膽囊管腫瘤
腫瘤運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說，已經(jīng)進(jìn)入大眾百姓視野，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。養(yǎng)生保健有哪些好的理念呢？下面是小編為大家整理的“膽囊管腫瘤”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
膽囊是我們身體比較重要的器官，隨著生活壓力的加劇，越來越多的人患上了膽囊疾病，尤其是長期過度勞累、情緒波動(dòng)比較大的朋友，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)，以免病情嚴(yán)重引起膽囊腫瘤等疾病。患上膽囊腫瘤身體會(huì)有很多癥狀，比如黃疸、腹水、發(fā)熱等，要提前觀察和預(yù)防。
治療方法
中醫(yī)治法
疏肝利膽，清熱解毒，利濕退黃
柴胡10 茵陳18 法夏12 山梔子10 大黃6 半枝蓮18 墨旱蓮15 丹皮10
葛根12 白芍12 黃芪18 黃芩9 郁金10 云苓15 神曲12 茜草10 滑石12
西醫(yī)治法
治療膽囊癌的原則為以手術(shù)為主的綜合治療,其預(yù)后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術(shù)方式的選擇及徹底性有關(guān)，單純膽囊切除手術(shù)適用于早期，包括局限于粘膜的原位癌，術(shù)前、術(shù)中未得出診斷而行膽囊切除術(shù)，經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌，該病人行單純膽囊切除后，療效很好，5年治率達(dá)70%~80%。
標(biāo)準(zhǔn)的根治性膽囊手術(shù)，切除范圍包括完整的膽囊切除，楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織，并清除區(qū)域淋巴結(jié)。
中晚期的膽囊癌可行擴(kuò)大膽囊癌根治術(shù)，主要針對(duì)癌腫侵及轉(zhuǎn)移的不同部位而采用包括，右肝切除、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯(lián)合手術(shù)，Nakamura報(bào)告2例晚期膽囊癌施行右半肝葉切除術(shù)及根治性膽囊切除和肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃，該2例分別存活12、13年，并未見復(fù)發(fā)，由此可見如病人一般性況較好，該術(shù)式可望提高遠(yuǎn)期療效。
姑息手術(shù)，晚期一般狀態(tài)較差，伴有梗阻性黃疸者，采用肝總管Roux-en-Y吻合，T管引流術(shù)，左膽管空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)，旨在延長病人生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量，但療效不高。
驗(yàn)方偏方
驗(yàn)方
①天性草根、野芥菜根各94～125g，分別水煎，去渣后加白糖適量飲服，上午服天性草根，下午服野芥菜根。
療效：報(bào)告治愈1例，已觀察5年無復(fù)發(fā)。
方源：安徽省樅陽縣血防站。
②犀黃丸(成藥)：每日3g，口服，同時(shí)配用阿霉素等化療藥物及護(hù)肝藥物。
療效：用本方治療原發(fā)性巨塊型肝癌4例，隨訪時(shí)間最短者14個(gè)月，最長者30個(gè)月，患者均繼在。
方源：方書琴：阿霉素配用其它化療與中草藥治療原發(fā)性巨型肝癌4例報(bào)告?！栋┌Y》(4)：375，1986。
③安宮牛黃丸：每日1丸溫水調(diào)化，飯后服。病情穩(wěn)定后改為每日半丸，10丸為一療程，可同時(shí)服用中藥煎劑。
療效：用本方治療晚期肝癌6例，3例平均生存期為327天，(其中2例生存1年以上)，另3例從治療到出院平均住院229天。1年后隨訪均健在。
方源：張年樂等：安宮牛黃丸并中醫(yī)辯證治療晚期肝癌——附6例報(bào)告。《實(shí)用癌癥》(3)：182，1989。
偏方
①金蟲散：全蝎、娛蚣、水蛭、僵蠶、蜣螂、守宮、五靈脂各等分為，每日2次，每次3克。
②斑蝥燒雞蛋：斑蝥2只，去頭足，放入雞蛋內(nèi)，棉紙包文火燒熟，去斑螫，吃雞蛋，每日2個(gè)，連服3天，休3天再服。
飲食療法
一、血象下降的膳食調(diào)理
膽囊癌化學(xué)治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預(yù)防血象下降，在化學(xué)治療時(shí)病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、動(dòng)物熬制的膠胨如驢皮膠(阿膠)、豬皮膠(肉皮胨)等也有助于提升白血球。
中醫(yī)最重視以臟補(bǔ)臟，因此在化療期間也可適量增加動(dòng)物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時(shí)也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫(yī)認(rèn)為“黑可入腎”，五黑食品可以補(bǔ)腎填髓，有助于血象的提高的。
二、消化道毒性反應(yīng)的膳食調(diào)理
膽囊癌的化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時(shí)要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或辦流質(zhì)飲食，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進(jìn)食時(shí)避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2-4次。
化學(xué)治療損傷胃腸道黏膜，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時(shí)可進(jìn)食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時(shí)要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥，可以散布，化療前1小時(shí)不要進(jìn)食水，進(jìn)食時(shí)如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3-5毫升。
三、肝腎損傷的膳食調(diào)理和預(yù)防
一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)應(yīng)多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭蘑等菌類食品，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。
如果肝功損傷嚴(yán)重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。 一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時(shí)要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果(堿性食品)。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動(dòng)物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。
利用飲食來防治疾病和保健強(qiáng)身，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，簡便易行，安全可靠，這就是飲食療法的特點(diǎn)。飲食療法歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》就有記載，史醫(yī)家也作過許多論述。因此，我們要注重飲食療法。
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腫瘤的治療高難度高死亡率讓人談之色變，在以往，很多人選擇閉口不提，仿佛這樣就能躲避腫瘤。但與其在患病后，四處奔波求醫(yī)，不如在日常生活有所準(zhǔn)備，提高警惕，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。
對(duì)于健康人群如何預(yù)防腫瘤，專家有一套自己的見解，并且出版一套書籍《三師而行》，書籍中詳細(xì)記錄健康人群是如何防止腫瘤、如何遠(yuǎn)離腫瘤。
專家高度概括了預(yù)防腫瘤的四個(gè)要點(diǎn),其中三師是醫(yī)師、廚師、禪師，行是我們自己的行動(dòng)。
1、定期體檢--醫(yī)師
第一個(gè)醫(yī)師，是指要在有經(jīng)驗(yàn)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下來預(yù)防防治腫瘤。那換句話說，對(duì)于老百姓最簡單的 就要定期去體檢，然后發(fā)現(xiàn)什么有不舒服的癥狀 要及時(shí)的去找醫(yī)生看，尤其是找專科醫(yī)師，來排除有沒有患腫瘤，這是第一個(gè)師.
2、管理飲食--廚師
第二個(gè)是廚師，是我們平時(shí)吃東西需要適量控制，有所舍棄，比如像以前，在經(jīng)濟(jì)困難的時(shí)候，發(fā)霉的花生也不舍得丟，那實(shí)際上它里面含有黃曲霉毒素，證明了它對(duì)于肝炎、肝癌的誘發(fā)，是有一定的作用的，所以就要避免吃這些煎炸的東西、發(fā)霉的東西、不干凈的東西，也是中醫(yī)所說的大的發(fā)物的范疇了。
但是也不是什么東西都不要吃，有些是要避免戒口太厲害，飲食上過于顧忌，也不利于身體健康。但是也不能放肆，尤其是煎烤的食物。這個(gè)廚師，我們說要怎么樣管理好自己的飲食。
3、樂觀心態(tài)--禪師
另外是禪師，禪師是怎么樣保持好的心理狀態(tài)，我們能夠保持好的心理狀態(tài)，對(duì)于提高人的免疫功能，使得整個(gè)機(jī)體的免疫功能能夠處于平衡的狀態(tài)，疾病就會(huì)遠(yuǎn)離你了。所以心情非常的重要。
4、規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)發(fā)泄
而行是飲食起居，尤其是日常怎么樣有規(guī)律地作息，怎么樣的做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，怎么樣適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄一些不滿的情緒等等，從這幾方面，假如能夠把自己管理好了，腫瘤就會(huì)遠(yuǎn)離你。
當(dāng)一個(gè)人的正常吞咽能力受到影響的時(shí)候，就需要插胃管來鼻飼。剛剛插胃管的時(shí)候，患者會(huì)感覺到非常難受，但是適應(yīng)一段時(shí)間之后，這種難受感覺會(huì)漸漸消失。更重要的是，如果在插胃管的過程中沒有使用到正確的方法，的確容易讓患者出現(xiàn)流血事件。所以關(guān)于插胃管的正確方法會(huì)是什么呢?
插胃管，簡單來說，分為三步，測(cè)量胃管插入長度——插管——固定并檢查。臨床醫(yī)護(hù)遇到最多問題的，應(yīng)該是插管這個(gè)步驟。
胃管置入屬于侵入性操作，對(duì)鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管過程中難免出現(xiàn)惡心、嘔吐及疼痛等不適癥狀。有的患者難以接受，表現(xiàn)為緊張、不合作，容易導(dǎo)致插管失敗。如何提高置管成功率?今天我們就來學(xué)習(xí)幾種插胃管的方法總結(jié)。
首先，先一起來看看臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(注意事項(xiàng))：
1. 明確昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后墜以便于選用對(duì)應(yīng)的方法;對(duì)昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要檢查鼻腔通暢程度，選便于下管的一側(cè)，插入受阻明顯不要強(qiáng)行下管，否則易導(dǎo)致粘膜破損，在吸氣末瞬間迅速下管會(huì)更加順利。
3. 胃管前端沿著鼻腔前壁方向進(jìn)入鼻腔后再轉(zhuǎn)往后壁方向會(huì)使下管更加順利，且下管時(shí)捏住食管頭部盡量封閉兩旁的梨狀隱窩可避免懟在口咽部無法下管的情況
4. 下胃管時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過性心跳加速、血壓升高，因此對(duì)血壓明顯偏高者可提前臨時(shí)給降壓藥及控制心率藥物
5. 長期留置胃管患者，需要插入的胃管部分應(yīng)富余、充分的潤滑(實(shí)踐證明用水泡普通親水潤滑胃管比直接用石蠟油潤滑更易導(dǎo)致出血)，更換胃管時(shí)盡量兩側(cè)鼻腔交替留置，長期壓迫某一側(cè)會(huì)造成局部粘膜易破損。
插胃管有幾種方法呢?
1.70°角右側(cè)臥位法：
(1)適用對(duì)象：意識(shí)障礙患者，尤其是伴有舌后墜的患者
(2)具體操作：患者平臥時(shí)先測(cè)好胃管所需長度，然后協(xié)助患者取右側(cè)臥位，臉面與床面呈 70°角，操作者在患者右側(cè)下胃管
(3)優(yōu)點(diǎn)：先仰頭后托頭平臥位插管法不適用于伴有舌后墜的患者，這個(gè)方法則適用于有舌后墜的昏迷患者;確認(rèn)胃管是否盤曲在胃內(nèi)時(shí)容易抽出胃液(因?yàn)橛覀?cè)臥位時(shí)胃液高度較高)
2. 先仰頭后托頭法：
(1)不適用對(duì)象：舌后墜、腦出血急性期及頸部損傷患者
(2)具體操作：取半臥位或仰臥位，測(cè)量所需胃管長度，用膠布標(biāo)記，所需插入胃管部分全部充分潤滑，清醒患者先囑其仰頭待胃管末端進(jìn)入口咽部(約已插入 15 cm)后再囑其壓低頭部使下頦盡可能靠近胸骨柄;對(duì)昏迷患者先去枕托頸使其抬頭，待胃管末端進(jìn)到會(huì)厭部再托起其頭部使下頦盡量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是下頦靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度從而使下管更加順利，缺點(diǎn)是對(duì)有舌后墜的患者不適用，可能增加腦出血急性期、有頸強(qiáng)直患者原發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有氣管切開的患者可能會(huì)導(dǎo)致氣管套管脫出。
3. 向前、向上提拉下頦法：
(1)具體操作：常規(guī)插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下頜角向上提、向前拉，使下齒槽超過上齒槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失繼續(xù)下胃管
(2)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是一次插管成功率較高，對(duì)昏迷患者和氣管切開的患者尤其適用，缺點(diǎn)是費(fèi)力。
4. 胃管退后法：
(1)適用對(duì)象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具體操作：對(duì)有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽時(shí)，將胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸氣末一瞬間快速繼續(xù)下管;對(duì)咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有輕度阻力時(shí)將胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指輕推喉頭，于吸氣末瞬間下管。
5. 側(cè)位拉舌法：
(1)適用對(duì)象：昏迷或有氣管切開的患者
(2)具體操作：常規(guī)下胃管到口咽部，感到有阻力時(shí)助手用拉舌鉗將患者的舌頭拉出，對(duì)同時(shí)有氣管切開的患者，當(dāng)胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(氣管切開部位)感到阻力增加時(shí)，助手將氣管套管輕輕向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端過了氣管切開部位后再將套管還位。
(3)優(yōu)點(diǎn)：大大增加了舌后墜患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具體操作：臥位抬高床頭 15-30°，常規(guī)下胃管 14-16 cm 時(shí)，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔內(nèi)注水 5-8 cm，趁吞咽反射時(shí)下胃管。
(2)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是減少粘膜損傷，缺點(diǎn)是給水太少不會(huì)引起吞咽反射，如果向口腔內(nèi)注水太多或太快會(huì)引起嗆咳，對(duì)吞咽反射消失的患者不適用。
根管充填一般是在牙齒的部位，如果牙齒出現(xiàn)了問題就需要根管充填這個(gè)步驟。如果有炎癥那么盡量不要根管充填，要等到炎癥消除了之后在進(jìn)行這一步驟。根管填充的過程中一定要注意患者的心態(tài)，盡量安撫好情緒再進(jìn)行治療。否則一旦患者中間出現(xiàn)了不配合整個(gè)手術(shù)過程就不太好去做了。
1、根管預(yù)備開髓,徹底清除病變壞死的牙髓組織,測(cè)量根管長度,作根管擴(kuò)大。
2、根管沖洗根管治療中反復(fù)進(jìn)行的操作,將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。
3、根管消毒藥物消毒最常用,是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi),洞口用暫封材料密封。
4、根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)步驟,也是根管治療中最重要的步驟。目前臨床上常見的是用根管充填劑加用牙膠尖充填根管,使根管系統(tǒng)能嚴(yán)密封閉。
根管治療雖然需要多次療程配合,但卻可以免除拔牙和做假牙的麻煩,許多人常把根管治療跟“抽神經(jīng)”劃上等號(hào),實(shí)際上并不完全相同,因?yàn)檠浪柚胁粏问侵挥猩窠?jīng)而已,還有血管及其他組織,而完整的根管治療不只是把神經(jīng)抽掉而已,還包括根管的擴(kuò)大、充填等復(fù)雜細(xì)致的步驟,所以需要多次的療程。
一、根管充填的時(shí)機(jī)
患者的癥狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復(fù)雜程度決定根管治療的次數(shù)和根充的時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性癥狀時(shí),是根充的禁忌證。對(duì)于牙髓炎的病例,不管炎癥的狀態(tài)如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預(yù)備后,在時(shí)間允許的條件下,可以一次完成根充。對(duì)于牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數(shù)研究表明,在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周后再進(jìn)行根充有利于根尖病變的愈合和長期療效。根管內(nèi)無滲出,用紙捻將根管內(nèi)完全干燥是根充的前提。對(duì)于根尖炎或根尖囊腫,根管內(nèi)有持續(xù)滲出的情況下,不能即刻進(jìn)行根充,應(yīng)在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周,減低或控制滲出后再行根充?；佳琅R床檢查無異常表現(xiàn)是可行根充的另一項(xiàng)條件。
二、根管充填應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)
理想的根充應(yīng)是根充材料將根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處以上的根管三維空間嚴(yán)密封填。臨床判斷根充的質(zhì)量只能用X線根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括兩方面:①根充材料與管壁(僅能顯示近遠(yuǎn)中壁)緊密貼合,管壁無X線透射影像;②根充材料應(yīng)達(dá)到根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處。根據(jù)大量離體牙的測(cè)量發(fā)現(xiàn):牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處距根尖孔外緣約015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X線片的根尖)約015～110mm。因此臨床上將標(biāo)準(zhǔn)定為根充物應(yīng)距X線根尖015～210mm。當(dāng)上述2條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到,為“恰填”;當(dāng)?shù)?條和(或)第2條標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到,為“差填”;當(dāng)?shù)?條達(dá)到但根充物超出根尖孔時(shí),為“超填”;當(dāng)X線片顯示根充物距X線根尖僅有 1mm或115mm,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時(shí),為“差填”;當(dāng)根充物與X線根尖平齊時(shí),即為超填表現(xiàn)。臨床研究證實(shí),根充“恰填”患牙的療效均優(yōu)于“差填”和“超填”者。然而,盡管沒有足夠的證據(jù),一部分學(xué)者在采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)時(shí),愿意將根充物充填到與X線根尖平齊或稍微超填(apicalpuff)的位置,作為根尖區(qū)和側(cè)副根管嚴(yán)密充填的指征。
牙病是一種很常見的口腔疾病，生活中，大家經(jīng)常會(huì)聽見這樣的話，牙疼不是病，疼起來是要命的，可見牙疼不僅影響日常生活，還影響日常工作，一般這種情況是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，大多數(shù)的牙疼都是蛀牙引起的，如果傷到了牙髓的話，是需要進(jìn)行根管治療的，大多數(shù)人并不清楚根管治療的流程，那根管治療流程是什么呢？
根管治療的步驟
1、開隨：開髓的目的是，去除齲壞組織，打開牙髓腔，便于取出發(fā)炎或壞死的牙髓。開髓要求做到洞形與牙髓腔形態(tài)一致。
2、去除死牙髓：要求去除牙髓應(yīng)在無痛情況下進(jìn)行。必要時(shí)在局部麻醉下取出牙髓。殘髓就是根尖部殘留的發(fā)炎牙題。殘髓的存在會(huì)給根管治療帶來麻煩，造成治療時(shí)間延長。因?yàn)闅埶枰鹧栏装Y，控制困難，牙根管反復(fù)有炎癥性分泌物。
3、根管擴(kuò)大：擴(kuò)大根管的目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)。因?yàn)楦鼙诎纪共黄剑苋菀自诎枷輩^(qū)殘存牙髓組織。擴(kuò)大根管應(yīng)做到兩點(diǎn)：一點(diǎn)是防止炎癥進(jìn)入根尖，另一點(diǎn)是防止末擴(kuò)到根尖或擴(kuò)大針超過根尖。
4、根管消毒：通過物理和化學(xué)(藥物)方法徹底消除根管內(nèi)的殘余感染。消毒藥物置入髓室或根管后，應(yīng)封閉5～7天，待其充分起效，復(fù)診時(shí)若無癥狀則可進(jìn)行第三步即根管充填。如復(fù)診時(shí)仍有癥狀或根管內(nèi)仍與較多分泌物，則不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后發(fā)生炎癥反應(yīng)。
5、根管封藥：牙根管經(jīng)過拔髓、擴(kuò)大、沖洗后，根管腔基本上干凈了，但從細(xì)菌學(xué)的要求來說，算不上無菌。因?yàn)榧?xì)菌可以進(jìn)入牙本質(zhì)小管，故必須使用消毒力強(qiáng)的藥物進(jìn)一步滅菌，才能達(dá)到無菌狀態(tài)。
6、根管充填：根管經(jīng)過以上處理達(dá)到了無菌，充填的目的是使無菌根管不被感染，所以要使用專門的充填材料將牙根管填滿，防止再感染。
根管治療需要多長時(shí)間呢?
正常情況下，如果是前牙，每次20分鐘左右，如果是后牙，每次40分鐘左右，手術(shù)后來院復(fù)診3~5次。根管治療的時(shí)間也會(huì)與根管治療的醫(yī)生技術(shù)和患牙的根管情況等因素有關(guān)。
根管治療牙齒疾病是一種常見方式，而擴(kuò)根管步驟比較繁瑣，從治療到結(jié)束是需要很長時(shí)間的，有的長達(dá)一個(gè)月。之所以有這么久的時(shí)間，是因?yàn)閿U(kuò)根管的步驟多，相同的費(fèi)用也比較高。牙齒對(duì)于我們來說，一生就只長一次，所以一定要在平時(shí)做好保護(hù)，多學(xué)習(xí)一下牙齒保健知識(shí)。
一、擴(kuò)根管步驟
開闊洞型，接全髓頂?？梢孕⌒〉哪ヒ幌赂芸?。之后用15號(hào)針開始擴(kuò)大根管。探下去，遇到阻力時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，提拉。在提拉的過程中就在磨根管了。之后擴(kuò)到病人感覺有點(diǎn)疼痛 那就是根尖孔的位置了。別再深入了，就可以用擴(kuò)挫針磨根管了。
二、根管治療步驟
1、有膿的話應(yīng)該是牙髓已經(jīng)壞死，發(fā)展到牙根尖，而且是比較嚴(yán)重的階段了，首診應(yīng)該目的在于“引流”，以達(dá)到緩解根尖周的炎癥，常規(guī)應(yīng)該72小時(shí)左右復(fù)診，繼續(xù)下階段治療；
2、復(fù)診如癥狀緩解，無明顯腫脹的話，應(yīng)該進(jìn)行牙齒的徹底去腐，條件允許要進(jìn)行“根管預(yù)備”，即用專門的器械進(jìn)入根管，去除其內(nèi)部的感染物質(zhì)，沖洗干凈后要在根管里封入藥物，觀察1-2周；
3、再次復(fù)診，如所有癥狀消失，患牙沒有明顯扣擊不適，根管打開后沒有明顯的臟東西，則應(yīng)該進(jìn)行“根管充填”，即用牙膠等嚴(yán)密封閉根管管腔，以防止再次感染（期間要照X光確定根充是否完善），最后是補(bǔ)牙。這步操作必須要符合時(shí)機(jī)才能進(jìn)行，不行就換藥，次數(shù)和炎癥頑固程度正相關(guān)；
4、根管治療結(jié)束后要觀察1-2周，沒有異常，需要給這個(gè)牙做一個(gè)牙套保護(hù)它，防止咬東西時(shí)候硌劈了。
5、總共治療時(shí)間大約1個(gè)月左右，牙體破壞嚴(yán)重的話可能還要在補(bǔ)牙的時(shí)候打樁（打到根管內(nèi)，起加強(qiáng)固定充填材料的目的），纖維樁的話比較好，但是費(fèi)用也高，各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，是否在醫(yī)保范圍請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)亍?/p>
甲肝疫苗在我們出生的時(shí)候就會(huì)注射了，主要是預(yù)防甲肝乙肝等疾病，這些疫苗可以保持20年以上，而且甲肝這種疾病主要是通過先天性傳染而來的，現(xiàn)在很多人不注意肝臟的調(diào)養(yǎng)是很容易會(huì)出現(xiàn)甲肝的疾病。對(duì)于甲肝疫苗，我們應(yīng)該要選擇質(zhì)量比較好的，而且需要進(jìn)行滅菌之后在注射到人體中。
接種甲肝疫苗的有效期
目前，甲肝疫苗有甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗(活疫苗包括水針劑和凍干劑)兩種類型。滅活疫苗的成分是滅活后純化的全病毒顆粒，而減毒活疫苗的成分以減毒的活病毒為主。減毒活疫苗水針劑具有價(jià)格低廉的特點(diǎn)，甲肝疫苗有效期可達(dá)5年以上，但其存在疫苗穩(wěn)定性差的弱點(diǎn)?？朔诉@一弱點(diǎn)的凍干減毒活疫苗近年已經(jīng)問世。滅活疫苗抗體滴度高，甲肝疫苗有效期可持續(xù)20年以上，由于病毒被充分滅活，不存在毒力恢復(fù)的危險(xiǎn)，安全性有充分保障，國外均使用滅活疫苗。
接種甲肝疫苗的最佳時(shí)間
甲肝滅活疫苗是世界衛(wèi)生組織推薦使用的疫苗之一，年齡在1周歲的兒童對(duì)病毒的抵抗力較弱，最好注射甲肝疫苗。接種甲肝疫苗后8周左右便可生產(chǎn)很高的抗體，獲得良好的免疫力。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保護(hù)作用。
甲肝疫苗接種時(shí)間具體為：
1、初免時(shí)間：為一周歲以上的甲肝易感者;
2、初免六個(gè)月后可加強(qiáng)免疫;
3、過去已接種過甲肝活疫苗者，不論間隔時(shí)間長短，均可加強(qiáng)免疫接。有效期近年來，人群接種觀察證明如果甲肝減毒活疫苗用“二針法”進(jìn)行免疫，間隔1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月或12個(gè)月，抗-HAV陽性率可達(dá)100%，抗HAV滴度可達(dá)1000MIU/ml以上。甲型肝炎減毒活疫苗提倡接種二次，可獲終生免疫。
擼管的危害
1、長期擼管會(huì)引起遺精
過度的手淫引起過度的大腦興奮,過度的大腦興奮,會(huì)導(dǎo)致大腦的抑制,在大腦控制能力下降的情況下,輕微的性刺激都會(huì)引起射精。
2、長期擼管會(huì)引起神經(jīng)衰弱
由于過度的性刺激和手淫本身帶來的疑慮、悔恨等,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)長期處于一種性興奮、性憂慮,以及體內(nèi)疲憊的狀態(tài),因而導(dǎo)雖致興奮與抑制的失調(diào),大腦對(duì)機(jī)體的控制,以及對(duì)外界變化的適應(yīng)能力下降,于是出現(xiàn)意志消沉、思想不易集中、理解力和記憶力下降、頭昏頭痛、耳鳴心悸、失眠等一系列表現(xiàn)。
3、長期擼管會(huì)引起慢性前列腺炎
由于長期的反復(fù)手淫,使性生殖器官經(jīng)常處于性尖興奮的充血狀態(tài),引起前列腺及盆腔的慢性充血,久而久之,形成慢性前列腺炎。
4、長期擼管會(huì)造成性欲減退
由于手淫頻繁地刺激陰莖,使其性興奮閾值不斷地提高,同時(shí)使勃起中樞和射精中樞也過度疲勞。因此,婚后正常的性刺激將使陰莖勃起無力,甚至出現(xiàn)陽痿,或性交沒有射精,從而導(dǎo)致不育。值得提出的是,手淫導(dǎo)致的陽痿,多半屬于心理因素,主要是由于長期的焦慮和犯罪感所致。只要婚后及時(shí)糾正這一不良習(xí)慣,正確看待手淫,真正丟掉精神包袱,適當(dāng)配以藥物治療,性功能是能夠恢復(fù)正常的事。
5、長期擼管會(huì)影響智力
手淫還會(huì)影響到智力,長期手淫會(huì)對(duì)記憶力與思維能力產(chǎn)生明顯的破壞,學(xué)習(xí)能力的力不從心與學(xué)習(xí)成績的迅速下降是最明顯的表現(xiàn)。這是精虛不能化氣,氣虛不能化神的結(jié)果。
6、長期擼管會(huì)影響生育能力
手淫行為提前透支人體生發(fā)之氣,使人體生育能力極大下降,即使種子尚未生氣全失,播種耕種生根發(fā)芽開花結(jié)果之后也不免枯萎不榮,缺乏生機(jī)。這些都是作強(qiáng)之官生氣受損,技巧下降的結(jié)果。
男性擼管的注意事項(xiàng)
1、以異物手淫。有些青少年喜歡用筆桿、稻草稈、發(fā)夾、塑料絲等物插入尿道,以企求獲得快感,從而在有意無意的情況下導(dǎo)致泌尿系異物,其中以男性多見。異物引起尿道或膀胱頸梗阻時(shí)可造成排尿困難或尿潴留,并伴泌尿系統(tǒng)感染,最后形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥。未成年女性在手淫時(shí)會(huì)出于好奇心將鋼筆、筷子、果核、豆類等塞進(jìn)陰道,如果物體較大時(shí)將不能自行取出,時(shí)間久了可引起感染、出血、疼痛。
2、錯(cuò)誤的手淫方式。有的男子從開始手淫時(shí)便采取了種種錯(cuò)誤的方式,如把陰莖向下向后壓迫,夾在兩腿中間,憑這種擠壓而獲得一定快感,并不摩擦,也不追求射精高潮。由于長期采取這種方式獲得自我刺激,結(jié)果造成對(duì)精的抑制,導(dǎo)致婚后性生活不能射精。從而可能造成男性不育癥。
3、性窒息。系變態(tài)手淫方式之一,自行刺激時(shí)往往伴用各種方法造成大腦缺氧,這樣在半窒息狀態(tài)下獲得性高潮,以此增加性快感程度,使用不當(dāng)有窒息致死的危險(xiǎn)。
男性該如何預(yù)防擼管
1、盡量少接觸身體的隱私部位。大部分情況之下,之所以會(huì)出現(xiàn)手淫,都是從隱私部位的接觸開始的。所以,只有盡量少接觸身體的隱私部位,才能減少手淫的發(fā)生頻率。
2、盡量避免獨(dú)處。這里的獨(dú)處,并不是說要找一個(gè)男(女)朋友。而是說,在日常的生活之中,應(yīng)該盡量少獨(dú)處,多與朋友交往,這樣手淫的幾率也會(huì)大大降低。
3、離開容易誘惑手淫的東西。在一部分的情況里面,往往是由于一些誘惑所引起的,或者是影視,或者是圖片,或者是書籍文字?？傊?這些比較容易誘導(dǎo)人手淫的東西,最好是徹底的丟棄。
4、培養(yǎng)興趣。不少的人,之所以沉溺在手淫的苦海里面,難以出來,就是因?yàn)闆]有正常的興趣。所以,對(duì)于手淫者來說,培養(yǎng)一種正常的興趣,是非常重要的。
想必大家都知道根管是主要對(duì)牙齒來促進(jìn)恢復(fù)達(dá)到的治療效果，但是在做完根管的治療后可能會(huì)出現(xiàn)炎癥問題，因?yàn)橛械幕颊呖赡芤驗(yàn)闆]有恢復(fù)好，或者局部沒有做好護(hù)理，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥，對(duì)于這種情況要給予修復(fù)等相關(guān)的治療工作。
注意事項(xiàng)
根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請(qǐng)遵醫(yī)囑及時(shí)行冠修復(fù)。
失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿（未發(fā)現(xiàn)）
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營養(yǎng)使細(xì)菌得以生長并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時(shí)性或永久性充填物折裂，未及時(shí)作永久性修復(fù)等，細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導(dǎo)致根管治療失敗。
