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王先生半年前發(fā)現(xiàn)大腿根部皮膚反復(fù)瘙庠，醫(yī)院中醫(yī)科皮膚科反復(fù)看，藥物外洗、外抹兼內(nèi)服反復(fù)治療，病情時(shí)好時(shí)壞就是不見痊愈，后來在朋友的提醒下抽血查血糖才發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重的糖尿病，餐后血糖值高達(dá)23，出現(xiàn)酮中毒，立即被收入院注射胰島素治療。
據(jù)廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊華章主任醫(yī)師介紹，近年來，我國(guó)糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)了5倍多，是全球糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，我國(guó)已成為全球糖尿病第二大國(guó)，其中2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。
楊華章主任呼吁：對(duì)于新診斷為糖尿病的患者，應(yīng)及早干預(yù)治療，以便對(duì)糖尿病進(jìn)行更好的控制。近日，英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKpDS）30年的最新數(shù)據(jù)公布，更加有力地證明了早期干預(yù)對(duì)于糖尿病治療尤其是對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性。該研究表明，如果從2型糖尿病確診時(shí)就進(jìn)行及早干預(yù)，控制好血糖，不僅能減少糖尿病并發(fā)癥，而且可有效保護(hù)心血管。
新糖友：早期干預(yù)很關(guān)鍵
糖尿病發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)與現(xiàn)代人的生活方式密不可分。飲食熱量過高、缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙等均是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病急劇增加的因素。我國(guó)目前約有糖尿病患者3980萬，患病率為2%～4%，且20歲以下年輕人群的2型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢(shì)。
對(duì)于新糖友來說，他們會(huì)逐步失去有效利用胰島素將食物轉(zhuǎn)化為能量的能力，導(dǎo)致血糖水平上升，引起各種并發(fā)癥，可遍及全身各重要器官，如心、腦、腎等，從而對(duì)其生命造成威脅。
因此，對(duì)于已確診為糖尿病的患者，要著力糾正代謝紊亂，保護(hù)胰島功能，通過有效治療來避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
早期干預(yù)，雙管齊下
血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病患者治療的首要目標(biāo)，也是降低其他危險(xiǎn)因素的重要指標(biāo)。然而很多情況下，患者的血糖往往不易達(dá)標(biāo)，這與患者的不良生活方式和習(xí)慣密不可分，如吸煙、酗酒和缺乏運(yùn)動(dòng)等。因此在傳統(tǒng)的早期糖尿病治療中，常常先以生活方式干預(yù)為主，然后再進(jìn)行藥物干預(yù)。
但是，生活方式的干預(yù)難以盡如人意。一方面，生活方式的改變不是一朝一夕的事，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，從而影響了血糖的早期達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期有效的控制；另一方面，當(dāng)2型糖尿病確診的時(shí)候，胰島細(xì)胞功能往往已下降近50％，如果不及時(shí)治療，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。
中國(guó)最新的2007年版糖尿病防治指南中，把二甲雙胍推薦為與生活方式干預(yù)共同開始的一線治療藥物。該共識(shí)指出，2型糖尿病人一經(jīng)確診，就要立即用藥，并同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預(yù)。專家指出，新糖友在確認(rèn)病情后，應(yīng)該馬上進(jìn)入生活方式干預(yù)+降糖藥物治療雙管齊下的治療階段。
■破招秘笈
即是治療糖尿病的五架馬車：糖尿病教育、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療。
秘笈一 糖尿病教育它在糖尿病治療中的作用，近年來引起了國(guó)內(nèi)外糖尿病專家的高度重視，提倡通過糖尿病教育逐步實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。1995年世界糖尿病日的主題即為糖尿病教育，口號(hào)是無知的代價(jià)，即對(duì)糖尿病無知將付出高代價(jià)，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。
秘笈二 飲食治療飲食治療是糖尿病的基本治療方法，主要包括兩方面的內(nèi)容，一是控制飲食，二是合理營(yíng)養(yǎng)?？刂骑嬍持赶拗泼咳諒氖称分袛z入的總熱量。合理營(yíng)養(yǎng)指所攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪要有一定的比例，要求合理地選擇食品種類并限定其數(shù)量。其中碳水化合物的攝入量應(yīng)占總熱量的55%-65%，蛋白質(zhì)占10%-20%。此外，還應(yīng)注意維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充等。
秘笈三 運(yùn)動(dòng)治療根據(jù)病情掌握運(yùn)動(dòng)宜忌。 1型糖尿病患者，血糖控制不滿意，高于14mmol/L，不宜參加運(yùn)動(dòng)，以免產(chǎn)生酮癥；新近發(fā)生的血栓、各種急性感染、急性并發(fā)癥者，不宜運(yùn)動(dòng)?；加懈哐獕赫卟慌e重、屏氣；有視網(wǎng)膜病變者不宜舉重、不潛水，運(yùn)動(dòng)時(shí)頭不低于腰；有周圍神經(jīng)病變者避免過度伸展，不負(fù)重；嚴(yán)重的糖尿病腎病、眼底病變、心功不全、嚴(yán)重心律失常、糖尿病足、高血壓者，運(yùn)動(dòng)宜輕緩不宜劇烈。
秘笈四 藥物治療在飲食和運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水平，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行全面、個(gè)體化處理。包括選擇口服降糖藥或是胰島素治療。
秘笈五 自我監(jiān)測(cè)糖尿病是一種慢性病，應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情，早期發(fā)現(xiàn)和防治并發(fā)癥。
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