腦鈉肽升高的臨床意義
女性養(yǎng)生的意義。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂(lè)觀?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)生不再是一個(gè)玄而又玄的學(xué)問(wèn)，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。關(guān)于養(yǎng)生保健，我們?cè)撊绾稳タ创?？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過(guò)搜集和處理，為您提供腦鈉肽升高的臨床意義，僅供您在養(yǎng)生參考。
腦鈉肽簡(jiǎn)稱BNp，還被稱為B型利鈉肽，腦鈉肽主要分布在我們的大腦、脊髓和心肺等組織當(dāng)中，其中要以心臟含有腦鈉肽最高。在臨床的使用中，腦鈉肽主要作用于舒張血管、降低血壓、利尿和抑制交感神經(jīng)等作用。當(dāng)心肺疾病或者腎衰等疾病的患者會(huì)出現(xiàn)腦鈉肽升高的現(xiàn)象，因此腦鈉肽也作為評(píng)估心功能的一項(xiàng)指標(biāo)。
BNp 的生理作用
1 舒張血管：
BNp 直接作用于血管內(nèi)游離鈣離子，使其濃度減少的結(jié)果：BNp 舒張血管的作用是不依賴內(nèi)皮細(xì)胞的，血管口徑越大反應(yīng)越強(qiáng)，反之則減弱，可能與受體密度有關(guān)；且BNp 舒張血管的作用具有選擇性，對(duì)不同部位的動(dòng)脈作用強(qiáng)度不同。
2 降低血壓：
BNp 的降壓作用如ANp 一樣，也是由于BNp 的直接舒張血管的作用引起的心血量減少，以至于心輸出量減少的結(jié)果。
3 利鈉利尿：
BNp 利鈉利尿作用與腎灌流壓和腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管對(duì)鈉和水的重吸收減少有關(guān)；抑制血管緊張素和醛固醇；BNp 可抑制腎上腺分泌醛固酮，并可抑制腎素的分泌，使血管緊張素Ⅱ的形成減少，使醛固酮分泌減少?gòu)亩光c和水的排出增多。
4 抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)：
其作用強(qiáng)度與ANp 相似，作用機(jī)制也基本相同，還參與壓力感受性調(diào)節(jié)；抑制動(dòng)物飲水和攝鹽；中樞性利鈉利尿。
BNp 在心血管疾病中的作用
（1）心衰的診斷和鑒別診斷：
如BNp100ng/L 或NT-proBNp400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測(cè)值為90%；如Np400ng/L 或T-proBNp1500ng/L，心衰可能性很大，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNp/ NT-proBNp 水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性。
（2）心衰的危險(xiǎn)分層：
對(duì)于有嚴(yán)重癥狀的HF 患者，其BNp 水平升高尤為明顯。血漿BNp 水平與心力衰竭的紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA) 分級(jí)呈正相關(guān)，有心衰臨床表現(xiàn)、BNp/ NT-proBNp 水平又顯著增高者屬高危人群。
（3）評(píng)估心衰的預(yù)后：
臨床過(guò)程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。
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人類的大腦是一個(gè)非常神奇的部位，同樣，也正是因?yàn)楹苌衿妫援?dāng)代的科學(xué)也沒(méi)有特別清楚的研究出大腦到底有哪些人們所不知道的特殊功能和一些特殊的結(jié)構(gòu)。所以呀對(duì)于大腦來(lái)說(shuō)，仍然存在著許多非常值得好奇的地方，下面我們就來(lái)了解一下腦脊液生化臨床意義到底是什么吧。
1、蛋白質(zhì)定量:增加見(jiàn)于(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:化膿性腦膜炎顯著增加,結(jié)
核性腦膜炎中度增加,病毒性腦炎可正?；蜉p度增加,新型隱球菌腦膜炎輕度增加;(2)神經(jīng)根病變:如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,多數(shù)病例腦脊液蛋白增加,而細(xì)胞正?；蚪咏３实鞍?細(xì)胞分離現(xiàn)象;(3)椎管內(nèi)梗阻:見(jiàn)于脊髓腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等;(4)其他:如腦瘤、腦膿腫、腦出血等。2、葡萄糖定量:葡萄糖降低見(jiàn)于(1)化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和真菌性腦
膜炎:化膿性腦膜炎顯著降低,葡萄糖含量越低,疾病越嚴(yán)重,預(yù)后越差;
(2)腦寄生蟲(chóng)病:如腦囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病等;(3)腦
腫瘤,尤其是惡性腫瘤;(4)神經(jīng)性梅毒;(5)低血糖等。葡萄糖升高見(jiàn)于
(1)早產(chǎn)兒或新生兒:主要由于血-腦屏障的通透性較高;(2)病毒性腦炎
或腦膜炎;(3)影響到腦干的急性外傷或中毒;(4)腦出血;(5)糖尿病等。
3、氯化物定量:氯化物降低主要見(jiàn)于:(1)腦部細(xì)菌或真菌感染:常見(jiàn)于化膿
性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及真菌性腦膜炎。尤其結(jié)核性腦膜炎時(shí),腦脊液中氯化物降低尤為明顯,比葡萄糖降低出現(xiàn)得還要早,故對(duì)結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎鑒別有一定價(jià)值。病毒性腦膜炎和脊髓灰質(zhì)炎,腦膿腫、神經(jīng)梅毒氯化物多正常。(2)低血氯癥:各種原因如體內(nèi)氯化物的異常丟失、攝入過(guò)少等引起血氯降低時(shí),腦脊液中氯化物可隨之降低。氯化物升高主要見(jiàn)于尿毒癥、腎炎、心力衰竭等。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶:增高見(jiàn)于腦梗死、腦萎縮、中毒性腦病、急性顱腦損傷。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶:增高見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌。
6、乳酸脫氫酶:增高見(jiàn)于腦組織壞死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、腦
瘤、脫髓鞘病急性期。
心肌酶譜，人們對(duì)它的了解也很少，它是有LD,AST,CK,CK-MB和HBD組成的心肌酶譜。在醫(yī)學(xué)上人們會(huì)用心肌酶指數(shù)的高低來(lái)判斷一些疾病的發(fā)展，具有非常實(shí)用的意義，心肌酶譜的臨床意義又有哪些呢？今天就給大家普及一下心肌酶譜的臨床意義。
心肌酶譜的臨床意義主要體現(xiàn)在，對(duì)診斷心肌梗死有這重要意義。
健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）等，急性心肌梗死時(shí)因心肌細(xì)胞壞死而釋放出心肌內(nèi)多種酶，因此測(cè)定血清中心肌酶對(duì)診斷急性心肌梗死和評(píng)價(jià)溶栓后效果有一定的價(jià)值。
臨床意義
1.肌酸激酶（CK）及其同工酶
（1）心肌梗死時(shí)血清CK水平明顯升高，于心肌梗死發(fā)病后2～4小時(shí)即開(kāi)始升高，24～36小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天即可恢復(fù)正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對(duì)急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高于總CK，其陽(yáng)性檢出率可達(dá)100%，且具有較高特異性。CK-MB一般在AMI發(fā)病后3～6小時(shí)增高，16～20小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，且增高程度與梗死面積大小基本一致。另外，溶栓蛋白CK-MB高峰時(shí)間前移，提示溶栓成功、血管開(kāi)通。
（2）其他心肌損傷，如心絞痛、心包炎、心臟手術(shù)、射頻消融和安裝心臟起搏器等CK-MB也可增高。
（3）進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌損傷和全身性驚厥時(shí)CK增高，主要以肌型肌酸激酶同工酶（CK-MM）為主。
（4）腦血管意外、腦部手術(shù)、嚴(yán)重平滑肌損傷如腸梗阻，可見(jiàn)腦型肌酸激酶同工酶（CK-BB）增高。
（5）甲狀腺可抑制CK的活性，甲狀腺功能減退的患者CK可升高，甲狀腺功能亢進(jìn)血清CK可降低。
風(fēng)濕作為一個(gè)常見(jiàn)的自身免疫類疾病，許多人都遭受了這種病的折磨，當(dāng)患者們?nèi)メt(yī)院檢查時(shí)，就會(huì)有風(fēng)濕四項(xiàng)的檢查。為了更好的治好，患者們需要配合醫(yī)生的檢查并聽(tīng)從醫(yī)生的囑托。風(fēng)濕四項(xiàng)作為檢查風(fēng)濕的一個(gè)重要指標(biāo)。對(duì)風(fēng)濕病人有哪些實(shí)質(zhì)上的幫助呢？風(fēng)濕四項(xiàng)檢查的臨床意義又在哪里。
臨床意義
● CRp作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)；
● CRp與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性；
● CRp可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷，病毒性感染CRp大都正常；
● 惡性腫瘤患者CRp大都升高。CRp測(cè)定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRp上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程；
● CRp用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRp高于250㎎╱L時(shí)，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
血沉（ESR）
● 血沉是紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。其機(jī)制尚未闡明，但ESR是多種因素互相作用的結(jié)果。這些因素包括：
● 血漿因素（如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快）；
● 紅細(xì)胞因素（如紅細(xì)胞總面積減少或紅細(xì)胞直徑增大、厚度薄，血沉增快）；
● 血沉管的位置（如血沉管傾斜可使血沉增快）
● 溫度（測(cè)定室溫以18-25℃ 為宜，溫度高促進(jìn)血沉增快）
● 抗凝劑與血的比例（要按規(guī)定采血到2ml刻度，抗凝劑多出血沉變慢，反之則快）
正常參考值：男：0-15mm∕h 女： 0-20 mm∕h
臨床意義：血沉加快往往提示關(guān)節(jié)及相鄰組織的炎癥反應(yīng)以及高球蛋白血癥的發(fā)生，因而在一定程度上反映了疾病的嚴(yán)重性與活動(dòng)性。此外，對(duì)血沉進(jìn)行定期檢查，可以觀察治療的效果，如血沉逐漸減慢，說(shuō)明治療有效；反之，血沉無(wú)明顯降低或繼續(xù)升高，則說(shuō)明治療無(wú)效。
風(fēng)濕病病種繁多，病情復(fù)雜，在病人診治過(guò)程中，各種實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)必不可少，而化驗(yàn)結(jié)果也是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，往往需要醫(yī)生結(jié)合患者病情綜合分析判斷，才能作出較為客觀正確的診斷。下面介紹常見(jiàn)風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)——風(fēng)濕四項(xiàng)（抗o、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、血沉）。
抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）
正常參考值：免疫透射比濁法0～200U/L
臨床意義
● 增高：風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等疾病。用于檢測(cè)風(fēng)濕病是否在活動(dòng)期的試驗(yàn)，期間60～80%可增高；
● 抗“O”增高只能說(shuō)患者近期曾感染溶血性鏈球菌，但不一定會(huì)患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病，需要同時(shí)檢測(cè)抗鏈球菌的菌體抗原并結(jié)合臨床表現(xiàn)等；
● 由于人們常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價(jià)的抗體，通常＜133IU/ml，當(dāng)效價(jià)＞200IU/ml時(shí)，才被認(rèn)為有診斷價(jià)值。有15～20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml。
類風(fēng)濕因子（RF）
正常參考值：透射比濁法0～20U/L
臨床意義
● 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的診斷及預(yù)后判斷具有一定臨床意義，RA患者RF陽(yáng)性率為52％～92％，一般RF陽(yáng)性者療效差，并伴有其他并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)炎及動(dòng)脈炎等；RF陰性者病情較輕，并發(fā)癥較少，療效較好。RF陰轉(zhuǎn)或含量降低，可作為評(píng)價(jià)藥物療效及病情緩解的一個(gè)指標(biāo)；
● RF可用于自身免疫性疾病的輔助診斷：RF陽(yáng)性率SLE為53％、皮肌炎、硬皮病及惡性貧血均為80％、自身免疫性溶血型貧血為75％、慢活肝為60％、干燥綜合癥可達(dá)90％～100％。慢性感染性疾病RF也可呈陽(yáng)性如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、梅毒、黑熱病、結(jié)節(jié)病及某些高球蛋白血癥等；
● 各種不同類別RF的臨床意義：IgG類RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA類RF見(jiàn)于RA、硬皮病、Felty’s綜合癥和SLE，是臨床活動(dòng)性的一個(gè)標(biāo)志；IgM類RF的含量與RA的活動(dòng)性無(wú)密切關(guān)系；IgD類RF臨床意義目前尚不明了；IgE類RF見(jiàn)于RA、Felty’s綜合征和青年型RA，在關(guān)節(jié)液和胸水中IgE類RF高于同一患者的血清水平。
C-反應(yīng)蛋白（CRp）
正常參考值：免疫散射比濁法0～8mg/l
人們的體內(nèi)都是有鐵蛋白的，鐵蛋白最主要的作用就是用于儲(chǔ)存人體內(nèi)的鐵元素。如果人體內(nèi)的鐵蛋白含量過(guò)低的話，就很有可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，所以維持人體內(nèi)的鐵蛋白含量正常是非常有必要的。有些人發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)的鐵蛋白含量增高。那么，鐵蛋白含量增高的臨床意義是什么呢？
鐵蛋白是鐵儲(chǔ)存于人體的主要形式之一。目前采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)。
臨床意義：是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)，也是惡性腫瘤的標(biāo)志物之一。
血清鐵蛋白增多，再生障礙性貧血（鐵利用量下降）、溶血性貧血（鐵釋出過(guò)多）；血色素沉著癥及反復(fù)輸血（鐵吸收或儲(chǔ)存增多）、鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血（鐵利用降低）、惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染。
鐵蛋白是一種分子量較大的蛋白質(zhì)，是鐵的主要貯存形式。鐵蛋白測(cè)定以400ng/ml為正常上限，某些腫瘤常常升高且大于此值，常見(jiàn)于：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人的鐵蛋白含量高于400ng/ml，與AFp聯(lián)合檢測(cè)，尤其是AFp正常的肝癌患者，可提高診斷率。
鐵蛋白升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死、紅細(xì)胞生成受阻斷或腫瘤組織中合成增多所致。
鐵蛋白的測(cè)定適用于了解體內(nèi)鐵代謝的情況，在治療初期檢測(cè)鐵蛋白可反映當(dāng)時(shí)體內(nèi)鐵的儲(chǔ)量，可以早期發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)中鐵儲(chǔ)存的不足。在臨床上，20ng/ml的閾值可以有效地判斷潛伏期鐵不足并提示鐵儲(chǔ)存的耗竭。
正常情況下儲(chǔ)存鐵可用于血紅蛋白的合成，低于12ng/ml，判斷為潛伏期鐵不足，以上兩種測(cè)定值，不需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室參考資料，甚至血細(xì)胞形態(tài)正常情況下，仍是如此。如果同時(shí)伴有小細(xì)胞低色素性貧血，即可提示存在鐵不足。如果鐵蛋白水平較高，又排除供鐵不正常的可能性，即反映體內(nèi)鐵過(guò)量的狀況。
很多人可能聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)d二聚體，不過(guò)這也不奇怪，因?yàn)槿梭w內(nèi)的物質(zhì)實(shí)在是太多了，不可能每一種物質(zhì)都要記住吧。大多數(shù)人去醫(yī)院體檢的時(shí)候，都會(huì)檢查d二聚體的數(shù)值指標(biāo)，因?yàn)閐二聚體可以反映出人的身體健康情況，那么對(duì)于d二聚體它在臨床醫(yī)學(xué)上究竟有什么意義呢？
一、d二聚體臨床意義
D-二聚體測(cè)定是診斷活動(dòng)性纖溶較好的指標(biāo),對(duì)血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,深靜脈血栓形成,腦血管疾病,肺栓塞,肝臟疾病,惡性腫瘤,外科手術(shù)后急性心梗等疾病均有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)D-二聚體檢測(cè)還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
二、什么原因可導(dǎo)致d二聚體值升高
1.D血漿－二聚體（D-dimer,DD）升高與炎癥、出血、血栓形成有關(guān)。特別在排除了出血、炎癥反應(yīng)的情況下，當(dāng)D血漿－二聚體升高超過(guò)4000以上，對(duì)血栓性疾病的診斷具有很高的敏感性。
2.只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，D-二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。d2聚體高主要是考慮凝血功能異常，容易形成血栓性?？梢詰?yīng)用抗凝藥物治療阿司匹林腸溶片，低分子肝素鈉等。
三、d2聚體值高的危害
血漿D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)過(guò)活化因子交聯(lián)后，再經(jīng)過(guò)纖維溶解酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，其水平的升高反映高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。一二聚體指數(shù)高,并不是一個(gè)癥狀,而是一個(gè)檢查指標(biāo).這個(gè)指標(biāo)超高說(shuō)明體內(nèi)有小血栓形成如果現(xiàn)在病人的d2聚體處于四千多，那么他現(xiàn)在的整個(gè)身體的血液處于高凝狀態(tài)，隨時(shí)有發(fā)生心梗和腦梗的危險(xiǎn)。指導(dǎo)意見(jiàn)：建議先給病人預(yù)防性用藥，每天堅(jiān)持口服阿司匹林，這樣可以降低發(fā)生心梗和腦梗的危險(xiǎn)度，然后在找出具體是什么原因造成了d2聚體如此之高。
核磁共振是臨床上非常重要的檢查手段，這里要提醒大家注意，有很多人群不能做核磁共振檢查，比如那些裝有心臟起搏器的人，還有很多女性體內(nèi)有避孕環(huán)，或者眼睛安裝了人工角膜的人，這些人群都不能做核磁共振檢查，現(xiàn)在更為流行的是加強(qiáng)核磁共振，那么加強(qiáng)核磁共振在臨床上有哪些意義呢？
加強(qiáng)核磁共振臨床意義：
1.平掃未見(jiàn)明顯異常，但臨床醫(yī)生或其它檢查高度懷疑有病變，就有必要作增強(qiáng)掃描。因?yàn)镃T是靠密度差別顯示病變的，肝、腎等實(shí)質(zhì)器官有的病變?cè)谄綊邥r(shí)由于其密度與周圍正常組織沒(méi)有差別而不能顯示。而病變的血液供應(yīng)量或供應(yīng)來(lái)源與正常組織或多或少都有差異，造影劑注入靜脈后隨血液進(jìn)入病變和正常組織的量或時(shí)相就會(huì)有差別，由造影劑造成的密度增高就有差別，從而使平掃不能顯示的病變顯示出來(lái)。
2.平掃發(fā)現(xiàn)了病變，但病變的邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況、與鄰近組織的關(guān)系等具有鑒別診斷意義的影像學(xué)表現(xiàn)顯示不清，不能確定病變的種類或具體疾病。增強(qiáng)掃描能使上述病理學(xué)特征在CT或MR圖像上表現(xiàn)出來(lái)，給病變的鑒別診斷提供重要依據(jù)，有時(shí)是關(guān)鍵的依據(jù)。
3.某些器官（如肝臟）的腫瘤及腫瘤樣病變種類較多，而且良惡性、治療方法差別很大，但平掃常常表現(xiàn)相仿，鑒別很困難。但各種病變?cè)诘湫颓闆r下其增強(qiáng)程度及其在動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期的變化，病變內(nèi)部增強(qiáng)順序、增強(qiáng)區(qū)的分布和形態(tài)都有不同的表現(xiàn)，大多通過(guò)多期增強(qiáng)掃描能明確診斷。但小部分鑒別仍有困難。
4.某些腫瘤性病變?cè)谄綊邥r(shí)界限不清，與周圍的水腫、炎性病變、手術(shù)或放療損傷不能分辨，因而不能明確腫瘤的侵襲范圍、治療后效果。增強(qiáng)掃描腫瘤組織強(qiáng)化，炎性病變、損傷與腫瘤組織的強(qiáng)化表現(xiàn)不一樣，水腫不強(qiáng)化，因而能清楚顯示腫瘤的范圍、大小、形態(tài)。已明確診斷的腫瘤，治療后復(fù)查可直接作增強(qiáng)掃描，不用作平掃。
5.除骨骼、脂肪、氣體外，人體的各種組織及血管在CT平掃時(shí)密度差別很小，大多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫瘤的密度也接近這些組織，因而有時(shí)不能區(qū)分血管斷面和病變、血管性病變和其它病變。注射造影劑后血管腔和血管性病變密度明顯增高，很容易與其它正常組織和病變區(qū)分。MR的軟組織分辨力很高，血管具有流空效應(yīng)，平掃都很容易分辨。需要檢查的人群：磁共振平掃后的人群。
人們常說(shuō)的plt血小板，其實(shí)是指血小板計(jì)數(shù)，所謂的血小板計(jì)數(shù)，就是盡量每單位血液中所含的血小板數(shù)目，血小板對(duì)人體健康起到非常重要的作用，除了起到凝血作用之外，還能夠保護(hù)人的毛細(xì)血管，所以那些血小板出現(xiàn)問(wèn)題的人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)紫癜這樣的疾病，那么血小板計(jì)數(shù)在臨床上有什么意義呢？
plt血小板數(shù)目臨床意義：
正常范圍
（100～300）×10^9/L
檢查介紹
血小板計(jì)數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目。血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性。
臨床意義
血小板計(jì)數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。
增多：見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折等。
減少：見(jiàn)于以下情況：
血小板生成減少（見(jiàn)于急性白血病和再生障礙性貧血等）
血小板破壞過(guò)多（見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾?。?/p>
血小板消耗增加（見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等）。
臨床意義
1.生理性
正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6%—10%變化，表現(xiàn)為早晨較低，午后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管血高10%；女性月經(jīng)前降低，月經(jīng)后升高；妊娠中晚期升高，分娩后降低；運(yùn)動(dòng)后升高，休息時(shí)恢復(fù)。
2.病理性
（1）減少再生障礙性貧血、急性白血病、放射治療和化療、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。
（2）增加骨髓增生異常綜合征、慢粒白血病、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后。
血小板（bloodplatelet），簡(jiǎn)稱pLT，是血液中的一種細(xì)胞，由于它的形狀呈兩面微凹、橢圓形或圓盤形，所以才被稱作“血小板”。血小板是血細(xì)胞中最小的一種，比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多，平均直徑只有2～4微米。它是從骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)脫落之片段所形成的。當(dāng)受傷或者其他的原因引起血管破損的時(shí)候，大量血小板會(huì)馬上聚集在血管破損處，聚集成團(tuán)，形成血栓，堵在血管裂口的地方；另外，血小板還會(huì)釋放出促使血管收縮和血液凝固的物質(zhì)，防止血液從破損的地方流出去。血小板計(jì)數(shù)是指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目。正常人血液中的血小板數(shù)量會(huì)維持在一定的水平。某些疾病原因可導(dǎo)致血小板數(shù)量的減少或增多。血小板計(jì)數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。
甲狀腺功能的檢查，在平時(shí)是需要通過(guò)抽血來(lái)檢查的，提起甲狀腺檢查大家都不陌生，都知道甲狀腺檢查是一種內(nèi)分泌的檢查，對(duì)于人體的健康是很重要的，甲狀腺功能的檢查是可以判斷身體是不是有甲狀腺亢進(jìn)或者是減退的異?，F(xiàn)象，在甲狀腺功能檢查的時(shí)候，有一項(xiàng)T3，大多數(shù)人對(duì)于這個(gè)T3不是特別的了解，也不知道有什么意義。
甲狀腺功能T3的臨床意義
總?cè)饧谞钕僭彼?T3)臨床意義：
(1) TT3增高：① TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)較靈敏的指標(biāo)，甲亢時(shí)TT3可高出正常值4倍。② 同時(shí)TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。
(2) TT3降低：常見(jiàn)于甲狀腺功能減低(甲減)。
(3) 低T3綜合征，雖有T3降低，但無(wú)甲減癥狀，可見(jiàn)于惡性貧血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒癥等急重病和慢性消耗性疾病。
總甲狀腺素T4臨床意義：
(1)糖皮質(zhì)激素可使血中TSH和甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各種原因所致的皮質(zhì)醇增多癥都可出現(xiàn)血清，TT4下降。
(2)亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在早期，由于甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素釋出增多，TT4多增高，后期則因?yàn)V泡破壞過(guò)多，甲狀腺激素合成與釋放減少，TT4水平可降低。
(3)血中甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)濃度是影響，TT4水平的重要因素。高TBG血癥患者TT4濃度升高，相反，低TBG血癥患者TT4濃度則相應(yīng)降低。
(4)多種藥物可通過(guò)不同的環(huán)節(jié)影響TT4水平，如含碘藥物、雌激素、避孕藥、β受體阻滯劑等，在測(cè)定甲狀腺激素時(shí)，應(yīng)注意排除其干擾。
促甲狀腺素TSH臨床意義：
(1)血清TSH升高：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲狀腺腫、甲狀腺激素抵抗綜合征等。
(2)血清TSH降低：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，TSH基因突變，各種垂體性疾病(如垂體腺瘤、垂體炎癥、垂體出血性疾病或損傷性疾病等)影響TSH細(xì)胞功能，各種甲狀腺炎的損傷期，以及臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素等。
如果是做甲狀腺功能的早期篩查，通常只需要查甲功三項(xiàng)就夠了。
因?yàn)橐皇羌坠θ?xiàng)已經(jīng)能夠大致反映出甲狀腺功能的情況，二是甲功檢查并不算便宜，在初篩階段，沒(méi)有必要做更貴一些的檢查，三是因?yàn)闇y(cè)定容易受到影響。
比如，當(dāng)患者處于妊娠狀態(tài)，或有病毒性肝炎、遺傳性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥或服用某些藥物(如口服避孕藥等)時(shí)，血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白會(huì)明顯增高，從而導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果假性增高。
當(dāng)患者存在低蛋白血癥、遺傳性甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏癥或服用某些藥物(如雌激素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等)時(shí)，血液中的甲狀腺結(jié)合球蛋白就會(huì)明顯降低，從而導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果假性降低。
1861年Broca醫(yī)生在對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥病人尸檢中，發(fā)現(xiàn)腦左半球下額回受損，后來(lái)左半球這一區(qū)就稱為語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)。然而關(guān)于大腦兩半球功能一側(cè)化的理論問(wèn)題，卻是100年后由美國(guó)的Sperry,Gazzaniga等學(xué)者所提出。1961年，年輕的腦外科醫(yī)生Gazzaniga在Sperry領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)Bogen醫(yī)生手術(shù)的裂腦病人進(jìn)行神經(jīng)心理檢査，病人對(duì)右側(cè)視野的刺激物能正確說(shuō)出名稱，而對(duì)左側(cè)視野刺激物只能作出反應(yīng)，卻說(shuō)不出名稱。這使他們得到兩半球認(rèn)知對(duì)象不同的觀點(diǎn)，并于1962年發(fā)表左右腦分工之說(shuō)的論文。這篇論文的觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)引起了極大轟動(dòng)，腦“左、右”半球分工不同的理論十分盛行。然而他們通過(guò)大量病例研究發(fā)現(xiàn)，腦兩半球認(rèn)知分工現(xiàn)象因人而異。所以Gazzaniga1995年回顧說(shuō)：“每一半球具有不同認(rèn)知對(duì)象，這種觀點(diǎn)在腦科學(xué)界沒(méi)有流行很久，但卻長(zhǎng)久地流傳在大眾之中?！?br />
科學(xué)家們?cè)谶^(guò)去三十多年的研究中，嘗試過(guò)許多對(duì)大腦認(rèn)知功能的歸納途徑，如語(yǔ)言半球與非語(yǔ)言半球，抽象思維與形象思維，細(xì)節(jié)加工與全息加工等。然而，這些研究結(jié)果都會(huì)在幾年以后出現(xiàn)反例的報(bào)告結(jié)果。90年代以來(lái)，利用多種腦成像技術(shù)研究表明，大量腦功能系統(tǒng)不是唯一按左右分工原則分配，更多是皮層與皮層下、額葉與枕葉等多種形式分配。同樣，日本的腦科學(xué)研究者在研究額葉前區(qū)中也證實(shí)左右腦的功能并不是完全獨(dú)立的。
從大腦組織圖片中我們可以看到，人的額葉前區(qū)覆蓋了人的左右腦額葉的一部分，那么，額葉前區(qū)覆蓋下的右腦在人腦活動(dòng)中起什么樣的作用呢？最新的研究結(jié)果證明：它與非語(yǔ)言性的交流有關(guān)。這里所說(shuō)的非語(yǔ)言性并不包括圖像。而是語(yǔ)言的音調(diào)抑揚(yáng)頓挫、表情、手勢(shì)等。表情、手勢(shì)是視覺(jué)性的東西，而音調(diào)的抑揚(yáng)頓挫不是視覺(jué)性的。在處理圖像信息時(shí)，大腦是同步使用右腦和左腦的，左右腦的分工并不嚴(yán)格。在自然狀態(tài)下，我們都在使用兩側(cè)的大腦。大腦不是以左右為單位來(lái)活動(dòng)的。
經(jīng)?？梢栽谏鐣?huì)中聽(tīng)到一個(gè)說(shuō)法：有人主張通過(guò)鍛煉人們的左手功能而鍛煉“右腦”，達(dá)到提高人們抽象思維及創(chuàng)造能力的目的。但要是說(shuō)“鍛煉右腦”，而不提要鍛煉右腦的哪一部分，就會(huì)讓真正了解腦科學(xué)知識(shí)的人感到莫名其妙。希望大家能夠走出左右腦認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，“鍛煉右腦”這種說(shuō)法自身就毫無(wú)意義。那些提倡鍛煉右腦的人，應(yīng)該指出如何鍛煉、鍛煉右腦的哪一部分。構(gòu)成大腦組織的額葉、頂葉、頡葉、枕葉等在大腦中所屬的區(qū)域不同，它們的作用也不一樣。一個(gè)人如果想鍛煉腦的頂葉功能，那可以給他一個(gè)空間性的想象；如果想鍛煉腦顳葉或枕葉功能，那么就可以聽(tīng)大量的有聲的語(yǔ)言資料，讓腦的顳葉和枕葉進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)信息處理。研究者已經(jīng)證實(shí)了額葉前區(qū)的重要功能，所以認(rèn)為通過(guò)鍛煉額葉的額葉前區(qū)部位，可以達(dá)到靈活大腦的目的。
所以，只有了解了大腦的工作原理，才能確定科學(xué)的健腦方法，從現(xiàn)代腦科學(xué)的知識(shí)來(lái)看，如果有人主張想要使大腦更好地發(fā)揮作用，要“鍛煉大腦”，但卻不具體地提及鍛煉大腦的哪一個(gè)部分的話，那這種說(shuō)法就沒(méi)有可信度。
過(guò)去，一些心理學(xué)家根據(jù)血型把人分為“A型人、“B型人”、“O型人”，又根據(jù)日本人和德國(guó)人中A型血者較多，結(jié)合日本及德國(guó)民族性格，把整個(gè)日本和德國(guó)稱為“A型血民族”，但隨著科學(xué)的進(jìn)步，這種說(shuō)法被歸入到不科學(xué)的認(rèn)識(shí)之列；現(xiàn)代腦科學(xué)已經(jīng)證明人的左右腦分工并不完全獨(dú)立，因而左腦、右腦這種分法在國(guó)際上是不通用的。所以，“左腦人”、“右腦人”之分，在現(xiàn)代腦科學(xué)看來(lái)，沒(méi)有任何意義。
