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    急性胃扭轉(zhuǎn)針刺治療

    胃養(yǎng)生知識(shí)胃脹氣。

    “善養(yǎng)生者慎起居,節(jié)飲食,導(dǎo)引關(guān)節(jié),吐故納新。”養(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說,已經(jīng)進(jìn)入大眾百姓視野,只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生,我們才能達(dá)到身心健康的目的。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈現(xiàn)“急性胃扭轉(zhuǎn)針刺治療”,僅供您在養(yǎng)生參考。

    體針

    (一)取穴

    常用穴:足三里、筋縮、脾俞、中脘。

    備用穴:胃俞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、三陰交、天樞、下脘、合谷。

    (二)治法

    針灸應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。以常用穴為主,適當(dāng)加備用穴,中脘、胃俞宜配合應(yīng)用。足三里,采用“氣至病所”手法,使針感傳導(dǎo)入腹,余穴亦最好能激發(fā)出氣至針感。均采用瀉法,以提插捻轉(zhuǎn)手法,持續(xù)運(yùn)針20~30分鐘,刺激強(qiáng)度可由弱到強(qiáng)。背部輸穴,亦可接通電針儀,疏密波,強(qiáng)度以病人能耐受的最大刺激量為宜,通電30分鐘。針后,艾卷雀吸法灸腹部穴位和三陰交穴,每穴15分鐘左右,至皮膚潮紅,暖氣入腹。也可用紅外線腹部照射15分鐘。每日針灸1~2次。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以針灸為主治療89例,全部獲愈(1~7,9)。

    電針加穴位注射

    (一)取穴

    常用穴:上脘透中脘、承滿、足三里。

    備用穴:下腹痛加三陰交,脾胃虛弱加脾俞、胃俞,失眠加太陽、安眠。

    (二)治法

    常用穴均取,據(jù)癥加備用穴。首先將毫針刺入穴位,提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉,針后接通電針儀,用疏密波,頻率14~16次/分,強(qiáng)度以患者耐受為宜。出針后選1~2穴,以當(dāng)歸注射液,每穴注入2毫升。每日1次,10次為一療程。

    (三)療效評(píng)價(jià)

    以上法共治42例,結(jié)果痊愈38例,無效4例,總有效率為90.5%(10)。

    主要參考文獻(xiàn)

    (1)黃德洲。穴位刺激療法治療胃扭轉(zhuǎn)二例。新醫(yī)藥學(xué)雜志1976;9:35。

    (2)解放軍161醫(yī)院理療科。電針、紅外線照射治療胃翻轉(zhuǎn)4例。中華理療雜志1980;3(2):98。

    (3)馬兵。電針治療胃翻轉(zhuǎn)一例。遼寧醫(yī)藥1980;1:3。

    (4)嚴(yán)玉林。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)。新中醫(yī)1980;1:44。

    (5)羅偉。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)一例。上海中醫(yī)藥雜志1980;1:32。

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    (8)張之珠,等。耳針加顛簸法治愈胃扭轉(zhuǎn)。山東中醫(yī)雜志1984;6:43。

    (9)劉建民,等。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)70例臨床觀察。中國(guó)針灸1990;10(6):13。

    (10)朱敏,等。電針和穴位封閉治療胃扭轉(zhuǎn)42例。中醫(yī)研究1989;2(3):39。

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    針刺治療急性缺血性腦卒中


    根據(jù)WTO診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)選取兩組具有可比性、且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義的缺血性腦卒中者。兩組病例均對(duì)癥治療,開始即采用低分子右旋糖苷500ml靜脈滴注,每天1次,連用14天;胞二磷膽堿0.75g加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注,每天1次,連用28天;腸溶阿司匹林100mg/次,每天1次,尼莫地平20mg/次,每天3次,連用28天。觀察組加用針刺治療,針刺方案采用頭針、體針并用,專人取穴,專人針刺,手法一致。頭頸部穴位:(1)梗死病灶側(cè)(癱瘓肢體對(duì)側(cè)): 頂顳前斜線、頂中線及風(fēng)池穴、太陽穴、率谷。體針:(2)癱瘓側(cè),上肢:合谷、曲池;下肢:足三理、委中、三陰交。(3)失語者加廉泉穴。針刺手法,先由頭針開始,頂顳前斜線由前神聰穴(百會(huì)穴前1寸)斜刺直達(dá)懸厘穴,頂中線由百會(huì)穴斜刺達(dá)前頂穴,太陽穴、率谷、風(fēng)池穴。再由曲池、合谷、委中,足三里、三陰交,均用提插捻轉(zhuǎn)法,捻轉(zhuǎn)小幅度,高頻率200次,均留針30分鐘,其間提插捻轉(zhuǎn)3~5次,每次1分鐘,以自述肢體麻痛不能耐受為度,或者以患肢出現(xiàn)3~5次不自立的抽動(dòng)為度。針刺治療每日1次,每周6日,每周休息1天,共計(jì)治療4周24次。

    治療結(jié)果顯示:針刺組36例中,基本痊愈11例,顯著進(jìn)步19例,進(jìn)步4例,無變化2例??傆行?4.4%,顯效率83.33%。對(duì)照組30例中,基本痊愈6例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步10例,無變化4例,總有效率86.66%,顯效率53.33%。治療組和對(duì)照組總有效率比較,差異無顯著性(p0.05),但是顯效率有明顯的差異(p0.05)。

    大腦是有著雙重動(dòng)脈供應(yīng)血液的器官,有來自前方的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和來自后方的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),兩個(gè)系統(tǒng)的大腦前、中、后動(dòng)脈在顱底形成一個(gè)Willis環(huán),起到側(cè)枝循環(huán)的重要代償作用。風(fēng)池穴進(jìn)針的朝向正對(duì)準(zhǔn)Willis環(huán),百會(huì)、前神聰穴從顱頂進(jìn)行調(diào)節(jié),太陽穴正對(duì)額、顳、蝶匯集的翼點(diǎn)是骨質(zhì)最薄處,顱內(nèi)針感強(qiáng),率骨對(duì)準(zhǔn)大腦中動(dòng)脈。這四面八方的針刺時(shí)捻轉(zhuǎn)提插的動(dòng)能有效地轉(zhuǎn)變成了神經(jīng)組織的生物電能,再轉(zhuǎn)化成為推動(dòng)顱腦氣血流通,加速側(cè)枝循環(huán)的功能,有助于恢復(fù)半暗帶的血供。針刺法中百會(huì)、神聰穴位居最高,各經(jīng)均在其下,各穴布敷其周,總領(lǐng)百脈,有平?jīng)_降逆之效。風(fēng)池穴、太陽穴有祛風(fēng)化痰逐瘀之力,整體顯示出調(diào)和陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、通腦活絡(luò)的作用。頂顳前斜線主治對(duì)側(cè)肢體和軀干癱瘓,對(duì)側(cè)中樞性面癱。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),針刺可擴(kuò)張腦血管,促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立,增加腦血流量,改善微循環(huán),改善腦組織電生理活動(dòng),改善血液濃、黏、聚、凝狀態(tài),調(diào)節(jié)生化指標(biāo)異常,還可起到抗氧化等作用。

    胃扭轉(zhuǎn)的偏方


    胃扭轉(zhuǎn)也是胃病的一種,胃扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率不高,但是胃扭轉(zhuǎn)這種疾病確實(shí)存在,胃扭轉(zhuǎn)這病可大可小,可以是一過性的胃扭轉(zhuǎn),沒有任何的癥狀,甚至患者都感覺不到,也可以是慢性的胃扭轉(zhuǎn),嚴(yán)重的可以引起缺血壞死,胃扭轉(zhuǎn)的治療很重要,很多患者在尋求胃扭轉(zhuǎn)的偏方。

    胃扭轉(zhuǎn)的偏方一

    〖 方 名 〗 益氣轉(zhuǎn)胃方。

    〖 組 成 〗 黃芪30克,升麻10克,酒大黃6克,枳殼6克,懷牛膝30克,甘草3克。

    〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。

    建議你用中藥治療為保守些。也不具備副作用。

    慢性胃扭轉(zhuǎn)偏方二:

    炒積實(shí)15克,益母草15克,丹參30克,赤芍10克,五靈脂15克,廣木香6克,香附10克,熟大黃10克,當(dāng)歸10克。水煎服,每日一劑,連服30劑。

    偏方三:

    體針(一)取穴

    常用穴:足三里、筋縮、脾俞、中脘。

    備用穴:胃俞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、三陰交、天樞、下脘、合谷。

    (二)治法

    為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位,使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。穴位注射法治療胃扭轉(zhuǎn)

    常用穴:上脘透中脘、承滿、足三里。

    備用穴:下腹痛加三陰交,脾胃虛弱加脾俞、胃俞,失眠加太陽、安眠。 常用穴均取,據(jù)癥加備用穴;

    今天介紹的偏方里涉及到一些穴位的針法,穴位針法有一定的技術(shù)含量在里面,廣大的患者不要在家盲目的自己操作,可以拿著偏方到村里的赤腳醫(yī)生那里針灸,同時(shí)吃正規(guī)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生開的藥,相信患者的胃扭轉(zhuǎn)很快就會(huì)好的。

    胃扭轉(zhuǎn)中藥方劑


    中藥處方

    【辨證】脾胃虛弱,升降失常。

    【治法】益氣升降,溫中健胃。

    【方名】益氣轉(zhuǎn)胃方。

    【組成】黃芪30克,升麻10克,酒大黃6克,枳殼6克,懷牛膝30克,甘草3克。

    【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

    【出處】林澤田方

    胃扭轉(zhuǎn)

    胃扭轉(zhuǎn)(gastric volvulus)凡胃的部分或全部大小彎位置發(fā)生變換,即大彎在上面(頭側(cè)),小彎在下面(足側(cè))均為胃扭轉(zhuǎn)。 胃扭轉(zhuǎn)不常見,其急性型發(fā)展迅速,診斷不易,常延誤治療;而其慢性型的癥狀不典型,也不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),故有必要對(duì)胃扭轉(zhuǎn)有一扼要的了解。

    臨床表現(xiàn)

    急性胃扭轉(zhuǎn)起病較突然,發(fā)展迅速,其臨床表現(xiàn)與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似,與急性胃擴(kuò)張有時(shí)不易鑒別。起病時(shí)均有驟發(fā)的上腹部疼痛,程度劇烈,并牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻,則為干嘔。此時(shí)擬放置胃腸減壓管,常不能插入胃內(nèi)。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。如扭轉(zhuǎn)程度完全,梗阻部位在胃近端,有上述上腹局限性膨脹、干嘔和胃管不能插入的典型表現(xiàn)。如扭轉(zhuǎn)程度較輕,則臨床表現(xiàn)很不典型。腹部X線平片??梢姅U(kuò)大的胃陰影,內(nèi)充滿氣體和液體。由于鋇劑不能服下,胃腸X線檢查在急性期一般幫助不大,急性胃扭轉(zhuǎn)常在手術(shù)探查時(shí)才能明確診斷。

    慢性胃扭轉(zhuǎn)多系部分性質(zhì),也無梗阻,可無明顯癥狀,或其癥狀較為輕微,類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。系膜軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)為雙峰形胃腔,即胃腔有兩個(gè)液平面,幽門和賁門處在相近平面。器官軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)有胃大、小彎倒置和胃底液平面不與胃體相連等。

    胃扭轉(zhuǎn)的飲食原則:

    1.少吃油炸食物:因?yàn)檫@類食物不容易消化,會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會(huì)引起消化不良,還會(huì)使血脂增高,對(duì)健康不利。

    2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。

    3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。

    4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時(shí)定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

    5.定時(shí)定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時(shí),到了規(guī)定時(shí)間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食,避免過饑或過飽。

    6.溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以不燙不涼為度。

    7.細(xì)嚼慢咽:以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。

    8.飲水擇時(shí):最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí),餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液,用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。

    9.注意防寒:胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。

    10.避免刺激:不吸煙,因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

    11.補(bǔ)充維生素C:維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

    易混淆疾病

    1.高位小腸扭轉(zhuǎn) 本病最易和胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆,但高位小腸梗阻的嘔吐較胃扭轉(zhuǎn)急劇、頻繁,且量較多,并含有膽汁,同時(shí)小腸扭轉(zhuǎn)所致的腹痛較胃扭轉(zhuǎn)劇烈,呈持續(xù)性,有腸鳴音亢進(jìn),腹部x線片表現(xiàn)也不同,可資鑒別。

    2.急性胃擴(kuò)張 本病以上腹脹痛為主,腹痛不嚴(yán)重。有惡心及頻繁無力的嘔吐;嘔吐物含膽汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液體和氣體。患者有脫水及代謝性堿中毒,早期出現(xiàn)休克。

    3.急性胃炎 本病有突發(fā)上腹疼痛,并伴有嘔吐,易和急性胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆,故應(yīng)注意鑒別,其鑒別要點(diǎn)如下:

    ①本病嘔吐較急性胃扭轉(zhuǎn)頻繁,量較多,可混有膽汁,而胃扭轉(zhuǎn)不含有膽汁;

    ②本病可插入胃管,而胃賁門完全性扭轉(zhuǎn)不能插入胃管;

    ③x線檢查胃扭轉(zhuǎn)可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胃泡影,而急性胃炎無此征象。

    4.瀑布狀胃 有明顯胃動(dòng)力障礙,可表現(xiàn)為胃底、體腔擴(kuò)大并潴留大量液體。器官軸型胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)與瀑布狀胃相鑒別,鋇劑易于停滯于胃泡內(nèi)形成囊狀是其相似之處。判斷胃大、小彎的位置是否顛倒,食管賁門開口部是否位于胃的下方及立位胃內(nèi)是否出現(xiàn)兩個(gè)液平,對(duì)于兩者的鑒別診斷具有重要意義。

    5.胃腸道外腫塊推壓引起的胃腸道改變 如在脾囊腫、胰尾囊腫等病變時(shí),胃被推壓向上向內(nèi)向右移位,從而使胃形改變,此時(shí)應(yīng)注意胃小彎位置或食道與胃黏膜關(guān)系方可鑒別。

    注意事項(xiàng)

    (一)治療 1.急性胃扭轉(zhuǎn)的治療 2.慢性胃扭轉(zhuǎn)的治療 對(duì)于慢性胃扭轉(zhuǎn)病人的手術(shù)選擇比較困難。醫(yī)生和病人應(yīng)權(quán)衡手術(shù)利弊。如果醫(yī)生不建議手術(shù)或病人不愿接受手術(shù)時(shí),病人應(yīng)清楚將來發(fā)展成急性胃扭轉(zhuǎn)的可能性及其并發(fā)癥。深圳鵬程手術(shù)可用于緩解討厭的慢性復(fù)發(fā)性癥狀醫(yī)院,胃腸專家說防止其急性發(fā)作及并發(fā)癥。如果全胃位于胸腔或存在食管旁疝,則應(yīng)手術(shù)防止急性發(fā)作。早已發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血與大裂孔疝有關(guān),最近的報(bào)告表明此聯(lián)系的解釋是疝在膈前后滑動(dòng)時(shí)的機(jī)械性損傷可引起胃線性糜爛,因此并發(fā)嚴(yán)重的缺鐵性貧血者,也可作為手術(shù)的適應(yīng)證。

    (二)預(yù)后 由于胃扭轉(zhuǎn)的快速診斷和現(xiàn)代治療,急性胃扭轉(zhuǎn)病死率已降至16%以下。文獻(xiàn)報(bào)道慢性胃扭轉(zhuǎn)的病死率為0%~13%。

    針刺治療腱鞘囊腫


    囊腫可分單房和多房,一般以單房多見,生長(zhǎng)緩慢。開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟,按之有輕度波動(dòng)感,遷延日久運(yùn)動(dòng)時(shí)可稍有不適。臨床上用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查即可確診。

    腱鞘囊腫屬中醫(yī)學(xué)的筋結(jié)、筋瘤、聚筋、筋痹 范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為,該病多因過度勞累,外傷筋脈,以致痰凝筋脈,或長(zhǎng)久站立、扭傷等致筋脈不和,氣血運(yùn)行失暢,阻止筋脈絡(luò)道而成。

    針刺治療時(shí)先將阿是穴(囊腫部)常規(guī)消毒,視囊腫大小選擇長(zhǎng)短適宜的粗一點(diǎn)的毫針,針身與局部正常皮膚呈30度角分別于囊腫周圍的12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)位進(jìn)針,針尖向囊腫中心刺(四針形成十字狀)。注意應(yīng)掌握毫針必須刺破囊腫之囊壁,深度以不超過囊腫下層之囊膜為度。進(jìn)針后施以大幅度的提插捻轉(zhuǎn)手法,直至針刺處有酸、麻、脹等針感后留針10分鐘。起針時(shí)搖大針眼并采用快速將針取出不按壓針眼的方法,令囊腫內(nèi)的膠性黏液(呈透明糊狀物)隨之從針孔中向外流出,如果囊腫內(nèi)的膠性黏液排出不暢,術(shù)者可用雙手拇、食指用力掐擠囊腫務(wù)使黏液盡量排凈,然后將消毒后的硬幣緊貼放于囊腫壁上再用繃帶扎緊(不可太緊,以免影響局部血液循環(huán))。囑患者針刺處勿沾水及不可過度用力,三天后取下繃帶及硬幣。若遇液體充滿變硬時(shí)不必強(qiáng)加擠壓,如法針刺2~5次即可使囊腫變軟,繼而囊腫即可逐漸縮小消失。一般1~3次即可治愈。治愈后如有復(fù)發(fā),用同樣方法治療仍然有效。

    這種治療方法在中醫(yī)針灸學(xué)中稱為圍刺法,多針圍刺在囊腫病變局部,用以加強(qiáng)經(jīng)脈間的橫向聯(lián)系,溝通局部各經(jīng)脈、絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)和皮部間的聯(lián)系,使局部氣血旺盛,經(jīng)氣充盈,達(dá)到扶正祛邪、消痹止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滑利關(guān)節(jié)的目的。促使局部血液及淋巴循環(huán),改善局部代謝和營(yíng)養(yǎng),使炎癥吸收,腫脹消退,疼痛緩解,從而達(dá)到治愈腱鞘囊腫的目的。針刺治療腱鞘囊腫具有見效快、無痛苦、無副作用、無瘢痕的優(yōu)點(diǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是,針刺治療腱鞘囊腫有著較好效果,但在施術(shù)的整個(gè)過程中應(yīng)注意嚴(yán)格清毒,防止感染,還應(yīng)囑咐患者注意休息。患過這種病的人不論在康復(fù)治療中還是康復(fù)后一定要避免過量的手工勞動(dòng),防止再度復(fù)發(fā)。

    針刺治療乳腺增生


    乳腺增生是部的一種非炎癥疾病,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)或相繼出現(xiàn)腫塊,經(jīng)前腫痛加重,經(jīng)后減輕。本病多發(fā)于20-45歲女性是臨床較為常見的一種疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“乳癖”(又名“乳粟”,“奶癖”)范疇。筆者在臨床中采用針刺治療本病,療效肯定。 取穴:以膻中、屋翳、合谷、足三里為主穴。肝郁氣結(jié)者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有不調(diào)者配三陰交;伴胸悶困痛者配外關(guān)。 操作:以華陀牌28號(hào)1-1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴可接g6805-i型電針儀,采用疏密波,強(qiáng)度以患者能耐受為宜,余穴10分鐘行針1次,隨證補(bǔ)瀉每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3-5天;期治療暫停,治療期間其他治療藥物全部停服。 體會(huì):乳腺增生病主要表現(xiàn)為疼痛有腫塊,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是由于惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血郁結(jié)而成癖。宋《婦人大全良方》“婦人久郁,乳內(nèi)結(jié)核如杏,二月不消……”。明·陳實(shí)功言“乳癖乃乳中結(jié)合,形如丸卵,或墜重作痛……其核隨喜怒消長(zhǎng),此名乳癖?!睔庋鰷煌?,不通則痛,針刺治療的主要作用在于疏通氣血,調(diào)經(jīng)止痛使經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)和,從而達(dá)到消腫散結(jié)之效。近年來,乳腺增生的發(fā)生率逐年增高,且趨年輕化,但仍以生育后女性居多,且多伴有不調(diào)?,F(xiàn)代研究認(rèn)為本病的發(fā)生與雌二醇含量增高有關(guān),而針刺可降低血中雌二醇濃度至正常水平;同時(shí)針刺穴位可促使機(jī)體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì),使某些致痛物質(zhì)減少或消失,在痛癥治療中有一定療效,因此運(yùn)用針刺治療乳腺增生可達(dá)到表里同治,標(biāo)本兼顧的效果。在選穴上,膻中、屋翳屬患部取穴,合谷及足三里為調(diào)理氣血之要穴,諸穴同用可達(dá)到疏通氣機(jī),調(diào)理氣血之功,氣血通則腫消結(jié)散,經(jīng)調(diào)痛止。 由此可見針刺治療本病療效肯定,方法可行。

    針刺治療骨質(zhì)疏松


    骨質(zhì)疏松是老年人多發(fā)病之一。其中,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是原發(fā)性骨質(zhì)疏松中最常見的一種,其患病率為30%~50%。因其發(fā)病緩慢,常被人們忽視,故有人稱之為無聲無息的流行病。但它的發(fā)展后果嚴(yán)重,輕者周身疼痛,重者會(huì)造成關(guān)節(jié)變形,甚至發(fā)生骨折。中醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松納入骨痿骨痹骨枯等范疇。

    為闡明針刺對(duì)去勢(shì)大鼠骨質(zhì)疏松模型雌激素含量及骨密度的影響,探討針刺治療骨質(zhì)疏松的機(jī)理,研究人員將健康雌性SD大鼠32只隨機(jī)分成4組:正常組、模型組、針刺組、西藥組,各8只。除正常組外對(duì)其他組大鼠進(jìn)行摘卵巢手術(shù)制造骨質(zhì)疏松模型。針刺組采用30號(hào)針刺入雙側(cè)足三里、三陰交穴,連接電針,刺激頻率為1~3Hz,波形為疏密波,波寬1ms,強(qiáng)度0.7~1.0mA,每日一次,每次電針持續(xù)20分鐘;西藥組灌服濃度為5%的尼爾雌醇,每只灌服5mL/周,其他時(shí)間灌服等量生理鹽水;正常組和模型組每日同時(shí)灌服等量生理鹽水。8周后摘眼球取血,取左側(cè)股骨。采用雙能X線骨密度儀測(cè)量大鼠股骨骨密度,采用ELISA法測(cè)定血清雌二醇含量。

    結(jié)果顯示,正常組、針刺組、西藥組與模型組相比,骨密度顯著增高(p0.01),血清雌二醇顯著增高(p0.05),體重顯著降低(p0.01)。正常組、西藥組、針刺組之間骨密度及血清雌二醇無顯著性差異(p0.05)。

    據(jù)西京醫(yī)院中醫(yī)科王長(zhǎng)海副教授介紹,骨質(zhì)疏松的重要表現(xiàn)是骨量降低,骨量是評(píng)價(jià)骨丟失程度和藥物防治效果的關(guān)鍵指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的定義為:骨密度比同性別年輕成人的平均值低至少2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。有研究表明,股骨頸骨密度每減少1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差其骨折危險(xiǎn)性就增加2.6倍。此項(xiàng)研究結(jié)果表明,模型組股骨骨密度低于正常組,說明摘除卵巢后骨密度降低,明顯增加了骨折的危險(xiǎn)性,經(jīng)針刺治療后,骨密度明顯高于模型組,降低了骨折的危險(xiǎn)性。同時(shí)也證實(shí)了針刺療法提高骨密度的作用和西藥相近。

    發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要原因就是由于雌激素的缺乏。我們的研究表明,模型組血清雌二醇低于正常組,經(jīng)針刺治療后,血清雌二醇明顯高于模型組,說明針刺不僅能夠降低過高的大鼠血清雌激素含量,而且能增加過低的血清雌激素水平,即針刺對(duì)雌激素有雙向調(diào)節(jié)作用。研究結(jié)果還證實(shí),針刺可明顯降低大鼠體重,這為絕經(jīng)后肥胖的針灸治療提供了一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

    中醫(yī)針刺治療中暑證


    中暑之病因病機(jī)多因機(jī)體正氣虛弱,復(fù)于盛夏感受暑熱或暑濕穢濁之氣,使之乘虛而入,邪熱郁蒸,不得外泄,致正氣進(jìn)一步內(nèi)耗,清竅被蒙,經(jīng)氣厥逆,而呈壯熱神昏甚至熱極動(dòng)風(fēng)之象。若病情發(fā)展,氣耗陰竭,則可發(fā)生虛脫等危急情況。

    針灸治療中暑的記載,多見于明清的一些針灸書籍,以《針灸大成》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸逢源》、《神灸經(jīng)綸》等為多。

    據(jù)病情進(jìn)退,可辨為輕重二型。輕證中暑:癥見頭昏頭痛、胸悶嘔惡、高熱汗閉、煩躁不安、脈洪數(shù)、舌苔黃膩。重證中暑:除上述癥狀外,如為暑熱蒙心,尚見神昏喘促、轉(zhuǎn)筋抽搐;如屬氣陰兩傷,則現(xiàn)面色蒼白、汗出氣短、四肢厥冷、猝然昏迷、脈象虛細(xì)、質(zhì)淡白等證候。治療也可按以上兩型分而治之。

    (一)輕證中暑

    1.治則:清泄暑熱。

    2.處方:內(nèi)庭、曲池、內(nèi)關(guān)、太陽。

    3.方義:內(nèi)庭為足陽明之滎,“滎主身熱”(《難經(jīng)》),曲池為手陽明之合,兩穴合用可泄陽明之暑熱;內(nèi)關(guān)通于陰維,陰維之脈行腹里、貫胸膈,故能和胃止嘔;太陽為經(jīng)外奇穴,刺血清熱,疏解頭部昏痛。

    4.治法:宜將病人迅速置于陰涼通風(fēng)處,解開衣衫。先以三棱針點(diǎn)刺雙側(cè)太陽,擠去惡血,余穴均施涼瀉法。留針至癥狀明顯改善,留針期間亦須間斷運(yùn)針。

    (二)重證中暑

    暑熱蒙心

    1.治則:清熱開竅止搐。

    2.處方:水溝、百會(huì)、委中、十宣;轉(zhuǎn)筋抽搐加陽陵泉、承山、后溪。

    3.方義:暑熱蒙心,清竅閉塞,取水溝、百會(huì)以醒腦通閉;委中,膀胱經(jīng)合穴而屬血郄,刺之可泄血分熱毒;十宣更有瀉熱治神、調(diào)節(jié)陰陽之功。轉(zhuǎn)筋抽搐乃熱極動(dòng)風(fēng)之象,取筋會(huì)陽陵泉穴舒筋解痙;承山為止搐緩攣之驗(yàn)穴;后溪,通于督脈而和腦相維系,更有息風(fēng)鎮(zhèn)驚之效。

    4.治法:先刺水溝,深刺至齒,針尖向上,施以瀉法。委中、十宣均以三棱針瀉血,余穴亦用瀉法,強(qiáng)度宜適當(dāng)加大。留針至神清搐止,須間斷運(yùn)針。

    氣陰兩脫

    1.治則:補(bǔ)氣滋陰。

    2.處方:氣海、百會(huì)、太淵、復(fù)溜。

    3.方義:氣海為元?dú)庵?,灸之可大補(bǔ)元?dú)?;百?huì)為諸陽之會(huì),更能升陽固脫;太淵乃手太陰肺經(jīng)原穴,本型為中暑之危重階段,汗出脈絕,取此以滋肺陰固衛(wèi)陽;復(fù)溜是足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,可補(bǔ)腎陰振腎氣。四穴合用,內(nèi)補(bǔ)肺腎之陰液,外固欲脫之衛(wèi)陽。

    4.治法:氣海、百會(huì)施艾條雀啄法灸,持續(xù)下斷,直至神志清醒。余穴用針刺,采用補(bǔ)法留針,其間須反復(fù)運(yùn)針刺激。

    此型病情危重,宜配合其他中西醫(yī)療法。

    針刺配推拿治療便秘


    大便秘結(jié)不通,糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬,排便時(shí)間延長(zhǎng),常常數(shù)日一行,或雖有便意而排便困難者,稱為便秘。便秘主要為大腸傳導(dǎo)功能失常,糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過久,水液被吸收,以致便質(zhì)干燥難解。如常用瀉藥易造成藥物依賴,針刺配合推拿治療本病常能獲得良效。

    毫針

    治法:疏調(diào)腸腑氣機(jī),導(dǎo)便通秘。取大腸經(jīng)俞、募穴及下合穴為主。實(shí)秘針用瀉法,虛秘針用補(bǔ)法,寒秘可加灸法。

    選穴:大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。

    熱結(jié)者加合谷、內(nèi)庭;氣滯加中脘、太沖;氣血虛弱者加脾俞、胃俞;寒秘者灸神闕、氣海;老年人氣津兩虛者加氣海、命門。

    操作:主穴用毫針瀉法,配穴用補(bǔ)虛瀉實(shí)法操作;神闕、關(guān)元用灸法。

    電針

    選穴:①大橫、下巨虛;②石門、支溝。

    操作方法:通電10分鐘~20分鐘,采用疏密波。每日1次。兩組穴位交替使用。

    耳針

    選穴:直腸、大腸、交感、皮質(zhì)下。

    操作方法:捻轉(zhuǎn)中、強(qiáng)刺激,留針20分鐘~30分鐘,或用王不留行籽貼敷貼壓。

    穴位注射

    選穴:天樞、支溝、歸來、足三里。用生理鹽水、新斯的明或維生素B1注射,每穴注射0.5毫升~1毫升,每日或隔日1次。

    推拿療法

    1.腰背部及腰骶部按法、擦法,先以按法施術(shù)于腰背懸樞、命門及腰骶部八髎穴,至局部溫?zé)?,再配以擦法,使溫?zé)岣邢蚋共糠派洹?/p>

    2.一指禪推天樞、中脘,分別以一指禪法推中脘、天樞,得氣為度,每穴3分鐘~5分鐘。

    3.摩腹,大小同施,以大為主,先大后小,采用順時(shí)針瀉法,致腸蠕動(dòng)加快為佳,操作10分鐘。

    4.腹部掌顫神闕,以掌顫法施術(shù)于神闕穴10分鐘,使力達(dá)病所,手法力度及頻率可變換施。

    中醫(yī):針刺治療失眠癥


    (1)百會(huì)透前頂法

    選穴:百會(huì)穴。

    方法:使用32號(hào)1.5寸毫針,常規(guī)消毒后,將針快速刺入帽狀腱膜下,然后再將針向前頂穴方向平行刺入1.2寸左右。施抽氣法,即用爆發(fā)力向外速提,但速提時(shí)針最好不動(dòng),至多提出一分許,連續(xù)3次后再緩慢地將針進(jìn)至原處。行針2分鐘,使針留滯24小時(shí)。隔日1次,3次為一療程,療程間休息1天,連用3個(gè)療程。

    主治:頑固性失眠癥?!?/p>

    療效:任彥紅等運(yùn)用上述方法治療54例,結(jié)果治愈率達(dá)85.2%,有效率為100%。

    (2)水五針法

    選穴:主穴為百會(huì)、四神聰穴。配穴:心脾兩虛型配心俞、脾俞、三陰交;心膽氣虛型配心俞、膽俞、陽陵泉;心腎不交型配心俞、太溪;肝郁氣滯型配肝俞、太沖。

    方法:患者安靜仰臥,取百會(huì)穴,常規(guī)消毒,醫(yī)者立于患者頭前,拇食指持32號(hào)毫針以15°夾角,逆督脈循行方向,沿頭皮與顱骨骨膜間快速進(jìn)針,平針刺1寸左右。四神聰穴與百會(huì)穴進(jìn)針方向及深度均相同,即逆督脈循行方向,深度要求在1寸左右。留針30分鐘,每隔10 分鐘行針1次,以捻轉(zhuǎn)手法為主,配穴均不留針。隔日1次,10次為一療程,連用三個(gè)療程,療程間休息3~5日。

    主治:各種失眠癥。

    療效:孫紅共運(yùn)用上法治療150例,結(jié)果痊愈率為84%,總有效率為97.33%。

    (3)針刺配合涌泉貼敷法

    選穴:百會(huì)穴、四神聰穴。

    方法:首選百會(huì)穴,向前橫刺,進(jìn)針1寸,施均勻快速左右捻轉(zhuǎn)手法,持續(xù)2分鐘,間隔10分鐘,再行前法,反復(fù)3次,令患者帶針48小時(shí)。百會(huì)起針后,繼針刺四神聰,均向前橫刺,進(jìn)針1寸,以提插手法,做到輕、勻、快,操作2分鐘,間隔10分鐘,再施前法,反復(fù)3次,令患者帶針24小時(shí)。起針后再針百會(huì)如前法。9天為一療程。貼敷法:選涌泉穴,取珍珠粉、朱砂粉、大黃粉、五味子粉適量混勻,每次3g用鮮竹瀝調(diào)成糊狀,均分兩份,集中涂于5 cm×5cm大小的醫(yī)用膠布上,貼于左右涌泉穴,每晚睡前貼1次,連用9天為一療程。

    主治:重癥失眠癥。

    療效:李漢友等運(yùn)用上述方法共治168例患者,結(jié)果一療程治愈者占50.6%,二療程治愈者占41.1%,總有效率為91.7%。

    (4)調(diào)肝安神針刺法

    選穴:主穴取內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、神庭、四神聰。隨證配穴:肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者加風(fēng)池、風(fēng)府;痰濕內(nèi)盛者加中脘、天樞;陰虛火旺者加太溪、俠溪;心脾氣虛者加心俞、氣海、足三里。

    方法:酌情補(bǔ)瀉,或平補(bǔ)平瀉,留30分鐘,每日1次,10次為一療程,連續(xù)二個(gè)療程。

    主治:中風(fēng)后不寐癥。

    療效:蔡朗運(yùn)用上述方法共治45例,結(jié)果總有效率達(dá)91.1%。

    (5)針灸法

    選穴:主穴為申脈、照海(均兩側(cè))。配穴為心脾兩虛者加百會(huì);心腎不交者加涌泉(雙側(cè));肝火上擾者加行間(雙)、風(fēng)池(雙)。

    方法:選用26~28號(hào)長(zhǎng)1~1.5寸毫針。申脈穴進(jìn)針時(shí)針與皮膚成45°角,斜向內(nèi)向下刺入1寸許。照海穴以同樣角度,斜向外下方刺入1.2寸許。行間穴垂直進(jìn)針0.5寸許。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)針尖向看對(duì)側(cè)眼球方向刺入1寸許。運(yùn)用提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的補(bǔ)瀉手法。申脈穴用瀉法,照海穴用補(bǔ)法,行間穴用瀉法,風(fēng)池穴用平補(bǔ)平瀉法而且提插幅度宜小。每穴留針40 分鐘,每10分鐘行針1次。百會(huì)穴和涌泉穴用艾條行溫和灸法,每次灸一側(cè)涌泉,每次30分鐘,每天灸兩次(包括睡前施灸一次)。治療時(shí)間均選下午2~6點(diǎn)之間。每天1次,10天次一療程,療程間隔2~3天,連用1~6個(gè)療程。

    主治:失眠癥。

    療效:劉清林運(yùn)用上述方法共治療42例,結(jié)果治愈率占85.7%,總有效率為100%。

    (6)辨證針刺法

    選穴:心脾兩虛選心、肝、脾、肺、腎、胃、膽俞,均為雙側(cè);腦髓失調(diào)選印堂、百會(huì)、安眠(雙);心血不足選脾俞、足三里、隱白、神門,皆為雙側(cè);心腎不交選三陰交、太溪、心俞、腎俞、神門,皆為雙側(cè);胃失和降選足三里、豐隆、胃俞,皆取雙側(cè),四神聰;肝膽郁熱選風(fēng)池、丘墟、行間、期門、神門皆取雙側(cè)。

    方法:根據(jù)虛實(shí)辨證情況,采用補(bǔ)法或?yàn)a法,或平補(bǔ)平瀉法,不留針或留針10分鐘,每日1 次,6次為一療程。

    主治:各種失眠癥。

    療效:吳學(xué)章運(yùn)用上述方法治療120例患者,結(jié)果治愈率為67.5%,總有效率為92.5%。

    (7)背俞穴挑治法

    選穴:取心俞、脾俞、腎俞為主穴。肝氣不疏加肝俞(均雙)。

    方法:常規(guī)消毒,用三棱針刺至皮下組織,連續(xù)挑動(dòng)組織纖維并挑斷數(shù)根,擠出少量乳白色漿液,干棉球壓迫,紗布固定。每次取一側(cè),雙側(cè)交替使用,每周1次,3次為一療程。

    主治:頑固性失眠癥。

    療效:田在高等運(yùn)用上述方法治療82例患者,結(jié)果總有效率達(dá)100%。

    小腸扭轉(zhuǎn)


    對(duì)于小腸扭轉(zhuǎn)的病癥,大家應(yīng)該了解得不是很多。生活中我們也難遇到這種情況。但是有些個(gè)別的現(xiàn)象也是要避免發(fā)生的,多多了解相關(guān)知識(shí),遇到時(shí)才不會(huì)慌亂。下面就說說小腸扭轉(zhuǎn)的病因和小腸扭轉(zhuǎn)的治療等問題!

    小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時(shí)針或逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)超過180,使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓,腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障礙,從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。

    小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后是否有腸梗阻的表現(xiàn)還與發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腸袢長(zhǎng)短和扭轉(zhuǎn)的度數(shù)有一定的關(guān)系。一般而言,扭轉(zhuǎn)的腸袢短小時(shí)更容易出現(xiàn)梗阻而腸袢較長(zhǎng)時(shí),一般需要扭轉(zhuǎn)180~360以上時(shí)才會(huì)造成梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后其系膜也隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn)腸系膜血管被扭曲壓迫,影響腸袢的血運(yùn),容易發(fā)生腸穿孔和腹膜炎。

    病因

    小腸梗阻的兒童患者多為腸道發(fā)育畸形所致;成年患者多繼發(fā)于一定的病理基礎(chǔ)之上如手術(shù)后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長(zhǎng)等,小腸扭轉(zhuǎn)多為順時(shí)針方向,通常超過270。小腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生常與下列因素有關(guān):

    解剖因素

    小腸系膜較長(zhǎng)而其附著點(diǎn)相對(duì)較窄,致使小腸軸相對(duì)不穩(wěn)定;中腸旋轉(zhuǎn)不良時(shí),小腸系膜未與后腹壁固定而較游離地懸掛于腸系膜易發(fā)生小腸扭轉(zhuǎn)。

    物理因素

    即存在促使扭轉(zhuǎn)發(fā)生的外因如飽餐后劇烈的運(yùn)動(dòng),體位突然發(fā)生改變等,容易發(fā)生小腸扭轉(zhuǎn)。

    腸道功能紊亂

    尤其是劇烈的反常腸蠕動(dòng),也是導(dǎo)致小腸扭轉(zhuǎn)的因素之一。

    臨床表現(xiàn)

    小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻癥狀。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,患者往往不敢平仰臥喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁,早期腹脹不明顯,壓痛較輕,無明顯腹肌緊張和反跳痛;可以沒有高亢的腸鳴音隨時(shí)間的推移腹脹明顯并逐漸加劇,有時(shí)呈不對(duì)稱性腹脹,腹部壓痛和肌緊張。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。

    診斷

    本病以急性完全性腸梗阻為特點(diǎn),于體位改變后出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹部絞痛可伴腰背部牽涉痛;隨時(shí)間的推移,腹脹明顯并逐漸加劇,有時(shí)呈不對(duì)稱性腹脹,腹部壓痛和肌緊張,強(qiáng)迫體位。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn),可見空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等征象超聲和CT檢查可見漩渦征。

    治療

    在病程的早期可先試行非手術(shù)療法但在大多數(shù)情況下,尤其是病情較重或有腹膜刺激征則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。

    非手術(shù)治療

    全身情況好血壓、脈搏基本正常的早期扭轉(zhuǎn)。無腹膜刺激征或經(jīng)初步非手術(shù)療法明顯好轉(zhuǎn)者。X線片上無腸穿孔壞死征象者。對(duì)年老體弱不宜接受手術(shù)無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可以試用。方法有顛簸療法和推拿療法。

    手術(shù)治療

    對(duì)于病情重,已有腹膜刺激征或非手術(shù)治療無效者,應(yīng)在積極的術(shù)前準(zhǔn)備后早期手術(shù),隨著時(shí)間的推延,病死率逐漸升高。手術(shù)進(jìn)腹后首先將因扭轉(zhuǎn)而膨脹的腸袢挽出切口外,仔細(xì)檢查其系膜扭轉(zhuǎn)的方向和扭轉(zhuǎn)程度,并判斷腸袢的生機(jī),再依據(jù)其腸管的生機(jī)決定手術(shù)方式。有兩種基本術(shù)式:

    小腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

    復(fù)位前先行減壓,一方面可避免膨脹的腸袢在復(fù)位時(shí)發(fā)生破裂,另一方面可以減少腸內(nèi)容物中毒素吸收。復(fù)位時(shí)將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。復(fù)位后如腸管血運(yùn)恢復(fù),無壞死則需進(jìn)一步解決復(fù)發(fā)的問題;如移動(dòng)性盲腸可固定于側(cè)腹壁,乙狀結(jié)腸過長(zhǎng)部分折疊固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)。

    腸切除吻合術(shù)

    確定腸袢已壞死無疑,應(yīng)先阻斷已壞死腸管的血管,再行復(fù)位切除以阻止腸腔內(nèi)毒性物質(zhì)吸收。腸切除術(shù)后所留小腸過短時(shí)將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理紊亂短腸綜合征。因此,需要作小腸廣泛切除時(shí)應(yīng)持特別慎重的態(tài)度。如患者情況尚好,可做一期腸切除吻合。

    結(jié)語:腸扭轉(zhuǎn)是一種很嚴(yán)重的疾病,需要及時(shí)診斷和治療。而且早期的治療對(duì)于后面的恢復(fù)起到關(guān)鍵作用。在恢復(fù)的過程中還要注意衛(wèi)生方面的細(xì)節(jié)問題,平時(shí)生活中我們也要多多注意衛(wèi)生知識(shí)宣傳。尤其是餐后不能立即做體力勞動(dòng)這樣的事情!

    針刺治療抑郁性神經(jīng)癥


    抑郁性神經(jīng)癥的主要特征是情緒抑郁,對(duì)周圍的人或事完全或幾乎完全失去興趣,或不能從通常的活動(dòng)中得到興趣,但其嚴(yán)重程度不符合重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該病發(fā)病率占精神科門診病人的5%~10%。

    本病發(fā)病機(jī)制尚未明確。

    西醫(yī)除心理治療外,主要是使用抗抑郁藥物,但該類藥物不良反應(yīng)多,成癮性大且禁忌證多。

    抑郁性神經(jīng)癥屬中醫(yī)郁病范疇。病因是情志內(nèi)傷,病變以氣滯為主,兼有血瘀、化火痰結(jié)等,病理變化與心肝脾有關(guān)。

    本病治療上重在疏肝調(diào)氣,應(yīng)用百會(huì)、印堂穴、四關(guān)(太沖、合谷)針刺,針刺的同時(shí)配合深呼吸導(dǎo)氣法,出針后加用耳穴埋針進(jìn)行治療。處方中太沖為肝經(jīng)原穴,主胸脅支滿,終日不得太息,配合谷為四關(guān)穴,有疏肝調(diào)氣的作用;百會(huì)為肝經(jīng)與督脈交會(huì)之處,位居巔頂,有疏肝調(diào)神之功效;印堂協(xié)同百會(huì)調(diào)神、導(dǎo)氣,有加強(qiáng)疏肝調(diào)氣之功;耳針留針時(shí)間長(zhǎng),能夠鞏固療效。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    一、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)1994年中華精神科學(xué)會(huì)委員會(huì)通過的中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版(CCMD-2-R)的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    (1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    (2)以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床表現(xiàn),伴有以下癥狀中至少3項(xiàng):①興趣減退,但未喪失;②對(duì)前途悲觀失望,但不絕望;③自覺疲乏無力或精神不振;④自我評(píng)價(jià)下降,但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng);⑤不愿主動(dòng)與人交往,但被動(dòng)接觸良好,愿接受同情和支持;⑥有想死念頭,但又顧慮重重;⑦自覺病情嚴(yán)重難治,但主動(dòng)求治,希望能治好。

    (3)無下列癥狀中的任何一項(xiàng):①明顯的精神運(yùn)動(dòng)抑制;②早醒和癥狀晨重夕輕;③嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪;④持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕(并非軀體疾病所致);⑤不止一次自殺未遂;⑥生活不能自理;⑦幻覺或妄想;⑧自覺力缺損。

    (4)病程至少2年,在全部病程中大部分時(shí)間心境低落,如有正常間歇期,每次最長(zhǎng)不超過2個(gè)月。

    二、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

    參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

    (1)中醫(yī)診斷:郁病。因情志不舒、氣機(jī)郁滯而致病,以抑郁善憂、情緒不寧或易怒善哭為主癥。

    (2)中醫(yī)辨證分型:①肝氣郁結(jié)證:精神抑郁,胸脅作脹,或脘痞、噯氣頻作,善太息,月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白,脈弦。②氣郁化火證:急躁易怒,胸悶脅脹,頭痛目赤,口苦,便結(jié)尿黃。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。③憂郁傷神證:神志恍惚不安,心胸?zé)灒鄩?mèng)易醒,悲憂善哭。舌尖紅,苔薄白,脈弦細(xì)。④心脾兩虛證:善思多慮不解,胸悶心悸,失眠健忘,面色萎黃,頭暈,神疲倦怠,自汗,納谷不馨。舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。⑤陰虛火旺證:病久虛煩少寐,煩躁易怒,頭暈心悸,顴紅,手足心熱,口干咽燥,或見盜汗。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

    適應(yīng)證

    一、抑郁性神經(jīng)癥;

    二、符合中醫(yī)郁病之肝氣郁結(jié)證和氣郁化火證診斷標(biāo)準(zhǔn);

    三、病人意識(shí)清醒,無智能障礙,能配合針灸治療。

    禁忌證

    一、合并癲癇者,合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者;

    二、孕婦、血證者;

    三、皮膚或耳廓有損傷及感染者。

    技術(shù)操作方法

    一、器械準(zhǔn)備

    采用符合國(guó)家生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的0.35

    25mm毫針

    二、詳細(xì)操作步驟

    (1)患者體位:平臥。

    (2)消毒:①針刺穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%醫(yī)用酒精的棉球在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行擦拭。②耳針穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%醫(yī)用酒精的棉球?qū)φ麄€(gè)耳廓進(jìn)行2次以上的嚴(yán)格消毒。③術(shù)者消毒:醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈,再用含75%醫(yī)用酒精棉球擦拭。

    (3)針刺取穴:雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖、百會(huì)、印堂。

    (4)針刺流程:①先針?biāo)年P(guān)穴,進(jìn)針順序?yàn)椋鹤筇珱_,右太沖,左合谷,右合谷。進(jìn)針時(shí)針尖垂直于穴位皮膚,快速進(jìn)針,針尖過皮后徐徐向內(nèi)進(jìn)針至深度約0.5寸,并以得氣為度,可采用輕柔提插行針法。②再針百會(huì),針尖與頭皮呈20夾角,快速刺入頭皮下,過皮后針尖沿督脈向后方進(jìn)針約0.5寸,并以得氣為度,可采取輕柔提插行針法。③再針印堂穴,提捏局部皮膚,快速刺入皮下,過皮后針尖向鼻根方向沿皮下刺入約0.5寸,并以得氣為度,可采取輕柔提插行針法。④針刺完后留針,配合導(dǎo)氣法:即囑患者閉目,嘴唇輕閉,用鼻行緩慢深呼吸,直至出針,總共留針時(shí)間為30分鐘。⑤出針:按進(jìn)針順序進(jìn)行拔針,注意每個(gè)穴位拔針后,以清潔棉簽局部按壓30秒鐘以上,或以穴位無出血為度。⑥出針后再埋耳針:嚴(yán)格消毒耳廓后,取一側(cè)耳廓上肝、心穴位,選用圖釘型耳針進(jìn)行埋針,左手固定消毒的耳廓,右手用鑷子夾住針柄,輕輕刺入耳穴,膠布固定,留針3天,左右耳穴交替使用。

    針刺是針灸治療的主要手段?


    針灸減肥主要是通過人體經(jīng)絡(luò)腧穴刺激調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌代謝,使肥胖癥病人的氣血陰陽失調(diào)狀態(tài)恢復(fù)平衡,脾腎等臟腑功能恢復(fù)正常,經(jīng)絡(luò)通暢,自然使肥胖者體內(nèi)多余濁脂消散,體重減輕。針刺是針灸治療的主要手段?

    針灸減肥主要是通過人體經(jīng)絡(luò)腧穴刺激調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌代謝,使肥胖癥病人的氣血陰陽失調(diào)狀態(tài)恢復(fù)平衡,脾腎等臟腑功能恢復(fù)正常,經(jīng)絡(luò)通暢,自然使肥胖者體內(nèi)多余濁脂消散,體重減輕。

    針灸療法:初期減重迅速,最好堅(jiān)持半年

    名詞解釋:針灸療法

    針刺是針灸治療的主要手段

    過程描述:據(jù)介紹,針灸治療以針刺、穴位埋線、耳穴壓豆等多種療法為主。

    針刺是針灸治療的主要手段,針刺穴位主要集中在腹部、背部和四肢

    ,即中醫(yī)所謂的脾經(jīng)和胃經(jīng)穴位,有近二十個(gè)左右。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位內(nèi),隨著羊腸線慢慢被人體吸收,對(duì)穴位產(chǎn)生的刺激可長(zhǎng)達(dá)15天或更長(zhǎng),從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效難鞏固、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),具有減肥反彈率低的效果。

    由于人的耳朵是人體信息化的縮影,所以必要時(shí)還可進(jìn)行耳穴壓豆。耳穴中的神門、內(nèi)分泌、大腸、三焦、脾、胃等都有較好的調(diào)整腸胃、內(nèi)分泌及全身代謝的作用。

    背部火罐療法也是通過刺激背部肝俞、脾俞、腎俞等穴位來達(dá)到目的。再加上用臍周灸療法,其協(xié)同治療效果會(huì)更好。

    針灸減肥是10次1療程。在前1-3個(gè)療程中,患者每周要針灸三次左右。從第3個(gè)療程起逐漸減為一周2次或一周1次。

    急性胃扭轉(zhuǎn)針刺治療的延伸閱讀
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