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殺手1:宮頸癌 不要害怕做婦檢
專家介紹,在三大殺手中,宮頸癌最多見(jiàn),也是最容易發(fā)現(xiàn)的。宮頸癌很早就有癥狀,可以經(jīng)過(guò)篩查,大部分能夠很早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。發(fā)現(xiàn)以后,及早治療,效果很好,80%的患者治療后都有較好的愈后效果的。
需要注意是,婦檢是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要途徑,早期B超是看不到的,但有些宮頸病變的病人非常怕做婦檢,宮頸癌就是靠婦檢發(fā)現(xiàn)的,一定要做涂片篩查和HpV的病毒檢查。因?yàn)?0%的宮頸癌病人,都是有HpV感染,做HpV涂片,或者是肌細(xì)胞學(xué)的涂片,就可以早期發(fā)現(xiàn)。專家表示,如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題再加上陰道劑檢查,類似于活檢,準(zhǔn)確率就比較高,可以很早發(fā)現(xiàn)。但是很多病人不愿意做婦檢,只是做個(gè)B超,但是宮頸癌一定要窺檢,做婦科檢查,早期B超是看不到的,等到B超看到已經(jīng)很晚期。
避免過(guò)早性生活
現(xiàn)在年輕人的性生活越來(lái)越早,而且同居的現(xiàn)象越來(lái)越普遍,女孩子如果不保護(hù)自己,真是挺麻煩的。我最近碰到一個(gè)年輕人,21歲的宮頸癌,因?yàn)樘缧陨?,十五六歲就開(kāi)始性生活了,而且男朋友非常多,后來(lái)做了手術(shù),專家提醒說(shuō):性生活太早的話容易有危險(xiǎn)。這個(gè)21歲的宮頸癌患者,17歲有性生活,后來(lái)懷孕也不去看醫(yī)生,結(jié)果大出血,一看是葡萄胎,刮宮以后流血不止,到后來(lái)一看是惡性的。
此外,有的男性包莖、包皮過(guò)長(zhǎng),衛(wèi)生習(xí)慣不良,包皮上的分泌物洗得不干凈,然后性交的時(shí)候,包皮上有化學(xué)物質(zhì),對(duì)女人的宮頸有刺激。如果很年輕的話就有性生活,可能她的上皮不成熟,對(duì)外來(lái)有害物質(zhì)的抵抗力會(huì)比較差。
殺手2:卵巢癌 早期發(fā)現(xiàn)最困難
專家介紹說(shuō),在三大癌癥中,卵巢癌最難發(fā)現(xiàn),因?yàn)槁殉查L(zhǎng)到腹盆的深處,不容易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)展起來(lái)會(huì)非常快,而且卵巢癌早期沒(méi)有癥狀,有的病人到晚期精神狀態(tài)都比較好。同時(shí),卵巢癌的治療比較麻煩,愈后比較差。
早期的時(shí)候,可能沒(méi)有任何癥狀,等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,腫瘤已經(jīng)比較大了,開(kāi)始有一些反應(yīng),最早會(huì)出現(xiàn)下部墜脹,隱隱的疼痛,以后卵巢癌發(fā)展迅速,肚子會(huì)形成腹水。專家進(jìn)一步解釋說(shuō),卵巢腫瘤引起的下腹墜脹,疼痛時(shí)間比較長(zhǎng),而且不會(huì)自行好轉(zhuǎn)。下腹墜脹隱隱疼痛,如果腫瘤比較大,有的人能在肚子上摸到包塊,如果是在腹部摸到包塊,反而惡性度低,惡性度高的話可能很小就轉(zhuǎn)移了,到盆腔,像子宮、輸卵管,還有周圍的腹腔,像腹膜、大網(wǎng)膜,再晚期就發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,腹水。
因?yàn)楹茈y發(fā)現(xiàn),通常大部分人發(fā)現(xiàn)卵巢癌的時(shí)候,都已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了,專家說(shuō),只有少數(shù)經(jīng)常體檢的人能夠發(fā)現(xiàn),我有個(gè)不孕的病人,一直B超監(jiān)測(cè)排卵,結(jié)果就發(fā)現(xiàn)卵巢逐漸增大到七八公分,而且不縮小,后來(lái)手術(shù)發(fā)現(xiàn)是早期,能夠早期發(fā)現(xiàn)就很好。而如果晚期發(fā)現(xiàn)的話,治療主要就是化療,但化療效果也不是很好,總的五年生存率比較低,可能就百分之三四十。
50多歲圍絕經(jīng)期患者較多見(jiàn)
專家表示,卵巢癌有好發(fā)、高發(fā)年齡,基本在絕經(jīng)后。我們臨床上見(jiàn)到很多大概50多歲、圍絕經(jīng)期的患者,但也不都是絕經(jīng)后的。卵巢癌分好幾種類型,有一種是上皮性卵巢腫瘤,另一種是生殖細(xì)胞腫瘤,其中上皮性卵巢腫瘤多數(shù)是圍絕經(jīng)期的婦女,而生殖細(xì)胞腫瘤多數(shù)是年輕人。皮性卵巢腫瘤占卵巢癌大多數(shù)。還有一些跟家族遺傳有關(guān)系,10%的患者跟遺傳有關(guān)系,也有認(rèn)為跟環(huán)境因素有關(guān)系,一些膽固醇比較高的人容易發(fā)病。
此外,用那些促排卵的藥物,也可能會(huì)有一些影響,專家說(shuō),但不是絕對(duì)的。卵巢每個(gè)月都會(huì)排卵,如果經(jīng)常用促排卵的藥物,經(jīng)常性地排卵,卵巢上面有一些傷口,會(huì)發(fā)生炎癥的刺激,有的人就會(huì)發(fā)生一些癌變,但是現(xiàn)在具體原因不是太明確。
高危人群半年做次B超檢查
卵巢癌是最難發(fā)現(xiàn)的,一般來(lái)說(shuō),如果是一些有家族史的高危人群最好半年做一次檢查。專家介紹說(shuō),主要檢查手段,一個(gè)是B超檢查,腹部B超或者陰超都可以,已婚婦女做陰超,還有一個(gè)是檢查腫瘤標(biāo)志物。
為保險(xiǎn)起見(jiàn),B超最好是陰超、腹超都做,陰超是對(duì)存在于盆底的卵巢腫瘤看得比較清楚,有的腫瘤活動(dòng)到腹部上面,就要靠腹部B超。做B超基本可以看到一兩公分的小囊腫,但是不一定代表有問(wèn)題。我們建議做B超,最好是在月經(jīng)期剛結(jié)束時(shí)做,那時(shí)不會(huì)排卵,最好是排卵前結(jié)束兩三天時(shí)做比較準(zhǔn)一點(diǎn)。因?yàn)榻?jīng)常有病人拿著B(niǎo)超單來(lái)咨詢,卵巢囊腫大概兩三公分就很緊張,有的時(shí)候其實(shí)就是一個(gè)排卵的卵泡,或者是排卵以后形成一個(gè)黃體,這個(gè)時(shí)候就容易跟卵巢腫瘤區(qū)別不開(kāi)。
殺手3:子宮內(nèi)膜癌 發(fā)病年輕化
現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌發(fā)病都逐漸年輕化,專家說(shuō),子宮內(nèi)膜癌在過(guò)去都是40歲以上,現(xiàn)在也都年輕化。臨床上我見(jiàn)過(guò)最年輕的病人是26歲,這個(gè)患者是不排卵,從小來(lái)月經(jīng)的時(shí)候就不好,要不就不來(lái),來(lái)的時(shí)候量很多,屬于不排卵的人。。子宮內(nèi)膜癌有一些易患人群,一個(gè)是不排卵,老是長(zhǎng)期不排卵;再就是多囊卵巢的病人;還有是肥胖、高血壓、糖尿??;以及沒(méi)有生育、不生育的人群也屬于易患人群。
更年期月經(jīng)紊亂要提防
和宮頸癌一樣,子宮內(nèi)膜癌大部分也容易早發(fā)現(xiàn),專家說(shuō),發(fā)現(xiàn)的病人主要都是早期(一期)的,所以五年生存率很高,一期的五年生存率可以到90%。其表現(xiàn)癥狀是不規(guī)則的陰道出血、排液,白帶特別多,排一些稀、白、黃的液體。
同時(shí),子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌一樣診斷也比較容易,通過(guò)分段診刮可以及早發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌有不規(guī)則出血、排液的癥狀,先要做B超,醫(yī)生如果看子宮內(nèi)膜有不正常的增厚,或者是回聲不均,就應(yīng)該做診刮。診刮就是刮宮,醫(yī)學(xué)上叫分段診刮。刮宮刮出來(lái)的東西送病理檢驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),病理報(bào)告會(huì)得出結(jié)論。不過(guò)有人怕痛,不敢去刮宮,又負(fù)擔(dān)不起無(wú)痛刮宮,結(jié)果就延誤檢查。當(dāng)然更多的人沒(méi)有將早期癥狀當(dāng)一回事,認(rèn)為自己是更年期,月經(jīng)亂是正常的,根本沒(méi)有異常的概念。好幾個(gè)來(lái)自農(nóng)村的患者都是子宮內(nèi)膜癌,本來(lái)是很容易發(fā)現(xiàn)的,月經(jīng)亂,老是出血,但不肯去看醫(yī)生,不肯做B超檢查。
超過(guò)55歲沒(méi)絕經(jīng)是高發(fā)人群,絕經(jīng)時(shí)間越晚,女性患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)越大,老是不絕經(jīng)的人是子宮內(nèi)膜癌高發(fā)人群。
一般超過(guò)多少歲才叫晚呢?專家說(shuō),最好不要超過(guò)55歲,現(xiàn)代人基本上都在55歲以前絕經(jīng)。而如果40歲之前絕經(jīng)則叫卵巢早衰。
此外,專家表示:50歲左右絕經(jīng)最合適,不要太晚。但絕經(jīng)也由不得你自己,每個(gè)人的體質(zhì)都不一樣,但是如果要是55歲以后都不絕經(jīng)的話,月經(jīng)又不好,就要定期去做B超檢查內(nèi)膜了。
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