尿酸性腎病 如何治療尿酸性腎病
春季養(yǎng)生酸性食物。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無(wú)用的廢物?！鄙鐣?huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《尿酸性腎病 如何治療尿酸性腎病》，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
腎臟在人體中的作用非常重要，它可以對(duì)血液中的雜質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)血壓呢。但是腎臟也是比較容易出問(wèn)題的臟器，近年來(lái)腎病越來(lái)越多，那么你知道尿酸性腎病嗎?我們?cè)撊绾沃委熌蛩嵝阅I病呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。
尿酸性腎病
尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。本病西方國(guó)家常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn)，無(wú)明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。本病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委?控制高尿酸血癥和保護(hù)腎功能)，腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭而需要透析治療。
尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)
1.腎外表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。
2.腎臟損害表現(xiàn)：水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結(jié)石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。
尿酸性腎病可有兩種腎損害：①形成尿路結(jié)石;②尿酸所致腎實(shí)質(zhì)損害。這兩種腎損害亦可同時(shí)并存，其臨床表現(xiàn)有以下三種：
(1)慢性高尿酸血癥：多見(jiàn)于中年以上男性。多伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石;
腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿，少量紅細(xì)胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退，少數(shù)導(dǎo)致尿毒癥。腎活儉可見(jiàn)髓質(zhì)內(nèi)有放射狀針形尿酸結(jié)晶及腎間質(zhì)慢性炎癥改變。
(2)急性尿酸性腎病：起病急，多見(jiàn)于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿，以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見(jiàn)大量尿酸結(jié)晶和紅細(xì)胞。如不及時(shí)治療，則病情繼續(xù)惡化，患者最終死于腎功能衰竭。
(3)尿酸性結(jié)石：多無(wú)癥狀，可發(fā)生血尿，伴或不伴腎絞痛，結(jié)石為透光性，腹部平片多顯示不出，往往要經(jīng)過(guò)靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類。
尿酸性腎病的病因
1.食積：沿海地區(qū)喜食嘌呤含量較高的生猛海鮮，因而發(fā)病率高。正如《中藏經(jīng)論肉痹第三十六》肉痹者，飲食不節(jié)，膏梁厚味，即所謂食積，積久于內(nèi)，則水運(yùn)化失常而為痰飲，至其污積于脈中而為尿酸升高;留注于關(guān)節(jié)則為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，停于腎臟則出現(xiàn)尿結(jié)石，久漬不去，可使腎功能衰竭。
2.酒積：各種白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，長(zhǎng)期或大量飲酒則使血中尿酸升高。且與食積相比，其害更深，因?yàn)橐掖即x所產(chǎn)生的乳酸暫時(shí)阻抑了腎小管對(duì)尿酸的排泄，從而引起血清尿酸水平的更大升高。在中醫(yī)認(rèn)為酒為助濕生濕之品，大量飲酒致濕邪過(guò)盛，久則或化為濕熱，或留于四肢，或沉滯于內(nèi)臟，其證百出。如《中藏經(jīng)》有云：諸淋小便不利者，皆由五臟不通，六腑不和，三焦痞澀，榮衛(wèi)耗失，冒熱飲酒，醉以入房，竭散精神，勞傷氣血。
尿酸性腎病的治療
治療原則
1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚及酒類等)。
2.大量飲水：保持尿量〉200ml/日。
3.堿化尿液：口服或靜滴碳酸氫鈉。
4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。
5.可應(yīng)用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。
6.有腎結(jié)石和積水者請(qǐng)外科協(xié)助治療。
7.急性腎功能衰竭及終末期腎衰患者行透析治療。
用藥原則
1.單純的典型的高尿酸血癥腎病患者，治療以低嘌呤飲食、多飲水、保持尿量、堿化尿液及應(yīng)用抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄藥物即可。
2.如合并有腎或輸尿管結(jié)石，合并腎積水者應(yīng)盡快請(qǐng)泌尿外科協(xié)助診治。
3.合并感染者積極應(yīng)用抗生素。
4.發(fā)展至慢性腎功能不全患者，按尿毒癥治療，必要時(shí)透析(包括血液透析和腹膜透析)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，血、尿尿酸正常，尿檢查正常;
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，血尿尿酸下降;
3.未愈：癥狀體征無(wú)消失，血尿尿酸不下降。
尿酸性腎病的預(yù)防
尿酸性腎病，是原發(fā)或繼發(fā)性高尿酸血癥所致的腎損害，其中腫瘤化療、放療是一重要的繼發(fā)原因，因此腫瘤化療、放療者應(yīng)注意預(yù)防。本病易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，故有關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)常規(guī)檢查血、尿尿酸。關(guān)節(jié)痛呈夜間發(fā)作、白天消失、晝夜分明特征性表現(xiàn)，夜尿是腎臟受損的最早表現(xiàn)。戒酒(尤其是啤酒)、多飲水、口服小蘇打是治療的基本方法。慎重應(yīng)用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文小編對(duì)尿酸性腎病相關(guān)知識(shí)的介紹，大家應(yīng)該對(duì)它的成因和治療都有了一定的認(rèn)識(shí)了，如果有朋友不幸患上此病，可以依照文中的治療方法進(jìn)行治療，但是前提最好去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的治療。
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生活中常見(jiàn)的疾病有很多，對(duì)一些疾病治療上一定要選擇正確的方法，這樣使得自身疾病才會(huì)得到很好治療，常用治療疾病方法就是藥物、手術(shù)，這兩種治療方式，對(duì)穩(wěn)定疾病有著很好的幫助，不過(guò)在對(duì)這樣疾病使用的時(shí)候，也是要適當(dāng)進(jìn)行，根據(jù)患者病情治療最佳，那如何治療尿酸高呢?
尿酸高對(duì)人體健康的威脅是很大的，一旦有這樣情況一定及時(shí)的進(jìn)行治療，因此對(duì)如何治療尿酸高呢，這類疾病在治療上也是有著一些不錯(cuò)方法，下面就詳細(xì)的介紹下。
如何治療尿酸高：
根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機(jī)理，我們反過(guò)來(lái)推導(dǎo)：要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時(shí)加強(qiáng)尿酸的排除。因此措施就是：正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲(chǔ)存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來(lái)，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機(jī)體周而復(fù)始地按照這個(gè)節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個(gè)平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過(guò)多，還是尿酸排泄減少都會(huì)出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。
排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時(shí)也把人體其它微量元素也排出體外，會(huì)造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長(zhǎng)用，而且還對(duì)肝、腎有副作用，更不能長(zhǎng)用。
抑制尿酸生成的藥物：2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。
堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無(wú)降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。
以上就是對(duì)如何治療尿酸高詳細(xì)介紹，在治療這類疾病的時(shí)候，完全是可以按照以上方法進(jìn)行，不過(guò)在改善尿酸高的時(shí)候，也是要注意飲食情況，多吃一些青菜，對(duì)身體各方面的調(diào)理非常有幫助，而且這樣的做法不會(huì)影響到身體的。
狼瘡腎病治療一直是廣大患者和醫(yī)生頭痛的問(wèn)題，因?yàn)檫@種疾病不僅頑固，而且難以根治，就算短暫性的壓制，也有可能引起復(fù)發(fā)，令患者在遭受身體上的巨大痛苦的同時(shí)，還要蒙受經(jīng)濟(jì)上的不必要的損失。這次我們來(lái)為大家介紹一下，如何治療狼瘡。
狼瘡性腎病怎么樣治療效果顯著?
因?yàn)槔钳徯阅I炎的影響，許多患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。所以為了恢復(fù)正常的生活，廣大患者一定要盡早接受相關(guān)治療，盡量減少狼瘡性腎炎有傷害自身健康的機(jī)會(huì)。那么狼瘡性腎病怎么樣治療效果顯著?下面就讓我院的專家為大家詳細(xì)解答。
狼瘡性腎病怎么樣治療效果顯著?主要注意以下幾點(diǎn)：
1、注意防治并發(fā)癥
狼瘡性腎炎病人在治療過(guò)程，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、心血管并發(fā)癥、股骨頭壞死等，重者可危及生命。減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，關(guān)鍵在于合理使用抗狼瘡的藥物、定期隨訪及早發(fā)現(xiàn)和治療。
2、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療
狼瘡性腎炎應(yīng)長(zhǎng)期治療，有些患者甚至需要終身治療。本病有很強(qiáng)的遺傳背景，迄今為止藥物治療雖然可以很好地緩解病情，但無(wú)法徹底治愈，因此需長(zhǎng)期用藥。
3、不同時(shí)期分期治療
根據(jù)病情活動(dòng)程度分期治療。當(dāng)狼瘡處于活動(dòng)期，腎臟炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重時(shí)，通常需要大劑量、幾種藥物聯(lián)合治療，目的是迅速控制炎癥，阻止腎臟損傷繼續(xù)加重。而當(dāng)活動(dòng)控制后則轉(zhuǎn)為小劑量藥物維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)和保護(hù)腎臟功能。
4、預(yù)防狼瘡的復(fù)發(fā)
任何感染、日曬、化學(xué)藥物接觸或懷孕都可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。女性病人在病情未控制前應(yīng)避免妊娠。如必須妊娠時(shí)，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
事實(shí)上，不論是何種治療方法，關(guān)鍵是看患者的身體情況和生活習(xí)慣，我們?cè)诮邮苤委煹耐瑫r(shí)，也應(yīng)該配合醫(yī)生的醫(yī)囑，服用適當(dāng)?shù)乃幬?，定期接受檢查，這樣才能令身體盡快的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，同時(shí)我們也應(yīng)該想身邊的朋友傳遞這些信息，共抗病魔。
腎病已成為生活中一種比較高發(fā)的疾病，在生活中越來(lái)越常見(jiàn)，十分受到人們的關(guān)注，那么生活中避免那些習(xí)慣可以有效的治療腎病呢？
1. 改變不良生活方式
健康飲食，控制體重，避免攝入大量高蛋白食物或過(guò)度飲用碳酸飲料;不抽煙，不酗酒，規(guī)律生活，避免熬夜;注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)橫紋肌溶解導(dǎo)致急性腎損傷;適量飲水，及時(shí)排尿;血肌酐升高的慢性腎病患者，應(yīng)避免過(guò)多食用含鉀量較高的水果或低鈉高鉀鹽，以防止血鉀升高。
2. 避免各種傷腎因素
首先要防止濫用腎毒性藥物，多種抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、化療藥物，以及某些中藥等，均可導(dǎo)致腎臟損害，大家應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用藥物，尤其是已經(jīng)患有慢性腎臟病者，更應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥。其次要避免感染，上呼吸道感染可以誘發(fā)腎臟疾病，而感染也是導(dǎo)致血尿、蛋白尿反復(fù)出現(xiàn)和加重的重要誘因。一些特殊類型的感染，如乙肝病毒、丙肝病毒、流行性出血熱病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染等，也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。
3. 定期體檢
由于大多數(shù)慢性腎臟病患者在病變?cè)缙诳赡軟](méi)有明顯癥狀或者癥狀很輕微，故定期體檢是發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的首要方法。成年人應(yīng)每半年到1年去醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查，排查腎臟疾病。
4. 高危人群要篩查
患有高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、慢性泌尿系統(tǒng)感染、心血管疾病，以及有腎臟病家族史者，罹患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，應(yīng)高度警惕，定期去醫(yī)院做腎臟病相關(guān)篩查。
5. 關(guān)注慢性腎臟病的早期信號(hào)
當(dāng)出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，尿中泡沫增多，尿色加深，夜尿次數(shù)增多，尿頻，尿急，尿痛，食欲減退，惡心，嘔吐，皮膚瘙癢，貧血，血壓升高(尤其是年輕人)等異常情況時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查，避免延誤病情。
血壓低是人體常見(jiàn)的一種病癥，患有低血壓主要是有頭暈眼花、胸口發(fā)悶、四肢無(wú)力等等癥狀。引起低血壓的原因也有很多，例如日常生活中的飲食、睡眠習(xí)慣的不正常和人身體由蹲著猛的直立起來(lái)導(dǎo)致的腦部供血不足等等都是其原因。而腎臟疾病也是會(huì)引起低血壓的，下面就來(lái)介紹一下腎病低血壓的治療。
一）一般治療 患者無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動(dòng)但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2～3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸
〃二）激素、免疫抑制劑由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物需要新的慢性腎炎治療方法）
〃三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理
1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過(guò)多活動(dòng)
2.飲食與營(yíng)養(yǎng) 對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要對(duì)輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入
3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量?jī)H1Ｌ則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的必要時(shí)可間斷服用利尿劑
低血壓的護(hù)理:
[日常護(hù)理]
適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，生活要有規(guī)律，防止過(guò)度疲勞，因?yàn)闃O度疲勞會(huì)使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、散步、健身操等。
[飲食調(diào)理]
每餐不宜吃得過(guò)飽；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍咸的飲食以增加飲水量；適量飲茶；適量飲酒（葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒）。
腎病是現(xiàn)代社會(huì)很常見(jiàn)的一種疾病，它的種類非常多，每一種腎病的治療方法也是不一樣的。那么你聽說(shuō)過(guò)腎病綜合征嗎?患有此癥之后該如何去治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。
腎病綜合征
腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群?？捎啥喾N病因引起，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性腎病綜合征屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。
腎病綜合征的病因
許多疾病可引起腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜的損傷，導(dǎo)致腎病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發(fā)性，包括原發(fā)性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎(膜性腎病)，系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。它們的相對(duì)發(fā)病率和特征見(jiàn)表1。繼發(fā)性腎病綜合征的原因?yàn)椋焊腥?、藥?汞、有機(jī)金、青霉胺和海洛因等)、毒素及過(guò)敏、腫瘤(肺、胃、結(jié)腸、乳腺實(shí)體瘤和淋巴瘤等)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜淀粉樣變及糖尿病等。成人腎病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發(fā)性因素引起。
腎病綜合征的癥狀
1.大量蛋白尿：大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征的最基本的病理生理機(jī)制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d。在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜具有分子屏障及電荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)超過(guò)近曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上，凡增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過(guò)的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血癥：血漿白蛋白降至30g/L。NS時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當(dāng)肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。
除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補(bǔ)體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿，腎小球病理?yè)p傷嚴(yán)重和非選擇性蛋白尿時(shí)更為顯著?；颊咭桩a(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。
3.水腫：NS時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者血容量正?；蛟黾樱獫{腎素水平正常或下降，提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。
4.高脂血癥：NS合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥，血清中LDL、VLDL和脂蛋白濃度增加，常與低蛋白血癥并存。高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加，但是在周圍循環(huán)中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致，肝臟合成增加為次要因素。
腎病綜合征的治療
(一)一般治療
凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。給予正常量0.8～1.0g/(kgd)的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應(yīng)少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過(guò)，可加重蛋白尿并促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展，故目前一般不再主張應(yīng)用。水腫時(shí)應(yīng)低鹽(3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸(動(dòng)物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
(二)對(duì)癥治療
1.利尿消腫
(1)噻嗪類利尿劑：主要作用于髓襻升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管前段，通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而利尿。長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。
(2)潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段，排鈉、排氯，但潴鉀，適用于低鉀血癥的患者。單獨(dú)使用時(shí)利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。長(zhǎng)期服用需防止高鉀血癥，腎功能不全患者應(yīng)慎用。
(3)襻利尿劑：主要作用于髓襻升支，對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)40倍)，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應(yīng)用后隨即給藥，效果更好。應(yīng)用襻利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。
(4)滲透性利尿劑：通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血。此外，它們又經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài)，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5～4.5萬(wàn))靜脈點(diǎn)滴。隨后加用襻利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(尿量400ml/d)患者應(yīng)慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，誘發(fā)滲透性腎病，導(dǎo)致急性腎衰竭。
(5)提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注：均可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，有時(shí)能獲得良好的利尿效果。但由于輸入的蛋白均將于24～48小時(shí)內(nèi)由尿中排出，可引起腎小球高濾過(guò)及腎小管高代謝，造成腎小球臟層及腎小管上皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化，輕者影響糖皮質(zhì)激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥、高度水腫而又少尿(尿量400ml/d)的NS患者，在必須利尿的情況下方可考慮使用，但也要避免過(guò)頻過(guò)多。心力衰竭患者應(yīng)慎用。
對(duì)NS患者利尿治療的原則是不宜過(guò)快過(guò)猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
2.減少尿蛋白
持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)、加重腎小管-間質(zhì)損傷、促進(jìn)腎小球硬化，是影響腎小球病預(yù)后的重要因素。已證實(shí)減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，除可有效控制高血壓外，均可通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓和直接影響腎小球基底膜對(duì)大分子的通透性，有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時(shí)，所用劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。
(三)主要治療(抑制免疫與炎癥反應(yīng))
1.糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素(下面簡(jiǎn)稱激素)用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對(duì)疾病的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周;②緩慢減藥;足量治療后每2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量;③長(zhǎng)期維持：最后以最小有效劑量再維持?jǐn)?shù)月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。
根據(jù)患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)，可將其分為激素敏感型(用藥8～12周內(nèi)NS緩解)、激素依賴型(激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā))和激素抵抗型(激素治療無(wú)效)三類，其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別。
長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。
2.細(xì)胞毒性藥物
激素治療無(wú)效，或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型，可以細(xì)胞毒藥物協(xié)助治療。由于此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)，因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握。目前此類藥物中，環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應(yīng)用較多。
3.免疫抑制劑
目前臨床上常用的免疫抑制劑有環(huán)孢霉素A、他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來(lái)氟米特等。
既往免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療多種不同病理類型的腎病綜合征，近年來(lái)也推薦部分患者因?qū)μ瞧べ|(zhì)激素相對(duì)禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松)，及部分患者不愿接受糖皮質(zhì)激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑治療(包括作為初始方案)某些病理類型的腎病綜合征，如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑(包括細(xì)胞毒藥物)治療NS可有多種方案，原則上應(yīng)以增強(qiáng)療效的同時(shí)最大限度地減少副作用為宜。對(duì)于是否應(yīng)用激素治療、療程長(zhǎng)短，以及應(yīng)否使用和選擇何種免疫抑制劑(細(xì)胞毒藥物)等應(yīng)結(jié)合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對(duì)禁忌證等情況不同而區(qū)別對(duì)待,依據(jù)免疫抑制劑的作用靶目標(biāo)，制定個(gè)體化治療方案。近年來(lái)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，針對(duì)不同的病理類型，提出相應(yīng)治療方案。
腎病綜合征的預(yù)后
NS預(yù)后的個(gè)體差異很大。決定預(yù)后的主要因素包括：
1.病理類型：一般說(shuō)來(lái)，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是尿蛋白程度和對(duì)治療的反應(yīng)，自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%，NS患者為50%;而NS對(duì)激素治療緩解者10年腎存活率達(dá)90%以上，無(wú)效者僅為40%。
2.臨床因素。大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，上述因素如長(zhǎng)期得不到控制，則成為預(yù)后不良的重要因素。
3.存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)腎病綜合征的介紹，大家對(duì)于這種疾病應(yīng)該都有所了解了。其中提到了它的病因和治療方法，患有此癥的朋友可以參照文中的內(nèi)容和自己的癥狀，去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療。
腎病是中外醫(yī)學(xué)公認(rèn)的難治慢性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患泌尿系統(tǒng)及腎病的患者約占總?cè)丝诘?.2%?！澳I為先天之本”，腎臟活動(dòng)直接影響人體生理功能?！把鼮槟I之腑”，腎臟由于衰老或病變而導(dǎo)致體虛、腰膝酸軟、神經(jīng)衰弱及陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)等癥。因此，腎病患者除用藥治療外，更應(yīng)該注重飲食調(diào)理：1、低鹽飲食：慢性腎炎多數(shù)是由急性腎炎引起。當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓時(shí)，飲食中應(yīng)忌多食鹽。因鹽吃多了，鈉就要增多，使人體組織中電解質(zhì)濃度增高，而鈉濃度增高時(shí)，則是形成水腫的重要原因。鈉可滯留水分，因此，腎病患者必須忌鹽。有水腫且尿量少時(shí)，除服藥外，可選擇一些具有利水適用的食物。如冬瓜主治小腹水脹，利小便、止渴。冬瓜皮煎湯代茶利水消腫作用更好。絲瓜有涼血解毒、利尿消腫的功用。
2、進(jìn)食鮮魚及大豆類制品，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的不足：腎病患者不斷從尿中流失蛋白質(zhì)，因而必須從食物中補(bǔ)充。一般血漿蛋白低于正常的可增加魚、蛋等高蛋白食物。但當(dāng)血中非蛋白氮增高時(shí)，則須選食低蛋白食物。如喝一些魚湯，因魚的蛋白質(zhì)70%在肉中。食用魚湯不僅能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，且可利水消腫。當(dāng)需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)，可選用鮮鯉魚煮湯。因鯉魚有“下水氣，利小便”的功用，且富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及維生素A、B等。另外，可吃些富含蛋白質(zhì)的豆腐、豆?jié){等豆類制品。
3、民間驗(yàn)方冬蟲夏草燉烏龜：冬蟲夏草含有豐富的人體必需的氨基酸和多種微量無(wú)素，如鋅、鉻、錳等，又能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊的生理功能，具有具有補(bǔ)腰腎、降肝火、治療腰腿痛的功效。
配方：選用質(zhì)地優(yōu)良的福臨門冬蟲夏草3克，川芎5克，淫羊霍10克，肉蓯蓉12克，土伏苓15克，草龜1只約300克。
做法：把全部用料洗凈放入鍋內(nèi)，放適量清水，文火煮3小時(shí)，調(diào)味即可。
功效：本方具有良好的補(bǔ)腎、活血作用，連續(xù)服用10天可取得顯著的療效。
由于生活壓力的不斷加大，加之在平時(shí)不注意養(yǎng)生保健，結(jié)果導(dǎo)致很多男性朋友開始出現(xiàn)了各種各樣的亞健康問(wèn)題，專家表示，當(dāng)今社會(huì)，影響男性健康最主要的疾病就是腎病，而腎病之中有很多種分類，其中影響程度最大的就是腎病綜合征。那么對(duì)于剛剛患上腎病綜合征的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何采取治療措施呢?
專家表示，腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。一般來(lái)講，早期的腎病綜合征可以采取以下幾種治療措施：
一、控制蛋白尿就是利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)，控制腎病綜合征患者的大量尿蛋白漏出，緩解病情，減少因尿蛋白的大量漏出而導(dǎo)致的低蛋白血癥及高血脂等癥狀，進(jìn)而達(dá)到減輕病情的目的。
二、修復(fù)腎臟在腎病綜合征的初期治療方法中，可以運(yùn)用醫(yī)學(xué)儀器和治療手段，將可以對(duì)腎臟起到活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎的有效藥物成分送到督脈，然后運(yùn)用醫(yī)學(xué)儀器刺激任脈等參與吸收和運(yùn)行的經(jīng)絡(luò)，將藥物的有效成分導(dǎo)入腎臟，從而改善腎動(dòng)脈的硬化，修復(fù)腎細(xì)胞，達(dá)到恢復(fù)腎正常功能的作用。
三、減少腎臟受損腎病綜合征的病發(fā)意味著腎功能就出現(xiàn)了問(wèn)題。腎是排毒的器官，病變導(dǎo)致排毒能力下降。所以減輕腎臟排毒負(fù)擔(dān)，利用其他方法排毒，如汗液排毒效果很顯著，這樣是血液中毒素逐漸降低，血液環(huán)境得到改善，使腎受到了保護(hù)。
綜上所述，要想成功治愈腎病綜合征，關(guān)鍵在于選擇對(duì)治療方法，現(xiàn)如今有不少黑心的民營(yíng)醫(yī)院打著專治腎病的口號(hào)招搖撞騙，建議大家千萬(wàn)不要貪圖小便宜而進(jìn)入這些小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，以免對(duì)您的健康造成不利影響。
腎病好治療嗎
1、腎病好治療嗎
腎病不是絕癥,很多人群經(jīng)過(guò)治療之后就會(huì)有明顯改善,但是如果人體的腎臟功能出現(xiàn)了嚴(yán)重性的損傷出現(xiàn)了尿毒癥的并發(fā)癥,那么治愈的可能性就會(huì)比較低,對(duì)于早期的患者還是能夠治愈的。
處于急性發(fā)作期的腎病患者,一般都會(huì)選擇抗生素,能有效去除病原微生物治療效果比較好。對(duì)于患者高血壓或者是心力衰竭的癥狀,通常都會(huì)選擇是降壓藥物,主要是能夠清除人體的水鈉潴留癥狀,也是能夠減輕血容量上升的癥狀的。
綜上所述,早期腎病是能夠治愈的,大部分人經(jīng)過(guò)治療之后臨床癥狀會(huì)明顯改善,但是到了晚期的患者就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭,所以這種情況治愈的可能性就會(huì)比較低,一般都會(huì)根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)性的選擇治療方式,患者在治療期間也需要注意個(gè)人飲食習(xí)慣。一定要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量。
2、腎病怎樣治療
2.1、水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無(wú)需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
2.2、臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進(jìn)行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動(dòng),但是不要驟然增加活動(dòng)量。
2.3、抗感染治療
處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無(wú)感染灶時(shí),一般以不用為妥。
2.4、高血壓及心力衰竭的治療
如何治療腎炎 治療腎炎的方法有哪些 怎么治療腎炎存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問(wèn)題,治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。
2.5、抗凝療法
腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在對(duì)此類患者治療時(shí),可采用抗凝療法,有助于腎炎緩解。
3、腎病如何保養(yǎng)
3.1、注意食物搭配
為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用,不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí),還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。
3.2、食鹽要注意
食鹽量應(yīng)視病情而定,如有高血壓、水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽。
3.3、注意用藥
經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛,以及激素、造影劑等。
腎病吃什么食物好
1、香菇
香菇,性平,味甘,具有補(bǔ)氣血的功效。香菇所含的特殊氨基酸,能使急慢性腎炎患者的尿蛋白顯著下降,可治療各種腎臟疾病,且無(wú)副作用。因此,腎炎病人特別適合吃。
2、白木耳
白木耳,性平,味甘淡,具有滋腎、潤(rùn)肺、養(yǎng)胃的功效。據(jù)研究,白木耳中所含的銀耳多糖能改善腎功能。
3、薏仁
薏仁,具有健脾、清熱、利濕的功效,腎炎患者水濕泛濫、水腫尿少的病人適宜用薏仁煮粥吃。
4、蠶豆
蠶豆,性平,味甘,具有健脾利濕的功效,腎炎水腫的人宜食?！睹耖g常用草藥匯編》中有提到“治水脹,利水消腫:蠶豆50～400克。燉黃牛肉服。不可與菠菜同吃”。
5、白扁豆
白扁豆,適宜急慢性腎炎水腫者服食,《本草匯言》中記載:“治水腫:扁豆三升,炒黃,磨成粉。每早午晚各食1次,大人用三錢,小兒用一錢,燈心湯調(diào)服”。
腎病要注意什么
病人要注意血壓如果有血壓高,一定認(rèn)真控制,高血壓可以加重腎臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而使病情惡化。沒(méi)有高血壓,平時(shí)也要注意預(yù)防。
不要過(guò)度勞累體力勞動(dòng)過(guò)多,或者劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜,性生活過(guò)多等,都會(huì)使病情加重和復(fù)發(fā)。
要注意適度運(yùn)動(dòng)當(dāng)病情沒(méi)有完全緩解時(shí),也要在醫(yī)生指導(dǎo)下做些運(yùn)動(dòng),一般的,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),以散步、快走比較容易做到,每天可有一到兩次運(yùn)動(dòng),每次20至30分鐘比較合適。
注意預(yù)防感染上呼吸道感染比較常見(jiàn),扁桃體炎、咽炎以及腸炎都要注意預(yù)防。這些感染容易使腎病急性發(fā)作或加重。尤其是氣候變換的季節(jié),在寒冷、潮濕、多風(fēng)的時(shí)候,要注意房屋內(nèi)的溫度,保持室內(nèi)干爽,開門窗時(shí)切忌“穿堂風(fēng)”,穿衣要保暖,寧熱勿冷。還有,尿路感染也會(huì)使病情惡化,一旦發(fā)生要及時(shí)治療。
