雷諾病
糖尿病冬季養(yǎng)生。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟。”從古至今，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩(shī)句或名言，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“雷諾病”，相信能對(duì)大家有所幫助。
【概述】
雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病，表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重，偶見(jiàn)于下肢。
【診斷】
絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。
為了遲早發(fā)現(xiàn)可能豐承的相關(guān)疾病，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重注意有無(wú)全身結(jié)締組織疾病和動(dòng)脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無(wú)血管外傷史;有無(wú)麥角胺、-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用震動(dòng)性工具的職業(yè)史。
體檢應(yīng)著重觀察有無(wú)提示全身結(jié)締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮疹、口唇干燥;關(guān)節(jié)滑膜增厚、滲液或提示關(guān)節(jié)炎的其它證據(jù)。仔細(xì)觀察手指皮膚有無(wú)潰瘍或已愈潰瘍的角化過(guò)度區(qū);注意周圍動(dòng)脈搏動(dòng);尚應(yīng)警惕和注意腕管綜合征的存在。對(duì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。
【治療措施】
雷諾綜合征治療的最重要方面當(dāng)是針對(duì)原發(fā)病治療。本病的對(duì)癥治療分為藥物療法、生物反饋和手術(shù)，依據(jù)病人具體情況加以選用。
1.藥物療法 臨床上采用的藥物有下述幾種：
⑴普里斯科耳(priscol)：又名妥拉蘇林(tolazoline)，口服每次25～50mg，每日4～6次，飯后服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的，每次劑量可增至50～100mg。肌注、靜脈或動(dòng)脈內(nèi)注射劑量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。
⑵利血平(reserpine)：因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的藥物。為許多作者受舉薦。口服劑量相差很大。Kontos報(bào)告口服1mg/d，療程為1～3年，可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少;程度減輕。
1967年Abboud等首先報(bào)道應(yīng)用動(dòng)脈內(nèi)注射利血平治療雷諾綜合征，獲得滿意療效，近年來(lái)，許多學(xué)者相繼報(bào)道直接穿刺肱動(dòng)脈，然后緩慢注入利血平(0.25～0.5mg加入2～5ml生理鹽水)可使癥狀明顯改善，作用時(shí)間維持10～14天。間隔2～3周需要重復(fù)注射，因有損傷動(dòng)脈之貽，故限制了此法的應(yīng)用。但不少學(xué)者認(rèn)為對(duì)合并肢端潰瘍的嚴(yán)重病例，仍值試用。
靜脈阻滯后注射利血平是一種局部給藥途徑。方法是先在肘關(guān)節(jié)上主置止血帶，穿刺遠(yuǎn)端靜脈后，止血帶氣囊內(nèi)注入空氣使壓力維持在33.3kpa(250mmHg)，然后將0.5mg利血平溶于50ml生理鹽水內(nèi)緩慢注入靜脈內(nèi)，使藥物返流到肢端。此法操作較動(dòng)脈內(nèi)注射法簡(jiǎn)單，而治療效果相似。療效一般維持7～14天。
⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑，它通過(guò)降低肌細(xì)胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結(jié)合能力，使動(dòng)作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴(kuò)張?？诜?0mg，每日3次，療程2周～3月，臨床研究表明可明顯改善中，重度雷諾綜合征的臨床癥狀。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有類似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可與苯氧芐胺(phonoxy-benzamine)合用，每日劑量10～30mg。約80%的病人有效。
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日劑量為1～2g，大多數(shù)病人可收到預(yù)防雷諾氏綜合征發(fā)作的效果。用藥時(shí)需注意血壓。
近來(lái)，一些專家報(bào)道下述藥物治療雷諾氏征也獲得良好療效。①前列腺素：前列腺素E1(pGE1)和前列環(huán)素(pGI2)都具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用。對(duì)手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意。靜脈輸注pGE110ng/min，共72小時(shí)。輸注pGI1(7.5ng/kg/min，連續(xù)5小時(shí))每周1次，共3次。療效一般持續(xù)6周。②康力龍(stanozol)：是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素，據(jù)報(bào)道能溶解沉積于指動(dòng)脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。
此外，局部涂擦205硝酸甘油軟膏，每日4～6次，經(jīng)臨床使用能明顯減少雷諾征發(fā)作次數(shù)，麻木和疼痛顯著減輕。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)中藥、針炙等對(duì)本病的治療有一定價(jià)值，但有待于臨床進(jìn)一步研究，加以發(fā)展。
2.生物反饋療法 生物反饋療法是將機(jī)體正常情況下非知覺(jué)的或難以知覺(jué)的生物信息利用設(shè)備進(jìn)行探查、放大，并通過(guò)記錄和顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成信號(hào)，讓患者感覺(jué)到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺(jué)與軀體功能聯(lián)系起來(lái)，并在某種程度上調(diào)節(jié)這些功能。Jacobson在1973年報(bào)道應(yīng)用生物反饋治療雷諾應(yīng)用生物反饋治療20例雷諾征。方法是20例分為2組，每組10例。第一組使用連接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀每15秒測(cè)定一定皮膚溫度，當(dāng)溫度上升或穩(wěn)定時(shí)，指示系統(tǒng)的溫度儀溫度下降時(shí)不發(fā)光。這樣患者就接受了一反映皮膚溫度的視覺(jué)刺激。第二組接受自我控制訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)通過(guò)錄音告訴他們深吸收、放松，然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷如淋浴著溫暖的陽(yáng)光，躺在松軟沙灘上、周圍海浪輕輕地拍打著沙灘。每次治療進(jìn)行1小時(shí)。第1個(gè)月每周3次;第1個(gè)月每周2次，第3月每周1次，并囑患者每天在家進(jìn)行15分鐘的相同訓(xùn)練。兩組治療療效相似。治療后的患者進(jìn)入3.3℃地寒冷室內(nèi)時(shí)，皮膚溫度保持在21.4℃(正常人為22.2 ～23.0℃)，而在治療前平均下降至19.5℃。生物反饋療法是近10年開(kāi)展臨床研究的新療法，其方法簡(jiǎn)單，對(duì)病人沒(méi)有任何痛苦和副作用，文獻(xiàn)報(bào)道有一定療效，值得進(jìn)一步探索。
近年來(lái)，某些學(xué)者應(yīng)用血漿交換療法和誘導(dǎo)血管擴(kuò)張療法，取得比較滿意的療效，有待進(jìn)一步研究。
3.外科療法 絕大多數(shù)(80～90%)雷諾綜合征病人，經(jīng)內(nèi)科治療后可使癥狀緩解或停止進(jìn)展，僅少數(shù)病人經(jīng)足夠劑量和療程的藥物治療無(wú)效、病情惡化，癥狀嚴(yán)重影響工作和生物，或指端皮膚存在營(yíng)養(yǎng)性改變者，可考慮施行交感神經(jīng)節(jié)切除，但手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行血管舒縮反應(yīng)測(cè)定，如果血管舒縮指數(shù)不足，則交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)就不能獲得預(yù)期的效果。據(jù)報(bào)道術(shù)后癥狀能改善者僅占40～60%，但癥狀緩解時(shí)間不長(zhǎng)，往往術(shù)后2年癥狀復(fù)發(fā);對(duì)伴有動(dòng)脈閉塞性病變的患者療效的肯定;對(duì)伴有結(jié)締組織病的患者療效不佳。
影響術(shù)后療效的因素：
⑴寒冷：本癥的重要誘因，可影響術(shù)后療效。
⑵局部血管病變的程度：指端動(dòng)脈無(wú)器質(zhì)性病變者療效較好，反之效果不佳。
⑶交感神經(jīng)節(jié)切除不完全或再生：由于解剖變異或手術(shù)技術(shù)上因素致交感神經(jīng)節(jié)切除不完全，影響療效;多數(shù)學(xué)者認(rèn)為交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后，神經(jīng)組織能再生，因而影響療效。
【病因?qū)W】
雷諾綜合征的病因目前仍不完全明確。寒冷刺激、情緒激素或精神緊張是主要的激發(fā)因素。其他誘因如感染、疲勞等。由于病情常在月經(jīng)期加重，在妊娠期減輕，因此，有人認(rèn)為本癥可能與性腺功能有關(guān)。
近年來(lái)免疫學(xué)的進(jìn)展，表明在絕大多數(shù)雷諾綜合征的患者，有許多血清免疫方面的異常，抗體超過(guò)同種核組成?；颊哐逯锌赡苡锌乖?抗體免疫復(fù)合體存在，可通過(guò)化學(xué)傳遞質(zhì)或直接作用于交感神經(jīng)終板，導(dǎo)致血管痙攣性改變。臨床上使用阻滯交感神經(jīng)終板的藥物后，雷諾癥狀可完全緩解。
蒼白、青紫和潮紅為雷諾綜合征皮色改變的三個(gè)階段。皮色蒼白是由于指(趾)端小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，導(dǎo)致毛細(xì)血管灌流緩慢，因而皮膚血管內(nèi)血流減少或缺乏。幾分鐘后，由于缺氧和代謝產(chǎn)物積聚，使毛細(xì)血管可能還包括小靜脈在內(nèi)稍為擴(kuò)張，有少量血液流入毛細(xì)血管，迅速脫氧后，引起青紫。當(dāng)動(dòng)脈痙攣已消退而靜脈痙攣仍然存在時(shí)即出現(xiàn)青紫。肢端血管痙攣解除，大量血液進(jìn)入擴(kuò)張的毛細(xì)血管即出現(xiàn)反應(yīng)性充血，皮色轉(zhuǎn)為潮紅。當(dāng)有正常量的血流通過(guò)小動(dòng)脈，毛細(xì)血管灌流正常，發(fā)作好停止，皮色恢復(fù)正常。
【臨床表現(xiàn)】
雷諾氏綜合征臨床上并不少見(jiàn)。多見(jiàn)于女性，男、女發(fā)病比例約為1∶10。發(fā)病年齡多在20～30歲之間，絕少超過(guò)40歲。大多數(shù)見(jiàn)于寒冷的地區(qū)。好發(fā)寒冷季節(jié)。
病人常在受冷或情緒激動(dòng)后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開(kāi)始，以后擴(kuò)展至整個(gè)手指，甚至掌部。伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退。持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅、皮膚轉(zhuǎn)暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復(fù)正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，?？删徑獍l(fā)作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復(fù)正常的時(shí)間大至為15～30分鐘。少數(shù)病人開(kāi)始即出現(xiàn)青紫而無(wú)蒼白階段，或蒼白后即轉(zhuǎn)為潮紅，并無(wú)青紫。發(fā)作時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無(wú)其他癥狀。
發(fā)病一般見(jiàn)于手指，也可見(jiàn)于足趾，偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發(fā)作呈對(duì)稱性為雷諾綜合征的副一重要特征。例如兩側(cè)小指和無(wú)名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側(cè)手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數(shù)病人最初發(fā)作為單側(cè)，以后轉(zhuǎn)為兩側(cè)。
病程一般進(jìn)展緩慢，少數(shù)病人進(jìn)展較快，發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重、伴有指(趾)腫脹，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上，環(huán)境溫度稍降低、情緒略激動(dòng)就可誘發(fā)。嚴(yán)重的即使在溫暖季節(jié)癥狀也不消失，指(趾)端出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動(dòng)脈始終未見(jiàn)減弱。
【輔助檢查】
㈠實(shí)驗(yàn)室檢查 提示全身結(jié)締組織疾病的抗核抗體，類風(fēng)濕因子 免疫球蛋白電泳、補(bǔ)體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白，以及庫(kù)姆斯氏(Combs)試驗(yàn)等，應(yīng)作為常規(guī)檢查。
㈡特殊檢查
1.冷激發(fā)試驗(yàn) 手指受寒降溫后，采用光電容積描記儀(ppG)描記手指循環(huán)恢復(fù)至正常所需的時(shí)間，作為估計(jì)指端循環(huán)情況的簡(jiǎn)單可靠、無(wú)損傷性的檢查方法。試驗(yàn)時(shí)，病人應(yīng)安靜地坐在室內(nèi)(室溫262℃)30分鐘，用ppG描記指端循環(huán)波形后，將兩手浸入冰水中1分鐘，立即擦干，然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘，正常人指端循環(huán)在0～2分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線，可雷諾綜合征病人，指端循環(huán)恢復(fù)到正常所需時(shí)間要明顯延長(zhǎng)(超過(guò)5分鐘)。正常人指端動(dòng)脈波呈雙向形，即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動(dòng)脈波呈單向形，波峰低鈍平坦，甚至消失(圖1～2)。此試驗(yàn)方法，還可用于評(píng)估治療效果，倘若病人用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，指端循環(huán)恢復(fù)時(shí)間將見(jiàn)縮短。
2.手指濕度恢復(fù)時(shí)間測(cè)定 手指受冷降溫后，應(yīng)用熱敏電阻探頭測(cè)定其恢復(fù)至正常溫度所需的時(shí)間，用來(lái)估計(jì)手指血流情況，則為雷諾征診斷提供客觀論據(jù)。95%正常人手指溫度在15分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線，而絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，手指溫度恢復(fù)到正常所需時(shí)間要超過(guò)20分鐘，該試驗(yàn)還可用于估計(jì)治療效果。
3.手指動(dòng)脈造影 必要時(shí)，作上肢動(dòng)脈造影，了解手指動(dòng)脈情況，有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動(dòng)脈是否有器質(zhì)性病變。動(dòng)脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法，而且比較復(fù)雜，因此，不宜作為常規(guī)檢查。
在特殊檢查中，測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以發(fā)現(xiàn)可能存在的腕管綜合征。手部X線平片有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥。
【鑒別診斷】
應(yīng)注意與其他以皮膚顏色改變?yōu)樘卣鞯难芄δ芪蓙y性疾病相鑒別。
㈠手足發(fā)紺癥 是植物神經(jīng)功能紊亂所致的血管痙攣性疾病。多見(jiàn)于青年女性，手足皮膚呈對(duì)稱性均勻紫紺。寒冷可使癥狀加重。常伴有皮膚劃痕癥或手足多汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。其病理改變是肢端小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣及毛細(xì)血管和靜脈曲張，需與雷諾綜合征鑒別。手足發(fā)紺癥患者無(wú)典型的皮膚顏色改變，紺紫范圍較廣泛，累及整個(gè)手和足，甚至可涉及整個(gè)肢體。紫紺持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。寒冷雖可使癥狀加重，但在溫暖環(huán)境中常不能使癥狀立即減輕，或消失，情緒激素和精神緊張一般不誘發(fā)本病。
㈡網(wǎng)狀青斑 多為女性，因小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管和靜脈無(wú)張力性擴(kuò)張。皮膚呈持續(xù)性網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀紫紺。病變多發(fā)生于下肢，偶可累及上肢、軀干和面部?；贾０榘l(fā)冷、麻木和感覺(jué)異常。寒冷或肢體下垂時(shí)青斑明顯。在溫暖環(huán)境中或抬高患肢后，斑紋減輕或消失。臨床上可分為大理石樣皮斑、特發(fā)性網(wǎng)狀紫斑及癥狀性網(wǎng)狀青斑三種類型。
㈢紅斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理變化為肢端對(duì)稱性、陳發(fā)性血管擴(kuò)張。多見(jiàn)于青年女性。起病急驟，兩足同時(shí)發(fā)病，偶可累及雙手。呈對(duì)稱性陣發(fā)性嚴(yán)重灼痛。當(dāng)足部溫度超過(guò)臨界溫度(約33～34℃)時(shí)，如足部在溫暖的被褥內(nèi)，疼痛即可發(fā)作，多為燒灼樣，也可為刺痛或脹痛。肢體下垂、站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，抬高患肢、休息或?qū)⒆悴柯对诒蝗焱猓弁纯删徑?。癥狀發(fā)作時(shí)，足部皮色呈潮紅充血，皮溫升高伴出汗，足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。根據(jù)本現(xiàn)特征，易與雷諾綜合征相似。少數(shù)紅斑性肢痛癥可繼發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥或糖尿病等。
【預(yù)防】
包括避免寒冷刺激和情緒激動(dòng);禁忌吸煙;避免應(yīng)用麥角胺、-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業(yè)原因所致者(長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具、低溫下作業(yè))盡可能改換Ⅰ種。細(xì)心保護(hù)手指免受外傷，因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營(yíng)養(yǎng)性病變。日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀。如條件許可者可移居氣候溫和，干燥地區(qū)，更可減少癥狀發(fā)作。解除病人精神上顧慮，保持樂(lè)觀都是預(yù)防中的一項(xiàng)重要措施。
Ys630.com相關(guān)知識(shí)
雷諾綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病，表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重，偶見(jiàn)于下肢。
病因
雷諾綜合癥的病因目前仍不完全明確。寒冷刺激、情緒激動(dòng)或精神緊張是主要的激發(fā)因素。其他誘因如感染、疲勞等。由于病情常在月經(jīng)期加重，在妊娠期減輕，因此，有人認(rèn)為本癥可能與性腺功能有關(guān)。
近年來(lái)免疫學(xué)的進(jìn)展，表明在絕大多數(shù)雷諾綜合癥的患者，有許多血清面議方面的異常，抗體超過(guò)同種核組成?；颊哐逯锌赡苡锌乖?抗體免疫復(fù)合體存在，可能通過(guò)化學(xué)傳遞或直接作用于交感神經(jīng)終板的藥物后，雷諾癥狀可完全緩解。
蒼白、青紫和潮紅為雷諾綜合征皮色改變的三個(gè)階段。皮色蒼白是由于指端小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，導(dǎo)致毛細(xì)血管灌流緩慢，因而皮膚血管內(nèi)血流減少或缺乏。幾分鐘后，由于缺氧和代謝產(chǎn)物積聚，使毛細(xì)血管可能還包括小靜脈在內(nèi)稍為擴(kuò)張，有少量血液流入毛細(xì)血管，迅速脫氧后，引起青紫。當(dāng)動(dòng)脈痙攣已消退而靜脈痙攣仍然存在時(shí)即出現(xiàn)青紫。肢端血管痙攣解除，大量血液進(jìn)入擴(kuò)張的毛細(xì)血管即出現(xiàn)反應(yīng)性充血，皮色轉(zhuǎn)為潮紅。當(dāng)有正常量的血流通過(guò)小動(dòng)脈，毛細(xì)血管灌流正常，發(fā)作停止，皮色恢復(fù)正常。
臨床表現(xiàn)
雷諾氏綜合征臨床上并不少見(jiàn)。多見(jiàn)于女性，男、女發(fā)病比例約為1:10。發(fā)病年齡多在20~30歲之間，絕少超過(guò)40歲。大多數(shù)見(jiàn)于寒冷的地區(qū)，好發(fā)于寒冷季節(jié)。
病人常在受冷或情緒激動(dòng)后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開(kāi)始，以后擴(kuò)展至整個(gè)手指，甚至掌部。伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退。持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅、皮膚轉(zhuǎn)暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復(fù)正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，?？删徑獍l(fā)作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復(fù)正常的時(shí)間大至為15~30分鐘。少數(shù)病人開(kāi)始即出現(xiàn)青紫而無(wú)蒼白階段，或蒼白后即轉(zhuǎn)為潮紅，并無(wú)青紫。發(fā)作時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無(wú)其他癥狀。
發(fā)病一般見(jiàn)于手指，也可見(jiàn)于足趾，偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發(fā)作呈對(duì)稱性味雷諾綜合癥的重要特征。例如兩側(cè)小指和無(wú)名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因由血供較豐富很少累及。兩側(cè)手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數(shù)病人最初發(fā)作為單側(cè)，以后轉(zhuǎn)為兩側(cè)。
病程一般進(jìn)程緩慢，少數(shù)病人進(jìn)展較快，發(fā)作頻繁，癥狀嚴(yán)重，伴有指(趾)腫脹，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上，環(huán)境溫度稍降低，情緒略激動(dòng)就可誘發(fā)。嚴(yán)重的即使在溫暖季節(jié)癥狀也不消失，指(趾)端出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動(dòng)脈始終未見(jiàn)減弱。
預(yù)防
包括避免寒冷刺激和情緒激動(dòng);禁忌煙酒;避免應(yīng)用麥角胺、-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業(yè)原因所導(dǎo)致者(長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具、低溫下作業(yè))盡可能改換工種。細(xì)心保護(hù)手指免受外傷，因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營(yíng)養(yǎng)性病變。日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀。如條件許可者可移居氣候溫和、干燥地區(qū)，更可減少癥狀發(fā)作。解除病人精神上顧慮，保持樂(lè)觀都是預(yù)防中的一項(xiàng)重要措施。
我們的人體是有著自身的免疫力，雖然避免不了所有的病毒的入侵，但是也是可以從一些異常的情況來(lái)判斷是否出現(xiàn)了異常，而當(dāng)寒冷刺激、情緒激動(dòng)或是精神緊張的情況下，很有可能會(huì)出現(xiàn)一系列身體的不適癥狀，這其中就包括今天要說(shuō)的雷諾病毒的感染，主要就是會(huì)出現(xiàn)突然身體很是怕冷，或是出現(xiàn)皮膚顏色產(chǎn)生變化，下面就一起來(lái)了解一下雷諾病毒的癥狀與病因。
一、雷諾病毒的病因：
1、免疫性疾病及結(jié)締組織疾病
幾乎所有的結(jié)締組織病都可伴發(fā)雷諾現(xiàn)象，并可出現(xiàn)在結(jié)締組織疾病的其他表現(xiàn)之前。如硬皮病、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎和干燥綜合征。這些疾病的血管病變?cè)谠缙谝辕d攣為主，反復(fù)發(fā)作后則引起動(dòng)脈壁炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)血栓形成和管腔閉塞，最終導(dǎo)致組織壞死和潰瘍。
2、慢性閉塞性動(dòng)脈疾病
閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
包括中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經(jīng)損傷等。
4、藥物性因素
麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環(huán)孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等。
5、職業(yè)性因素
如反復(fù)振動(dòng)性損害、小魚(yú)際鐵錘綜合征(潰瘍性動(dòng)脈血栓)。常見(jiàn)于鑄鐵工、機(jī)械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動(dòng)脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發(fā)生者。
6、血液疾病
如冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等。
7、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能低下。
8、其他
如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺源性高血壓等。
二、雷諾病毒的癥狀：
1、早期表現(xiàn)蒼白
由于四肢末端細(xì)小動(dòng)脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生，一般好發(fā)于手指，為對(duì)稱性自指端開(kāi)始向手掌發(fā)展，但很少超過(guò)手腕。手部局部皮溫降低，有麻木、針刺、以及僵硬感等。
2、幾分鐘后青紫
細(xì)小動(dòng)脈先擴(kuò)張，而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，毛細(xì)血管叢缺氧青紫，此時(shí)自覺(jué)癥狀一般較輕。
3、潮紅
當(dāng)病人處于溫暖環(huán)境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部溫度增高、可有腫脹及輕度搏動(dòng)性疼痛。當(dāng)血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺(jué)癥狀均恢復(fù)正常。雷諾現(xiàn)象發(fā)作也會(huì)波及鼻尖、頰和耳廓，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。雷諾現(xiàn)象的頻繁發(fā)作引起末節(jié)指趾皮膚指甲營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者指端出現(xiàn)潰瘍、壞疽，或手指變短
。
雷諾氏病是冷或者是激動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)手指或者腳趾變得蒼白然后發(fā)紫最后變潮紅的一種癥狀，雷諾氏病的病因和寒冷刺激有關(guān)系，也可能是神經(jīng)太過(guò)于興奮有關(guān)，有些患者的病因是和職業(yè)以及個(gè)人的內(nèi)分泌情況有關(guān)的，雷諾氏病我們可以采用一些偏方來(lái)治療。
雷諾氏病即雷諾綜合癥，又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥，本病于1862年由雷諾首先提出故名。傳統(tǒng)上將雷諾癥狀者分為二類型：1、原發(fā)性即雷諾病，不能找到任何潛在疾病而癥狀和病情緩和者。2、繼發(fā)性者又稱雷諾現(xiàn)象，兼患一種或幾種疾病，癥狀和病程比較嚴(yán)重者。目前多已把雷諾病和雷諾現(xiàn)象歸并，統(tǒng)稱為雷諾綜合癥。
雷諾氏病多發(fā)生在20～40歲，女性多于男性。起病緩慢，開(kāi)始為冬季發(fā)作，時(shí)間短，逐漸出現(xiàn)遇冷或情緒激動(dòng)即可發(fā)作。一般多為對(duì)稱性雙手手指發(fā)作，足趾亦可發(fā)生。
發(fā)作時(shí)手足冷，麻木，偶有疼痛。典型發(fā)作時(shí)，以掌指關(guān)節(jié)為界，手指發(fā)涼、蒼白、發(fā)紫、繼而潮紅。疾病晚期，逐漸出現(xiàn)手指背面汗毛消失，指甲生長(zhǎng)變慢、粗糙、變形，皮膚萎縮變薄而且發(fā)緊(硬皮病指)，指尖或甲床周圍形成潰瘍，并可引起感染。
雷諾氏病的偏方1
當(dāng)歸桂枝羊肉
羊肉200克，生姜15克，當(dāng)歸30克，桂枝10克，加水，放沙鍋內(nèi)，煮熟。適用于畏寒肢冷疼痛。
雷諾氏病的偏方2
紅棗當(dāng)歸赤豆湯
赤豆100克，當(dāng)歸30克，紅棗15克，加水煮爛，加紅糖，溫服。適用于頭暈心悸，畏寒肢冷。
雷諾氏病的偏方3
桃仁赤豆湯
赤豆100克，桃仁15克，加水煮爛，放紅糖溶化，溫服。適用于肢冷浮腫。
上文我們介紹了什么是雷諾氏病以及雷諾氏病的病因，我們知道了雷諾氏病的病因后就懂得了如何預(yù)防雷諾氏病，雷諾氏病可以采用一般的治療方法，也可以利用一些藥物來(lái)治療，雷諾氏病我們還可以采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，上文介紹了治療雷諾氏病的偏方。
雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動(dòng)引起發(fā)作性的手指(足趾)蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。沒(méi)有特別原因者稱為特發(fā)性雷諾綜合征;繼發(fā)于其他疾病者，則稱為繼發(fā)性雷諾綜合征。特發(fā)性雷諾綜合征病因不明，可能與以下因素有關(guān)：(1)寒冷刺激(2)神經(jīng)興奮 (3)職業(yè)因素(4)內(nèi)分泌紊亂 (5)其他原因遺傳、疲勞、感染等。發(fā)作時(shí)手足冷，麻木，偶有疼痛。典型發(fā)作時(shí)，以掌指關(guān)節(jié)為界，手指發(fā)涼、蒼白、發(fā)紫、繼而潮紅。疾病晚期，逐漸出現(xiàn)手指背面汗毛消失，指甲生長(zhǎng)變慢、粗糙、變形，皮膚萎縮變薄而且發(fā)緊(硬皮病指)，指尖或甲床周圍形成潰瘍，并可引起感染。如果能在飲食中加入一些營(yíng)養(yǎng)的食物，或者使用一些簡(jiǎn)單的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
避免暴露于寒冷環(huán)境，注意肢體遠(yuǎn)端保暖。不飲酒。戒煙。
偏方2
患者取坐位，將患肢置入負(fù)壓艙內(nèi)。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kpa，一般為-10.6kpa;
下肢-10.6～-17.3kpa，一般為-13.3kpa。每日1次，每次10～15min，10～20次為一個(gè)療程，平均治療14次。治療原理為負(fù)壓使下肢體血管擴(kuò)張，克服了血管平滑肌的收縮，動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)張。
偏方3
自我控制訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)通過(guò)錄音告訴患者深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷，如沐浴著溫暖的陽(yáng)光，躺在松軟的沙灘上，周圍的海浪輕輕地拍打著沙灘等。每次治療進(jìn)行1小時(shí)。第1月每周3次，第2月每周2次，第3月每周1次。并囑患者每天在家進(jìn)行15分鐘的相同訓(xùn)練。治療后的患者進(jìn)入3.3℃的冷室內(nèi)時(shí)，皮溫可保持在21.4℃(正常人為22.2～23℃)，而在治療前平均下降至9.5℃。
雷諾綜合癥目前還沒(méi)找到發(fā)病的具體致因，因此還只能通過(guò)不斷的摸索中來(lái)進(jìn)行治療。偏方中僅僅是一種保養(yǎng)的方式，多數(shù)還需藥物治療，對(duì)藥物無(wú)反應(yīng)者可考慮交感神經(jīng)切除術(shù)，但療效有待進(jìn)一步觀察。雷諾病經(jīng)避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，忌煙，藥物和手術(shù)治療，預(yù)后較好，可以完全治愈。雷諾征則取決于原發(fā)病的治療效果和預(yù)后，由自身免疫性風(fēng)濕病引起的雷諾現(xiàn)象，一般預(yù)后較差。
醫(yī)學(xué)上有很多疾病沒(méi)有相關(guān)知識(shí)的人都不太了解，其中雷諾病應(yīng)該是很少人才會(huì)聽(tīng)說(shuō)的一種病。這種疾病的主要癥狀是當(dāng)一個(gè)人受冷或遇到刺激之后，四肢會(huì)痙攣并且出現(xiàn)蒼白變紫的跡象。而且在當(dāng)今醫(yī)學(xué)上對(duì)雷諾病的發(fā)病原因的研究仍舊是不是特別明朗，可是大家也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)牧私庖恍├字Z病的相關(guān)知識(shí)。
雷諾病是什么
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣癥。
雷諾病的病因目前仍不完全明確,與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)，寒冷刺激、情緒激動(dòng)或精神緊張是主要的激發(fā)因素。
如南方人到北方，由于溫度的變化，導(dǎo)致手指皮膚變成白，變紫，涼而麻木，像被針刺一樣。
雷諾病的癥狀
雷諾病發(fā)作時(shí)指(趾)端呈現(xiàn)典型的三個(gè)時(shí)期表現(xiàn)：
①蒼白，
初起小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣、指或趾端局部缺血導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)局部溫度降低或有麻木、僵硬感，若運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受影響還可引起運(yùn)動(dòng)障礙及多汗。②發(fā)紺，
數(shù)分鐘后細(xì)小動(dòng)脈痙攣解除，毛細(xì)血管擴(kuò)張被動(dòng)充血而出現(xiàn)紫紺色。③潮紅，
最后小動(dòng)脈重新擴(kuò)張，循環(huán)重新恢復(fù)而出現(xiàn)反應(yīng)性充血潮紅腫脹。嚴(yán)重者由于血管痙攣時(shí)間長(zhǎng)，可出現(xiàn)指甲營(yíng)養(yǎng)改變，指端變細(xì)、彈性差，甚至關(guān)節(jié)面破壞、畸形及指端壞疽。以上就是關(guān)于雷諾病是什么，雷諾病有哪些癥狀的詳細(xì)信息，希望能幫助到您。
