形肉脫
冬季養(yǎng)生燜肉。
天天常笑容顏俏,七八分飽人不老,逢君莫問(wèn)留春術(shù),淡泊寧?kù)o比藥好。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)養(yǎng)生這種件越來(lái)越關(guān)注,養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身,同時(shí)也是養(yǎng)心。如何避開(kāi)有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢?考慮到您的需要,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“形肉脫”,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
形肉脫 病狀名。指形體肌肉消瘦脫陷。《靈樞經(jīng)水》:若失度之人,瘠瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎。
出處
《黃帝內(nèi)經(jīng)》,原書(shū)18卷。其中9卷名《素問(wèn)》;另外9卷無(wú)書(shū)名,漢晉時(shí)被稱為《九卷》或《針經(jīng)》,唐以后被稱為《靈樞》。《靈樞》每部分各為81篇,共162篇,《靈樞》的核心內(nèi)容為臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)?!鹅`樞》,亦稱《九卷》、《針經(jīng)》、《九靈》、《九墟》等。漢魏以后,由于長(zhǎng)期抄傳出現(xiàn)多種不同名稱的傳本。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》),也是第一部冠以中華民族先祖黃帝之名的傳世巨著,是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、脈象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)病機(jī)學(xué)說(shuō)、病癥、診法、論治及養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)氣學(xué)等學(xué)說(shuō)。其醫(yī)學(xué)理論是建立在我國(guó)古代哲學(xué)理論的基礎(chǔ)之上的,反映了我國(guó)古代樸素唯物主義辨證思想。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》收載的成方13首,其中10種中成藥,并有丸、散、酒、丹等劑型。《漢書(shū)藝文志方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。其中醫(yī)經(jīng)有:《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,《外經(jīng)》三十七卷;《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷,《外經(jīng)》十二卷;《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷,《外經(jīng)》三十六卷,《旁篇》二十五卷。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典了。
應(yīng)該指出,《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定不是黃帝所作,純屬后人偽托。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想、理論體系、內(nèi)容特點(diǎn)、先秦古韻等諸方面可以論證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章(也即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體部分)成于戰(zhàn)國(guó)。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》八十一篇、《靈樞》八十一篇盡出于戰(zhàn)國(guó)。對(duì)成于戰(zhàn)國(guó)以后的少數(shù)篇章須做如下說(shuō)明:《素問(wèn)》的第七卷亡佚已久,唐王冰據(jù)其先師張公秘本而補(bǔ)入的《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》,實(shí)際上是另一部醫(yī)書(shū)《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年,便可斷定必在東漢章帝元和二年(公元85 年)頒布四分歷之后。以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時(shí)所引用,因此它一定得在張仲景之先?!鹅`樞》中也有個(gè)別篇章晚出,如《陰陽(yáng)系日月篇》有寅者,正月之生陽(yáng)也句,故可斷定成于漢武帝太初元年(公元前100 年)頒布太初歷之后。《素問(wèn)》中的第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》,在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文,宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后。因此可以認(rèn)為這兩篇當(dāng)系唐宋間之偽作。總而言之,《黃帝內(nèi)經(jīng)》非自一人一手,其筆之于書(shū),應(yīng)在戰(zhàn)國(guó),其個(gè)別篇章成于兩漢。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文,但僅依慣例而仍其舊亦無(wú)不可。
《靈樞》,亦稱《九卷》、《針經(jīng)》、《九靈》、《九墟》等。漢魏以后,由于長(zhǎng)期抄傳出現(xiàn)多種不同名稱的傳本。唐王冰所引用古本《針經(jīng)》傳本佚文與古本《靈樞》傳本佚文基本相同,說(shuō)明為一共同的祖本。但與南宋史崧發(fā)現(xiàn)的《靈樞》傳本(即現(xiàn)存《靈樞》傳本)則不盡相同。史載北宋有高麗獻(xiàn)《針經(jīng)》鏤版刊行,今無(wú)書(shū)可證。至南宋初期?!鹅`樞》和《針經(jīng)》各種傳本均失傳。紹興二十五年(1155),史崧半其家藏《靈樞》九卷八十一篇重新校正,擴(kuò)展為二十四卷,附加音釋,鏤版刊行。至此,《靈樞》傳本基本定型,取代各種傳本,而一再印行,流傳至今。
過(guò)度消瘦 這樣最招6種疾病上身
古人說(shuō)的窈窕淑女,君子好逑,激勵(lì)了許多愛(ài)美的女性節(jié)食減肥。然而過(guò)于消瘦的女人,往往身體欠佳,易患這樣或那樣的疾病。希望大家能以健康為重,注意調(diào)節(jié)。
胃下垂
不要再羨慕你身邊那個(gè)總是一吃就飽,幾口米飯就能應(yīng)付一頓午餐的女同事了,只有她自己明白,她的胃每天在經(jīng)受著多么大的折磨:食欲不振,還總是感覺(jué)脹氣、脹痛。如果為此去做一次令人痛不欲生的胃鏡檢查,那診斷結(jié)果可能是:胃下垂。是的,當(dāng)人體過(guò)分消瘦時(shí),身體內(nèi)腹壁松弛、腹肌薄弱,導(dǎo)致懸吊、固定胃位置的肌肉和韌帶松弛無(wú)力,腹壓下降,于是整個(gè)胃的生理位置就降低、胃蠕動(dòng)減弱,從而引發(fā)胃下垂。
膽結(jié)石
我們的膽汁是由肝臟分泌的,其中含有膽固醇、膽鹽、鈣和卵磷脂等,它們之間保持著一定的比例。過(guò)于消瘦的人一般熱量攝入不足,所以沉淀在身體組織中的脂肪就加速消耗,膽固醇也隨之移動(dòng),導(dǎo)致其在膽汁中的含量增加,膽汁因而變得黏稠,析出結(jié)晶并沉淀下來(lái)形成結(jié)石。
子宮脫垂www.cndadi.net
沒(méi)有了足夠量的脂肪的保護(hù),子宮容易從正常位置沿陰道下降,子宮頸下垂,甚至脫出于陰道口外,就形成我們談及色變的子宮脫垂,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致宮頸口感染,甚至宮頸炎。
十二指腸淤滯
這種疾病你也許并不熟悉,但你的瘦,或許正是導(dǎo)致它的罪魁禍?zhǔn)?。十二指腸橫段位于腹膜后,是消化道中最固定的部分。過(guò)于消瘦的人,其腸系膜和后腹膜脂肪稀少,內(nèi)臟下垂,無(wú)形中縮小了脊椎與腸系膜上動(dòng)脈近端部分之間的空隙,致使十二指腸遭受壓迫。于是吃下去的東西難以消化,表現(xiàn)出腹部飽脹不適,伴有疼痛或飯后嘔吐。嘔吐物含膽汁和所吃食物,癥狀呈間歇性反復(fù)發(fā)作。
脫發(fā)
頭發(fā)的主要成分是一種被稱為魚(yú)朊的蛋白質(zhì)和鋅、鐵、銅等微量元素。對(duì)身體過(guò)瘦的人來(lái)說(shuō),體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)均供應(yīng)不足,因此頭發(fā)頻繁脫落,發(fā)色也逐漸失去光澤。
記憶力衰退
大腦工作的主要?jiǎng)恿?lái)源于脂肪,它能刺激大腦,提高大腦處理信息的能力,增強(qiáng)短期與長(zhǎng)期記憶。消瘦的人體內(nèi)脂肪攝入量和存貯量不足,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)匱乏,這種營(yíng)養(yǎng)缺乏使腦細(xì)胞受損嚴(yán)重,將直接影響記憶力,于是我們變得越來(lái)越健忘了。
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【概述】
直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊;脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見(jiàn)于兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術(shù)治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴(yán)重的,長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn),應(yīng)以手術(shù)治療為主。
【診斷】
直腸外脫垂診斷不難,病人蹲下做排糞動(dòng)作,腹肌用力,脫垂即可出現(xiàn)。部分脫垂可見(jiàn)圓形、紅色、表面光滑的腫物,粘膜呈放射狀皺襞、質(zhì)軟,排糞后自行縮回。若為完全性,則脫出較長(zhǎng),脫出物呈寶塔樣或球形,表面可見(jiàn)環(huán)狀的直腸粘膜皺襞。直腸指診感到括約肌松弛無(wú)力。如脫垂內(nèi)有小腸,有時(shí)可聽(tīng)到腸鳴音。
直腸粘膜脫垂需與環(huán)狀內(nèi)痔相鑒別。除病史不同外,環(huán)狀內(nèi)痔脫垂時(shí),可見(jiàn)到充血肥大的痔塊,呈梅花狀,易出血,且在痔塊之間出現(xiàn)凹陷的正常粘膜。直腸指診,括約肌收縮有力,而直腸粘膜脫垂則松弛,這是一個(gè)重要的鑒別點(diǎn)。
直腸內(nèi)脫垂診斷較困難,需行排糞造影協(xié)助診斷,但當(dāng)病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時(shí)應(yīng)疑本病。
【治療措施】
(一)非手術(shù)治療
幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術(shù)治療為主。即隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,骶骨彎曲度的形成,直腸脫垂將逐漸消失。如糾正便秘,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便時(shí)間應(yīng)縮短,便后立即復(fù)位。如脫出時(shí)間長(zhǎng),脫垂充血、水腫,應(yīng)取俯臥位或側(cè)臥位,立即手法復(fù)位,將脫垂推入肛門,回復(fù)后應(yīng)做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方。手法復(fù)位后,用紗布卷堵住肛門部,再將兩臀部用膠布固定,暫時(shí)封閉肛門,可防止因啼哭或因腹壓增高而于短期內(nèi)再發(fā)。若患病時(shí)間較長(zhǎng),使用上述方法仍不見(jiàn)效,可用注射療法。方法:將5%石炭酸植物油注射于直腸粘膜下或直腸周圍一圈,分4~5處注射,每處注射2ml,總量10ml。注射途徑可經(jīng)肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經(jīng)肛周皮膚,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定。
(二)手術(shù)治療
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂,若括約肌張力正?;蛏匀?,可行類似三個(gè)母痔切除術(shù)或膠圈套扎治療,也可使用硬化劑注射治療。若括約肌松馳,可考慮做肛門環(huán)縮小術(shù)或括約肌成形術(shù)。
成人完全型直腸脫垂的治療以手術(shù)為主,手術(shù)途徑有經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰及骶部4種。手術(shù)方法較我,但各有其優(yōu)缺點(diǎn)及復(fù)發(fā)率,沒(méi)有哪一種手術(shù)方法可用于所有的患者,有時(shí)對(duì)同一患者需要用幾種手術(shù)方法。過(guò)去手術(shù)只注意修補(bǔ)盆底缺損,復(fù)發(fā)率較高,近年來(lái)對(duì)直腸脫垂的腸套疊學(xué)說(shuō)進(jìn)行研究,手術(shù)注意治療直腸本身,現(xiàn)多使用下列手術(shù)。
1.直腸懸吊及固定術(shù)
⑴Ripstein手術(shù):經(jīng)腹切開(kāi)直腸兩側(cè)腹膜,將直腸后壁游離到尾骨尖,提高直腸。用寬5cm Teflon網(wǎng)懸?guī)@上部直腸,并固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜,將懸?guī)н吘壙p于直腸前壁及其側(cè)壁,不修補(bǔ)盆底。最后縫合直腸兩側(cè)腹膜切口及腹壁各層。該手術(shù)要點(diǎn)是提高盆腔陷凹,手術(shù)簡(jiǎn)單,不需切除腸管,復(fù)發(fā)率及死亡率均較低,目前美、澳等國(guó)多使用此手術(shù)。但仍有一定的并發(fā)癥,如糞嵌塞梗阻、骶前出血、狹窄、粘連性小腸梗阻、感染和懸?guī)Щ摰炔l(fā)癥。Gorden綜合文獻(xiàn)1111例直腸脫垂用Ripstein手術(shù)結(jié)果,復(fù)發(fā)率為2.3%,并發(fā)癥為16.6%。Tjandra(1993)在27年內(nèi)治療169例直腸脫垂,共行手術(shù)185例次,其中Ripstein式術(shù)142例次,術(shù)后發(fā)生便秘42例,其中27例術(shù)前已有便秘,15例為術(shù)后所致,7例術(shù)后發(fā)生糞便梗阻。35%的病人行Ripstein術(shù)后療效不滿意,因腸功能不良的癥狀(便秘、腹瀉或便秘、腹瀉交替)仍持續(xù)存在。因此他指出,對(duì)有便秘的直腸脫垂病人,腸切除加或不加固定術(shù)優(yōu)于Ripstein術(shù)式。
⑵Ivalon海綿植入術(shù):此術(shù)由Well首創(chuàng),故又稱Well手術(shù),也稱直腸后方懸吊固定術(shù)。目前英國(guó)多采用此法治療成人性完全直腸脫垂。方法:經(jīng)腹游離直腸至肛門直腸環(huán)的后壁,有時(shí)切斷直腸側(cè)韌帶上半,用不吸收縫線將半圓形Ivalon海綿薄片縫合在骶骨凹內(nèi),將直腸向上拉,并放于Ivalon薄片前面,或僅與游離的直腸縫合包繞,不與骶骨縫合,避免骶前出血。將Ivalon海綿與直腸側(cè)壁縫合,直腸前壁保持開(kāi)放約2~3cm寬間隙,避免腸腔狹窄。最后以盆腔腹膜遮蓋海綿片和直腸。本法優(yōu)點(diǎn)在于直腸與骶骨的固定,直腸變硬,防止腸套疊形成,死亡率及復(fù)發(fā)率均較低。若有感染,海綿片成為異物,將形成瘺管。本術(shù)式最主要的并發(fā)癥是由植入海綿薄片引起的盆腔化膿。預(yù)防要求:①術(shù)前要作充分的結(jié)腸準(zhǔn)備;②植入薄片時(shí),其內(nèi)放置抗生素粉劑;③術(shù)中用大劑量廣譜抗生素;④止血徹底;⑤術(shù)中如不慎將結(jié)膜弄破,則不宜植入。倘若發(fā)生盆腔感染,需取出懸吊薄片。有報(bào)告取出后并無(wú)直腸脫垂的復(fù)發(fā)。Marti(1990)收集文獻(xiàn)報(bào)告688例Well手術(shù),感染率2.3%,手術(shù)死亡率1.2%,復(fù)發(fā)率3.3%。
⑶將直腸懸吊在骶骨上;早期Orr用大腿闊筋膜兩條將直腸固定在骶骨般為脫垂兩倍(一般折疊以不超過(guò)5層為宜)。腸壁折疊的凹陷必須是向下,縫針不得上,每條寬約2cm,長(zhǎng)約10cm。直腸適當(dāng)游離后,將闊筋膜帶的一端縫于抬高后的直腸前外側(cè)壁,另一端縫合固定骶骨岬上,達(dá)到懸吊目的。近年來(lái)主張用尼龍或絲綢帶或由腹直肌前鞘取下兩條筋膜代替闊筋膜,效果良好。國(guó)內(nèi)曾有兩篇Orr手術(shù)報(bào)告,共31例,復(fù)發(fā)率為19.3%。上海長(zhǎng)海醫(yī)院曾用紡綢懸吊固定直腸治療20余例成年人完全直腸脫垂,脫垂長(zhǎng)度為8~26cm,其方法是將兩條紡綢帶(1cm12cm),一端縫于直腸前壁兩側(cè),另一端縫于骶骨隆凸下脊膜及筋膜,直腸后壁不分離,第1例腸管脫垂有26cm作懸吊固定后加作暫時(shí)性乙狀結(jié)腸造口,腸管不切開(kāi),1周后放回腹腔,術(shù)后效果良好。20余例均經(jīng)10年以上隨訪,都無(wú)復(fù)發(fā)。
⑷直腸前壁折疊術(shù):1953年沈克非根據(jù)成人完全性直腸脫垂的發(fā)病機(jī)理,提出直腸前壁折疊術(shù)。方法:經(jīng)腹游離提高直腸。將乙狀結(jié)腸下段向上提起,在直腸上端和乙狀結(jié)腸下端前壁自上而下或自下而上做數(shù)層橫形折疊縫合,每層用絲線間斷縫合5~6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2~3cm,每?jī)蓪诱郫B相隔2cm,腸壁折疊長(zhǎng)度一透過(guò)腸腔,只能穿過(guò)漿肌層。由于折疊直腸前壁,使直腸縮短、變硬,并與骶部固定(有時(shí)將直腸側(cè)壁縫合固定于骶前筋膜),既解決了直腸本身病變,也加固了乙、直腸交界處的固定點(diǎn),符合治療腸套疊的觀點(diǎn)。上海長(zhǎng)海醫(yī)院曾報(bào)告41例,僅4例復(fù)發(fā)(9.8%),出現(xiàn)并發(fā)癥12例,計(jì)排尿時(shí)下腹痛7例,殘余尿2例,腹腔膿腫、傷口感染和腹內(nèi)側(cè)神經(jīng)炎各1例。
⑸Nigro手術(shù):Nigro認(rèn)為,由于恥骨直腸肌失去收縮作用,不能將直腸拉向前方,則盆底缺損處加大,肛直角消失,直腸呈垂直位,以致直腸脫出,因此他主張重建直腸吊帶。Nigro用Teflon帶與下端直腸之后方及側(cè)位固定,并將直腸拉向前方,最后將Teflon帶縫合于恥骨上,建立肛直角。手術(shù)后直腸指診可觸及此吊帶,但此吊帶無(wú)收縮作用。此手術(shù)勝于骶骨固定之優(yōu)點(diǎn)是:盆腔固定較好,由于間接支持了膀胱,尚可改善膀胱功能。Nigro報(bào)道了60多例,經(jīng)10年以上隨訪,無(wú)1例復(fù)發(fā)。此手術(shù)難度較大,主要并發(fā)癥為出血及感染,需較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。
2.脫垂腸管切除術(shù)
⑴Altemeir手術(shù):經(jīng)會(huì)陰部切除直腸乙狀結(jié)腸。Altemeir主張經(jīng)會(huì)陰部一期切除脫垂腸管。此手術(shù)特別適用于老年人不宜經(jīng)腹手術(shù)者,脫垂時(shí)間長(zhǎng),不能復(fù)位或腸管發(fā)生壞死者。
優(yōu)點(diǎn)是:①?gòu)臅?huì)陰部進(jìn)入,可看清解剖變異,便于修補(bǔ)。②麻醉不需過(guò)深,老年人易忍受深入。③同時(shí)修補(bǔ)滑動(dòng)性疝,并切除冗長(zhǎng)的腸管。④不需移植人造織品,減少感染機(jī)會(huì)。⑤死亡率及復(fù)發(fā)率低。但本法仍有一定的并發(fā)癥,如會(huì)陰部及盆腔膿腫,直腸狹窄等。Altemeir(1977)曾報(bào)告159例,有8例復(fù)發(fā)(5.03%)。死亡1例。早期并發(fā)癥47例,如會(huì)陰部膿腫(6例),膀胱炎(14例),腎盂腎炎(7例),肺不張(7例),心臟代償不全(6例),肝炎(4例),腹水(3例)。晚期并發(fā)癥6例:盆腔膿腫(4例),直腸狹窄(2例)。
⑵Goldberg 手術(shù),經(jīng)腹切除乙狀結(jié)腸 固定術(shù):由于經(jīng)會(huì)陰部將脫垂腸管切除有一定的并發(fā)癥,Goldberg 主張經(jīng)腹部游離直腸后,提高直腸,將直腸側(cè)壁與骶骨骨膜固定,同時(shí)切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸,效果良好。1980年他總結(jié)20年(1952~1977)來(lái)103例,僅1例死亡。隨訪中9例有粘膜脫垂,復(fù)發(fā)病例用石炭酸植物油注射治療或膠圈套扎治療,效果佳。并發(fā)癥12例(12%):計(jì)結(jié)腸梗阻及小腸梗阻各3例,吻合口瘺、傷口裂開(kāi)、嚴(yán)重骶前出血、糞瘺、急性胰腺炎及食管裂孔疝急性箝閉各1例。
3.肛門圈縮小術(shù):將寬1.5cm筋膜式尼龍網(wǎng)帶或硅橡膠網(wǎng)帶置于肛管周圍,使肛門縮小制止直腸脫垂。僅適用于老年和身體衰弱者。方法:在肛門前后各切一小口,用彎血管鉗在皮下緣經(jīng)肛門潛行分離,使二切口相通。由切口將尼龍網(wǎng)帶繞肛管上部周圍,結(jié)成環(huán)狀使肛門容一食指通過(guò)。術(shù)后易發(fā)生感染和糞便嵌塞,復(fù)發(fā)率較高。
(三)治療選擇
直腸脫垂有很多治療方法,應(yīng)按年齡、脫垂種類和全身情況選擇不同治療。每一種手術(shù)均有其優(yōu)缺點(diǎn)及復(fù)發(fā)率,沒(méi)有任何一種手術(shù)方法可用于所有需手術(shù)的病人,有時(shí)對(duì)同一患者需用幾種手術(shù)方法。如Goligher對(duì)152例完全性直腸脫垂使用了10種(153次)手術(shù)方法;上海長(zhǎng)海醫(yī)院78例直腸脫垂在1981年以前也用了11種治療方法。不論采用何種手術(shù),術(shù)后都應(yīng)盡可能去除引起直腸脫垂的各種因素,使手術(shù)固定的直腸及乙狀結(jié)腸與周圍組織產(chǎn)生牢固的粘連。
兒童和老年不完全和完全肛管直腸脫垂都應(yīng)先用非手術(shù)療法,如不見(jiàn)效,可采用直腸內(nèi)粘膜下注射療法,很少需要腹內(nèi)手術(shù)。成人不完全脫垂可用注射療法、粘膜縱切橫縫術(shù)。成年人完全脫垂以腹內(nèi)直腸固定或懸吊術(shù)安全,并發(fā)癥、發(fā)病率及死亡率都較低,效果良好。乙狀結(jié)腸和直腸部分切除術(shù)效果也較好,但術(shù)后并發(fā)癥較多。不能復(fù)回的脫垂或有腸壞死的可經(jīng)會(huì)陰行直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。
【病因?qū)W】
引起直腸脫垂的因素有以下幾種。
(一)解剖因素
小兒骶尾彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)直腸失去骶骨的支持,易于脫垂。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低,當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí),腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推,易導(dǎo)致直腸脫垂。
(二)盆底組織軟弱
老年人肌肉松馳,女性生育過(guò)多和分娩時(shí)會(huì)陰撕裂,幼兒發(fā)育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發(fā)育不全、萎縮,不能支持直腸于正常位置。
(三)長(zhǎng)期腹內(nèi)壓力增加
如長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉、前列腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。
【發(fā)病機(jī)理】
目前對(duì)直腸脫垂的發(fā)生有兩種學(xué)說(shuō)。一是滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō):認(rèn)為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動(dòng)性疝,在腹腔內(nèi)臟的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂,將覆蓋于腹膜部分之直腸前壁壓于直腸壺腹內(nèi),最后經(jīng)肛門脫出。二是腸套疊學(xué)說(shuō):正常時(shí)直腸上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹內(nèi)壓增加,使此固定點(diǎn)受傷,就易在乙狀結(jié)腸直腸交界處發(fā)生腸套疊,在腹內(nèi)壓增加等因素的持續(xù)作用下,套入直腸內(nèi)的腸管逐漸增加,由于腸套疊及套疊復(fù)位的交替進(jìn)行,致直腸側(cè)韌帶、肛提肌受傷,腸套疊逐漸加重,最后經(jīng)肛門脫出。也有人認(rèn)為以上兩種學(xué)說(shuō)是一回事,只不過(guò)是程度的不同,滑動(dòng)性疝也是一種腸套疊,只是沒(méi)有影響到整圈腸壁。而后者是全層套疊。
【臨床表現(xiàn)】
根據(jù)脫垂程度,分部分性和完全性兩種。
(一)部分脫垂(不完全脫垂)
脫出部?jī)H為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長(zhǎng)度為2~3cm,一般不超過(guò)7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無(wú)溝狀隙。
(二)完全脫垂
為直腸的全層脫出,嚴(yán)重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長(zhǎng)度常超過(guò)10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。
發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時(shí)有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回。隨著病情的發(fā)展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回復(fù)。嚴(yán)重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時(shí)亦可脫出,且不易回復(fù)。如未能及時(shí)復(fù)位,脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄,甚至有壞死的危險(xiǎn)。此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感,有的可出現(xiàn)下腹脹痛,尿頻等現(xiàn)象。嵌頓時(shí)疼痛劇烈。
皮膚脫屑(desquamation)常見(jiàn)于正常皮膚表層不斷角化和更新,但由于數(shù)量很少,一般不易察覺(jué)。中醫(yī)認(rèn)為皮膚脫屑多因血虛風(fēng)燥、陰虛內(nèi)熱所致。西醫(yī)認(rèn)為皮膚脫屑原因關(guān)鍵在角質(zhì)層。皮膚之所以能夠維持其光滑細(xì)膩而富有彈性的外觀,最主要的關(guān)鍵在于有完整的角質(zhì)層保護(hù)。而角質(zhì)層內(nèi)適當(dāng)?shù)闹|(zhì)與水分含量、自然保濕因子的成分,則是維持皮膚正常角質(zhì)層功能不可缺少的。
偏方1
鵝掌風(fēng):陳醋1斤,加入去皮大蒜頭一兩,香煙絲(十支),泡二日后用醋浸手,一次10分鐘,一日二次,浸后可用清水洗凈,連用10日有特效。(此方最好在大伏天使用)
偏方2
唇炎脫屑:用兩個(gè)不太生的新鮮番茄洗凈后榨汁,含在口中兩分鐘后吐出,重復(fù)三次再用清水漱口,每日早晚各一 次,約三天,唇炎便會(huì)消失。
偏方3
生姜切碎放白酒內(nèi)泡24小時(shí)后涂在患處,每天1—2次,療效十分顯著。
偏方4
將半打雞蛋用滾水烚熟,去殼及去蛋白后將6個(gè)蛋黃放于乾鍋內(nèi),先用慢火煎去水分,再用猛火將蛋黃燒至焦黑出油,將油用小瓶?jī)?chǔ)起,待冷后涂於患處,每日涂三次。
引起脫屑的主要原因還是隨著年齡的增長(zhǎng),角質(zhì)層水分含量會(huì)逐漸減少,皮膚就會(huì)出現(xiàn)干燥、緊繃、粗糙及脫屑等現(xiàn)象,因此在日常的工作和生活中一定要攝入足夠量的水分,從而可以預(yù)防脫屑的發(fā)生。以上偏方材料多數(shù)生活中常見(jiàn),因此很容易做到,脫屑是一個(gè)過(guò)程治療,需要堅(jiān)持住一段時(shí)間才有療效。
中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《素問(wèn)六節(jié)臟象論》:故形臟四,神臟五,合為九臟以應(yīng)之也。
《素問(wèn)三部九候論》:故神臟五,形臟四,合為九臟。
《周禮天官冢宰疾醫(yī)》:參之以九臟之動(dòng)。鄭玄注:正臟五,又有胃、膀胱、大腸、小腸。賈公彥疏:云正臟五者,謂五臟,肺、心、肝、脾、腎。并氣之所藏,故得正臟之稱。云又有胃、膀胱、大腸、小腸者,此乃六腑中取此四者,以益五臟為九臟也。六腑,胃、小腸、大腸、膀胱、膽、三焦,以其受盛,故謂之腑。亦有臟稱,故入九臟之?dāng)?shù)。然六腑取此四者,按《黃帝八十一難經(jīng)》說(shuō):胃為水谷之腑,小腸為受盛之腑,大腸為行道之腑,膀胱為津滴(液)之腑此則正腑也,故入九臟。其余,膽者清凈之腑,三焦為孤腑,故不入九臟也。
四形臟之義有二說(shuō):
⑴傳導(dǎo)有形之物的臟器,指胃、大腸、小腸、膀胱四腑。
張志聰《素問(wèn)集注》:形臟者,胃與大腸、小腸、膀胱也,藏有形之物也。夫五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生,是五臟之神,由腸胃津液之所生也。胃主化水谷之津液,大腸主津,小腸主液,膀胱者,津液之所藏,故以四腑為形臟。
⑵如器外張之形有四,指頭角、耳目、口齒和胸中。
王冰注:所謂形藏者,皆如器外張,虛而不居,含藏于物,故云形藏也。所謂形藏四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。
胡天雄《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》:何謂形藏四,注家見(jiàn)解不一,王(冰)據(jù)上下文義,注云:所謂形藏者,皆如器外張,虛而不居,含藏于物,故云形藏也。所謂形藏四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。然《素問(wèn)》上文云:下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣;中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心;上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三而成天,三而成地,三而成人;三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏。則九藏之說(shuō),自當(dāng)如王注云:肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意,腎藏志,是謂神藏五;一頭角,二耳目,三口齒,四胸中,是謂形藏四。以經(jīng)解經(jīng),非王氏創(chuàng)說(shuō)也。
女性的子宮很脆弱的,平時(shí)一定要注意它的健康問(wèn)題。否則引發(fā)像子宮脫垂這樣的毛病就不好了。那么真患病了怎么辦呢?這里小編介紹大家喝益氣補(bǔ)腎固脫酒。益氣補(bǔ)腎固脫酒的配方比較復(fù)雜,很多中藥組成。但是喝它有助于治療子宮脫垂,來(lái)看益氣補(bǔ)腎固脫酒的制法!
配方
黨參15g,炒白術(shù)15g,生黃芪15g,黃精15g,炙龜甲15g,大棗15g,枳殼20g,巴戟天20g,當(dāng)歸10g,升麻10g,益母草30g。
制法
上述藥物碾碎,用白酒1500ml浸泡,2周后過(guò)濾,即得。
用法
口服。每次15~20ml,每日2次。
功效
益氣補(bǔ)腎,升提固脫。
主治
子宮脫垂。
宜忌
治療期間不宜勞累,注意休息。
什么是子宮下垂
子宮下垂也叫子宮脫垂,子宮內(nèi)壁不能超卓縮短康復(fù),下垂到陰道中,嚴(yán)峻的或許伸到體外。子宮下垂通常的體現(xiàn),最少會(huì)有下墜感(下腹有東西要掉出來(lái)的感觸),往常就會(huì)腰酸背痛,嚴(yán)峻時(shí)還會(huì)連累膀胱及直腸,而會(huì)有頻尿、小便解不潔凈或糞便不順之感。
子宮下垂有啥損害
1、子宮下垂假定不及時(shí)治療的話就會(huì)致使子宮內(nèi)膜異位癥,得了子宮內(nèi)膜異位癥的女人會(huì)感觸到自個(gè)的陰道,下腹部如同有顯著的下墜感。
2、子宮下垂會(huì)致使泌尿道體系方面的疾病,一些子宮下垂在大笑或許體勢(shì)用力的時(shí)分或許會(huì)使得腹腔的壓力俄然增多而致使尿失禁,而一些子宮下垂還伴隨著不一樣程度的膀胱膨出,致使排尿難,然后致使尿潴留的發(fā)作,嚴(yán)峻的影響了患者的往常日子。
3、子宮下垂和不孕有著很大的聯(lián)絡(luò),由于子宮下垂就會(huì)使得陰道的前壁向后翹,精子和卵子不易結(jié)合。所以子宮下垂患者的女人受孕的機(jī)率也會(huì)相應(yīng)的下降的。
結(jié)語(yǔ):益氣補(bǔ)腎固脫酒的配方和制法等問(wèn)題,這里就介紹這么多。相信大家看完之后對(duì)益氣補(bǔ)腎固脫酒熟悉些了。益氣補(bǔ)腎固脫酒的功效是能幫助我們治療子宮脫垂,希望有此癥狀的朋友能嘗試喝一些,生活中也要注重保養(yǎng),多小心子宮脫垂的危害!