胰腺損傷
胰腺炎飲食養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機器一樣，經(jīng)常運動才不能生銹。”自有人類文明以來，長生不老是很多人的目標，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。養(yǎng)生達人是如何進行中醫(yī)養(yǎng)生的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“胰腺損傷”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
【概述】
胰腺位于上腹部腹膜后器官，受到良好的保護，故損傷機會較少，僅占腹部損傷的2～5%，近期有增加趨勢，并發(fā)癥為19～55%，死亡率約為20～35%。
【診斷】
開放性胰腺損傷的診斷并不難，上腹部或靠近臍部的槍彈傷，必須考慮到胰腺損傷的可能性，剖腹探查時，不難發(fā)現(xiàn)損傷部位。閉合性胰腺損傷的診斷甚難，術前獲得正確診斷者不足半數(shù)，其主要原因是：①胰腺部位較深，給人以虛假的安全感，以致很少考慮到胰腺損傷;②胰腺損傷常同時合并腹內(nèi)臟器及大血管損傷，其表現(xiàn)易被掩蓋;③在胰腺損傷的早期，出血和胰液外滲常局限于腹膜后，癥狀和體征較輕微，且缺乏特異性，少數(shù)待假性囊腫形成才被確診。因此，遇有任何上腹部損傷，即使是輕微的損傷，也應嚴密觀察，以摒除胰腺損傷。
腹腔穿刺或灌洗術：一般在損傷后短期內(nèi)，腹腔液體較少，穿刺往往陰性，待主胰管斷裂時，可得到陽性結(jié)果。腹腔液測淀粉酶對診斷有一定價值。
胰淀粉酶測定：在胰腺損傷病人中，約半數(shù)有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度與胰腺損傷的嚴重性并不一致，20%胰腺橫斷傷病人的血清淀粉酶值正常，可見血清淀粉酶測定的敏感性不高。
特殊檢查：腹部X線平片可顯示腹膜后腫塊，十二指腸襻增寬以及胃和橫結(jié)腸異常移位。其他檢查如B型超聲波和CT檢查、選擇性腹腔動脈造影、逆行胰膽管造影，胰腺同位素掃描，雖可確定胰實質(zhì)損傷，腹內(nèi)血管破裂，胰管損傷和假性囊腫形成等，但在緊急情況下難以做到，且無必要。
剖腹探查是最簡單的早期診斷方法。凡有腹腔內(nèi)出血或腹膜炎者，就有剖腹探查的指征。術中探查確定胰腺損傷至關重要，遺漏診斷則引起嚴重后果。術中如發(fā)現(xiàn)腹膜有皂化斑、上腹區(qū)腹膜后血腫、橫結(jié)腸系膜根部血腫，均應切開胃結(jié)腸韌帶探查胰腺，并用Kocher切口顯露胰頭和十二指腸第1、2部，然后顯露胰體、尾部。脾臟損傷時，不可忽略胰尾的檢查;十二指腸損傷時，不要忽略同時存在的胰頭損傷。
術中確定胰腺損傷的部位和程度后，還需正確判斷胰管是否損傷。胰腺中央穿透傷，嚴重輾碎和深部裂傷常并發(fā)胰管損傷。不能明確胰頭損傷時有無胰管損傷可切開十二指腸經(jīng)乳頭注入造影劑或染料，是發(fā)現(xiàn)胰管損傷一個簡單的又實用方法。
【治療措施】
胰腺損傷的治療方法主要取決于胰腺損傷的部位和程度，特別是主胰管的完整性以及有無十二指腸及其他臟器合并傷。
徹底止血，處理合并的臟器傷，切除失活的胰腺組織和充分引流，是治療胰腺損傷的主要原則。具體的治療如下：
對淺表胰組織挫傷、裂傷以及不伴有胰管傷者，可單純修補和充分引流，最好的引流物是硅膠雙套管。
胰體、尾部橫斷傷以及伴胰管損傷的嚴重撕裂傷，可切除遠段胰腺，其中胰管予以結(jié)扎，斷面雙層縫合，然后外用大網(wǎng)膜包繞，胰床用雙套管引流。術后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%，死亡率為14%。切除胰腺組織80%以下者并不會引起胰內(nèi)、外分泌功能不足。如胰腺中段嚴重損傷，需切除胰腺組織90%以上時，術后則有發(fā)生胰腺功能不足之虞?？捎谇鍎?chuàng)后，取胰腺兩斷端各作空腸吻合術，但操作稍復雜。至于胰管修補術，操作不易，術后胰管狹窄的發(fā)生率高，不宜采用。
胰尾嚴重損傷的最簡單方法是胰尾切除，如合并脾破裂，可同時切除脾臟。
伴主胰管損傷的胰頭部撕裂傷或胰十二指腸嚴重合并傷的處理最為棘手，通常需施行胰十二指腸切除術，死亡率高達45%。胰頭合并十二指腸損傷時，倘若十二指腸仍有生機，可考慮十二指腸憩室化手術。此手術為Berne等(1968)所提出，包括十二指腸損傷壁修補、胃竇切除和結(jié)腸前胃空腸吻合、迷走神經(jīng)切斷、十二指腸造口、膽總管T管引流，最后以雙套管引流損傷區(qū)。近年來Jordan改進了操作，僅切開胃竇，用可吸收縫線作腔內(nèi)縫合以閉幽門，胃竇切口與空腸側(cè)側(cè)吻合，可明顯縮短手術時間。術后數(shù)周幽門處縫線吸收后，胃十二指腸腔可再通。凡胰頭和十二指腸廣泛損傷或合并膽總管損傷或膽總管或壺腹部出血無法控制，則需行胰十二指腸切除術，但死亡率可高達60%。
值得指出，對合并多臟器損傷的手術步驟，胰腺損傷應放在最后處理。胰床引流乃是最重要的措施。
胰腺損傷術后并發(fā)癥的發(fā)生率甚高，最常見的是胰瘺、一般在6～8周后可自行愈合，少數(shù)則延至幾個月，但仍有10%的胰瘺需再次手術。其他常見的并發(fā)癥是胰腺膿腫、胰腺炎和假性胰腺囊腫。
【病因?qū)W】
胰腺損傷分開放性和閉合性兩種，常因鈍性暴力例如車禍所致。Northrup認為胰腺鈍性傷發(fā)生的機理是：①當暴務來自椎體右方時，擠壓胰頭部引起胰頭挫傷，常合并肝臟、膽總管和十二指腸損傷。②上腹正中的暴力作用于橫跨椎體的胰腺，常引起胰體部橫斷傷。③來自左方的暴力常易引起胰尾部損傷，可合并脾破裂。
開放性也即穿透性胰腺損傷，多由槍彈和銳器所致。閉合性和開放性胰腺損傷的發(fā)生率有很大的地域性差異，醫(yī)源性損傷常因胃、十二指腸和脾切除等手術引起，偶可因逆行胰膽管造影所致。按照胰腺損傷的部位，胰頭損傷約占40%，胰體15%，胰尾30%，多發(fā)性損傷16%。
【臨床表現(xiàn)】
胰腺扣傷的主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血及胰液性腹膜炎，尤在嚴重胰腺損傷或主胰管破裂時，可出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，放射至肩背部，伴惡心、嘔吐和腹脹，腸鳴音減弱或消失，且因內(nèi)出血和體液大量丟失而出現(xiàn)休克。臍周皮膚變色(cullen)征。
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損傷檢查也要根據(jù)身體部位來定，因為不同的部位檢查的內(nèi)容和方法是不同的，那么，有關人體身上損傷檢查的內(nèi)容和方法你知道都有哪些嗎?如果你還不了解，接下來小編將給大家介紹一些有關這方面的小知識，詳細的內(nèi)容大家請看下文的介紹。
損傷
1、頭部：注意有無傷口、血腫、壓痛或凹陷，并記錄其大小范圍;五官有無溢血、溢液的情況;瞳孔是否對稱、縮小或散大;語言對答、視覺、聽覺、嗅覺是否正常;鼻骨、顴骨及上頜骨骨折有否顏面畸形或觸及骨擦音;下頜骨折、顳頜關節(jié)脫位，?？梢鹨Ш侠щy。外耳道流血水，常提示顱后凹骨折。創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同程度的神志昏迷、血壓升高、脈象洪大而遲緩、呼吸慢而深，則提示嚴重的顱腦損傷。兩側(cè)瞳孔不等，散大與固定，則表示病危的征象。
2、胸部：應觀察呼吸情況，注意胸部有無畸形、腫塊、擠壓痛、皮下氣腫及異常的清濁音區(qū)。肋骨骨折早期，x線拍片不一定能顯示骨折征象，故應仔細檢查胸壁，其間接壓痛更有臨床診斷意義。
3、腹部：應檢查壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度;腸鳴音是否存在，有無亢進或減弱;肝濁音界有無縮小或消失;有無腫物，腫物之大、部位、硬度，可否移動，邊緣是否清楚。胸部損傷出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物時，是上消化道：創(chuàng)傷的重要證據(jù)。疑有內(nèi)臟破裂或穿孔時可做腹腔穿刺，檢查有無積血或積液。
4、上肢：(1)肩部
【望診】借助于視力或觸摸，來觀察兩肩的外形是否對稱，有無畸形或肌肉萎縮。正常鎖骨的外下方是凹陷的，腫脹時則該處膨隆。肩關節(jié)正常時，直尺兩端不能同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，若三角肌癱瘓或肩關節(jié)脫位時則出現(xiàn)方肩畸形，直尺兩端可同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，稱為直尺試驗陽性。
【觸診】首先是尋找壓痛點，肱二頭肌長疼頭腱鞘炎，壓痛點位于其肌腱通過的肱骨結(jié)節(jié)間溝處;三角肌纖維退變，壓痛點位于三角肌的前后緣，有時此其彼伏出現(xiàn)多個壓痛點;岡上肌肌腱損傷，壓痛點常位于該肌肘附著的肱骨大結(jié)節(jié)處;三角肌下滑囊炎，壓痛比較廣泛，位于三角肌區(qū)。肩鎖關節(jié)處壓痛及隆起、肩峰下陷，檢查者用一手按壓鎖骨外端，另手自肘部向上托起其上臂，若畸形消失，即說明肩鎖關節(jié)脫位。
【運動檢查】關節(jié)的活動包括肩肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛骨與胸廓壁之間的活動性連接四個部分，只要其中任何一個關節(jié)發(fā)生損傷或疾病，就會影響整個肩部活動，肩關節(jié)的主要運動有前屈、后伸，軟收、外展，上舉和內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)。
正常外展時，上肢可由軀干旁直舉(平肩后并外旋)過頭。這個動作包括肩肱關節(jié)和肩胛骨與胸廓壁之間的活動，故在檢查肩肱關節(jié)的外展活動時，應固定肩胛骨。岡上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者，在肩關節(jié)外展六十度到一百二十度范圍內(nèi)時，因上肌肌腱完全斷裂者，當肩關節(jié)外展三十度到六十度時，三角肌雖用力收縮，但不能外展舉起上臂，越用力向上抬舉肩越高聳，此時，如果幫助患者外展到這個范圍以上，三角肌便能單獨完成其余的外展幅度。
正常內(nèi)收時，手能摸到對側(cè)肩部，同時肘部能貼緊胸壁。當肩關節(jié)脫位時，上述動作不能同時完成或僅能完成其中一項，稱為搭肩試驗陽性。
檢查肩關節(jié)內(nèi)旋和外旋時，應先將患者上臂緊貼軀干側(cè)面，屈肘九十度位才能進行觀察。肩關節(jié)周圍炎時，肩關節(jié)各方向活動均受限制，其中以外展、外旋及后伸動作受限最明顯，并引起疼痛，但在限度以內(nèi)的活動則不痛。肩關節(jié)化膿性、類分濕性、結(jié)核性關節(jié)炎時，各方向的活動亦明顯受限制且疼痛。
(2)肘部
【望診】借助于視力或觸摸，了解肘關節(jié)的情況。肘關節(jié)后脫位及伸直型肱骨髁上骨折時，肘部呈靴樣畸形。正常的肘關節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三點在一條直線上，稱肘直線;屈肘九十度時，此三點則形成一等腰三角形，稱為肘三角。這種解剖關系在肘關節(jié)脫位時發(fā)生異常，肱骨髁上骨折時則不變。當肘關節(jié)伸直時，前臂與上臂的縱軸呈5度到十五度的外翻角(女性一般較大)，稱為攜帶角，此角增大稱為肘外翻，反向則稱為肘內(nèi)翻。肘關節(jié)積液或積血時，屈肘觀察后方，可見肱三頭肌腱兩側(cè)脹滿，嚴重腫脹則呈梭形，肱橈關節(jié)部位的凹陷消失。
觸診：肘部勞損的壓痛點，常在肱骨內(nèi)、外上髁部。前臂尺骨嵴在背側(cè)皮下可摸到其全長，若有壓痛或異常突起，常表示有病變。
【運動檢查】肱尺關節(jié)的運動為屈伸，上、下尺橈關節(jié)的運動為旋前旋后(又稱內(nèi)旋外旋活動)，肱橈關節(jié)則同時參與屈伸和旋轉(zhuǎn)。肘關節(jié)的功能位置是屈肘九十度、旋中位。
檢查關節(jié)的主動伸直活動，應采取肩外展或高舉位觀察。主動屈曲活動，應在上肢下垂位置進行觀察。若抗力伸肘、被動屈肘時，肘后部疼痛，可推知是該關節(jié)伸側(cè)的病變;若抗力屈肘、被動伸肘時，肘前部疼痛，可推知是肘關節(jié)屈側(cè)的病變。肘關節(jié)脫位、關節(jié)部骨折、感染、骨化性肌炎等，都可以引起屈、伸功能的明顯障礙。在肘關節(jié)伸直位時，應沒有側(cè)方收展活動，如有，則說明關節(jié)側(cè)方韌帶松弛或斷裂。
檢查前臂旋轉(zhuǎn)活動時，應采取肘關節(jié)屈曲九十度位觀察，可讓病人兩手各握一小棍棒，同時作前臂旋轉(zhuǎn)加以對比。上、下尺橈關節(jié)任何一端有病變，橈、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)障礙。若被動旋轉(zhuǎn)前臂，在正常時橈骨頭處亦可捫到轉(zhuǎn)動;當橈個骨骨折不連時，不能捫在橈骨小頭的轉(zhuǎn)動;但橈骨小頭脫位時，則可捫到突出而轉(zhuǎn)動的橈骨小頭半脫位時，前臂固定于旋前位置，而不能旋后。
(3)腕、手部
【望診】借助于視力或觸摸，了解腕手部的情況。手掌皮膚厚，其下有纖維組織與深筋膜相連，缺乏活動性或彈性;手背部皮膚松弛薄弱，活動性和彈性較大。手部感染或外傷腫脹時，背側(cè)比掌側(cè)明顯。伸直型橈骨下端骨折，骨折遠段向背側(cè)移位時，腕及手部呈餐叉樣畸形;劈裂型骨折嚴重移位時，腕掌背側(cè)徑增大呈槍上刺刀狀畸形;腱鞘囊腫，常在腕關節(jié)背側(cè)或屈指腱上出現(xiàn)圓形、邊緣清楚的腫物;類風濕性關節(jié)炎，早期掌指關節(jié)、指間關節(jié)呈梭形腫脹，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形;缺血性肌攣縮的典型畸形是掌指關節(jié)過伸，而指間關節(jié)屈曲，極度屈腕時手指可以伸直些，伸腕時則手指又屈曲。
【觸診】腕、手部筋肉組織較薄，尋找出壓痛點，對確定病灶部位有重要意義。腕舟骨骨折時，陽溪穴處有壓痛;伸拇短肌和外展拇長肌腱鞘炎時，橈骨莖突部有壓痛;掌、指骨骨折時，則有局部壓痛和縱軸擠壓痛。
【運動檢查】正常腕關節(jié)可作背伸、掌屈、橈傾、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動，各掌指關節(jié)可作屈伸、收展活動，各指間關節(jié)可作屈、伸活動，拇指還可作對掌活動。手的休息姿勢，是腕關節(jié)輕度背伸約十五度、拇指靠近食指旁邊、2到5指的屈曲度逐漸增大，而諸指呈放射狀指向舟骨。手的功能位置是腕背伸約三十度、尺偏約十度，拇指在外對掌屈曲位，其余四指屈曲。
測量兩腕關節(jié)的屈伸活動，可將兩手手指及兩掌相貼，兩腕充分背伸而對比之，然后再使兩手手背貼近，兩腕部充分掌屈而對比之，如果一側(cè)運動受限制即可明顯測出。
橈骨莖突部腱鞘炎，可見拇指外展、背伸受限，若將其拇指握于掌心，就引起橈骨莖突部疼痛，再作尺偏活動則疼痛加重，稱為握拳尺偏試驗陽性。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎時，手指屈伸可發(fā)生彈跳樣動作，屈曲后不能主動伸直，或伸直后又不能主動屈曲稱為彈響指或扳級指。
(4)肌腱損傷
1、指深屈肌腱和拇長屈肌腱的功能，分別是屈指和屈拇的末節(jié)，發(fā)生斷裂時末節(jié)不能屈曲;指淺屈肌和拇短屈肌的功能，分別是屈曲近側(cè)指間關節(jié)和拇指的近節(jié)，由于其功能可分別由指深屈肌和拇長屈肌所代替，故發(fā)生斷裂時，手指屈曲動作可仍然存在。
2、拇長伸肌主要伸拇指末節(jié)，伸拇短肌伸拇指的掌指關節(jié)，伸指總肌是伸其余四指的掌指關節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時，除食指的掌指關節(jié)，伸指總肌是伸其余四指的掌指關節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時，除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸處，其余相應關節(jié)的背伸功能喪失。骨間肌和蚓狀肌屈掌指關節(jié)和伸指間關節(jié)，當此二肌癱瘓時，可引起掌指關節(jié)伸和指間關節(jié)屈的爪形手。若伸肌腱損傷在手指末節(jié)，則末節(jié)彎曲形成錘狀指畸形。
總結(jié)：有關身上損傷的檢查的內(nèi)容今天我們就先給大家介紹到這里，希望通過文章的介紹能夠幫助你更好的查處損傷部位的致病的原因。同時，小編也要提醒大家的是，如果損傷比較嚴重的話，還是要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，以便把握最佳的治療時機。
有關損傷的一些檢查的方法你都有哪些了解呢?接下來小編將給大家介紹一些有關脊柱部的檢查知識，希望通過文章的介紹能夠給你帶來更多的有關損傷的診斷方法和措施，詳細的內(nèi)容大家請看下文的具體的介紹。
損傷
(1)頸部
【望診】借助于視力或觸摸，了解頸部的情況。首先觀察頸部形態(tài)，頭部能否自由轉(zhuǎn)動，需要旁視時，是否要將身體一齊轉(zhuǎn)動，能否主持頭部的重量，是否需用手扶持下頜。其次觀察頸椎的生理軸線。頸椎骨折、脫位、結(jié)核等可出現(xiàn)后凸、側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)畸形。寒性膿瘍多由頸椎結(jié)核所致，高位者可見于咽后壁，低位者可見于頸旁。先天性斜頸可見單側(cè)肌肉痙攣和短縮，甚至影響到顏面及兩肩不對稱。
觸診扭傷或落枕，壓痛點多見于棘間韌帶或兩側(cè)項肌。頸椎棘突間觸到痛性硬結(jié)或索條，可能是項韌帶鈣化。頸椎病或頸椎間盤突出癥，壓痛多在傷側(cè)下部頸椎旁及肩胛內(nèi)上角處，且向傷側(cè)上肢放射。頸椎骨折、結(jié)核的壓痛點位于患椎棘突部。
【運動檢查】脊柱頸段可作前屈、后伸、左右側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)等活動。檢查時要固定雙肩，使軀干不參與運動。環(huán)枕關節(jié)和環(huán)樞關節(jié)的功能最重要，如有病變或固定時，可使頸部的旋轉(zhuǎn)及屈伸功能喪失百分之五十左右，頸椎結(jié)核，可使頸部前屈、后伸及側(cè)屈受限制。頸椎間盤突出癥則一般向患側(cè)屈及后伸受限。頸椎骨關節(jié)病變。則在旋轉(zhuǎn)活動時，出現(xiàn)摩擦音響或摩擦感。
(2)胸、腰椎和骶髂部
可根據(jù)情況，選取立位、坐位、俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位等體位進行檢查。
【望診】借助于視力或觸摸，了解胸椎、腰椎和骶髂部的情況。急性腰扭傷或腰椎結(jié)核患者，由于腰部不能負重，常以雙手扶持腰部行走，坐下時常用兩手撐在椅子上。腰椎間盤突出癥的患者行走時，因疼痛的下肢不敢用力著地而表現(xiàn)為跛行。從背面或側(cè)面可觀察脊柱有無后凸、前凸及側(cè)彎畸形，上身多前傾。
脊柱后凸有兩種類型，一種呈弧形，又稱圓背，常見于姿勢性后凸、椎體骨骺炎、類風濕性脊柱炎等;另一種呈角狀，或稱駝背，常見于脊柱結(jié)核，椎體屈曲型壓縮性骨折等。輕度角狀后凸不明顯者，可用滑動觸診法，手指放在棘突上由上而下迅速滑動，即可觸到后凸的部位。前凸增加常見于脊椎滑脫癥、先天性髖關節(jié)脫位或炎癥所致的髖關節(jié)屈曲畸形。
脊柱側(cè)彎應記明方向及部位，是C形或反C形，是S形或反S形。側(cè)凸不明顯者，可用滑動觸診法，即用中指放在棘突上，食、環(huán)指緊貼在棘突旁用力由上而下滑動觸摸，測定有無彎曲，同時可觀察觸摸后的充血帶是否正直。脊柱側(cè)彎常兼有縱軸旋轉(zhuǎn)，外觀棘突連線并無彎曲，僅表現(xiàn)為兩側(cè)肋骨、腰肌的不對稱。當病人向前彎腰時可看出兩側(cè)肩胛骨、腰肌的高度有明顯差異。
背肌在脊柱兩側(cè)隆起，脊柱在中央呈現(xiàn)一條溝狀。經(jīng)常在彎腰位工作或缺乏鍛煉者，兩側(cè)背肌萎縮變平，而中央的棘突呈現(xiàn)一條隆起。腰痛患者有時會出現(xiàn)保護性腰肌緊張或痙攣。
【觸診】棘上韌帶或棘間韌帶的損傷，以及腰肌扭傷常有明顯固定的淺在壓痛點;下腰部及骶骨部某些韌帶損傷，其疼痛可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射。椎間盤突出，常于第3、4、5腰椎棘突旁1.5厘米處有深在的壓痛，同時向傷肢遠端放射。腰椎的橫突上有腰肌的起止點，腰肌急慢性損傷時，常在橫突上有不同程度的壓痛。椎體骨折或結(jié)核，可有棘突壓痛、縱橫擠壓或叩擊痛。
【運動檢查】脊柱的運動主要在頸段及腰段。腰段的運動包括前屈、后伸、左右側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)。腰椎間盤突出癥，向傷側(cè)的側(cè)屈及前屈受限明顯，然而在其可能活動的范圍內(nèi)，脊柱的活動曲線是較柔和而均勻的。脊柱結(jié)核或僵直性脊椎炎，則各方向運動均受限制，失去正常的活動屈線，病變部脊椎僵硬。檢查腰、骶部病變，還常用下列方法：
1)拾物試驗：通過拾取一件放在地上的物品，觀察脊柱的活動是否正常。腰椎有病變，則下蹲時必須屈曲兩側(cè)膝、髖關節(jié)，而腰部仍是挺直的。
2)直腿抬高試驗：一般能自動直腿高舉八十度到九十度，除國部有拉緊感覺外，無其它不適者為正常。直腿抬高不能達到正常角度，且沿坐骨神經(jīng)有放射痛者為陽性。為了鑒別其陽性是否為坐骨神經(jīng)受牽扯所引起，可于抬高到疼痛的角度放低5度，放射痛消失，再使足踝用力背伸，如放射痛加重，即非腰骶、骶髂部病變所引起。
3)腰骶關節(jié)檢查：極度屈曲兩髖與兩膝關節(jié)，使臀部離開床面，腰部被動前屈。下腰部筋肉組織勞損，或腰骶椎有病變時則感疼痛。
4)4字試驗：試驗右側(cè)時，將右側(cè)足置于左膝上部，然后醫(yī)生左手壓左髂前上棘，右手將右膝向下壓，如右側(cè)骶髂關節(jié)部有病變時，則出現(xiàn)疼痛為陽性。如同側(cè)髖關節(jié)有病變也呈陽性。
5)股神經(jīng)牽拉試驗：病人俯臥位，下肢伸直，使傷側(cè)下肢向后過度伸展，在腰3、4椎間盤突出癥時，可沿股神經(jīng)有放射痛，稱為股神經(jīng)牽拉試驗陽性。
6)脊柱被動伸展試驗：病人俯臥，將其雙腿上提，觀察腰部伸展是否正?；蛴薪┲爆F(xiàn)象等。
總結(jié)：本文重點給大家介紹了一些有關背部脊椎的損傷檢查方法和要領，相信大家通過文章的介紹現(xiàn)在對于這方面的知識一定有不少的了解了吧，在生活中，如果遇到背部脊椎損傷的時候，要記得嘗試一些這方面的檢查方法哦，只要按照正確的方法來進行損傷的診治，一定能夠把握最好的治療時機。
【概述】
肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克和/或膽汁性腹膜炎，后果嚴重，必須及時診斷和正確處理。
【診斷】
開放性損傷，可根據(jù)傷口的位置、傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難。閉合性真性肝裂傷，有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難，必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。下列檢查方法對診斷可能有幫助：
(一)診斷性腹腔穿刺 這種方法對診斷腹腔內(nèi)臟器破裂，尤其是對實質(zhì)性器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
(二)定時測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積 觀察其動態(tài)變化，如有進行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。
(三)B型超聲檢查 此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。
(四)X線檢查 如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合併空腔臟器損傷。
(五)肝放射性核素掃描 診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
(六)選擇性肝動脈造影 對一些診斷確實困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
【治療措施】
肝裂傷的診斷明確后應爭取早期手術治療，傷員大多有內(nèi)出血和出血性休克，有些還合併其他臟器損傷。術前抗休克處理很重要，可以損高傷員對麻醉和手術的耐受性。首先應建立可靠有效的輸血途徑，選擇上腔靜脈分支作為輸血途徑較為適宜，因有些外傷合併下腔靜脈裂傷，從下肢輸血可能受阻或外漏，達不到補充血容量的效果。有些嚴重肝外傷合併大血管破裂，出血量大，雖經(jīng)積極快速大量輸血仍未能使血壓回升和穩(wěn)定。此時應當機立斷，在加緊抗休克治療的同時進行剖腹，控制活動性出血，休克好轉(zhuǎn)再作進一步下列手術處理。
肝外傷的手術處理原則是徹底止血、清除失去活力的碎裂肝組織和安置腹腔引流以防止繼發(fā)感染。止血是處理肝外傷的關鍵，能否有效地控制出血直接影響肝外傷的死亡率。已失去活力的碎裂肝組織將壞死分解，聚積的血和膽汁都最終都會繼發(fā)感染而形成腹腔膿腫。
(一)真性肝裂傷的處理 止血的方法很多，出血較多時可先阻斷肝蒂再按外傷的具體情況選用下列一種方法。
1.單純縫合法 適用于規(guī)則的線形肝裂傷。一般采用4-0號絲線或1-0號羊腸線穿細長的圓針作貫穿創(chuàng)底的8字形或褥式縫合。結(jié)扎時用力要輕巧柔和，以防縫線切割肝組織。針眼如有滲血，可用熱鹽水紗布壓迫止血。
2.清創(chuàng)術 創(chuàng)面大而深的肝裂傷，應先清除失去活力的肝組織，將創(chuàng)面的血管或膽管斷端一一結(jié)扎，縮入肝組織的活動性出血點可作8字形縫扎止血。止血完成后，肝創(chuàng)面如合攏后在深部留有死腔者不宜簡單對合，可暢開，用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋或?qū)⒕W(wǎng)膜嵌入消除死腔再對合，并安置引流。
3.肝動脈結(jié)扎術 按上述方法止血仍未能奏效時，可考慮結(jié)扎肝固有動脈或傷側(cè)肝動脈分支。源于肝動脈的出血可獲良好止血效果。
4.肝切除術 嚴重碎裂性肝損傷的出血常難予控制，可作肝切除術清除無活力的肝組織以徹底止血。一般不必按肝的解剖分區(qū)行規(guī)則性切除術。根據(jù)具體情況采用止血帶、肝鉗或手捏法控制出血，切除無活力的肝組織，切面上的血管和膽管分別結(jié)扎，用帶蒂大網(wǎng)膜或鄰近韌帶覆蓋肝切面，最后安置引流。
5.填塞止血法 當采用縫合、肝動脈結(jié)扎、熱鹽水紗布墊壓迫等方法處理仍有較廣泛滲血或出血時，傷員情況比較危急，可用大塊明膠海綿、止血粉或可溶紗布等填入創(chuàng)面壓迫止血。如仍未能滿意止血，可再填入大紗條或紗布墊加壓止血。術后使用預防性抗生素和止血劑，待情況穩(wěn)定3～5天后在手術室分次將紗布墊或紗條取出。填塞止血是一種應急辦法，只能在各種止血措施都無效時使用，因它易繼發(fā)感染引起繼發(fā)性出血或膽瘺等嚴重併發(fā)癥。
(二)肝包膜下血腫的處理 多數(shù)因裂傷的肝組織繼續(xù)出血，肝包膜張力越來越大，終使包膜剝離面擴大或穿破。手術時應將包膜切開，清除積血，結(jié)扎或縫扎出血點，并縫合裂傷口，安置引流。
(三)中央型肝裂傷的處理 這種損傷的肝包膜和淺層肝實質(zhì)均完好地損，診斷較困難。手術探查如發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大，包膜張力增高，即應懷疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，術中穿刺造影或選擇性肝動脈造影等幫助診斷。證實有大的死腔和積血應予切開清創(chuàng)、止血和引流。如裂傷較嚴重，一般結(jié)扎、縫合止血不能奏效時，應考慮大網(wǎng)膜填塞后縫合或部分肝切除。
(四)肝貫穿傷的處理 如非線形損傷，可用導管經(jīng)入口或出口放入傷道吸引或用生理鹽水沖洗，清除血塊、異物和碎落的肝組織。若出血已止，傷口一般不必縫合，在進出口附近安置引流即可。如傷道內(nèi)有較大死腔和活動性出血，應切開清創(chuàng)、止血和引流。
(五)肝后下腔靜脈段或肝靜脈干損傷的處理 一般出血量大并有空氣栓塞的危險，但不易診斷，且直接縫合止血極為困難。在完成上述處理后仍有較大量的出血時，應考慮下腔靜脈或肝靜脈損傷的可能。手術可按下列程序進行：用紗布墊填壓裂傷處以控制出血，向右第7、8肋間延長切口，翻起肝臟并顯露第二肝門，阻斷肝十二指腸韌帶的血流和控制，腔靜脈裂口上、下方的血流，在直視下修補破裂的肝靜脈干或下腔靜脈，恢復被阻斷的血流。
【病理改變】
肝臟遭受鈍性暴力后，根據(jù)暴力的大小可引起不同類型的肝裂傷。輕者為淺表裂傷，出血量少，有些可以自行停止;重者裂傷較深，有些呈不規(guī)則星狀或甚至嚴重碎裂，失去活力或脫落在腹腔內(nèi)。這種損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血及出血性休克。血液對腹膜有一定的刺激性，可出現(xiàn)輕度腹膜刺激征，如合并膽管斷裂，膽汁外漏則有較嚴重的膽汁性腹膜炎體征。若傷及肝靜脈主干、下腔靜脈肝后段、門靜脈干支可出現(xiàn)持續(xù)大量出血，很快發(fā)生休克，甚至迅速死亡。失去活力或散落在腹腔的肝組織將壞死分解，連同聚積的血液和膽汁可繼發(fā)細菌感染形成腹腔膿腫。肝包膜下裂傷由于包膜完整，肝實質(zhì)破裂出血聚在包膜下形成血腫。輕的損傷出血少，形成的血腫小，有些可自行吸收;重傷則出血量多，可將肝包膜廣泛分離形成大血腫，血腫的壓迫尚可使其周圍的肝細胞壞死。血腫也可繼發(fā)感染形成膿腫。張力高的血腫可使包膜潰破轉(zhuǎn)為真性裂傷。中央型肝裂傷主要為肝實質(zhì)深部破裂，而肝包膜及淺層肝實質(zhì)仍完整。這種裂傷可在肝深部形成大血腫，使肝臟體積增大，張力增高，血腫周圍組織受壓壞死。這種血腫可穿破入腹腔形成內(nèi)出血及腹膜炎，或穿入膽管表現(xiàn)為膽道出血，也可繼發(fā)感染形成肝膿腫。
開放性、貫穿性損傷的嚴重性取決于肝臟受傷的部位和致傷物的穿透速度。子彈和彈片穿透肝組織時可將能量傳遞至彈道周圍的組織，使之破壞。傷及肝門大血管時，肝實質(zhì)損害可不嚴重，但由于持續(xù)大量出血，仍有較高的死亡率。除損傷的種類及傷情外，合并多臟器損傷是影響肝外傷死亡率的重要因素。傷及的臟器越多，傷情越重，治療越難，死亡率也越高。
【臨床表現(xiàn)】
肝損傷的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血和血液、膽汁引起的腹膜刺激征，按損傷類型和嚴重程度而有所差異。
(一)真性肝裂傷 輕微損傷出血量少并能自止，腹部體征也較輕。嚴重損傷有大量出血而致休克。病人面色蒼白，手足厥冷，出冷汗，脈搏細速，繼而血壓下降。如合并膽管斷裂，則膽汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。有時膽汗刺激膈肌出現(xiàn)呃逆和肩部牽涉痛。
(二)肝包膜下裂傷 多數(shù)有包膜下血腫。受傷不重時臨床表現(xiàn)不典型，僅有肝區(qū)或右上腹脹痛，右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛，有時可捫及有觸痛的肝臟。無出血性休克和明顯的腹膜刺激征。若繼發(fā)感染則形成膿腫。由于繼續(xù)出血，包膜下血腫逐漸增大，張力增高，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后可破裂，出現(xiàn)真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。
(三)中央型肝裂傷 在深部形成血腫，癥狀表現(xiàn)也不典型。如同時有肝內(nèi)膽管裂傷，血液流入膽道和十二指腸，表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。
【并發(fā)癥】
最常見的并發(fā)癥為感染，余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性并發(fā)癥 有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應及時引流。
(二)肝創(chuàng)面膽漏 可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴重的并發(fā)癥。預防膽漏的方法是手術時細心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置T形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進愈合。
(三)繼發(fā)性出血 多因創(chuàng)面處理不當，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時，需再次手術止血，并改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙 是極為嚴重而又難處理的并發(fā)癥，預后不佳。多繼發(fā)于嚴重復合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此，及時糾正休克，注意阻斷向肝血流時間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。
胰腺囊腫主要分為假胰腺囊腫和真胰腺囊腫，假胰腺囊腫是長在皮膚外面的，它跟起了水泡一樣，但是它里是胰腺分泌出來的，這種疾病還不是很嚴重，而真胰腺囊腫這種疾病就比較困難了，它主要是一種女性疾病，它是長在胰腺上的，對于胰腺分析胰島素有很大的影響，所以這種疾病應該藥品立即接受治療。
偏方一
材料：佛手、明沙參、茯苓、焦山楂、丹參各15克，炒白術、郁金、制香附、炒谷芽、炒麥牙各10克，青皮、陳皮、枳殼、厚樸、焦梔子、黃芩、蒼術各5克，制大黃3—5克。
用法：水煎服，一日3次，每天一劑。
適合人群：便溏瀉者去大黃加炒扁豆15克。另用雞內(nèi)金炒研成粉，每次用上方煎液沖服3—5克，連服2—4周。
偏方二
材料：蒲公英30g 生大黃15g(后下) 柴胡15g 黃芩15g 郁金10g 延胡10g 枳殼10g 芒硝10g(沖)。
用法：一日一劑，分3次服，連服半月以上。
適應病證 急性胰腺炎。
偏方三
材料：生大黃30g(后下) 枳實15g 黃芩15g 焦山梔15g 赤芍15g 川樸10g 丹皮10g 郁金10g 黃連5g 蒲公英20g 延胡索20g。
用法：2劑，1劑水煎取200ml，分2次從胃管注入，并夾管1--2小時，使患者大便保持在日3～6次;另1劑水煎取汁300ml，高位保留灌腸，每日1--2次。
偏方四
材料： 柴胡l0g 黃芩l0g 姜牛夏l0g 枳實l0g 郁金l0g 赤芍l0g 威靈仙l0g 生大黃8～12g(后下) 失笑散10～20g(布包) 虎杖30g
制劑用法 ：水煎服，日1劑，煎兩汁，分2次服。若病情重者，可每日2劑，分3--4次服。
胰腺囊腫這種疾病嚴重的影響到患者的身心健康，所以對于胰腺囊腫的治療，患者應該要知道一些平時常見的治療方法，這樣對于患者在接受治療之前可以對病情進行控制，減輕治療胰腺囊腫的難度，所以患者應該要對文章介紹的方法收藏起來。
胰腺囊腺瘤是一種比較罕見的腫瘤，這種疾病的發(fā)病速度比較慢，腫瘤的生長速度也很慢，但是如果不及時治療的話就有可能發(fā)展成胰腺癌。患有胰腺囊腺瘤的患者經(jīng)常會感覺到腹部疼痛，有些患者腹部還會出現(xiàn)包塊?；加幸认倌蚁倭龅脑挶仨氁ㄟ^手術的方法來進行抑制。那么，胰腺囊腺瘤手術是怎么做的呢？
一、胰腺囊腺瘤手術治療
手術是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術。
二、什么是胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是一種少見的胰腺外分泌腫瘤。約占胰腺腫瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生長緩慢，一般病史較長，可惡變?yōu)橐认倌蚁侔?。臨床表現(xiàn)上腹脹痛或隱痛、上腹部包塊是胰腺囊性腫瘤的主要特征，其次有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道癥狀。
三、病因
病因尚不清楚，可能為：①由異位的消化道始基細胞或十二指腸畸變的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡細胞；③起源于胰管上皮；④殘留的胎生組織。而囊腺癌則可能由黏液囊腺瘤惡變而來。
四、臨床表現(xiàn)
1.腹痛
腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸、橫結(jié)腸等，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。
2.腹部包塊
腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及，大者可占據(jù)整個腹腔，呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌，巨大包塊觸之有囊樣感，無觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血。
胰腺腫瘤這種疾病主要是發(fā)生在胰腺的一種疾病，它對身體的傷害程度是比較深的，患者在生活中發(fā)現(xiàn)了胰腺腫瘤的時候，應該要立即去醫(yī)院接受治療，以防腫瘤的擴散。同樣，在生活中，有一些偏方也是可以用來制作胰腺腫瘤的，但是患者使用這些偏方的時候，應該要在醫(yī)生的指導下去使用才比較安全。
偏方一
配方：豬胰海帶湯。
原料：豬胰1條(約100克)，淡菜30克，海帶20克，腫節(jié)風15克，姜汁3克，調(diào)料適量。
制作方法：腫節(jié)風切段，裝入紗布袋，加水煎煮藥汁。豬胰洗凈，沸水內(nèi)氽一下。淡菜去毛，海帶溫水泡發(fā)后洗凈。鍋熱放花生油，豬胰片煸炒，下姜汁，加入雞清湯、藥汁、淡菜、海帶、料酒、鹽、醬油，燒沸，小火燒熟透，味精調(diào)味，即可。
功效：補虛益脾，清熱解毒，軟堅散結(jié)。適應癥，用于惡性胰腺腫瘤，食欲不振、腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹內(nèi)腫塊者。
偏方二
配方：梔子仁枸杞粥。
原料：梔子仁5～10克，鮮藕6克(或藕節(jié)10-15節(jié))，白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。
制作方法：將梔子仁、藕節(jié)、白茅根、枸杞裝入紗布袋內(nèi)扎緊，加水煮煎藥汁。粳米下鍋，下入藥汁、清水，燒沸，小火煮爛成稀粥，可加蜂蜜適量調(diào)味，即可。
適合人群：中醫(yī)治療胰腺腫瘤的偏方具有清熱利濕，涼血止血，除煩止渴的功效。適應癥，用于惡性胰腺腫瘤患者脅肋部脹滿腹痛，腹部有塊，食欲差、面色少華、倦怠無力，低熱、衄血、出血者。
偏方三
配方：薺菜豆腐羹。
原料：佛甲草120克，薺萊180克，豆腐200克，凈蘆筍28克，黃豆芽湯750克，調(diào)料適量。
制作方法：佛甲草切段，裝入紗布袋，加水適量，煎煮藥汁，留用。炒鍋燒熱，加入黃豆芽汁、藥汁、豆腐丁、蘆筍片和鹽，燒沸，放入薺菜，燒沸，加入味精、熟花生油，出鍋即可。
功效：清熱和脾，消腫解毒。適應癥，用于惡性胰腺腫瘤患者腹痛、食欲不振、腹部有腫物者。
胰腺是身體機能分泌胰島素的主要器官，如果胰腺出現(xiàn)異常，很可能會導致胰島素分泌不足，從而加快了糖尿病的出現(xiàn)，所以對于患者來說，不能夠完全依賴偏方去治療胰腺腫瘤這種疾病，因為它會導致其他的疾病的發(fā)生，所以患者應該要多去醫(yī)院檢查才比較好。
【概述】
直腸損傷平時多因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致，以腹部閉合性損傷為多見。
【診斷】
1、因直接外傷所致或骨盆骨折時合并損傷。
2、腹膜反折以上破裂與結(jié)腸傷引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直腸周圍感染，無腹膜炎表現(xiàn)。
3、直腸內(nèi)出血可從肛門排出，直腸指診有血，可觸及直腸破口。
【治療措施】
1、腹膜反折以上破裂
應剖腹探查。破口小、污染輕可行修補，近端乙狀結(jié)腸造瘺或術后肛管排氣;破口大，行直腸切除吻合，同時行乙狀結(jié)腸造瘺為宜。
2、腹膜反折以下破裂
充分引流直腸周圍間隙，行乙狀結(jié)腸造瘺，待直腸傷口愈合后關瘺。
【臨床表現(xiàn)】
1、腹痛與嘔吐：結(jié)、直腸穿孔或大塊毀損，腸腔內(nèi)糞便溢入腹腔后即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部，隨之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
2、腹膜刺激征：腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。
3、腸鳴音減弱甚至消失。
4、直腸指檢：直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺，指套上并有血跡，結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血跡。
【輔助檢查】
1、血常規(guī)檢查
白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多。
2、X線照片
對閉合性損傷，病人情況允許立位照片時，大都可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。
3、B超、CT、MRI
有以上檢查不能明確診斷，可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。
【概述】
輸尿管為一細長而有肌肉粘膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周圍的保護良好并有相當?shù)幕顒臃秶?。因此，由外界暴?除貫通傷外)所致成的輸尿管損傷殊為少見;但在輸尿管內(nèi)進行檢查操作和廣泛性盆腔手術時常引起輸尿管損傷。輸尿管損傷的發(fā)病率甚難確定，實際上超過一般統(tǒng)計數(shù)字。輸尿管受外界暴力損傷時，其癥狀幾乎全被伴發(fā)的其它內(nèi)臟損傷所隱蔽，故多在手術探查時才被發(fā)現(xiàn)。盆腔手術和應用經(jīng)輸尿管器械所致的輸尿管損傷，在若干病例中，因癥狀不明顯而診斷未能確定。隨著腔內(nèi)泌尿外科的開展，器械操作所致的輸尿管損傷的發(fā)病數(shù)有所上升。
【診斷】
腹部手術尤其是后腹膜和盆腔手術時，應時時警惕有輸尿管損傷之可能。手術時縫扎、切斷管狀組織時當應考慮有輸尿管可能。手術時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口內(nèi)不斷有血水樣液體積聚時由靜脈注射靛胭脂，觀察創(chuàng)口內(nèi)有無藍色液體積聚，由此可以早發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷。外傷或術后常因尿外滲、無尿等情況時才考慮到此診斷。但需與腎、膀胱損傷相鑒別。腎圖?？娠@示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。而排泄性尿路造影或逆行輸尿管造影常可以明確診斷。
【治療措施】
輸尿管受損傷時應盡早修復，保證通暢，保護腎臟功能。尿外滲應徹底引流，避免繼發(fā)感染。而輕度輸尿管粘膜損傷，可應用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管可望自行愈合。
上段輸尿管損傷可經(jīng)腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經(jīng)傷側(cè)下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時應注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發(fā)生困難。
(一)輸尿管外傷時如伴有其它臟器的嚴重損傷，病情危重，應首先搶救病人生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側(cè)腎造瘺，以待二期修復輸尿管損傷。
(二)逆行插管引起的輸尿管損傷一般不太嚴重，可以保守治療。但如發(fā)生尿外滲、感染或裂口較大者仍應盡早手術。在施行套石時不應使用暴力，如套石籃套住結(jié)石嵌頓，無法拉出時，可立即手術切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復發(fā)生困難。
(三)手術時發(fā)生輸尿管損傷，應及時修復。如有鉗夾、誤扎時應拆除縫線，并留置輸尿管內(nèi)支架管引流尿液。但如估計輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時應切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術的成功，無生機的損傷輸尿管應徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用粘膜下隧道法或乳頭法等抗逆流方法與膀胱重吻合。如輸尿管缺損段較長，吻合有困難時可游離傷側(cè)膀胱，用膀胱腰大肌懸吊術減少張力或利用管狀膀胱瓣輸尿管成形術可代替缺損的下輸尿管達盆腔邊緣。游離傷側(cè)腎臟，牽引其向下，也可達到一定減張的效果。長段輸尿管缺損時，可考慮自體腎移植到髂窩。如無明顯感染，一般不需保留支架，如需保留支架時最好能放置雙丁形內(nèi)支架管。在導管的膀胱內(nèi)一端縫扎一絲線，在病人排尿時，該縫線隨尿流可沖出尿道。2周后牽拉絲線，拔除導管。如絲線不能沖出尿道外口，可經(jīng)膀胱鏡用異物鉗取出。如輸尿管與膀胱作吻合，則應保留導尿管至少1周。手術野必須徹底引流，以硅膠負壓球引流最宜。如在手術后才發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結(jié)扎，原則上應爭取盡早手術。術后病人常無再次手術的條件而漏尿又常發(fā)生在術后10天左右，此時創(chuàng)面水腫，充血脆弱，修復的失敗機會較大。故無手術修復條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復。有報告結(jié)扎輸尿管后40～50天，手術解除梗阻仍使傷腎功能恢復的病例，故即使發(fā)現(xiàn)較晚，仍應積極拯救傷腎功能。為預防手術中誤傷輸尿管，可于術前經(jīng)膀胱留置輸尿管導管，作為手術時的標志。以腸道替代輸尿管的手術方法并發(fā)癥較多，應慎用。
【病因?qū)W】
(一)外傷性損傷 多見于戰(zhàn)時，輸尿管損傷時常伴有其它內(nèi)臟的損傷或貫通傷。部分傷員流血過多，嚴重休克，因未能及時搶救而死亡。在被送到醫(yī)院進行搶救治療的病例中，輸尿管損傷常在手術探查時或出現(xiàn)尿外滲、尿瘺時始被發(fā)現(xiàn)。故據(jù)一組輸尿管戰(zhàn)傷25例的記載，僅7例在初期獲得診斷。
(二)器械損傷 見于輸尿管逆行插管、輸尿管腎盂鏡或腔內(nèi)泌尿外科操作時穿破輸尿管壁，經(jīng)輸尿管插管套石時套石籃嵌頓或輸尿管撕脫。有過結(jié)石、創(chuàng)傷或感染性炎癥的輸尿管，因壁層潰瘍或組織脆弱較易遭受損傷。正常輸尿管輕度損傷時大多不產(chǎn)生永久性的損害，僅在嚴重損傷時可致輸尿管狹窄。
(三)手術損傷 多見于腹部或盆腔內(nèi)進行較廣泛的手術時，如子宮切除、直腸癌根治性切除術時。損傷可為結(jié)扎、鉗夾、切開、切斷、部分截除或損害輸尿管血供而致管壁壞死。術時不一定被發(fā)現(xiàn)。直到術后出現(xiàn)漏尿或無尿(雙側(cè)損傷)時才被發(fā)現(xiàn)。手術損傷多見于下段輸尿管，因此部位解剖較復雜，手術野較深，不易辨清輸尿管位置。
(四)放射性損傷 如宮頸癌放療后影響輸尿管，輸尿管管壁水腫、出血、壞死、形成尿瘺或纖維疤痕組織形成，引起輸尿管梗阻。
【臨床表現(xiàn)】
輸尿管損傷的癥狀極不一致。如有其它重要臟器同時受傷，患者常因休克、腹膜炎等癥狀而使輸尿管損傷癥狀不易被早期發(fā)現(xiàn)。輸尿管損傷后常見的癥狀有：
(一)輸尿管粘膜裂傷僅有血尿和局部疼痛。一般可迅速緩解和消失。
(二)尿外滲 可以發(fā)生于損傷一開始，也可于4～5天后因血供障礙(嵌夾、縫扎或外膜剝離后缺血)使輸尿管壁壞死而發(fā)生遲發(fā)性尿外滲。尿液由輸尿管損傷處外滲到后腹膜間隙，引起局部腫脹和疼痛，腹脹、患側(cè)肌肉痙攣和明顯壓痛。如腹膜破裂，則尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激癥狀。一旦繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿毒血癥如寒戰(zhàn)、高熱。
(三)尿瘺 如同時有腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，可發(fā)生尿瘺。
(四)結(jié)扎輸尿管可引起患側(cè)腰區(qū)脹痛、叩擊痛 體檢時可捫及腫大腎臟。如無繼發(fā)感染，結(jié)扎一側(cè)輸尿管不一定有嚴重癥狀而被忽視。但病人常因之損失了一個腎臟。孤立腎或雙側(cè)輸尿管結(jié)扎后可發(fā)生無尿。故凡盆腔或腹部手術后12小時仍無尿者，均應警惕輸尿管損傷之可能。
(五)放療引起的輸尿管疤痕狹窄，手術治療較困難。必要時應盡早尿流改道。
什么穴位管胰腺
1、什么穴位管胰腺
在第8胸椎棘突下旁開1.5寸,膈俞穴與肝俞穴之間。
2、胰腺是什么
胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,胰島主要由4種細胞組成:A細胞、B細胞、D細胞、pp細胞。A細胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B細胞分泌胰島素,降低血糖;D細胞分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌;
3、胰腺的癥狀
腹痛:急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關,如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,并向右肩放
胰腺射;病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;
胰腺炎應按摩什么部位
1、患者坐位,按摩者取三焦俞、大腸俞,用拇指指腹點壓;然后患者改仰臥,按摩者左手放于臍上腹部,右手放于下腹部,左手將左上腹部推向右側(cè),而右手將右下腹部推向左側(cè),即行推脾運胃法;然后,點按天樞、梁門二穴;最后,施獅子滾繡球法。此法能疏調(diào)臟腑,理氣消滯。
2、患者俯臥,按摩者用雙手拇指點按三焦俞,然后用掌在八髎穴上往返揉搓,以局部有熱感為宜;改仰臥,用掌根推揉長強穴:最后,施獅子滾繡球法。此法能祛郁行滯,適于濕熱型病癥。
3、患者坐位,按摩者用雙手拇指點按肝俞、膽俞、膈俞;改臥位,施用點三脘開四門法以理氣疏肝。此法能疏肝利膽,泄熱理氣,適用于肝膽濕熱癥。
4、患者坐位,按摩者取脾俞穴、胃俞穴,用拇指指腹點按;改仰臥,施以推脾運胃法,點按中脘穴;最后,施用揉拿手三陰法,取足三里、公孫穴,點按。此法能健脾和胃,補中益氣。
胰腺在人體的功能
胰腺是人體第二大消化腺體,是消化作用最強的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。
在正常情況下,膽總管和膽管雖然都經(jīng)過一條通道流入十二指腸,但由于胰管內(nèi)的壓力高于膽管內(nèi)的壓力,膽汁不會反流入胰管內(nèi)。只有當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高,如結(jié)石,腫瘤阻塞,膽汁才會反流入胰管并進入胰腺組織,此時,膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,可對胰腺產(chǎn)生毒害作用。或者膽道感染時,細菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。
胰腺這種組織是人體一種比較重要的器官，它在體內(nèi)主要是用來分泌一些物質(zhì)的，如果胰腺出現(xiàn)了異常，可能會導致胰腺分泌的物質(zhì)出現(xiàn)過少的情況，所以對于環(huán)狀胰腺這種疾病，患者應該要知道如何去治療它，才能夠及時在擺脫環(huán)狀胰腺的影響，比如患者可以通過食用黃花菜馬齒莧等藥材。
偏方一
配方：黃花菜馬齒莧飲。
材料：黃花菜、馬齒莧各30克，將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，放涼后裝入罐內(nèi)，代茶飲。有清熱解毒消炎功效。適用于急性胰腺炎剛開始流質(zhì)的階段。
偏方二
配方：佛手柑粥。
材料：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水適量煮成粥，即將熟時加入冰糖，粥成后食之。有理氣止痛、健脾養(yǎng)胃之功效。
偏方三
配方：豆蔻粥。
材料：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先將粳米淘凈加入煮粥，待煮沸后，加入搗碎的肉豆蔻細末及生姜，繼續(xù)熬煮成粥后服。可理氣、止痛、散寒，治療急性胰腺炎。
偏方四
配方：絲瓜汁飲。
材料：取老絲瓜1500克，洗凈，搗爛絞汁。每小時服用50毫升，晝夜不停?？汕鍩嶂寡?，適用于胰腺炎急性發(fā)作者。出血壞死型患者緩解期如無嚴重嘔吐、十二指腸麻痹性梗阻或腸麻痹者亦可選用。
為了讓患者在生活中更好的治療它環(huán)狀胰腺這種胰腺疾病，希望患者可以對文章介紹的治療偏方好好的利用一下，這樣有助于患者治療好環(huán)狀胰腺這種疾病。同時，大家不能只依靠偏方來治療環(huán)狀胰腺這種疾病，應該要多去醫(yī)院接受檢查才好。
