、忌生冷食品
在春天，老年人要注意飲食調(diào)理，宜多吃富有營養(yǎng)而又容易消化的清淡食物，不吃或盡量少吃生冷食品，以免刺激胃腸引發(fā)疾病。胃寒者早晚要喝點(diǎn)姜糖水，有御寒和防治感冒的雙重作用。
五、忌四處串門
春天是呼吸道傳染病的多發(fā)季節(jié)，老年人由于免疫力差，所以容易感染，在疾病流行期間，老年人不要頻繁出入商場、影劇院等人多的公共場所。每天用淡鹽水漱口，或吃幾瓣生蒜，或在室內(nèi)熏醋，均有預(yù)防呼吸道傳染病的良效。
老人飲食需注意5點(diǎn)，老人由于咀嚼不好，消化功能降低，身體的各大機(jī)能有所減退，所以在飲食上要有講究。那么老人飲食需注意5點(diǎn)，一起來了解下吧
老人飲食需注意5點(diǎn)
1、潔凈
常言道，“病從口入”,注重清潔衛(wèi)生是防止病從口入的一個(gè)重要關(guān)口。老年人飲食首先要講究清潔一點(diǎn)。老年人身體較差，抵抗力較弱，容易因?yàn)榧?xì)菌的感染產(chǎn)生疾病。
因此，老年人吃的食材一定要干凈，加工食材所用的器皿，以及砧板、菜刀等用具，也都應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。才能有效的預(yù)防細(xì)菌病毒的感染。
2、精細(xì)
這里說的精細(xì)不是說食材選材上的精細(xì)，而是加工要精細(xì)一點(diǎn)。隨著年齡增加，老年人往往牙齒松動(dòng)或缺損，咀嚼肌張力降低，不易咀嚼食物。
因此，在加工過程中，刀工精細(xì)是極為重要的一環(huán)。對老年人而言，素菜宜切成小塊、小條或丁粒狀。沒有咀嚼能力的老人，還需將其粉碎。對吞咽困難的老人，加工食材時(shí)，應(yīng)將食物去骨、踢刺、切碎，制成粘糊狀態(tài)。
3、新鮮
老年人吃的菜取材要新鮮。無論葷菜的食材，還是素菜的食材，均越新鮮越好。只有取材新鮮，才能做出色、香、味、形俱佳的菜肴；若取材不新鮮，不僅菜肴的口感不好，而且其營養(yǎng)價(jià)值大打折扣。
4、酥軟
老年人吃的菜燒煮要酥軟一點(diǎn)。既要便于咀嚼和吞咽，適合老年人的口味，又不宜燒得過爛，以免影響口感和喪失營養(yǎng)成分。
一般來說，采用燒、燉、煮、蒸、燜、煲的烹調(diào)方式制作菜肴，容易燒得爛、熟得透、煮得軟，易嚼、易咽、易消化。
5、清淡
其實(shí)，最關(guān)鍵的就是老年人飲食要講究清淡，這樣可以讓老年人的味覺以及健康處于正常的狀態(tài)下。最好每天以素食作為主菜，輔食是魚類，不要給老人吃太多的肉。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年5000萬住院患者中，至少有250萬人的入院與藥物不良反應(yīng)(ADR)有關(guān)，其中重癥ADR50萬人，死亡19萬人，其中老年人數(shù)量比成年人高3倍以上，在所有ADR致死病例中占一半。因此老年人合理用藥是一個(gè)亟待解決的臨床問題。針對老年人ADR發(fā)生率居高不下的情況，以下推薦采用老年人用藥五大原則，以提高安全性。
1.受益原則
首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。
蹇在金建議給醫(yī)生老年人用藥必須權(quán)衡利弊，以確保用藥對患者有益。資料顯示，住院老年人ADR發(fā)生率為27.3%，入院原因中，15%-30%是ADR所致，而成年人僅占3%，這主要與老年人的病情較重和多藥合用有關(guān)。另外，老年人ADR表現(xiàn)形式特殊，除皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外，更多見的是老年病五聯(lián)癥———精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動(dòng)、生活能力喪失，極易導(dǎo)致誤診漏診。
對于老年人心律失常，如果無器質(zhì)性心臟病又無血液動(dòng)力學(xué)障礙，則發(fā)生心源性猝死的可能性很小，而長期使用抗心律失常藥可能發(fā)生藥源性心律失常，增加死亡率，故此類患者應(yīng)盡可能不用或少用抗心律失常藥。
2.五種藥物原則
老年人同時(shí)用藥不能超過5種。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的ADR發(fā)生率為4%，6-10種為10%，11-15種為25%，16-20種為54%。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了依從性，而且導(dǎo)致ADR的發(fā)生。同時(shí)使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6%，5種藥物為50%，8種藥物增至100%，雖然并非所有藥物相互作用都能導(dǎo)致ADR，但這種潛在的危險(xiǎn)性無疑是增加的。這一原則就是根據(jù)用藥數(shù)目與ADR發(fā)生率的關(guān)系提出的。當(dāng)用藥超過5種時(shí)，就應(yīng)考慮是否都是必要用藥，以及依從性和ADR等問題。
蹇在金指出，目前許多老年病(如鈣化性心臟瓣膜病)無相應(yīng)的藥物治療或藥物治療無效，如此時(shí)仍堅(jiān)持用藥，則藥物不良反應(yīng)對老年人的危害大于疾病本身，故這類疾病應(yīng)避免藥物治療。
其次，要具體分析老年人現(xiàn)階段的病情變化，明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物進(jìn)行治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
第三，盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應(yīng)用β阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛，使用α阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。
另外要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運(yùn)動(dòng)、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強(qiáng)腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。
3.小劑量原則
老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。
因?yàn)槔夏耆说母文I功能減退、白蛋白降低、脂肪組織增加，應(yīng)用成年人劑量可出現(xiàn)較高的血藥濃度，使藥物效應(yīng)和毒副作用增加。因此，蹇在金主張應(yīng)采用小劑量原則，不要完全按藥廠提供的劑量使用。另外，老年人衰老、病理損害程度不同、平時(shí)用藥多少不一，使得個(gè)體差異特別突出，尤其是高齡老年人。目前還沒有相關(guān)的規(guī)律可循，為穩(wěn)妥起見，老年人只能采用小劑量原則，這是改善老年人開始和維持治療的重要策略。尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。
由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南，因此應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。
值得注意的是，也并非始終如一的小劑量，可以是開始時(shí)的小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5-1/4)開始，緩慢增量，以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。同時(shí)，蹇在金呼吁各藥廠應(yīng)盡快生產(chǎn)相應(yīng)的低劑量制劑，以滿足老年人用藥的需要。
4.擇時(shí)原則
最大限度發(fā)揮藥物作用，盡可能降低毒副作用。
擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。
舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑，也可在睡前或半夜用短效鈣拮抗劑，但要注意與次晨用藥的間隔時(shí)間。而勞力型心絞痛多在上午六點(diǎn)到12點(diǎn)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、β阻滯劑及鈣拮抗劑。
5.暫停用藥原則
對患者所用藥物作仔細(xì)的回顧與評價(jià)，檢查有無潛在的感染或代謝改變。當(dāng)懷疑ADR時(shí)，要在監(jiān)護(hù)下停藥一段時(shí)間。
蹇在金特別強(qiáng)調(diào)，在老年人用藥期間應(yīng)注意密切觀察，一旦發(fā)生任何新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮ADR或病情進(jìn)展，因?yàn)檫@兩種情況處理截然不同(前者停藥、后者加藥)。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益，所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。
老年人因?yàn)轶w力衰退、機(jī)體抵抗能力變?nèi)?，體溫調(diào)節(jié)功能降低，皮膚汗腺萎縮，冬怕冷、夏懼熱。因此，老年人要知道夏天衣著服飾的選擇，應(yīng)以暖、輕、軟、寬大、簡單為原則。
夏季，老年人不要穿深色的衣服，要選擇那些吸汗能力強(qiáng)、通氣性好、開口部分寬、穿著舒服、便于洗滌的衣服，以便體熱的散發(fā)、傳導(dǎo)。絲綢不易與濕皮膚緊貼，易于散熱，做夏裝最合適。冬季，老年人要選擇那些保暖性能好的衣服，但不要穿得太多，以免出微汗，經(jīng)冷風(fēng)一吹，反而容易感冒。穿衣時(shí)要特別注意身體重要部位的保溫，上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖。加一件棉背心，戴頂“老頭帽”，對防止受涼有很大幫助。
老年人的衣服要求寬大、輕軟、合體，穿起來感覺舒適，同時(shí)衣服樣式要簡單、穿脫方便，不要穿套頭衣服，紐扣多的衣服也不宜多，宜穿對襟服裝。
老年人的貼身衣服最好用棉布或棉織品，不宜穿化纖衣服。因?yàn)榛w內(nèi)衣帶靜電、對皮膚有刺激作用，容易引起老年人皮膚瘙癢。但有些患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的老年人則可以穿用氯綸制成的褲子，因?yàn)槁染]產(chǎn)生的靜電，對治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的幫助。
人體雙腳是血管分布的末梢，腳的皮下脂肪比較薄，大部分為致密纖維組織，保溫作用較差。“寒從腳下生”就是這個(gè)道理。老年人由于末梢血管循環(huán)較常人更差，也更容易腳冷。
雙腳受涼會(huì)反射性引起鼻黏膜血管收縮，引起感冒，有的老人還會(huì)出現(xiàn)胃痛、腹瀉、心率異常、腿麻木等癥狀。因此，老年人要準(zhǔn)備齊全不同季節(jié)穿的鞋襪。在冬季，最好穿保溫、透氣、防滑的棉鞋，穿防寒性能較優(yōu)的棉襪和仿毛尼龍襪。其他季節(jié)，老年人宜穿輕便布鞋，老年婦女不要穿高跟鞋，以防崴傷。
調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3-5種，多則7-9種，這其中既包括醫(yī)生開的部分治療藥物，也包括老人或孩子輕信廣告而自購的所謂營養(yǎng)保健品。老年人生活中的大部分時(shí)間是在嚴(yán)格遵守每幾小時(shí)需服藥一次的等待中度過的。
然而，醫(yī)生們在對現(xiàn)代老年人所具有的強(qiáng)烈自我保健意識感到欣喜的同時(shí)，不免又多了幾分憂慮：大部分老年人缺乏對藥物的性能、藥理常識的基本了解，對老年人的生理特點(diǎn)也缺乏足夠的認(rèn)識，盲目吃藥常常適得其反。
隨年齡的增加，人體各系統(tǒng)、器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能都在發(fā)生變化。如心臟指數(shù)每年下降0.8%左右，腎血流量每年減少1.9%，肝血流量減少1.5%，腦血流量減少0.4%。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20%-30%，老年人體內(nèi)總水分減少10%-15%。這些機(jī)體臟器、組織結(jié)構(gòu)和功能的減退，尤其是心、腎功能的減退直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。另有統(tǒng)計(jì)資料表明，使用1-5種藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，使用6種以上藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，可見同時(shí)服用大量藥物或長期不規(guī)范用藥會(huì)給老年人帶來很大的危害。
老年人用藥當(dāng)遵循以下基本原則：
1.明確診斷，對癥下藥。首先應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，確定是否需要用藥。許多疾病只要合理安排生活、調(diào)理飲食、加強(qiáng)鍛煉便可不治而愈。老人切忌動(dòng)輒服藥，應(yīng)消除完全依賴藥物的不良心理。如高脂血癥的患者，首選當(dāng)是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式，而不是馬上服藥。
2.個(gè)體化給藥。由于老年人存在個(gè)體的衰老、受損程度及藥物治
療史不同等眾多相關(guān)因素，對藥物效應(yīng)有明顯的個(gè)體差異性，因此，日常用藥必須遵循個(gè)體化原則，對許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時(shí)調(diào)整。藥物使用應(yīng)從小劑量開始，通常我們推薦的劑量為成年人劑量的1/4-1/3，然后逐漸加量，直至最低安全有效維持量。如普萘洛爾、哌替啶、吩噻嗪類藥物的使用，因個(gè)體用量差異較大，當(dāng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。用藥時(shí)間的長短亦應(yīng)視病情及個(gè)體反應(yīng)而定，尤其是對毒副作用大的藥物，不應(yīng)連續(xù)用藥到疾病完全治好才停藥，當(dāng)遵循中醫(yī)學(xué)所提倡的“中病輒止，不可過劑”的用藥原則，以免人體元?dú)獯髠?/p>
3.用藥宜精，藥量宜輕。部分老年人仍存有“藥味多，用量大，花錢多，療效好”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。殊不知老年之體由于正氣不足，臟腑虧虛，生理功能減退，已不堪重劑。藥量應(yīng)力求適中，既要避免杯水車薪，藥不勝病，也不能藥過病所，誅罰太過。所以，處方用藥貴在精，用藥以味少而勝多。老年人往往同時(shí)患有多種疾病，但也不可急于求成，用藥也應(yīng)有主次、輕重緩急之分。
4.聯(lián)合用藥選些中藥。為了盡量減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥宜以小劑量為好，如不足以產(chǎn)生療效，就需要聯(lián)合用藥。如小劑量利尿劑加中藥健脾利濕或溫陽利水方治療老年人水腫，可明顯提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。尤其對有多種慢性疾病、需要長期服藥治療的老年患者，我主張盡量聯(lián)合中藥治療。
5.加強(qiáng)用藥后的監(jiān)測。對于需長期服用藥物的老年人來說，如應(yīng)用頭孢類和氨基甙類抗生素以及噻嗪利尿劑，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡狀態(tài)；對長期服用地戈辛、氨茶堿的患者應(yīng)盡可能到有條件的醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測，以便醫(yī)生根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整藥物劑量或給藥間隔時(shí)間，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
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