急性酒精中毒
養(yǎng)生食療。
“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強所不能耳?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為一個熱度越來越高的話題，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“急性酒精中毒”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
相信大家對急性酒精中毒的病癥都不陌生，身邊好酒的人應(yīng)該不少，稍微控制不住的就容易喝多了進醫(yī)院了。這是很危險的。下面小編就和大家說說急性酒精中毒的病因還有急性酒精中毒的治療等問題，一起來看看吧!
病因
1.酒精的代謝和一般傷害
酒精吸收后在體內(nèi)的代謝主要分為三步：首先經(jīng)肝代謝酶系統(tǒng)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶催化氧化生成乙酸，最后代謝分解為二氧化碳和水。其中乙醛可刺激腎上腺素、去甲腎上腺素等的分泌，此時患者表現(xiàn)為面色潮紅、心跳加快等。酒精具有直接的神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性和肝臟毒性，因此中毒后患者具有一系列神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常，甚至發(fā)生昏迷及休克，此外還可發(fā)生心臟病、低血糖和代謝性酸中毒。
2.酒精的致死作用有如下情況
(1)窒息
酒精中毒昏迷者失去了自我防護功能，如果處于仰臥位或嘔吐物堵塞呼吸道，就可導(dǎo)致窒息缺氧死亡。
(2)誘發(fā)心臟病
酒精可誘發(fā)冠狀動脈痙攣及惡性心律失常，進而導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生。
(3)誘發(fā)腦出血
酒精可興奮交感神經(jīng)，造成血壓急劇升高，進而導(dǎo)致腦出血發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計我國每年有11萬人死于酒精中毒引起的腦出血，占總死亡的1.3%。
(4)其他
酒精可以誘發(fā)胰腺炎、低血糖昏迷、代謝紊亂等，這些都和患者死亡有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.單純性醉酒
又稱為普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個體耐受性有關(guān)。臨床通常分為興奮期、共濟失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)，如話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進展，患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、言語含糊、語無倫次、視物模糊及重影，并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。
2.復(fù)雜性醉酒
指大量飲酒過程中或飲酒后，患者突然出現(xiàn)的強烈的精神運動性興奮和嚴(yán)重的意識混亂狀態(tài)。此時患者意識障礙更重，精神運動性興奮更為強烈，持續(xù)時間更長。因此容易出現(xiàn)暴力行為如報復(fù)性傷害、殺人毀物及性犯罪等。患者對周圍情況僅有模糊的認(rèn)識，發(fā)作后對發(fā)作經(jīng)過部分或全部遺忘。
檢查
呼氣及血液酒精檢查結(jié)果顯示有一定濃度的酒精。
診斷
急性酒精中毒的診斷并不十分困難。患者有飲酒史并有相關(guān)癥狀，同時呼出的氣體有酒味，呼氣及血液酒精檢查結(jié)果顯示有一定濃度的酒精。
鑒別診斷
注意要與安眠藥中毒、一氧化碳中毒、中風(fēng)等疾病相鑒別。
治療
1.意識清醒患者的治療
(1)大量飲酒后如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即反復(fù)催吐，這是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕患者的痛苦和傷害，起到事半功倍的效果。但是如果飲酒超過1小時，洗胃效果將大大下降，因為飲入的酒精大多數(shù)在1小時內(nèi)被吸收。因此如果飲酒后超過1小時不推薦洗胃。
(2)輕癥中毒患者無需治療，可以適當(dāng)吃一些含糖較多的食品如蘋果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，以及富含維生素C及維生素B的食品，同時鼓勵患者多飲水，以促進排尿。對于躁動者可以適當(dāng)加以約束，重點保護其頭面部，以免碰傷。
2.對于昏迷患者的治療
(1)對于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，應(yīng)該送其去醫(yī)院檢查治療。在到達醫(yī)院前要讓患者采取側(cè)臥體位，并注意保持患者呼吸道通暢。
(2)并不是所有的酒精中毒患者都必須去醫(yī)院，如患者一般情況較好，有時可以不去醫(yī)院。對于不去醫(yī)院的患者，最重要的是患者身邊一定要有人看護，直至患者清醒為止。千萬不要讓其獨睡，否則患者在睡眠時有可能因嘔吐而發(fā)生窒息死亡，類似的悲劇不勝枚舉。
(3)重癥患者在醫(yī)院的治療多為密切觀察生命體征，最好實施心電監(jiān)護，同時補液補糖及維持水及電解質(zhì)平衡，防止合并癥的發(fā)生。對深昏迷的患者可以應(yīng)用納洛酮促醒治療，對狂躁患者可以應(yīng)用安定類藥物治療。還可采用一些中醫(yī)輔助療法如醫(yī)學(xué)文獻報道有用中藥葛根泡水飲用者對酒精中毒患者有幫助，因此可以試用。
3.關(guān)于解酒偏方
民間解酒的方法很多，如飲醋、糖水、咖啡及茶水等等，這些方法雖然可以試用，但在醫(yī)學(xué)上沒有這些方法對酒精中毒有效的證據(jù)。因此不要期待這些方法的療效。
結(jié)語：上述就是急性酒精中毒的相關(guān)介紹，相信大家看完之后對這個疾病已經(jīng)有了一定的認(rèn)識。酒精中毒的現(xiàn)象在生活中遇到的還是比較多的，很多人因為酒桌上好面子，一喝酒就停不下來，根本不知道自己的量是多少?要多注意!
ys630.COm精選閱讀
導(dǎo)讀：同學(xué)聚餐酒精中毒身亡， 酒精中毒有哪些癥狀。一男子與同學(xué)聚餐時酒精中毒身亡，那么酒精中毒有哪些癥狀？酒精中毒的癥狀，一起來了解下。
酒精中毒有哪些癥狀
1979年出生的曉斌（化名）是安徽望江縣楊灣中學(xué)1995 年畢業(yè)的學(xué)生。2月10日晚上，曉斌與20余位老同學(xué)聚餐。酒后，在KTV唱歌時，曉斌因酒勁發(fā)作口吐白沫，被送醫(yī)救治但不幸身亡。事后醫(yī)院賠付7萬多，聚會同學(xué)賠償11萬。那么酒精中毒有哪些癥狀？
酒精中毒是酒精（乙醇）飲用過量會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。臨床分級標(biāo)準(zhǔn)酒精中毒臨床表現(xiàn)可因飲入酒量和個體耐受性差異而不同。無論飲酒量多少與時間長短，來后均按病情將急性酒精中毒患者分成四級。
一級：血酒精濃度含量達3000mg/ml以上，患者處于昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)沉睡，顏面蒼白，體溫降低，皮膚濕冷，口唇微紺，嚴(yán)重者深昏迷，出現(xiàn)陳-施氏呼吸，心跳加快，二便失禁，可隨時因呼吸衰竭而死亡，此期常伴有明確的外傷史。
二級：患者有上述昏迷期的臨床表現(xiàn) 但無外傷史。
三級：患者處于共濟失調(diào)期 血酒精含量達 臨床可出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，語無倫次，視力模糊，躁動，可伴惡心，嘔吐，困倦，同時伴或不伴外傷。
四級：患者處于興奮期，血酒精含量，出現(xiàn)頭昏，乏力，自控能力喪失，情緒不穩(wěn)定，易激怒，言語粗魯無禮或攻擊行為，顏面潮紅和蒼白。
上面說了酒精中毒可以導(dǎo)致死亡，那么酒精中毒如何急救？酒精中毒的急救方法，一起來看看。
酒精中毒的急救方法
1、首先要制止他再繼續(xù)飲酒。
2、用溫水催吐洗胃，使酒盡早排出，減少胃腸對酒精的吸收，但不要用手指刺激咽部來催吐，因為這樣會使腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)溶物逆流，從而引發(fā)急性胰腺炎。（對已昏睡的患者不適宜用此方法）
3、給中毒者生吃梨子、馬蹄、西瓜等水分多的水果。
4、中毒輕者可臥床休息，如果出現(xiàn)嘔吐，要讓他側(cè)臥讓嘔吐物流出。如果躺著嘔吐，也要將他的頭部側(cè)向一邊，讓嘔吐物順利流出。同時要注意保暖，避免著涼。
5、留意呼吸和脈搏的情況，如無特別，可自行康復(fù)。
如果臥床休息后，出現(xiàn)脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁、昏迷的現(xiàn)象，二話不說馬上送醫(yī)院搶救。
需要提醒的是，有的人在酒精中毒前期神智清醒、舉止正常，他的酒勁得過一段時間才上來，所以對喝多酒的人要多加留意，以免延誤急救。
那么如何喝酒才不會中毒呢？酒精中毒的日常護理，一起來看看。
酒精中毒的日常護理
1、酒精中毒的患者切記不要喝醉，自己要注意控制好酒量。
2、內(nèi)服藥酒（如中藥浸的酒，毒蛇泡的酒）必須嚴(yán)格掌握劑量，不可濫用。
3、酒精不可與苯巴比妥類藥物或嗎啡類藥物同用。
4、有心臟病、肺病、肝炎、腎病、胃潰瘍及胃酸過多和消化不良的人，禁止飲酒和酒精飲料。
5、切勿一大口一大口喝酒，宜慢慢啜飲。
以上就是一些酒精中毒的相關(guān)知識，如果想了解更多關(guān)于酒精中毒的內(nèi)容，請繼續(xù)關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生頻道。
在日常生活中，很多男人都有愛喝酒的習(xí)慣，更有的人喜歡酗酒，經(jīng)常喝到大醉才可以。其實男人大量的喝酒是非常不好的，因為酒中含有不同程度的酒精，長時間的酗酒會造成酒精中毒的現(xiàn)象。酒精中毒對我們的身體的傷害是非常大的?，不但會危害我們的腦神經(jīng)，更會影響男人的生育情況，所以，男人不要經(jīng)常處于醉酒之中。下面就來給大家介紹一些酒精中毒的危害。
很多男士喝起酒來就不要命，也有的男士是因為應(yīng)酬，不得不喝那么多的酒。不論是因為哪一種情況，男人喝這么多酒對身體是很不好的。也許有的人會說，酒是糧食精，越喝越年輕，其實這種觀點是非常錯誤的。
酒精對人體影響：1對大腦影響，進入人體的乙醇由于不能被消化吸收，會隨著血液進入大腦。在大腦中，乙醇會破壞神經(jīng)原細(xì)胞膜，并會不加區(qū)別地同許多神經(jīng)原受體結(jié)合。酒精會削弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并通過激活一直性神經(jīng)原(伽馬氨基丁酸)和一直激活性神經(jīng)原(谷氨酸鹽、尼古丁)造成大腦活動遲緩。伽馬氨基丁酸神經(jīng)原的紊亂和體內(nèi)的阿片物質(zhì)(抗焦慮、抗病痛)的分泌會導(dǎo)致多巴胺的急劇分泌。體內(nèi)阿片物質(zhì)同時還與多巴胺分泌的自動調(diào)節(jié)有關(guān)。究竟會對記憶，決斷和身體反射產(chǎn)生影響，并能導(dǎo)致酒醉和昏睡，有時還會出現(xiàn)惡心。飲酒過量可導(dǎo)致酒精中毒性昏迷。
2耐受性和依賴性，隨著時間推移，肝臟對乙醇的降解效果越來越明顯(酒醉持續(xù)時間縮短)。大腦會根據(jù)這一情況調(diào)整神經(jīng)原受體的數(shù)量和敏感性，以縮短鎮(zhèn)靜狀態(tài)的持續(xù)時間和加強酒醉的效果。多巴胺分泌自動調(diào)節(jié)過程出現(xiàn)紊亂，使獎賞賄賂變得異常敏感。神經(jīng)原細(xì)胞膜變得僵硬，其滲透性減弱。要重新達到醉酒狀態(tài)，就必須增加飲酒量(耐受性)，但是與此同時酒精的作用效果也會越強烈(致敏性)。
3危害性酒精會導(dǎo)致神經(jīng)元內(nèi)鈣含量過度身高，并使得神經(jīng)元細(xì)胞膜出現(xiàn)僵硬，破壞神經(jīng)細(xì)胞同周圍環(huán)境的物質(zhì)交換。大量神經(jīng)細(xì)胞會因此凋亡。各種認(rèn)知功能也由此而受到影響(尤其是記憶力、分析能力和注意力)。飲酒者會出現(xiàn)心理問題、焦慮、抑郁。究竟的總體毒性會導(dǎo)致心血管疾病、神經(jīng)纖維和肌肉纖維的損害、肝臟疾病、消化道癌癥。酒精還會阻礙胎兒正常發(fā)育。
酒精中毒的危害是非常大的，但是生活中的很多喝酒的人沒有注意到這個問題，看了上面的介紹朋友們這次知道了嗎?不要再給自己的喝酒找借口，不論是因為工作應(yīng)酬，還是好朋友聚會，都是不可以過多的喝酒的，因為這會嚴(yán)重的傷害到我們的身體健康，如果是非常好的朋友聚會，不妨可以試試品茶，這也是非常不錯的選擇。
我們經(jīng)常會聽到一些因為喝酒而導(dǎo)致死亡的消息，其實喝酒出現(xiàn)的死亡有很大的因素就是因為酒精中毒。所以我們一旦出現(xiàn)了酒精中毒的癥狀，自己一定要懂得如何處理才行，我們先要了解一下什么是酒精中毒以及酒精中毒的處理方法和酒精中毒的臨床表現(xiàn)究竟如何。
酒精中毒一旦出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，此外酒精中毒還會導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈和大小便失禁等癥狀，所以我們要懂得如何治療酒精中毒。
酒精中毒的治療方法
1.惡心、嘔吐;
2.頭暈、譫語、躁動;
3.嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制;
治療原則
1.清除毒物(催吐、洗胃、導(dǎo)瀉)。
2.使用解毒劑。
3.對癥、支持治療。
用藥原則
1.對輕中度中毒者予補液、速尿及納絡(luò)酮治療即可。
2.對重度中毒者應(yīng)加用激素，脫水降顱壓等治療。
3.對合并有消化道出血等應(yīng)加強對癥治療。
上文我們介紹了什么是酒精中毒，我們知道喝酒太多是容易出現(xiàn)酒精中毒的，上文詳細(xì)介紹了酒精中毒的治療方法，雖然預(yù)防酒精中毒是作為重要的，但是我們?nèi)绻霈F(xiàn)了酒精中毒也應(yīng)該采用上文的措施去治療才好。
酒精中毒是一種比較常見的現(xiàn)象。特別是現(xiàn)代人都非常喜歡酗酒。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這酒精中毒的藥茶方和酒精中毒的臨床表現(xiàn)以及酒精中毒的診斷依據(jù)，接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
扁豆花茶
配方：扁豆花5-15克、甘草25克。
用法：加水煎沸3分鐘后，趁沸加入綠茶1-3克拌勻即成。每日1劑。
功效：治食物中毒，藥物中毒，酒精中毒。
橄欖茶
配方：橄欖15克、淡竹葉25克、紅糖25克。
用法：加水煎沸3分鐘后，趁沸加入綠茶3-5克拌勻即成。每日1劑，分4-5次服飲。
功效：治食魚、鱉中毒，酒精中毒。想要解酒，還可以通過服用我們的天天清解酒養(yǎng)護肝養(yǎng)生茶哦！這款產(chǎn)品能夠有效的幫助解酒，有效的排出酒精，趕緊來看看這款產(chǎn)品吧！
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酒精中毒的臨床表現(xiàn)
1.惡心、嘔吐;
2.頭暈、譫語、躁動;
3.嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制;
酒精中毒的診斷鑒別
診斷依據(jù)
1.有酗酒史。
2.有典型的臨床癥狀和體征。
酒精中毒的疾病治療
治療原則
1.清除毒物(催吐、洗胃、導(dǎo)瀉)。
2.使用解毒劑。
3.對癥、支持治療。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)閱讀之后，相信很多的讀者朋友們對于這個酒精中毒的藥茶方一定是有了一個比較全面的了解和相關(guān)的認(rèn)識了吧!這個藥茶方治療酒精中毒是比較不錯的，可以試一試哦!
酒精中毒吃什么水果好
1、酒精中毒吃什么水果解酒
1.1、生梨解酒,吃幾個梨或?qū)⒗嫒テで衅?浸入涼開水中10分鐘,吃梨飲水,可解酒?；蛉⊙├?至3個洗凈切片搗成泥狀,用紗布包裹壓榨出汁飲服。
1.2、馬蹄解酒,取馬蹄(即荸薺)10多只洗凈搗成泥狀,用紗布包裹壓榨出汁飲服(此法最適宜于飲高粱等烈性酒醉患者)。
1.3、甘蔗解酒,將洗凈除皮的甘蔗,切成小段榨汁飲用,有解酒作用。
1.4、飲蘿卜汁水,用生白蘿卜500克,洗凈榨汁,代茶飲服,每次一杯,飲2次至3次,有解酒和消酒氣功效。
1.5、楊桃醒酒,醋漬楊桃1個,加水煎服,可用于醒酒。
1.6、杮子醒酒,飲酒醉后,取幾只鮮杮子,去皮食用,可以醒酒。
1.7、桔汁醒酒,酒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐,可吃幾個桔子或飲用鮮桔汁即可醒酒。
2、酒精中毒要多吃葡萄蘋果等水果
2.1、葡萄:葡萄中含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵、蛋白質(zhì)以及多種維生素B1.B2.B6.C和p等,還含有多種人體所需的氨基酸,常食葡萄對神經(jīng)衰弱、疲勞過度大有裨益。
2.2、蘋果:蘋果含有豐富的胡蘿卜素、維生素A、B1、B2、C和鈣、鐵等眼睛保健的必需營養(yǎng)。具有補肝益腎之功效,可以提高免疫力,有助于降低血壓、血糖、血脂。
2.3、荔枝:荔枝中含有豐富的糖分、蛋白質(zhì)、多種維生素、脂肪、檸檬酸、果膠以及磷、鐵等多種微量元素,不僅具有補脾益肝、理氣補血、溫中止痛、補心安神、止呃逆,止腹瀉的功效,而且還有補腦健身、開胃益脾、促進食欲之功效。
2.4、檸檬:檸檬具有養(yǎng)肝健脾、防毒解毒的功效,經(jīng)常適量食用可保護肝細(xì)胞免受自由基的破壞,可有效地促進蛋白質(zhì)的合成,加快肝細(xì)胞的修復(fù)與再生功能,進而起到養(yǎng)護肝臟的功效,但檸檬屬于酸性大的食物,對于胃酸多的人群,應(yīng)適量且慎食為宜。
3、酒精中毒多喝西瓜汁等
3.1、西瓜汁
談及什么水果解酒問題,喝新鮮西瓜汁也是不錯的選擇。因為西瓜汁能促進排尿,讓體內(nèi)的酒精隨著尿液排出體外,同時也可以起到降溫作用,預(yù)防酒后發(fā)熱。
3.2、香蕉
有的人喝酒后會感到胸悶、心跳快而強,這時候可以適當(dāng)吃1到3根香蕉來緩解酒后不適。因為香蕉中含有提升血液中血糖濃度的物質(zhì),血糖濃度上升,進而使得血液中的酒精含量下降,達到解酒、緩解心悸和胸悶的作用。
3.3、柚子
吃柚子能夠解酒早在《本草綱目》中已經(jīng)有記載了。喝酒后醉意來襲,想消除中的酒精臭味的話,可以把柚子肉切成丁狀,然后沾上適量白糖吃,就可以恢復(fù)口氣清新。
酒精中毒癥狀是什么
酒精中毒俗稱醉酒,酒精(乙醇)一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒的人會出現(xiàn)以下癥狀:
1、暫時的黑視或記憶力喪失。
2、經(jīng)常與家庭成員或朋友發(fā)生爭執(zhí)或打架。
3、為了得到放松、興奮、入睡、應(yīng)付問題,或感受到“正?！睜顟B(tài)而持續(xù)飲酒。
4、當(dāng)停止飲酒時會出現(xiàn)頭痛,焦慮、失眠、惡心或其它不愉快的癥狀。
5、皮膚潮紅,臉上毛細(xì)血管破裂,聲音嘶啞,雙手顫抖,慢性腹瀉,以及在早上或暗地里獨自飲酒。這些癥狀與慢性酒精中毒特別有關(guān)。
酒精中毒的并發(fā)癥有哪些
酒精中毒可并發(fā)Korsakoff綜合征和Wernicke腦病。酒精中毒者(和其他營養(yǎng)不良的病人一樣)可出現(xiàn)小腦變性。它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同。姿勢和步態(tài)共濟失調(diào)可在幾周或幾個月內(nèi)緩慢起病,也可突然起病。CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮。應(yīng)用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀。
Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發(fā)生于慢性酒中毒病例,主要見于男性。最初見于意大利,認(rèn)為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病,但后來發(fā)現(xiàn)該病在其他許多國家亦有發(fā)生并涉及其他多種酒精飲料。曾推測本病與營養(yǎng)性病因有關(guān),但確切性質(zhì)不明。病理學(xué)與發(fā)病環(huán)境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯(lián)系起來,可能是后者的一種變異(低鈉血癥)?；颊弑憩F(xiàn)出激越,精神錯亂,可有進展性癡呆伴額葉功能釋放體征。有的病人經(jīng)歷數(shù)月后恢復(fù);另一些則發(fā)生抽搐與昏迷,最后死亡。
慢性酒精中毒的癥狀
1、慢性酒精中毒的癥狀
早期癥狀:逐漸加重的個性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人漸變得情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降。伴有胃炎,維生素缺乏,營養(yǎng)不良,失眠,性功能紊亂
晚期癥狀:最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴大,酒精中毒性心肌炎等。
2、慢性酒精中毒的發(fā)病機理
酒精為親神經(jīng)物質(zhì),長期飲用可產(chǎn)生慢性中毒,造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害,大腦皮層接通功能減弱,靈活性減低,是慢性酒中毒主要發(fā)病機理,其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮,腦的體積減少,除中樞神經(jīng)外,周圍神經(jīng)同樣受累,并可導(dǎo)致其它臟器的病理改變,而產(chǎn)生臨床癥狀。
3、慢性酒精中毒的治療原則
治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好,而又受到社會幫助和鼓勵的人,恢復(fù)的可能性就大,在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續(xù)禁酒,他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社會幫助和鼓勵的人,或患有精神疾病的人,他們在治療幾年里則易于復(fù)發(fā),對這些人,成功的措施是長期督促戒酒,減少飲酒量,保持良好的健康狀況,及改善社會的職能。
預(yù)防酒精中毒的措施
1、開展反對酗酒的宣傳教育,創(chuàng)造替代條件,加強文娛體育活動。
2、飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習(xí)慣,切勿以酒當(dāng)藥,以解煩愁,寂寞,沮喪和工作壓力等。
3、飲酒時不應(yīng)打亂飲食規(guī)律,切不可“以酒當(dāng)飯”,以免造成營養(yǎng)不良。
4、一旦成癮,應(yīng)迅速戒酒,對戒斷綜合征應(yīng)細(xì)心照料,酒精中毒重者必須入院治療,可應(yīng)用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對酒產(chǎn)生厭惡感,也可在飲酒時應(yīng)用阿撲嗎啡皮下注射,造成厭惡性條件反射而戒酒。
5、在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉(zhuǎn)之后,應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題,并使他們?nèi)〉蒙鐣钥祻?fù)。
酒精中毒的危害
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害
酒精作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致一系列癥狀。麻痹小腦導(dǎo)致走路不穩(wěn),醉酒步態(tài);酒精抑制大腦和神經(jīng),易致精神恍惚、倦怠無力、幻聽、幻視、記憶減退、智力下降。
2、肝臟損害
酒精通過肝臟分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎;酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致酒精性肝硬化,或誘發(fā)肝癌等。
3、腎臟損害
飲酒后腎臟會將水直接輸送到膀胱中而不回吸收,損失水分相當(dāng)于攝入水分的四倍。還降低腎的功能并致毒素蓄積,引起尿少,甚至發(fā)生腎炎、腎結(jié)石、尿毒癥等。
4、胃腸的損害
酒精進入胃,吸收后會囤積在胃壁上對胃持續(xù)傷害。如果一次大量飲酒可能引起急性胃炎、胃潰瘍、糜爛或出血等。醉酒后通常會惡心嘔吐,因胃內(nèi)乙醇濃度較高引起幽門痙攣是原因之一。
5、心血管系統(tǒng)損害
飲酒者體內(nèi)產(chǎn)生多余的谷氨酸鹽,導(dǎo)致亢奮、發(fā)抖、焦慮及血壓升高,繼發(fā)冠心病、心絞痛或心肌梗塞。飲酒后會使人體血循環(huán)加快,血管擴張,腦出血和腦卒中等。頭痛可由脫水引起的,大腦收縮進而牽動連接大腦與頭蓋骨的隔膜,產(chǎn)生疼痛。
6、內(nèi)分泌系統(tǒng)
乙醇代謝過程會伴隨發(fā)生NADH/NAD的比例改變、半乳糖耐量減低,甘油三酯合成增加,脂質(zhì)過氧化增加等,所以飲酒后會發(fā)生低血糖。乙醇進入肝臟后會抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖輸送到血液中,也就阻斷了機體在空腹時維持血糖的途徑。正常服降糖藥的糖尿病患者,由于有藥物的降血糖作用,更容易因為空腹飲酒導(dǎo)致低血糖。
?在我們的日常生活中酒精中毒死亡的人們不在少數(shù)，雖然說適量的喝一些酒，可以促進我們身體的血液循環(huán)，但倘若是沒有節(jié)制的喝酒對我們身體的損害是非常大的，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致酒精中毒死亡，所以接下來今天我們就一起來看看酒精中毒死亡的表現(xiàn)有哪些呢？
酒精中毒俗稱醉酒，酒精一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等諸多因素造成的，但就個體而言差異較大，遺傳被認(rèn)為是起關(guān)鍵作用的因素。
昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能，維持氣道通暢，供氧充足，必要時人工呼吸，氣管插管維持循環(huán)功能，注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害，保暖，維持正常體溫。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病，可肌注Vit B1 100mg。
保護大腦功能，應(yīng)用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復(fù)用藥。嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。
看了上面的分享之后，大家應(yīng)該注意到當(dāng)身邊的朋友出現(xiàn)上述表現(xiàn)的時候，一定要及時的到醫(yī)院去進行就醫(yī)，否則是可能引發(fā)不堪設(shè)想的后果的。而且平時在慶祝的時候喝酒也一定要注意節(jié)制，而且長期有酗酒習(xí)慣的人們，最好還是能改掉會比較好，長時間酗酒對肝臟傷害也是很大的。
導(dǎo)讀：伴娘狂喝白酒致死，為什么會酒精中毒？近日，一位伴娘參加婚禮狂飲白酒，導(dǎo)致酒精中毒身亡。伴娘狂喝白酒致死，為什么會酒精中毒？下面一起來看看吧。
伴娘狂喝白酒致死
9月11日下午，一段美女飲酒死亡的視頻在朋友圈里瘋傳。在視頻中看到，一名身穿黑色裙子的年輕貌美女子，在酒桌上與身旁一名男子對飲白酒。只見該女子端起一大杯白酒一飲而盡，身旁的男子直接拿起酒瓶，也是一飲而盡。
在另一段視頻中，只見兩名男子攙扶著這名飲酒女子，顯得十分吃力，女子已完全失去意識，低垂著頭摔倒在地，又被這兩名男子攙扶起來。
醫(yī)生表示，11日零點15分左右，幾名年輕人攙扶著一名女子來到醫(yī)院，當(dāng)時這名女子已經(jīng)失去了意識，沒有了呼吸。經(jīng)過40分鐘的搶救，該女子被宣告死亡，死因是酒精中毒，導(dǎo)致嘔吐物堵塞了呼吸道，引發(fā)窒息。
據(jù)楊某的朋友交代，當(dāng)天楊某是作為新娘的伴娘參加婚禮，婚宴期間喝了不少白酒。為什么會酒精中毒？愛喝酒的朋友要仔細(xì)看看。
為什么會酒精中毒
酒精在人體內(nèi)不需要經(jīng)過消化作用，就可直接擴散進入血液中，并分布至全身。酒精被吸收的過程可能在口腔中就開始了，到了胃部，也有少量酒精可直接被胃壁吸收，到了小腸后，小腸會很快地大量吸收。酒精吸收進入血液后，隨血液流到各個器官，主要是分布在肝臟和大腦中。
酒精在體內(nèi)的代謝過程，主要在肝臟中進行，少量酒精可在進入人體之后，馬上隨肺部呼吸或經(jīng)汗腺排出體外，絕大部分酒精在肝臟中先與乙醇脫氫酶作用，生成乙醛，乙醛對人體有害，但它很快會在乙醛脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化成乙酸。
乙酸是酒精進入人體后產(chǎn)生的唯一有營養(yǎng)價值的物質(zhì)，它可以提供人體需要的熱量。酒精在人體內(nèi)的代謝速率是有限度的，如果飲酒過量，酒精就會在體內(nèi)器官，特別是在肝臟和大腦中積蓄，積蓄至一定程度即出現(xiàn)酒精中毒癥狀。
如果在短時間內(nèi)飲用大量酒，初始酒精會像輕度鎮(zhèn)靜劑一樣，使人興奮、減輕抑郁程度，這是因為酒精壓抑了某些大腦中樞的活動，這些中樞在平時對極興奮行為起抑制作用。這個階段不會維持很久，接下來，大部分人會變得安靜、憂郁、恍惚、直到不省人事，嚴(yán)重時甚至?xí)蛐呐K被麻醉或呼吸中樞失去功能而造成窒息死亡。
酒是各種社交場合中不能缺少的飲品之一，但是一些人喝酒沒有節(jié)制，容易貪杯，最終造成酒精中毒等情況。酒精中毒有哪些癥狀？下面一起來看看。
酒精中毒有哪些癥狀
臨床分級標(biāo)準(zhǔn)酒精中毒臨床表現(xiàn)可因飲入酒量和個體耐受性差異而不同。無論飲酒量多少與時間長短，來后均按病情將急性酒精中毒患者分成四級。
一級：血酒精濃度含量達3000mg/ml以上，患者處于昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)沉睡，顏面蒼白，體溫降低，皮膚濕冷，口唇微紺，嚴(yán)重者深昏迷，出現(xiàn)陳-施氏呼吸，心跳加快，二便失禁，可隨時因呼吸衰竭而死亡，此期常伴有明確的外傷史。
二級：患者有上述昏迷期的臨床表現(xiàn)但無外傷史。
三級：患者處于共濟失調(diào)期血酒精含量達臨床可出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚，語無倫次，視力模糊，躁動，可伴惡心，嘔吐，困倦，同時伴或不伴外傷。
四級：患者處于興奮期，血酒精含量，出現(xiàn)頭昏，乏力，自控能力喪失，情緒不穩(wěn)定，易激怒，言語粗魯無禮或攻擊行為，顏面潮紅和蒼白。
一般情況下酒精中毒，會導(dǎo)致患者，出現(xiàn)心力衰竭，而且還會出現(xiàn)昏迷，造成頭暈身體乏力。所以大家應(yīng)該注意下面這些治療方法，避免影響到患者的身體危害。
酒精中毒的治療方法
方法一
米湯解酒法。米湯中含有多糖類及B族維生素，醉酒后飲服有解酒功效，如米湯中加適量的向糖，效果更佳。
方法二
牛奶解酒法。牛奶中的蛋白質(zhì)在酒精的作用下會凝固，從而對胃黏膜起保護作用，緩解對酒精的吸收，所以酒后多飲點牛奶可以達到解酒的目的。
方法三
糖水解酒法。酒后多飲白糖水，可以達到解酒之功效。
方法四
嘔吐、如果發(fā)現(xiàn)中毒跡象，想辦法讓他吐出來，這樣防止中毒程度變大。想辦法吐出來。
洗胃是搶救中毒病人或服毒者的關(guān)鍵措施之一。洗胃術(shù)后并不是萬事大吉，仍需精心護理，使其早日康復(fù)。
洗胃術(shù)后護理主要有以下幾個方面：
（1）飲食護理：因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，應(yīng)暫禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。
（2）觀察體溫變化：洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時提請醫(yī)生處理，避免病情加重。
（3）觀察洗胃后有無腹痛：插管洗胃會誘發(fā)胰腺炎，若腹痛加劇也應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。
（4）觀察有無嗜睡、乏力、惡心及腹脹等癥狀。洗胃時由于大量胃液丟失及洗胃液的吸收會出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)及時報告醫(yī)生。
（5）心理護理：鼓勵病人樹立正確的人生觀，激發(fā)其生活的勇氣，杜絕埋怨、挫傷病人自尊總書記的言語、行動。
急性汞中毒是一種非常嚴(yán)重的病癥，如果汞在人體內(nèi)嚴(yán)重超標(biāo)，將會有生命危險。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這急性汞中毒的藥茶方以及急性汞中毒的臨床表現(xiàn)，接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
牛奶茶
配方：綠茶30克沖泡成濃茶，牛奶500毫升。
用法：交替飲用。
功效：治療急性汞中毒。
綠茶
配方：綠茶。
用法：常飲。
功效：防治吸煙引起的尼古丁慢性中毒。
急性汞中毒的臨床表現(xiàn)
汞中毒臨床表現(xiàn)與進人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時間密切相關(guān)。
(1)全身癥狀
口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38～39℃)，嚴(yán)重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
(2)呼吸道表現(xiàn)
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。
(3)消化道表現(xiàn)
齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有汞線(mercurialline)、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大?？诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個別病例出現(xiàn)肝臟損害。
(4)中毒性
腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時、吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現(xiàn)水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對汞過敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿，伴全身過敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)。
(5)皮膚表現(xiàn)
多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)介紹之后，相信廣大的讀者朋友們一定是有了非常深刻的認(rèn)識和相關(guān)的了解了吧!這急性汞中毒的藥茶方是比較不錯的，如果想要用這里的配方進行治療的話，請及時就醫(yī)哦!
醫(yī)用酒精主要的成分就是乙醇，它是水和乙醇的混合物，具有很好的消炎殺菌的作用，我們平時在醫(yī)院經(jīng)常能夠使用到這種醫(yī)用酒精，根據(jù)消炎效果不同，醫(yī)用酒精主要分為75%和95%，這兩種濃度一般來說我們經(jīng)常使用的就是75%，這個濃度的酒精在消炎方面的效果是不錯的。
酒精消炎嗎
日常生活中，常見一些人用醫(yī)用酒精來擦洗傷口，以達到滅菌消毒的目的。值得注意的是，在藥店買到的酒精有75%和95%兩種濃度，這兩種濃度的酒精用途是不一樣的。
消毒機理
要使蛋白質(zhì)變性，就要讓蜷曲、螺旋的蛋白質(zhì)分子長鏈?zhǔn)嬲?、松弛，其中關(guān)鍵是破壞形成蜷曲和螺旋的各種力。酒精分子有兩個末端，一端是憎水的(一C2H5)，可以破壞蛋白質(zhì)內(nèi)部憎水基團之間的吸引力;一端是親水的(一OH)，但它難以破壞蛋白質(zhì)外部的親水基團之間的吸引力。
另一方面。水分子雖然可以松弛蛋白質(zhì)親水基團之間的吸引力，但它即使鉆進細(xì)菌內(nèi)部，也無法破壞其蛋白質(zhì)中憎水基團之間的吸引力。所以，純酒精或水都不足以使細(xì)菌內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，只有酒精和水共同存在，同時使保持蛋白質(zhì)幾何形狀的各種吸引力松弛，蛋白質(zhì)才會失去生理活性。因此，只有一定濃度的酒精溶液，才能達到良好的消毒殺菌目的。
不同濃度
95%的酒精常用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會將其用于相機鏡頭的清潔。
75%的酒精用于消毒。這是因為，過高濃度的酒精會在細(xì)菌表面形成一層保護膜，阻止其進入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，雖可進入細(xì)菌，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。
40%～50%的酒精可預(yù)防褥瘡。長期臥床患者的背、腰、臀部因長期受壓可引發(fā)褥瘡，如按摩時將少許40%～50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，就能達到促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。
25%～50%的酒精可用于物理退熱。高燒患者可用其擦身，達到降溫的目的。因為用酒精擦拭皮膚，能使患者的皮膚血管擴張，增加皮膚的散熱能力，其揮發(fā)性還能吸收并帶走大量的熱量，使癥狀緩解。但酒精濃度不可過高，否則可能會刺激皮膚，并使表皮散失大量的水分。
【概述】
致病菌進入胸腔引起感染炎性滲出，造成胸腔炎性或膿性積液，稱為膿胸。是常見的胸部疾病之一，青壯年發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和抗生素的廣泛應(yīng)用，膿胸的發(fā)病率以及膿胸并發(fā)癥的發(fā)生已明顯下降，但一些復(fù)雜或特殊耐藥菌感染所致的膿胸，以及小兒和老年膿胸患者的診斷和治療有時仍較困難，病程較長，給患者造成長期痛苦，影響勞動力，甚至造成死亡。
【診斷】
患者體溫高，呈弛張熱。白細(xì)胞計數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增至80%以上，細(xì)胞核左移。
胸部X線檢查是膿胸的主要診斷方法。游離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部，一般在肺底與橫膈之間，使肺組織略向上浮起。小量積液時肋膈角變鈍，量在200ml左右，如果患者因某種原因不能在坐位或立位拍攝胸片時，要注意對比臥位胸片兩側(cè)的密度，積液的一側(cè)密度普遍增高，還可以采用患側(cè)在下的側(cè)臥水平投照，少量積液能顯示于患側(cè)胸腔外側(cè)壁，在肋骨內(nèi)緣與肺外緣之間有一層均勻的增深陰影。
中等量積液時，X線顯示下胸部外高內(nèi)低的弧形致密積液影，陰影遮蓋整個膈面，積液量約500～1000ml。
大量積液時液體可達肺尖，肺組織受壓萎縮，患側(cè)透過度進一步減低，胸腔體積增大，肋間隙變寬，肋骨位置變平，縱隔向健側(cè)移位，橫膈下降，在左側(cè)由于胃泡內(nèi)空氣的對比容易顯示，在右側(cè)由于肝臟與積液密度相近，故不易分辨。
積液合并肺不張時，縱隔、橫膈及胸廓的改變常不明顯，其外高內(nèi)低的積液影像也隨肺不張的部位不同而有不同表現(xiàn)，多不典型。
合并膿氣胸或支氣管胸膜瘺時，可見到液氣面。
局限性膿胸多見于胸腔的后壁及側(cè)壁，X線可見到局部密度增高影，在其中央部分密度較深，周圍漸淺，在切線位上表現(xiàn)為貼于胸壁的局奶性的密度均勻的陰影，基底部較寬，內(nèi)緣清晰，呈扁平狀或半圓形突向肺野，也可表現(xiàn)為葉間積液、肺底積液、縱隔積液等(圖2)，常需與胸膜病變、肺部腫瘤、膈下膿腫、肝膿腫鑒別。常需與胸膜病變、肺部腫瘤、膈下膿腫、肝膿腫鑒別。
葉間積液是指位于葉間裂內(nèi)的胸腔積液，必須在透視下多方向觀察才能在X線與葉間裂方向一致時顯示出膿胸陰影的邊緣，多數(shù)邊緣清晰、密度均勻，呈梭形，兩端累長，陰影長軸與葉間裂方向一致，積液多時也可呈圓球形。
肺底積液X線表現(xiàn)為橫膈頂最高點在后前位片上向外移位，在側(cè)位片上向后移位，或見機工膈影增厚。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有類似橫膈抬高的陰影時，要懷疑有肺底積液，采用臥位或患側(cè)臥水平投照，液體從膈上流開后，能顯示出真正的膈肌位置。
CT檢查：膿胸表現(xiàn)為與胸壁平行的弓形均勻致密影，變動體位可以確定積液能否移動。大量積液進入肺裂，可將下肺向內(nèi)向后壓迫移位。大量積液緊鄰肝右葉后緣，CT掃描顯示肝右葉后緣模糊，分不清界線。這是胸腔積液的特征性改變，稱為交界面征。
B超：在早期還沒有纖維素沉著形成胸膜肥厚時，液體內(nèi)沒有沉渣，液性暗區(qū)清亮，其內(nèi)沒有光點。當(dāng)有大量積液時，肺組織受壓，肺內(nèi)氣體被吸收，超聲可見到在大片液性暗區(qū)內(nèi)有一個三角形的致密影，且隨呼吸浮動。當(dāng)探頭靠近橫膈時，可見到圓弧形光帶的膈影，后者與胸壁形成一楔形夾角，即肋膈角。
胸腔穿刺抽得膿液可最后確切診斷。膿液的外觀、性狀、顏色及氣味，對判斷致病菌的種類有一定幫助。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于選擇有效抗生素。
【治療措施】
急性膿胸的治療原則包括全身治療、抗感染和膿液引流三個主要方面。
(一)全身治療
鼓勵患者進食飲水注意補充電解質(zhì)，多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食，病情危重體質(zhì)虛弱的患者應(yīng)給予靜脈補液，必要時輸入靜脈營養(yǎng)、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血，以糾正貧血并增強抵抗力，促進早日恢復(fù)。
(二)抗感染
盡早胸腔穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇敏感有效的抗生素，以便盡快控制病情。
(三)膿液引流
1.胸腔穿刺 部分急性膿胸的早期，膿液稀薄，經(jīng)胸腔穿刺很容易抽出膿液。只要選好穿刺部位，均能穿刺成功。穿刺醫(yī)生親自胸透，了解膿胸的范圍并在透視下確定胸穿部位，如果是局限性膿胸，應(yīng)先取膿腔直徑最大的部位進行穿刺。如果是全膿胸多選在腑后線第7肋間。穿刺時應(yīng)讓患者采取舒適的體位，一般采取半坐位或坐在小桌前，雙臂趴在桌上，以避免患者過于疲勞，并利于穿刺操作。采用2%普魯卡因或利多卡因局部麻醉。穿刺針要選擇18～22號的粗大針頭，長度要5cm以上，否則難于刺穿胸壁。穿刺要沿肋骨上緣進針，以避免損傷肋間神經(jīng)血管，針尖一般指向患者的后上方，使針灑進入胸腔后貼近于胸壁，這樣不易損傷肺組織。在針尖進入胸腔大量抽液之前，可將針再推入約0.5～1cm，并使針尖的斜面朝向胸壁，這樣可以避免穿刺過程中針尖脫出胸腔，也可避免肺組織膨脹后阻塞針尖，便于將液體抽凈。每次胸腔穿刺時均應(yīng)盡可能將膿液抽凈，并在抽凈膿液之后，經(jīng)穿刺針向胸腔內(nèi)注入適量敏感抗生素。部分膿胸經(jīng)反復(fù)胸腔穿刺及全身治療可以治愈。由于致病菌不同，膿液粘稠，不易經(jīng)穿刺針抽出時，可以在穿刺時經(jīng)穿刺針進胸腔沖洗，在抽出部分膿液后，注入等量的生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液及溶纖維素藥物，如胰蛋白酶等，反復(fù)沖洗，直到抽出液變清亮為止。注意每次注入的沖洗液量，不要超過抽出的液體的總量，以免造成胸腔內(nèi)壓力增高，使膿淮擴散到其他部位，引起感染播散。胸腔穿刺法不易徹底治愈膿胸的原因是：隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，膿腔越來越小，穿刺定位越來越困難，有時會殘留部分膿腔不能徹底消滅。
2.胸腔閉式引流 急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流;合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。
胸腔閉式引流可用套管穿刺置管法(圖3)在局麻下切開皮膚約0.5cm，將套管經(jīng)肋間刺入胸腔，退出金屬旬芯，經(jīng)外套管送入引流管，再退出外套管，皮膚固定并連接引流瓶。此法操作簡便，但放入的引流管受外套管的限制，一般都比較細(xì)，引流不通暢，不能滿足治療膿胸的需要，另外在退出外套管的時候，會造成引流管周圍污染而引起感染，使引流管周圍的密封性減退甚至消失，因而使肺的復(fù)張受到一定影響。
肋間切開插管引流法(圖4)局麻后切開皮膚約2cm，用止血鉗純性分離各層肌肉，直達胸腔，再用彎止血鉗夾住引流管前端，直接插入胸腔。此法可以插入較粗的引流管，但是操作較復(fù)雜，需有一定的解剖知識和經(jīng)驗。
近年來，各種型號的胸腔閉式引流專用引流管得到廣泛應(yīng)用(圖5)，此法是在局麻下切開皮膚約1cm，然后反專用引流管直接插入胸腔，達到一定深度后退出針芯，固定并連接引流瓶即完成胸腔閉式引流操作。此法方便快捷，引流管周圍無污染，引流管的粗細(xì)可以根據(jù)需要隨意選擇，優(yōu)點突出，因此應(yīng)用廣泛，效果滿意。
3.介入性治療 包裹性膿胸好發(fā)在疹柱旁溝，由于部位的原因不便放置胸腔閉式引流，如果在后背部放置引流管，患者無法平臥嚴(yán)重影響休息，患者難以接受。作者年年來借用血管穿刺置管方法，行膿腔置管引流沖洗，獲得滿意療效。
用2%普魯卡因或利多卡因局麻后，用靜脈穿刺針刺入膿腔，抽出膿液，證實針尖確在膿腔內(nèi)后，放入金屬導(dǎo)絲退出靜脈穿刺針，沿金屬導(dǎo)絲放入心血管造影用的豬尾形導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管抽膿并反復(fù)沖洗，還可以注入抗生素及溶纖維素藥物。此方法的優(yōu)點是：①導(dǎo)管細(xì)且柔軟，患者痛苦小，不影響平臥;②導(dǎo)管前端為豬尾狀，不會損傷組織，因此可以放心大膽地推進，而將膿腔內(nèi)的纖維素分隔打開，使其成為一個膿腔便于引流：③導(dǎo)管不透X線，便于在透視下觀察膿腔的大小和④開頭膿腔在治愈過程中逐漸縮小，導(dǎo)管可逐漸退出，但只要仍能抽出膿液就證實導(dǎo)管仍在膿腔之中，克服了反復(fù)胸腔穿刺到最后不易找到膿腔的;困難;⑤導(dǎo)管細(xì)，膿胸治愈后拔管時無需換藥。此法優(yōu)點多，療效確切，今后可望廣泛應(yīng)用。
【病因?qū)W】
胸腔感染主要是繼發(fā)性感染，致病菌往往來自胸腔內(nèi)臟器，如肺、食管等，絕大多數(shù)來自肺病。
肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進入胸腔，可產(chǎn)生急性膿胸。常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈菌、金黃色葡萄球菌。小兒以金黃色葡萄球菌性膿胸為多見。
其他常見的致病菌還有革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌及沙門菌屬等。結(jié)核桿菌和真菌比較少見。
肺膿腫破潰往往產(chǎn)生膿氣胸，甚至產(chǎn)生張力性膿氣胸，可形成支氣管胸膜瘺，而成為混合性感染。若有厭氧菌感染則形成腐敗性膿胸，膿液含有壞死組織，并有惡臭氣味。
食管、氣管、支氣管和肺手術(shù)均為污染手術(shù)，并非無菌手術(shù)，如術(shù)后抗生素使用不當(dāng)，仍可能發(fā)生感染，而形成膿胸，如果術(shù)后發(fā)生食管吻合口瘺或支氣管殘端瘺，則更容易發(fā)生膿胸。
肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸多數(shù)并無感染，但在治療過程中，如反復(fù)胸腔穿刺或長期閉式引流，則可能發(fā)生繼發(fā)感染形成膿胸。
胸部外傷時致病菌，甚至一些異物如衣物碎片、骨片、彈頭、刀尖等被帶入胸腔，并殘留在胸腔內(nèi)，則很容易形成膿胸。如果外傷造成胸壁開放性傷口，或者損傷食管、支氣管、肺等，使胸腔與外界相通，也會形成膿胸。
肝膿腫、膈下膿腫、腎周圍膿腫均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔，也可以經(jīng)淋巴回流，導(dǎo)致胸腔感染而形成膿胸。
敗血癥或膿毒血癥時，致病菌經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔，而形成化膿性病灶，導(dǎo)致膿胸，尤其是嬰幼兒和年老體弱的患者，膿胸往往是全身感染的一部分，病情較重，預(yù)后不佳。
自發(fā)性食管破裂、縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染破入胸腔也是形成膿胸的原因。
【病理改變】
致病菌進入胸腔后，引起組織炎性改變，臟壁兩層胸膜充血、水腫，失去胸膜的光澤和潤滑性，滲出稀薄、澄清的漿液。滲出液中含有白細(xì)胞及纖維蛋白，但細(xì)胞成分較少，這時屬滲出期。如在此時給予各楹有效的治療，及時排出積液，肺可以充分復(fù)張，對肺功能影響不大。
如果在滲出期未得到及時有效的治療炎癥繼續(xù)逐漸發(fā)展，滲液、纖維蛋白及中性粒細(xì)胞甚至膿細(xì)胞逐漸增多，積液由澄清轉(zhuǎn)為混淆，進一步成為膿性，纖維蛋白沉積在臟壁兩層胸膜表面，成為纖維素膜，此時屬纖維化膿期。纖維素膜質(zhì)軟而脆，逐漸機化韜性增強，形成胸膜粘連，使膿胸趨向局限化，即形成局限性或包裹性膿胸，肺組織的膨脹受到限制，但對呼吸循環(huán)的影響相對較小。局限性或包裹性膿胸可發(fā)生在肺葉間、肺底和膈肌上方、胸腔后外側(cè)以及縱隔面等處。如果感染未得到控制，繼續(xù)發(fā)展，范圍擴大而波及整個胸腔，就形成全膿胸。積液壓迫肺組織使其萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，造成呼吸循環(huán)障礙，如果合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，則形成膿氣胸，對呼吸循環(huán)的影響更大。
不同的致病菌產(chǎn)生不同性狀的膿液，肺炎雙球菌性膿胸的膿液多為黃色或黃綠色，較粘稠，含有大量纖維素，較易形成粘連。溶血性鏈球菌性膿胸的膿液為淡黃色較稀薄，纖維素少，胸膜粘連輕，不易局限。金黃色葡萄球菌性膿胸的膿液黃色稠厚的液體，有時呈糊狀，纖維素多，粘連出現(xiàn)快而重，常形成多房性膿腔。綠膿桿菌性膿胸的膿液為綠色。大腸桿菌性、糞產(chǎn)堿桿菌性膿胸的膿液稀薄常有糞臭味，組織壞死嚴(yán)重，不易局限常形成全膿胸。厭氧性鏈球菌、梭狀桿菌、螺旋體性腐敗性膿胸的膿液常具有強烈的腐敗惡臭味。產(chǎn)氣性細(xì)菌性膿胸，常形成膿氣胸。
急性膿胸經(jīng)過有效抗生素的治療并及時排出膿液，炎癥可逐漸消退，僅在胸膜腔內(nèi)殘留一定的粘連和胸膜肥厚。如果未得到及時有效的治療，急性膿胸逐漸轉(zhuǎn)為慢性膿胸，膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞向纖維素內(nèi)生長，成為肉芽組織，機化成為較厚的、致密包膜，即胸膜纖維板，此時屬機化期。廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織，并嚴(yán)重限制胸廓的運動，使胸廓內(nèi)陷，縱隔移位，呼吸功能嚴(yán)重減退。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)于肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染癥狀好轉(zhuǎn)以后，又再次出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、全身乏力、食欲不振等癥狀，患者常呈急性病容，不能平臥或改變體位時咳嗽，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺?；紓?cè)呼吸運動減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側(cè)呈實音并有叩擊痛，如為左側(cè)積液心濁音界不清、如為右側(cè)積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側(cè)移位，氣管偏向健側(cè)，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語顫減弱。
局限性包裹性膿胸的陽性體癥多不典型，僅在病變局部有某些陽性體癥，不易發(fā)現(xiàn)。
【輔助檢查】
CT檢查：膿胸表現(xiàn)為與胸壁平行的弓形均勻致密影，變動體位可以確定積液能否移動。大量積液進入肺裂，可將下肺向內(nèi)向后壓迫移位。大量積液緊鄰肝右葉后緣，CT掃描顯示肝右葉后緣模糊，分不清界線。這是胸腔積液的特征性改變，稱為交界面征。
B超：在早期還沒有纖維素沉著形成胸膜肥厚時，液體內(nèi)沒有沉渣，液性暗區(qū)清亮，其內(nèi)沒有光點。當(dāng)有大量積液時，肺組織受壓，肺內(nèi)氣體被吸收，超聲可見到在大片液性暗區(qū)內(nèi)有一個三角形的致密影，且隨呼吸浮動。當(dāng)探頭靠近橫膈時，可見到圓弧形光帶的膈影，后者與胸壁形成一楔形夾角，即肋膈角
