2020冬季糖尿病足患者要注意什么
糖尿病冬季養(yǎng)生。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。社會的發(fā)展讓更多人注意到了養(yǎng)生這個話題，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。如何分辯關于四季養(yǎng)生話題的對錯呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“2020冬季糖尿病足患者要注意什么”，希望能為您提供更多的參考。
1、2020冬季糖尿病足患者要注意什么
戒煙。以防止由此引起血管痙攣而加重組織缺血缺氧;
注意保持足部衛(wèi)生。如每晚用溫水洗腳,洗好后用松軟毛巾擦干,特別注意足趾縫間清潔,防真菌感染;對腳汗多的患者,可在足底部及足趾縫間抹些滑石粉;勤剪趾甲,以免損傷甲溝引起繼發(fā)感染,穿鞋松緊要適度,冬天注意保暖以防凍傷足部;
避免各種足外傷;
如發(fā)現(xiàn)足部病變包括雞眼等,應及時找醫(yī)生處理;如局部發(fā)生感染,即使輕微感染,也應在醫(yī)生指導下盡快使用抗生素控制感染,避免病情進一步惡化;
如發(fā)生嚴重壞疽,必須手術治療,以免病情加重,危及生命。
2、糖尿病足癥狀
感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失,導致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和開裂。
3、糖尿病足怎么檢查
應行雙下肢膝關節(jié)以下部分的徹底查體。查體要至少每年進行一次,對于高危人群應更為頻繁。需要觀察記錄的問題有:步態(tài)異常、鞋子的磨損情況,以及有無外物突入鞋內(nèi)部、血管搏動、毛發(fā)生長、皮溫和毛細血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無水腫或是炎癥的表現(xiàn)。還應檢查關節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉的力量。
2020冬季糖尿病足如何預防
1、避免截肢:
臨床上,糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管內(nèi)容易形成血栓,并集結成斑塊,導致下肢血管狹窄或完全閉塞,致使局部血液供應不足,末端神經(jīng)出現(xiàn)損傷,從而造成下肢組織病變,引發(fā)足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠,閉塞現(xiàn)象嚴重時,則可引發(fā)足部水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死、形成脫疽,甚至還可能為此而截肢。
2、重視足部保健:
糖尿病足病截肢率高的主要原因是糖尿病患者未意識到糖尿病足的嚴重后果,日常生活中又忽略足部保健,當發(fā)生小傷口并感染時強忍或自行處理不當,都可能導致傷口迅速惡化。
3、養(yǎng)成良好的生活習慣:
其實在日常的生活當中人們都需要養(yǎng)成良好的生活習慣,對于機體上所形成的外傷,一定要注意進行科學的處理,以避免傷口感染誘發(fā)其他疾病的形成。在糖尿病足的臨床治療當中,很多患者是由于之前忽視掉了身體上的傷口而引起的感染誘使糖尿病足疾病的患發(fā)。所以,注意保護好自己的身體,才能夠遠離疾病。
2020冬季糖尿病足飲食注意
1、熱量的安排原則是既要充分考慮減輕胰島素β細胞負擔,又要保證機體正常生長發(fā)育的需求。進食時間規(guī)律,不吃或少吃零食。
2、糖尿病足切忌餐后吃水果。一般上午9點到9點半,下午3點到4點,晚上睡前9點左右為宜。最好選在加餐時間吃,也可直接作為加餐食品,既預防低血糖,又可保持血糖不發(fā)生大的波動。選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應做為首選食品。
3、飲食限量,口味宜淡,盡量采用低鈉飲食,防止高血壓的發(fā)生。一般每日限制食鹽在10g以內(nèi)為好。
4、食物品種多樣化。主要提供碳水化合物和B族維生素的飲食有谷類、薯類、干豆類。主要提供蛋白質、脂肪、維生素A或B、礦物質的食品是動物性食品和干豆類。提供膳食纖維、礦物質、維生素、胡蘿卜素的食品主要是蔬菜和水果。植物油、食用糖、酒等僅提供熱能。
相關推薦
1、2020冬季吃什么可以預防糖尿病足
高纖維飲食
每日需要纖維素成分占總量的20%左右。生活中,常用米糠、麩皮、玉米皮、甜菜屑及海藻類植物制成糕餅等纖維食品,是病足患者預防各種并發(fā)癥的健康食品。
脂肪
病人的飲食中脂肪的攝入量為,如60公斤體重的患者,每日應攝入的脂肪在36克以下。
碳水化合物
對病足患者,每日保證200~350克的主食,如米、面等含有豐富的糖類,是糖尿病足患者不可缺少的營養(yǎng)素。
蛋白質
糖尿病足患者的飲食中蛋白質攝入量應比一般人要高,如60公斤體重的患者,每日應攝入蛋白質90~120克,才能保證每日需要。
2、糖尿病足臨床表現(xiàn)
感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失,導致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和開裂。
3、糖尿病足怎么檢查
最常用的非侵入性檢查為動脈多普勒超聲。其數(shù)據(jù)由絕對壓力或踝-肱指數(shù)表示。踝-肱指數(shù)達到0.45被認為是截肢后傷口可愈合的最小值。足趾血管壓力絕對值達到40mmHg是傷口愈合標準的最小值。注意有動脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現(xiàn)象。其他的血管檢查包括皮膚灌注壓和經(jīng)皮氧分壓的測定。前者是通過試驗確定皮膚受壓后阻斷其再充盈所需的最小壓力。后者也可用來確定截肢術后愈合的潛力。壓力如果小于20mmHg則有很高的傷口感染風險,而高于30mmHg表明有足夠的愈合潛力。
糖尿病足的病因
第一方面就是糖尿病病人的慢性周圍血管并發(fā)癥,這個周圍血管并發(fā)癥在早期由于血管管腔的逐漸狹窄,所出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn),:包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距離越來越短。
第二方面就是糖尿病病人的慢性周圍神經(jīng)性并發(fā)癥,特別是糖尿病病人的感覺并發(fā)癥,所出現(xiàn)的感覺喪失或者是異常。比如四肢末端特別是足部的感覺異常所出現(xiàn)的麻木、走路的感覺好像踩著棉花一樣,或者有針刺感等等一系列的表現(xiàn),這些都是糖尿病病人的周圍神經(jīng)并發(fā)癥。
第三方面就是在周圍血管和神經(jīng)并發(fā)癥的基礎上,由于保護措施不得力,由于穿鞋、襪子、剪指甲不合適等等,出現(xiàn)了皮膚的破損,緊接著皮膚破損而出現(xiàn)的一系列的癥狀,潰瘍久不愈合,迅速惡化,惡臭等,那么這一系列的問題都稱之為糖尿病足。
糖尿病足怎么治療
對癥療法
改善心功能,可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。退熱,有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。糾正酮癥、水、電解質紊亂,及時補鉀、補液,保持水和電解質平衡。
支持療法
注意補充營養(yǎng),如營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺(彌可保)、神經(jīng)妥樂平、維生素B族等肌注或口服,有貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良者可補充血漿、人血白蛋白等。注意防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路的感染。
換藥療法
專家表示,換藥的原則可概括為:
一消:抗炎消毒。二減:減輕壓力。三清除:外科清創(chuàng)。四延期切除和縫合:治療一段時間后,壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后,可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥,也可局部噴灑654-2、胰島素等,同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物,縫合皮膚或移植皮瓣等。
1、2020冬季糖尿病足是怎么回事
入冬以后,一些中老年人出現(xiàn)了行走一定距離后就腿沉、腿酸、腿痛,休息后有所緩解的癥狀,即間歇性跛行。還有人在夜間出現(xiàn)腳冷、腳痛等癥狀,影響睡眠,頭暈、視力下降。許多人誤把“糖尿病足”當成是“老寒腿”,或者以為這是得了腰椎疾病,其實出現(xiàn)了這種癥狀對于常人來說可能是一般的疾病,而對于糖尿病人卻是極其危險的“糖尿病足”信號。
“糖尿病足”也稱下肢動脈硬化閉塞癥,是糖尿病嚴重而可怕的慢性并發(fā)癥,也是糖尿病病人致殘、致死和喪失勞動能力的主要原因。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病,所以北方的發(fā)病率較高。天氣變冷,血管收縮,也會導致原有病變的加重,因此“糖尿病足”患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。
由于血管閉塞,血液營養(yǎng)輸送不到足部,造成傷口經(jīng)久不愈。另外,因為下肢動脈硬化閉塞的不可逆性,如果一味地依賴于藥物,往往會錯失外科干預時機,甚至造成截肢的后果。
2、糖尿病足的高危人群
糖尿病足的高危人群(如吸煙、合并高血壓、有神經(jīng)或血管病變、有胼胝、水腫和足畸形)的特征為:有潰瘍、穿透性足底潰瘍和截肢病史者;間隙性跛行者;足部畸形,包括受壓點膠質層增厚、爪樣趾,平足;溫度辨別、疼痛和(或)震動感消失(至少兩者);有周圍血管病變的證據(jù)。
3、糖尿病足的危害有哪些
3.1、死亡率高:由于截肢手術創(chuàng)傷大,而且截肢后生活質量明顯下降,造成糖尿病足病病人身心俱損,所以術后糖尿病足病患者死亡率很高:6個月內(nèi)的死亡率為20%,而截肢5年后的死亡率甚至高達50%-70%.
3.2、發(fā)病率高:根據(jù)流行病調(diào)查顯示:糖尿病患者隨著病程的發(fā)展,最終有30%的患者并發(fā)糖尿病足病,而在65歲以上老年患者中糖尿病足病的發(fā)病率更高。
3.3、截肢率高:糖尿病足病的危害包括糖尿病患者易發(fā)生血管狹窄或閉塞,導致組織供血不足,往往會發(fā)展為腳趾潰爛、感染或壞死,并很快擴散到健康的腳部組織,侵害到骨頭,最終導致截肢。在歐洲每年有近12萬人因糖尿病足病而截肢,截肢率高達33%。
2020冬季糖尿病足的護理
1、穿好合腳的鞋襪:對于糖尿病患者來說,穿鞋穿襪可不是小問題,倘若穿上“小鞋”,內(nèi)襯不平欠柔軟,鞋底薄或足跟高,穿著不舒適,很容易擠壓腳趾,硌傷腳底,磨損皮膚。
2、泡腳水溫別太高:冬天泡腳有利于血液循環(huán),可以睡個好覺。但對糖尿病患者或肢體動脈硬化患者來講可能造成嚴重后果。因為相當一部分患者足溫度覺減弱或喪失,很容易被熱水燙傷;一定不能用太熱的水燙腳。對糖尿病患者來說,試水溫也可能出現(xiàn)偏差,應有感覺正常的人協(xié)助試水溫或用溫度計測量為好。
3、慎用取暖器:糖尿病病友因為足部和下肢溫度感減退,而容易發(fā)生燙傷。使用熱水袋時切記用毛巾包裹,勿直接接觸足部皮膚,建議最好不在足部使用取暖器。
4、忌赤腳行走:糖尿病足的康復護理 糖尿病足的護理措施 糖尿病足的護理忌長時間步行,防止足部皮膚受摩擦而產(chǎn)生水泡;如果有水泡形成,切勿自行弄破水泡,應找醫(yī)護人員處理。每天堅持一定的運動量,可根據(jù)自己的體力每天走路30~60分鐘。
糖尿病足的預防方法
1、要保持足部的衛(wèi)生:每天認真用溫水洗腳,洗腳之前用手試水溫,切記不要燙傷。不用刺激性強等肥皂。洗過有盡量擦干并吸干趾縫中等水,足跟涂油保護防裂。定期使用酒精等進行足部的消毒,特別是趾丫部白霉、浸潤,足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療。
2、要每天檢查雙腳:有無腫脹、破損,注意皮膚的顏色溫度等。
3、要預防外傷、燙傷、凍傷:要注意房間或周圍環(huán)境的保暖,不能用熱水袋或直接烤火取暖,不要應用烤燈類物品。要適時修剪趾甲:平剪趾甲,但不宜過短,邊緣磨鈍,視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝,更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過度在脛骨前及足趾間搔癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走,更不能赤腳走在室外的各種道路上,尤其是各種健身場所的卵石路、不平的平板等。避免去擁擠的地方,包括:公共汽車、地鐵、購物場所,防止被人誤踩。
1、防糖尿病足要保持足部干潔
每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應低于40℃,洗腳前應先用手肘測水溫,以免燙傷,洗腳后應仔細輕柔擦干,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。對于干燥的皮膚,應該使用潤滑油或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。
2、防糖尿病足注意足部保暖
尤其在2020冬季,可采用恰當?shù)娜∨椒?如穿棉襪(注意不要過緊或過松)等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害,足部的感覺遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點也會發(fā)展至足部感染壞死,因此要格外注意。
3、防糖尿病足要做好足部的觀察與檢查
每天自行檢查足部一次,檢查足部皮膚的顏色、溫度和感覺是否有改變,檢查時應該注意趾甲及足底部皮膚的變化,有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水皰、擦傷、抓傷,趾縫間有無破潰等。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時請醫(yī)生處理,不可自行處理?；颊邞ㄆ诳瘁t(yī)生,低危人群接受足部檢查每年至少一次,以確定是否患有潰瘍和截肢的危險。高危人群每年隨診或每3個月檢查足部一次,足底有潰瘍者需1～3周復查一次或根據(jù)病情隨時就診。
4、防糖尿病足要促進肢體血液循環(huán)
適度的運動?；颊呖筛鶕?jù)自己的情況選擇散步、快步、原地踏步等運動,每次30min。運動時以不感覺足部疼痛為宜,盡可能做到定時、定量,量力而行并持之以恒。
按摩:指導或協(xié)助患者從趾尖開始向膝關節(jié)部按摩,加強對足三里、三陰交、陽陵泉等穴位的按摩。動作要輕柔,防止擦傷皮膚。早、中、晚各一次,每次1Omin。
糖尿病足的治療方法
1、神經(jīng)性足潰瘍的治療
改變足部異常:因90%的神經(jīng)性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力,通過足部壓力計了解壓力分布,然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。
改善神經(jīng)功能:可用B族維生素、神經(jīng)生長因子等可促進神經(jīng)細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。
2、抗感染治療
糖尿病足由于組織缺血,抵抗力降低,同時處于高糖狀態(tài),極易感染。由于血管不通,藥物無法有效運輸?shù)礁腥静课?因此感染常常難以控制,有時甚至出現(xiàn)敗血癥。先用廣譜抗生素治療,待培養(yǎng)結果后改用敏感抗生素。
3、缺血性足潰瘍的治療
對于血管病變嚴重者,在保守治療的基礎上,應行介入治療,即腔內(nèi)血管重建術,使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情,這樣醫(yī)師方可充分準備并取得手術成功。
糖尿病足的易感人群
1、尿病病程超過10年;
2、長期血糖控制差;
3、穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差;
4、足潰瘍的既往史;
5、神經(jīng)病變的癥狀(足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失)和(或)缺血性血管病變(運動引起的腓腸肌疼痛或發(fā)涼);
6、神經(jīng)病的體征(足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好,血液充盈良好)和(或)周圍血管病變的體征(足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮);
7、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥(嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變);
8、神經(jīng)和(或)血管病變并不嚴重而存在嚴重的足畸形;
9、其他的危險因素(視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節(jié)炎、鞋襪不合適;
10、個人的因素(社會經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護理;吸煙、酗酒等);
11、糖尿病診斷延誤。
冬季吃什么可以預防糖尿病足
1、冬季吃什么可以預防糖尿病足
高纖維飲食
每日需要纖維素成分占總量的20%左右。生活中,常用米糠、麩皮、玉米皮、甜菜屑及海藻類植物制成糕餅等纖維食品,是病足患者預防各種并發(fā)癥的健康食品。
脂肪
病人的飲食中脂肪的攝入量為,如60公斤體重的患者,每日應攝入的脂肪在36克以下。
碳水化合物
對病足患者,每日保證200~350克的主食,如米、面等含有豐富的糖類,是糖尿病足患者不可缺少的營養(yǎng)素。
蛋白質
糖尿病足患者的飲食中蛋白質攝入量應比一般人要高,如60公斤體重的患者,每日應攝入蛋白質90~120克,才能保證每日需要。
2、糖尿病足臨床表現(xiàn)
感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失,導致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和開裂。
3、糖尿病足怎么檢查
最常用的非侵入性檢查為動脈多普勒超聲。其數(shù)據(jù)由絕對壓力或踝-肱指數(shù)表示。踝-肱指數(shù)達到0.45被認為是截肢后傷口可愈合的最小值。足趾血管壓力絕對值達到40mmHg是傷口愈合標準的最小值。注意有動脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現(xiàn)象。其他的血管檢查包括皮膚灌注壓和經(jīng)皮氧分壓的測定。前者是通過試驗確定皮膚受壓后阻斷其再充盈所需的最小壓力。后者也可用來確定截肢術后愈合的潛力。壓力如果小于20mmHg則有很高的傷口感染風險,而高于30mmHg表明有足夠的愈合潛力。
糖尿病足的病因
第一方面就是糖尿病病人的慢性周圍血管并發(fā)癥,這個周圍血管并發(fā)癥在早期由于血管管腔的逐漸狹窄,所出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn),:包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距離越來越短。
第二方面就是糖尿病病人的慢性周圍神經(jīng)性并發(fā)癥,特別是糖尿病病人的感覺并發(fā)癥,所出現(xiàn)的感覺喪失或者是異常。比如四肢末端特別是足部的感覺異常所出現(xiàn)的麻木、走路的感覺好像踩著棉花一樣,或者有針刺感等等一系列的表現(xiàn),這些都是糖尿病病人的周圍神經(jīng)并發(fā)癥。
第三方面就是在周圍血管和神經(jīng)并發(fā)癥的基礎上,由于保護措施不得力,由于穿鞋、襪子、剪指甲不合適等等,出現(xiàn)了皮膚的破損,緊接著皮膚破損而出現(xiàn)的一系列的癥狀,潰瘍久不愈合,迅速惡化,惡臭等,那么這一系列的問題都稱之為糖尿病足。
糖尿病足怎么治療
對癥療法
改善心功能,可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。退熱,有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。糾正酮癥、水、電解質紊亂,及時補鉀、補液,保持水和電解質平衡。
支持療法
注意補充營養(yǎng),如營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺(彌可保)、神經(jīng)妥樂平、維生素B族等肌注或口服,有貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良者可補充血漿、人血白蛋白等。注意防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路的感染。
換藥療法
專家表示,換藥的原則可概括為:
一消:抗炎消毒。二減:減輕壓力。三清除:外科清創(chuàng)。四延期切除和縫合:治療一段時間后,壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后,可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥,也可局部噴灑654-2、胰島素等,同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物,縫合皮膚或移植皮瓣等。
冬季預防糖尿病足怎么做
1、防糖尿病足要保持足部干潔
每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應低于40℃,洗腳前應先用手肘測水溫,以免燙傷,洗腳后應仔細輕柔擦干,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。對于干燥的皮膚,應該使用潤滑油或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。
2、防糖尿病足注意足部保暖
尤其在冬季,可采用恰當?shù)娜∨椒?如穿棉襪(注意不要過緊或過松)等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害,足部的感覺遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點也會發(fā)展至足部感染壞死,因此要格外注意。
3、防糖尿病足要做好足部的觀察與檢查
每天自行檢查足部一次,檢查足部皮膚的顏色、溫度和感覺是否有改變,檢查時應該注意趾甲及足底部皮膚的變化,有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水皰、擦傷、抓傷,趾縫間有無破潰等。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時請醫(yī)生處理,不可自行處理。患者應定期看醫(yī)生,低危人群接受足部檢查每年至少一次,以確定是否患有潰瘍和截肢的危險。高危人群每年隨診或每3個月檢查足部一次,足底有潰瘍者需1～3周復查一次或根據(jù)病情隨時就診。
4、防糖尿病足要促進肢體血液循環(huán)
適度的運動?；颊呖筛鶕?jù)自己的情況選擇散步、快步、原地踏步等運動,每次30min。運動時以不感覺足部疼痛為宜,盡可能做到定時、定量,量力而行并持之以恒。
按摩:指導或協(xié)助患者從趾尖開始向膝關節(jié)部按摩,加強對足三里、三陰交、陽陵泉等穴位的按摩。動作要輕柔,防止擦傷皮膚。早、中、晚各一次,每次1Omin。
糖尿病足的治療方法
1、神經(jīng)性足潰瘍的治療
改變足部異常:因90%的神經(jīng)性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力,通過足部壓力計了解壓力分布,然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。
改善神經(jīng)功能:可用B族維生素、神經(jīng)生長因子等可促進神經(jīng)細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。
2、抗感染治療
糖尿病足由于組織缺血,抵抗力降低,同時處于高糖狀態(tài),極易感染。由于血管不通,藥物無法有效運輸?shù)礁腥静课?因此感染常常難以控制,有時甚至出現(xiàn)敗血癥。先用廣譜抗生素治療,待培養(yǎng)結果后改用敏感抗生素。
3、缺血性足潰瘍的治療
對于血管病變嚴重者,在保守治療的基礎上,應行介入治療,即腔內(nèi)血管重建術,使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情,這樣醫(yī)師方可充分準備并取得手術成功。
糖尿病足的易感人群
1、尿病病程超過10年;
2、長期血糖控制差;
3、穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差;
4、足潰瘍的既往史;
5、神經(jīng)病變的癥狀(足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失)和(或)缺血性血管病變(運動引起的腓腸肌疼痛或發(fā)涼);
6、神經(jīng)病的體征(足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好,血液充盈良好)和(或)周圍血管病變的體征(足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮);
7、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥(嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變);
8、神經(jīng)和(或)血管病變并不嚴重而存在嚴重的足畸形;
9、其他的危險因素(視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節(jié)炎、鞋襪不合適;
10、個人的因素(社會經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護理;吸煙、酗酒等);
11、糖尿病診斷延誤。
