低滲性脫水
男性性養(yǎng)生。
“活動有方，五臟自和。”隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。面對中醫(yī)養(yǎng)生紛繁的話題，我們?nèi)绾握_認(rèn)識呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的低滲性脫水，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
【概述】
水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少。組織間液進(jìn)入血液血環(huán)，雖能部分地補償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。如血容量下降又會繼續(xù)減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。
【診斷】
根據(jù)體液喪失病史及上述臨床表現(xiàn)，一般診斷無困難?？山柚铝袡z查明確診斷。 a. 尿 Na 測定，常有明顯減少; b. 血清 Na 測定在 135mmol/L 以下時，表明有低鈉血癥，并可判定缺鈉程度; c. 血漿滲透壓降低; d. 紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在 1.010 以下。
【治療措施】
積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量。
1、輕度和中度缺鈉 根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量。例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量2000ml，并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補液量。其余一半的鈉，可在第二日補給。
2、重度缺鈉 對出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。
一般可按下列公式計算需要補充的鈉鹽量：
需補充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測得值(mmol/L)
體重(kg)0.6(女性為0.5)
例如體重50公斤的女性病人，測得血鈉為118，則需補充的鈉鹽量=(142-118)500.5=600mmol,按17mmol/Na =1g鈉鹽計算,則600mmol鈉約為35g 氯化鈉。當(dāng)天應(yīng)補給需補充鈉鹽量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共計22g，可先輸給3%氯化鈉溶液約430ml，再補給等滲鹽水約1000ml。然后可測定血清鈉再作進(jìn)一步治療時的參考。
3、缺鈉伴有酸中毒 在補充血容量和鈉鹽后，由于機體的代償調(diào)節(jié)功能，酸中毒?？傻玫郊m正，一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經(jīng)血氣分析測定，酸中毒仍未完全糾正時，可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽液200ml，以后視情況再決定是否繼續(xù)補給。在尿量達(dá)到40ml/h后，應(yīng)補充鉀鹽。
【病因?qū)W】
導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失; b. 大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失; c. 腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。
【發(fā)病機理】
細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，部分地補償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時腎血流量及濾過率降低，尿量減少或無尿。
【臨床表現(xiàn)】
根據(jù)缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速、嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：
1 、輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在 135mmol/L 以下，尿中鈉減少。
2 、中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉在 130mmol/L 以下。
3 、重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在 120mmol/L 以下。
Ys630.com相關(guān)知識
對于脫水的癥狀，不知道大家了解多少?如果遇到過身邊的人有過脫水的情況的，應(yīng)該對其了解一些。下面就跟大家說說脫水的病因還有脫水的治療等情況，有興趣的朋友，一起來看看。多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識，對自己對他人都有幫助!
疾病分類
代謝及營養(yǎng)疾病。
定義
脫水是指人體內(nèi)水分的輸出量大于進(jìn)入量所引起的各種生理或病理狀態(tài)。正常成人一般于單位時間內(nèi)(如1d)進(jìn)入的水分與輸出的水分處于相等(平衡)狀態(tài)，故人體內(nèi)水總量非常穩(wěn)定，約占體重的55%-60%。進(jìn)入的水量包括飲水量、食物含水量及體內(nèi)糖及脂肪等氧化而生成的水量，1d約2000-3000ml。輸出的水量包括尿量、皮膚及呼吸道在不知不覺情況下(即無明顯出汗及氣促等)所排出的水量和糞便中的水分，1d為2000-3000ml。
病因
當(dāng)人體處于高溫環(huán)境，或運動后大量出汗可引起失水，或由于高熱、多種高代謝狀態(tài)(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等)，或由于厭食、口腔、食管等疾患不能進(jìn)食與飲水，或由于嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、消化道瘺管，或由于利尿、腎臟病多尿，或由于垂體后葉分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脫水。氣促病人亦可引起呼吸道脫水。
癥狀
脫水時常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當(dāng)脫水甚于失鈉時可引起血漿及細(xì)胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限(約300mmol/L)。如脫水失鈉比值與血漿(如小腸液)相近時則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限(約270mmol/L)。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。
1.高滲性脫水
下丘腦渴覺中樞受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同時下丘腦前部視神經(jīng)上核受刺激而釋放抗利尿激素，經(jīng)血循環(huán)而作用于腎遠(yuǎn)曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大減。經(jīng)喝水、少尿的調(diào)節(jié)后體內(nèi)水分恢復(fù)正常，于是高滲轉(zhuǎn)為等滲，體液總量也恢復(fù)，故輕度脫水雖經(jīng)常發(fā)生，不致引起嚴(yán)重病情;但若脫水嚴(yán)重，尤其是調(diào)節(jié)功能失常者則往往呈現(xiàn)不同程度的癥狀。高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥，面部潮紅，躁動不安。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。由于血容量下降，血壓明顯降低，可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。腦細(xì)胞等脫水可引起精神神經(jīng)征群，最終可發(fā)生昏迷。此時血液濃縮，血細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過正常高限。尿液濃縮而比重高。
2.等滲性脫水
口渴常不明顯，低滲性脫水時則無口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當(dāng)脫水超過體重的2%-3%，且血Na+125mmol/L時，患者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠，有時有惡心感。當(dāng)每公斤體重失鈉(NaCl)達(dá)0.5-0.75g時，血容量常下降，血壓常降低(收縮壓12kpa以下)、脈細(xì)數(shù)、視力模糊。當(dāng)每公斤體重失鈉達(dá)0.75-1.25g時，即有淡漠無神、木僵、休克而昏迷，尿中常少鈉(10mmol/L)或無鈉。尿量早期因血漿滲透壓降低，抗利尿激素受抑制而未必減少，但后期尿量減少，患者常死干周圍循環(huán)衰竭。血Na+、Cl-常降低，但由于腎血循環(huán)障礙，非蛋白氮、肌酐、尿素亦可增高，血液亦呈濃縮狀態(tài)。
治療
高滲性脫水者應(yīng)給0.45%NaCl液(半滲液)。
等滲性脫水和低滲性脫水患者需補充生理鹽水或葡萄糖鹽水。失鈉嚴(yán)重者還可補充3%-5%NaCl液。補液時還需注意糾正鉀代謝和酸堿平衡紊亂。此外，不論何種脫水，除對癥治療外，病因治療亦為重要原則。治療上主要是補充水分和電解質(zhì)。一般用等滲溶液、5%葡萄糖或生理鹽水。補液量可按失水量占體重的1%需補充液體1000ml簡單計算。也可根據(jù)血鈉測定數(shù)值推算，下列公式可供計算參考：
所需補液量(ml)=4體重(kg)(血鈉mmol/L-142)應(yīng)注意補液速度。如系中、重度脫水，可在4-8h內(nèi)先補充計算補液量的1/2-1/3;剩余的可在24-48h內(nèi)繼續(xù)補充。同時應(yīng)密切觀察臨床變化，根據(jù)補液后的反應(yīng)來判斷補液量是否充足。有條件時可測中心靜脈壓監(jiān)護(hù)輸液速度。
結(jié)語：有關(guān)脫水的相關(guān)知識，這里就介紹這么多。主要是從西醫(yī)的角度在分析，相信大家看完之后對于脫水也了解了不少。以后遇到脫水的情況，請大家不要驚慌，要冷靜面對。及時就醫(yī)，不能不放在心上，嚴(yán)重時是很危險的。
低鈣性抽搐是低血鈣癥常見的一種癥狀表現(xiàn)，主要是因為細(xì)胞外的鈣離子對鈉離子的拮抗性能力出現(xiàn)了下降，這時候引起細(xì)胞興奮性增強，從而導(dǎo)致這樣的癥狀表現(xiàn)，除了會引起抽搐，患者也容易引起四肢發(fā)麻，出現(xiàn)平滑肌痙攣，比較嚴(yán)重的，還會引起氣管痙攣，導(dǎo)致心動過速等等。
低鈣性抽搐的癥狀
輕度僅表現(xiàn)為口唇四肢發(fā)麻，刺痛，可用面神經(jīng)叩擊實驗或束臂袖帶加壓實驗誘出重度表現(xiàn)為全身骨骼肌及平滑肌痙攣，表現(xiàn)為氣管痙攣，腹腔臟器絞痛，心動過速等危象，此時應(yīng)與癲癇大發(fā)作鑒別。
發(fā)病機制
細(xì)胞的興奮性取決于其靜息電位與閾電位之差值，血液中鈣離子濃度降低將會導(dǎo)致閾電位向靜息電位靠近，這是因為胞內(nèi)外的離子濃度相差巨大，且雙方絕對值均非常小，所以當(dāng)外部的鈣離子降低（但還未影響興奮—收縮耦合時）在一定范圍內(nèi)時，使得其對鈉離子向細(xì)胞內(nèi)運動的拮抗作用降低。
從而可以讓相同強度的刺激使更多的鈉離子通道開放，這就使較低強度的刺激便可誘使單位膜達(dá)到是足量鈉離子通道開放，足量鉀離子通道關(guān)閉的正反饋起點，即閾電位。最終結(jié)果就是閾電位向靜息電位靠攏，就是細(xì)胞易惹性增強，從而導(dǎo)致體內(nèi)原本存在的，在正常情況下不足以誘使動作電位的，且不斷的刺激使肌肉神經(jīng)不斷的興奮。
病因
維生素D3缺乏，甲狀旁腺素（pTH）缺乏，組織因遺傳因素對pTH不敏，急性胰腺炎，高齡酸血癥等因素是鈣離子被結(jié)合，鎂離子缺乏，過量輸入枸櫞酸鈉，或肝腎異常等。
脫水抽搐癥狀
1、脫水抽搐的輕微癥狀
如果寶寶眼窩沒有凹陷,眼淚較多,口腔濕潤、飲水也正常,說明還沒有明顯的脫水。另外,若寶寶的皮膚彈性非常好,我們可以在家里自行觀察。
2、脫水抽搐的一般癥狀
寶寶比較煩躁,愛吵鬧,眼窩有輕微的凹陷,眼淚比平時也少,口唇黏膜都非常干燥,有口渴的表現(xiàn),這時若感覺一下他的皮膚彈性,會比較差。這種情況就說明孩子有一些脫水了,就要視孩子的具體情況來給他治療。如果他能夠飲水,不吐,我們可以家里給他補液。如果他喝不了水,頻繁嘔吐,或者在家里觀察兩三天了,腹瀉沒有任何改善甚至加重,或出現(xiàn)新的癥狀(如發(fā)熱、便血等),就要及時的就診。
3、嚴(yán)重脫水的癥狀
寶寶脫水已經(jīng)很嚴(yán)重的了,出現(xiàn)嗜睡、昏迷、眼窩明顯凹陷、睡覺時眼睛閉不上、沒有眼淚、口腔和舌頭的粘膜異常干燥、皮膚彈性差等。這個時候他基本上沒有喝水的欲望了,我們稱之為休克早期,病情屬于比較危重,一定要到醫(yī)院搶救。
4、腹瀉脫水如何補液
腹瀉脫水補液應(yīng)該首先要看脫水的輕重程度來確定補液的數(shù)量,然后再根據(jù)脫水的性質(zhì)來選擇補液的種類,在補液的時候需要遵循先快后慢,先鹽后糖,先濃后淡的原理,補液的數(shù)量應(yīng)該在規(guī)定的時間內(nèi)補充完,如果在補液之后仍然伴隨有腹瀉的情況,就需要按照“拉多少補多少”的原則來進(jìn)行補液了,不過配好的補液在放置的時候是不能超過二十四個小時。
5、秋季腹瀉怎么預(yù)防脫水
一般出現(xiàn)秋季腹瀉很多時候都是由于病毒引起的,所以想要預(yù)防秋季腹瀉就需要防止病毒的入侵,所以預(yù)防秋季腹瀉最基本的方法就是要多注意家庭的飲食衛(wèi)生,因為病毒存在在我們生活中的每一個角落,所以大家要堅持每天用洗手液洗手,入口的食物也要進(jìn)行常規(guī)的消毒,對于抵抗力比較低下的寶寶而言可以去接種一些預(yù)防秋季腹瀉的疫苗。
運動過程如何應(yīng)對脫水癥狀
運動過程補充水分有益健康。因此對于運動過程中,一定要警惕出血脫水癥狀,正確處理處理脫水癥狀。
脫水是體內(nèi)缺乏足夠的水份所造成。嘔吐、高燒、出汗、腹瀉或缺乏水及食物都會導(dǎo)致嚴(yán)重脫水癥。脫水是緊急的狀況并且可能致命,這種毛病經(jīng)常發(fā)生在年紀(jì)大的人身上,也常發(fā)生在嬰幼兒身上。
處理方法:
將患者移到陰涼處。
補充損失的體液和化學(xué)物質(zhì),紿患者水、茶、碳酸飲料、運動飲料或清湯。
如果癥狀持續(xù)或其他并發(fā)癥(如嘔心、腹瀉)出現(xiàn),就要看醫(yī)生。
身體脫水的危害
1、導(dǎo)致口臭。美國專家表示,唾液具有很重要的抗菌功能,身體一旦脫水,唾液會減少,口腔細(xì)菌便會“瘋長”,進(jìn)而導(dǎo)致口臭。
2、渴望吃糖。美國營養(yǎng)師表示,身體脫水感覺更饑餓,特別渴望吃甜食。這種情況在鍛煉期間表現(xiàn)尤為明顯。脫水狀況下鍛煉,體內(nèi)存儲的碳水化合物消耗速度更快,鍛煉之后會更渴望攝入碳水化合物以補充所缺能量。
3、影響鍛煉。研究發(fā)現(xiàn),身體脫水2%會導(dǎo)致運動成績下降10%.脫水越嚴(yán)重,運動表現(xiàn)就越差。脫水時,進(jìn)行6級強度的運動項目的感覺仿佛在完成8級強度的運動。
4、皮膚干燥。保持肌膚健康亮麗,由內(nèi)而外補水至關(guān)重要。但大量飲用咖啡、綠茶等含咖啡因的飲品容易導(dǎo)致身體脫水。身體一旦脫水,就難以保持皮膚光滑滋潤。專家建議,每次洗浴不要超過5分鐘,避免過燙水溫導(dǎo)致皮膚干燥。
脫水的癥狀
1、脫水的癥狀
1.1、口腔干燥舌頭腫脹,身體缺水的第一信號是口渴。脫水會導(dǎo)致口干和舌頭輕微腫脹,所以夏季要及時喝水。
1.2、小便深黃色,隨著血壓下降和身體組織缺水,脫水者的腎臟會濃縮尿液甚至阻止尿液產(chǎn)生。尿液濃度隨之增加,其顏色也會逐步加深,嚴(yán)重時呈深黃色甚至琥珀色。
1.3、便秘,當(dāng)腸道吸收過量水分時,就會發(fā)生便秘。身體一旦缺水,腸道就會吸收更多水分予以補充體液,從而導(dǎo)致大便干結(jié)。
1.4、皮膚缺乏彈性,脫水會降低皮膚彈性。醫(yī)生通過“擠捏試驗”快速檢查皮膚彈性,判斷病人是否脫水。
2、脫水患者如何護(hù)理
2.1、當(dāng)有低血容量休克時,開始輸液時應(yīng)首先同時給予膠體和等張電解質(zhì)溶液,開始輸液速度要快,第1小時通常給予1000~2000ml.
2.2、脫水不僅是水的丟失,也包括電解質(zhì),主要是氯化鈉的丟失,因此糾正脫水和糾正電解質(zhì)紊亂應(yīng)同時進(jìn)行。除非等滲性脫水,高滲性脫水和低滲性脫水與濃縮性高鈉血癥和失鈉性低鈉血癥治療相似,且臨床上的計算公式也以鈉離子濃度的變化為計算依據(jù)。
2.3、不論哪種類型的脫水癥,都可能因為脫水而尿少,甚至并發(fā)腎功能不全,因此輸液初期不宜使用含鉀溶液,除非合并嚴(yán)重低鉀血癥,當(dāng)排除腎功能不全后或尿量增加至40ml/h后,應(yīng)適當(dāng)補鉀。
3、脫水患者該如何飲食
3.1、脫水患者在清淡飲食同時,要講究營養(yǎng)素的搭配,初夏多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物,對以后炎熱酷夏的身體質(zhì)能消耗提供足夠的基礎(chǔ)。脫水患者故應(yīng)多選食含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物。在烹調(diào)上也要花樣翻新,增加食欲。
3.2、夏季老年人的消化功能相對較差,脫水患者所以飲食宜清淡,盡量多食容易消化且富有營養(yǎng)的新鮮食品,盡量避免或減少吃隔夜食品,飲食也要定時定量,有規(guī)律,不能過飽與過饑,餐間可吃些新鮮干凈的瓜果。
脫水的治療方法
1、飲水補水優(yōu)于輸液補水
脫水患者如果能通過飲水補充水分的話,盡量不要選擇用輸液的方式進(jìn)行補水,若患者不能自行進(jìn)食飲水的話,再考慮進(jìn)行輸液補水。
大量的輸液補水,容易打破患者的體內(nèi)的水循環(huán),這樣患者雖然很快的補上水了,但是造成的影響是很惡劣的,比如頭昏,胸悶等癥狀。
2、先快補水,后慢補水
脫水時補充水分尤其是輸液補水的原則是先快速補水后慢速補水,進(jìn)行輸液補水的情況下,一定要同時注意患者的尿量情況和血壓情況。補水主要以補充葡萄糖溶液為宜。
輸液補水一定要在可以監(jiān)測患者血壓的情況下進(jìn)行,以免造成患者的血壓變化過快,而對患者的身體造成傷害。尿量也是一個重要的指標(biāo),一定要隨時關(guān)注。
3、嚴(yán)重癥狀要緊急輸液快速補水
如果患者出現(xiàn)虛脫或者休克等癥狀的時候,要在開始時快速輸液,頭一個小時應(yīng)輸入一千至兩千毫升的液體。與此同時,密切關(guān)注患者病情,萬不可疏忽大意。
小兒脫水的飲食保健
1、喝荷葉粥
多給寶寶吃清淡的食物,如荷葉粥、綠豆湯、西瓜汁、葡萄糖水,這樣可以防止脫水。
2、外出避開高溫時段
寶寶每天早晨和傍晚涼快的時候在外面玩兒,中午特別熱的時候,給寶寶開一下空調(diào),溫度只要不太低就可以。
3、多吃新鮮水果
可以給孩子多吃新鮮水果,少喝碳酸飲料,可自制酸梅湯、西瓜汁、綠豆湯給寶寶喝。
4、綠豆湯里加點糖和鹽
寶寶脫水時需要補充的不止是水分,還應(yīng)該有鹽分,所以,給寶寶愛喝的綠豆湯里加點糖和鹽,既解暑又補水。
頭痛的種類比較多，在治療頭痛上，要先對自身頭痛情況進(jìn)行了解，這樣治療的時候，才能夠選擇好的治療方式，低顱壓性頭痛是很常見的，這類頭痛對身體影響很大，而且發(fā)作的時候，很多患者都是接受不了，因此對低顱壓性頭痛的治療，都是要及時進(jìn)行，避免讓疾病在繼續(xù)發(fā)展。
低顱壓性頭痛治療方案：
1、病因明確者應(yīng)針對病因治療，如控制感染、糾正脫水和糖尿病酮癥酸中毒等。
2、對癥治療包括臥床休息、補液(2000-3000ml/d)、穿緊身褲和束腹帶，給予適量鎮(zhèn)痛劑等。鞘內(nèi)注射無菌生理鹽水可使腰穿后頭痛緩解。
3、藥物治療：咖啡因可阻斷腺苷受體，使顱內(nèi)血管收縮，增加CSF壓力和緩解頭痛。可用苯鉀酸鈉咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或加入500-1000ml乳化林格林液緩慢靜脈滴注。
4、硬膜外血貼療效是用自體血15-20ml緩慢注入腰或胸段硬膜外間隙，血液從注射點上下擴(kuò)展數(shù)個椎間隙，可壓迫硬膜囊和阻塞腦脊液漏出口，迅速緩解頭痛，適于腰穿后頭痛和自發(fā)性低顱壓性頭痛，有效率達(dá)97%。
疾病病因
低顱壓力形成(70mmH2O)頭痛包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，特發(fā)性病因不明，可能與血管舒縮障礙引起CSF分泌減少或吸收增加有關(guān);脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、全身嚴(yán)重感染、腦膜腦炎、過度換氣和低于血壓等使CSF生成減少。由于CSF量減少、壓力降低、腦組織移位下沉等使腦內(nèi)容痛敏結(jié)構(gòu)，如腦膜、血管和三叉、舌咽、迷走等腦神經(jīng)手牽張引起頭痛。
在對低顱壓性頭痛治療方案認(rèn)識后，患者在治療自身低顱壓性頭痛的時候，都是可以按照以上方法進(jìn)行，不過對這樣治療方法使用過程中，出現(xiàn)不懂的地方，患者也是可以咨詢的，這樣對具體如何做，也是有一些了解。
藥物組成 茯苓20g 澤瀉20g 五味子10g 黨參10g 姜半夏10g 枸杞子10g
制劑用法 水煎服，日服1劑。
適應(yīng)病證 耳源性眩暈。
病案舉隅 王某，女，42歲。陣發(fā)性、旋轉(zhuǎn)性眩暈4年余。前日突然復(fù)發(fā)，伴左側(cè)耳聾、耳鳴、惡心嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾病，用藥2天，效果不佳，求治于中醫(yī)?？淘\：頭目眩暈，閉目靜臥，惡心嘔吐，五心煩熱，顏面潮紅，舌紅苔薄少，脈細(xì)弦。證系陰虛陽亢型眩暈癥。服上方5劑后，諸癥悉減，繼進(jìn)5劑，后以杞菊地黃丸調(diào)理善后，隨訪5年未復(fù)發(fā)。
資料來源 趙淠，等．安徽中醫(yī)臨床雜志，1995，7(2)：22
評 按 本方針對導(dǎo)致眩暈的虛、風(fēng)、痰之因，以黨參補其虛，重用茯苓、澤瀉佐以半夏、滲水利濕去痰飲。枸杞子、五味子滋補肝腎，內(nèi)風(fēng)自熄。此方藥物精專，具化痰和胃、補腎固本之功效。用于辨證屬陰虛陽亢之內(nèi)耳眩暈者最為合拍。
藥物組成 苦參10黃芩10g茯苓l0g豬苓10g澤瀉l0g 虎杖15g 車前子15g 苡仁20g六一散20g（另包）木通8g
制劑用法 六一散先煎10分鐘，然后再入其他藥，小火煎15分鐘，日1~2劑，分2~4次溫服，藥渣再加水1500煎汁，待溫后濕敷患處。
適應(yīng)病證 濕疹樣型藥性皮炎，濕盛證。
病案舉隅 晁某，男，24歲。因外感咳嗽，服用復(fù)方新諾明后，周身起疹、糜爛。刻診：周身彌漫紅斑、丘疹、針頭樣大小水皰，間片狀糜爛，滲滲出少許，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷：濕疹樣型藥物性皮炎。于上方內(nèi)服外敷，1周痊愈。
資料來源 熊學(xué)軍．河南：中醫(yī)，1993，(2)：87
評 按 本方為自擬方，以清熱利濕、解毒抗敏見長。方中苦參、黃芩、澤瀉、六一散孜苦寒瀉熱利濕；車前子、豬苓淡滲利濕；茯苓、苡仁健脾利濕；木通利小便，導(dǎo)濕熱外出；虎杖清熱解毒，與黃芩合用藥力相加。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黃芩含黃芩素，能抑制由同種及異種抗體引起的被動變態(tài)反應(yīng)，以上諸藥合用，功效互補、全面，利濕祛邪而不傷正。使用本方外敷時注意：現(xiàn)煎現(xiàn)用，除冬季外、藥液放涼后用濕敷墊要頻繁更換，保持濕潤，一定要與患部皮膚貼緊。
皮膚病一般都會出現(xiàn)皮下出血的現(xiàn)象，但是我們也要分清楚皮下出血是哪種情況，因為紫癜皮下出血的時候會出現(xiàn)紫色的斑點，而其他的皮膚病皮下出血出現(xiàn)的血點是紅色的，當(dāng)我們感覺到皮膚瘙癢的時候，用力抓完之后就特別容易引起皮下出血，那么皮膚滲血點是怎么回事呢?
皮膚出血點(cutaneous petechia)是指廣泛性或局限性皮膚、黏膜下出血，形成皮膚、黏膜的紅色或暗紅色色斑，直徑約3～5毫米或更大，壓之退色者稱為紫癜，通常直徑在2毫米以內(nèi)者稱出血點。
病因及常見疾病
1.病因
(1)血管外因素：
血管周圍組織若因變性、萎縮和松弛，致支撐力量薄弱，則易發(fā)生出血形成紫癜。血管外因素多見于老年性或惡病質(zhì)性紫癜，毛細(xì)血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。(2)血管因素：
是指因毛細(xì)血管壁的損害，使血液從血管內(nèi)滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管損傷后，血管立即發(fā)生反射性收縮，局部血流減慢，以促進(jìn)止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常，則易因為血液自血管內(nèi)外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點是毛細(xì)血管脆性試驗呈陽性，但出血時間、凝血時間均正常。此類紫癜最常見者為過敏性紫癜。其次，細(xì)菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學(xué)因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外，還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加，常見于女性，紫癜可自行消失，亦無不良后果，稱為單純性紫癜。(3)血小板因素：
血小板在止血過程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失，均易致紫癜。血小板減少可見于特發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥(又稱癥狀性紫癜，可因骨髓造血障礙致血小板發(fā)生減少，見于再生障礙性貧血、白血病、癌腫骨轉(zhuǎn)移引起)、放射物質(zhì)及化學(xué)藥品破壞巨核細(xì)胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血癥)使血小板破壞過多等。此外，脾功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡、尿毒癥等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多癥、血小板無力癥等。實驗室檢查對血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義，一般表現(xiàn)為出血時間延長、血塊回縮不良及血小板減少。(4)凝血因子因素：
凝血因子缺乏常致凝血障礙而導(dǎo)致紫癜。此類疾病較少，病因多為先天性，少數(shù)為獲得性(主要由肝病引起)。對紫癜病人應(yīng)做血常規(guī)、血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間、毛細(xì)血管脆性試驗、皮膚黏膜微循環(huán)、血液流變學(xué)和凝血因子等有關(guān)檢查。懷孕及時的補水是非常重要的，我們知道懷孕期間胎兒董活在羊水里面，如果平時補水不多，或者是出現(xiàn)缺水的現(xiàn)象，羊水也會相應(yīng)變少，這對于胎兒的健康是非常不利的，所以說要及時的進(jìn)行補水，要避免出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，比如說經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉的情況，都容易引發(fā)脫水的癥狀。
懷孕脫水怎么辦
1、受涼后可能會引起輕微的拉肚子，準(zhǔn)媽媽可用暖水袋熱敷肚子，對受涼腹瀉有一定有緩解作用。但注意不要太燙，為避免燙傷，應(yīng)先用毛巾把暖水袋包好再放在肚子上。一天敷3--5次，每次大約20分鐘左右。在熱敷的同時，還可以喝一碗紅糖姜水，以暖胃止瀉。2、準(zhǔn)媽媽一旦發(fā)生腹瀉，應(yīng)立即補水，以補充拉肚子所失的水分和電解質(zhì)。為預(yù)防脫水，水里可稍加入一些食鹽(以嘗不出咸味為好)，這樣能有效地補充水分和電解質(zhì)。另外，為輔助止瀉，還可以多喝小米粥，還有養(yǎng)胃安神的作用。3、對于輕微腹瀉的準(zhǔn)媽媽，還可以把胡蘿卜切成碎塊，熬水喝(大約1根胡蘿卜加300ML水)，每天堅持喝，能有效地減輕拉肚子癥狀，并且不會影響胎兒健康。4、吃蒸熟的蘋果。因為蘋果中含有大早的果膠，蒸熟后不僅能吸收細(xì)菌和毒素，還有很好的止瀉作用。而未經(jīng)加熱的生果膠，則與膳食纖維共同起著通便的作用。具體吃法：將蘋果洗凈，帶皮切成小片(近果皮處的果膠含量相對豐富，止瀉效果更好)，放入碗中，隔水蒸5分鐘即可，稍稍冷卻后，即可食用。每天堅持吃一個煮熟的蘋果，不僅能有效減輕腹瀉癥狀，還能補充營養(yǎng)呢，對孕婦再好不過了。5、如果準(zhǔn)媽媽腹瀉比較嚴(yán)重，應(yīng)立即去看婦產(chǎn)科醫(yī)生，切忌自己亂吃藥，以免對胎兒產(chǎn)生不利影響。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服藥。
懷孕初期拉肚子對胎兒的危害性
要知道在正常的懷孕過程中，你身體里具有多種天然抵抗力來保護(hù)你的寶寶。即使你出現(xiàn)嚴(yán)重的孕期腹瀉、嘔吐癥狀，如果只是短時間的，通常也不會對胎兒造成傷害。孕婦拉肚子后要盡量讓自己舒服一些，因為這時候你一定會感覺很累，所以，一定要注意充分休息。同時，要盡可能多喝水或其他液體飲料，直到你可以吃固體食物，因為保持體內(nèi)水分平衡十分重要。如果你覺得自己連喝水都有困難，那么你可以試試用吸管一口一口地吸著喝。對于孕期腹瀉，你也不必太緊張，要給你自己充分的時間來恢復(fù)健康。孕婦拉肚子不要吃諸如苯丁哌胺之類的止瀉藥，但服用一些口服補液鹽是安全的。如果你不確定孕期可以服用哪些藥物，一定要詢問醫(yī)生或藥劑師。如果癥狀持續(xù)時間超過48小時，你開始出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，或伴有高燒，你應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，以便查明拉肚子原因
傷口出現(xiàn)局部有滲液流出，這時候應(yīng)該進(jìn)行消毒，或者更換傷口表面的材料，如果出現(xiàn)滲液量比較大，或者是出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀的時候，應(yīng)該及時就醫(yī)，因為出現(xiàn)這種情況的時候，說明感染加劇，這對于傷口的恢復(fù)是非常不利的，容易導(dǎo)致感染嚴(yán)重的情況，在這方面應(yīng)該有所了解。
1 .傷口有滲液怎么辦？
傷口縫合完成后，在愈合過程中可能會有少量的滲液，這是正常的。
但在傷口存在脂肪液化或感染時，滲液的量會明顯增加，甚至伴有局部傷口的紅、腫、熱、痛。
因此，如果有傷口滲液很少，可局部消毒，更換表面的敷料。但是如果滲液量大，且伴有紅腫熱痛的情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行傷口的處理。
2 .為什么傷口周圍有麻木感？
手術(shù)后傷口周圍麻木、感覺異常是常見的現(xiàn)象，因為皮膚的切口，肯定會導(dǎo)致控制皮膚感覺的皮神經(jīng)損傷，這種情況會存在一段時間，過后會逐漸減輕或消失。
3.為什么傷口周圍會瘙癢？
手術(shù)切口的恢復(fù)期，切口周圍會出現(xiàn)癢或螞蟻在爬的感覺，這是因為組織在增生，也就是所說的“長肉”現(xiàn)象。
這個時候的傷口不要接觸水，不能用手抓撓，可以避免感染。
4.傷口紅腫怎么辦？
傷口的紅腫，一部分是因為對縫線的組織排異反應(yīng)引起的，另一部分是由于局部存在感染。
無論是哪種情況，都有必要請手術(shù)的外科醫(yī)生看一下傷口的情況，決定是否需要進(jìn)行處理。
5.傷口化膿怎么辦？
首先不要驚慌，要盡快就醫(yī)。
對于一些癥狀較輕的化膿傷口，可使用生理鹽水沖洗傷口、清除影響傷口愈合的膿液，清理后使用碘伏進(jìn)行消毒，同時可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，口服一些抗感染的藥物。
中藥方劑是一種治療疾病的非常好的方法，那么你知道滲濕湯嗎？它是由哪幾種藥材組成的呢？它應(yīng)該如何食用呢？今天就來為大家一一解答。
【處方】白術(shù)（三錢） 干姜（炮 一錢） 白芍藥（一錢） 附子（炮.去皮臍.一錢） 白茯苓（去皮.一錢） 人參（一錢） 桂枝（不見火.半錢） 甘草（炙.半錢）
【功能主治】治坐臥濕地，或為雨露所襲，身重腳弱，關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱惡寒，或多汗惡風(fēng)，或小便不利，大便溏泄。
【用法用量】上作一服，水二鐘，生姜五片，紅棗一枚，煎至一鐘，不拘時服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
【處方】蒼術(shù)、白術(shù)、甘草（炙），各一兩。茯苓（去皮）、干姜，各二兩。橘紅、丁香，各一分。
【炮制】上俰咀。
【功能主治】治寒濕所傷，身重腰冷，如坐水中，小便或澀或出，大便溏泄。皆因坐臥濕處，或因雨露所襲，或因汗出衣衾泠濕，久久得之。腰下重疼，兩腳疼痛，腿膝或腫或不腫，小便利，反不渴，悉能主之。
【用法用量】每取四錢，水一盞半，棗一枚，姜三片，煎七分，食前溫服。
【摘錄】《宋·太平惠民和劑局方》
【別名】七味滲濕湯（《景岳全書》卷五十四）。
【處方】蒼術(shù) 白術(shù) 甘草（炙）各30克 茯苓（去皮）干姜（爁）各60克 橘紅 丁香各7.5克
【制法】上藥哎咀。
【功能主治】治寒濕所傷，身重腰冷，如坐水中，小便或澀或利，大便溏泄，腰下重疼，兩腳疼痛，腿膝或腫或不腫，小便利反不渴。
【用法用量】每服12克，用水230毫升，加大棗1枚，生姜3片，煎至160毫升，空腹時溫服。
【摘錄】《太平惠民和劑局方》卷二
【別名】參附滲濕湯（《景岳全書》卷五十八）。
【處方】人參 白術(shù) 茯苓 甘草 附子（炮）干姜（炮）桂枝 芍藥各等分
【功能主治】治坐臥濕地，或雨露所襲，身重腳弱，關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱惡寒，小便不利，大便溏泄。
【用法用量】上藥用水400毫升，加生姜3片，大棗1枚，煎至320毫升，不拘時服。
【摘錄】《古今醫(yī)統(tǒng)》卷十七引《太平惠民和劑局方》
【處方】厚樸60克 丁香 甘草 附子各30克 砂仁 干姜 肉果（面裹煨透）高良姜各24克
【制法】上藥銼碎。
【功能主治】溫胃除濕。治脾胃虛寒，四肢困倦，骨節(jié)酸疼，頭暈鼻塞，惡風(fēng)，多虛汗，痰飲不清，胸滿氣促，心腹脹悶，兩脅刺痛，霍亂吐瀉。
【用法用量】每服15克，加生姜3片，大棗3枚，水150毫升，煎至100毫升，去滓空腹時服。
【摘錄】《扁鵲心書》卷下
【處方】白術(shù)45克 蒼術(shù)15克（炒）厚樸 肉桂 丁香 干姜各30克 陳皮 細(xì)辛 白茯苓各30克 肉豆蔻15克 砂仁15克 附子24克（先炮，同姜炒令赤，去姜，切片）
【制法】上藥為粗末。
【功能主治】治婦人濕勝濡泄，經(jīng)水反斷者。
【用法用量】每服12克，用水230毫升，加生姜5片，大棗2枚，煎至150毫升，空腹時熱服。
【摘錄】《女科百問》卷上
【處方】丁香 蒼術(shù) 白術(shù) 姜黃 茯苓 甘草 陳皮各等分
【功能主治】治濕傷脾胃，下部虛腫，大便泄瀉，小便不利。
【用法用量】上藥加大棗2枚，生姜3片，用水300毫升，煎至240毫升服。
【摘錄】《丹臺玉案》卷二
上面是關(guān)于滲濕湯這種中藥方劑的一個簡單的介紹，通過這些我們可以了解到滲濕湯中含有各種各樣的營養(yǎng)元素，對于治療和預(yù)防一些疾病都有很大的功效。日常生活中大家可以在有關(guān)人士的指導(dǎo)下食用。
