外傷性顱內(nèi)血腫的中藥方劑
中藥養(yǎng)生方劑。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟?！惫磐駚?，人們都普通注意養(yǎng)生！生活中睿智的人，一般都是對(duì)養(yǎng)生頗有心得的人。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供外傷性顱內(nèi)血腫的中藥方劑，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
外傷性顱內(nèi)血腫的原因有很多，它們的表現(xiàn)也有所不同，對(duì)于外傷性顱內(nèi)血腫我們有哪些中藥方劑來對(duì)它進(jìn)行治療呢，下面就跟小編一起來了解一下外傷性顱內(nèi)血腫的治療方劑有哪些吧?以及它們的臨床效果到底怎么樣。
方名
顱內(nèi)消瘀湯。
功能主治
功能活血化瘀，通竅止痛。主治顱內(nèi)無活躍性出血的外傷性顱內(nèi)血腫。
處方組成
麝香0.06克、川芎6克、血竭6克、丹參15克、赤芍9克、桃仁9克、紅花9克、乳香9克、沒藥9克、三棱9克、莪術(shù)9克、香附9克、地鱉蟲9克。除麝香、血竭另包沖服外，其它藥物一并煎服。
辨證加減
無。
臨床療效
治療急性硬腦膜外血腫2例(受傷至治療時(shí)間分別為19小時(shí)和73小時(shí))，亞急性硬腦膜外血腫3例，亞急性腦內(nèi)血腫2例及亞急性、慢性硬腦膜下血腫各3例，均獲痊愈。全部病例均經(jīng)腦血管造影證實(shí)診斷，治療不同階段作腦血管造影及其他特殊檢查顯示由血腫吸收消散而治愈。
處方來源
四川醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科邱緒襄等。
方名
益氣化瘀湯。
功能主治
功能益氣化瘀，活血消腫。主治外傷性硬腦膜下血腫。
處方組成
生黃芪120克、當(dāng)歸9克、赤芍9克、紅花9克、川芎9克、地鱉蟲9克，水煎服。另用丹參注射液10支(每支2毫升，含生藥4克)靜脈點(diǎn)滴，每日1次，4～8周為1療程。
辨證加減
無。
臨床療效
本方治療外傷性硬腦膜下血腫12例，結(jié)果屬優(yōu)者(臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及視乳頭水腫等全部消失，計(jì)算機(jī)斷層掃描或腦血管造影復(fù)查，揭示血腫全部或大部消失，顱超聲波復(fù)查中線波無移位或僅在0.2厘米左右者)10例，屬良者(臨床癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征消失或基本消失，但計(jì)算機(jī)斷層掃描或腦血管造影復(fù)查提示尚有血腫殘留，顱超聲波復(fù)查中線波移位不超過0.4厘米者)2例。一般在2周內(nèi)癥狀和體征可全部或大部消失，但顱內(nèi)血腫一般要在4周后才消失。
處方來源
上海中醫(yī)學(xué)院施杞。
結(jié)語(yǔ)：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的相關(guān)方劑有了一定的了解，外傷性顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)方式多種多樣，以上對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的中藥方劑對(duì)大家有所幫助，效果應(yīng)人而異，不要盲目使用。
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【概述】
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，其發(fā)生率各家報(bào)道由0.1%～50%不等，由于資料不同，差異甚大。據(jù)Caveness(1916)百萬例以上有腦組織損傷的頭傷病人分析，有外傷后抽搐者占30%，其中，傷后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的有50%，2年內(nèi)發(fā)生的共約80%，約半數(shù)后遺長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，給病人帶來極大的痛苦和危險(xiǎn)。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。Evans(1963)指出有家族癲癇史的傷員并發(fā)癲癇較一般為多，前者占9%而后者僅占3%，說明遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說來，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開放性腦損傷較閉合性者多，各為20%～50%及0.5%～5%，其中穿透硬腦膜者較非穿透者高5～10倍，尤其是火器傷并發(fā)癲癇的百分率更高，可達(dá)42.1%，而非火器傷僅占約16.4%。
【診斷】
外傷性癲癇均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開放性顱腦損傷，傷后不同時(shí)期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。外傷性癲癇的診斷，除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外，尚須依靠腦電圖檢查。源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合，位相一般為陰性;病灶深在者，其波形多為尖波或尖慢波綜合，波幅較低，位相有時(shí)陰性，有時(shí)陽(yáng)性。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波，有時(shí)來自同一病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇。
此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì)，通常可見局限性或彌漫性腦萎縮、腦膠質(zhì)增生或囊性病變、腦穿通畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦池?cái)U(kuò)大、腦室受牽扯、骨折片陷入、血腫、膿腫及異物等。
【治療措施】
外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發(fā)作，故無特殊治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療。一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間，有計(jì)劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥，若達(dá)到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈。對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時(shí)，則需行手術(shù)治療，在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測(cè)下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。
手術(shù)方法：術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位，因?yàn)槟X抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶，有時(shí)甚至是多源性的，故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織，同時(shí)，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測(cè)定。若有顱骨缺損，應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測(cè)定皮質(zhì)腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復(fù)硬腦膜，顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ)，如?？p合頭皮各層，皮下引流24小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。
【病理改變】
早期癲癇(即刻或近期發(fā)作)指?jìng)?4小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，約占30%，可能與腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關(guān)。其中，30%發(fā)生在傷后1小時(shí)之內(nèi)，尤以兒童多見，常為部分性癲癇發(fā)作，有人認(rèn)為早期癲癇，常預(yù)示有引起晚期習(xí)慣性癲癇的可能。中期癲癇(延期或晚期發(fā)作)系指?jìng)?4小時(shí)至4周內(nèi)發(fā)生的癲癇，約占13%，多因腦組織挫裂傷、顱內(nèi)出血、腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關(guān)，特別是大腦皮層額-頂中央?yún)^(qū)的損傷尤易出現(xiàn)癲癇，其次，顳葉內(nèi)側(cè)的損傷，包括海馬、杏仁核等癲癇的易發(fā)區(qū)，可因損傷而引起神經(jīng)細(xì)胞的微小化學(xué)改變、代謝紊亂和電生理變化而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫特別是急性硬腦膜下血腫，或源于腦損傷后繼發(fā)性組織反應(yīng)及創(chuàng)傷的愈合過程。這類病理生理變化可以在一定的期間內(nèi)逐步緩解和恢復(fù)，故不一定都導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性癲癇，且常屬部分性發(fā)作，若對(duì)藥物治療反應(yīng)較好或能自行緩解，則無需手術(shù)治療，投給適量的抗癇藥物加以預(yù)防或控制發(fā)作即可。晚期癲癇(遠(yuǎn)期或習(xí)慣性發(fā)作)是指?jìng)?周至數(shù)年乃至十幾年始出現(xiàn)的外傷性癲癇，約占84%，往往呈重復(fù)性習(xí)慣性發(fā)作。此類癲癇的發(fā)病很難預(yù)料，顱腦外傷后遺忘癥狀延長(zhǎng)及早期曾有過抽搐的病人，較易發(fā)生晚期癲癇。Jennett(1975年)指出急性顱內(nèi)血腫病人出現(xiàn)晚期癲癇者占31%，顱腦外傷后早期抽搐者為25%，有凹陷性骨折者為15%。開放性顱腦損傷特別是火器傷，由于硬腦膜破裂、腦實(shí)質(zhì)挫碎及異物存留機(jī)會(huì)較多，更易導(dǎo)致癲癇。半數(shù)以上的晚期癲癇都出現(xiàn)在傷后1年內(nèi)，約有1/5的病人是在傷后4年始有發(fā)作，后者常較頑固。晚期外傷性癲癇的發(fā)作類型大多為局部性發(fā)作，約占40%，顳葉癲癇約占25%。其原因常與腦膜腦瘢痕、腦內(nèi)囊腫、腦穿通畸形、腦膿腫及顱內(nèi)血腫、異物、骨折片有關(guān)，由于這些病變壓迫、牽拉和刺激鄰近的正常或部分損傷的腦組織，則引起神經(jīng)細(xì)胞癇性放電，而致癲癇發(fā)作。
【臨床表現(xiàn)】
一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)，多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時(shí)間的推移約有25%的病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發(fā)作;中央頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運(yùn)動(dòng)性或感覺性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇;枕葉則常有視覺先兆。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數(shù)周或數(shù)月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn)，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預(yù)后較差。
【概述】
顱腦損傷后顱內(nèi)同時(shí)形成兩個(gè)以上不同部位或類型的血腫時(shí)，謂之多發(fā)性血腫。此類血腫常伴發(fā)于嚴(yán)重腦挫裂傷病人，發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的14.4%～21.4%。其中，居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一類型的血腫，約占40%。
【診斷】
當(dāng)疑有多發(fā)性血腫可能時(shí)，應(yīng)及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能于早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測(cè)若發(fā)現(xiàn)中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時(shí)，即應(yīng)考慮存在多發(fā)血腫。若腦血管造影示有無血管區(qū)，而大腦前動(dòng)脈并未向?qū)?cè)相應(yīng)的移位，或移位程度不足血腫原度的1/2時(shí)，或血腫甚小而中線移位過大時(shí)，均應(yīng)想到多發(fā)發(fā)血腫的可能。在緊急搶救時(shí)，術(shù)前未明確多發(fā)血腫的手術(shù)病人，應(yīng)注意清除血腫后的顱內(nèi)壓改變。若顱內(nèi)壓無明顯緩解，或一度好轉(zhuǎn)隨即又復(fù)升高，或血壓正常而腦組織搏動(dòng)欠佳，甚至仍有腦膨出時(shí)，均需對(duì)可能發(fā)生多發(fā)血腫的部位，進(jìn)行認(rèn)真的探查，以免遺漏。
【治療措施】
對(duì)術(shù)前已通過影像學(xué)檢查，定位診斷明確的多發(fā)血腫，可以合理設(shè)計(jì)手術(shù)入路、方法和次序;但對(duì)術(shù)中始疑有多發(fā)血腫的病例，應(yīng)根據(jù)致傷機(jī)理、著力點(diǎn)和顱骨骨折等情況慎加分析，進(jìn)行探查，或采用B型超聲波術(shù)中適時(shí)探測(cè)。
同一部位不同類型血腫的清除：最常見的是額顳前份對(duì)沖性腦挫裂傷，急性硬腦膜下伴腦內(nèi)血腫，屬混合性同一部位的血腫，往往彼此相連，故可在同一手術(shù)野內(nèi)一并清除，偶而需行腦穿刺始能發(fā)現(xiàn);其次是硬腦膜外血腫伴發(fā)硬膜下或局部腦內(nèi)血腫，可疑時(shí)必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺，證實(shí)后予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除：較多見的是雙側(cè)硬腦膜下血腫，好發(fā)于額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側(cè)顳部硬膜外血腫，較少見。手術(shù)探查及清除這類雙側(cè)的血腫時(shí)，病人頭宜仰臥墊高，消毒鋪巾須兼顧兩側(cè)施術(shù)的要求。一般急性雙側(cè)血腫應(yīng)先于有腦疝的一側(cè)，或血腫較大的一側(cè)行骨窗開顱清除血腫，另一側(cè)行鉆孔引流或擴(kuò)大鉆孔至適當(dāng)?shù)墓谴扒宄[。對(duì)亞急性雙側(cè)血腫，可以一次手術(shù)雙側(cè)骨瓣開顱，亦可按血腫之大小分次剖開清除。對(duì)慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側(cè)鉆孔引流術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)性血腫沒有獨(dú)特的臨床征象，雖然可以根據(jù)致傷機(jī)理和神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，作出初步估計(jì)，但因各種多發(fā)性血腫之間，癥狀和體征往往混淆，難以確診，常須依靠影像學(xué)的檢查，或經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)。一般分為三種情況：
同一部位不同類型的多發(fā)血腫，多為對(duì)沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內(nèi)血腫。
不同部位同一類型的多發(fā)血腫，常為雙側(cè)硬腦膜下血腫，尤其是小兒及老年病人，因額部或枕部減速性損傷所致。當(dāng)致傷暴力大、腦挫裂傷嚴(yán)重時(shí)，常為急性硬腦膜下血腫，往往位于雙側(cè)額顳前份。若腦原發(fā)性損傷輕微，系腦表面的橋靜脈撕裂出血時(shí)，則多為慢性或亞急性雙側(cè)半球凸面硬膜下血腫。偶而可因擠壓傷致雙側(cè)顳骨骨折，亦有引起雙側(cè)硬腦膜外血腫的可能，但較少見。
不同部位不同類型的多發(fā)血腫，見于著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內(nèi)血腫伴對(duì)沖部位硬腦膜下及腦內(nèi)血腫。有時(shí)枕部減速性損傷，引起枕骨骨折，可致顱后窩硬腦膜外血腫，伴對(duì)沖部位硬膜下及/或腦內(nèi)血腫。
此類血腫臨床表現(xiàn)常較嚴(yán)重，病人傷后多持續(xù)昏迷或意識(shí)障礙變化急促，容易早期出現(xiàn)天幕切跡疝及雙側(cè)錐體束受損征。
【概述】
胸膜腔內(nèi)積貯來自胸導(dǎo)管滲漏的乳糜液或淋巴液即謂乳糜胸。
【診斷】
外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨?，且隨著進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多。病人表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對(duì)肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向?qū)?cè)移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現(xiàn)心率增快，血壓偏低，病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。
【治療措施】
(一)保守治療 通過胸腔閉式肋間引流或反復(fù)胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴(kuò)張，消滅胸內(nèi)殘腔，有利于胸膜臟層與壁層粘連，以促進(jìn)胸導(dǎo)管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營(yíng)養(yǎng)和輸血補(bǔ)液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應(yīng)于病人情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續(xù)治療1周左右，觀察病人有無好轉(zhuǎn)傾向。如果保守治療失敗則應(yīng)采取手術(shù)治療。
(二)手術(shù)治療 通過手術(shù)方法結(jié)紥破裂的胸導(dǎo)管或及其分支。胸導(dǎo)管具有豐富的側(cè)支循環(huán)，因而胸導(dǎo)管結(jié)紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果，術(shù)前準(zhǔn)備極其重要。首先要糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)可作淋巴管造影以了解胸導(dǎo)管破損的部位和范圍，并采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進(jìn)胸，如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜?；颊咴诋?dāng)天手術(shù)前2～3小時(shí)，從留置胃管內(nèi)注入高脂肪飲料，內(nèi)加入美藍(lán)有利于術(shù)中尋找胸導(dǎo)管及其分支的破損部位。在胸導(dǎo)管裂口上下端予以雙重結(jié)紥或縫紥。如果術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管破口，則可按胸導(dǎo)管解剖位置，在奇靜脈下方切開縱隔胸膜，在隔肌上方胸椎體前食管后方主動(dòng)脈左側(cè)，顯露胸導(dǎo)管并予以雙重結(jié)紥。術(shù)后2～4周內(nèi)給予低脂飲食。
【病因?qū)W】
在正常情況下，除右上肢和頭頸部外，全身的淋巴液均輸入胸導(dǎo)管，然后在左側(cè)頸部注入左頸內(nèi)靜脈和左鎖骨下靜脈交接處，流入體靜脈系統(tǒng)。胸導(dǎo)管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔內(nèi)乳糜池，沿著腹主動(dòng)脈行徑，在腹主動(dòng)脈的右后方上行，經(jīng)膈肌主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入縱隔，在后縱隔內(nèi)胸導(dǎo)管沿著降主動(dòng)脈與奇靜脈間上升至第5、6胸椎水平轉(zhuǎn)向左側(cè)，并沿降主動(dòng)脈和食管的后方上行，最后在左鎖骨下動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)抵達(dá)頸部，并流入體靜脈內(nèi)。鑒于上述胸導(dǎo)管解剖的特點(diǎn)，位于第6胸椎以下(或奇靜脈水平以下)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻，常引起右側(cè)乳糜胸，而第5胸椎以上(主動(dòng)脈弓以上)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻常引起左側(cè)乳糜胸。
導(dǎo)致乳糜胸的原因多種多樣，但大致可分為兩大類：
(一)外傷性 胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。
(二)梗阻性 胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。
其他原因引起的乳糜胸甚為少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。
【病理改變】
乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì)，豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、醣、酶和電解質(zhì)。一旦胸導(dǎo)管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi)，必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果：其一，富有營(yíng)養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機(jī)體的嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細(xì)胞的耗損，降低了機(jī)體的抵抗力;其二，胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓，縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻，血流不暢，進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。
滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一，小則每日100～200ml，多則每日可達(dá)3000～4000ml，這主要決定于胸導(dǎo)管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。
【臨床表現(xiàn)】
外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨?，且隨著進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多。病人表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對(duì)肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向?qū)?cè)移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現(xiàn)心率增快，血壓偏低，病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。
大家對(duì)于便秘都不陌生了，生活中稍微不小心就會(huì)引發(fā)便秘的癥狀。治療便秘不能拖，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療喲。這里小編推薦的陽(yáng)毒內(nèi)消散中藥方劑，效果很好的。陽(yáng)毒內(nèi)消散的配方也比較復(fù)雜，來看陽(yáng)毒內(nèi)消散的用法!
別名
陽(yáng)消藥(《經(jīng)驗(yàn)方》卷上)。
處方
麝香6克、冰片6克、白及12克、姜黃12克、南星12克、甲片12克，樟冰1.2克、輕粉9克、膽礬9克、銅綠12克、漂青黛6克。
制法
上藥各研極細(xì)末，分別稱準(zhǔn)，共研極勻。瓷瓶收貯，勿令泄氣。
功能主治
活血解毒，消腫止痛。治陽(yáng)證腫瘍，瘡形高腫，根腳緊束，皮紅痛劇，發(fā)熱惡寒，頭痛口渴，大便秘結(jié)。
用法用量
用時(shí)摻膏藥上貼患處。
摘錄
許訂《外科正宗》卷二。
便秘的預(yù)防
避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)、缺乏殘?jiān)?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。避免排便習(xí)慣受到干擾，由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長(zhǎng)途旅行過度疲勞等未能及時(shí)排便的情況下，易引起便秘。
避免濫用瀉藥，濫用瀉藥會(huì)使腸道的敏感性減弱，形成對(duì)某些瀉藥的依賴性，造成便秘。合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善，對(duì)于久坐少動(dòng)和精神高度集中的腦力勞動(dòng)者更為重要。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律。有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便。排便的環(huán)境和姿勢(shì)盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。建議患者每天至少喝6杯250毫升的水，進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣(每天2次，每次15分鐘)。睡醒及餐后結(jié)腸的動(dòng)作電位活動(dòng)增強(qiáng)，將糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)，故晨起及餐后是最易排便的時(shí)間。
結(jié)語(yǔ)：有關(guān)陽(yáng)毒內(nèi)消散中藥方劑，這里就介紹這么多。相信大家看完之后對(duì)陽(yáng)毒內(nèi)消散已經(jīng)有些認(rèn)識(shí)了。有便秘的癥狀的朋友可以向中醫(yī)師咨詢下，喝些陽(yáng)毒內(nèi)消散。陽(yáng)毒內(nèi)消散的功效是活血解毒、消腫止痛的。對(duì)治療便秘有幫助。
頭顱外傷后遺癥的病因有很多種，這種癥狀在生活中并不常見，它的癥狀表現(xiàn)很是明顯，但是有的時(shí)候不及時(shí)的治療可能會(huì)造成很多的原因。下面就跟小編一起來了解一下治療頭顱外傷后遺癥中藥方劑有哪些?又是由哪些原因造成的呢?
頭顱外傷后遺癥臨床表現(xiàn)
1.腦外傷失語(yǔ)
失語(yǔ)是指大腦皮質(zhì)語(yǔ)言中樞受損后，導(dǎo)致的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力喪失。語(yǔ)言障礙有多種表現(xiàn)形式。一個(gè)人可以僅失去理解書面語(yǔ)言的功能(失讀)，而另一個(gè)人可能無法回憶或說出某物體的名稱(命名性失語(yǔ))，有的命名性失語(yǔ)患者不記得物體正確的名稱，而有的人知道這個(gè)詞卻無法表達(dá)出來。構(gòu)音障礙是指不能清晰和準(zhǔn)確地發(fā)音。
2. 腦外傷失認(rèn)
失認(rèn)是一種少見癥狀，能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯(lián)系起來。失認(rèn)患者不能辨認(rèn)熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆，盡管他能看見也能描述這些物體。
3.腦外傷后癲癇
外傷后癲癇是指腦外傷以后發(fā)生的癲癇。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起，10 %的嚴(yán)重腦非貫通傷和40%腦貫通傷患者發(fā)生癲癇，可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)。
治療頭顱外傷后遺癥中藥方劑
中藥方劑(一)
辨證
頭部脈絡(luò)受損，則血離經(jīng)，脈而留瘀，氣滯血瘀，阻于清竅，致使清陽(yáng)不升，濁陰不降。
治法
鎮(zhèn)心安神，升清降濁，活血化瘀。
方名
消遺湯。
組成
琥珀3克，辰砂0.3克，青龍齒15克，木通3-6克，大腹皮12克，桑白皮12克，赤芍9克，桃仁12克，黨參15-30克，枸杞子15克，荊芥穗6克，柴胡6克，白芍15克，制香附6克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。
出處
華江方。
結(jié)語(yǔ)：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)頭顱外傷后遺癥的相關(guān)治方劑有了一定的了解，頭顱外傷后遺癥的癥狀表現(xiàn)很明顯我們可以根據(jù)自身的需要選擇合適的治療方法。希望以上介紹的方劑能給大家?guī)硐鄳?yīng)的幫助。
對(duì)于腦外傷后綜合征我們可能都不以為然，覺的沒什么大不了的，一但病情嚴(yán)重了，后果不看設(shè)想，今天就跟小編一起來了解一下腦外傷后綜合征的治療方劑有哪些吧?以及它們的臨床效果到底怎么樣。希望對(duì)大家有所幫助!
方名
通絡(luò)榮腦方。
功能主治
功能活血化瘀，補(bǔ)腎榮腦。主治腦外傷后綜合征。
處方組成
(l)蘇木15克、劉寄奴10克、鬼箭羽10克、菖蒲6克、地鱉蟲6克、豨薟草15克、澤蘭10克、雞血藤30克、赤芍10克、川芎6克，水煎服。(2)生地黃18克、桑椹子30克、芝麻20克、女貞子15克、胡桃肉15克、首烏10克、枸杞子10克、補(bǔ)骨脂10克、龍眼15克、當(dāng)歸10克、熟地黃18克，水煎服。
顱腦損傷早期，或瘀血癥狀突出，或顱內(nèi)血腫不消失時(shí)，以(l)方化瘀通絡(luò)為主，少佐補(bǔ)腎榮腦之品;若瘀血癥與腎虛癥兼而有之，虛實(shí)夾雜者，則以(l)方化瘀通絡(luò)和(2)方補(bǔ)腎榮腦交替使用，或配合使用;若腎虛突出，或后期調(diào)養(yǎng)，則以(2)方補(bǔ)腎榮腦為主，少佐活血通絡(luò)之品。
辨證加減
頭痛加藁本、蔓荊子;頭暈加天麻、鉤藤、菊花;失眠加首烏藤、酸棗仁;嘔惡加枇杷葉、旋覆花、竹茹、藿香;心悸加琥珀、朱砂、遠(yuǎn)志;肢顫加僵蠶、全蝎;耳鳴加磁石、蟬衣等。
臨床療效
治療30例，基本治愈10例，顯效7例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例。療程1月者5例，半年者8例，1年者3例，3年者9例，3年以上者5例。
處方來源
北京中醫(yī)學(xué)院謝海洲。
方名
丹參三七方。
功能主治
功能活血化瘀，鎮(zhèn)靜安神。主治腦外傷后綜合征。
處方組成
紫丹參、熟三七粉，按9：1的比例制成片劑。每日服3次，每次3片，8周為1療程。
辨證加減
無。
臨床療效
本方治療顱腦外傷后神經(jīng)衰弱綜合征122例，另設(shè)對(duì)照組72例(分別使用五味子制劑、奮乃靜、利眠靈、凡拉蒙等藥)。治療結(jié)果：治療組顯效14例，好轉(zhuǎn)96例，無效12例，總有效率為90.2%;對(duì)照組顯效無，好轉(zhuǎn)37例，無效35例，總有效率為51.4%。治療組與對(duì)照組的療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p0.01，有顯著性差異。
處方來源
云南省昆明醫(yī)學(xué)院李蔭等。
結(jié)語(yǔ)：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)腦外傷后綜合征的相關(guān)方劑有了一定的了解，腦外傷后綜合征的表現(xiàn)方式多種多樣，以上對(duì)腦外傷后綜合征的中藥方劑對(duì)大家有所幫助，效果應(yīng)人而異，不要盲目使用。
【概述】
急性單純外傷性腰腿痛主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷，肌肉受累者甚少。比較輕微的椎體擠壓骨折或關(guān)節(jié)突骨折，常因外傷較輕或癥狀不明顯而被忽略，后遺慢性腰腿痛。百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛，發(fā)生于腰骶的骶髂關(guān)節(jié)，其病變有時(shí)單發(fā)于一處，有時(shí)兩處同時(shí)發(fā)生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為，腰骶關(guān)節(jié)損傷;骶髂關(guān)節(jié)損傷;及腰骶與骶髂關(guān)節(jié)合并損傷等三種腰腿痛。
【治療措施】
如扭傷較重，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)突等小骨折時(shí)，應(yīng)按骨折治療。
如果僅僅為肌腱或韌帶的撕裂，需臥床休息3～6周。因韌帶和其他軟組織的修復(fù)，血腫的消散或吸收，肌肉韌帶功能的恢復(fù)，需時(shí)3～6周，故在這段時(shí)間之內(nèi)不宜行劇烈的推拿按摩，但可行適當(dāng)?shù)睦懑熞灾謴?fù)。
【病理改變】
腰骶關(guān)節(jié)為人體直立體脊椎結(jié)構(gòu)的樞紐，為活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?，前突腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸击咀档倪^渡地區(qū)。軀干動(dòng)力通過骶髂關(guān)節(jié)及髂骨轉(zhuǎn)移到下肢的橋梁。因而腰骶部受外力的影響也比其他部位為大。為了對(duì)抗這種不良影響，維持腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，該部有許多深淺不同，位置各異的韌帶，如前縱和后縱韌帶，關(guān)節(jié)囊，腰骶和骶髂韌帶，棘上和棘間韌帶，黃韌帶等，這些韌帶受到重力沖擊或外力，可能發(fā)生扭傷或撕裂，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)突骨折。
腰骶關(guān)節(jié)的活動(dòng)，主要是前屈、后伸和側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)較少。第五腰椎下關(guān)節(jié)突和第一骶椎上關(guān)節(jié)突的方向各不相同，有的與人體的矢狀面平行，所以脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎，和旋轉(zhuǎn)都比較靈活。有的和人體的額狀面相平行，因而脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)，就受到一定限制，有的人兩側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱，因而使兩側(cè)活動(dòng)方向和范圍不協(xié)調(diào)，這也是腰骶關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷的原因之一。
當(dāng)人體彎腰持重時(shí)，背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應(yīng)付外力時(shí)，一部分外力可能被傳達(dá)到腰骶關(guān)節(jié)的韌帶，引起韌帶扭傷或撕裂，甚而傳達(dá)至關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)突骨折。由側(cè)面或斜面來的外力多不被吸收而傳達(dá)到骶髂關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)，也可引起韌帶的扭傷或撕裂。
骶髂關(guān)節(jié)面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小，前寬后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋轉(zhuǎn)或側(cè)向移位的趨勢(shì)。全靠堅(jiān)強(qiáng)的骶髂韌帶，骶結(jié)節(jié)韌帶，和骶棘韌帶等予以穩(wěn)定，防止骶椎向盆腔內(nèi)移位。這些韌帶方向不一，長(zhǎng)短不齊，交錯(cuò)復(fù)雜，外加骶髂關(guān)節(jié)面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。
懷孕末期由于內(nèi)分泌失常的影響，骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛，可減弱骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，引起腰腿痛。長(zhǎng)期臥床，體質(zhì)衰弱，全麻或腰麻后，也可使骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛，引起腰腿痛。旋轉(zhuǎn)，斜面或側(cè)面的外力加于人體，必須通過骶髂關(guān)節(jié)才能傳至下肢，如這種外力不能被緩沖或吸收，骶髂關(guān)節(jié)就有被扭傷的可能。由于外力方向和性質(zhì)很復(fù)雜。在一個(gè)病人身上可同時(shí)扭傷腰骶和骶髂關(guān)節(jié)，這一點(diǎn)在診斷時(shí)必須予以注意。
【臨床表現(xiàn)】
(一)自發(fā)性腰腿痛 患者于扭傷時(shí)突然感到腰背疼痛，劇烈銳痛，限局性明顯，可明顯指出疼痛部位，便于診斷。也有時(shí)扭傷后感到一種干脆的響聲或撕裂感，隨即疼痛減輕?；蚺麜r(shí)疼痛并不明顯，待休息后或次日起床時(shí)才感腰疼加重。腰部發(fā)板，行動(dòng)困難，腰背肌痙攣，甚而向大腿后部放射引起腿疼。
(二)局部壓痛 扭傷早期多數(shù)病人有局限壓痛點(diǎn)，可協(xié)助診斷。也有時(shí)由于梨狀肌痙攣擠壓坐骨神經(jīng)干，壓痛點(diǎn)在坐骨大切跡坐骨神經(jīng)出口處。
(三)放射性或牽扯性神經(jīng)痛 放射性或牽扯性神經(jīng)痛的部位，多為臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等，股后皮神經(jīng)與坐骨神經(jīng)分布區(qū)。該神經(jīng)發(fā)生疼痛的原因有三：
1.腰骶和骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等軟組織，為4、5腰神經(jīng)和骶神經(jīng)后股所支配，其前股則組成坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)，因此常發(fā)生反射性神經(jīng)痛。
2.坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)束，緊貼骶髂關(guān)節(jié)和梨狀肌的前側(cè)，當(dāng)該部韌帶因扭傷而出血，水腫時(shí)則直接刺激該神經(jīng)，引起放射性神經(jīng)痛。如梨狀肌發(fā)生痙攣，也壓迫坐骨神經(jīng)干，引起放射性神經(jīng)痛，并于坐骨切跡處有局限性壓痛。
3.如扭傷后椎間孔周圍的軟組織發(fā)生腫脹，則坐骨神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)直接被擠壓，引起放射性坐骨神經(jīng)痛。
(四)背伸肌或臀大肌痙攣 許多患者扭傷后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)背伸肌或臀大肌痙攣?；颊咧绷⒒驈澭鼤r(shí)尤為顯著，俯臥后可以緩解。檢查壓痛點(diǎn)時(shí)肌痙攣立即恢復(fù)，此點(diǎn)有助于診斷。
(五)脊柱側(cè)凸 半數(shù)以上的病人有脊柱側(cè)凸，程度不等，側(cè)凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經(jīng)的刺激和壓迫有關(guān)。側(cè)凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛，和減輕神經(jīng)刺激或壓迫癥狀。側(cè)凸的有無、方向和程度，可隨神經(jīng)和韌帶病理變化來決定。
